Аневризма брюшной аорты — это локальное или диффузное расширение диаметра брюшного отдела аорты более 3 см. Истончение стенки и развитие аневризмы аорты в основном носит приобретенный характер и обусловлено атеросклерозом в 95% случаев, на остальные причины (неспецифический аортоартериит, туберкулезное, сифилитическое, ревматическое поражение аорты) приходится всего 5%.
В последние годы увеличилось число травматических аневризм, особенно после ДТП. Среди врожденных причин образования аневризм брюшного отдела аорты выделяют фиброзно-мышечную дисплазию, синдром Марфана.
Аневризма брюшной аорты — заболевание, при неосложненном течении не беспокоящее больного.
Систематизация проявлений аневризмы аорты
В настоящее время нет единого подхода к систематизации проявлений аневризмы аорты брюшины. Наиболее часто медики и авторы медицинских работ используют методику А.Покровского и Р.Ермолюк, согласно которой аневризмы подразделяются:
- по этиологии – на приобретённые (невоспалительного либо воспалительного характера) и врождённые;
- по морфологии – на ложные (травматического происхождения), истинные и расслаивающие;
- по форме – на диффузионные и мешковидные;
- по течению клинического процесса – на заболевания с неосложнённым течением, осложнённые и расслаивающие;
- по типу и расположению – на проксимальном сегменте аорты брюшины, на инфраренальном отделе, а также с тотальным поражением всего отдела брюшной части аорты.
Согласно медицинской статистике, до 95% аневризм локализованы в инфраренальном отделе.
Алкоголь и курение могут быть причиной аневризмы аорты?
Причины развития аневризмы брюшной аорты
- атеросклероз, при котором появление на стенке аорты холестериновых бляшек постепенно снижает её прочность, что способствует выпячиванию на одном из участков;
- врождённая предрасположенность, передаваемая по мужской линии, подтверждённая многолетними наблюдениями: наличие аневризмы у отца говорит о 50%-й вероятности появления этого заболевания у сына;
- воспалительный процесс хронического вялотекущего характера, который протекает в самой стенке аорты либо в жировой ткани, которая окружает сосуд;
- травматическое повреждение стенки при травме или ранении живота, хирургической операции либо эндоваскулярном вмешательстве.
Атеросклеротические проявления становятся причиной в 85-90% случаев развития приобретённой аневризмы в брюшном отделе аорты. Признаками предрасположенности к развитию заболевания являются курение, артериальная гипертония и лёгочные заболевания в хронической форме.
Симптомы аневризмы аорты
Примерно в четверти случаев аневризма брюшной аорты развивается абсолютно бессимптомно и обнаруживается случайно, при УЗИ либо рентгеновском исследовании брюшной полости. Если же заболевание не обнаружено вовремя, высока вероятность внезапного разрыва аневризмы, что внешне сопровождается внезапной бледностью и потерей сознания. Жизнь больного при разрыве аневризмы зависит от того, насколько быстро он будет доставлен в больницу и попадёт на операционный стол.
10 учёных об УМЕРЕННОМ употреблении алкоголя
Всё же бессимптомное течение заболевания встречается не слишком часто. Как правило, о развитии аневризмы брюшной аорты свидетельствуют:
- тупые, ноющие боли в эпигастрии (в верхней части живота) и мезогастрии (около пупка), нередко приобретающие характер приступов и даже иррадирующие в поясницу;
- ощущение пульсации, напоминающее биение сердца и ощущаемое в зоне эпигастрия либо мезогастрия.
Эти симптомы проявляются по отдельности либо в комплексе, в зависимости от типа аневризмы.
Чем же тогда опасна аневризма? – осложнениями:
Разрыв аневризмы: в определенных условиях и при достижении определенных размеров происходит разрыв стенки аневризмы, при этом кровь попадает из просвета сосуда в окружающие ткани. Около 50% пациентов умирает (летальность выше у женщин, чем у мужчин — 52,8% против 44,2%). После разрыва пациенты живут в среднем 11 часов.
