Ночной энурез у взрослых мужчин после алкоголя

Одной из деликатных проблем, ухудшающих качество жизни и доставляющих психологический и физический дискомфорт, является инконтиненция, или недержание мочи.

Инконтиненция – это непроизвольное выделение мочи. Недержание является симптомом многих патологических процессов, и важно вовремя понять, какие изменения произошли в организме и начать лечение.

Чаще с проблемой недержания мочи сталкиваются пожилые люди и дети дошкольного возраста, однако около четверти женщин репродуктивного возраста страдают той или иной формой недержания мочи.

Удержание мочи и мочеиспускание контролируются специальными структурами (центрами мочеиспускания), расположенными в головном и спинном мозге. При сокращении мышц шейки мочевого пузыря, мочеиспускательного канала и тазового дна происходит накопление мочи, а при их расслаблении и одновременном сокращении мышцы мочевого пузыря (детрузора) – выведение. Позыв к мочеиспусканию в норме человек ощущает, когда в мочевом пузыре собирается 200-300 мл мочи.

Какие причины энуреза у взрослых? — Доктор Комаровский

Разновидности недержания мочи

Существует несколько классификаций этой урологической проблемы.

Ложное недержание мочи возникает при врожденных или приобретенных пороках мочеиспускательного канала или мочевого пузыря.

Истинное недержание мочи возникает без вышеуказанных дефектов мочевыводящей системы.

Международная классификация выделяет следующие виды недержания мочи:

• Стрессовое недержание, или недержание мочи при напряжении – это непроизвольное выделение мочи при кашле, физических нагрузках, чихании. Вызвано повышением внутрибрюшного давления и недостаточностью сфинктерного аппарата уретры.
• Императивное (ургентное) недержание – непроизвольное выделение мочи при нестерпимом (повелительном) позыве к мочеиспусканию. Часто является симптомом гиперактивного мочевого пузыря.

• Ситуационное недержание мочи – непроизвольное упускание мочи при различных ситуациях, например, при половом акте или смехе.
• Энурез – это ночное недержание мочи во время сна.

Причины недержания мочи

Причины непроизвольного мочеиспускания у людей разных возрастных групп могут быть разные.

Рассматривая проблему недержания мочи у детей, важно учитывать возраст ребенка.

Только к концу первого года жизни вырабатывается рефлекс удержания мочи. С полутора лет ребенок способен обучаться контролировать мочеиспускание, и до 4-4,5 лет единичные эпизоды ночного непроизвольного мочеиспускания являются нормой.

Существует несколько гипотез недержания мочи у детей.

• Задержка созревания нервной системы – наиболее популярная теория возникновения непроизвольного мочеиспускания. Незрелость нервной системы приводит к нарушению регуляции мочеотделения. Развитие подобного состояния возможно после перенесенных гипоксических и травматических повреждений головного мозга при беременности и родах.
• Нарушение ритма секреции антидиуретического гормона гипоталамусом ведет к выделению большого количества мочи в ночное время и, как следствие, к ночному мочеиспусканию.
• Наследственные факторы. Если родители в детстве страдали энурезом, то вероятность проявления этого нарушения у детей возрастает.
• Социальные и психологические факторы. В первые годы жизни ребенка стрессовые ситуации могут реализовываться непроизвольным мочеиспусканием.

Поэтому во время лечения важно не предавать огласке проблему ребенка, даже в кругу семьи, необходимо избегать любых наказаний за «провинность».

Лечение недержания мочи у мужчин

Факторами риска в развитии недержания мочи могут быть сахарный диабет, ожирение, когнитивные нарушения, пероральный прием эстрогенов, простатэктомия и другие операции на органах малого таза.

Временное нарушение мочеотделения могут вызвать воспалительные заболевания мочевыделительной системы: цистит (воспаление мочевого пузыря), уретрит (воспаление мочеиспускательного канала).

Непроизвольное выделение мочи у лиц пожилого возраста имеет несколько причин:

• возрастные изменения (снижение сократимости стенок мочевого пузыря, изменение уретрального давления, ослабление мозговых функций);
• увеличение объема остаточной мочи (например, при аденоме простаты);
• инфекции мочевыводящих путей (часто возникают при нарушении правил личной гигиены у лежачих больных);
• применение лекарственных средств (диуретиков, седативных, антихолинергических препаратов).

