Влияние алкоголя на эректильную функцию мужчины

M.Doumas 1 , A.Tsakiris 1 , S.Douma 1 , A.Grigorakis 2 , A.Papadopoulos 1 , A.Hounta 1 , S.Tsiodras 1 , D.Dimitriou 2 , H.Giamarellou 1
1 Hypertension Outpatient Clinic, Fourth Department of Internal Medicine,
2 Urologic Outpatient Clinic, Second Department of Urology, University of Athens, Attikon Hospital, Athens, Greece

Введение

Эректильная дисфункция (ЭД) является широко распространенным явлением, и частота диагностирования ЭД возрасла в связи с активным применением ингибиторов фосфодиэстеразы-5. По оценкам экспертов, около 30 млн американских мужчин и более чем 100 млн мужчин во всем мире страдают ЭД, которая оказывает огромное влияние на качество жизни пациентов и их сексуальных партнеров [1].

До 25% случаев ЭД связывают с побочными эффектами лекарственных средств, среди которых особое место занимают антигипертензивные препараты [2]. Существуют доказательства связи применения бета-адреноблокаторов (БАБ) с повышенным риском развития ЭД [3–6].

Небиволол – новый, высокоселективный β1-адреноблокатор, обладающий вазодилатирующими свойствами за счет модуляции синтеза оксида азота (NO) [7–9]. Полагают, что NO играет ключевую роль в эректильной функции, поскольку он опосредует релаксацию трабекулярной мышцы кавернозного тела и таким образом способствует эрекции полового члена [10–12].

Урок 18 Порнозависимость и нарушение потенции Часть2

Цель настоящей работы – оценить влияние на эректильную функцию замены БАБ небивололом у больных с эссенциальной гипертензией, страдающих ЭД или без ЭД.

Материал и методы

В открытое проспективное исследование были включены 44 мужчины молодого и среднего возраста (31–65 лет), наблюдавшиеся амбулаторно. Все больные по поводу артериальной гипертензии получали БАБ (атенолол 50–100 мг/cут – 40 больных, метопролол 100 мг/сут – 2 больных, бисопролол 10 мг/сут – 2 больных) в течение 6 мес (от 6 мес до 22 лет). По результатам клинического и лабораторного обследования больные со вторичной гипертензией не включались в исследование. Исследование проводилось согласно принципам Хельсинкской декларации [13] и было одобрено местным этическим комитетом. Больные с почечной недостаточностью, сахарным диабетом, заболеваниями сердца и печени были исключены из исследования, поскольку доказана связь между указанной патологией и ЭД.

Анамнез и клиническое обследование

Регистрировали демографические данные (возраст, массу тела), курение, употребление алкоголя. Артериальное давление (АД) измеряли с помощью ртутного сфигмоманометра (Empire N, Rudolf RiesТer GMBH, Jungingen, Германия) по стандартной методике: регистрировали три последовательных измерения, конечный результат определяли как среднюю величину второго и третьего значений АД.

Полное клиническое обследование включало оценку патологии половых органов, таких как фимоз, гипоспадия, признаков гипогонадизма и гиперплазии простаты. Пациенты с такими состояниями были исключены из исследования и направлены в нашу урологическую клинику.

Оценка эректильной функции

Проблемы с эрекцией излечиваются в 98%! | Эректильная дисфункция | Импотенция.

Оценка ЭД выполнялась с помощью стандартизованного вопросника с использованием вопросов типа «inform-then-probe»: «сначала проинформировать, затем исследовать».

Далее больного просили заполнить анкету для оценки ЭД. С этой целью был выбран Международный индекс оценки эректильной функции (МИЭФ), так как он считается наиболее точным, широко используемым тестом, характеризующим выраженность половых расстройств. ЭД классифицировали (согласно результату анкетирования с использованием 6 вариантов ответов на каждый вопрос) как тяжелую (6–10 баллов), умеренную (11–16 баллов) или легкую (17–25 баллов); при наличии 26–30 баллов считали, что ЭД отсутствует.

Дизайн исследования

Больным сообщали о том, что БАБ могут влиять на эректильную функцию, и что целью нашего исследования является оценка данного эффекта у нового БАБ независимо от наличия или отсутствия ЭД. Пациенты прекращали прием БАБ и начинали лечение небивололом. Доза небиволола (5–10 мг/сут) была эквивалентна дозе предшествующего БАБ (атенолол 50–100 мг/сут).Через 3 мес больные повторно заполняли тот же вопросник.

Результаты

Статистически значимых различий по уровню систолического и диастолического АД, частоте сердечных сокращений, массе тела, частоте курения, употреблению алкоголя до и через 3 мес после замены БАБ небивололом не зарегистрировано.

