По причине алкоголь-индуцированных сдвигов могут терять свою информативность применяемые шкалы оценки кардиоваскулярного риска. В результате риск развития сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) может быть, в определенной степени, недооцененным у значительной части трудоспособного населения России.
Цель исследования – определить соответствие прогнозируемого по шкале SCORE кардиоваскулярного риска нарушениям липидного состава крови у лиц при различном уровне потребления алкоголя. Были проанализированы результаты анкетирования, касающиеся наличия/отсутствия у участников исследования факторов риска смерти от ССЗ (по шкале SCORE), количество и кратность потребления спиртных напитков (по шкале AUDIT), оценена концентрация общего холестерина, холестерина липопротеинов низкой плотности, холестерина липопротеинов высокой плотности (ЛПВП) и холестерина липопротеинов, не связанных с ЛПВП и уровень триацилглицеролов. У мужчин, часто употребляющих алкогольные напитки в высоких дозах, выявлены выраженные проатерогенные нарушения липидного обмена. Однако по результатам оценки по шкале SCORE данные лица попадают в категорию лиц с низким и умеренным кардиоваскулярным риском, что предполагает существенно меньшие объемы реализации профилактических и терапевтических мероприятий. Вероятно, что имеется необходимость выделения когорты мужчин, часто употребляющих алкогольные напитки в высоких дозах, в отдельную группу диспансерного наблюдения, нуждающуюся в более активных терапевтических вмешательствах.
Как Курение влияет на Сердечно Сосудистую Систему?
кардиоваскулярная патология
факторы риска
1. Бритов А. Н. Национальные рекомендации по кардиоваскулярной профилактике / А. Н. Бритов, Ю. М. Поздняков // Приложение 2 к журналу Кардиоваскулярная терапия и профилактика. – 2011. – Т.10, № 6. – С. 1-64.
2. Доклад о человеческом развитии в Российской Федерации за 2014 год / под ред. Л. М. Григорьева, С. Н. Бобылева. – М.: Аналитический центр при Правительстве Российской Федерации, 2014. – 204 с.
3. Доценко Э.А. Смена парадигмы гиполипидемической терапии: от гиперхолестеринемии к высокому сердечно-сосудистому риску / Э. А. Доценко, М. В. Шолкова, Д. П. Саливончик // Медицинские новости. – 2015. – № 5. – С. 9–13.
4. Мартыненко П. А. Структура потребления алкоголя как индикатор социальной группы в современных российских городах / П. А. Мартыненко, Я. М. Рощина // Экономическая социология. – Т. 15, № 1. – С. 20-42.
5. Новиков Д. Г., Дементий Л. И., Индутный А. В., Трофимович Н. А., Николаев Н. А. Лабораторно-медицинские аспекты интегральной оценки уровня алкоголизации в молодежной среде // Современные проблемы науки и образования. – 2015. – № 5.; URL: http://science-education.ru/ru/article/view?id=22709 (дата обращения: 12.04.2016).
6. Российские рекомендации по диагностике и коррекции нарушений липидного обмена с целью профилактики и лечения атеросклероза. – Москва, 2012. – 50 с.
7. Babor T. F. The Alcohol Use Disorders Identification Test, Guidelines for use in primary care / T. F. Babor, J. C. Higgins-Biddle, J. B. Saunders. – Geneva: World Health Organization, 2001. – 40 p.
Влияние алкоголя на сердечно-сосудистую систему
8. Berger J. S., Jordan C. O., Lloyd-Jones D. Скрининг сердечно-сосудистого риска у бессимптомных пациентов / J. S. Berger, C. O. Jordan, D. Lloyd-Jones // Рациональная фармакотерапия в кардиологии. – 2010. – Т. 6, № 3. – С.381-390.
В течение последних десятилетий сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ) сохраняют ведущее место в общей структуре причин смертности и инвалидизации трудоспособного населения [1]. Среди причин высокой смертности значительное место занимает отсутствие достаточно эффективных прогностических мероприятий по выявлению и коррекции многочисленных факторов, способствующих развитию и прогрессированию ССЗ.
К числу распространенных социально-бытовых факторов кардиоваскулярного риска можно отнести хроническую алкогольную интоксикацию. Установлено, что в механизмы развития сосудистых катастроф вмешиваются прямые алкоголь-индуцированные влияния на сердечно-сосудистую систему и сателлитные последствия злоупотребления алкоголем.
Установлено, что алкоголь оказывает дозозависимые эффекты на сердечно-сосудистую систему – кардиопротекторное действие малых доз спиртных напитков и, наоборот, повреждающее действие злоупотребления алкоголем при острой и хронической алкогольной интоксикации [3]. По причине алкоголь-индуцированных сдвигов могут терять свою информативность применяемые шкалы оценки кардиоваскулярного риска – Фремингемская шкала, Global cardiovascular Risk, FINRISK, ASSIGN, Reynolds, QRISK, SCORE [8].