При постановке диагноза инконтиненции важно учитывать возраст пациента, поскольку для каждой возрастной категории существуют свои особенности.

У детей важно разделять дневное и ночное недержание мочи. Если непроизвольное мочеиспускание случается в дневное время, то причиной могут быть:

• гиперактивный мочевой пузырь;
• гипоактивный (ленивый) мочевой пузырь;
• ситуационное недержание мочи (редкая форма недержания).

Причины недержания мочи у взрослых:

• стресс;
• мочеполовой свищ (после лучевой терапии, при гнойных процессах, после травмы);
• воспалительные заболевания мочеполовой системы;
• опущение или пролапс (выпадение) органов малого таза;
• опухоли головного или спинного мозга;
• спинномозговая грыжа;
• неврологические расстройства после инсульта;
• доброкачественная гиперплазия предстательной железы и рак простаты;
• железодефицитная анемия.

Для диагностики причины недержания мочи необходима консультация широкого круга специалистов. Взрослый больной должен обратиться к врачу- терапевту , а ребенка и подростка необходимо отвести к врачу- педиатру . Врач проводит опрос и общий осмотр пациента, после чего направляет к специалистам для проведения гинекологического или урологического осмотра.

В зависимости от сопутствующих симптомов пациента могут осмотреть такие врачи, как:

• уролог ;
• эндокринолог ;
• хирург ;
• невролог ;
• акушер-гинеколог ;
• онколог;
• психиатр.

В ходе обследования возможно применение как лабораторных тестов, так и инструментальных обследований.

• Общий анализ мочи.

№ 116 Клинический анализ мочи

Метод определения Определение физико-химических параметров выполняется на автоматическом анализаторе методом «сухой химии». Аппаратная микроскоп.

Источник: www.invitro.ru

Ночной энурез у взрослых: лечится ли недержание мочи?

Энурезом обычно называют недержание мочи во время сна — ночного и дневного. Это неприятное заболевание диагностируется у детей и взрослых в любом возрасте, но особенно ему подвержены подростки до 15 лет (до 3%) и пожилые люди.

[dcb > Урологи утверждают, что ночной энурез (НЭ) во многих случаях излечим, главное — найти причину патологии. Поэтому не скрывайте проблему от врачей — запишитесь на прием к урологу и пройдите обследование.

Почему люди писаются: мозг спорит с почками

Причины недержания мочи хорошо известны: энурез вызывают патологии ЦНС, несогласованность работы мочевого пузыря и мозга, ночная полиурия (повышенное образование мочи), связанная с гормональными отклонениями, и заболевания почек.

Гормональные причины энуреза ранее практически не рассматривались, сейчас же известно, что дисбаланс гормонов — причина чуть ли не половины случаев заболевания. Причем сбой может происходить на любом уровне — в гипофизе, щитовидке или органах дыхания.

Так, апноэ (остановка дыхания при аденоидах, храпе, обструктивных бронхитах и т.д.) приводит к недостаточному снабжению мозга кислородом (гипоксии), что в свою очередь ведет к недостатку выработки вазопрессина (АДГ) — гормона, отвечающего за правильную работу почек.

Чем меньше АДГ выделяется, тем больше образуется мочи: у некоторых пациентов за ночь может скопиться до 20 литров! Такое количество не способен удержать ни один мочевой пузырь.

Кроме этого, недостаток некоторых половых гормонов приводит к ослаблению внутренних мышц, иными словами — к их старению. Органы провисают, давят на мочевой пузырь, уменьшая его объем. Это явление часто наблюдается у женщин в климаксе. Установлено, что женщин, страдающих энурезом, в три раза больше мужчин.

Ученые утверждают, что у большинства больных энурезом есть к этому генетические предпосылки. Обнаружен ген, отвечающий за развитие НЭ. Еще одна причина возникновения энуреза — нарушения сна, когда пациент спит “как мертвый” и не чувствует позывов.

Энурез, недержание или просто описался?

Особенность ночного энуреза — полное недержание мочи. Оно может быть эпизодическим, например, раз в неделю, или стабильным, т.е. происходить каждый день. Иногда больной может писаться только ночью, а днем спать без проблем. В любом случае, мокрые простыни — это ненормально, если пациенту больше 5 лет.

Ночное недержание может быть первичным, когда патология сохранилась с детства, и вторичным — если болезнь началась позже.

