Можно ли употреблять алкоголь перед биопсией шейки матки

При выявлении патологии шейки матки, проводятся мероприятия по взятию биопсии шейки матки, или непосредственно сама операция на шейке матке.

Из операций, которые выполняются на шейке матки, наиболее частыми являются нижеследующие:

• Биопсия;
• Эксцизия;
• Конизация;
• Аргоноплазменная аблация;
• Удаление полипов, кист, кондилом.

Остановимся на каждом виде операций более подробно.

Биопсия шейки матки — один из достоверных методов диагностики патологии шейки матки. Она заключается во взятии фрагмента ткани из патологического участка шейки матки, влагалища, вульвы и аногенитальной области для гистологического исследования, с целью уточнения диагноза.

Этот метод позволяет уточнить диагноз и дать ответ, являются ли данные изменения признаками предракового или злокачественного поражения. Благодаря этому методу исследованию рак шейки матки удается выявить на ранних стадиях, когда он успешно поддается лечению.

Виды биопсии

Зачем делается биопсия шейки матки

Биопсия может быть:

• прицельной, с одного участка шейки матки;
• мультифокальной, с нескольких участков шейки матки;
• эксцизионной — частичное круговое удаление ткани петлёй, проходящей через цервикальный канал шейки матки.

В настоящее время предпочтительнее выполнять мультифокальную биопсию с шейки матки, т.е. из нескольких мест.

Показания к проведению биопсии шейки матки

Решение о необходимости проведения биопсии и месте взятия биопсии, принимается на основании данных, полученных при кольпоскопии.

Изменения, наиболее часто выявляемые в ходе кольпоскопии (визуального обследования шейки матки) и являющиеся основанием для взятия биопсии:

• Йод-негативные участки — не окрашиваются раствором йода при кольпоскопии. Светлые участки могут свидетельствовать о дисплазии, атрофии или лейкоплакии;
• Ацетобелый эпителий — участки, которые побелели после обработки уксусной кислотой. Указывает на лейкоплакию, дисплазию или наличие папилломавирусной инфекции;
• Атипичные сосуды, не реагирующие на уксусную кислоту, разрастание сосудов, варикозно-расширенные сосуды, аномально извитые капилляры, мелкие артерии и вены;
• Наличие грубой мозаики, глубокое повреждение эпителия. Может указывать на дисплазию или онкологические изменения.

Если при обследовании, в мазках на цитологию, выявлены нижеперечисленные изменения, то это является основанием для проведения кольпоскопии. И уже на основании данных кольпоскопии, решается вопрос о необходимости проведения биопсии или выскабливания цервикального канала.

Подозрительные клетки, выявленные в результате мазка на цитологию (ПАП-мазок):

• Койлоциты — клетки, появляющиеся при заражении вирусом папилломы человека (ВПЧ);
• ASC -US (atypical squamous cells of undetermined significance -клетки плоского эпителия с атипией неясного генеза) — это английская аббревиатура, которая означает, что в мазке были обнаружены атипичные клетки плоского эпителия, причина появления которых неизвестна.
• ASC -H (atypical squamous cells, cannot exclude HSIL — клетки плоского эпителия с атипией, не позволяющие исключить выраженные интраэпителиальные изменения) означает, что некоторые клетки плоского эпителия выглядят ненормальными (атипичными) и это похоже на предраковые или раковые изменения шейки матки.
• AGUC (atypical glandular cells of undetermined significance — клетки цилиндрического эпителия с атипией неясного генеза) означает, что в мазке на цитологию были обнаружены ненормальные (атипичные) клетки цилиндрического эпителия.
• LSIL (low-grade squamous intraepithelial lesion — плоскоклеточное интраэпителиальное поражение низкой степени) — означает, что в мазке были обнаружены атипичные клетки, которые, скорее всего не имеют отношения к раку, но требуют более тщательной диагностики. Сюда включают морфологические признаки ВПЧ (койлоциты, дискератоциты) и слабую дисплазию (CIN1).
• HSIL (high-grade squamous intraepithelial lesion — плоскоклеточное интраэпителиальное поражение высокой степени) — означает, что были обнаружены предраковые изменения в шейке матки. Сюда включают умеренную и тяжелую дисплазию (CIN2 иCIN3) и рак на месте (CIS). Предраковым изменениям подвергся плоский эпителий. Без лечения это состояние может перейти в рак шейки матки.
• AIS (adenocarcinoma in situ) — предраковые изменения канала шейки матки.
• Полипы шейки матки — локальные доброкачественные разрастания слизистой оболочки шейки матки и цервикального канала;
• Остроконечныекондиломы (генитальные бородавки) — инфекционное вирусное заболевание, передающееся половым путем. Проявляется конусообразными выростами на слизистой оболочке.

