После биопсии желудка когда можно пить алкоголь

Для верификации онкологического диагноза рекомендуется во всех случаях проводить биопсию — прижизненное взятие материала в виде кусочка ткани из участка, в котором предполагается наличие доброкачественной или злокачественной опухоли с целью ее последующей морфологической оценки. Биопсийное исследование позволяет не только подтвердить или исключить наличие онкологии, но и распознать гистологический тип опухоли, что имеет ключевое значение для определения дальнейшей тактики лечения и прогноза.

• Показания к назначению биопсии желудка
• Противопоказания к проведению биопсии желудка
• Подготовка к процедуре
• Методы взятия биоптата
• Порядок проведения процедуры
• Как исследуют материал
• Возможные осложнения и последствия биопсии

В гастроэнтерологии широко используется биопсия желудка. Она проводится не только с целью выявления новообразований, но и при диагностике других неопухолевых заболеваний. Исследование назначают в сочетании с эзофагогастродуоденоскопией, при которой можно оценить состояние слизистой и взять биоптат для гистологического исследования. Раньше биопсия желудка проводилась «вслепую», через желудочный зонд, однако с внедрением эндоскопии стало возможным точное взятие образца ткани с минимальным повреждением слизистой.

ФГДС (гастроскопия) желудка: часто задаваемые вопросы.

Показания к назначению биопсии желудка

Эндоскопическое исследование желудка с взятием биоптата показано в следующих случаях:

• Любые новообразования опухолевой природы.
• Вялотекущие и длительно незаживающие язвы слизистой оболочки.
• Плохо поддающиеся лечению гастриты.
• Гастриты с невыясненным типом секреции.
• Язвенная болезнь желудка.
• Визуально обнаруживаемые изменения слизистой оболочки (подозрение на кишечную метаплазию).
• Сочетание диспепсических явлений и немотивированной потери веса, особенно у людей с отягощённой онкологической наследственностью.
• Наличие полипов слизистой оболочки.
• Проведённые ранее оперативные вмешательства на желудке при выявленных онкологических заболеваниях.

Проведение биопсии желудка может преследовать несколько целей:

• Исследование морфологического строения поражённого участка (проводится дифференциация между доброкачественным и злокачественным процессом).
• Определение активности воспаления.
• Определение типа дисплазии эпителия слизистой.
• Выявление Helicobacter pylori.
• Контроль эффективности лечения, проведённого после постановки диагноза рака желудка.

Противопоказания к проведению биопсии желудка

Биопсия желудка имеет ряд противопоказаний, как абсолютных, так и относительных. К первой группе относятся:

• Острые соматические патологии, требующие экстренной медицинской помощи (инсульт, инфаркт миокарда, приступ бронхиальной астмы).
• Рубцовое сужение просвета пищевода, создающее невозможность продвижения эндоскопа.
• Аневризма аорты.

К относительным противопоказаниям для проведения биопсии желудка можно отнести следующие состояния:

• Воспалительный процесс в носоглотке.
• Лихорадочное состояние.
• Эпилепсия.
• Нарушения свёртываемости крови, геморрагические диатезы.
• Психические заболевания в стадии обострения.
• Сердечная недостаточность и гипертонический криз.

Подготовка к процедуре

Специфическая подготовка к биопсии не требуется. Достаточно соблюдать общие правила, показанные перед проведением гастроскопии. Сначала доктор разъясняет пациенту цель и ход процедуры, получает его согласие. В случае эмоциональной лабильности перед эндоскопическим осмотром слизистой желудка и взятием биоптата для успокоения пациента могут назначить лёгкие седативные средства. Кроме того, необходимо тщательно собрать анамнез на предмет выявления аллергических реакций на препараты, используемые при эндоскопии с биопсией (особенно на анестетики).

Рекомендуется за неделю до осмотра исключить из рациона острые и пряные продукты и алкоголь, так как они могут вызвать раздражение слизистых и исказить картину. Также следует уменьшить потребление продуктов, вызывающих усиленное газообразование. Принимать пищу не стоит за 6 часов до процедуры, пить — за 2 часа. В некоторых случаях рекомендуется непосредственно перед проведением биопсии промыть желудок. Например, при стенозе привратника может быть замедлена эвакуация пищи из желудка в 12-перстную кишку.

