Можно ли принимать алкоголь после шунтирования сердца

Сердечно-сосудистые патологии занимают лидирующую позицию среди причин общей смертности. Одним из самых жизнеугрожающих заболеваний является инфаркт миокарда. На его развитие напрямую влияет возраст, курение, нездоровая диета, низкая физическая активность, гипертония и наличие лишнего веса и сахарного диабета. Но, разумеется, особую позицию занимает злоупотребление алкогольной продукцией. Как практикующему специалисту мне неоднократно приходилось сталкиваться с этой патологией, и в этой статье я попытаюсь о ней подробно рассказать.

Спиртное и сердечный приступ: почему повышается риск

Инфаркт и алкоголь идут бок о бок уже на протяжении многих сотен лет. А сама мутация в ферменте алкогольдегидрогеназе, позволившей человеку расщеплять этанол, произошла еще в те времена, когда он учился добывать огонь и гонялся с каменным топором за мамонтами. То обстоятельство, что в нашем организме содержатся эндогенные спирты, наводит на мысль, что употребление алкоголя не является критическим фактором. С такой же лёгкостью в заболеваниях сердечной мышцы можно обвинить углеводы, поваренную соль и животные жиры, способных приводить к гипергликемии, гипертензии и атеросклерозу.

Жизнь после АКШ (аортокоронарное шунтирование)

Спиртосодержащие вещества влияют на сердечную мышцу следующим образом:

вызывают спазм мышечной оболочки сосудов;
увеличивают цифры артериального давления;
учащают частоту сердечных сокращений;
способствуют выходу калия из кардиомиоцитов;
повышают потери магния;
потенцируют свободнорадикальное повреждение;
обладают токсическим действием на процессы образования белка;
срывают сопряженную работу между процессами возбуждения и сокращения.

Данные влияния зависят от частоты и количества потребляемой алкогольной продукции. Низкие и умеренные дозы, в свою очередь, обладают совершенно уникальными эффектами. В одном из крупных клинических исследований было продемонстрировано снижение риска формирования инфаркта миокарда на 37 % при употреблении этанолсодержащих веществ в допустимом количестве 5-6 раз в неделю. В нем приняло участие свыше 38 тысяч мужчин. В другом подобном масштабном исследовании этот показатель составил целых 42 %. Кардиопротекторный механизм связывают со способностью этанола повышать уровень полезных липопротеидов высокой плотности и антитромбоцитарным воздействием.

Тем не менее, в качестве средства массовой профилактики заболеваний ССС алкоголь признан не был, так как его употребление достаточно сложно контролировать. Так, например, в России смертность от патологий сердца, ассоциированных с приемом спиртосодержащих веществ, составляет свыше 36 %, а у страдающих хроническим алкоголизмом 50 % и более. Внезапная сердечная смерть наступает у 10 % таких больных.

За время своей практики я отметил одну важную особенность. Сердечный приступ у алкоголиков зачастую протекает без болевых ощущений. Этим он схож с инфарктом, возникающим при сахарном диабете. Длительно злоупотребляющие люди могут ощутить проявления заболевания лишь спустя несколько суток. Симптомы алкогольного инфаркта не отличаются от классического.

Можно ли пить алкоголь после бариатрической операции?

Первыми признаками являются:

жгучие, пекущие, давящие боли в области грудины;
иррадиация болевых ощущений в левую лопатку, руку, плечо, спину, реже в область нижней челюсти и правую половину тела;
одышка, чувство нехватки воздуха;
чувство страха смерти;
головокружение, сильная слабость;
перебои в работе сердца (экстрасистолия, фибрилляция предсердий, АВ-блокады и др.);
реже рвота, нарушение речи, зрения, координации движений, кашель и бледность кожного покрова.

Обширные алкогольные инфаркты миокарда, сопровождающиеся гибелью более 40 % мышцы сердца, проявляются признаками кардиогенного шока:

выраженным падением артериального давления;
признаками левожелудочковой недостаточности (отек легких);
снижением выделения мочи (олигурия, анурия);
сопорозным или коматозным состоянием.