Противопоказаниями к проведению биопсии шейки матки являются:

БИОПСИЯ // Мой опыт // Эрозия

• Воспалительный процесс матки или шейки матки;
• Первый и последний триместры беременности;
• Острые инфекционные заболевания;
• Нарушения свертываемости крови;
• Маточные кровотечения неясного происхождения.

Если у пациентки стоит кардиостимулятор, то биопсия в таком случае проводится специальным хирургическим инструментом — биопсийными щипцами, без применения радиоволновой хирургии.

Поскольку биопсия является хирургическим вмешательством, то ее проведение на фоне воспалительного процесса или инфекционного заболевания может вызвать осложнения, а также исказить результаты гистологического исследования биопсийных фрагментов.

Перед операцией на шейке матки требуется, в первую очередь, исключить острый воспалительный процесс (по результатам мазка на микробиоценоз). При его наличии мы рекомендуем вагинальные свечи в течение 10 дней перед планируемой операцией — утром свечи Гексикон по 1 св., а на ночь — 1 св. Фемилекс. Но, в большинстве случаев, изменения на шейке матки, требующие биопсии, подразумевают наличие хронического воспаления. Поэтому, перед операцией на шейке матки, профилактическое введение свечей можно рекомендовать каждой женщине.

Что это даёт? Входящий в состав свечей «Гексикон» антисептик хлоргексидин тормозит развитие и провоцирует гибель патогенной микрофлоры, разрушает бактериальные плёнки («биоплёнки»). А входящая в состав свечей «Фемилекс» молочная кислота, способствует восстановлению и поддержанию нормальных показателей рН и флоры влагалища, подавляет рост патогенной и условно патогенной флоры.

Также, для лучшей санации половых органов перед операциями на шейке матки, можно рекомендовать проведение процедуры с использованием низкочастотного ультразвука. Для этой цели в настоящее время разработан специальный ультразвуковой кавитационный аппарат «ФОТЕК АК 101». Под воздействием кавитированной струи лекарственного раствора выполняется глубокая очистка тканей от гнойного и патологического налёта. Также, под действие ультразвука разрушаются созданные патогенными микроорганизмами «биоплёнки».

Как подготовиться к операции?

Пациентка перед операцией должна пройти предварительное комплексное обследование, которое применяется при обследовании шейки матки.

Необходимый перечень обследования назначает гинеколог, исходя из клинической ситуации:

• Мазок на флору, степень чистоты влагалища, гонококк и кандида (мазок на микробиоценоз);
• Цитологическое исследование мазков (соскобов) с поверхности шейки матки и цервикального канала (окрашивание по Папаниколау — Пап-тест);
• Кольпоскопия;
• Микоплазмы: бактериологическое исследование на микоплазменную инфекцию (U. species, M. hominis), антибиотикограмма;
• ПЦР на Mycoplasma genitalium;
• ПЦР Chlamidia trachomatis;
• ПЦР на вирус герпеса 1 и 2 типа;
• ПЦР на ВПЧ скрининг (16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59 типы) всего 12 типов; или ПЦР на ВПЧ 16/18 типов.

Перед проведением биопсии рекомендуется:

• утренний туалет наружных половых органов без применения специальных моющих средств (гелей для душа или интимной гигиены);
• за 1-2 дня воздержаться от половых контактов;
• накануне нельзя спринцеваться;
• за 1- 2 дня нельзя ставить свечи во влагалище;
• в случае наличия аллергии у пациентки на препараты для местной анестезии (ультракаин, артикаин) — утром ничего ни есть, ни пить (для проведения внутривенной анестезии).

Как проводится биопсия шейки матки?

Биопсию шейки матки проводят с 7-го по 13-й день менструального цикла (первый день менструации считается первым днем цикла). Проведение биопсии сразу после месячных, позволяет слизистой шейки матки восстановиться до следующих критических дней, что уменьшает вероятность развития неблагоприятных осложнений (воспаления, эндометриоза, обильного кровотечения).

