После кларитромицина через сколько можно пить алкоголь

Медикаментозное средство нельзя принимать в первые три месяца беременности. В остальное время вынашивания ребенка медикамент можно принимать только по назначению лечащего врача, когда без терапии пациентке обойтись нельзя. В период прохождения курса терапии медикаментом пациентками рекомендуется прекратить грудное вскармливание.

Способ и особенности использования

Медикаментозное средство Кларитромицин используется для внутреннего приема. Дозировку и курс лечения определяет лечащий врач после проведения обследования, сбора анализов и установления точной клинической картины заболевания. Рекомендуемая дозировка прописана также в инструкции.

Безопасность кларитромицина под вопросом

Рекомендуемая суточная дозировка для детей от 12 лет и взрослых составляет от 0,25 мг до 1 грамма два раза в день. Рекомендуемая доза для детей, возраст которых не превышает 12 лет, составляет от 7,5 до 15 мг два раза в день. Для детей предназначена особая форма лекарства, нельзя давать детям препарат, предназначенный для взрослых.

Максимальная дозировка Кларитромицина для взрослых пациентов составляет 2 грамма в день, для детей – 1 грамм. Продолжительность курса терапии индивидуальна и зависит от возраста пациента, особенностей организма, тяжести и формы заболевания. Нельзя назначать медикамент новорожденным детям, возраст которых меньше полугода. Пациентам, которые страдают от заболеваний почек, необходимо уменьшить дозировку в несколько раз. Пациентам, страдающим заболеваниями печени, принимать медикамент нельзя.

Совместимость с алкоголем

Медикаментозное средство Кларитромицин и алкогольные напитки несовместимы. Препарат является антибиотическим средством, а такие виды лекарств совершенно нельзя совмещать с приемом алкоголя, так как это может нести серьезную угрозу жизни и здоровью пациента.

Спиртосодержащие напитки понижают действенность медикаментов, не дают лекарству полностью всасываться в клетки и ткани организма, процесс оздоровления происходит медленнее, кроме этого из-за алкоголя могут проявиться побочные эффекты и признаки передозировки в гипертрофированной степени. Антибиотики воздействуют на вредоносные бактерии, уничтожая их, однако одновременно с этим они отрицательно воздействуют и на полезные микроорганизмы. Из-за приема антибиотических средств организм вынужден работать в усиленном режиме, получая дополнительную нагрузку. Алкоголь оказывает схожее воздействие и вынуждает организм справляться с двойной нагрузкой. Особую нагрузку получает печень, почки и сердечно-сосудистая мышца.

Источник: wer.ru

Кларитромицин: применение, курс приема, побочные действия. Кларитромицин или Клацид?

Вопросы безопасности использования кларитромицина у детей

Рассмотрено применение кларитромицина в педиатрической практике. Даны общая характеристика препарата, рекомендации по его применению у детей. Показано, что кларитромицин характеризуется высокой эффективностью при многих инфекционных заболеваниях и имеет б

2012-06-27 15:05
59223 прочтения
Safety issues of using clarithromycin with children

Using of clarithromycin in pediatric practice was considered. Overall performance of the medication was presented, as well as recommendations on its use by children. Clarithromycin was stated to be characterized by high efficiency under many infectious diseases and have a favorable safety profile.

Антибиотик из группы макролидов кларитромицин широко используется в педиатрической практике, поскольку обладает высокой эффективностью при многих инфекционных заболеваниях и имеет благоприятный профиль безопасности.

Общая характеристика препарата

Кларитромицин — полусинтетический препарат, относящийся к 14-членным макролидам. Как и другие макролиды, кларитромицин обладает высокой активностью в отношении многих грамположительных бактерий — Staphylococcus (метициллин-чувствительных), Streptococcus (включая пневмококки), Enterococcus, Listeria monocytogenes, Corynebacterium diphtheriae.

К кларитромицину чувствительны некоторые грамотрицательные бактерии — Moraxella catarrhalis, Bordetella pertussis, Neisseria, Campylobacter jejuni, Helicobacter pylori (активность против последнего микроорганизма выше, чем у других макролидов). Кларитромицин является одним из двух макролидов (наряду с азитромицином), обладающих клинически значимой активностью в отношении Haemophilus influenzae.

