Профилактическая прививка АКСД (адсорбированная коклюшно-дифтерийно-столбнячная прививка) – это цельноклеточная вакцина, содержащая инактивированные клетки возбудителей коклюша (4 МЕ), столбняка (40 или 60 МЕ), дифтерии (30 МЕ). Все три перечисленных заболевания очень опасны для человека и вызывают высокий процент смертельных исходов, нарушений развития и инвалидизации даже при использовании современных и высокоэффективных антибактериальных препаратов. Прививка АКДС детям является одной из ключевых во всем плане вакцинаций.
Родители могут выбрать одну из нескольких вакцин – наиболее популярны отечественный препарат АКСД или импортный Инфанрикс. При наличии противопоказаний к коклюшному компоненту или при отсутствии необходимости его применения используются следующие варианты:
- АДС – столбняк + дифтерия (отечественная АДС и импортная Д.Т.Вакс);
- АДС-м – столбняк + дифтерия для детей от 6 лет и взрослых (АДС–м и Имовакс Д.Т.Адюльт);
- АС – только столбняк;
- АД-м – только дифтерия.
Препараты вакцины могут комбинироваться с другими прививками – от полиомиелита, гемофильной инфекции, гепатита В.
Действия после прививки — Школа доктора Комаровского
Когда и как делать прививку?
Всего ребенку требуется 4 этапа вакцинации:
- в 3 месяца;
- 4-4,5 месяцев;
- в 6 месяцев;
- в 1,5 года.
Все эти этапы необходимы для формирования иммунитета, далее следует проводить ревакцинации – в 6 и 14 лет. С последней детской ревакцинации новые проводятся каждые 10 лет – в 24, 34 и т.д. Если пришло время делать вакцинацию, а ребенок заболел, ее можно отложить на довольно долгий срок, но необходимо сделать сразу же, как появится такая возможность.
Первые три делаются с интервалом в 30-45 дней, последняя через год после предпоследней. Например, если была отложена вторая ступень, то она выполняется при первой же возможности, третья – через 30-45 дней после нее, четвертая – через год после последней. Далее 7 и 14 лет по графику.
Если по каким-то причинам АКСД не поставили в 3 месяца, можно начать процедуру в любом возрасте до 4 лет. Для детей старше 4 лет, которые не сталкивались с этой прививкой, используются только АДС-препараты.
Выполнять вакцинацию рекомендуется одним и тем же препаратом (АКДС, Инфантикс и другие), однако при отсутствии такой возможности можно подобрать другой препарат – все вакцины взаимозаменяемы. При наличии сильных послепрививочных реакций также можно сменить препарат.
Куда делается укол?
Препарат обязательно вводится внутримышечно – именно при таком способе применения он высвобождается с нужной скоростью. Для грудного ребенка рекомендовано введение в бедро, поскольку мышцы там хорошо развиты (рекомендовано ВОЗ на основании международных исследований), для взрослого – в плечо.
Введение в ягодицу не производится, поскольку может привести к повреждению седалищного нерва или кровеносного сосуда, а из-за большого слоя подкожной клетчатки игла может не достать до мышцы.
АКДС или ПЕНТАКСИМ???? Какую вакцину выбрать?
Как работает вакцина?
Все три заболевания – коклюш, столбняк и дифтерия очень опасны и вызывают серьезные осложнения. Коклюш может привести к пневмонии и энцефалопатии, а вызываемый им судорожный кашель – к остановке дыхания. Иммунная система человека на введение вакцины реагирует выработкой клеток памяти. При последующем попадании в организм коклюшной палочки иммунная система активно включает защитные реакции благодаря этим клеткам и побеждает вирус.
В случае с дифтерией и столбняком организм негативно реагирует не на сами вирусы, а на их токсины, поэтому для исключения заболевания необходимо выработать иммунитет к токсинам, а не вирусам в целом (противотоксический иммунитет).
Практически у 30% детей наблюдаются побочные эффекты (не путать с осложнениями), особенно после третьего и четвертого сеанса. Они не приводят ни к каким нарушениям здоровья и не сравнятся с проблемами, которые могут возникнуть при заболевании ребенка.