Биопсия проводится с помощью аппарата для широкополостной радиоволновой хирургии и аргоноплазменной коагуляции компании «Фотек».

Достоинством данного метода является:

• возможность взятия качественного материала для гистологического исследования;
• возможность коагуляции мелких сосудов одновременно с рассечением;
• практически бескровное проведение операции;
• быстрота проведения операции;
• минимальный отёк и инфильтрация в послеоперационном периоде;
• минимальная интраоперационная и послеоперационная боль;
• стерилизующий эффект радиоволны.

Для забора биопсии предусмотрены электрохирургические электроды-петли различного диаметра и формы, что зависит от размеров и формы патологического участка.

Биопсия — это больно?

Биопсия проводится под интрацервикальной (в шейку матки) анестезией. Для этого вида анестезии используется лидокаин, артикаин. Инъекцию делают непосредственно близко к месту взятия в неизменённую слизистую, или в несколько мест, — всё зависит от вида проводимой биопсии (с одного или с нескольких участков).

В случае наличия у пациентки аллергии на препараты для местной анестезии (лидокаин, артикаин). Биопсию можно проводить под внутривенным наркозом Пропофолом.

Процедура взятия биопсии занимает от 10-20 минут.

Биопсия проводится на обычном гинекологическом кресле.

Пациентка располагается на гинекологическом кресле, врач вставляет гинекологическое зеркало во влагалище и обнажает шейку матки. Может ощущаться небольшой дискомфорт при введении самого зеркала, это связано с тем, что пациентка может быть напряжена, соответственно, напряжены и мышцы влагалища. При спокойном и расслабленном состоянии введение гинекологического зеркала проходит совершенно безболезненно.

Перед взятием биопсии с шейки матки проводится предварительная кольпоскопия, вне зависимости от того, проводилась ли она ранее и в какие сроки. Это необходимо для того, чтобы уточнить локализацию патологического участка, и не ошибиться во взятия биопсии.

К патологическому участку подводится электрод-петля, которая срезает необходимый участок ткани. Учитывая, что при этом используется радиоволновой ток, процедура проходит быстро, с одновременной коагуляцией сосудов.

Прицельная биопсия проводится петлёй меньшего диаметра. Забор ткани проходит с одного участка шейки матки.

Мультифокальную биопсию, также проводят петлёй небольшого размера с нескольких участков.

Эксцизионная биопсия выполняется петлёй большего диаметра, одним движением — начиная с верхней губы шейки матки и переходя на нижнюю, при этом петлёй захватывается по возможности зона трансформации (переходная зона между цилиндрическим эпителием и многослойным плоским).

Полученный во время биопсии весь материал, отсылается на гистологическое исследование, которое уточняет или исключает наличие патологии.

Что нельзя делать после процедуры: рекомендации

Чтобы избежать возможных осложнений (воспалительный процесс, кровотечение), необходимо:

1. Отказаться от половой жизни в течение 1 мес.;
2. Из водных процедур разрешается только душ; ванна, сауна, баня — категорически запрещаются;
3. Не поднимать тяжести массой более 3 кг;
4. Не пользоваться тампонами, только прокладками.
5. Нельзя спринцеваться в течение 1 мес.

После проведения биопсии:

• Могут беспокоить тянущие боли в нижней части живота.
• Могут быть кровянистые выделения — в первые дни более обильные, а далее, в течение месяца — мажущие. Иногда, кровянистые выделения могут быть очень обильными, поэтому в такой ситуации следует обратиться к гинекологу и, в большинстве случаев, врач введёт во влагалище тампон и кровотечение остановится. Если тампонада влагалища не окажет эффекта, то врач прижжет кровоточащий сосуд на шейке матки или наложит шов на шейку.
• Повторный осмотр у гинеколога через 3 месяца после биопсии, в ходе которого с необходимыми контрольными обследованиями определяется сам врач, основываясь на данных гистологического заключения и клинической ситуации.
• В случае наличия каких-либо жалоб, тревожащих пациентку, визит к гинекологу можно осуществить и раньше.

Эксцизия и конизация шейки матки

Суть проведения этих двух видов операций такая же, как и при биопсии. Применяется широкополостная радиоволновая хирургия и аргоноплазменная коагуляция.

Подготовка и проведение анестезии, такие же как и при биопсии (см. выше)

Отличие эксцизии от конизации состоит только в используемых электродах. Эксцизия выполняется электродом-петлёй большого диаметра, конизация — электродом-парусом.