Исходя из личного опыта, я могу сказать, что влияние алкоголя на развитие сердечного приступа неоднозначно. При минимальном употреблении я отметил снижение частоты случаев, но у регулярно пьющих людей он встречается гораздо чаще.

Влияние на восстановление

Реабилитационный период у лиц, перенесших острый инфаркт миокарда, зависит от тяжести заболевания. При незначительном размере некроза восстановление занимает в среднем около 6 месяцев. При наличии обширного повреждения мышечной оболочки сердца и его осложнений (аневризмы, синдром Дресслера, хроническая сердечная недостаточность, постинфарктная стенокардия и прочих) сроки заметно увеличиваются.

Алкоголь после инфаркта современные кардиологические ассоциации рекомендуют запретить всем пациентам без исключения. Моя практика показывает, что под его влиянием отмечается удлинение восстановительного промежутка, а риск повторных инфарктов значительно возрастает.

Из отрицательных эффектов алкоголя, влияющих на реабилитацию, можно выделить следующие:

повышение кровяного давления;
ухудшение картины крови;
угнетение сердечной функции.

Больше интересной информации (а также рекомендации клиники Мейо) о влиянии спиртсодержащих напитков на давление, пульс и другие параметры работы кардиоваскулярной системы смотрите на нашем канале в видео ниже.

Допустимые дозы

Современные рекомендации США (АСС/АНА), Российского и Европейского кардиологических сообществ (ESC) допускают употребление алкогольной продукции в переводе на чистый спирт (то есть 98%) в следующих дозировках:

для мужчин — 28 г/сут;
для женщин — 14 г/сут.

Для представителей мужского пола это соответствует около 60 мл водки, 200 мл вина или 400 мл пива. Класс по доказательной медицине — IIB. Употребление сверх нормы влечет за собой серьезные последствия касательно здоровья человека. Но большинство людей, в особенности мужчин, интересует, можно ли пить пиво после инфаркта.

Традиционные рекомендации для пациентов, у которых в анамнезе был инфаркт миокарда, заключаются в полном отказе от спиртного в любом виде. Однако, по результатам одного из весомых исследований, опубликованных в «European heart journal» в 2012 году, представители мужского пола, полностью отказавшиеся от алкоголя, оказались в менее выгодном положении. Риск смертности от сердечно-сосудистой патологии у данной категории был выше, нежели у лиц употреблявших не более 1-2 бокала красного вина ежедневно.

Наибольшую выживаемость среди 1818 наблюдаемых мужчин показали пациенты, употреблявшие спиртное после инфаркта и до него в допустимом объеме. В отношении женщин, перенесших сердечно-сосудистую катастрофу, вопрос приема алкоголя исследован не был и остается открытым.

В отношении к алкоголю заложено кардинальное отличие европейских и российских научных школ. Последние настаивают на полном отказе, и с их мнением я полностью солидарен. Своим пациентам я также советую избегать алкогольной продукции, в особенности после перенесенного острого инфаркта миокарда.

Спиртное и стентирование

Стентирование представляет собой метод лечения сердечных заболеваний, заключающийся в протезировании коронарных артерий специальным стентом — металлической трубочкой с проволочными ячейками. Благодаря хирургической процедуре восстанавливается суженный просвет сосудов.

В настоящее время существует более 400 вариаций стентов. Они имеют небольшие размеры, совместимы с тканями человека, обладают достаточной гибкостью и упругостью, что позволяет поддерживать пораженные атеросклерозом стенки сосудов.

Существенным прорывом стало использование стентов со специфическим покрытием, выделяющим в течение длительного времени лекарственные вещества. Они предупреждают избыточное разрастание внутренней артериальной оболочки (интимы), способствующей усилению окклюзии. Современные возможности помогли добиться успешных результатов в 95% случаев. Процедура длится около получаса, практически не имеет осложнений, а простота и бескровность манипуляции позволяет выписать пациента домой спустя 1-2 суток.

