Для цитирования: Воробьева О.В., Русая В.В. Вегетативные симптомы и злоупотребление алкоголем при генерализованном тревожном расстройстве: взгляд невролога. РМЖ. 2010;26:1581.
Генерализованное тревожное расстройство (ГТР) – относительно недавно описанное тревожное заболевание. Его основным проявлением является чрезмерная тревога или беспокойство по поводу обыденных событий, которые пациент не может контролировать. В целом клиническая картина ГТР складывается из широко представленных неспецифических симптомов тревоги: вегетативной активации (головокружение, тахикардия, эпигастральный дискомфорт, сухость во рту, потливость и др.); мрачных предчувствий (беспокойство о будущем, предчувствие «конца», трудности концентрации); моторного напряжения (двигательное беспокойство, суетливость, невозможность расслабиться, головные боли напряжения, озноб).
Литература
1. Brown TA, Marten PA, Barlow DH. Discriminant validity of the symptoms constituting the DSM–III–R and DSM–IV associated symptom criterion of generalized anxiety disorder. J Anxiety Disord. 1995;9(4):317–328
Влияние алкоголя на нервную систему
2. Breslau N, Davis GC. DSM–III generalized anxiety disorder: an empirical investigation of more stringent criteria. Psychiatry Res. 1985;15(3):231–238
3.Marten PA, Brown TA, Barlow DH, et al. Evalution of the ratings comprising the associated symptom criterion of DSM–III–R generalized anxiety disorder. J Nerv Ment Dis 1993:181:676–682
4.Starcevic V, Bogojeevic G. The concept of generalized anxiety disorder: between the too narrow and too wide diagnostic criteria. Psychopathology 1999;32:5–11
5. Неврология для врачей общей практики. Под редакцией Вейна А.М. Из–во «Эйдос Медиа» Москва 2001 432
6. Blazer DG, Hughes D, George LK, et al. Generalized anxiety disorder. In: Robins LN, Regier DA, eds. Psychiatric Disorders in America: The Epidemiologic Catchment Area Study. New York, NY: The Free Press; 1991:180–203
7. Halbreich U. Anxiety disorders in women: a developmental and lifecycle perspective. Depress Anxiety. 2003;17(3):107–110.
8. Nie Z, Madamba SG, Siggins GR. Ethanol enhances gamma–aminobutyric acid responses in a subpopulation of nucleus accumbens neurons: role of metabotropic glutamate receptors. J. Pharmacol. Exp. Ther.
2000;293:654–661.
9. Davidson JR. Continuation treatment of panic disorder with high potency benzodiazepines. J Clin Psychiatry 1990; 51 (suppl):31–37
10. Бобров А.Е., Белянчикова М.А., Гладышев О.А. и соавт. Препарат атаракс в амбулаторной терапии тревожных состояний. Журн. невропатол. и психиат. им. С.С.Корсакова, 1998, том 98, вып. 2, стр.
31–33.
11. Дробижев М.Ю.. Иванов С.В., Лебедева О.И. и соавт. Терапия кардионевротических расстройств в общемедицинской сети (опыт применения атаракса). В кн: Тревога и обсессии. М., 1998, стр.
286 –295.
12. Llorca PM, Spadone C, Sol O et al. Efficacy and safety of hydroxyzine in the treatment of generalized anxiety disorder: a 3–month double–blind study. J Clin Psychiatry 2002;63(11):1020–1027
Источник: www.rmj.ru
Влияние алкоголя на центральную нервную систему человека
Центральная нервная система – главный «механизм» человеческого организма, состоящий из нейронов, нервных окончаний, головного и спинного мозгов, и иных отделов. Ежедневно внешние воздействия разрушают ЦНС, многие из нас не прочь выпить – расслабиться.
- Содержание
Во время распития спиртного у каждого второго ухудшается настроение, повышается агрессивность, человек становится неуправляемым, не знает меры – так проявляется влияние алкоголя на нервную систему.