Показания к эксцизии и конизации:

• петлевая биопсия шейки матки и патологических образований влагалища и наружных половых органов;
• удаление полипов нижней трети цервикального канала;
• доброкачественные заболевания шейки матки: лейкоплакия, эктропион, деформация шейки матки;
• предраковые заболевания шейки матки: дисплазия 2-3 степени;
• удаление кондилом;
• лечение эндометриоидных гетеротопий и разрастаний шейки матки;
• удаление кист шейки матки.

Достоинства эксцизионного метода:

• гистологическая оценка удалённой ткани;
• скорость проведения операции высокая, одномоментное удаление большого объёма ткани;
• во время операции хороший гемостатический эффект;
• проведение в амбулаторных условиях.

Имеется три варианта проведения эксцизии на шейке матки, и это зависит от зоны трансформации (зоны перехода цилиндрического эпителия в многослойный плоский), что и определяет выбор электрода-петли.

Пред проведением эксцизии или конизации подбирается диаметр петли в зависимости не только от зоны трансформации, но и от размера изменений на экзоцервиксе (влагалищной части шейки матки). Одним движением убирают всю аномальную зону в пределах здоровой ткани.

После проведения анестезии петля подводится к шейке матки и под контролем кольпоскопа погружается в неизмененную ткань. Затем проводится через цервикальный канал, и выход петли из ткани осуществляется на противоположной губе. При проведении эксцизии получается овал или круг, в центре которого область наружного зева.

После удаления изменённого участка, раневую поверхность коагулируют электродом-шариком, использую аргоноплазменную коагуляцию.

После петлевой эксцизии контрольный осмотр проводится через 3 месяца со взятием Рар-теста, и, при необходимости, ВПЧ-теста.

Конизация шейки матки проводится у пациенток с тяжёлой дисплазией. При этой патологии в цервикальном канале могут быть мультифокальные поражения. В связи с этим, выполняется конусовидное иссечение цервикальной части шейки матки на глубину не менее 2 см.

Конизация проводится без кольпоскопа и только под внутривенной анестезией.

Электрод-парус вводят в цервикальный канал. Затем активизируется подача тока, и струна паруса проворачивается вкруговую, отсекая при этом изменённую часть шейки матки. Сразу после удаления выполняется процедура взятия цитологического мазка из канала шейки матки (браш-цитологии), для исключения клеточных изменений в оставленной части цервикального канала.

После конусовидной эксцизии контрольный осмотр проводится через 3 месяца со взятием Рар-теста, и, при необходимости, ВПЧ-теста.

Осложнения после эксцизии и конизации шейки матки:

• Могут беспокоить тянущие боли в нижней части живота.
• Могут быть кровянистые выделения — в первые дни более обильные, а далее, в течение 1-2 месяцев — мажущие. Иногда, кровянистые выделения могут быть очень обильными, поэтому в такой ситуации следует обратиться к гинекологу и, в большинстве случаев, врач введёт во влагалище тампон и кровотечение остановится. Если тампонада влагалища не окажет эффекта, то врач прижжет кровоточащий сосуд на шейке матки или наложит шов на шейку.
• Повторный осмотр у гинеколога через 3 месяца после биопсии, в ходе которого с необходимыми контрольными обследованиями определяется сам врач, основываясь на данных гистологического заключения и клинической ситуации.
• В случае наличия каких-либо жалоб, тревожащих пациентку, визит к гинекологу можно осуществить и раньше.

Аргоноплазменная аблация на шейке матки — метод высокочастотной хирургии, при использовании которого энергия электромагнитного поля высокой частоты передаётся на ткань бесконтактным способом с помощью ионизированного газа аргона, образующего факел аргоновой плазмы, под действием которого происходит аргоноплазменная коагуляция.

Показания к применению:

• аргоновая плазма как самостоятельный метод может быть применена в тех ситуациях, когда патологический процесс не превышает глубину 3 мм (простая форма лейкоплакии, плоская кондилома и др.);
• в сочетании с другими методиками лечения шейки матки, при обширных поражениях, не превышающих LSIL ;
• с целью гемостаза.

Достоинства аргоноплазменной аблации:

• быстрота выполнения манипуляции;
• хороший гемостаз;
• не происходит смещения границы между многослойным плоским и цилиндрическим эпителием вглубь цервикального канала в послеоперационном периоде;
• не образуется грубой рубцовой ткани и стеноза (сужения) наружного зева шейки матки.

