Можно ли пить алкоголь при спиде

Oдним из первых препаратов, использованных для лечения ВИЧ-инфекции, был азидотимидин (АЗТ). У нас он выпускался под названием тимозид, на Западе известен как ретровир, зидовудин (ЗДВ). Суточная доза определяется стадией инфекции и переносимостью препара

#05/99 Ключевые слова / keywords: Инфекции, Infection
1999-06-14 00:00
27164 прочтения

Oдним из первых препаратов, использованных для лечения ВИЧ-инфекции, был азидотимидин (АЗТ). У нас он выпускался под названием тимозид, на Западе известен как ретровир, зидовудин (ЗДВ). Суточная доза определяется стадией инфекции и переносимостью препарата. Препарат относится к ингибиторам обратной траскриптазы.

Препаратами второго поколения являются дидеоксииназин (ДДИ), дидеоксицитидин (ДДС). В настоящее время спектр препаратов этой группы значительно расширился (ставудин-ДДТ, хивид, фосфозид и другие).

Эта группа лекарственных средств (ЛС) имеет ряд существенных недостатков. Указанные ЛС не подавляют полностью репликацию вируса, который может быть выделен у большинства больных во время терапии.

ЧТО ПРОИСХОДИТ С ЧЕЛОВЕКОМ, ЗАРАЖЁННЫМ ВИЧ?

Как показали исследования, к ЗДВ достаточно быстро развивается устойчивость, в особенности на поздних стадиях болезни с усиленной репликацией ВИЧ, когда, по-видимому, возникает резистентность и к другим аналогам нуклеозидов.

Обычный фактор, существенно ограничивающий применение ЛС этой группы, — их токсичность. Для ЗДВ характерно главным образом токсическое действие на костный мозг, тогда как ДДИ и ДДС обладают нейротоксическим действием. Кроме того, ДДИ может вызывать тяжелый острый геморрагический панкреатит.

Установлена тесная связь между клинической неэффективностью ЗДВ и резистентностью к нему in vitro.

Вторая группа препаратов, открытая сравнительно недавно и уже широко используемая, — это ингибиторы протеаз: индиновир (криксиван), инвираза (саквиновир), вирасепт (нельфиновир) и другие.

В настоящее время речь не идет уже о монотерапии антиретровирусными средствами, а только о ди-, три- и даже тетратерапии. Такие методики позволяют снижать концентрацию вируса до величин, не определяемых с помощью современных тест-систем (< 200 копий/1 мл).

Предпочтительность комбинированной терапии обосновывается следующими положениями (В. В. Покровский).

1. Использование многих этиотропных агентов более эффективно подавляет жизнедеятельность вируса, воздействуя на различные болевые точки или синергически воздействуя на одну из них.
2. Это позволяет снизить дозы препаратов, что уменьшает частоту и выраженность побочных эффектов.
3. Различные лекарства имеют различную способность проникать в ткани (головной мозг и т. д.).
4. Комбинация лекарств затрудняет формирование устойчивости, или она появляется позднее.

Все описанные выше подходы к терапии ВИЧ-инфекции предполагали непосредственное воздействие на репликацию вируса. Другая возможная методика лечения ВИЧ-инфекции состоит в усилении защитных сил макроорганизма. Некоторые варианты такого подхода в большинстве случаев неспецифические, изредка специфические и могут воздействовать на защитные свойства клетки-хозяина.

Жизнь с ВИЧ. Что нельзя при ВИЧ?

Интерфероны, как природные, так и рекомбинантные, имеют ряд недостатков: антигенность, необходимость многократного введения для поддержания достаточной концентрации в организме, большое количество побочных эффектов и т. д.

Этих недостатков лишены многие индукторы эндогенного интерферона, некоторые из них способны включаться в синтез ИФН в некоторых популяциях клеток, что в ряде случаев имеет определенное преимущество перед поликлональной стимуляцией иммуноцитов интерфероном.

Наиболее изучено действие при ВИЧ-инфекции низкомолекулярного синтетического соединения из группы акридонов 12,5%-ного препарата циклоферон, выпускаемого фирмой «Полисан» в ампулах по 2 мл для внутримышечных и внутривенных инъекций.

