Прежде всего нужно изучить весь цикл появления билирубина.
Метаболизм билирубина
И так, билирубин — это фермент желчи. В крови он обычно находится в двух состояниях: прямом и непрямом.
Как нам известно эритроциты (красные кровяные тельца), на протяжении человеческой жизни постоянно повторяют один и тот же цикл:
старые — отмершие заменяются новыми. Из старых эритроцитов высвобождается гемоглобин, из которого соответственно состоят молекулы гема
и глобиновые цепи. Из молекулы гема под действием ферментов и высвобождается непрямой билирубин. Непрямой билирубин — токсичен,
растворится он может только в жирах, но не в воде, он легко попадает в клетки и наносит вред их работе.
Но об этом не стоит волноваться, у нашего организма есть механизм «нейтрализации» непрямого билирубина: альбумины крови соединяясь с ним,
перемещают его в печень, где он поддается действию ферментов и превращается в водорастворимый и выходит из организма с желчью по тонкому
В чем вред высокого билирубина?
кишечнику, как прямой билирубин. Увеличение билирубина в крови рассматривают, суммируя прямой и непрямой билирубин, а его чрезмерное
количество в организме обусловлено какими либо нарушениями вышеупомянутого механизма.
Почему повышен билирубин?
Опишем причины несколькими пунктами. Повышение непрямого билирубина происходит по таким причинам:
• кровеносная система человека нарушена;
• печень подвергается каким либо заболеваниям.
Прямой билирубин, причины его повышенного содержания:
• больная печень;
• заблокированные внепеченочные желчные протоки.
Рассмотрим причины высокого непрямого билирубина подробней:
Например при гемолитических анемиях происходит огромное разрушение эритроцитов, что соответственно приводит к нарушениям в кровеносной
системе. А ведь эритроциты выделяют гемоглобин, что и приводит к повышению билирубина. И ваша печень просто не успевает заниматься трансформацией
непрямого билирубина в прямой и выводить его из организма.
Симптомы данной анемии:
• постоянные головокружения;
• слабость всего организма;
• бледность;
• пониженный гемоглобин и эритроциты;
• увеличение селезенки.
Также к повышению билирубина могут быть причастны такие заболевания как малярия и сепсис.
Заболевания печени влияющие на повышение непрямого билирубина:
• синдромы Жильбера, Люси-Дрискола и Криглера-Найяра;
• негемолитическая преобретенная желтуха.
Но эти заболевания встречаются крайне редко.
Повышенный прямой билирубин
Во время болезни печени нарушается здоровый отток желчи, что приводит к тому, что прямой билирубин частично выходит в тонкий кишечник, а
частично попадает в кровь. Это может быть вызвано гепатитами бактериальным, вирусным, токсическим или аутоиммунным
Другие возможные причины возникновения высокого уровня фермента в крови:
Билирубин 24-30 ммоль/л
• внутрипеченочный холестаз;
• первичный биллиарный цирроз;
• желтуха возникшая у беременных по причине высокого содержанию эстрогенов;
• злокачественные или доброкачественные новообразования в печени.
Вся желчь выводится из печени в двенадцатиперстную кишку с помощью одного протока, и если он перекрыт,то прямой билирубин попадает в кровь.
Такое случается при:
• панкреатите;
• эхинококке в печени ;
• врожденной дивертикуле двенадцатиперстной кишки ;
• опухоли двенадцатиперстной кишки или поджелудочной железы;
• аневризме печеночной артерии;
• камни в желчном пузыре или его протоках;
• при холангите;
• новообразованиях в желчных протоках.
Лечение будет соответственно зависеть от причины повышения уровня фермента билирубина.
Источник: premium-clinic.ru
Анализ крови на билирубин: кому он показан?