Методы взятия биоптата

Образец ткани слизистой оболочки желудка можно получить двумя методами. Первый способ — хирургический. Он проводится прямо во время операции на органе, когда встаёт вопрос об объёме удаляемой ткани. Скальпелем изымается небольшой участок ткани, его направляют в срочном порядке в лабораторию. Доктор изучает препарат под микроскопом и через 10 — 15 минут выносит заключение.

За это время операционная бригада не совершает никаких действий. После расшифровки биопсии операция возобновляется, и вносятся необходимые корректировки в объём хирургического вмешательства.

Более распространённый способ — эндоскопический. Для этого используется гибкий зонд — фиброскоп, на одном конце которого находится объектив камеры, светодиодный фонарик, отверстия для подачи воздуха и воды, крепление для насадок. На другом конце трубки находится рукоять с блоком управления и окуляром. Сейчас в основном применяется прицельная биопсия, поскольку она минимизирует риски процедуры.

Порядок проведения процедуры

Биопсию желудка можно проводить в амбулаторных условиях, под местной анестезией: зев и глотку орошают 10-процентным раствором лидокаина для подавления рвотного рефлекса. Обследуемый должен находиться в положении лёжа, на левом боку. Эндоскоп вводится аккуратными движениями, поочерёдно осматриваются все участки слизистой на протяжении пищевода и желудка. Для улучшения визуализации нагнетается воздух, который расправляет складки полого органа.

С исследуемого участка слизистой специальным инструментом для биопсии (биопсийными щипцами), введённым в инструментальный порт фиброскопа, отщипывается кусочек ткани. Для увеличения точности гистологического исследования забор материала проводят с нескольких точек слизистой (не меньше 4-х), причём биоптат берётся с границы между патологически изменённым и нормальным участками.

Также применяется дополнительная методика хроматогастроскопии, упрощающая определение границ между разными участками исследуемой поверхности. По слизистой оболочке желудка распыляется краситель, который неравномерно впитывается (в зависимости от функционального и органического состояния слизистой). Для окрашивания можно использовать раствор Люголя, метиленовый синий, конго красный. Тот участок, который окрасился более интенсивно, чаще всего является патологически изменённым, и биопсия проводится на периферии этой области (если язва или опухоль, то и в центре тоже). Продолжительность процедуры может варьировать от 10 до 40 минут и зависит от объёма исследования.

После проведения биопсии желудка желательно не принимать пищу в течение 2-х часов. После прохождения этого периода стоит какое-то время избегать употребления горячих блюд и напитков. Как правило, болевой синдром и во время, и после процедуры отсутствует, однако может быть небольшой дискомфорт в эпигастральной области. В редких случаях возможно небольшое кровотечение, которое останавливается самостоятельно.

Как исследуют материал

Взятый при биопсии участок ткани помещается в герметичный контейнер с консервантом. Емкость подписывается (ФИО обследуемого и дата проведения процедуры) и отправляется в лабораторию.

В гистологической лаборатории ткань фиксируется в формалине и заключается в парафин, если выполняется срочное исследование, ткань замораживается. Затем лаборант на микротоме делает тонкие срезы исследуемой ткани. Затем препарат помещается на предметное стекло, окрашивается, высушивается и изучается под микроскопом.

После изучения препарата врач-патологоанатом выдает заключение, в котором указывает:

• толщину слизистой оболочки желудка;
• характер эпителиальной ткани;
• наличие дисплазии или метаплазии эпителия;
• степень и характер воспаления;
• наличие атипичных клеток, их зрелость и расположение;
• наличие H. pylori, степень обсеменения.

Возможным дополнительным анализом может быть проведение полимеразная цепная реакция биоптата, которая дает максимально точный результат в плане диагностики Helicobacter pylori.