Почему нужно лечить ночной энурез

Нет ни одного человека, которому понравилось бы спать в памперсах или просыпаться в луже мочи. Постоянный запах, мокрое белье и осуждающие взгляды даже самых близких людей — вечные спутники людей с НЭ.

Пациенты с ночным энурезом не могут жить нормальной жизнью: для них исключены поездки, и спать приходится в одиночестве. Это гнетет, развивается комплекс неполноценности, разрушается психика.

Что касается здоровья — энурез часто лишь симптом болезни, которая требует обязательного лечения, особенно если дело касается почек или гормонального дисбаланса.

[dcb > Как лечат ночной энурез

Волшебной таблетки, которую можно было бы выписать каждому пациенту с НЭ, нет, ведь метод лечения полностью зависит от причины патологии. Доктор сначала отправляет на анализы (моча, кровь) и диагностику — УЗИ мочевого пузыря и почек, рентген. Затем, получив результаты, делает выводы. Иногда полученных данных недостаточно, тогда придется пройти дополнительные исследования.

Лечение энуреза может быть консервативным и оперативным. Если устранить причину можно без операции, то энурез лечат лекарствами и психотерапией, в ином случае требуется вмешательство хирурга. Помощь психотерапевта нередко требуется и после излечения: многие пациенты с трудом привыкают к жизни “без памперсов”.

Лекарственное лечение может включать различные препараты: гормональные проблемы устраняются гормонотерапией, инфекции обычно лечат антибиотиками. Есть препараты, снижающие выработку мочи в ночное время и восстанавливающие чувствительность нервов мочевого пузыря.

Что касается операций, то сейчас существует много методов, исправляющих патологии мочевыводящей системы, в том числе и малотравматичных. Такие вмешательства проводятся через проколы в брюшной полости или естественный доступ (мочеиспускательный канал), поэтому после них все быстро заживает и забывается.

Есть ли таблетки от энуреза?

Урологов часто спрашивают, какие лекарства следует принимать при ночном энурезе у взрослых. Ответить на этот вопрос можно только точно зная причину болезни:

• Может быть выписан препарат, содержащий антидиуретический гормон и снижающий ночную выработку мочи.
• При невротическом энурезе назначаются седативные препараты и легкие антидепрессанты.
• Есть метод, предусматривающий прием комбинированных препаратов, содержащих эфедрин. Эти сильнодействующие лекарства отпускаются по рецепту.

А вот вылечить энурез БАДами не получится, так как они не содержат настоящих лекарств.

Выводы

Не занимайтесь самолечением, тратя впустую время. Энурез нужно лечить у уролога, выполняя все рекомендации врача.

Источник: medcentr-diana-spb.ru

Энурез у взрослых

Только 1% подростков в возрасте 18 лет и только 0,5% людей старше сталкиваются с ночным недержанием мочи. При этом подобное нарушение мочеиспускания чаще встречается у мужчин, чем у женщин.

Энурез у взрослых – серьезная медицинская проблема, достаточная для получения отсрочки от армии. Также недержание мочи может становиться причиной семейных конфликтов. При этом оно нередко настолько угнетает человека, что становится пусковым моментом в возникновении неврозов, которые требуют лечения у психиатра или психотерапевта. И хотя энурез никак не влияет на продолжительность жизни, ее качество у людей с такой проблемой нарушается значительно.

Храп, апноэ, бессонница или другие проблемы? Обращайтесь в Центр медицины сна на базе Клиники реабилитации в Хамовниках. Мы обязательно вам поможем! Задавайте вопросы и записывайтесь на консультацию по телефону: +7 (495) 775-60-33.

Нет ничего удивительного в том, что человек, испытывающий периодическое недержание мочи, ищет ответ на вопрос, как вылечить энурез у взрослого. К счастью, у современной медицины есть решение проблемы.

Причины энуреза у взрослых

У детей энурез обычно вызван запаздыванием в развитии участков мозга, ответственных за контроль над мочеиспусканием. У взрослых все серьезнее: гораздо чаще нарушение вызывается серьезными заболеваниями, требующими специфического лечения.

Вот основные причины энуреза:

• воспалительные заболевания мочевыделительной системы;
• аномалии строения половых органов, уретры;
• хирургическое лечение болезней предстательной железы;
• злоупотребление алкоголем.
• психотравмирующие ситуации, сильный стресс;
• неврологические заболевания (например, эпилепсия, опухоли головного и спинного мозга);
• повреждение спинного мозга в результате травмы (утрачивается контроль над работой мочевого пузыря);
• прием лекарственных препаратов в высоких дозах.