ЭД любой степени тяжести выявлена у 29 (65,9%) из 44 больных, получающих БАБ. Тяжелая ЭД выявлена у 8 (18,2%) из 44 больных, умеренная ЭД – у 13 (29,5%), легкая – у 8 (18,2%).

В целом эректильная функция статистически значимо улучшилась у 20 (69%) из 29 больных с ЭД через 3 мес после назначения небиволола. Нормализация эректильной функции отмечена у 11 человек. Из 8 больных с тяжелой ЭД никаких изменений не отмечено у 1 больного, у 6 больных произошло улучшение ЭД до умеренной степени, у 1 – до легкой дисфункции.

Из 13 больных с умеренной ЭД у 6 не отмечено изменений, у 1 произошло улучшение до легкой степени тяжести ЭД, у 5 – восстановление нормальной функции и у 1 ухудшение до тяжелой ЭД. Из 8 больных с легкой ЭД у 2 не отмечено изменений, у 6 произошла нормализация эректильной функции. Эректильная функция осталась неизмененной у всех больных с исходно нормальной функцией, у 3 выявлено легкое ухудшение, у 6 – легкое улучшение, хотя у всех этих пациентов показатели оставались в пределах нормы. К окончанию периода исследования тяжелая ЭД была выявлена только у 2 больных, умеренная ЭД – у 12, легкая ЭД – у 4 больных.

Индекс эректильной функции до и после назначения небиволола:

а – изменение индекса эректильной функции каждого больного при назначении небиволола. Различные типы линий представляют четыре разные категории эректильной дисфункции: тяжелая ЭД (6–10 баллов, пунктирная черная линия), умеренная ЭД (11–16 баллов, непрерывная серая линия), легкая ЭД (17–25 баллов, прерывистая черная линия), ЭД отсутствует (26–30 баллов, непрерывная черная линия); б – среднее значение индекса эректильной функции (±SD) до и после назначения небиволола; p

Обсуждение

Наши данные показали, что замена БАБ небивололом приводит к статистически значимому улучшению эректильной функции у больных с эссенциальной гипертензией; у некоторых из них даже произошла нормализация эректильной функции.

Считается, что БАБ негативно влияют на эректильную функцию мужчин [2]. Пропранолол вызывает ЭД в дозе, превышающей 120 мг/сут. β1-Селективный адреноблокатор атенолол имеет менее выраженный (также дозозависимый) негативный эффект, чем пропранолол [3], однако в дозе 50–100 мг/сут атенолол значительно ухудшает способность пациента поддерживать эрекцию [4].

В ранее выполненном двойном слепом сравнительном исследовании атенолол оказался хуже целипролола по влиянию на половую активность [4]. Есть данные, что атенолол превосходит по негативному влиянию на эректильную функцию другие антигипертензивные препараты, такие как лизиноприл и валсартан [5, 6]. В исследовании TIAM (The Antihypertensive Interventions and Management) у больных, принимавших атенолол, ЭД встречалась чаще, чем у получавших плацебо (11% против 3%), однако это различие не достигало статистической значимости [14]. В данной работе атенолол назначался преимущественно в дозе 100 мг/сут и это, по-видимому, было причиной наблюдавшихся случаев ЭД [15].

Точный механизм ЭД, вызванной приемом БАБ, остается неясным и может быть вызван их вмешательством в работу адренергической системы. Однако недавно полученные доказательства позволяют предположить, что сама по себе периферическая вазоконстрикция, индуцированная БАБ, не объясняет их влияния на эректильную функцию. В одном из исследований карведилол (БАБ с вазодилатирующей активностью) заметно ухудшал сексуальную функцию по сравнению с валсартаном (блокатором рецепторов ангиотензина II с вазодилатирующими свойствами) [16].

Лекарственная терапия является причиной приблизительно 1/4 встречающихся случаев ЭД, которая обычно быстро проходит после отмены или соответствующей замены препарата [2]. В недавно завершившемся исследовании больным, получавшим разные антигипертензивные препараты, был назначен лозартан (блокатор рецепторов ангиотензина II); это привело к заметному увеличению сексуальной удовлетворенности [17]. В нашей работе замена БАБ небивололом также привела к улучшению эректильной функции у больных с эссенциальной гипертензией, страдавших ЭД.

