Могут ли пациенты выбирать метод анестезии?
В некоторых случаях да, в обычно вид наркоза уже оптимально подобран к определенному виду вмешательств и менять его нельзя.
В чем отличия детского наркоза от взрослого?
Разница только в дозировке. Препараты используются те же самые.
Можно ли пить или есть перед операцией?
Если предполагается использование общего наркоза, то перед операцией категорически нельзя ни пить, ни принимать пищу. Этот наркоз расслабляет не только мышцы, но и внутренние системы, поэтому содержимое желудка может попасть в легкие., в том числе, важных внутренних систем. Поэтому возникает риск попадания содержимого желудка в легкие.
Ведь все рефлексы, предотвращающие это при бодрствовании, отключены. Рекомендуется отказаться от употребления пищи в день операции, а за три часа до начала прекратить потребление жидкости (воду). Детям попить немного воды за два часа до операции.
Как чувствуют себя пациенты после общего наркоза? Какие побочные явления бывают?
Для препаратов, которые ранее применялись в общемировой практике и применяются иногда сейчас характерен выход из наркоза, сопровождаемый ощущением некоторой дезориентации. Человек испытывает от них небольшую общую болезненность и дискомфорт. Такой наркоз может сопровождаться различными побочными явлениями: боли в горле или животе, головокружения, рвота, боли в мышцах и др.
Но за последние несколько лет на рынок вышли препараты для общей анестезии, вовсе не имеющие побочных эффектов. Пробуждение от них будет быстрым и приятным.
Современные ингаляционные анестетики тоже не доставляют пациенту никакого дискомфорта.
В чем особенность спинальной анестезии?
Спинальная анестезия оптимальна при хирургических вмешательствах на органы малого таза и нижние конечности. Она эффективна в течение всего времени проведения операции и раннего послеоперационного периода. Кроме того, спинальная анестезия снижает кровопотерю до 50%, уменьшает риск образования тромбов, улучшает микроциркуляцию, препятствует развитию послеоперационных осложнений и побочных эффектов.
Какие препараты нельзя принимать перед операцией?
Этот список довольно обширен и обсудить те или иные исключения необходимо со своим лечащим врачом. Обязательно необходимо отменить разжижающие кровь препараты. В их числе «Варфарин», «Аспирин», «Кардиомагнил», «Тромбо АСС» и т. д. Если вы принимаете лекарства, обязательно предупредите об этом оперирующего врача и анестезиолога. Это нужно сделать заблаговременно.
Источник: c-med07.ru
Как подготовиться к хирургической операции
Данная статья предназначена для пациентов. В ней будет рассказано, как подготовиться к хирургической операции на органах брюшной полости (на печени, желудке, кишечнике, поджелудочной железе, гинекологической операции и т.д.).
Как подготовиться к хирургической операции?
Вне зависимости от диагноза и объёма оперативного вмешательства, все пациенты проходят определенную подготовку к операции на органах брюшной полости. Как правило, врач рассказывает пациенту,как подготовиться к хирургической операции в каждом конкретном случае. Мы разберём общие аспекты подготовки к оперативному вмешательству, основываясь на международных рекомендациях ВОЗ и ERAS.
Анализы (лабораторная диагностика).
У пациента обязательно должны быть свежие лабораторные анализы:
- Клинический анализ крови с подсчётом лейкоцитарной формулы (анализ действиетелен 7 дней);
- Биохимический анализ крови (АЛТ, АСТ, общий белок, альбумин, креатинин, мочевина, билирубин общий, билирубин прямой + дополнительные показатели биохимических показателей крови по назначению врача) (анализ действиетелен 7 дней);
- Группа крови с определением резус фактора (анализ действителен 6 месяцев);
- Анализ крови на гепатиты B и С (анализ действителен 6 месяцев);
- Реакция Вассерммана(анализ действителен 6 месяцев);
- Анализ на ВИЧ(анализ действителен 6 месяцев);
- Общий анализ мочи с микроскопией осадка (анализ действиетелен 7 дней).
Как правило, врач назначает эти анализы не за долго перед операцией. При необходимости, могут быть назначены дополнительные анализы (в зависимости от заболевания пациента).
Инструментальные обследования.