Среди всех показателей, которые могут изучаться в анализе крови, для оценки работы печени, состояния кроветворения и обменных процессов нередко оценивают уровень билирубина. Это вещество относится к группе пигментных соединений, образующихся в ходе распада гемоглобина из эритроцитов, которые отжили свое. Гемоглобин распадается, в ходе реакций образуя билирубин, который за счет последовательных трансформаций превращается у уро- и стеркобилин. Они придают окраску фекалиям и моче. Изменение концентрации билирубина возникает при разных видах желтухи, на фоне тяжелых патологий печени, при приеме некоторых видов лекарств или отравлениях.
Красота по-мужски: как выбрать уход для тела и волос «современным викингам»?
Кто такой «современный викинг» и почему ему нужна «своя» косметика?
Билирубин: этапы его обмена
В организме непрерывно происходит синтез и распад определенных соединений. Так, в костном мозге постоянно обновляются эритроциты, которые заполнены гемоглобином. Состарившиеся красные клетки разрушаются, и гемоглобин из них перерабатывается в печени, образуя билирубин. Синтезируемые фракции этого вещества (прямой с непрямым), в ходе переработки выделяются в виде конечных соединений с желчью, стулом и мочой. При лабораторной диагностике определяют три типа билирубина:
- Общая фракция — это весь объём этого пигмента, содержащийся в плазме пациента.
- Непрямой — соединение, плохо растворимое в воде, связывающееся с жирами. Нередко его еще именуют неконъюгированным.
- Прямая фракция — это билирубин, легко растворяющийся в воде, он же конъюгированный.
В определении тех или иных видов патологий важно соотношение этих видов билирубина между собой и общее повышение их уровня. Важно знать, что непрямой билирубин в высоких концентрациях обладает токсичностью, особенно для нервной системы. Чтобы нейтрализовать его опасное влияние, в печени этот билирубин переводится в растворимые формы, таким образом обезвреживаясь и выводясь из тела.
Желтуха и ее связь с билирубином
Билирубин, который относится к группе пигментных соединений, имеет желтый цвет. Если уровень его в плазме повышается, формируется желтуха — прокрашивание кожных покровов этим соединением, за счет избыточного накопления его в толще кожи.
Оттенок кожи при желтухе может быть разным, что зависит от того, какая форма билирубина преобладает в плазме, каков механизм поражения печени и степень тяжести симптомов. На фоне желтухи нередко формируется кожный зуд, а также общая интоксикация, изменения окраски мочи со стулом. Однако, далеко не всегда повышение билирубина в плазме приводит к изменению цвета кожи. Хорошо различимая желтуха возникает, если концентрации вещества в плазме значительно повышены. Некоторые патологии печени проявляются в безжелтушном варианте, либо проявления имеют волнообразное течение.
Когда необходимо обследование: инфекции, патология печени
Изменение концентрации билирубиновых фракций достаточно наглядно отражает различные патологии печени и нарушения обменных процессов, проблемы с селезенкой. Исследование билирубина показано при прохождении профилактических осмотров, при проведении расширенного биохимического анализа плазмы.
Исследование назначают в стационаре, когда подозревается патология печени по данным клинического осмотра и жалоб пациента. Наиболее часто подозреваются такие состояния как гепатиты или цирроз, фиброз печени. Помимо патологии печени, этот анализ назначается при диагностике холецистита, желчнокаменной болезни или панкреатита. Изменения концентрации билирубина типичны для гемолитических анемий, отравлений, а также, когда развивается опухолевая патология печени.
Как готовиться к анализу крови?
Чтобы результаты исследования были максимально достоверными, не было погрешностей, анализ крови принято сдавать натощак, обычно в утреннее время. Как минимум за 4-6 часов пищу принимать нельзя, стоит также отказаться от употребления кофе, крепкого чая и лекарств с кофеин-содержащими компонентами.