Злоупотребление алкоголем порой приводит к развитию недержания мочи. Причин тому несколько. С одной стороны, спиртное растормаживает нервную систему, поэтому контролировать мочевой пузырь (тормозящая функция ЦНС) становится сложнее. С другой, постоянная интоксикация (особенно когда речь идет о систематическом приеме алкоголя) приводит к стойкому нарушению работы головного мозга, в том числе и к нарушению выработки вазопрессина (антидиуретического гормона). Сочетание этих факторов создает почву для формирования энуреза у взрослого человека.

Как лечить энурез у взрослых

Существуют общие рекомендации, которые помогут избежать эпизодов недержания мочи во время ночного сна.

1. Не принимайте кофеинсодержащие напитки (чай, кофе, кока-колу, энергетики), а лучше вообще не пить жидкости за несколько часов до сна.
2. Купите мочевой аларм – будильник с датчиком мочи, который будет извещать вас о проблеме. Так вы сможете выработать условный рефлекс – пробуждаться при позывах на мочеиспускание.
3. Выполняйте специальные упражнения для мышц тазового дна (найти их можно в интернете или литературе, посвященной проблеме энуреза).

Препараты при энурезе

Если все перечисленное не помогает, на помощь приходит фармакология: при помощи ее средств лечение энуреза у мужчин и женщин дает хорошие результаты. В настоящее время из медикаментозных препаратов применяются следующие.

• Химические аналоги человеческого вазопрессина – гормона, уменьшающего выделение мочи. В норме образование вазопрессина имеет определенный суточный ритм, благодаря которому в ночное время мочи вырабатывается меньше. У пациентов с энурезом этот ритм может нарушаться. В качестве лекарственного препарата описываемой группы используется Десмопрессин (он же Минирин, Натива, Адиуретин Rили Адиуретин CD). Десмопрессин позволяет добиваться полного избавления от энуреза у 51% пациентов и значительного урежения эпизодов недержания мочи у 33%.
• Препараты, устраняющие тревогу и депрессию – транквилизаторы, антидепрессанты. Эти лекарства может назначить только психиатр или психотерапевт. Если специалист определит, что причиной энуреза является невроз или другие проблемы психологического плана, вероятность избавления от недержания мочи после приема препаратов успокаивающего или антидепрессантного действия очень высока.

Храп, апноэ, бессонница или другие проблемы? Обращайтесь в Центр медицины сна на базе Клиники реабилитации в Хамовниках. Мы обязательно вам поможем! Задавайте вопросы и записывайтесь на консультацию по телефону: +7 (495) 775-60-33.

Лечение основного заболевания

Устрани причину – уйдет болезнь. В случае с энурезом все происходит именно так. Порой одна небольшая хирургическая операция (например, при эписпадии или гипоспадии) позволяет справиться с проблемой, волновавшей человека многие годы. Лечение у профильных специалистов – уролога, невролога, нейрохирурга, эндокринолога, психотерапевта – поможет полностью избавиться от эпизодов недержания мочи.

Энурез и расстройства сна

Энурез и расстройства сна практически всегда возникают одновременно. У пациентов с недержанием мочи обычно наблюдаются сложности с засыпанием, а заснув, человек погружается в аномально глубокий сон. Часто такие люди страдают лунатизмом и сноговорением. Нередко пациентов беспокоят ночные кошмары, а при вынужденном пробуждении они сразу не могут сориентироваться в происходящем и испытывают страх. В настоящее время энурез относится к «пароксизмальным феноменам патологического сна» и лечится специалистами по нарушениям сна – сомнологами .

Если вы страдает энурезом, не стоит бояться рассказать лечащему врачу о своей проблеме: помощь специалиста может в короткие сроки раз и навсегда избавить вас от недержания мочи. В Клинике реабилитации в Хамовниках уже много лет работает сомнологический центр , где опытные специалисты решают любые проблемы, связанные со сном, в том числе и находят комплексный подход к диагностике и лечению энуреза. Сделать первый шаг к разрешению проблемы просто: достаточно позвонить в центр и записаться на прием.

Читайте другие полезные статьи по теме:

Источник: www.sleepnet.ru