Как и другие макролиды, кларитромицин высокоактивен в отношении атипичных бактерий — Mycoplasma, Ureaplasma, Chlamydia, Legionella, Rickettsia. Важной особенностью кларитромицина является высокая активность в отношении атипичных микобактерий (Mycobacterium avium complex). Также препарат активен в отношении некоторых анаэробных бактерий и токсоплазм [1–2].

Особенностью кларитромицина является образование в организме активного метаболита — 14-гидроксикларитромицина (14-ГОКМ), который также обладает антибактериальной активностью. В отношении чувствительных возбудителей у кларитромицина и его активного метаболита наблюдается аддитивный или синергический эффект. В связи с этим эффект антибиотика in vivo может быть выше, чем in vitro. В частности, активность самого кларитромицина против гемофильной палочки in vitro невелика, однако она усиливается in vivo за счет действия 14-ГОКМ [1–2].

Кларитромицин оказывает преимущественно бактериостатическое действие, но в высоких дозах препарат может оказывает бактерицидное действие на ряд возбудителей — S. pyogenes, S. pneumoniae, H. influenzae, M. catarrhalis, L. pneumophila и M. avium. Помимо основного антибактериального эффекта, обусловленного нарушением синтеза белка на рибосомах бактерий, у кларитромицина имеются выраженные дополнительные антимикробные свойства:

• постантибиотический эффект в отношении некоторых возбудителей (S. pneumoniae, H. influenzae и M. catarrhalis) [1–2];
• подавление факторов вирулентности Pseudomonas aeruginosa — кларитромицин способен подавлять у данного возбудителя двигательную активность и способность к формированию биопленок [3].

Кларитромицин обладает целым рядом терапевтически выгодных неантибактериальных эффектов — иммуномодулирующим, противовоспалительным, мукорегуляторным, которые имеют важное значение для лечения респираторных заболеваний, причем не только бактериальной, но и вирусной этиологии, а также заболеваний неинфекционной природы.

В экспериментальных исследованиях были установлены механизмы неантибактериальных эффектов кларитромицина:

• усиление фагоцитоза апоптотических нейтрофилов альвеолярными макрофагами ведет к предотвращению выделения нейтрофильных протеаз и их воздействию на дыхательные пути [4];
• ингибирование активации ядерного фактора транскрипции (NF-каппа-B) в мононуклеарных клетках крови и клетках легочного эпителия сопровождается подавлением выработки провоспалительных цитокинов — фактора некроза опухоли-альфа (ФНО-альфа), интерлейкинов ИЛ-6, ИЛ-8 и др. [6];
• подавление экспрессии генов, кодирующих индуцибельную синтазу оксида азота (iNOS), ведет к снижению образования NO в эпителии дыхательных путей и альвеолярных макрофагах [5];
• снижение уровня ИЛ-4 с повышением соотношения Т-хелперов 1-го и 2-го типа (Th1/Th2) [7];
• снижение влияния липополисахарида (бактериального эндотоксина) на бокаловидные клетки эпителия дыхательных путей ведет к уменьшению гиперсекреции слизи [8];
• торможение гиперплазии бокаловидных клеток в дыхательных путях, индуцируемой ИЛ-13, также ведет к уменьшению гиперсекреции слизи [9].

Фармакокинетика кларитромицина хорошо изучена. Биодоступность препарата при пероральном приеме составляет 52–55%, при этом пища не снижает этот показатель. Максимальная концентрация препарата в крови после приема внутрь наблюдается в среднем через 2–3 часа.

Кларитромицин активно метаболизируется в печени при участии цитохрома P450 с образованием различных метаболитов, прежде всего 14-ГОКМ. Связывание препарата с белками плазмы составляет от 42% до 70%, что зависит от концентрации в крови.

Кларитромицин и 14-ГОКМ создают высокие концентрации в различных органах, тканях и биологических жидкостях, в том числе в назальном секрете, миндалинах, жидкости среднего уха, легочной ткани, мокроте. Высокие концентрации препарата и его активного метаболита наблюдаются в фагоцитах [1–2].