На результат анализа крови могут повлиять состояние беременности у женщины или нахождение на ограничительных диетах, длительное голодание. Также искажают результаты анализа крови некоторые лекарства — гепарин, ацетилсалициловая кислота или варфарин. Нередко неточный анализ крови может быть и на фоне приема желчегонных препаратов, в том числе и растительного происхождения. Поэтому за 3-4 дня до исследования их отменяют (если это возможно).
Анализ крови проводят при заборе ее из периферической вены, исследование проводят сразу после получения материала.
Нормы и отклонения: влияние лекарств, болезни
Существуют определенные нормы билирубина, несколько отличающиеся в зависимости от лаборатории. Обычно они указаны на бланке с полученным результатом. Важно знать, что прямой билирубин у здоровых людей преобладает, составляя до 75% от всего (общего) количества. У беременных нормы до третьего триместра не отличаются от обычных людей, но в последние недели может незначительно повышаться уровень общего билирубина за счет затрудненного оттока желчи из-за сдавления печени маткой. Резкие отклонения значений от нормы у любого пациента — повод для беспокойства.
Иногда на результат могут влиять лекарства: занижают уровень фенобарбитал, прием высоких доз аскорбиновой кислоты, теофиллин. Повышение показателей типично для различных соматических патологий и инфекций. Так, чаще всего уровень билирубина превышает нормы при наличии острого холецистита или обострения хронического, а также на фоне заражения инфекционным мононуклеозом. Высокие уровни билирубина определяются при вирусных гепатитах, наследственных нарушениях в цепи обмена билирубина, а также на фоне цирротического поражения печени.
Возможно изменение в анализах и повышение билирубина, когда развиваются опухолевые поражения печени, поджелудочной железы или селезенки, тяжелые отравления с поражением печеночной ткани, а также гемолитические анемии. Высокий билирубин возможен при вливании несовместимой по резусу или группе крови, а также как реакция организма на некоторые лекарства — прием антибиотиков, гормональных контрацептивов.
Источник: medaboutme.ru
Что означает повышенный билирубин в крови
Наверное, каждый из нас знает, что если кожа и белки глаз приобрели желтушный цвет, это говорит, что билирубин повышен в крови. Желтуха является первым специфичным признаком повышения желтого пигмента. Отчего же может быть повышен билирубин в организме, и какие заболевания сопровождаются желтухой. Почему людям с пожелтевшей кожей рекомендуется незамедлительная госпитализация и можно ли без врачей определить причину повышения. Чем опасно возрастание пигмента и его нормы у здоровых людей.
Описание
Билирубин — желтый краситель крови, который синтезируется в ходе распада гемоглобина. Он содержится в организме здоровых людей в пределах допустимых показателей. О чем говорит превышение пигмента? Высокий уровень билирубина свидетельствует о нарушениях работы печени, желчевыводящих путей или крови.
Содержание желтого пигмента в крови обусловлено разрушением эритроцитов. Именно в них присутствует гемоглобин, который при гибели клеток образует желтый пигмент. Разрушение эритроцитов происходит в организме постоянно, и в сутки у здорового человека может образовываться до 300 мг билирубина. Далее вещество обезвреживается в печени, и вместе с желчью покидает наше тело, благодаря чему не наступает интоксикация. Повышенное количество желтого пигмента в крови может свидетельствовать о массовой гибели эритроцитов.
Синтез конечного продукта распада это сложный многоступенчатый процесс, который непрерывно происходит в нашем организме. Сбой на любом этапе метаболизма может повлечь за собой повышенный билирубин в крови.
Этот показатель очень важен для определения работы сразу нескольких органов и систем человеческого организма.
Сегодня врачи определяют два типа пигмента — прямой и непрямой:
- Прямой билирубин образуется в селезенке, далее попадает с кровотоком в печень, где и обезвреживается. Он нетоксичен и легко разрушается в воде. Это соединение не опасно для нашего здоровья и выводится из крови вместе с желчью.