Удаление кист, полипов и кондилом

Лечение кист оперативное. Проводят вскрытие содержимого кисты, с последующей аблацией (резекцией) оставшейся капсулы. Полипы также удаляют оперативным путём.

Лечение кондилом комбинированное. Начинают с противововирусной терапии, которая может привести к полной регрессии разрастаний. Если эффекта нет, то проводят деструктивное лечение (эксцизия, аргоноплазменная аблация).

Источник: sigmamedic.ru

Биопсия шейки матки

Биопсия шейки матки является диагностическим методом, который применим для выявления характера заболеваний женских половых органов. Но все же его ключевая цель – своевременное обнаружение онкологических опухолей. В ходе процедуры производят забор биоптата из подозрительного участка слизистой для последующего лабораторного изучения. С помощью этого точного метода диагностики метода врач может получить исчерпывающую картину болезни пациентки.

Процедуру желательно проводить в период с седьмой по тринадцатый день менструального цикла, т.е. в то самое время, когда шейка полноценно восстановлена. К тому же этот период минимизирует вероятность возникновения процесса воспалительного характера. Важнейший момент состоит в том, что процедура позволяет выявить онкологию на ранних ее стадиях. Это означает, что успешность последующего лечения очень высока. Медицинская статистика и практика указывают на то, что своевременное лечение онкологических заболеваний может стать важным шагом к полному выздоровлению.

Резюмируя, можно сказать, что биопсия шейки матки – очень распространенная и несложная процедура, которая сопровождается минимальным дискомфортом. Благодаря ее высокой точности и безопасности процедура – одна из самых распространенных диагностических манипуляций.

Показания

• Дисплазия органа. В эпителии наличествуют атипичные клетки, имеющие склонность к мутации.
• Эктопия. Патология на слизистой оболочке.
• Лейкоплакия. Эпителий огрубел.
• Полипы.
• Остроконечные кондиломы. Выросты на слизистой, выглядящие конусообразно.
• Папиллома.
• Эрозия матки.

Процедура может быть показана после кольпоскопии, если выявлены изменения, например, атипичные сосуды или грубая мозаика.

Кроме перечисленного, процедуру назначают, если в мазке присутствуют клетки, внушающие подозрение.

Противопоказания

Существуют и противопоказания к процедуре:

• Менструация;
• Острое воспаление половых органов;
• Острые инфекции
• Обострение хронических заболеваний;
• Проблемы со свертываемостью крови.

Что касается беременных женщин, на проведение процедуры здесь основания должны быть очень серьезные, например, обнаружение раковых клеток.

Готовимся

Подготовку к процедуре сложной назвать нельзя, однако перед ней необходимо сдать ряд анализов, предписанных врачом: кровь, мазок, анализ на инфекции.

После сдачи анализов проводят кольпоскопию, т.е. обследование органа кольпоскопом, благодаря чему врач получает возможность рассмотреть и проанализировать особенности внутренних структур.

Перед самой процедурой, за 2-3 дня до нее, нужно воздержаться половых контактов, спринцевания, влагалищных тампонов и свеч.

При использовании наркоза необходимо отказаться от курения и приема пищи минимум за 12 часов.

Общение врач – пациент перед процедурой просто необходимо. Оно позволяет доктору узнать индивидуальные характеристики пациентки, выяснить нюансы, необходимые для минимизации последствий процедуры. А также выбрать вариант анестезии, в пользу местной или внутривенной, и способа проведения самой процедуры.

Способы

Существует несколько способов проведения процедуры:

• Кольпоскопическая;
• Радиоволновая;
• Конхотомная;
• Электроэксцизия;
• Лазерная;
• Клиновидная;
• Круговая.

Кольпоскопическая. Забор биоптата происходит без наркоза и госпитализации специальной иглой. Пациентка ощущает небольшой дискомфорт, но это всего лишь несколько минут.

Аспирационная биопсия эндометрия

Радиоволновая. Используется радиоволновой аппарат. Минимальный риск образования рубцов. Заживление – в течение пары дней. Проводится без наркоза.

Конхотомная. Поводят с использованием конхотома, специальных ножниц. Требуется местная анестезия.

Электроэксцизия. В данном варианте используют ток, через который пропускают через специальные инструменты. Возможно образование рубцов на органе. Наркоз не требуется.