Важные данные были получены при исследовании внутрилегочной фармакокинетики кларитромицина в сравнении с азитромицином, ципрофлоксацином и цефуроксимом у 68 добровольцев. Через 6 часов после однократного приема стандартной дозы препаратов (500 мг для каждого) у кларитромицина и 14-ГОКМ отмечались очень высокие концентрации в альвеолярных клетках (азитромицин был обнаружен в них только через 12 часов).

При этом высокие концентрации кларитромицина и 14-ГОКМ сохранялись и в сыворотке крови (в сумме они превышали концентрации всех остальных антибиотиков). Кроме того, кларитромицин был единственным антибиотиком, обнаруженным в жидкости, выстилающей легочный эпителий [10]. Период полувыведения кларитромицина составляет от 3 до 8 часов, что зависит от дозы. От 20% до 40% препарата выводится с мочой в неизмененном виде, 10–15% — в виде метаболитов. Около 40% препарата выводится со стулом [1–2].

Рекомендации по применению в педиатрии

Кларитромицин рекомендован для применения у детей при инфекциях различной локализации, вызванных чувствительными бактериями:

• заболевания верхних дыхательных путей и ЛОР-органов — стрептококковый тонзиллофарингит, бактериальный риносинусит, острый средний отит [1–2, 11];
• заболевания нижних дыхательных путей — острый бронхит, обострение хронического бронхита, пневмония (препарат включен в стандарты медицинской помощи больным острым бронхитом и пневмонией Минздравсоцразвития РФ для взрослых и детей в амбулаторно-поликлинических условиях) [1–2, 12–14];
• заболевания желудочно-кишечного тракта, ассоциированные с H. pylori (в составе эрадикационной терапии) [1–2];
• заболевания кожи и мягких тканей [1–2];
• заболевания, вызванные M. avium (профилактика и лечение) [1–2].

Также в литературе представлены результаты клинических исследований, рассматривавших применение кларитромицина при других респираторных заболеваниях. Учитывая способность макролидов подавлять факторы вирулентности P. aeruginosa, наличие у них противовоспалительного и иммуномодулирующего эффектов, в последние годы проводятся исследования эффективности длительных курсов макролидов у больных с муковисцидозом. В научной литературе представлены результаты исследования по применению макролидов в лечении бронхиальной астмы. Применение антибиотиков данного класса обусловлено как активностью в отношении бактерий, играющих роль в патогенезе бронхиальной астмы, так и наличием у препаратов неантибактериальных эффектов, терапевтически выгодных при бронхиальной астме [1–2].

Оригинальный препарат кларитромицина — Клацид® зарегистрирован в России для использования у детей в виде таблеток, покрытых оболочкой (250 и 500 мг), и порошка для приготовления суспензии для приема внутрь (125 мг/5 мл и 250 мг/5 мл). Препарат в пероральной форме не имеет возрастных ограничений, но таблетки могут использоваться у детей с 3-летнего возраста. У детей до 12 лет предпочтительно применение суспензии в дозе 7,5 мг/кг каждые 12 часов (не более 500 мг в сутки), старше 12 лет по 250–500 мг каждые 12 часов. Обычный курс лечения составляет от 5 до 14 дней.

Профиль безопасности

Безопасность лекарственных препаратов имеет особое значение в педиатрии, поскольку у детей возможно развитие нежелательных реакций, несвойственных для пациентов во взрослом возрасте. Макролиды относятся к числу наиболее безопасных антибактериальных препаратов. Они крайне редко вызывают тяжелые нежелательные реакции [1, 15].

Безопасность кларитромицина, в том числе в педиатрической практике, хорошо изучена в многочисленных клинических исследованиях. У детей чаще всего отмечаются нежелательные реакции со стороны желудочно-кишечного тракта (диарея, тошнота и рвота, боли в животе) — их частота около 15%, а также головные боли — их частота около 1,6%. Также при использовании кларитромицина может отмечаться повышение уровня трансаминаз. Остальные реакции встречались в единичных случаях. Нежелательные реакции при использовании препарата обычно носят легкий непродолжительный характер и редко требуют отмены препарата [1–2].