Морфологически в пользу рака желудка говорит наличие следующих признаков: аномальной формы клеток (полиморфизм, не характерный для данного участка), размеры клеток (обычно опухолевые клетки больше), величина и фрагментация ядер, многоядерность, патологические включения в цитоплазме.

Результаты биопсии желудка, если она не срочная, выдаются пациенту и лечащему врачу через 10 — 14 дней после процедуры. Срочное исследование выполняется в тот же день, однако его точность несколько уступает плановому исследованию.

Возможные осложнения и последствия биопсии

При грамотной подготовке и проведении биопсии квалифицированным доктором с использованием современного оборудования риск возникновения осложнений существенно снижается. Однако на практике редко могут встречаться следующие ситуации:

• острое кровотечение из области, откуда был взят материал;
• перфорация слизистой желудка. Встречается крайне редко, как правило, при проведении «слепой» биопсии неопытным специалистом);
• возникновение аллергических реакций на анестетик;
• повреждение зубов и слизистой полости рта.

Кроме того, после процедуры возможно возникновение отдаленных последствий, которым, как правило, способствует сопутствующая патология, а также некоторые анатомические особенности:

• кровотечение из повреждённого при проведении биопсии сосуда;
• аспирационная пневмония при нарушении техники введения и вытаскивания фиброгастроскопа или попадания рвотных масс в дыхательные пути;
• воспалительные заболевания верхних отделов пищеварительной системы.

Биопсия желудка — это в большинстве случаев безболезненная и малотравматичная процедура, которая, несмотря на относительную простоту, может дать массу важной информации о характере и течении патологического процесса.

Источник: www.euroonco.ru

Биопсия желудка с помощью эндоскопии

Медицинская услуга «Биопсия желудка с помощью эндоскопии», которая представляет собой диагностическую процедуру для взятия образцов ткани с нескольких участков слизистых покровов органа для дальнейшего цитологического и иммуногистохимического исследований, проводится для диагностирования и установления причин патологического процесса, протекающего в пищеварительном тракте.

Что показывает биопсия желудка

Данная манипуляция позволяет изучить рельеф стенок органа, высоту ворсинок, строение клеток, глубину крипт, получить образец измененной ткани и поставить точный диагноз. Таким образом, исследование проводят в следующих случаях:

• гастрит – устанавливают его тип (гиперпластический либо атрофический) и разновидность (эрозивный, эозинофильный, лимфоцитарный);
• язвенный дефект – уточняют стадию (формирующийся, открытый, рубцовый) и риск малигнизации (наличие злокачественных клеток);
• полипы – определяют степень разрастания и доброкачественность;
• опухолевидное новообразование– уточняют тип, степень и распространенность патологического процесса.

Расшифровку результатов исследования выполняет высококвалифицированный специалист.

Показания для проведения процедуры

Биопсию желудка с помощью эндоскопии назначают в следующих случаях:

• длительные болевые ощущения, причины которых не были выяснены при обычном обследовании;
• гастрит с неустановленным типом секреции или плохо поддающийся терапии;
• диспепсические явления в сочетании с немотивированной потерей веса;
• желтуха, не связанная с заболеваниями печени;
• полипозные образования слизистой оболочки;
• язвенная болезнь желудка, а также вялотекущие и длительно не заживающие язвы слизистой;
• внутреннее кровотечение;
• подозрение на кишечную метаплазию (перерождения одного вида ткани в другую), злокачественную опухоль, малигнизацию язвенного дефекта;
• оперативные вмешательства на желудке в анамнезе, при которых была установлена злокачественная природа заболевания.

Таким образом, цели биопсии желудка следующие:

• дифференцировка характера новообразований – доброкачественное или злокачественное;
• оценка активности воспалительного процесса;
• выявление дисплазии эпителия слизистой и уточнение типа;
• обнаружение Хеликобактер пилори;
• контроль качества проведенной терапии, особенно у пациентов с раком желудка.

Противопоказания для выполнения манипуляции

У процедуры есть определенные ограничения. Абсолютные показания следующие:

• острые состояния, требующие неотложной терапии, такие как инфаркт миокарда, инсульты;
• сужение пищевода, что делает невозможным введение эндоскопической трубки;
• аневризма аорты.

