Саркоидоз (болезнь Бенье́ — Бёка — Ша́умана) — хроническое интерстициальное заболевание легких, вызванное иммунной системой. Его симптомы могут различаться в зависимости от того, какой орган поражен заболеванием. Часто бывает сложно поставить окончательный диагноз. В случае появления ночной потливости, кожных поражений или кашля стоит проконсультироваться с врачом, чтобы подтвердить или исключить саркоидоз.
Интерстициальные заболевания легких — это широкая группа заболеваний, при которых ткань легкого поражается этой болезнью. Они могут иметь разное происхождение и различные симптомы. Саркоидоз выделяется среди них тем, что может поражать многие, часто отдаленные органы. Помимо легочных симптомов, общие симптомы включают поражения кожи, нарушения зрения и увеличение печени.
Как лечится саркоидоз, почему его можно спутать с раком легких, и каковы этиологические факторы, вызывающие болезнь? Ответы на эти и другие вопросы вы найдете в статье.
Что такое саркоидоз?
Саркоидоз (Код МКБ-10: D86) — одно из аутоиммунных (иммунная система атакует собственные ткани) интерстициальных заболеваний легких неясного происхождения и неизвестного возбудителя.
Денисова О.А. саркоидоз: питание и образ жизни
Характерной особенностью саркоидоза является образование в различных органах небольших воспалительных узелков, лимфатических узлов, иначе известных как гранулемы. Это структуры, состоящие из накапливающихся аномально стимулированных клеток иммунной системы — макрофагов и лимфоцитов. Чаще всего поражает молодых людей в возрасте от 20 до 40 лет, независимо от пола.
Причины заболевания
Причины саркоидоза еще предстоит выяснить. Ученые подозревают, что за развитие болезни ответственна реакция иммунной системы на неопознанный антиген. Это молекула в организме, которую обнаруживают определенные клетки иммунной системы. Антиген также может стимулировать выработку антител против самого себя.
Генетическая предрасположенность и наличие болезни в семье также важны в развитии саркоидоза. Риск развития саркоидоза у родственников заболевшего в четыре раза выше.
Инфекция — потенциальная причина саркоидоза. Также есть подозрения, что микобактерии, вызывающие туберкулез, и различные типы вирусов участвуют в развитии болезни. Другие возможные причины: длительный контакт с органической пылью, растворителями, плесенью, пестицидами или работа с металлом и обработкой камня.
Симптомы саркоидоза
Саркоидоз легких может иметь у всех разные признаки. У большинства развиваются системные симптомы, такие как легкая утомляемость, ночная потливость, снижение толерантности к физическим нагрузкам и слабость. Также наблюдается снижение аппетита, потеря веса и высокая температура (обычно небольшое повышение, хотя может достигать 40 градусов по Цельсию). Другие симптомы саркоидоза связаны с вовлечением определенных органов в процесс болезни.
Кто вылечился от саркоидоза. Протокол лечения.
Какие органы поражаются саркоидозом?
Он может повлиять на большинство органов тела. Чаще всего (у более 90% пациентов) саркоидозом поражаются легкие и лимфатические узлы , расположенные в полостях легких. Это проявляется в виде одышки, пониженной сатурации, кашля и боли в груди при движении или в состоянии покоя. Саркоидоз вызывает боль в суставах — чаще всего в коленных, голеностопных и локтевых. Он может вызвать увеличение и боль в селезенке и печени, а также увеличение лимфатических узлов на затылке.
Кожный саркоидоз — довольно частое проявление этого заболевания. Его характерными особенностями является появление узловатой эритемы — больших болезненных воспалительных инфильтратов красного цвета, чаще всего на передней поверхности голени. Другие: папулезные изменения, небольшие подкожные узелки, язвы, обесцвечивание и алопеция. Заболевание также поражает сердце и может привести к образованию жидкости в перикардиальной сумке, нарушению ритма и проводимости.