Стент

Альтернативной, но более трудоемкой операцией при сердечных недугах, является шунтирование. Оно заключается в создании дополнительного пути в обход пораженной коронарной артерии.

Важным аспектом после хирургических вмешательств на сердце является соблюдение необходимой диеты. Она включает в себя полное отсутствие алкоголя минимум на 1 год. В большинстве случаев именно на этот период назначаются кроверазжижающие (антиагрегантные, антикоагулянтные) средства – «Плавикс», «Варфарин», «Дабигатран», «Ривароксабан». Эти лекарственные препараты не обладают совместимостью со спиртосодержащими веществами, поэтому употреблять алкоголь после стентирования или инфаркта вместе с ними я не рекомендую. Роль безалкогольной продукции, в том числе пива, изучена не была.

В дальнейшем прием алкоголя пациентам, перенесшим стентирование или шунтирование, вполне возможен в минимальных и умеренных дозировках. Например, количество красного вина не должно превышать 1 бокал в сутки. Длительных исследований, доказывающих вред алкогольной продукции после манипуляций, проведено не было.

Совет специалиста

Употребляйте алкоголь только в рекомендованных дозировках, но не забывайте, что каждый организм индивидуален.
Помните, к сердечному приступу может привести только систематическое злоупотребление алкогольной продукцией, в том числе и пива.
Инфаркт миокарда у лиц, злоупотребляющих алкоголем, зачастую безболезнен. Первый симптом — внезапная одышка. При её наличии срочно вызывайте скорую помощь.
В течение первого года после стентирования откажитесь от спиртосодержащих веществ полностью.

Клинический случай

Мужчина, 55 лет, обратился ко мне на поликлинический прием с жалобами на внезапно возникшую одышку в ночное время суток, боль в левой верхней конечности. Со слов родственников в течение последних 2 лет злоупотреблял алкоголем (вино, водка, пиво). Работал с 18 лет строителем, в настоящее время безработный.

Объективно я отметил следующие изменения: АД 145/80 мм рт. ст.; ЧДД 26 в мин; ЧСС 94 в мин. При аускультации сердца отмечались единичные экстрасистолы, выслушивание легких без особенностей, периферических отеков нет. Инструментально: ЭКГ — синусовая тахикардия, нормальное положение ЭОС, патологический зубец Q и подъем сегмента ST во II, III, AvF отведениях.

Была оказана первая помощь: антиагреганты, бета-блокаторы, вызов СМП с дальнейшей госпитализацией в кардиологические отделение с диагнозом: «Острый Q-инфаркт миокарда заднедиафрагмальной области, ОСН 1».

Как можно заметить, инфаркт миокарда является не редкой находкой у лиц, предрасположенных к употреблению алкоголя. Конечно же, спиртосодержащая продукция — не единственный фактор риска развития сердечного приступа, но в совокупности она заметно повышает его вероятность.

Особое внимание стоит уделить отсутствию типичных загрудинных болей. Именно поэтому при наличии даже косвенных симптомов инфаркта у данной категории людей необходимо проведение электрокардиографического исследования.

А есть ли у вас родственники или знакомые, которые злоупотребляют алкоголем после перенесенного инфаркта миокарда или операций на сердце?

Для подготовки материала использовались следующие источники информации.

Источник: cardiograf.com

Аортокоронарное шунтирование

Пансионаты Опека в Москве: Аортокоронарное шунтирование

Операция спасающая жизни!Современная медицина шагнула далеко вперёд, операции на сердце проводятся успешно, и возрастным пациентам, в том числе. Основным способом лечения ишемической болезни сердца считается аортокоронарное шунтирование — это одна из распространенных операций на сердце, позволяющая сохранить жизнь пациента и улучшить ее качество.

Сердце — основной орган, малейшее нарушение в работе которого приводит к ухудшению самочувствия и развитию серьезного заболевания, требующего лечения или даже хирургического вмешательства. Согласно статистике смертность от сердечно-сосудистых заболеваний занимает первое место – более 60% от всех смертей, где основным фактором риска выступает возраст пациента. Опасность таких заболеваний заключается в том, что проходить они могут бессимптомно или замаскировавшись под другое заболевание, следовательно, к кардиологу пациент попадает уже в запущенном состоянии, когда поможет только хирургическое вмешательство.