Лечение аневризмы брюшной аорты – только экстренная операция
- Тромбоз аневризмы с эмболией в нижележащие отделы: фрагменты тромба из полости аневризмы попадают в сосуды ног и вызывают их ишемию за счет нарушения кровотока. Лечение – только экстренная операция.
- Сдавление близлежащих органов с нарушением их функции (почки, кишечник, позвоночник, нервные сплетения) и появлением болей в животе, спине и т.д. свидетельствует об увеличении размеров аневризмы.
Кто в большей опасности?
- Возраст — 50-79 лет
- Пол – мужской (в 3 раза чаще)
- Курение (увеличивает риск в 4-5 раз)
- Пациенты с неконтролируемой артериальной гипертензией (повышенное АД);
- Пациенты с избыточной массой тела;
- Пациенты с атеросклеротическим поражением сосудов, кровоснабжающих головной мозг;
- Пациенты с нарушением обмена холестерина крови (дислипидемия);
- Пациенты, у чьих родственников также была аневризма (риск увеличен в 2 раза).
В наибольшей опасности курящие мужчины в зрелом возрасте (по статистике каждый 10 имеет аневризму).
Признаки неосложненной аневризмы (если они есть):
Боли, обычно локализующиеся в нижней половине живота и поясничной области;
Также больные могут жаловаться на ощущение пульсации в животе и наличие пульсирующего образования.
Признаки РАЗРЫВА аневризмы брюшной аорты:
- Появление болей в животе, либо изменение (усиление) ранее существовавших болей;
- Появление болей в пояснице, отдающие в пах, бедра, половые органы;
- Возможна клиника инфаркта миокарда;
- Гипотензия;
- Увеличение ранее существовавшего пульсирующего образования в брюшной полости;
- Анемия;
- Возможна кровавая рвота и т.д.
Более 70-ти процентам больных с осложненными аневризмами брюшной аорты при госпитализации установлен неправильный диагноз.
Аневризма брюшной аорты — основные методы диагностики:
- Физикальное обследование – включает пальпацию живота, перкуссию, т.е. простукивание, прослушивание брюшины при помощи фонендоскопа, измерение пульса и АД.
- Лабораторные анализы физиологических жидкостей – мочи и крови. Они помогают диагностировать и определить причину развития аневризмы.
- Ультразвуковое дуплексное исследование – «золотой стандарт» скринингового обследования пациентов (обнаружение и динамическое наблюдение);
- КТ-ангиография — «золотой стандарт» предоперационного обследования и в тех случаях, когда информации при УЗДС недостаточно;
- Рентгенография органов брюшной полости;
- МРТ-ангиография с контрастным усилением;
- Рентгенконтрастная аортография.
Тактика лечения аневризмы брюшной аорты
- Если размеры аневризмы аорты менее 5,0 см в диаметре, пациент нуждается в коррекции факторов риска под динамическим наблюдением кардиолога, сердечно-сосудистого хирурга, регулярном выполнении контрольных исследований;
- Если размеры аневризмы аорты ≥ 5,0 см, то пациент нуждается в оперативном лечении для устранения риска разрыва аневризмы и возникновения других смертельно опасных осложнений.
- Если аневризма более 3,0 см и её размер увеличивается ≥ 6 мм за год, то пациент также нуждается в оперативном лечении.
Установленный диагноз аневризмы брюшного отдела аорты является показанием к операции (в любом возрасте).
Противопоказания к операции:
- острые расстройства коронарного,мозгового кровообращения с выраженным неврологическим дефицитом,
- недостаточность кровообращения IIБ-III стадии.
Важно!
- Перенесённый 3 месяца назад инфаркт миокарда — при стабильных показателях ЭКГ, а также перенесённый 6 недель назадинсульт- при отсутствии выраженного неврологического дефицита не являются противопоказанием к операции.
- Если имеется выраженная коронарная недостаточность, то проводят коронарографию и определяют состояние коронарного кровотока для решения вопроса о первоочерёдном выполнении коронарной реваскуляризации.