Ключевую роль в физиологии пенильной эрекции играет NO [18]. NO продуцируется в нервных волокнах, иннервирующих половой член, функционирует локально как нейромедиатор неадренергических нехолинергических нервных окончаний. NO стимулирует повышенное накопление циклического гуанозинмонофосфата, что приводит к гладкомышечной релаксации. Релаксация трабекулярных гладких мышц увеличивает податливость синусоидов, таким образом усиливая быстрое наполнение и расширение синусоидальной системы. Более того, подоболочечные сплетения венул сжимаются между трабекулярной и белочной оболочками, приводя к уменьшению венозного оттока [18.] Логично предположить, что препараты, которые могут индуцировать высвобождение NO, могут улучшать эректильную функцию.

Небиволол – высокоселективный β1-адреноблокатор, не имеющий внутренней симпатомиметической активности [7]. Активное вещество представляет собой рацемат, состоящий из двух энантиомеров: D-небиволола и L-небиволола. Показано, что β1-адреноблокирующие свойства принадлежат D-небивололу. L-энантиомер оказывает вазодилатирующее действие у животных и человека.

Небиволол вызывает эндотелийзависимую релаксацию, которая могла быть нарушена из-за повреждения эндотелия или вызвана ингибиторами NO [8, 19]. Данные, полученные в исследованиях, подтвердили, что небиволол увеличивает кровоток в сосудах предплечья у нормо- и гипертензивных пациентов; эта реакция устраняется NG-монометил-L-аргинином (LNMMA, ингибитором NO) [20]. Более того, показано, что небиволол увеличивает базальное и стимулированное высвобождение эндотелиального NO у больных с эссенциальной гипертензией [21]. Таким образом, небиволол может оказывать благоприятные эффекты на эректильную функцию, способствуя высвобождению NO у больных с гипертензией.

Заключение

Предшествующие данные свидетельствуют о том, что БАБ ухудшают эректильную функцию у больных с артериальной гипертензией. Небиволол оказывает благоприятное воздействие на эректильную функцию у больных с артериальной гипертензией, страдающих ЭД, возникшей на фоне лечения БАБ, возможно, за счет модуляции высвобождения NO. Однако для подтверждения полученных результатов необходимы дальнейшее проведение крупных проспективных рандомизированных плацебо-контролируемых исследований и верификация успешного действия небиволола на эректильную функцию.

* Материал переработан И.Н.Сметаниной, врачом-кардиологом (Москва).

Литература

1. Lewis JH, Rosen R, Goldstein I. The Consensus Panel on Health Care Clinician Management of Erectile Dysfunction. Erectile dysfunction: A panel’s recommendations for management. Am J Nurs 2003; 103: 48–57.
2. Keene LC, Davies PH. Drug-related erectile dysfunction. Adverse Drug React Toxicol Rev 1999; 18: 5–24.
3. Freis ED. Current status of diuretics, β-blockers, α-blockers and α-β-blockers in the treatment of hypertension. Med Clin North Am 1997; 81: 1305–17.
4. Cleophas TJ, van der Mey N, van der Meulen J, Niemeyer MG. Quality of life before and during antihypertensive treatment: a comparative study of celiprolol and atenolol. Int J Clin Pharmacol Ther 1996; 34: 312–7.
5. Fogari R, Zoppi A, Corradi L et al. Sexual function in hypertensive males treated with lisinopril or atenolol. Am J Hypertens 1998; 11: 1244–7.
6. Fogari R, Preti P, Derosa G et al. Effect of antihypertensive treatment with valsartan or atenolol on sexual activity and plasma testosterone in hypertensive men. Eur J Clin Pharmacol 2002; 58: 177–80.
7. Van de Water A, Janssens W, Van Nueten J et al. Pharmacological and hemodynamic profile of nebivolol, a chemically novel, potent, and selective beta1-adrenergic antagonist. J Cardiovasc Pharmacol 1988; 11: 552–63.
8. Ritter JM. Nebivolol: endothelium-mediated vasodilating effect. J Cardiovasc Pharmacol 2001; 38 (Suppl. 3): S13–6.
9. Dawes M, Brett SE, Chowienczyk PJ et al. The vasodilator action of nebivolol in forearm vasculature of subjects with essential hypertension. Br J Clin Pharmacol 1999; 48: 460–3.
10. Burnett AL, Lowenstein CJ, Bredt DS, Chang TSK, Snyder SH. Nitric oxide: a physiological mediator of penile erection. Science 1992; 257: 401–3.
11. Srilatha B, Adaikan PG. Oestrogen-androgen crosstalk in the pathophysiology of erectile dysfunction. Asian J Androl 2003; 5: 307–13.
12. Shi JP, Zhao YM, Song YT. Effect of aging on expression of nitric oxide synthase I and activity of nitric oxide synthase in rat penis. Asian J Androl 2003; 5: 117–20.
13. World Medical Association — Declaration of Helsinki. Ethical principles for medical research involving human subjects. 18th World Medical Association (WMA) General Assembly, Helsinki, Finland, June 1964 – last amendment: World Medi cal Association General Assembly, Tokyo 2004. Available at: wma.net/e/policy/b3.htm 14. Wassertheil-Smoller S, Blaufox MD, Oberman A et al. Effect of antihypertensives on sexual function and quality of life: the TAIM study. Ann Intern Med 1991; 114: 613–20.
14. al Khaja KA, Sequeira RP, al Damanhori AH, Mathur VS. Antihypertensive drug-associated sexual dysfunction: a prescription analysis-based study. Pharmacoepidemiol Drug Saf 2003; 12: 203–12.
15. Fogari R, Zoppi A, Poletti L et al. Sexual activity in hypertensive men treated with valsartan or carvedilol: a crossover study. Am J Hypertens 2001; 14: 27–31.
16. Llisterri JL, Lozano Vidal JV, Aznar Vicente J et al. Sexual dysfunction in hypertensive men treated with losartan. Am J Med Sci 2001; 321: 336–41.
17. Anderson K. Erectile physiological and pathophysiological pathways involved in erectile dysfunction. J Urol 2003; 170: 6–14.
18. Cosentino F, Bonetti S, Rehorik R et al. Nitric-oxide-mediated relaxations in saltinduced hypertension: effect of chronic beta1-selective receptor blockade. J Hypertens 2002; 20: 421–8.
19. Taddei S, Virdis A, Ghiadoni L et al. Effects of antihypertensive drugs on endothelial dysfunction: clinical implications. Drugs 2002; 62: 265–84.
20. Tzemos N, Lim PO, MacDonald TM. Nebivolol reverses endothelial dysfunction in essential hypertension: a randomized, double-blind, crossover study. Circulation 2001; 104: 511–4.
    Asian J Androl 2006; 8: 177–82.