Что такое коронарное шунтирование

Коронарное шунтирование – кардиохирургическое вмешательство с целью создания нового кровотока для восстановления и улучшения питания сердца, в обход поражённого участка артерии, путём установки шунта или нескольких шунтов.

Впервые такая операция была успешно проведена в 1960г. Робертом Гетцем, хотя попытки по её проведению предпринимались и другими врачами ещё с 1910г.

В СССР выполнили такую операцию в 1970г. И до сегодняшнего дня порядок и техника ее проведения постоянно совершенствуется.

Необходимость в такой операции возникает, когда кровоснабжение в сосудах нарушается из-за образования холестериновых бляшек, которые закупоривают просвет, в результате чего сердечная мышца недополучает кислород и питание, что приводит к развитию серьезного заболевания – ишемической болезни сердца. Прием лекарств не снижает риск летального исхода при очередном приступе и при отсутствии их эффективности назначается операция.

К показаниям для проведения операции относятся:

стенокардия, не поддающаяся медикаментозному лечению,
поражение коронарного русла более 70%,
врожденное сужение сосудов,
ишемическая болезнь сердца,
невозможность стентирования и др.

Существует также ряд противопоказаний при наличии которых данная операция не проводится – это:

онкологические заболевания,
декомпенсированный сахарный диабет,
обширный инфаркт,
тяжелые болезни легких,
болезни почек.

Подготовка к коронарному шунтированию сосудов сердца

Перед операцией проводится полное обследование пациента для получения полной информации о состоянии его здоровья и степени поражения сосудов – это:

расширенный анализ крови,
УЗИ органов и вен,
ЭКГ,
рентген,
коронарография (рентген сосудов сердца с контрастным веществом),

После проведенного обследования врач решает вопрос о выборе шунта, ведь от него зависит качество и продолжительность жизни пациента.

Разновидности шунтов для коронарного шунтирования сосудов сердца

Выделяют несколько видов шунтов:

— искусственные протезы (силиконовые)

— собственные сосуды (вены и артерии), взятые с нижних конечностей, плеча, грудины, которые быстрее приживаются, чем искусственные.

Наиболее распространен второй вид шунтов – артерии пациента, и с какого участка тела их взять решает врач. В большинстве случаев используется участок вены бедра, что не влияет на кровоснабжение конечности, но подходит по диаметру в качестве шунта. Эти вены менее подвержены атеросклерозу, что хорошо для пациента.

Лучше подходит в качестве трансплантата лучевая или грудная артерия, но сначала следует её исследовать на предмет отсутствия поражений и повреждений в ней атеросклерозом. У пожилых людей с возрастом, за счет имеющихся хронических заболеваний (например, варикоз) или дегенеративных процессов качество вен на ногах ухудшается и в качестве шунта как раз, и используют лучевую артерию. В любом случае перед забором артерии следует убедиться, что ее отсутствие не повлечёт никаких последствий для пациента. Срок службы шунта в среднем считается 10 лет, после чего рекомендуется повторное шунтирование.

Госпитализация на операцию

За несколько дней до операции пациента госпитализируют в стационар под наблюдение врачей, где ему даются необходимые указания по режиму питания (диета) и гигиеническим процедурам (очищение кишечника, прием душа, бритье волос в месте операционного доступа), отменяют все принимаемые ранее лекарственные препараты, кроме жизненно необходимых по усмотрению лечащего врача.

Как проходит операция по коронарному шунтированию сердца

Существует несколько техник выполнения данной операции, основной алгоритм схож, но имеет некоторые отличия. Операция проводится под общим наркозом, и, как правило, на открытом сердце, что уменьшает время самой операции и улучшает процесс заживление, но не исключает и осложнений в виде кровотечения либо нарушения ритма сердца. В случае необходимости, сердце пациента может быть остановлено, а сам он переведен на аппарат искусственного кровообращения (АИК). В среднем длительность операции составляет от 3 до 5 часов, в зависимости от индивидуальных особенностей пациента, сложности ее проведения и количества наложенных шунтов. Операция проводится командой врачей с использованием микрохирургической техники – микроскопа и увеличительных луп.