Специфическая активность циклоферона при ВИЧ-инфекции изучена в 1997 году в Институте гриппа РАМН

1. Выявлена выраженная ингибирующая активность циклоферона на репродукцию ВИЧ в культуре клеток моноцитов.
2. По показателям ингибирующей активности циклоферон значительно превосходит азидотимидин.
3. Представленные экспериментальные данные обосновывают клиническое использование циклоферона для лечения больных ВИЧ-инфекцией.

Пятилетний опыт применения циклоферона у ВИЧ-инфицированных позволяет оценить результаты этой работы.

В период 1992 – 1997 годы в Санкт-петербургском городском центре по профилактике и борьбе со СПИД циклоферон получили 40 пациентов с разными стадиями ВИЧ-инфекции. Следует отметить, что 11 больных прошли два курса терапии циклофероном, в связи с чем общее число лиц, получивших один курс лечения циклофероном, составило 29 человек. В основном это были молодые люди в возрасте до 40 лет (20 человек), в том числе трое детей до 14 лет.

Курс циклоферона состоял из пяти внутримышечных инъекций 2 мл 12,5%-ного раствора в 1, 2, 4, 6, 8-й дни лечения. Препарат вводился как монотерапия у 29 ВИЧ-инфицированных и больных СПИД.

Все больные отмечали хорошую переносимость циклоферона, отсутствие пирогенных реакций после его введения.

Пациенты также констатировали улучшение общего состояния, сна и аппетита, повышение жизненного тонуса, работоспособности. 30% из числа получавших препарат и перенесших в осенне-зимний период грипп или ОРВИ отметили, что заболевание протекало непривычно легко и выздоровление наступило быстрее обычного.

Из клинической практики

Немаловажное значение, на наш взгляд, имеют выполненные в 1996 – 1997 годах исследования по оценке эффективности циклоферона. Были проведены (ограниченно) работы по определению вирусной нагрузки: оценивалась экспрессия ВИЧ-1 РНК-копий/мл с помощью амплификатора фирмы «Ла Рош» (количественная ПЦР). Эти исследования проводились в Лондоне совместно с английскими учеными. Изучалась эффективность циклоферона — как монотерапии, так и сочетанное использование препарата с антиретровирусными средствами в строго контролируемых условиях. Для этого были отобраны больные с ВИЧ-инфекцией, в анализе крови которых содержалось CD4+ клеток от 200 до 500 в 1 мкл, число лейкоцитов от 3,0 до 10,0х10 г/л.

После курса циклоферона отмечалось существенное снижение вирусной нагрузки (в 3,6 раза). Число CD4+ возросло на 62%. Монотерапия циклофероном оказала положительное стабильное влияние на изученные показатели у пациентов.

Определенный интерес представляют результаты многолетнего наблюдения больных ВИЧ-инфекцией, которые получали длительно циклоферон в своеобразном профилактическом режиме с целью стабилизации процесса и профилактики прогрессирования заболеваний.

В 1998 году на базе Российского научно-методического Центра по профилактике и борьбе со СПИД (руководитель член-корр. АМН В. В. Покровский) была изучена динамика суррогатных маркеров ВИЧ-инфекций (уровень CD4+) и вирусная нагрузка у больных ВИЧ-инфекцией при лечении циклофероном.

Оценка достоверности полученных результатов проводилась с помощью непараметрических критериев (критерий знаков, максимум-критерий, критерий Вилкоксона для сопряженных совокупностей).

В испытуемую группу вошли 10 взрослых больных ВИЧ-инфекцией в стадии первичных проявлений по Российской классификации ВИЧ-инфекции (В. И. Покровский, 1989 г.). Результаты исследования уровня CD4-лимфоцитов представлены в таблице и на рисунке, из которых видно, что после первых четырех недель исследования наметилась тенденция к повышению среднего уровня CD4-лимфоцитов, которое к 12-й неделе стало статистически достоверным. Это повышение сохранилось до конца исследования, несмотря на

Рисунок 1. Изменение уровня CD4-лимфоцитов у больных ВИЧ-инфекцией при лечении циклофероном (в сравнении с исходным уровнем)

Рисунок 2. Средние значения изменения концентрации РНК ВИЧ (log10/мл)

наметившееся возвращение к исходному уровню. Вирусная нагрузка в течение всего опыта прогрессивно снижалась, причем в 30% случаев до величин ниже определяемых (< 200 копий в 1мл).