Глаза — еще один орган, который может быть поражен саркоидозом. Появляется передний увеит, вызывая покраснение и боль. Возникают проблемы со зрением, ощущение «песка под веками», то есть сухость глаз. Также поражаются околоушные железы, большие железы, вырабатывающие слюну, в результате чего они набухают и становятся болезненными.
Реже саркоидоз вызывает воспаление нервов, приводящее к параличу и дисфункции. Это проявляется болью, снижением чувствительности и мышечной силы. У некоторых пациентов саркоидоз начинается остро. Возникают лихорадка, боли в суставах, узловатая эритема и двусторонняя лимфаденопатия полостей легких. Этот набор симптомов называется синдромом Лефгрена.
Общие с онкологией симптомы
Саркоидоз из-за его часто неспецифических и тревожных симптомов может привести к подозрению на рак.
И рак, и саркоидоз способствуют возникновению ночной потливости. То же самое и с другими симптомами, такими как потеря веса, усталость, кашель и боль в груди. Визуализирующие обследования, такие как рентген легких, также могут показать изменения, схожие для обоих состояний — увеличение лимфатических узлов в легком и средостении, а также уплотнение в легком. Все это может беспокоить пациента, который часто начинает искать информацию в Интернете (например, на медицинском форуме) — является ли саркоидоз раком? Следует со всей откровенностью признать, что это два существенно разных заболевания.
Саркоидоз возникает в результате нарушения иммунной системы неизвестного происхождения и является интерстициальным заболеванием легких. С другой стороны, рак легких имеет генетическую основу (генетическая мутация), происходит неконтролируемое деление раковых клеток.
Поэтому следует еще раз подчеркнуть, что саркоидоз — это не рак, а заболевание, относящееся к спектру нарушений реакции иммунной системы.
Диагностика заболевания
Заболевание диагностируется на основании симптомов и дополнительных анализов. Из-за часто неспецифических симптомов саркоидоз может долгое время оставаться невыявленным.
Кашель и жар могут указывать на бактериальную или вирусную инфекцию, например, вызванную коронавирусом. Анализы крови часто показывают анемию и высокий уровень кальция в крови.
Основные тесты, очень полезные в диагностике, — это рентген и компьютерная томография (КТ) грудной клетки. Они позволяют визуализировать изменения паренхимы легких, опухоли легких, увеличенные лимфатические узлы и уплотнения в полостях органа. Другие используемые тесты — это биопсия лимфатических узлов и легких.
Патоморфологический анализ образцов слизистой оболочки бронхов также помогает в постановке диагноза. Иногда проводится бронхоскопия, из бронхов собирают жидкость. Каждому пациенту рекомендуется офтальмологическое обследование.
Саркоидоз — лечение
Глюкокортикостероиды — основные лекарства, используемые при лечении саркоидоза. Однако от их использования можно отказаться, если болезнь протекает в легкой форме. Однако, когда функция легких ухудшается, либо если сердце или мозг поражены болезнью, их использование становится необходимым.
При саркоидозе глаз стероиды используются в форме глазных капель. При отсутствии ответа на вышеуказанную терапию вводят иммунодепрессанты, такие как метотрексат.
Тяжелое течение болезни может быть показанием к применению биологической терапии, в которой используются антитела. Долгосрочный прогрессирующий саркоидоз с тяжелой дыхательной недостаточностью лечится трансплантацией легкого.
Эта запись была размещена в С,Справочник заболеваний. Добавить в закладки постоянная ссылка.
Все представленные на сайте материалы предназначены исключительно для образовательных целей и не предназначены для медицинских консультаций, диагностики или лечения. Администрация сайта, редакторы и авторы статей не несут ответственности за любые последствия и убытки, которые могут возникнуть при использовании материалов сайта.
Источник: el-klinika.ru
Саркоидоз легких: вылечивается ли болезнь?
Саркоидоз – аутоиммунное заболевание, при котором в организме больного образуются гранулемы. В большинстве случаев болезнь поражает легкие, но может переходить на другие органы. Чаще всего саркоидоз легких вылечивается без каких-либо последствий, однако если болезнь прогрессирует, прогноз может быть неутешительным. Поэтому крайне важно не заниматься самолечением и вовремя посещать врача. А MedAboutMe расскажет о том, как сегодня лечат это заболевание.