Источник: medi.ru

Алкоголь и сексуальное здоровье мужчины

Как часто вам приходилось слышать фразу: «ваши желания не совпадают с вашими возможностями»? Именно так можно было бы охарактеризовать состояние в постели мужчины, находящегося в изрядном алкогольном опьянении. Не зря в старину говорили: «вино возбуждает в мужчине желание, но лишает возможности его осуществить».

О том, как алкоголь воздействует на сексуальную жизнь мужчины, мнений много. Это вообще, если хотите, тема дискуссионная, у каждого на нее свое мнение. И не смотря на то, что для ученых и медиков негативное воздействие алкоголя на сексуальное здоровье мужчины неоспоримо, для большинства алкоголь не воспринимается как угроза, скорее наоборот, алкоголь будь то пиво, водка или вино ассоциируется с напитком бодрящим. Так ли это на самом деле? Возможно это очередное заблуждение?

Для храбрости! Именно так обычно мужчины воспринимают алкоголь в делах любовных. И если одна часть из них уверена, что с помощью алкоголя они снимают какие-то психологические барьеры, чувствуют себя более расковано и храбрее, то другая часть идет еще дальше.

Для второй части представителей сильной половины человечества алкоголь представляется в виде средства улучшающего потенцию и увеличивающее сексуальное влечение. И в какой-то степени эта часть мужчин права. С научной точки зрения алкоголь действительно способен снижать напряжение, повышать половую активность мужчины, улучшать эрекцию, вызывая приток крови к органам малого таза. Но все это лишь при минимальной дозе алкоголя, например, один или два бокала вина за вечер перед половым актом. Но регулярный, постоянный прием алкоголя в итоге приводит лишь к ухудшению функционирования половой системы, снижению полового влечения и это опять же научный факт.

Если не верить науке, статистика делает те же выводы, что и наркологи. При регулярном приеме алкоголя или при превышении максимальной дозы алкоголя у мужчины возникают серьезные проблемы с потенцией и мужским здоровьем в целом.

Так, согласно статистике, среди регулярно принимающих алкоголь мужчин в два раза чаще, чем у непьющих, встречаются снижение полового влечения и ослабление эрекции. Если среди непьющих сексуальные дисфункции встречаются примерно в 10-15% случаев, то лица, регулярно употребляющие алкоголь, отмечают проблемы в сексуальной сфере в 58% случаев. Более того, алкоголь является одной из главных причин эректильной дисфункции (импотенции). В странах, где количество употребляемого алкоголя на душу населения значительно выше среднемирового уровня, а Россия входит в их число, алкоголизм является причиной не менее 5-10 % случаев импотенции. Половые партнерши алкоголиков отмечают практически 100% случаев, что их мужчины имели значительно более твердую и продолжительную эрекцию до того, как начали употреблять алкоголь.