В операционной пациента подключают к мониторам, которые следят за жизненно важными функциями оперируемого, такими как насыщение крови кислородом, артериальное давление, ЭКГ, устанавливают мочевой катетер. После введения наркоза, в начале операции делается несколько разрезов — для доступа к сердцу (посередине грудной клетки) и для забора материала для шунта (на ногах, руке, в паху, предплечье). Разрезов будет несколько, если требуется установить несколько шунтов. В ходе самой операции хирург формирует своеобразный «мостик» с помощью шунта, в обход пораженного участка и восстанавливая кровообращение, накладывает швы и дренаж.

Обязательно после операции пациента переводят в реанимацию под наблюдение врачей до полной стабилизации его состояния, ведь первые сутки очень важны, так как могут проявиться послеоперационные осложнения, которые требуют быстрой реакции.

Жизнь после коронарного шунтирования сердца

Восстановительный период после операции достаточно длинный. Во время нахождения в стационаре, в среднем это занимает 14 дней и зависит от восстановления организма и сопутствующих заболеваний пациента, для лучшего восстановления следует соблюдать рекомендации врачей:

сообщать врачу о любых изменениях состояния здоровья,
контролировать объем выделяемой жидкости,
выполнять дыхательную гимнастику и менять положения тела для профилактики пневмонии и застоя в легких,
постепенное увеличение физической активности только с разрешения или рекомендации лечащего врача,
своевременно применять назначенные лекарственные препараты,
использование специального бандажа

Реабилитационный процесс занимает от 6 месяцев и не заканчивается после выписки из стационара. Пациенту предлагается направление в кардиологический санаторий, где команда профильных специалистов, с помощью лечебной физкультуры и других индивидуально подобранных процедур и рациона питания, помогут восстановить здоровье и не допустить осложнений.

Прооперированному пациенту для поддержания эффекта после операции, следует внести некоторые коррективы в прежний образ жизни:

исключить никотин и алкоголь,
придерживаться диеты, снизив количество животных жиров и углеводов, соли, придерживаться дробного питания – 5-6 раз в день небольшими порциями,
обеспечить полноценный отдых и сон, не менее 8 часов,
исключить эмоциональные потрясения и нагрузки,
соблюдать назначения лечащего врача по приему лекарственных препаратов – после операции на сердце основной массе пациентов назначается прием статинов на постоянной основе,
регулярные посещения врача (1 раз в 3 месяца) для обследования и оценки состояния здоровья,

На сегодняшний день коронарное шунтирование проводится миллионам пожилых людей. Эта операция имеет положительный результат и минимальную смертность. Но в любом случае, решение о проведении операции принимается самостоятельно пациентом после получения полной информации, в том числе и о рисках. Если говорить о продолжительности жизни после проведенной операции, то она значительно увеличивается, но это в основном зависит от самого пациента, его образа и качества жизни, а также строгом выполнении рекомендаций врача.

Источник: sgc-opeca.ru

Питание после АКШ сердца

Большое значение в восстановлении сил и здоровья имеет диета после АКШ сосудов сердца, которую пациенту следует неукоснительно соблюдать. Это поможет улучшить качество жизни, даст шанс на прекрасное самочувствие после перенесенного вмешательства. Если не следовать рекомендованным врачом правилам, результаты процедуры быстро пройдут, шунты закупорятся, состояние ухудшится.

Установленные шунты наполнятся атеросклеротическими бляшками, что способствует тромбозу сосудов. Диета после АКШ – фактор, который напрямую зависит от человека, прошедшего лечение. Необходимо соблюдать ряд неукоснительных правил.