Лазерная. Выполняют в условиях стационара с применением общего наркоза. Используют лазерный нож. Данный способ считается малотравматичным.

Клиновидная. Расширенный способ: скальпелем забирают не только часть проблемного материала, но и участки ткани здоровой. Требуется анестезия и стационарные условия.

Круговая. Это также расширенный вариант биопсии. Врач использует скальпель или радионож. Требуется анестезия или наркоз и стационарные условия.

После процедуры

После процедуры пару дней могут присутствовать неприятные ощущения. Незначительные кровянистые выделения возможны вполне на протяжении этого срока.

Если выделения с неприятным запахом, повысилась температура, необходимо нанести визит к врачу.

Чтобы избежать нежелательных осложнений, на три-четыре недели необходимо забыть:

• Секс;
• Спринцевание;
• Влагалищные тампоны;
• Бани и сауны;
• Лекарства, изменяющие реологические свойства крови;
• Поднятие тяжестей.

В клинике интегративной онкологии Onco.Rehab Вы узнаете адреса наших надежных партнеров, где биопсию шейки матки проведут на самом высоком качестве.

Источник: onco.rehab

Особенности проведения радиоволновой биопсии шейки матки

Согласно проводимым медицинским исследованиям около 50% женщин разного возраста страдают от заболеваний шейки матки. Это довольно высокие показатели, так как среди всех раковых патологий у женской половины первое место отведено раку молочной железы, а вот второе место занимает рак шейки матки. Поэтому так важно обнаружить патологический процесс на начальной стадии развития. Тогда можно будет получить положительную динамику в лечении и достичь полного выздоровления. В настоящее время самым оптимальным методом диагностики остается радиоволновая биопсия шейки матки.

• 1 Что такое радиоволновая биопсия
• 2 Показания
• 3 Преимущества метода
• 4 Подготовка
• 5 Техника проведения

• 5.1 Противопоказания

Что такое радиоволновая биопсия

Это способ диагностики, при проведении которой задействуют аппарат под названием Сургитрон. Благодаря ему из патологического участка (шейки матки) иссекают кусочек ткани. Затем его исследуют под микроскопом. Берут материал в целях исследования ее на наличие раковых клеток, или шеечной эрозии. Затем удаленную ткань отправят на гистологическое исследование.

Работа аппарата происходит под влиянием электрического тока. Он поступает через наконечник устройства к тканям шейки матки. Затем преобразуется в высокочастотные радиоволны. Они быстро испаряют соединения между отобранными клетками, но при этом не разогревают живую ткань.

Благодаря тому, что разогревание тканей отсутствует, процедура происходит без боли и без формирования шрамов. А сами радиоволны, не оказывая вредного влияния, позволяют получить эффект, который аналогичен запаиванию сосудов. Таким образом, радиоволновая биопсия — это абсолютно бескровная процедура, при выполнении которой отсутствует возможность инфицирования шейки матки.

Подведя итог, стоит отметить, что рассматриваемый вид диагностики с задействованием аппарата Сургитрон – это один из самых лучших способов диагностики, при помощи которых удается быстро и безболезненно извлечь биоптат из участка между маткой и влагалищем.

Показания

• лейкоплакию;
• Участки, которые не поддались окрашиванию раствором Люголя при выполнении кольпоскопии;
• нетипичные шеечные сосуды, обнаруженные при УЗИ с допплерографией, проведённым вагинальным датчиком;
• изменение свойств и структуры клеток внутренней оболочки, которые выстилают участок между телом матки и влагалищем);
• цервикальные полипы;
• воспаление внутренней оболочки шейки;
• кондиломы – новообразования на шейке матки, которые возникают по причине вируса папилломы человека.

При эрозии диагностика может быть назначена пациенткам, которые еще не испытывали радость материнства. Полученный материал исследуют под микроскопом, благодаря чему удается точно установить диагноз. В большинстве случаев это эрозия, а остальные 10% — это хронические воспалительные процессы, протекающие в шейке матки, а также метаплазия или дисплазия эпителия.