Таким образом, при хроническом алкоголизме в большинстве случаев полностью пропадает половое влечение, значительно падает качество эрекции, развивается даже бесплодие. В том числе происходит это из-за процесса разрушения печени. Как известно одним из самых уязвимых органов для алкоголя является именно печень, при ее разрушении в кровь мужчины поступает намного меньше половых гормонов, что приводит к половой слабости. А в случае, например пивного алкоголизма, в организме мужчины в большом количестве начинают вырабатываться женские половые гормоны (эстроген), которые также негативно воздействуют на сексуальное здоровье мужчины.

Еще одна серьезная проблема, с которой сталкивается злоупотребляющий алкоголем мужчина – бесплодие. Согласно статистике, около трети мужчин, употребляющих алкоголь, потеряли мужскую силу, а в дальнейшем стали бесплодными. Дело в том, что алкоголь сильно влияет на семенную жидкость, в том числе на сперматозоиды.

Под действием этилового спирта они становятся вялыми и меняют структуру, появляется больше патологических сперматозоидов. Мужская семенная жидкость вместе со сперматозоидами обновляется в среднем каждые три месяца. Однако даже после воздержания от алкоголя, если зачатие произошло в нетрезвом виде, шанс появления нездорового ребенка достаточно велик. В норме сперма мужчины содержит порядка 25% нездоровых сперматозоидов, однако их шансы оплодотворить яйцеклетку намного ниже, чем у здоровых. А этиловый спирт делает возможным равные условия для всех сперматозоидов, увеличивая шанс оплодотворения яйцеклетки именно нездоровым сперматозоидом.

Решение проблемы. Но, не смотря на столь печальную картину, лечение у мужчин сексуальных расстройств, вызванных употреблением алкоголя, возможно. Чаще всего прекращение или значительное уменьшение количества употребляемого алкоголя приводят к полному восстановлению нарушенной сексуальной функции. Однако, если изменения в нервной или эндокринной системе зашли слишком далеко или наступила атрофия значительной части тканей яичка, расстройства могут оказаться необратимыми или их невозможно ликвидировать без квалифицированной врачебной помощи.

А лучше вовсе не пить или знать меру, чтобы наши желания всегда совпадали с нашими возможностями.

В клинике «Петербургский нарколог» проводится лечение с использованием тиоктовой кислоты (Берлитион, Тиоктацид), которая является эндогенным антиоксидантом и обладает выраженным антитоксическим действием.

Источник: www.spbnarcolog.ru

Деликатная тема: «ФИАСКО НА ФОНЕ ЛЮБВИ»

Проблема немаленькая: едва ли не половина представителей сильного пола старше 40 лет испытывает слабость в постели — бьют тревогу ученые и исследователи. А что же сами мужчины? Они или стесняются признаться в этом даже самим себе, а тем более обращаться за квалифицированной помощью к специалистам, или им некогда заняться «стыдной» проблемой. Все убыстряющийся ритм жизни, вечная погоня за материальными благами, вредные привычки, отвратительная экология — это далеко не полный перечень причин эректильной дисфункции у мужчин, на которые указали специалисты одной из известных клиник в Москве — в Центре эндохирургии и литотрипсии (ЦЭЛТ), к мнению которых наша газета не раз обращалась в своих публикациях.

«Чтобы помочь пациенту с ЭД, необходимо участие врачей разных специальностей»

Так считает один из ведущих специалистов ЦЭЛТ врач-кардиолог, кандидат медицинских наук Владимир ГЛАГОЛЕВ . Почему мнение кардиолога по этой проблеме так важно, сейчас узнаем.

Владимир Эстенович, какая из причин, влияющих на эректильную дисфункцию у мужчин, наиболее важна?

Эректильная дисфункция (ЭД) — мультифакторное заболевание. Причин для ее развития много, и каждая по отдельности или в сочетании с другими может приводить к половой слабости, выделять наиболее важную не совсем корректно. К ним относят и психологические расстройства (депрессия итд); эндокринные проблемы (снижение уровня мужских гормонов, сахарный диабет итд); неврологические расстройства; нарушения сосудистой системы и множество других причин. Поэтому чтобы правильно лечить пациента, требуется комплексное обследование, чтобы максимально повысить эффективность терапии.