Таким образом, применение циклоферона в терапии ВИЧ-инфекций сопровождается стабилизацией клинических проявлений заболевания, улучшением состояния, а также гематологических и иммунологических показателей больных.

Циклоферон как монопрепарат оказывает иммуномодулирующее и противовирусное действие при лечении ВИЧ-инфицированных (стадии А1 3Б) в тех случаях, когда нет значительного снижения числа CD4+ клеток (<200). Хорошо зарекомендовало себя назначение циклоферона по следующей схеме.

• По 4 мл препарата в 1, 2, 4, 6, 8, 10, 13, 16, 19 и 22-й дни лечения (у детей по 2 мл). Первые две инъекции могут вводиться внутривенно, остальные внутримышечно. Повторные курсы циклоферона рекомендуется проводить через 6 месяцев под иммунологическим контролем.
• Циклоферон хорошо сочетается со всеми основными лекарственными средствами, его рекомендуется использовать в случае, когда имеются признаки активной репликации ВИЧ (высокие показатели вирусной нагрузки), у больных с обострениями различных оппортунистических заболеваний.

Исчезновение у некоторых больных иммунологических и вирусологических показаний для проведения противоретровирусной терапии может иметь важное значение для разработки новых подходов к проведению лечения больных ВИЧ-инфекцией, для снижения стоимости терапии и отсрочки развития резистентности к ней или преодолению последней.

Циклоферон может оказаться перспективным профилактическим средством при сомнительных контактах и контактах с заведомо ВИЧ-инфицированными партнерами.

Источник: www.lvrach.ru

ВИЧ и алкоголь

Вирус иммунодефицита человека – серьезное заболевание. Среди людей, страдающих этой инфекцией, немало злоупотребляющих приемом алкогольных напитков. Исследования ученых доказывают, что ВИЧ и алкоголь – несовместимые понятия.

Злоупотребление алкоголем

Действие алкоголя на пациента с ВИЧ-инфекцией

Доказано, что алкоголь негативно воздействует на органы и системы человека. По поводу вопроса, возможно ли употребление алкоголя при ВИЧ-инфекции, существуют противоречивые мнения ученых. Одни считают, что небольшие дозы спиртного не окажут вреда и не ускорят развитие основного заболевания. Другие заявляют, что употреблять алкоголь при ВИЧ-инфекции недопустимо.

Человек всегда должен знать меру в употреблении спиртных напитков. Всемирная организация здравоохранения считает, что максимальная алкогольная доза в сутки для взрослого здорового мужчины составляет 30 мл чистого этилового спирта. 10 г соответствует таким показателям:

• 30 мл алкоголя, крепостью 40%;
• 75 мл 17—20% алкоголя;
• 100 мл алкоголя, крепостью 11—13%;
• 250 мл 5% алкоголя.

К крепким напиткам относятся коньяк, спирт, виски. Им уступают по крепости вино, портвейн или вермут. Менее крепкими считаются шампанское, сухое вино. Самое малое количество спирта содержится в пиве.

При стабильном течении заболевания и нормальной переносимости спиртосодержащих напитков больной ВИЧ может принять 1—2 единицы алкоголя. Это 1—2 стакана пива, фужер вина. Больному допустимо употребление таких доз не больше 1 раза в неделю. Более крепкие напитки лучше вообще не принимать, так как это считается недопустимой нагрузкой на ослабленный организм.

Даже здоровому человеку чрезмерная доза алкоголя принесет только вред. Многие заболевания при злоупотреблении спиртосодержащими напитками усугубляются. Это касается и ВИЧ-инфекции.

Этиловый спирт действует на больного по-разному, в зависимости от стадии развития болезни. Алкоголь способствует развитию осложнений, ослабляет организм. При злоупотреблении спиртосодержащей продукцией происходят сбои в работе внутренних органов. Организм испытывает дополнительную нагрузку на иммунную систему человека. Медикаментозное лечение при этом становится малоэффективным.