- Непрямой пигмент образуется при распаде эритроцитов и еще не обезврежен в печени. Это сложное соединение, которое очень токсично и может растворяться только в жирах. При повышении его содержания в крови он может свободно проникать в здоровые ткани организма и разрушать их, этой его способности и боятся врачи при высоком уровне показателя.
Нормальные показатели в соответствии с возрастом
Для определения здоровья человека врачи должны учитывать показатели общего, прямого и непрямого билирубина в крови, если они увеличиваются, можно заподозрить серьезную патологию. Сегодня медиками используется следующая таблица норм в соответствии с возрастной категорией пациента:
| Новорожденные младенцы | 24-190 | 0,5-10,2 | 23,5-179,7 |
| Младенцы до 1 месяца | 28-210 | 1-12,4 | 27-197,5 |
| Дети до 15 лет | 3,5-20,4 | 0-5,1 | до 16,5 |
| Взрослые | 8-20,5 | 0-5,1 | до 16,5 |
Беременной женщине рекомендуется, чтобы она сделала анализ при постановке на учет и далее по графику. При определении содержания общего, прямого и непрямого билирубина врачи могут значительно сузить круг возможных заболеваний. Это делает диагностику более быстрой и точной. Нужно отметить, что желтизна склер и кожи проявляется, когда общий билирубин возрастает в 2 раза.
Диагностика заболеваний
Многие пациенты задают вопрос, что означает повышенный билирубин в крови. Ответить однозначно без расшифровки анализа на этот вопрос невозможно. Для точной диагностики, если произошло повышение уровня билирубина, необходимо сопоставить значения общего, прямого и непрямого показателя и только после этого можно делать выводы о том, какие патологии стали причиной высокого уровня билирубина.
- Гепатит любого происхождения.
- Инфекционные заболевания печени.
- Цирроз.
- Рак или метастазирование печени.
- Гепатоз любого происхождения.
- Генетические заболевания.
- Пилефребрит.
- Болезнь Бадда Киари.
Симптомами заболеваний печени, когда билирубин общий повышен, чаще всего являются тяжесть в области ребер с правой стороны, тошнота, головная боль, общее недомогание, изменение цвета кала и мочи, желтушность склер глаз и кожных покровов. При первых признаках болезни печени необходимо обратиться к врачу, только специалист может назначить адекватное комплексное лечение. Что делать, чтобы снизить превышающий пигмент? Билирубин общий можно снизить, только устранив причину болезни.
Повышение уровня билирубина в крови, а в частности прямого, может быть вызвано следующими патологиями:
- Желчекаменная болезнь.
- Артрезия желчевыводящих путей.
- Болезнь Миризии.
- Онкология желчного пузыря.
- Холангит.
- Синдром Кароли.
- Панкреатит в хронической форме.
- Онкология поджелудочной железы.
Если повышен прямой показатель и нет возможности медикаментозной терапии пациенту назначается делать операцию, на что пациент должен дать свое согласие. Оперативное лечение заключается в удалении желчного пузыря. После операции человек на протяжении всей жизни должен соблюдать определенную диету. Симптомами проблем с желчным пузырем являются тошнота, рвота желчью, боль в правом подреберье, желтуха. Повышение билирубина в крови может свидетельствовать о наличии паразитов в желчных протоках.
Увеличение билирубина непрямого может свидетельствовать о наличии следующих патологий:
- Синдром Жильбера.
- Инфекционные болезни.
- Анемия гемолитического типа.
- Увеличивать билирубин может интоксикация печени.
- Несовместимость крови после переливания.
- Гиперспленизм.
- Спленомегалия.
Все эти заболевания характеризуются повышенным разрушением эритроцитов, вследствие чего сильно повышен билирубин в крови. Данные патологии лечит врач гематолог.
Что влияет еще на увеличение уровня у билирубина в крови? Помимо перечисленных заболеваний незначительное повышение наблюдается при недостатке витаминов группы В и при заражении глистами. Также анализ может показать отклонение от воздействия некоторых медикаментов и токсичных веществ.