Одной из важных причин эректильной дисфункции являются заболевания сосудистой системы. Известно, что атеросклеротическое поражение артерий чаще возникает на фоне избытка холестерина в крови, нарушений углеводного обмена, повышенного уровня артериального давления, приема некоторых лекарственных препаратов, курения и т.д.

К примеру, непосредственное атеросклеротическое поражение коронарных артерий, которые питают миокард, приводит к ишемической болезни сердца . По такому сценарию развивается заболевание в артериях других сосудистых бассейнов. По данным исследований, у 75% пациентов, имеющих ишемическую болезнь сердца, наблюдаются сужения и в артериях органов малого таза. В результате сужения атеросклеротическими бляшками данных артерий нарушается циркуляция крови в органах малого таза, что препятствует их полноценному кровенаполнению. Поэтому восстановление кровотока в данных артериях, устраняет сосудистую причину развития эректильной дисфункции.

На базе нашего сердечно-сосудистого отделения, учитывая накопленный огромный опыт в обследовании и лечении пациентов с сердечно-сосудистой патологией, мы проводим всестороннюю диагностику, а в случае выявления сужений в артериях таза, проводим коррекцию сосудистой составляющей данной дисфункции. Это тот случай, когда эндоваскулярные хирурги совместно с врачами других специальностей помогают решить проблему пациента. Возможность полноценно помочь мужчине в нашем центре основана на изучении максимально возможных причин развития ЭД, не оставляя без внимания одну из важных — сосудистую.

Часто ли к вам обращаются мужчины с такими проблемами? Или они вначале идут к урологам? И какой возраст пациентов с нарушением половой функции? Чем может помочь врач кардиолог?

Проблема деликатная и те, кто страдает этим заболеванием, конечно, чаще обращаются к урологам . После обследования и лечения у которых, при необходимости, назначается корректирующая медикаментозная терапия. Некоторые пациенты принимают специальные препараты направленные для восстановления половой функции, но без достаточного успеха.

Данные лекарства непосредственно не влияют на сужения в артериальном русле и не восстанавливают измененный просвет артерии, так как у этих препаратов другой механизм действия. Любой мужчина, который принимает нитропрепараты при стенокардии — болях в груди , не должен принимать препараты данного ряда. Опасность представляет возможное значительное падение артериального давления. В данной ситуации также есть выход- восстановить кровоток в коронарных артериях, устранить причину стенокардии сужение в артерии- и нитропрепараты становятся не нужными. Затем, в случае выявления сужений в артериях малого таза, восстановить приток артериальной крови и корректирующая медикаментозная терапия эректильной дисфункции станет более полноценной.

Отмечу снова, эректильная дисфункция -многофакторное заболевание, поэтому в нашем центре каждый пациент проходит комплексное диагностическое обследование у врачей других специальностей. Специалисты определяют свой спектр нарушений и при необходимости проводят лечение, например, сахарного диабета, коррекцию уровня тестостерона и других заболеваний, которые приводят к ЭД.

Какая причина, на ваш взгляд, в развитии атеросклеротического поражения артерий?

В первую очередь, как это ни банально звучит, виновен холестерин. При повышении уровня плохого холестерина, он постепенно накапливается в стенке в артерии, формирует атеросклеротическую бляшку, которая затем сужает просвет, в результате — не происходит полноценного наполнения кровью того органа, который питает данная артерия. В развитии атеросклеротического процесса «помогают» и

другие факторы риска: мужской пол, курение, гиподинамия, наследственность, повышенная масса тела, артериальная гипертензия. Поэтому очень важно не курить, ежедневно ходить пешком минимум по 30 минут, включить в рацион больше овощей, злаков грубого помола, растительных масел, есть больше рыбы, ограничить потребление животных жиров. Это так называемое немедикаментозное лечение. А с врачом кардиологом провести медикаментозную коррекцию нарушений липидного обмена и повышения артериального давления, а так же рассмотреть необходимость более детального изучения поражений артерий с помощью коронарографии и ангиографии.

Вы уточнили роль кардиолога. А с какого возраста надо озаботиться проблемой уровня холестерина? Можно ли как-то самому регулировать уровень холестерина в крови? И что делать, если он уже повышен?

— Более точно следует называть не холестерин, а холестерол, так как это вещество принадлежит к классу спиртов. Липидные пятна в стенке артерий обнаруживаются даже у новорожденных. С детства ребенку нужно привить правила правильного питания и стараться вести здоровый образ жизни, быть физически активным. В дальнейшем молодому человеку нужно следить за уровнем в крови (норма общего холестерола для здорового человека — около 5 ммоль/литр). Если этот показатель выше, следует дополнительно сделать более подробный анализ крови на липидный профиль, и если необходимо с помощью врача провести коррекцию, в том числе специальными препаратами.