Данные научной литературы свидетельствуют о том, что макролидные антибиотики редко вызывают аллергические реакции [1, 16]. Установлено, что в реальной клинической практике аллергия на макролиды встречаются существенно реже, чем аллергия на пенициллины [17].

В ретроспективном исследовании большой популяции (около 150 тыс. человек) был оценен риск кожной реакции на различные антибактериальные препараты. За период в 1,5 года более 13 тыс. человек (в том числе более 2000 детей) получали почти 20 тыс. курсов антибактериальной терапии. В целом кожная реакция отмечалась у 135 пациентов, что составило примерно 1%. Однако частота кожных реакций на отдельные группы препаратов имела отличия — реже всего она отмечалась при использовании макролидов, она была существенно меньше (в 3 и более раза), чем на пенициллины, фторхинолоны и ко-тримоксазол (рис.) [18].

Особым вопросом безопасности макролидов является их гепатотоксичность, поскольку в научной литературе описаны случаи серьезного поражения печени при их использовании [1]. В недавнем обзоре научной литературе были проанализированы данные о безопасности различных антибиотиков для печени. Установлено, что гепатотоксические реакции при использовании фторхинолонов, тетрациклинов, макролидов и пенициллина наблюдаются существенно реже, чем при использовании амоксициллина/клавуланата, ко-тримоксазола, сульфаниламидов, препаратов для лечения туберкулеза. В частности, частота нежелательных эффектов со стороны печени при использовании эритромицина и кларитромицина составляет менее 4 случаев на 100 тыс. назначений, что меньше средней частоты гепатотоксических реакций на антибактериальные препараты в целом. При этом отмечено, что гепатотоксичность антибиотиков обычно проявляется при длительном курсе применения, использовании высоких доз препарата, у пожилых людей, у пациентов с исходной патологией печени, при одновременном применении гепатотоксических лекарственных средств и алкоголя [19].

При использовании кларитромицина необходимо учитывать, что препарат оказывает ингибирующее действие на цитохром P450, который участвует в метаболизме многих лекарственных средств. При одновременном использовании с такими средствами может повышаться их концентрация в крови и возникать риск токсического эффекта, а также снижаться эффективность кларитромицина [1–2]. Необходимо отметить, что частота и выраженность лекарственных взаимодействий при использовании кларитромицина ниже, чем при использовании эритромицина [20].

Таким образом, более 20-летний опыт использования кларитромицина (Клацид®) в клинической практике и, в частности, в педиатрии свидетельствует о высокой эффективности и безопасности препарата.