Перед обширным хирургическим вмешательством врач назначает:
- Рентгенографию органов грудной клетки или флюорографию;
- Электрокардиографию (ЭКГ);
- Ультразвуковое исследование (УЗИ) органов брюшной полости и органов малого таза;
- ЭХО-КГ (по показаниям);
- Гастродуоденоскопию;
- Функция внешнего дыхания (по показаниям);
- Холтеровское мониторирование (по показаниям)
- Компьютерную томографию (КТ) (по показаниям);
- Магнитно-резонансную терапию (МРТ) (по показаниям);.
Если заболевание требует более обширной диагностики и дополнительных обследований перед операцией, врач сообщает об этом пациенту.
Беседа с врачом.
Лечащий врач всегда проводит беседу с пациентом перед операцией. Он расскажет об оперативном вмешательстве, для чего его необходимо проводить, расскажет о возможных рисках и осложнениях процедуры. Старайтесь заранее подготовить интересующие Вас вопросы, чтобы врач смог ответить на них во время беседы. Также, накануне операции, анестезиолог проводит беседу с пациентом о предстоящей операции и о проведении анестезиологического пособия.
Диета перед операцией.
Как правило, соблюдать особый режим питания не требуется, если он заранее не был назначен врачом. Однако, по международным рекомендациям ERAS доказано: если пациент истощён и его индекс массы тела (росто-весовой коэффициент, соотношение роста и веса) составляет менее 18,5 баллов, то показано усиленное белково-углеводное питание в течение 7 дней перед операцией. Для сильно истощенных пациентов усиленное питание показано за 14 дней до предполагаемой даты операции.
Голод перед операцией.
По последним международным рекомендациям, не следует принимать пищу за 12 часов перед операцией. Пить не стоит за 6 часов до начала операции.
Приём препаратов перед операцией.
Если пациент получает регулярную терапию по поводу своего заболевания (заболеваний), стоит обсудить с врачом, какие препараты стоит пить или не пить до операции. Как правило, препараты, влияющие на вязкость крови, отменяются за 7 дней до планируемого оперативного вмешательства. Однако без согласования с врачом самостоятельно отменять назначенную терапию не стоит.
Подготовка кишечника перед операцией.
Подготовка кишечника бывает двух типов:
- Механическая (клизма);
- Пероральная (приём препаратов макрогола — слабительный препарат с осмотическими свойствами, применяемый для очищения кишечника).
По международным рекомендациям, при резекциях печени, проводить подготовку кишечника не обязательно. При операциях на желудке, кишечнике — обязательно проведение подготовки кишечника.
О необходимости механического или перорального очищения кишечника пациенту сообщает врач перед операцией. Процедуру механической подготовки кишечника проводит медсестра накануне перед операцией и в день операции до подачи в операционную.
Удаление волос с тела.
Волосы — источник инфекции. Они являются одним из источников послеоперационных инфекционных осложнений. Поэтому удалять волосы с тела перед операцией — обязательно. Волосы, при наличии, удаляют с шеи, груди, живота, паховой области, и верхней трети бедра. Возможны два варианта — бритьё или машинная стрижка.
По последним рекомендациям ВОЗ по предотвращению хирургических инфекцией — машинная стрижка предпочтительней, поскольку бритьё операционного поля вызывает микро порезы кожи, что может приводить к инфицированию. Рекомендуется также побрить лицо. Если во время операции проводится интубация (постановка дыхательной трубки в трахею для осуществления аппаратного дыхания), анестезиологу будет удобно фиксировать дыхательную трубку к бритому лицу.
Гигиенический душ.
Пациент обязан принять гигиенический душ (тщательное мытьё кожных покровов с мылом) вечером накануне оперативного вмешательства и утром перед подачей в операционную) для снижения риска инфекционных осложнений.
Бинтование ног перед операцией.
В некоторых случаях требуется бинтование ног перед оперативным пособием для профилактики тромбозов вен нижних конечностей. Об этом сообщает врач накануне операции. Можно использовать эластичный 5-метровый бинт, или индивидуальное компрессионное бельё (чулки) 1-й степени компрессии.
Бинтование ног проводит медицинская сестра. Пациент должен находиться в положении лёжа. Процедура проводится сразу же после ночного сна в положении лёжа, или после нахождения пациента лёжа с поднятыми вверх ногами в течение 5-10 минут. Компрессионное бельё надевается сразу же после ночного сна в положении лёжа, или после нахождения пациента лёжа с поднятыми вверх ногами в течение 5-10 минут.
Подача в операционную.
Пациент подаётся в операционную в голом виде. На теле не должно быть никаких предметов одежды, а также украшений, пирсинга и т.д. Если у пациента есть маникюр или педикюр — его необходимо обязательно снять (в некоторых случаях анестезиологи смотрят на цвет ногтевой пластинки для оценки насыщения тканей кислородом).