Важным фактором риска является и повышенное артериальное давление (норма: меньше чем 140/90 мм рт. ст.). Это в случае, если у пациента нет сахарного диабета. При наличии диабета критерии артериального давления еще ниже. Контроль за артериальным давлением также важен с ранних лет .

Вернемся снова к вопросу о лечении эректильной дисфункции. Что-же нового вы можете предложить пациентам в Вашем центре?

Напомню, что одной из важных причин в развитии эректильной дисфункции является нарушение кровоснабжения артерий малого таза, в том числе за счет атеросклеротического поражения артерий. Врачи других специальностей, такие, как урологи, эндокринологи , психологи, участвующие в лечении пациента, не охватывают данную область, а это огромная подводная часть айсберга. И как следствие, возможен недостаточный эффект проводимого лечения. Здесь на помощь пациенту и врачам специалистам приходит эндоваскулярный хирург.

В нашем центре дополнительно к всему комплексу обследований проводится селективная ангиография, и в случае выявления поражений в артериях, проводится восстановление суженного просвета. Исследование и операции проводятся с помощью чрезкожной пункции артерии, без выполнения разреза, без использования наркоза, под местной анестезией. Восстановленный полноценный артериальный приток крови к органам малого таза открывает новые перспективы для коррекции нарушенной функции. Независимо от возраста, мужчина может оставаться мужчиной. Новые технологии предоставляют Вам эту возможность.

«У вожака должно быть несколько самок»

Мне удалось поговорить и еще с одним из опытнейших специалистов ЦЭЛТа — урологом, кандидатом медицинских наук Сергеем КОЧЕТОВЫМ, который по долгу службы занимается лечением и профилактикой мочеполовой системы у мужчин.

— Сергей Анатольевич, если мужчины будут правильно питаться, больше двигаться, они сохранят свое достоинство в порядке на всю жизнь? Неужели все так просто?

— В принципе, все без исключения сосуды страдают от неправильного питания, но если говорить об эретильной дисфункции, то основная причина, конечно, не в питании. Проблема импотенции может быть либо сосудистая, либо в результате хронического простатита (воспаление предстательной железы), от недолеченных венерических заболеваний, от переохлаждения). Причин ЭД множество.

Проблема актуальна, она встречается довольно часто и у молодых, и у пожилых, но в последнее время у молодых все чаще. Так что не только в сосудах дело. Жить стало тяжелее, в последние годы у мужчин масса психо-эмоциональных проблем, очень сильно токсическое влияние на потенцию алкоголя, курения, наркотиков. Жизнь такова, что у современных людей постоянные стрессы.

И все же одна из самых серьезных проблем, которая до сегодняшнего дня в этой области не решалась, — сосудистая. Все очень просто: если кровь не поступает или плохо поступает в половой член, эрекция физически невозможна. Поэтому установка в артерии расширяющих стентов — одно из самых эффективных современных лечений.

— Считаете ли вы, что в сексуальной несостоятельности мужчин виноваты женщины?

— Думаю, женщин в качестве вины нельзя ставить на первое место. Но если рассматривать половой акт как участие минимум двух партнеров, то, наверное, влияние женщины нельзя отрицать. И даже можно считать, что это имеет большое значение.

— И какой совет вы дадите даме, чтобы она не страдала из-за того, что находящийся с ней мужчина рядом не активен в сексе или «не может»?

— Я думаю, она должна быть сексуально образованной. Но, к сожалению, в нашем обществе учить женщину в этом плане считается едва ли не аморальным. К сожалению. Хотя в отношениях мужчины и женщины тоже должна быть какая-то культура. Но в социалистическое время, как известно, у нас “секса не было”, а теперь его стало слишком много и он беспорядочный.

— Частая смена партнерш тоже отрицательно влияет на потенцию?

— Я озвучу мнение не свое, а сексопатологов: для мужчин смена партнерш во благо, а для женщин — во вред. В природе всегда было так: есть вожак и у него несколько самок. Поэтому, наверное, изначально природой заложено, что смена партнерш для мужчин — это хорошо. Хотя и противоречит моральным, человеческим и просто семейным нормам.

— Многие молодые ребята сегодня не торопятся жениться, хотя природа требует регулярного секса (во всяком случае для совершеннолетних), но женятся лишь к 40 и после. На ваш взгляд, воздержание влияет на половую функцию?

— Для взрослого мужчины половая жизнь должна быть регулярной, конечно, она зависит от активности человека, но не менее 2-3 раз в неделю. У молодых людей это происходит значительно чаще, особенно в период гиперсексуальности.