Для удобства разделим все реакции на две группы – нормальные и ненормальные, при которых необходимо обратиться к врачу.
Нормальные реакции (необходимо просто переждать их)
Местные проявления (покраснение и уплотнение вокруг места укола) при нормальной реакции могут достигать диаметра до 8см. Рыхлые водянистые ткани ребенка так реагируют на проникновение иглы, сдавливание жидкостью из шприца и активизацию лимфоцитов, которые сталкиваются с чужеродными телами. Покраснение сопровождается болезненностью. Краснота может сохраняться около 1 недели, а уплотнение (шишка) рассасываться до 2 недель.
Повышенная температура (до 40 градусов) держится не более 3 дней, при высокой температуре необходимо тщательно и регулярно ее отслеживать. Из-за температуры и боли ребенок может быть капризным, а также наоборот, вялым и сонливым, со слабым аппетитом.
Еще два нормальных признака – насморк и кашель, являющиеся реакцией на коклюшный компонент. При их появлении можно ввести соответствующие препараты, чтобы не допустить заболевания на фоне сниженного иммунитета.
При температуре выше 38,5 градусов рекомендуется давать жаропонижающие препараты. Припухлости не требуют внимания к себе, не следует мазать их кремами во избежание развития инфекций. Не следует хотя бы 1 день гулять на улице, вводить новые продукты питания или приглашать гостей. При температуре не рекомендуется купать ребенка.
Ненормальные реакции (следует принять меры и обратиться к врачу)
В редких случаях могут проявиться следующие реакции:
- судороги на фоне высокой температуры и при нарушениях работы нервной системы (врач должен убедиться в отсутствии заболеваний нервной системы);
- резкое значительное ухудшение состояния ребенка – может быть вызвано заболеванием, которое начало развиваться на фоне пониженного иммунитета;
- упорный плач более 3 часов;
- аллергии – понос, сыпь, рвота и другие проявления могут быть замечены при наличии аллергии на компоненты препарата.
Обязательно обратитесь к врачу при возникновении подобных симптомов.
Осложнения
Прививки АКДС детям в 1-3 случаях из 100 000 вызывают осложнения у ребенка:
- тяжелая аллергия (крапивница, отек Квинке, анафилактический шок);
- судороги при нормальной температуре;
- энцефалит;
- энцефалопатия;
- шок.
Связь энцефалопатии и других неврологических нарушений с АКДС не доказана, в том числе в ходе опытов, поставленных на животных. Скорее всего причина подобных явлений заключается в проявлении доселе скрытых нарушений на фоне повышенной температуры.
Подготовка к прививке и правила после нее
Правила, которые необходимо соблюдать перед прививкой:
- убедиться, что ребенок полностью здоров;
- не кормить перед процедурой;
- одеть в не очень жаркую одежду.
Расписание подготовки по дням:
- за 1-2 дня: давать антигистаминные препараты при наличии диатеза или аллергии;
- в день процедуры – после прихода из поликлиники использовать жаропонижающее в свечах, использовать еще перед сном вне зависимости от наличия температуры, мониторить ее и днем, и ночью, сбивать при появлении, дать противоаллергическое средство;
- 2 день после вакцинации – давать противоаллергическое и жаропонижающее (при высокой температуре);
- 3 день после вакцинации – прекратить прием противоаллергических препаратов, убедиться, что температура прошла.