Компрессионный бандаж после операции.
О необходимости ношения послеоперационного бандажа для профилактики послеоперационных вентральных грыж врач сообщает дополнительно.
Итого.
Я максимально подробно описал как подготовиться к хирургической операции на органах брюшной полости. В зависимости от заболевания и от предполагаемого оперативного лечения, может быть дополнительная необходимая информация, которую врач доносит своим пациентам перед оперативным лечением.
Источник: doctorsemash.com
Общая анестезия
Общая анестезия и медикаментозная седация необходима не только для обезболивания и отключения сознания во время хирургического вмешательства, но и для защиты организма от хирургической травмы и стресса. Дело в том, что боль является древнейшей защитной реакцией организма, нацеленной на предотвращение чрезмерной травмы. При болевом воздействии активизируется симпатическая нервная система и происходит выброс в кровь различных веществ (адреналин, серотонин и многих других), которые при длительном воздействии повреждают организм. Задача анестезии заблокировать нежелательное и повреждающее действие гормонов стресса и обеспечить безопасность хирургического вмешательства. Благодаря анестезиологии, организм человека может перенести абсолютно любое болевое воздействие связанное с хирургией и диагностикой.
Подготовка к общей анестезии
Многие хирургические вмешательства и некоторые диагностические процедуры, такие как гастро- и колоноскопия проводятся под общей анестезией или седацией. Современная аппаратура и медикаменты позволяют провести общую анестезию абсолютно без последствий для организма. Для того чтобы избежать нежелательных реакций и возможных осложнений общая анестезия требует определенных правил.
Диета перед общей анестезией
Диета перед общей анестезией не сложная, нужно не есть и не пить не менее четырех часов до начала мероприятия, если работа желудка нормальная. Необходимо это для того что бы желудок во время операции был пустой. Такая кратковременная диета переносится очень легко.
Если эвакуационная функция желудка нарушена, то отказаться от пищи и питья перед вмешательством нужно не менее чем за шесть часов! Если хирургическое вмешательство запланировано на первую половину дня, то накануне допустимо принять легкий ужин, а утром не завтракать, при этом можно выпить пол стакана простой воды до 7 утра. Если вмешательство под наркозом запланировано на вторую половину дня, то разрешается принять легкий завтрак, запив его стаканом любого негазированного безалкогольного напитка, а далее ничего не есть и не пить.
Обследование перед общей анестезией
Операция и анестезия это очень ответственное мероприятие и для ее реализации необходимо тщательное обследование. Обследование нужно для того, чтобы выявить отклонения от нормы и предотвратить возможные осложнения. В беседе с терапевтом и анестезиологом очень важно рассказать о всех сопутствующих заболеваниях, а так же перечислить все лекарственные препараты, которые Вы принимаете постоянно. Самостоятельно отменять лекарства перед хирургическим вмешательством нельзя, поскольку это может привести к нежелательным последствиям.
Ориентировочный список обследование перед анестезией:
- осмотр терапевтом;
- осмотр анестезиологом;
- общий анализ крови;
- биохимический анализ крови;
- анализ на свертываемость крови (коагулограмма);
- анализ крови на инфекции (гепатиты, RW, ВИЧ);
- рентгенография легких;
- ЭКГ;
- возможны дополнительные обследования, если их рекомендует терапевт или анестезиолог или сокращение перечня диагностических процедур.
Сопутствующие заболевания и общая анестезия
Многие сопутствующие заболевания могут повлиять на риски связанные с хирургическим вмешательством и анестезией, вот почему важно заранее сообщить Вашему анестезиологу обо всех нюансах связанных со здоровьем. Наиболее значимыми хроническими заболеваниями, которые важно учитывать при проведении анестезии, являются болезни сердечнососудистой системы (гипертоническая болезнь, инфаркт, инсульт, пороки сердца, ИБС), бронхиальная астма, почечная недостаточность, эпилепсия, миастения, глаукома, и некоторые другие.
Лекарственные препараты, влияющие на общую анестезию
Если у Вас имеются сопутствующие заболевания, для лечения которых назначена лекарственная терапия, обязательно заранее сообщите об этом анестезиологу. Антикоагулянты, антиагреганты, противоэпилептические препараты, антидепрессанты, и некоторые другие требуют коррекции или замены.
Источник: doct.ru