Калькуляторы риска разработаны и валидированы по результатам эпидемиологических исследований, поэтому наиболее адаптированы и применимы для популяций, представители которых участвовали в этих исследованиях. В России рекомендуется использование классической шкалы SCORE для стран с высоким риском ССЗ, разработанную на основании результатов когортных исследований, проведенных в 12 европейских странах, включая Россию. Показатель SCORE (Systematic Coronary Risk Evaluation) представляет собой суммарное значение таких факторов риска, как пол, возраст, курение, систолическое артериальное давление, общий холестерин, но не учитывает фактор потребления алкоголя [1, 3]. Таким образом, риск развития кардиоваскулярной патологии может быть в определенной степени недооцененным у значительной части трудоспособного населения России.
Цель настоящего исследования: определить степень соответствия между прогнозируемым кардиоваскулярным риском по шкале SCORE и выявленными нарушениями липидного состава крови у лиц с различным уровнем потребления алкоголя.
Материал и методы
В исследовании приняли участие лица в возрасте от 42 до 73 лет, обратившиеся за лабораторно-медицинскими услугами в Академический центр лабораторной диагностики ОмГМУ. Общее количество обследуемых составило 112 человек. От всех пациентов было получено добровольное информированное согласие на участие в исследовании.
Участники исследования проходили анкетирование по вопросам, касающимся наличия/отсутствия у них факторов риска смерти от ССЗ по шкале SCORE, а именно: уровня систолического артериального давления, отношения к курению [1]. Пол и возраст регистрировали на этапе включения в исследование. Были получены ответы на вопросы о наличии установленных диагнозов, свидетельствующих об очень высоком кардиоваскулярном риске: атеросклероза любой локализации, сахарного диабета I и II типа, хронической болезни почек. Положительные ответы на эти вопросы использовали в качестве критериев исключения из исследования, в связи с доказанностью у данных пациентов очень высокого кардиоваскулярного риска, а, следовательно, отсутствием целесообразности его оценки по шкале SCORE.
Для установления количества и частоты употребления алкоголя среди обследуемых в анкету были включены 1, 2 вопросы теста AUDIT (Alcohol Use Disorders Identification Test), разработанного ВОЗ [7]. Это позволило выделить три группы:
— группа лиц, употребляющих спиртные напитки в небольшом количестве (группа НП), а именно 1 раз в месяц или реже в количестве 1–2 drink за один прием (1 drink соответствует 10 г абсолютного спирта);
— группа с умеренным потреблением алкоголя (группа УП) – 2–4 раза в месяц в количестве 3–6 drink за один прием;
— группа с высоким уровнем потреблением спиртных напитков (группа ВП) – 2–3 раза в неделю в количестве >7 drink за один прием.
У обследуемых проводили взятие образцов крови с соблюдением актуальных требований к реализации преаналитического этапа лабораторного исследования анализируемых показателей. С использованием биохимического анализатора Konelab 20 («ThermoFisher Scientific», Финляндия) определяли концентрацию триглицеридов (ТГ), холестерина (ХС), ХС липопротеинов высокой плотности (ХС-ЛПВП), ХС липопротеинов низкой плотности (ХС-ЛПНП) тест-системами компании «Human», Германия. Холестерин, не связанный с липопротеинами высокой плотности (ХС-не-ЛПВП) рассчитывали по формуле: ХС-не-ЛПВП = ХС – ХС-ЛПВП [6].
По результатам анкетирования и определения уровня общего холестерина у участников исследования определяли суммарный кардиоваскулярный риск по шкале SCORE для стран с высоким риском ССЗ [1]. Статистическую обработку полученных данных проводили стандартными методами с помощью пакета SPSS 22.2 for Windows.
Результаты представлены как MIN-LQ–Me–HQ-MAX, где MIN – минимальное значение, LQ – нижний (25-й) квантиль, Me – медиана, HQ – верхний (75-й) квантиль, MAX – максимальное значение. Различия между значениями показателей в сравниваемых группах оценивали с помощью непараметрического U-критерия Манна – Уитни. Нулевой считали гипотезу при совпадении медианных значений двух независимых выборок. Критическим уровнем значимости при проверке статистических гипотез принимали р=0,05.
Результаты и обсуждение
В сформированных группах обследуемых наблюдалась прямая зависимость между кратностью потребления и количеством потребляемых спиртных напитков. Соответственно, большая кратность употребления алкоголя сочеталась с большим объемом употребляемого за один прием количества алкоголя. Общее количество обследуемых, указавших на то, что они не употребляют алкоголь, составило 5 человек, что не позволило сформировать из них отдельную группу, и они были исключены из исследования.
Между группами были обнаружены отличия по половому составу. В группе с низким потреблением алкоголя преобладали женщины (10 мужчин и 16 женщин), в группе с умеренным потреблением – мужчины (11 мужчин и 7 женщин), а группа с высоким уровнем потребления была представлена исключительно мужчинами.
Было обнаружено, что среди обследуемых лица более молодого возраста употребляют алкоголь в больших объемах [5]. Так в группе лиц с низким потреблением алкоголя медианное значение возраста – 58 лет (группа ЭП), в группе с умеренным потреблением алкоголя – 53 года (группа УП), а в группе с высоким потреблением спиртных напитков (группа ВП) – 46,5 лет. Результаты согласуются с данными российских социологических исследований, указывающих на квадратичную зависимость потребления алкоголя от возраста – с возрастом доля потребителей спиртных напитков сначала возрастает, а затем падает [4].