Операция аневризмы брюшной аорты
Протезирование брюшной аорты
Это стандартная открытая хирургическая операция. В нашем Центре эту операцию выполняют через мини-доступ — разрез на брюшной стенке длиной 5-7 см (в то время как в стандартном варианте разрез делается 15-20 см). После обработки операционного поля, подготовки сосудистого протеза необходимой длины на время, необходимое для операции, пережимается брюшная аорта выше и ниже аневризмы. Аневризма иссекается и вместо удаленного участка вшивается подготовленный сосудистый протез. После проверки герметичности швов и установки дренажей рана зашивается.
В Клинике высоких медицинских технологий им. Н. И. Пирогова СПбГУ при лечении аневризмы брюшной части аорты применяются сосудистые протезы, импрегнированные серебром, которые отличаются от обычных особой устойчивостью к инфекции. Операции продолжаются в среднем 3-4 часа, после чего пациент переводится в палату интенсивной терапии для наблюдения. При стандартном течении раннего послеоперационного периода на утро следующего дня пациент переводится в палату профильного отделения. Общий срок госпитализации таких пациентов около 7 дней.
Необходимо отметить, что существуют различные формы заболевания, усложняющие стандартное течение лечения, что в некоторых случаях может потребовать более длительной госпитализации.
Эндопротезирование аорты
Более современный метод лечения аневризмы брюшной аорты, относящийся к гибридной хирургии. Данный метод сочетает в себе открытые хирургические технологии с эндоваскулярными, он представляет собой замену аневризматически расширенного участка аорты изнутри с использованием специального протеза, изготовленного в большинстве случаев «под заказ» (этим объясняется его высокая стоимость). Сосудистый протез специальным образом уложен в системе доставки. Его расправляют прямо в полости аневризмы, под контролем рентген-установки. Таким образом, протез исключает воздействие системного артериального кровотока на слабые растянутые стенки аорты.
Этот метод позволяет добиться результатов, сравнимых с открытой хирургической техникой, только с меньшим количеством осложнений, уменьшением сроков госпитализации и реабилитации пациента в 2 раза! Ограничивают применение этого современного метода только некоторые анатомические параметры самой аорты и высокая стоимость эндопротеза.
Прогноз и профилактика
К сожалению, аневризма аорты брюшного отдела относится к наиболее коварным и непредсказуемым патологиям сосудов, при которых вероятность летального исхода превышает 50%. Важнейшее значение для позитивного исхода имеет профилактика и своевременное обнаружение аневризмы. Снизить риск развития аневризмы помогает отказ от никотиновой зависимости, а также наблюдение за артериальным давлением и своевременные меры по его нормализации.
Уменьшению числа диагностических ошибок способствует технический прогресс: современные методы исследований позволяют выявить патологию даже при отсутствии симптомов. Поэтому людям, находящимся в группе риска – курящим, гипертоникам, пожилым людям, а также тем, у кого высока вероятность появления патологии врождённого характера – следует чаще обращаться к врачу для диагностического обследования. Часто пациенты не подозревают о развитии аневризмы, пока не произойдёт её разрыв, но тогда врачебная помощь может и не быть своевременно оказана.
Обязательно обратитесь к кардиохирургу по поводу обследования на наличие аневризмы брюшной аорты. Своевременное обнаружение болезни может спасти вам жизнь и в любом случае сохранит здоровье и работоспособность.
Оформите заявку на сайте, мы свяжемся с вами в ближайшее время и ответим на все интересующие вопросы.
Источник: www.gosmed.ru
Аневризма
Аневризма — это серьезное заболевание, в ходе которого происходит выпячивание стенки сосуда или сердца. Возникает такая проблема из-за истончения или растяжения тканей артерий или вен. В результате образовывается аневризматический мешок, который сдавливает расположенные рядом с ним ткани.
В подавляющем большинстве случаев такая проблема развивается в стенках крупных и средних сосудов. Реже эта патология наблюдается в венах. Аневризма считается очень серьезным заболеванием, которое несет опасность для жизни человека. Она стала причиной смерти таких выдающихся людей, как Шарль де Голль и Альберт Эйнштейн.