Преимущества метода

1. Ткани шейки матки не получают ожог. Когда происходит контакт с током, то формируются радиоволны. Они нейтрализуют связи между клетками и формируют низкотемпературный пар. Таким образом, после этой процедуры отсутствуют шрамы. Это позволяет женщине рожать и не переживать, что рубцовая ткани будет предотвращать прохождению малыша по родовому каналу.
2. Радиоволны запаивают поврежденные при заборе кусочка материала сосуды. Это не нарушает свертываемость крови, так что кровотечение отсутствует.
3. Этот способ диагностики совершенно безболезненный. Радиоволны не наносят повреждение нервным рецепторам и не сокращают мышцы шейки матки.
4. Излучаемые радиоволны оказывают антисептический эффект. Таким образом, шейка матки на момент выполнения диагностики не подвергается инфицированию.
5. Радиоволны не предоставляют никакой опасности для плода. Это позволят проводить радиоволновую биопсию даже во время вынашивания ребенка. Чтобы не вызвать выкидыш, процедура должна выполняться только во второй половине вынашивания малыша. Если и произойдет стимуляция шейки матки, а зато родовая деятельность, то малыш появиться на свет жизнеспособным. Когда биопсия была отложена на послеродовой период, то манипуляцию осуществить после того, как прекратятся выделения после родовой деятельности.
6. При помощи радиоволнового метода достигается быстрое заживление тканей после проведения диагностики.
7. Метод отличается высокой точностью, так как во время процедуры ткани не поддаются травматизациии.

Подготовка

1. Сдать Пап-тест. Это мазок из влагалища, благодаря которому можно обнаружить наличие патологических клеток. Его задача в том, что определить объем предстоящего радиоволновой диагностики. Если будут обнаружены хотя бы один из таких клеток, то будет выполняться не прицельная, а круговой тип биопсии. При 2 классе диагностики, когда подтверждены данные о воспалительном процессе шейки матки, до выполнения диагностики необходимо его вылечить. Для этого придется сдать мазок на бактериалогический посев из влагалища. Это позволит понять, нужно ли антибиотики для лечения.
2. Сдать мазок из бактериологического и ПЦР-исследования для определения вирусов папилломы человека, герпеса и уреаплазмы, хламидии, находящихся в цервикальном канале. По результатам анализа должно быть понятно, что содержимое стерильно. В противном случае манипуляцию нудно будет повторить. Это очень важно, так как радиоволновая биопсия может стать причиной распространения инфекции на близлежащие области и даже поразить всю шейку матки.
3. УЗИ регионарных лимфоузлов и репродуктивных органов. Это позволит определить их состояние и понять, есть ли метастазы.
4. Общий анализ крови. Он определяет уровень воспалительного процесса, концентрацию гемоглобина и уровень тромбоцитов. Последний показатель вначале нужно будет подкорректировать, а уже затем выполнять радиоволновую биопсию.
5. Коагулограмма. Это тест на свертываемость крови. Если ее показатели соответствуют норме, то диагностика может быть проведена.
6. Анализ крови на ВИЧ , сифилис, гепатит.
7. Кольпоскопия. Это обязательный способ диагностики, без которого выполнять радиоволновую биопсию просто невозможно.

Перед самой биопсией необходимо за два дня не заниматься сексом и не делать спринцевания. Лечебные суппозитории можно вводить только при условии, если на это дал разрешение врач, который будет выполнять диагностику. Перед процедурой вечером обязательно принять душ, а перед самой манипуляцией процедуру интимной гигиены.

Когда доктор принял решение о проведении круговой биопсии, то для этого потребуется введение общего наркоза. Отсюда потребуется исключить в течение 3 дней до процедуры грубую, богатую клетчаткой еду, горячительные и газированные напитки. На протяжении 4 часов доя самой процедуры нельзя пить, а за 6-8 часов – употреблять пищу.

Техника проведения

Осуществляется диагностика в первые 10-13 дней менструального цикла. То есть нужно дождаться того времени, когда кровянистые выделения из влагалища уже не будут выделяться, но при этом для внутренней оболочки матки и ее шейки характерно малое разрастание.

Женщина должна прийти в клинику, оформить необходимые документы и отправиться в палату. Во влагалище ей будут введены зеркала, которые используют при осмотре. А вот шейку матки обрабатывают спреем с лидокаином. Под контролем колькоскопа происходит процедура биопсия. Ее продолжительность занимает несколько минут, при этом она не сопровождается сильными болезненными ощущениями.

Швы здесь не накладывают.

Бывают случаи, когда женщине назначают круговую радиоволновую биопсию шейки матки. В этом случае задействуют электрод, который выпускает радиоволны. С его помощью вырезается шеечный участок, где был выявлен нарост, нуждающееся в микроскопическом исследовании. Эта манипуляция подразумевает иссечение круга, в центре которого будет сосредоточен цервикальный канал.