4080 Инфанрикс (Infanrix) вакцина для профилактики дифтерии, столбняка и коклюша GlaxoSmithKline Biologicals (Бельгия)
—> 4087 Инфанрикс Гекса (Infanrix® Hexa) вакцина для профилактики дифтерии, столбняка, коклюша (бесклеточная), полиомиелита (инактивированная), гепатита В комбинированная, адсорбированная в комплекте с вакциной для профилактики инфекции, вызываемой Haemophilus influenzae тип b GlaxoSmithKline Biologicals (Бельгия)
—> 4094 Пентаксим (Pentaxim) вакцина для профилактики дифтерии и столбняка адсорбированная, коклюша ацеллюлярная, полиомиелита инактивированная, инфекции, вызываемой Haemophilus influenzae типа b конъюгированная, упаковано ООО НАНОЛЕК (Россия), производитель и владелец р.у. Sanofi Pasteur (Франция)
Источник: www.pre-ambula.ru
АКДС детям, показания, противопоказания к прививке
В возрасте трех месяцев здоровым детям проводится прививка против трех инфекций сразу — это коклюш, столбняк и дифтерия. Но многие родители, слыша различные мнения от других и читая отзывы в интернете, все чаще отказываются от этой вакцины, переживая по поводу осложнений и побочных эффектов. Для того, чтобы решить вопрос с вакцинацией, нужно посещение педиатра и обсуждение с ним всех возникающих вопросов. Посторонние люди, тем более, не имеющие медицинского образования — это не самые лучшие советчики.
Красота по-мужски: как выбрать уход для тела и волос «современным викингам»?
Кто такой «современный викинг» и почему ему нужна «своя» косметика?
Прием педиатра перед прививкой
Зачастую родителей с малышом приглашают на очередную прививку по телефону, им звонит участковый врач или медсестра, приглашая на прием. Перед тем, как проводить любую вакцинацию, необходим осмотр педиатра в день здорового ребёнка и осмотр, а в некоторых случаях — выполнение анализов крови и мочи, чтобы исключить инфекции и различные болезни. В трехмесячном возрасте проводится АКДС, что означает прививки от дифтерии, столбняка и коклюша. Как следует из названия, одна вакцина защищает детей сразу от трех болезней.
Чем опасны коклюш и столбняк с дифтерией?
Каждая из инфекций, от которых детей защищает АКДС, представляет серьезную опасность. Дифтерия — бактериальная инфекция, она поражает в первую очередь нос и горло. Состояние вызывает простудные симптомы, но может быть гораздо более серьезным и привести к проблемам с дыханием. Осложнения включают паралич мышц, сердечную недостаточность и даже смерть.
Столбняк также называется «тетанусом». Эта бактериальная инфекция возникает, когда бациллы попадают в организм через открытую рану. Столбняк может вызывать болезненные мышечные спазмы и фиксацию мышц челюсти, что делает невозможным прием пищи. Он приводит к смерти в 20% случаев.
Коклюш — это бактериальная инфекция, которая особенно опасна, когда дети находятся в самом юном возрасте, до 3-4 лет. Коклюш приводит к своеобразному, сильному приступу кашля с характерным судорожным вдохом между кашлем. Осложнения коклюша включают пневмонию, судороги, повреждение головного мозга и смерть.
Что находится в вакцине АКДС?
Состав вакцины АКДС варьирует в зависимости от производителя. Как правило, вакцина содержит токсины возбудителей или их антигены, которые являются специфическими частицами бактериальной клетки. Организм формирует реакцию иммунной системы на токсины или антиген, что приводит к образованию антител, которые сохраняются в плазме крови на протяжении нескольких лет. В вакцине АКДС нет живых бактерий.
Важно обратить внимание, что существует несколько вариантов вакцины АКДС. Так, есть вакцина с цельноклеточным коклюшным компонентом. Она дает более выраженные реакции иммунитета. Есть бесклеточная вакцина АКДС, она менее реактогенна. Кроме того, дополнительно могут быть включены еще компонент против гепатита В, компонент Haemophilus influenzae типа b или полиомиелита.
Возможно применение как комбинированной одной вакцины, так и отдельно АКДС и другие препараты. Для вакцинации нужно, чтобы дети были полностью здоровы, предварительно проводится полный осмотр, и только затем — сама инъекция. В государственных поликлиниках по месту жительства дети получают вакцинацию бесплатно, в частных клиниках — препаратами по выбору родителей за деньги.