Наиболее часто такую проблему диагностируют у лиц старше 50 лет. Однако она вполне может появиться и у достаточно молодых людей.
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обратиться к профильному специалисту.
Симптомы аневризмы
Заболевание долгие годы никак не проявляет себя. Человек может спокойно жить, даже не подозревая, что в его сосудах есть аневризма. А тем временем она будет увеличиваться в размерах и грозить разорваться в любой момент. Признаки заболевания проявляются, когда образование достигает больших размеров и начинает давить на расположенные рядом ткани. Например, если в сосудах головного мозга есть аневризма, то у человека наблюдаются следующие симптомы:
- головные боли;
- расширение зрачков;
- онемение лица;
- двоение в глазах;
- снижение зрения;
- боли в глазах.
При аневризме аорты человек может испытывать боли в ребрах и за грудиной. Помимо этого, образование оказывает давление на грудной отдел позвоночного столба. При этом также страдают бронхи и трахея, что вызывает охриплость голоса и кашель.
Ярко выраженные симптомы вызывает аневризма при угрозе разрыва. При этом возникает серьезная опасность для жизни человека. За несколько дней до разрыва аневризмы, расположенной на аорте, у больного может наблюдаться кровохарканье. Такой симптом должен заставить срочно обратиться за экстренной медицинской помощью.
При разрыве аневризмы сосудов мозга возникает резкая головная боль, схожая с мигренью. Она носит жгущий характер, а также сопровождается психомоторным возбуждением, судорожными припадками, нарушением зрения и потерей сознания.
Причины болезни
Заболевание может быть как врожденным, так и приобретенным. В первом случае аневризма малышам не приносит никаких беспокойств, и не влияет на их развитие. Обнаружить такую патологию могут только при комплексном обследовании ребенка. Помимо этого, признаки аневризмы могут появиться у людей, которые страдают от следующих заболеваний:
- атеросклероз;
- гипертония;
- алкоголизм;
- гиалиноз сосудистой стенки;
- сифилис;
- дефицит коллагена IIІ типа.
Эти заболевания вызывают истончение кровеносных сосудов, что повышает риск образования в них аневризмы. Также повышается вероятность появления такой патологии у людей, которые получали травмы. Особенно большой риск развития заболевания возникает при повреждении кровеносных сосудов.
Согласно данным статистических исследований, от аневризмы, приобретенной вследствие других заболеваний, страдают преимущественно люди, возраст которых превышает 50 лет. Распространенной причиной появления такой патологии у молодых считаются травмы, полученные при занятиях экстремальными видами спорта или во время автомобильных аварий.
Какой врач лечит аневризму?
Современная медицина способна излечить людей с такой проблемой. Однако очень важно своевременно обратиться за квалифицированной помощью. Появление первых признаков аневризмы должно стать основанием для срочного обследования пациента. С такой проблемой помогут справиться такие врачи как:
Наши специалисты
29 лет опыта
удовлетворены результатом лечения
м. Улица 1905 года
Ближайший приём
20 лет опыта
удовлетворены результатом лечения
м. Улица 1905 года
Ближайший приём
14 лет опыта
удовлетворены результатом лечения
м. Проспект Мира
Ближайший приём
28 лет опыта
удовлетворены результатом лечения
м. Проспект Мира
Ближайший приём
38 лет опыта
удовлетворены результатом лечения
м. Улица 1905 года
Ближайший приём
23 года опыта
удовлетворены результатом лечения
м. Улица 1905 года
Ближайший приём
15 лет опыта
удовлетворены результатом лечения
м. Улица 1905 года
Ближайший приём
10 лет опыта
удовлетворены результатом лечения
м. Улица 1905 года
Ближайший приём
27 лет опыта
удовлетворены результатом лечения
м. Улица 1905 года
Ближайший приём
21 год опыта
удовлетворены результатом лечения
м. Улица 1905 года
Ближайший приём
Указанные на сайте цены не являются публичной офертой. Для уточнения стоимости услуг и записи на прием к врачу обращайтесь по телефону 8 (495) 255-37-37.