Круговой тип радиоволновой биопсии оправдан, когда образование или занимает обширную площадь, или расположен внутри или вблизи от цервикального канала, при этом своими неровными краями или неодинаковым окрашиванием он указывает об опасности. Поэтому доктор обязан удалить не только новообразование, но и здоровые ткани около него, вовлекая в процесс не меньше 1/3 цервикального канала.

По сравнению с прицельной радиоволновой манипуляцией, круговая выполняется в стационаре, под общей анестезией или спинальной анестезией. Реабилитация после этой манипуляции длится дольше.

Противопоказания

• установленный кардиостимулятор;
• повышенная кровоточивость;
• ранние сроки беременности;
• микробное воспаление шейки матки.

Что может быть после диагностики

Нормальные последствия диагностики – это болезненные ощущения внизу живота, которые имеют тянущий характер, они возникают в первые 2-3 дней после процедуры, и кровотечение, которое напоминает менструальное.

Выделения крови после проведенной манипуляции в норме происходят до 4 дней. Затем выделяемая слизь обладает желтым цветом, а обнаруживать ее можно на прокладке еще около 7 дней. После круговой биопсии менструация может длиться до 1,5 недель, но жидкой кровянистой она должна быть только первые 5-7 дней.

Когда кровянистые выделения беспокоят дольше, чем 5 дней, возникли сгустки, алая кровь или прочие выделения, ухудшилось общее состояние, поднялась температура или болезненные ощущения в животе приобрели спазмообразный характер, необходимо срочно отправиться к врачу.

Рекомендации в реабилитационном периоде

После амбулаторно выполненной манипуляции женщина может сразу отправляться на работу, или ей дадут лист, который освобождает ее от работы на несколько дней. Если аппаратом Сургитрон производилась круговой тип биопсии, то больничный открывается на весь период нахождения в больнице, при этом прибавляется 3-4 дня после него. Последующий осмотр на кресле будет назначен через 4-6 недель после диагностики.

Чтобы минимизировать осложнения, необходимо выполнять конкретные условия. Запрещается поднимать тяжести, вес которых превышает 3 кг. Также стоит отказаться от посещения сауны или бассейна, приема препаратов, которые разжижают кровь. А все это накладывается запрет на месяц. Применять тампоны и спринцевания запрещено до того времени, пока полностью не будут прекращены выделения.

Заниматься сексом после манипуляции, выполненной эксцизионным методом, можно спустя 2-3 недели. Если радионожом был удален круговой участок вместе с шеечным каналом, то восстановить половые контакты разрешено через 42 дня.

Заживление после диагностики зависит от способа, которым была выполнена биопсия шейки матки. Если выполнялся забор всего кусочка ткани (эксцизионная биопсия), полное заживление происходит за 3 недели. Когда врач выполнял круговую биопсию матки, то полное восстановление и заживление всех тканей произойдет только за 4-6 недель.

Осложнения после биопсии

Радиоволновая биопсия шейки матки – это хирургическое вмешательство, а, следовательно, даже при кажущейся простоте манипуляции, возможны риски и последствия. Самым частым осложнением остается кровотечение. Еще существуют вероятность инфекции, выкидыша при беременности и невозможности зачать ребенка, если на шейке матки после диагностики образовались рубцы и шрамы. Если возникло кровотечение, необычные вагинальные выделения (особенно с резким дурным запахом), острые болезненные ощущения в животе, подъем температуры тела, то это повод для срочного обращения к доктору. Это может указывать на наличие не выявленной патологии, например, нарушение свертываемости крови из-за приема антикоагулянтов или других лекарственных медикаментов, о приеме которых пациентка не сообщила гинекологу.

Радиоволновая биопсия – это уникальный метод диагностики, благодаря которому удается обнаружить ряд женских заболеваний и своевременно приступит к их лечению. Это абсолютно безопасная манипуляция, так как она не вызывает боль и не образует рубцы и шрамы. А если правильно соблюсти все меры по подготовки и выполнению, то существует большая вероятность того, что процесс восстановления будет протекать быстрее и без развития осложнений. Кроме этого, данный метод настолько безопасен, что его можно использовать даже во время вынашивания ребенка.

Источник: borninvitro.ru