В исследуемых группах десятилетний риск смерти от сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) по шкале SCORE варьировал в пределах от 0 до 5 % (табл. 1). В группе с низким потреблением алкоголя были представлены все градации риска в пределах указанного диапазона, тогда как в группе с высоким и чрезмерным потреблением алкоголя максимальное значение показателя риска смерти от ССЗ составило 3 %. В группе лиц с низким потреблением спиртных напитков риск смерти от ССЗ был статистически значимо выше, чем в группе с высоким и чрезмерным потреблением алкоголя (р=0,041). В группах лиц, умеренно потребляющих спиртные напитки, и в группе с высоким и чрезмерным потреблением алкоголя риск статистически значимо не различался (р=0,328). Вероятно, такие различия связаны с большим возрастом обследуемых в группе с низким потреблением спиртных напитков, так как с возрастом повышается риск смерти от ССЗ [1].
Кардиоваскулярный риск по шкале SCORE
Источник: science-education.ru
ВЛИЯНИЕ АЛКОГОЛЯ НА СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТУЮ СИСТЕМУ
Злоупотребление алкоголем занимает одну из ведущих причин, которые приводят к развитию сердечно-сосудистых заболеваний. А болезни сердца и сосудов — первая причина смертности населения у нас в стране и за рубежом.
О том, как алкоголь влияет на течение сердечно-сосудистых заболеваний, рассказал главный кардиолог Минздрава России Сергей Бойцов:
• Хроническое потребление алкоголя создаёт основу для нарушения сердечного ритма;
• Алкоголь ухудшает течение болезни у людей с аритмией;
• Потребление алкоголя приводит к развитию артериальной гипертонии и ишемической болезни сердца;
• Любые дозы алкоголя повышают артериальное давление, уровень триглицеридов и индекс массы тела.
На этом фоне, если человеку необходима операция (по любому поводу), врачам будет сложнее подобрать безопасную дозу наркоза, что также увеличивает риск осложнений при оперативном вмешательстве. Кроме того, нарушения в работе печени при регулярном потреблении алкоголя повышают риск кровотечения при операции и после неё.
Источник: lipbsmp1.ru
Новые цифры: как наркотики, алкоголь и табак связаны со здоровьем сердца молодых людей
В исследовании, которое опубликовано в журнале Heart , ученые представили новые данные, наглядно подтверждающие высокий уровень сердечно-сосудистых заболеваний у молодежи, увлекающейся алкоголем, наркотиками и курением табака.
Девушка со шприцем / Фото: pixabay.com
Здоровье сердца и злоупотребление
Распространенность основных сердечно-сосудистых заболеваний среди молодых и людей среднего возраста увеличивается. Большой вклад в этот рост делают ожирение и метаболический синдром. В то же время, к важнейшим факторам риска ишемической болезни сердца, инфарктов и инсультов относят курение, употребление наркотиков и алкоголя относятся. Это модифицируемые факторы, то есть, на них можно воздействовать, чтобы предупредить болезнь.
Действие табака, алкоголя и наркотиков на сердечно-сосудистую систему хорошо изучено (1, 2, 3, 4). Они могут оказывать прямое токсическое влияние на сердце, действовать на здоровье за счет увеличения оксидативного стресса, нарушения функции внутренней оболочки сосудов и выброса в кровь большого количества адреналина. Ранее было показано, что люди, которые злоупотребляют наркотиками, чаще страдают от болезней сердца, чем те, кто этого не делает. В то же время, количество людей, употребляющих алкоголь и запрещенные вещества, увеличивается во всем мире.
Новое исследование
- Люди, у которых преждевременно развивались сердечно-сосудистые болезни, чаще курили (доля курящих среди умерших преждевременно была 63%, а среди умерших не преждевременно — 41%), пили алкоголь (32% vs 15%), принимали кокаин (13% vs 2.5%), амфетамины (3% vs 0.5%)и каннабис (12.5% vs 3%).
- У курящих болезни сердца преждевременно развивались в два раза чаще, чем у некурящих, у выпивающих на досуге – на 50% чаще по сравнению с непьющими.
- Кокаин увеличивал риск преждевременного развития болезней сердца почти в 2,5 раза, амфетамины – почти в 3 раза.
- В среднем при употреблении одного вещества риск преждевременных сердечно-сосудистых заболеваний удваивался, при употреблении четырех и более – увеличивался в девя ть раз. Эта связь была более выразительной для женщин.
- У людей, принимавших наркотики, сердечно-сосудистые заболевания развивались крайне преждевременно в 1,5-3 раза чаще.
Авторы указывают, что это наблюдательное исследование, которое не может доказать то, что в рассмотренных случаях причиной болезней стали именно курение, употребление алкоголя или наркотиков.
- Пять мифов о похмелье
- Выпивка и курение во время беременности почти в 3 раза повышает риск мертворождения
- Кого считать алкоголиком, а кого – просто любителем выпить?
- Трезвенники имеют повышенный риск деменции
Источник: medportal.ru