Цены на услуги
| Прием (осмотр, консультация) врача-хирурга первичный | от 2 100 руб. |
Помимо этого, больному могут понадобиться консультации невролога, кардиолога, нейрохирурга. На первом приеме пациента внимательно осматривает доктор. Он должен задать больному несколько уточняющих вопросов:
- Как давно его начал беспокоить вазомоторный ринит, какие испытывает симптомы и какое предпринимал лечение?
- Как давно появились признаки развивающейся аневризмы?
- Есть ли другие жалобы на здоровье?
- Страдает ли пациент от хронических заболеваний?
- Что может спровоцировать появление болей?
- Страдали ли от аневризмы его близкие родственники?
- Принимает ли он какие-либо лекарства?
- Получал ли травмы с повреждением сосудов?
Опрос помогает специалисту составить полную клиническую картину заболевания. Кроме этого, информация, полученная от пациента, может подсказать врачу истинные причины появления аневризмы. После опроса доктор уже может поставить предварительный диагноз. Но подтвердить его он имеет право только после получения результатов обследования больного.
Пациенту, у которого подозревают аневризму, назначают пройти ангиографию, компьютерную или магнитно-резонансную томографию. Эти высокоинформативные методы позволяют быстро подтвердить или опровергнуть диагноз. К тому же на результатах обследования можно точно выявить локализацию мешка, его размеры. Если пациент попал в больницу с подозрением на разрыв аневризмы, то его направляют на срочный анализ церебральной жидкости.
Методы лечения
Сегодня справиться с аневризмой врачи предлагают только оперативным путем. Никаких медикаментозных методов терапии этого заболевания еще не создано. Как только у человека была диагностирована аневризма, ему сразу предлагают хирургическое лечение. Существует два основных типа операции: открытая и закрытая. Какая из них будет проведена пациенту, определяют врачи. При этом они учитывают:
- при каком из методов риск осложнений меньше;
- размер аневризмы;
- ее точное расположение;
- предпочтения пациента.
Открытый тип операции проводят врачи-нейрохирурги. Это хирургическое вмешательство называют также клипированием. Во время операции специалист проводит трепанацию черепа. После нахождения аневризмы врач накладывает на ее шейку специальную клипсу, которая не дает возможности крови поступать в аневризматический мешок.
Закрытый тип операции менее травматичный для пациента. Если назначают этот тип лечения, то аневризма устраняется внутрисосудистым путем. Проводят такую операцию только высококвалифицированные и опытные врачи-нейрорадиологи. Они используют ангиографический метод лечения. В ходе операции они проникают к аневризме с помощью тонкого катетера, а потом создают препятствие, которое не позволяет наполняться ей кровью.
Если во время операции аневризма была удалена, то лечение считают успешным, а человека полностью вылеченным. При этом никаких последствий операции у него не будет. В случаях, когда пациент попадает в больницу уже с разрывом аневризмы, врачи могут спасти ему жизнь. Однако очень часто у таких людей наблюдаются остаточные явления в виде:
- изменений в поведения;
- необоснованной агрессии;
- снижения зрения;
- нарушения речи;
- проблемы с подвижностью конечностей;
- эпилепсии.
Профилактика
Заболевание всегда появляется неожиданно. Поэтому предупредить развитие аневризмы достаточно сложно. Но можно не допустить появления ее осложнений. Для этого важно:
- своевременно лечить все заболевания, в ходе которых может появиться аневризма;
- отказаться от табакокурения и употребления крепких спиртных напитков;
- регулярно проходить медицинские осмотры;
- не употреблять наркотические вещества;
- не игнорировать первые симптомы, которые вызывает аневризма;
- правильно питаться и вести активный образ жизни.
Помимо этого, уберечь себя от истончения сосудов можно, если постоянно контролировать кровяное давление. Также стоит внимательно относиться к своему весу и отказаться от употребления продуктов, которые содержат холестерин. Бережное отношение к своему здоровью поможет избежать таких серьезных проблем.