Литература

1. Страчунский Л. С., Козлов С. Н. Макролиды в современной клинической практике. Смоленск: Русич, 1998. 303 с.
2. Рачина С. А., Страчунский Л. С., Козлов Р. С. Кларитромицин: есть ли потенциал для клинического применения в XXI веке? // Клин. микробиол. антимикроб. химиотер. 2005, т. 7, № 4, 369–392.
3. Wozniak D. J., Keyser R. Effects of subinhibitory concentrations of macrolide antibiotics on Pseudomonas aeruginosa // Chest. 2004, vol. 125, suppl. 2, p. 62–69.
4. Yamaryo T., Oishi K., Yoshimine H. et al. Fourteen-member macrolides promote the phosphatidylserine receptor-dependent phagocytosis of apoptotic neutrophils by alveolar macrophages // Antimicrob. Agents Chemother. 2003, vol. 47, № 1, р. 48–53.
5. Tamaoki J. The effects of macrolides on inflammatory cells // Chest. 2004, vol. 125, suppl. 2, p. 41–50.
6. Ichiyama T., Nishikawa M., Yoshitomi T. et al. Clarithromycin inhibits NF-kappa B activation in human peripheral blood mononuclear cells and pulmonary epithelial cells // Antimicrob. Agents Chemother. 2001, vol. 45, № 1, р. 44–47.
7. Williams A. C., Galley H. F., Watt A. M., Webster N. R. Differential effects of three antibiotics on T helper cell cytokine expression // J. Antimicrob. Chemother. 2005, vol. 56, № 3, р. 502–506.
8. Tamaoki J., Takeyama K., Yamawaki I. et al. Lipopolysaccharide-induced goblet cell hypersecretion in the guinea pig trachea: inhibition by macrolides // Am. J. Physiol. 1997, vol. 272, p. 15–19.
9. Tanabe T., Kanoh S., Tsushima K. et al. Clarithromycin inhibits interleukin-13-induced goblet cell hyperplasia in human airway cells // Am. J. Respir. Cell Mol. Biol. 2011, vol. 45, № 5, 1075–1083.
10. Conte J. E. Jr., Golden J., Duncan S. et al. Single-dose intrapulmonary pharmacokinetics of azithromycin, clarithromycin, ciprofloxacin, and cefuroxime in volunteer subjects // Antimicrob. Agents Chemother. 1996, vol. 40, № 7, р. 1617–1622.
11. Баранов А. А., Богомильский М. Р., Волков И. К. и др. Применение антибиотиков у детей в амбулаторной практике: практические рекомендации // КМАХ. 2007, т. 9, № 3, c. 200–210.
12. Внебольничная пневмония у детей: распространенность, диагностика, лечение, профилактика. Научно-практическая программа. М.: Оригинал-макет, 2011. 64 с.
13. Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 12 февраля 2007 г. № 108 «Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с острым бронхитом».
14. Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 8 июня 2007 г. № 411 «Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с пневмонией, вызванной Streptococcus pneumoniae; пневмонией, вызванной Haemophilus influenzae (палочкой Афанасьева–Пфейффера); бактериальной пневмонией, неклассифицированной в других рубриках; пневмонией, вызванной другими инфекционными возбудителями, неклассифицированной в других рубриках; пневмонией без уточнения возбудителя; абсцессом легкого с пневмонией (при оказании специализированной помощи)».
15. Periti P., Mazzei T., Mini E., Novelli A. Adverse effects of macrolide antibacterials // Drug Saf. 1993, vol. 9, № 5, p. 346–364.
16. Araujo L., Demoly P. Macrolides allergy // Curr. Pharm. Des. 2008, vol. 14, № 27, p. 2840–2862.
17. Lutomski D. M., Lafollette J. A., Biaglow M. A., Haglund L. A. Antibiotic allergies in the medical record: effect on drug selection and assessment of validity // Pharmacotherapy. 2008, vol. 28, № 11, p. 1348–1353.
18. Van der Linden P. D., van der Lei J., Vlug A. E., Stricker B. H. Skin reactions to antibacterial agents in general practice // J. Clin. Epidemiol. 1998, vol. 51, № 8, p. 703–708.
19. Andrade R. J., Tulkens P. M. Hepatic safety of antibiotics used in primary car // J. Antimicrob. Chemother. 2011, vol. 66, № 7, p. 1431–1446.
20. Principi N., Esposito S. Comparative tolerability of erythromycin and newer macrolide antibacterials in paediatric patients // Drug Saf. 1999, vol. 20, № 1, p. 25–41.

Н. А. Геппе, доктор медицинских наук, профессор
И. А. Дронов, кандидат медицинских наук

ГБОУ ВПО Первый МГМУ им. И. М. Сеченова Минздравсоцразвития России, Москва

Источник: www.lvrach.ru

Схема лечения Хеликобактер пилори

Helicobacter pylori — спиралевидная грамотрицательная бактерия, способная проникать в слизистые оболочки желудочно-кишечного тракта и провоцировать там воспалительные процессы. Избавиться от микроорганизма без специализированных лекарственных средств нельзя. Для полноценного лечения потребуются препараты из разных фармакологических групп.

Необходимость лечения Helicobacter pylori

Бактерия образует на стенках пищевода, желудка или двенадцатиперстной кишки многочисленные колонии. Микроб при помощи жгутика внедряется в стенки органов ЖКТ и провоцирует повышение кислотности. Происходит это за счёт выработки микроорганизмом уреазы — особого фермента, провоцирующего усиленную секрецию аммиака и гормона гастрина. В ответ на это клетки слизистой ЖКТ начинают интенсивное продуцирование соляной кислоты.

Хеликобактер пилори в ходе жизнедеятельности выделяет ряд ферментов, в число которых вошли:

Эти вещества разрушают защитные оболочки ЖКТ. В результате стенки органов подвергаются негативному воздействию агрессивной соляной кислоты и фермента пепсина, который активизируется в кислой среде. Это чревато изъязвлением внутренних оболочек, образованием на них химических ожогов, воспалительными процессами.