Группа относительных противопоказаний:

• эпилепсия;
• психические расстройства;
• заболевания, сопровождающиеся нарушениями свертываемости крови;
• сердечно-сосудистые патологии.

Кроме того, есть еще временные ограничения для проведения биопсии желудка: повышенная температура тела и воспаление слизистой носоглотки. Но как только состояние пациента нормализуется, процедуру можно проводить.

Врач-эндоскопист на предварительной консультации выявляет возможные противопоказания и оценивает возможный риск для здоровья пациента, особенно если это касается относительных ограничений. Кроме того, он выясняет наличие аллергической реакции на лекарственные препараты, используемых при эндоскопии, особенно на анестетики.

Правила подготовки для пациента

Особенной подготовки не требуется. Достаточно соблюдать правила стандартной подготовки к эндоскопическому обследованию желудка. Но прежде всего, врач разъясняет пациенту суть процедуры и получает его согласие на проведение манипуляции.

Диагностическая процедура осуществляется строго натощак (от момента последнего приема пищи должно пройти не меньше двенадцати часов). За два часа до нее нельзя даже пить воду. В некоторых случаях необходимо выполнить промывание желудка, например, при стенозе привратника, когда эвакуация пищи в двенадцатиперстную кишку замедляется.

Подготовительные мероприятия включают:

1. За неделю до процедуры исключить употребление алкоголя, острых, пряных, соленых блюд, которые способны вызвать раздражение слизистой желудка и исказить истинную картину. Кроме того, из рациона следует убрать продукты, вызывающие метаоризм.
2. За сутки до обследования воздержаться от физического перенапряжения и стрессов, а также отказаться от курения.
3. При эмоциональной лабильности пациента врач назначает прием легких седативных средств.
4. В случае необходимости больной принимает гемостатические и спазмолитические препараты.

Но главное – психологический настрой пациента. Он должен осознавать важность манипуляции и быть готовым к незначительным неприятным ощущениям.

Как проводится процедура биопсии желудка

Гастроскопия является эндоскопическим методом обследования – в ходе его выполнения изучается строение пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки. В нашем клинико-диагностическом центре «Проксима» диагностическую процедуру проводит высококвалифицированный врач-эндоскопист.

Видео-эндоскопическое оборудование представляет собой современное высокотехнологическое оборудование, включающее тонкую гибкую трубку, оптический прибор и цифровой аппарат, на монитор которого передается четкое изображение внутренней поверхности органа.

Процедуру проводят в амбулаторных условиях под местным обезболиванием – зев и глотку орошают лидокаином, чтобы снизить чувствительность и подавить рвотный рефлекс.

Пациента укладывают на левый бок, просят держать спину прямо и глубоко дышать. В полость рта вставляют загубник и аккуратно вводят эндоскоп. Через прибор подается воздух, который расправляет спавшиеся стенки полых органов и складки слизистой для лучшего осмотра.

Врач, аккуратно продвигая гибкую трубку, внимательно изучает слизистую пищевода и желудка, после чего специальным инструментом, который вводится в инструментальный порт фиброскопа, отщипывает кусочек ткани с подозрительного участка. Это абсолютно безболезненная манипуляция. В некоторых случаях образцы берут сразу из нескольких участков слизистых покровов (не менее 4-х), чтобы повысить точность гистологическогоанализа. Причем фрагмент слизистой берут именно с границы между здоровыми и патологически измененными тканями.

Чтобы уточнить границы, прибегают к дополнительной методике – хроматогастроскопии. Ее суть заключается в распылении специального красителя по внутренней поверхности желудка. Он впитывается неравномерно, что зависит от органического и функционального состояния слизистой. Участок, который при этом окрашивается более интенсивно, считается очагом патологии.

Таким образом, биопсию проводят на его периферии. Однако если обнаруживают язву или новообразование, параллельно берут образец материала с центра дефекта.