Красота по-мужски: как выбрать уход для тела и волос «современным викингам»?
Кто такой «современный викинг» и почему ему нужна «своя» косметика?
Как выявить саркоидоз
Саркоидоз встречается с частотой около 100 случаев на 100 000 человек. Часто его выявляют случайно: в ходе планового осмотра человек проходит рентген легких и на снимке обнаруживаются гранулемы. При этом симптомы могут вообще не проявляться или быть неспецифичными. Кроме этого, болезнь имеет несколько разных вариантов течения, и иногда первым признаком становится воспаление глаз или кожные проблемы.
Бессимптомная форма может наблюдаться при поражении легких и соседних лимфоузлов. Если же жалобы все же присутствуют, чаще всего они следующие:
- Кашель.
- Субфебрильная температура.
- Одышка.
- Утомляемость.
- Появление на теле эритем – зудящих воспаленных пятен.
Когда нужно лечение саркоидоза
Саркоидоз до сих пор плохо изучен. Врачи так и не установили точную причину этого заболевания и не всегда могут спрогнозировать, как именно будет развиваться болезнь. При этом приблизительно в половине случаев наблюдается спонтанная ремиссия – гранулемы исчезают без лечения.
Например, одно из проявлений саркоидоза – синдром Лефгрена (сочетание эритемы на коже, воспаления суставов и лимфатических узлов), имеет благоприятный прогноз и на начальном этапе не нуждается в терапии. Максимум, что могут назначить больному – это нестероидные противовоспалительные препараты для облегчения симптомов.
Крайне важным при саркоидозе является регулярное наблюдение у врача. Именно специалист может правильно оценить, как протекает болезнь и потребуется ли терапия. По разным данным, если в течение 3-12 месяцев у пациента без симптомов не наблюдается ремиссия или есть ухудшение самочувствия, нужно проводить полноценное лечение.
Лечение саркоидоза
Основой лечения саркоидоза являются препараты глюкокортикоиды, прежде всего преднизолон. Назначается он длительными курсами и имеет ряд противопоказаний, но на его фоне саркоидоз легких вылечивается у большинства пациентов.
Откладывать терапию нельзя в том случае, если у человека есть симптомы болезни (кашель, одышка), поражены другие органы кроме легких (особенно сердце и печень), в анализах крови выявлен повышенный кальций.
В статье, опубликованной в The Lancet Respiratory Medicine, указываются следующие факторы риска, при которых лечение должно проводиться незамедлительно: развитие легочного фиброза, нарушение функции легких и легочная гипертензия. В журнале подтверждается, что глюкокортикоиды являются препаратами первой линии в системной терапии саркоидоза.
Если по каким-либо причинам эти лекарства не дают нужного эффекта, используются антиметаболиты (метотрексат и другие). В некоторых случаях могут применяться лекарства хлорохин или гидроксихлорохин.
Врачи тестируют и другие препараты. Например, эксперты из American College of Chest Physicians опубликовали случай удачного лечения легочного саркоидоза у 71-летней женщины медикаментом леналидомид. Однако пока такие случаи являются единичными и требуют дальнейших исследований.
Источник: medaboutme.ru
Саркоидоз: часто задаваемые вопросы
Доктор Дэниел Калвер (Daniel Culver) – молодой врач и исследователь, один из ведущих экспертов по саркоидозу Клиники Кливленда в США, научный сотрудник Института респираторных заболеваний и Фонда по изучению саркоидоза.
В нашей сегодняшней статье доктор Калвер отвечает на вопросы о саркоидозе, которые чаще всего задают американские интернет-пользователи, столкнувшиеся с этим заболеванием.
— Некоторые считают, что саркоидоз – нечто вроде рака. Правда ли это?
— Саркоидоз на самом деле не имеет ничего общего с раком. Это воспалительное заболевание, которое может поражать многие органы и системы, преимущественно легкие.