Helicobacter pylori провоцирует ряд опасных заболеваний ЖКТ — гастрит, дуоденит, язву желудка.

Воспалительные заболевания органов ЖКТ, связанные с присутствием Хеликобактер пилори, сопровождаются типичными симптомами:

• болями в животе;
• вздутием;
• изжогой;
• отрыжкой;
• тошнотой.

Перечисленные симптомы нельзя оставлять без внимания. Для уничтожения провоцирующих их бактерий принимают антибиотики в сочетании с другими медикаментами, регулирующими работу пищеварительной системы.

Требования к лекарственным препаратам

Медикаментозная терапия будет эффективной, если соблюдается ряд условий:

• проведён предварительный тест на чувствительность микроорганизмов к основным группам антибиотиков;
• выбраны нетоксичные лекарства с минимумом побочных эффектов;
• режим приёма лекарств прост и понятен;
• лечение длится не менее 7 дней.

Медикаментозная терапия хеликобактерной инфекции предполагает приём комплекса препаратов. При этом пациентам назначается как минимум два антибиотика. В процессе их использования наблюдают за состоянием больного. При проявлении побочных эффектов — пищеварительных или невротических расстройств, аллергических реакций — лекарства отменяют и переходят на аналоги с иным составом.

Основные эрадикационные схемы

Схемы лечения Хеликобактер пилори утверждены на Маастрихтской конференции. Были разработаны две линии терапии. Первая из них — основная, так называемый «Золотой стандарт». Вторая линия — альтернативный вариант, который уместно применять при низкой эффективности первого.

Обе схемы предполагают приём антибиотиков и ингибиторов протонной помпы. Роль антибиотиков — быстрая эрадикация Helicobacter pylori. Эти препараты блокируют синтез клеточной стенки и препятствуют образованию колоний микроорганизмов. Они эффективны даже в условиях повышенной кислотности.

Ингибиторы протонного насоса (ИПН) — лекарства, регулирующие уровень pH в органах пищеварительной системы. Их задача — подавлять избыточную секрецию соляной кислоты клетками желудка. Активные вещества препаратов блокируют процесс переноса катионов водорода. В результате среда внутри ЖКТ становится менее агрессивной.

Трёхкомпонентная терапия

Первая линия лечения — использование схемы из трёх составляющих. Согласно исследованиям, эта комбинация эффективна в 80% случаев терапии гастрита, дуоденита или язвенной болезни на ранней стадии. Эта методика предполагает назначение:

• Амоксициллина в дозировке 1000 мг на 7 дней;
• Кларитромицина в дозировке 500 мг на 7 дней;
• препарата из группы ИПН в дозировке, указанной в инструкции, — на 7 дней.

Эта эрадикационная схема имеет свои нюансы. Так, Амоксициллин можно заменить другим антибиотиком — Метронидазолом в дозировке 500 мг. Выбор ингибиторов протонного насоса широк. Назначают Омепразол, Пантопразол, Рабепразол или Лансопразол. Их принцип работы един.

Минимальная длительность терапии — 1 неделя, но при формировании внутри пищеварительной системы объёмных колоний Хеликобактер пилори рекомендуется увеличить период лечения до 10-14 дней.

Четырёхкомпонентная терапия

Альтернативный вариант лечения — расширенная схема из 4-х составляющих, включающих не только антибиотики и средства для нормализации кислотности, но и препараты на основе висмута, обладающие комплексным действием.

Длительность чётырёхкомпонентной терапии — минимум 10 дней.

Для полного избавления от Helicobacter pylori пациентам назначаются следующие препараты:

• Тетрациклин в дозировке 500 мг;
• Метронидазол в дозировке 500 мг;

Если вторая линия терапии также не даёт эффекта, переходят на лечение с использованием фторхинолонов. Это группа лекарственных препаратов, обладающих выраженной противомикробной активностью. Они отличаются от антибиотиков химическим строением и происхождением. Фторхинолоны являются полностью синтетическими веществами и не имеют природных аналогов.