Как восстановиться после биопсии желудка

Во время диагностики состояние пациента находится под контролем медицинского персонала, риск возникновения осложнений минимален. В течение суток после исследования возможна тошнота, небольшой метеоризм, першение в горле. Быстро избавиться от неприятных ощущений позволяет соблюдение всех рекомендаций врача:

• на 24 часа ограничить курение;
• на протяжении двух часов после обследования не рекомендуется принимать пищу;
• в течение 3-4 дней избегать употребления продуктов, которые способствуют повышению желудочной секреции – кислой капусты, копченостей, маринадов, острых, жареных и жирных блюд, а также горячих напитков;
• 2 недели воздержаться от принятия спиртных, кофеин-содержащих и газированных напитков;
• на месяц исключить чрезмерное физическое напряжение.

Биопсия относится к малоинвазивным исследованиям и не имеет серьезных последствий.

Как проводится исследование образцов ткани?

В лабораторных условиях специалист обрабатывает фрагмент слизистой формалином и парафином. Затем с помощью микротома делает несколько тонких срезов, которые помещает на предметное стекло. Этот материал лаборант подвергает окрашиванию и высушиванию и приступает непосредственно к его изучению. После чего пишет заключение, где указывает характер эпителия, степень воспалительной реакции, наличие аномальных клеток и Хеликобактер пилори, а также многое другое.

Источник: medcentr-sochi.ru

Пациентам: Биопсия желудка с помощью эндоскопии

Несмотря на совершенство современных эндоскопических систем, не все патологические изменения можно оценить только визуальным осмотром. Поэтому в процессе эндоскопии врач может взять кусочки слизистой оболочки для проведения детального анализа ткани.

Выполняется процедура специальными щипцами, которые вводятся через эндоскоп. Сколько готовится к проведению эндоскопии точно укажет врач, нужно учитывать, что биопсия желудка – простая процедура, проводится с помощью обычного эндоскопа и дополнительной подготовки не требует.

Эндоскопия пищевода это лечебная методика, которая позволяет при помощи эндоскопического оборудования и специальных бужей расширить просвет этого органа. Патологические сужения бывают следствием различных заболеваний.

Показания к проведению процедуры

Взятие биопсийного материала назначают для точной диагностики таких заболеваний:

• Язва желудка.
• Желтуха.
• Дисфагия.
• Дисплазия слизистой оболочки.
• Пернициозная анемия.
• Острый и хронический гастрит.
• Доброкачественные и злокачественные опухоли.

К списку того, что показывает биопсия желудка относятся бактерии Хеликобактер пилори, которые часто становятся причиной гастритов и язвы.

Противопоказания

Процедура не рекомендуется пациентам с:

1. Сужениями пищевода.
2. Перфорациями стенок ЖКТ.
3. Заболеваниями сердца и сосудов (гипертония, аневризма аорты, инфаркт).
4. Эпилепсией и бронхиальной астмой.

С осторожностью следует назначать эндоскопию страдающим психическими заболеваниями, такими как неврастения.

Порядок выполнения биопсии желудка

Длительная подготовка к эндоскопии не требуется. Важно не употреблять пищу и обильное питье минимум за 8-10 часов до ее начала. Если в процедуру включена биопсия, стоит отказаться от курения, приема жидкостей богатых красящими веществами (чай, кофе, соки, газированные напитки).

Проводится биопсия следующим образом:

1. Пациента укладывают на левый бок.
2. Гортань и ротовая полость обрабатываются антисептиком.
3. Во рту устанавливается загубник из пластика.
4. Вводится эндоскоп, для обеспечения хорошего обзора нагнетается воздух для раздувания стенок пищевода и желудка.
5. Ориентируясь на изображение с камеры прибора, врач ищет подозрительные участки и специальным устройством берет образцы тканей.

Завершается эндоскопия с биопсией извлечением эндоскопа и отправкой полученных образцов для детального гистологического анализа. Вся процедура длится 20-40 минут, результаты анализа биоптата будут готовы через несколько дней.

Рекомендации для периода восстановления

Процедура переносится легко, для быстрого и полного восстановления нужно соблюдать несколько простых правил:

• Не употреблять пищу в первые 3-5 часов после биопсии.
• Исключить из рациона на 3-5 дней горячие блюда и пищу, способную вызывать раздражения слизистых оболочек.