Источник: openclinics.ru
Как определить и лечить аневризму аорты
Аорта является самой крупной артерией организма, от которой отходят более мелкие сосуды, несущие кровь ко всем органам. Повреждение аорты ведет к гипоксии целых систем. При симптомах аневризмы аорты необходимо сразу обращаться за медпомощью: промедление может стоить жизни.
Причины
Аневризма — это выпячивание на самом слабом участке сосуда: диаметр пораженной области в среднем в 1,5 раза шире по сравнению со здоровым участком. В 80-90% случаев причиной патологии становятся атеросклеротические бляшки. Вероятно влияние воспалительных процессов и врожденных аномалий: у некоторых людей от природы сосуды менее прочные, чем у других.
Заболевание имеет преимущественно атеросклеротическое происхождение — до 90 % случаев. Возможно нарушение структуры стенок сосуда из-за врожденных дефектов и воспалительных процессов (аортита). Развитие болезни на фоне сифилиса сейчас практически не наблюдается, поскольку сифилис хорошо диагностируется и вовремя лечится. Патология может стать причиной внезапного летального исхода. Чтобы не упустить драгоценное время, нужно знать, как проявляется аневризма аорты.
Другие причины и факторы риска:
- Гипертония.
- Генетика.
- Лишний вес.
- Травмы: падение с высоты, удар в грудь или живот, ДТП.
- Хирургическое вмешательство.
- Инфекции: ревматизм, туберкулез, очень редко — сифилис.
- Курение.
- Мужской пол.
- Средний возраст.
Диагностика при симптомах аневризмы аорты назначается только в 25% случаев. Большая доля пациентов не предъявляет жалоб, заболевание может долгое время протекать скрытно. Тем не менее подтолкнуть к лечению могут симптомы аневризмы аорты, которые ни в коем случае нельзя игнорировать:
- Жгучая, пульсирующая боль, ломота.
- Ощущение распирания (обычно при разрыве сосуда).
- Одышка.
- Выпячивание вен.
- Головокружение.
Признаки будут различаться в зависимости от размеров выпячивания и того, какой отдел поражен. Многие пациенты обращаются к кардиологу, сосудистому хирургу или флебологу по другому поводу. Большинство обращаются по поводу инсульта или из-за проблем с конечностями (синюшность стоп, боль при нагрузке).
Симптомы
Признаки заболевания проявляются по-разному, в зависимости от размера просвета и локализации. Иногда больной может не чувствовать никакого дискомфорта вплоть до разрыва стенки.
При умеренном просвете сосуда клиническая картина не выражена. Симптомы проявляются при прогрессировании заболевания.
Признаки аневризмы восходящего отдела и дуги:
- Тахикардия.
- Кашель.
- Боль при глотании.
- Осиплость голоса.
- Повышенное слюноотделение.
- Застойные явления в органах дыхания.
Симптомы аневризмы грудной аорты:
- Болевой синдром в области груди.
- Пульсация.
- Отдача в область спины, лопаток.
- Одышка, удушье.
- Нарушение глотательного рефлекса.
Симптомы аневризмы брюшной аорты:
- Пульсация в животе и в пупочной области.
- Боли: ноющие, острые, нестерпимые, требующие обезболивания.
- Ощущение перенасыщения после приема пищи.
- Проблемы с пищеварением.
- Похудение.
- Редкое или частое мочеиспускание, проблема с мочеточниками.
- Запоры (из-за сдавливания кишечника).
- Сдавление нервов.
Признаки поражения инфраренального (самого нижнего) отдела:
- Боль с отдачей в пах, ягодицы, поясницу, нижние конечности.
- Судорожный синдром.
- Побледнение кожи.
- Потеря чувствительности.
Симптомы расслоения аневризмы аорты:
- Перечисленные проявления (в зависимости от локализации).
- Клиника острой ишемии органов.
- Кашель с кровью.
- Холодный пот.
- Внезапное повышение АД.
- Распирание в грудине или животе.