График проведения прививок
Если дети полностью здоровы и нет отклонений от стандартного графика, прививки АКДС проводятся на первом году жизни трижды — в трехмесячном возрасте, затем в 4,5 месяца и в полгода. После годовалого возраста ревакцинация показана в возрасте полутора лет. Затем прививки проводятся в период 6-7 лет и 13-14 лет, но обычно это вакцина уже без коклюшного компонента (АДС).
Каковы побочные эффекты у детей?
Как и любая другая вакцина, прививка АКДС также может иметь у детей побочные эффекты. Эти побочные эффекты в основном проявляются после второй или третьей вакцинации, возникая через день или три после вакцинации. Обычно дети переносят АКДС с легкими побочными эффектами, включающими беспокойство, незначительное повышение температуры, отек и покраснение в месте инъекции, болезненность после укола. Возможна вялость или плохой аппетит, тошнота и рвота. Серьезным побочным эффектом вакцины АКДС считается тяжелая аллергическая реакция.
Легкие побочные эффекты распространены, но никогда не приводят к серьезным проблемам со здоровьем детей. Такие состояния, как жар и плохой аппетит, можно устранить с помощью лекарств, предварительно проконсультировавшись с врачом. Если возникают какие-либо серьезные недомогания, важен вызов специалиста на дом.
Медицинские эксперты утверждают, что умеренные и тяжелые побочные эффекты настолько редки, что трудно сказать, реагировали ли дети именно на вакцину, или вакцинация совпала с какими-либо болезнями. Большинство побочных эффектов проходят в течение нескольких дней.
Когда ребёнку не вводят вакцину АКДС?
Дети не должна получать вакцину АКДС в следующих случаях:
- Имеется острое заболевание. Если ребёнок плохо себя чувствует, лучше подождать, пока ему не станет лучше, прежде чем сделать АКДС. Таким образом, если у ребёнка есть инфекция, лихорадка и он вялый из-за какого-либо заболевания, дается медовод, пока малыш полностью не вылечится, прежде чем проводить вакцинацию.
- Младенец перенес умеренную или тяжелую реакцию на предыдущее введение АКДС. Если ребёнок получил умеренный или тяжелый побочный эффект от предыдущей прививки, то он никогда не должен получать последующую вакцинацию. Эти побочные эффекты включают аллергические реакции, судороги, потерю сознания, кому или любое другое неврологическое заболевание, вызванное вакциной.
- У ребёнка имеется неврологическое заболевание или генетическое заболевание. Если у ребёнка неврологические проблемы или врожденное заболевание допуск к вакцинации дается неврологом, после подготовки и с индивидуальным графиком вакцинации.
В некоторых из вышеуказанных случаев ребёнок может получить вакцину против дифтерии и столбняка, но без коклюшного компонента.
Источник: medaboutme.ru
Как АКДС влияет на здоровье детей
АКДС (адсорбированная коклюшно-дифтерийно-столбнячная вакцина) стоит в российском национальном графике прививок на одном из первых мест: первый курс (три этапа) проводят в 2-3, 4-5 и 6 месяцев. Интервал между прививками должен составлять не менее 30 дней. Следующая вакцинация – в 18 месяцев. На этом этапе формируется стойкий иммунитет против коклюша, дифтерии и столбняка на ближайшие 6-10 лет.
КАК ПРИВИВКА ВЛИЯЕТ НА РАСПРОСТРАНЕНИЕ ИНФЕКЦИЙ
До появления вакцины АКДС в 50-х годах прошлого века такие инфекции, как столбняк, дифтерия и коклюш, были причиной очень серьезных заболеваний и даже смерти. Согласно статистике, 20% детей болели дифтерией, причем в возрасте до двух лет почти половина случаев оканчивалась смертельным исходом. Детская смертность от столбняка была еще выше и доходила до 95%. А коклюш был практически так же распространен, как ОРВИ – им болело почти 100% детей, с разной степенью тяжести. По оценке ВОЗ, после начала широкомасштабной кампании противококлюшной вакцинации в 1950-1960-х годах количество случаев заболевания сократилось на 90%!