Эти меры позволят эпителию слизистой оболочки быстро и без последствий для здоровья восстановится.

Открыт общий доступ к полному тексту статьи свернуть

Вывод:

Список литературы:

Оцените материал: Рейтинг: 7.5

Комментарии

От редакции EndoExpert.ru

Рекомендуемые статьи

При эндоскопическом исследовании в случае бронхоэктазов в стадии ремиссии выявляется

частично диффузный бронхит I степени воспаления

Интернет магазин

3000 руб. 1700 руб.

Популярное

Мероприятия

Новые публикации

Присоединяйтесь к нам в социальных сетях

Работаем и учимся при поддержке

Партнеры

Новости

• С чего начать?
• Лента публикаций
• Последние публикации
• видео
• Форум
• поиск по сайту Яндекс

Атласы

• Эндоскопический атлас
• Схемы операций
• Записи операций

Библиотеки

• Правовая библиотека
• Клиническая библиотека
• Журналы, статьи, дайджест

QuaCol

• Лекции и семинары QuaCol
• Брошюра/справочник QuaCol
• Задать вопрос Экспертам QuaCol
• Образовательные модули QuaCol
• Азбука QuaCol

Право

• Клинические рекомендации России, Европы, Японии, США
• Приказы, законы
• Порядки по оказанию медицинской помощи

Сервисы

• Форум для специалистов
• Экстренный консилиум
• Телемедицина
• Куда направить пациента
• Фото и видео хостинг
• Вопрос-ответ

Обучение

• Лекции и семинары
• Вебинары
• Тесты для специалистов
• Аккредитация, НМО
• Онлайн-конференции
• Онлайн-семинары

Справочники

• Реестр ЛПУ
• Реестр Врачей-Специалистов
• Каталоги инструментов
• Каталоги оборудования
• Реестр учебных центров

Обзоры

• Обзоры инструментов
• Обзоры оборудования
• Обсуждение препаратов
• Отчёты о стажировке

Партнеры

• Поиск сервис-центров
• Поиск дилера
• Поиск медпредставителя
• Подбор оборудования

Пациенту

• Записаться на приём
• Новые вопросы-ответы
• Определение состояния здоровья
• Онлайн-тесты
• Рейтинг клиник и врачей

Еще пациенту

• Где пройти исследования
• Найти врача рядом
• Рекомендации от экспертов
• Подготовка к колоноскопии
• Подготовка к операциям
• Задать вопрос врачу

• Новости
• Библиотека
• Операции — практический опыт
• Методические пособия — обучение
• Правовые вопросы
• Договор оферты

Присоединяйтесь к нам:

• О нас
• Правовые вопросы
• Политика
  обработки персональных
  данных EndoExpert.ru
• Связаться с нами
• Стать партнером

Добро пожаловать на информационно-образовательный медицинский портал EndoExpert.ru

Вы находитесь в разделе предназначенном только для специалистов (раздел для пациентов по ссылке). Пожалуйста, внимательно прочитайте полные условия использования и подтвердите, что Вы являетесь медицинским или фармацевтическим работником или студентом медицинского образовательного учреждения и подтверждаете своё понимание и согласие с тем, что применение рецептурных препаратов, обращение за той или иной медицинской услугой, равно как и ее выполнение, использование медицинских изделий, выбор метода профилактики, диагностики, лечения, медицинской реабилитации, равно как и их применение, возможны только после предварительной консультации со специалистом. Мы используем файлы cookie, чтобы предложить Вам лучший опыт взаимодействия. Файлы cookie позволяют адаптировать веб-сайты к вашим интересам и предпочтениям.

Я прочитал и настоящим принимаю вышеизложенное, хочу продолжить ознакомление с размещенной на данном сайте информацией для специалистов.

Подтвердить Отказаться
Уже уходите?
Побудьте с нами пару минут.

За это предлагаем Вам Онлайн игру из нашего детства:

Источник: endoexpert.ru