- Тошнота.
- Ослабление пульсации.
- Заторможенность.
- Резкое начало.
- Болезненность живота.
- Локализация боли обычно с левой стороны, отдача в промежность, поясницу.
- Падение давления.
- Пульсация в животе.
- Шок.
Разрыв аневризмы брюшного отдела считается довольно опасным, поскольку боли могут отсутствовать, помощь оказывают слишком поздно, возрастает вероятность летальности. Диагностика при симптомах аневризмы брюшной аорты может запоздать, поэтому обследование лучше проводить всем пациентам из группы риска.
Симптомы аневризмы брюшной аорты у женщин
У женщин наблюдается та же клиническая картина, что и у мужчин:
- Ощущение пульсирующего образования.
- Боли по типу желудочных с отдачей в спину и крестец.
- Ползающие мурашки.
- Перемежающаяся хромота при ходьбе.
- Запоры, рвота.
- Холод в ногах из-за тромбообразования.
При проявлении симптомов аневризмы аорты женщины в первую очередь подозревают гинекологическое заболевание, проблемы с ЖКТ или варикоз, но не думают, что это может быть расширение аорты. При этом статистически этот вид аневризм несколько чаще приводит к летальному исходу именно у женщин. После разрыва аневризмы средняя продолжительность жизни без правильной постановки диагноза и соответствующего лечения – 11 часов.
Диагностика и лечение
Диагностика и лечение при симптомах аневризмы брюшной аорты не менее важны, чем при проявлении поражения верхних отделов сосуда. Осложнения заболевания — расслоение и жизнеугрожающий разрыв: без лечения умирают все пациенты в ближайшие сутки, в подавляющем большинстве случаев — в первые часы.
Поэтому хотя от разрыва аневризмы грудного отдела гибнет больше пациентов, это не значит, что нужно игнорировать диагностику и лечение при симптомах аневризмы аорты брюшной полости.
- Осмотр. Позволяет заподозрить проблему, но это не достоверный источник информации. По результатам осмотра вероятнее заподозрить аневризму брюшного отдела. Что касается грудного отдела, то здесь симптомы неспецифичны и могут совпадать с целым рядом других ССЗ.
- Эхо-КГ (УЗИ сердца).
- УЗИ брюшной полости.
- Рентгенография.
- КТ и МРТ с контрастом или без контрастирования.
- Рентген с контрастом — аортография.
Выбор методов лечения зависит от прогнозов. При малых размерах выпячивания может быть выбрана выжидательная тактика.
- Консервативное: медикаментозная терапия для уменьшения тромбообразования, меры по контролю за АД, коррекция АГ, ИБС, СД, почечных заболеваний.
- Эндоваскулярные методики — малотравматичные методы хирургического лечения, получающие все большее распространение. Через прокол под местной анестезией в артерию вводят стент-графт, поддерживающий стенки сосуда.
- Традиционное хирургическое вмешательство — классическая операция с разрезом. Большие операции довольно опасны, но от такого вида лечения пока рано отказываться, особенно если пациенту необходимо рассечь и снова сшить артерию или обеспечить обходной путь при помощи шунта.
Прогнозы
Прогноз на выживаемость в каждом случае устанавливается индивидуально. Нужно учитывать пол, возраст, поведенческие привычки, образ жизни, сопутствующие заболевания. После операции в течение 5 лет выживают 75-85% прооперированных, 10 лет — 35-50%.
Пройдите диагностику и лечение в специализированном Чеховском сосудистом центре в Московской области. Обратиться к нам вы можете при первых подозрениях на нарушения работы сердечно-сосудистой системы. Даже если у вас не будет выявлено опасной патологии, обследования помогут узнать о состоянии здоровья и вовремя скорректировать образ жизни, чтобы в дальнейшем снизить вероятность серьезного ССЗ. Если же вам показана операция – обращайтесь к нашим специалистам. У нас вы найдете только высококвалифицированный персонал и современное оборудование, комфортные условия в палатах и индивидуальный план лечения.
Источник: chekhovsc.ru