При раке организм «оккупируют» переродившиеся злокачественные клетки. При саркоидозе имеет место опосредованное иммунными клетками воспаление, затрагивающее разные органы.
— Если человеку поставили диагноз саркоидоз, на что ему рассчитывать, каков прогноз?
— Прогноз при саркоидозе сильно варьирует и зависит сразу от нескольких факторов.
Крайне важно то, что будет происходить с вами в ближайшие несколько лет. Саркоидоз может просто оставить вас в покое, а может прогрессировать и стать серьезной проблемой. Как именно будет происходить в вашем конкретном случае, предугадать очень сложно.
Мы видим пациентов, у которых подтвержден саркоидоз, однако при этом нет никаких жалоб. Мы видим и таких пациентов, которые мучаются из-за этой болезни годами. Это непредсказуемо.
Если саркоидоз затрагивает сердце, то главная опасность – это возможные нарушения ритма, особенно развитие желудочковой тахикардии. Это тяжелое осложнение, которое требует немедленного агрессивного лечения в больнице.
Но я хочу успокоить, что прогноз при саркоидозе обычно хороший. Благодаря современным лекарствам эту болезнь можно лечить и эффективно контролировать. Но оговорюсь, что все очень индивидуально, и в каждом конкретном случае нужно говорить о прогнозе со своим врачом.
— Многие интересуются, можно ли заразиться саркоидозом от больного члена семьи?
— Саркоидоз – это неконтагиозное заболевание. Больные сакроидозом не заразны и на 100% безопасны для окружающих, поэтому вы однозначно не можете подхватить болезнь от члена семьи, коллеги по работе, однокурсника, водителя автобуса и т.д.
Следует понимать, что существует сильная генетическая предрасположенность к саркоидозу, а также определенные условия среды, которые провоцируют заболевание. Поэтому нередко встречается ситуация, когда в одной семье болеет несколько человек. Но это точно не из-за общего полотенца.
— Заболеваемость саркоидозом как-то зависит от района проживания?
— Заболеваемость саркоидозом действительно неодинакова в разных частях мира.
Даже в пределах Соединенных Штатов заболеваемость выше в юго-восточных штатах, а ниже всего – в юго-западных штатах страны. Правда, эта разница невелика, и была выявлена только минобороны США по результатам медицинского обследования новобранцев.
— Можно ли избавиться от саркоидоза, переехав в другое место?
— Что касается переезда, то я не думаю, что это излечит вас от саркоидоза. В соответствии с нашими нынешними представлениями о болезни, при имеющемся саркоидозе условия проживания мало влияют на ваши перспективы.
— Можно ли употреблять алкоголь при саркоидозе?
— Здесь опасность кроется не столько в самой болезни, сколько в потенциальном взаимодействии спиртного с лекарственными препаратами, которые больные саркоидозом обычно пьют на протяжении долгого времени.
Многие препараты, такие как метотрексат или флутамид, известны высокой токсичностью для печени. Поэтому дополнительная алкогольная нагрузка вам совершенно ни к чему.
Но я не призываю пациентов с саркоидозом полностью, строго воздерживаться от алкоголя. Если хотите, вы можете на праздники выпить немного, однако крайне важно соблюдать меру.
— Может ли саркоидоз повлиять на беременность?
— При саркоидозе рекомендуется беременеть только тем женщинам, которые имеют физиологическую возможность выносить и родить ребенка. Те больные, у кого уже есть обширные поражения легких и нарушена дыхательная функция, либо же повреждено сердце, могут просто не выдержать нагрузок, ложащихся на материнский организм.
Следует сказать, что у некоторых женщин с саркоидозом во время беременности может отмечаться улучшение, причем длительное. У других вскоре после родов болезнь может серьезно обостриться.
В целом, мы считаем, что женщины с саркоидозом вполне могут вынашивать и рожать детей до тех пор, пока позволяет резерв их сердечнососудистой, дыхательной и других систем, пока позволяет здоровье. Саркоидоз не является строгим противопоказанием.
Константин Моканов: магистр фармации и профессиональный медицинский переводчик
Источник: medbe.ru