Известно, что человек в состоянии алкогольного опьянения способен на такие поступки, которые не совершил бы, если был трезвым. Инфицированный больной вступает в половые отношения, не заботясь о том, что заразит другого человека. Он склонен иметь сексуальные отношения с несколькими половыми партнерами, в том числе повышенного риска (проститутками, наркоманами). Алкоголь притупляет чувство риска, осознание запретов. Больной может пропустить обязательный прием лекарственных препаратов, что недопустимо.

Группой американских ученых было проведено исследование. Анализ показал, что в организме больного ВИЧ поражены клетки CD4, отвечающие за работу иммунной системы. При злоупотреблении спиртным их количество значительно уменьшается. Было также выявлено, что люди, злоупотребляющие алкоголем, чаще страдали анемией.

Ученые из Флориды проводили исследование более двух лет. Они наблюдали за пациентами, проводящими антиретровирусную терапию и принимающими наркотики.

Добровольцы из первой группы употребляли алкоголь ежедневно по два и более напитка. Больные из второй группы выпивали только один алкогольный напиток в день.

Это исследование показало, что умеренное количество алкоголя не влияет на развитие вируса. Регулярный и бесконтрольный прием спиртного сокращал количество клеток CD4 с большой скоростью. Если же к алкоголю добавлялся прием наркотиков, то защитные силы организма резко падали.

Из проведенных опытов можно сделать вывод, что алкоголь ослабляет иммунитет, увеличивает нагрузку на организм и все системы органов. Но эти данные получены только для ВИЧ-инфицированных, употребляющих еще и наркотики.

Об однозначной объективной оценке экспериментов говорить пока рано. Требуется участие большего числа ВИЧ-инфицированных и более длительные исследования.

Больные ВИЧ принимают APB-препараты (антиретровирусную терапию) для поддержания печени. Они увеличивают холестерин низкой плотности. При приеме алкоголя такой холестерин увеличивается сам по себе. В результате печень испытывает большие нагрузки.

Больному приходится принимать несколько медикаментозных средств для поддержания здоровья. Спиртное же обладает мочегонным эффектом. Действующие вещества в составе лекарств будут выводиться из организма значительно быстрее.

Если человек склонен к алкогольной зависимости, то лучше не пить. Большое значение имеют индивидуальные особенности организма. Для отдельных людей вредны даже небольшие дозы алкоголя. Отравленный организм плохо поддается лечению.

Есть мнение, что при антивирусной терапии прием алкоголя даже принесет пользу. Антивирусные лекарства содержат яд, а спирт их якобы нейтрализует. На самом деле действие лекарств уменьшается и больной получает малоэффективное лечение. В результате продолжительность жизни человека сокращается.

Спирт способен убить вирус, но пить его крепостью 90% невозможно. Такой напиток почти смертелен.

Первичной профилактикой ВИЧ-инфекции является лечение алкогольной и наркотической зависимости.

Последствия от алкоголя при ВИЧ

Алкоголизм при ВИЧ усугубляет состояние больного. Иммунная система ослабевает и увеличивается вероятность подхватить сопутствующие недуги, например:

• туберкулез;
• пневмония;
• гепатит С.

Затемнение легких при пневмонии

Туберкулез в совокупности с ВИЧ-инфекцией является серьезной угрозой для жизни. Инфицированные чаще заражаются микобактериями, которые становятся более устойчивыми к антибиотикам. ВИЧ-больные часто имеют латентную или активную форму туберкулеза. Эту инфекцию они могут передать другим людям.

Пневмония – частая причина смертности при ВИЧ. Люди с нормальной иммунной системой способны защититься от вирусов, а с ослабленным иммунитетом быстро подхватывают пневмококковую инфекцию. Отсутствие правильного лечения приводит к опасным последствиям. У больного поражается костный мозг, лимфатические узлы, печень.

Часто ВИЧ-инфицированные лица умирают от гепатита. Эти два заболевания тесно связаны. При вирусном гепатите непосредственно поражается печеночная ткань. Терапевтические методы, используемые при ВИЧ, разрушают здоровую ткань органа. В совокупности эти два заболевания вызывают печеночную недостаточность.