В России статистика тоже показывает позитивные цифры: в 2016 году было отмечено всего два случая заражения дифтерией и три – столбняком. Коклюшем переболело всего около 8000 человек – 1,7 случаев на 100 000 человек. Если сравнить это с 1958 годом, когда было зарегистрировано 475 случаев заболевания коклюшем на 100 000 человек, то статистика говорит сама за себя: вакцина действительно помогла минимизировать распространение инфекции.
Начавшаяся в 1980-х годах антипрививочная кампания привела к уменьшению охвата населения России прививками до 60%, и это практически сразу же отразилось на заболеваемости многими инфекциями, в том числе коклюшем. К 1993 году количество зарегистрированных случаев увеличилось в 13 раз. После 2000-х годов, когда активное информирование населения привело к повышению количества привитых людей, особенно детей, картина снова изменилась.
ИЗ ЧЕГО СОСТОИТ ВАКЦИНА АКДС
Вакцина АКДС состоит из трех компонентов: очищенного дифтерийного анатоксина, очищенного столбнячного анатоксина и убитых коклюшных палочек. Из-за последнего компонента ее также называют цельноклеточной. Используется она только для детей младшего возраста, так как чем старше становится ребенок, тем более остро он реагирует на коклюшный компонент вакцины. Поэтому ВОЗ рекомендует использовать АКДС для первичной вакцинации детей, а ревакцинацию проводить более мягкими, ацеллюлярными альтернативами, в которых убитые коклюшные палочки заменены на фрагменты клеточной стенки этих бактерий, а сами клетки разрушены в процессе изготовления вакцины. Именно ацеллюлярную вакцину от коклюша, дифтерии и столбняка (ААДС) рекомендуют использовать для детей старше 6 лет и взрослых.
КОМУ НЕЛЬЗЯ ДЕЛАТЬ ПРИВИВКУ АКДС
Абсолютных противопоказаний против вакцинации АКДС не так много:
- прогрессирующие заболевания нервной системы или наличие в анамнезе афебрильных судорог (можно провести вакцинацию АДС, без коклюшного компонента);
- сильная реакция на компоненты вакцины: повышение температуры выше 40° С, в месте введения вакцины – отек и покраснение свыше 8 см в диаметре;
- серьезные иммунные заболевания, при которых иммунитет практически отсутствует.
Кроме того, нельзя делать прививку в период обострения любого заболевания, в том числе хронического. Если ребенок болеет ОРВИ, вакцинацию лучше отложить до отступления основных симптомов: температуры, кашля и насморка.
ПОЧЕМУ АКДС ВЫЗЫВАЕТ СТРАХИ И НЕГАТИВ
АКДС считают одной из самых «сложных» и спорных вакцин: врачи и родители постоянно взвешивают плюсы и минусы этой прививки, и самые большие вопросы вызывает коклюшный компонент. После вакцинации человек получает 99% защиту от дифтерии и столбняка, но коклюшем заболеть может, пусть и в более легкой форме (все зависит от индивидуальных особенностей организма в целом и иммунной системы в частности).
Иммунизация от коклюша не является пожизненной: уровень защиты значительно снижается к 6-7 годам ребенка, и без ревакцинации вероятность заболеть повышается, хотя в целом и остается немного ниже, чем у непривитых детей.
АКДС дает значительно больше поствакцинальных реакций, чем другие вакцины. Самые частые – высокая температура и вызванные ею судороги; болезненные ощущения, отеки и покраснения в месте прививки; непрекращающийся плач на протяжении нескольких часов. Дети могут начать «беречь» ногу, в которую был сделан укол, — родители иногда воспринимают это как проявление паралича. Тем не менее, с настоящим параличом это не имеет ничего общего – симптомы могут держаться один-три дня, но постепенно проходят.
Врачи уверены: боязнь столкнуться с этими реакциями на прививку АКДС у своего ребенка – не повод отказываться от нее. Нужно внимательно изучить всю информацию и подойти к вопросу вдумчиво и разумно, с пониманием нужд ребенка и желанием защитить его.
Источник: www.takzdorovo.ru