Как видите основных причин повышения желтого пигмента не так много, это проблемы с печенью, с желчным пузырем или кровью. Первичная диагностика конкретного заболевания, как правило, не вызывает трудностей. Однако окончательный диагноз, что значит, если пигмент завышен в анализе, можно поставить только после дополнительных обследований.
Анализ
Уровень билирубина в крови определяется в биохимическом анализе крови. Это исследование проводят в специализированной лаборатории на современном оборудовании. Для исследования необходимо брать кровь пациента из локтевой вены у взрослых и из пяточки у детей в первый день жизни. Показатель билирубина очень важен при диагностике заболеваний печени.
Его значимость в диагностике невозможно переоценить. Вместе с другими показателями он дает полную картину работы этого органа, что позволяет специалистам поставить точный диагноз, и начать незамедлительное лечение.
Анализ крови билирубин показан всем пациентам при стационарном лечении и людям, обратившимся за помощью в медицинское учреждение с любыми жалобами. Также анализ срочно проводят пациентам с желтушностью кожи и склер глаз для определения недуга приведшего к высоким показателям.
Для того чтобы врач смог правильно расшифровать ваш анализ, обязательно сообщите ему, если вы принимали антибиотик или любое другое лекарственное средство. Также не забудьте рассказать об имеющихся хронических или врожденных заболеваниях. Врачу должен стать известен любой факт, влияющий на повышение пигмента. Только после сопоставления этих фактов специалист может сообщить вам нормальный у вас билирубин или завышенный.
Лечение
Высокий показатель не является самостоятельным заболеванием, и снижать его диетами и различными отварами просто абсурдно. При повышенном билирубине крайне важно как можно быстрее выявить болезнь, которая вызвала отклонение от норм. Чем опасен высокий билирубин? При несвоевременном лечении организм может подвергнуться сильнейшей интоксикации, что приводит к развитию дополнительных осложнений.
Однако не стоит впадать в панику, если показатели слегка повышены. Только врач сможет определить грозит ли вам болезнь, и назначить лечение. Если билирубин немного повышен, это может быть спровоцировано недостатком витамина В12 или живущими в вас паразитами.
В случае, когда билирубин в крови повышен первым делом пациенту назначается терапия, которая подавит причины повышения пигмента. Так при распаде эритроцитов терапия будет заключаться введением глюкозы и альбумина. Помимо этого необходим плазмаферез.
При недостаточности печеночных ферментов назначается Фенобарбитал, действие которого основано на повышении ферментной активности и тд.
При лечении заболеваний печени очень важно соблюдать диету, ведь любой запрещенный продукт может повлиять на повышение билирубина. Есть в этом случае можно только те продукты, которые разрешил врач. При своевременном лечении большинство заболеваний печени успешно лечатся.
Профилактика
Среди мер по профилактике повышения билирубина можно выделить соблюдение основ правильного питания и активный образ жизни. Стоит меньше кушать жирную и жареную пищу, нельзя увлекаться алкоголем и курением. Следите за тем, чтобы у вас не развивалась анемия, и поступало достаточное количество витаминов группы В. Все эти меры помогут сохранить ваше здоровье, и вас не будут тревожить болезни печени и желчного пузыря, которые чаще всего и несут опасность повышения билирубина.
Повышение билирубин в крови что это значит? На этот вопрос мочь ответить имеет право только специалист. Никакие форумы, знакомые и подруги никогда не смогут поставить вам правильный диагноз, более того они не имеют права этого делать. Берут ли в армию если показатель билирубина превышен?
У каждого пациента может быть свой недуг повышающий билирубин и этот сбой можно обнаружить лишь при тщательной диагностике. Если выявлена серьезная патология, в армию не берут. Также повысится пигмент может и при сторонних факторах. Не занимайтесь самолечением, берегите свою жизнь и своевременно обращайтесь к врачу.
Источник: clinic-a-plus.ru