Сравнительные характеристики антибиотиков

Основные характерные особенности антибиотиков, применяющихся с целью эрадикации Helicobacter pylori, приведены в таблице.

Название лекарственного препарата	Производитель/цена	Группа антибиотиков/действующее вещество	Ограничения по возрасту
Амоксициллин	Барнаульский завод медицинских препаратов ООО (Россия)/от 100 рублей	Полусинтетические пенициллины/амоксицилина тригидрат	Разрешён в детском возрасте в уменьшенной дозировке
Кларитромицин	ОЗОН ООО (Россия)/от 150 рублей	Полусинтетические макролиды/кларитромицин	Таблетки используются для лечения взрослых. Детям дают аналог — Клацид (гранулы для приготовления суспензии)
Метронидазол	Фармстандарт-Лексредства ОАО (Россия)/от 150 рублей	Нитромидазолы/метронидазол	Разрешён в детском возрасте в уменьшенной дозировке
Тетрациклин	БИОСИНТЕЗ ПАО (Россия), от 80 рублей	Тетрациклины/тетрациклин	Разрешён детям старше 8 лет

Все антибиотики, применяющиеся при воспалительных заболеваниях бактериальной природы, — недорогие средства, но для их приобретения нужен рецепт. Эти лекарства признаны низкотоксичными и безопасными для организма. Побочные эффекты на фоне приёма развиваются менее чем у 5% пациентов. Самые распространённые среди них — тошнота, рвота, расстройства стула, головные боли и крапивница.

Побочные эффекты от использования антибиотиков

Приём противомикробных средств — единственный способ уничтожить колонию Helicobacter pylori внутри ЖКТ. Эти средства работают эффективно, но их использование чревато развитием побочных эффектов. Обычно пациенты жалуются на:

• головную боль;
• головокружение;
• кожную сыпь;
• отёки;
• аритмию.

Практически всегда антибиотики провоцируют расстройства пищеварения. Это связано с отсутствием избирательности действия. Активные компоненты лекарств уничтожают Helicobacter pylori и колонии полезных микроорганизмов, в норме заселяющих кишечник человека. Чтобы снизить негативный эффект, требуется принимать медикаменты для нормализации микрофлоры, а также обогатить рацион питания кисломолочными продуктами.

Роль препаратов висмута

В 1984 году Барри Маршалл на собственном примере доказал эффективность висмутсодержащих веществ против Helicobacter pylori. Учёный преднамеренно выпил содержимое чашки Петри с колонией микроорганизма. Далее он начал принимать соль висмута. По истечение 14 дней исследование показало, что возбудитель полностью уничтожен.

Современные схемы терапии предполагают использование препарата Де Нол. Это таблетки, выпускающиеся голландской фармацевтической компанией ASTELLAS PHARMA. В состав препарата входит висмута трикалия дицитрат. Вещество обладает комплексным действием:

• частично уничтожает колонии Helicobacter pylori;
• уменьшает интенсивность воспаления;

Лечение Денолом практически не провоцирует побочные эффекты. В редких случаях возможны головные боли, аллергические реакции, тошнота или рвота. Препарат запрещён при тяжёлых патологиях почек, индивидуальной непереносимости, во время беременности и лактации.

Дополнительные лекарственные средства

Заражение хеликобактерной инфекцией требует комплексного подхода. Для полного выздоровления недостаточно быстрой эрадикации. Не менее важно восстановить нормальный уровень кислотности и обеспечить быстрое заживление повреждённых агрессивной соляной кислотой слизистых оболочек. Пациенту назначают ряд препаратов вспомогательной терапии.

1. Блокаторы гистаминовых рецепторов. Средства, мешающие связыванию гистамина с соответствующими рецепторами, за счёт чего снижается интенсивность секреции соляной кислоты. Популярные препараты из этой фармакологической группы — Ранитидин и Фамотидин.

Хелокибактер пилори может вызывать опасные заболевания, грозящие осложнениями. Для лечения всегда используются антибиотики и ингибиторы протонного насоса. Схему терапии дополняют защитными и восстанавливающими препаратами. Кроме того, пациенту будет показана специальная лечебная диета, исключающая острую и тяжёлую пищу.

Источник: karpov-clinic.ru