Получить консультацию

Животные жиры

Диета после АКШ

Исключить из пищи животные жиры, способствующие накоплению холестерина. Проникая в кровь, молекулы вредного жира оседают на сосудистых стенках, замедляя кровоток и препятствуя нормальному снабжению сердца. Бляшки загораживают просвет, создают риск для здоровья, провоцируя атеросклероз.

Исключив из рациона жирные сорта мяса, фаст-фуд, полуфабрикаты, сметану, майонез, сливки и масло на их основе, можно заменить указанные компоненты полезными аналогами – курицей, индейкой, телятиной, молочными продуктами с низкой жирностью. Рыба к употреблению не запрещена.

Напротив, продукт морских глубин содержит полезные омега-кислоты, которые следует включать в меню 2 раза в неделю. Предпочтительными являются белые сорта, среди которых камбала и треска. И красные жирные сорта – форель, семга, лосось. Нельзя есть раков, икру.

Растительные масла

Включить в питание после АКШ сердца растительные масла. Жирная субстанция замедляет атеросклероз и приносит пользу, благодаря содержанию полиненасыщенных кислот. Кроме масла рацион следует дополнить злаковыми, орехами, семечками. Важно понимать, что калорийная пища должна быть строго дозирована. Суточная норма составляет 3 столовых ложки.

Выпечка

Убрать со стола мягкую выпечку, сладкие хлебобулочные изделия. Диета после АКШ сосудов сердца не содержит в числе разрешенных наименований торты, пироги, пирожные. Вместо вредных углеводов, которые включают мороженое, газировку, варенье, отдайте предпочтение кашам, черному хлебу, овощам и фруктам. Полезна зелень.

Хорошо, если удастся получить выращенный в собственном огороде продукт, он насыщен витаминами и полезными микроэлементами. Овощи следует принимать свежие и замороженные, тушеные и запеченные. Важно употреблять лесные и садовые ягоды. Сладкоежкам разрешаются конфеты, не более 2 штук в день. Этой дозы достаточно, чтобы поднять настроение и не причинить вреда здоровью.

Поваренная соль

Снизить количество употребления поваренной соли. Организовать питание после АКШ сердца следует с включением малосоленых продуктов. Соль задерживает в организме жидкость, не дает ей выводиться естественным путем, замедляя процессы в организме. Это способствует росту давления и увеличивает нагрузку на сердечную мышцу. Бросаться в крайности тоже не стоит.

Хлор и натрий – компоненты соли – несут пользу в ограниченных количествах, поэтому переходить на полностью бессолевую диету не рационально. Суточная норма продукта, не способная причинить вред, составляет до 5 граммов. Это чайная ложка соли на два дня. Чтобы контролировать процесс, диетологи предлагают солить еду в момент принятия пищи, а не в процессе приготовления блюд.

Алкоголь после АКШ

Вода

Ограничить воду в рационе. При признаках хронической сердечной недостаточности потребление воды обсуждается с врачом. Здоровый человек выпивает без вреда для самочувствия свыше 2-х литров в день. Больному нужны ограничения в употреблении жидкости, способной вызывать отеки. В пищу пригодна жидкость фильтрованной очистки, минералка, родниковая вода.

Пациенты часто спрашивают, долго ли следует придерживаться диеты после АКШ и насколько строгим должно быть питание. Ответ очевиден – меню формируется без срока годности. Придерживаться простых, но результативных правил, следует всю оставшуюся жизнь. Это поможет предотвратить рецидивы, сформировать здоровый рацион для поддержания хорошего самочувствия.

Правила диеты после АКШ

Программу питания составляет лечащий врач, однако существуют правила употребления продуктов в пищу после операции шунтирования. Согласно рекомендациям:

Многие сайты рекомендуют пациентам после АКШ придерживаться принципов белкового питания. Программы позволяют быстро снизить вес, подтянуть фигуру без томительного чувства голода от ограничений в еде. Следовать советам неспециализированных ресурсов без обсуждения принципов питания с врачом нельзя. Белковая диета может нанести вред организму, заставив пациента отказаться от полезных углеводов, витаминов, микроэлементов.

Задать вопрос