— Влияют ли электромагнитные излучения (ЭМИ) на мужскую потенцию? Сегодня многие носят мобильники в заднем кармане брюк, работают на ноутбуках, установленных на коленях. Насколько это вредно?

— Вообще телефон не желательно носить на своем теле, так как основное излучение идет в момент сигнала, когда идет вызов. Но люди вряд ли сегодня откажутся от этой «игрушки». Вообще все удобства, особенно связанные с электромагнитными излучениями, здоровья человеку не прибавляют: ни микроволновки, ни телефоны, ни другие средства.

— Сергей Анатольевич, есть расхожее мнение, что на потенцию может отрицательно повлиять даже просмотр порнофильмов.

— Вопрос больше к сексопатологу. Но думаю, если человек смотрит порнофильмы эпизодически, вреда не будет, а если изо дня в день — ни к чему хорошему это не приведет.

— Как при всех этих сложностях сохранить подольше сексуальное здоровье? Ваши советы, специалиста, мужчинам.

— Хороший вопрос. Если я скажу, что не надо нервничать — это ничего не изменит. Допустим, у человека много работы, он не все успевает, прихватывает еще и выходные. А от работы зависит его карьера, материальное положение, благополучие семьи, здоровье ребенка. Как он может не нервничать?

Жаль, но у абсолютного большинства мужчин сегодня на первый план выходят деньги, как их заработать. А многим просто надо выжить. У многих, очень многих мужчин, да и не только мужчин, нет уверенности в завтрашнем дне. Не зря же сказано: все болезни от нервов. А отсюда и проблемы с сексуальным здоровьем.

Кстати, согласно опросам, самыми счастливыми людьми в мире себя назвали датчане, потому что они “социально защищены”: у них действительно бесплатное образование, бесплатная медицина и хорошая пенсия. Люди уверены, что у них и завтра все будет хорошо. Вот ко мне приходит пациент и жалуется на нарушение потенции. Первое, о чем я спрашиваю: “Когда вы в последний раз отдыхали?” Оказывается, мужчина в течение 5 лет не был в отпуске. «Тогда, — вспоминает он, — нам с женой было так хорошо!». Чудес не бывает.

. Так устроен человек, что очень важно деликатно относиться к своим сосудам, тем более, что сегодня они помолодели, — заключил нашу встречу руководитель Центра эндохирургии и литотрипсии, доктор медицинских наук Александр Семенович БРОНШТЕЙН . — Если раньше мы говорили, что все болячки начинаются после 55, то теперь в 40 и даже в 35 многие имеют проблемы с сосудами. Так случилось, что не только коронарные, но и сосуды периферические (связанные с ними инсульты и инфаркты) — это все плод нашей беспорядочной жизни и, извините за грубость, хамского к себе отношения.

Как человек за собой следит, так он себя и чувствует. Но сегодня есть все возможности исправлять ситуацию: есть статины — препараты, снижающие уровень холестерина в крови, другие средства. Когда наши кардиологи занялись изучением сосудов как таковых, выяснилось, что сосуды, которые питают половой член, тоже поражаются холестерином.

Теперь появилась новая технология: мы можем устанавливать стенты в мелких артериях малого таза, что поможет восстановить нормальное кровообращение в половом органе, а значит и страдающим мужчинам восстановить потенцию. На мой взгляд, это поможет улучшить качество жизни не только им самим, но и их спутницам. Мужчины, берегите себя и при первых же интимных проблемах идите к врачам, тогда все у вас будет о,кей.

Справка «МК»

Одно из последних исследований показало, что далеко не для всех женщин эректильная дисфункция у мужчин является катастрофой. Лишь 14.6 % считают, что ЭД делает мужчину неполноценным. Тем не менее, 75% уверены, что ЭД – это серьезная проблема, которую обязательно надо решать.

Абсолютное большинство дам готовы оказать своим мужчинам любую помощь – от моральной поддержки до поиска врача и контроля приема лекарств. Неудивительно, ведь женщины тоже любят секс, и большинство из опрошенных признались, что очень ценят спонтанность интимных моментов. Ведь решение проблемы на длительный срок, а не на несколько часов, означает, что пара сможет наслаждаться обществом друг друга, не тревожась, что «пришло время», и в полной мере получит удовольствие, так, как это было раньше, до наступления ЭД. Конечно, для решения проблемы дисфункции потребуются время и усилия, но гармоничные отношения в паре, не стесненные временными рамками, того стоят. Надо лишь сделать первый шаг.

Источник: www.celt.ru