Врачи настоятельно рекомендуют уменьшить принимаемые дозы алкоголя или прекратить пить.

У алкоголиков повышается уровень холестерина. Некоторые антивирусные лекарства обладают таким же действием. В результате проблемы с печенью усугубляются.

Больные, постоянно принимающие спиртосодержащие напитки часто страдают побочными эффектами от приема лекарственных препаратов. Это могут быть расстройства ЖКТ, кожные высыпания, хроническая усталость. У некоторых отмечается отложение жира в определенной части тела и уменьшение в других.

ВИЧ-инфицированные больные должны знать, что нельзя пропускать прием АРВ-препаратов, даже если они употребляли спиртное. Результат терапии, проводимый при заболевании, становится значительно лучше у больных, которые бросили пить.

При ВИЧ-пациент должен вести здоровый образ жизни, полностью отказаться от алкоголя, так как его жизнь находится под угрозой. Болезнь может перейти в стадию СПИДа, а это более опасный недуг.

Источник: gobanket.ru

Продукты, необходимые для питания при ВИЧ-инфекции

Питание для ВИЧ-инфицированных очень важно. Поступление питательных веществ в организм, особенно белка, который увеличивает рост мышечной массы, способствует противостоянию к ВИЧ. Ни в коем случае не старайтесь похудеть, так как это опасно для ВИЧ-инфицированных.

Продукты, необходимые для питания при ВИЧ-инфекции Питание для ВИЧ-инфицированных очень важно. Поступление питательных веществ в организм, особенно белка, который увеличивает рост мышечной массы, способствует противостоянию к ВИЧ. Ни в коем случае не старайтесь похудеть, так как это опасно для ВИЧ-инфицированных.

Питание для ВИЧ-инфицированных очень важно. Поступление питательных веществ в организм, особенно белка, который увеличивает рост мышечной массы, способствует противостоянию к ВИЧ. Ни в коем случае не старайтесь похудеть, так как это опасно для ВИЧ-инфицированных.

Специально подобранные кулинарные рецепты должны содержать большое количество необходимых белков и углеводов, а так же небольшое количество жиров. Необходимо употреблять следующие продукты питания:

1) Рыба, мясо, орехи, зерновые и бобовые культуры очень богаты белком, который способствует росту и поддержанию мышечной массы.

2) Фрукты, овощи, крупы, особенно рисовая крупа, и злаки содержат колоссальное количество сложных углеводов и клетчатки, обеспечивающих организм большим запасом энергии. Из сухофруктов, меда, варенья и свежих фруктов в организм поступают простые углеводы и сахар, которые обеспечивают его «быстрой» энергией.

3) Орехи, злаки, оливковое масло и масло канола, а так же рыба содержат мононепредельные «хорошие» жиры. В организм должно поступать необходимое количество жиров, которые обеспечивают его дополнительной энергией. Жиры животного происхождения и сливочного масла пагубно влияют на организм ВИЧ-инфицированных.

Ежедневная умеренная физическая нагрузка на организм ВИЧ-инфицированных дает увеличение мышечной массы. Также, необходимо употреблять воду, которая поможет снизить побочное действие лекарств и предотвратит появление сухости во рту и запоров. Не стоит, впрочем, забывать, что неумеренное употребление сладких напитков с газом, кофе, чая, алкоголя и горячего шоколада приводит к потере организмом жидкости.

• Стартовая страница
• Специалистам
• Пациентам
• «Московская модель» антиВИЧ/СПИД
• Медиа
• Контакты
• Новости
• По законам информационной войны
• Научно-медицинские новости
• Профилактика
• Диагностика
• Правовая база
• Наука

Смотри также

Качество диагностики в стационарах Москвы улучшится благодаря внедрению цифровой базы исследований

График работы МГЦ СПИД с 22 по 26 февраля 2023 года

Ученые из США разрабатывают подкожный имплантат, который сможет защищать от ВИЧ

Минздрав уточнил для регионов принципы формирования терпрограмм госгарантий на 2023 год

Глобальная смертность от гепатита В снизилась на семь процентов

Источник: spid.ru