Ее деятельность регулируется, в большей степени, головным мозгом, поэтому о пагубных последствиях можно говорить в отношении этого органа. Алкоголь, как считают многие, не «выветривается» спустя короткий промежуток времени, он сразу попадает в нервные клетки, впитывается липидами, главными их составляющими.
Воздействие алкоголя на мозг и нервную систему не прекращается до того момента, пока спирт полностью не распадется и не выведется из организма.
Как алкоголь повреждает нервную систему
Работа ЦНС подчинена двум процессам, которые можно описать двумя словами: возбуждение и торможение.
Строение ЦНС человека
Несложно догадаться, что последний процесс затмевается первым, по этой причине в состоянии алкогольного опьянения совершается большинство бытовых преступлений.
- согласование работы всех органов ;
- повышение способности организма находиться во внешней среде, регуляция его потребностей;
- реакция на технические и психологические воздействия.
Зная огромное значение этого органа, несложно понять, как алкоголь влияет на нервную систему человека.
Нарушение двигательных центров у человека при опьянении
- При выпитом небольшом количестве спиртного нарушается работа центров нервной системы, отвечающих за поведение, снижается контроль за речью, степень самокритичности.
- При нарастании дозы в нервных клетках поведение становится более раскрепощенным.
- После бутылки водки происходит нарушение работы двигательных центров, поэтому пьяный человек не может передвигаться по прямой траектории, иногда утрачивается способность ходить.
- При смертельной дозе алкоголя блокируются жизненно важные области ЦНС, регулирующие приток крови к мозгу и работу легких.
Угнетание нервной системы
Дегенерация нервной системы, вызванная алкоголем наступает незаметно, ведь его опасность состоит в том, что впитывается в слизистые оболочки он почти моментально, порой человек этого не замечает.
- через несколько минут попадания этанола в организм начинается активное влияние алкоголя на ЦНС;
- через полчаса влияние набирает обороты и проявляется со всей силой;
- небольшая доза алкоголя выходит из организма на следующие сутки, но большая часть спирта перерабатывается в опасные соединения, разрушающие нейроны. Период распада токсических веществ может варьироваться от 35 минут до 2 дней.
Стоит помнить, что действие алкоголя на нервную систему происходит каждый раз, когда он попадает в организм. Чем больше спиртного выпито – тем большее воздействие на нервы, а следовательно, на все органы оно оказывает.
Последствия частого распития спиртного
Доказано, что влияние алкоголя на нервную систему увеличивается при употреблении большой дозы алкоголя.
- угнетаются функции восстановления в клетках;
- нарушается обмен веществ;
- нарушение умственных способностей, речи;
- зрение падает;
- ухудшается работоспособность вкусовых рецепторов и слуха.
Это приводит к серьезным физическим и психическим заболеваниям, близким любителя выпить стоит обратиться к специалистам для оказания медицинской помощи.
Глазная болезнь Скотома, в следствии постоянного употребления алкоголя
Существует целый спектр болезней, которые приносит постоянное распитие спиртных напитков:
Глазные заболевания:
- Диплопия – болезнь, при которой глазные мышцы становятся слабее. Возникает при воздействии этанола на мозг.
- Скотома – возникновение «слепых» участков. Появляется потому, что этанол убивает нервные окончания сетчатки.
- Глаукома – повышенное глазное давление.
- Атрофия зрительных нервов – негативное последствие употребления «паленых» напитков. Нередко приводит к полной потере способности видеть.
Заболевания головного мозга:
- Нарушения в работе вестибулярного аппарата.
- Уменьшение объема мозга.
- Дегенерация нервных клеток в мозге.
- Ухудшение памяти, речи, страдает центр, который отвечает за поведение.
- Головные боли. Происходят потому, что клетки мозга погибают во время похмелья – отсюда сильная жажда.
Другие проблемы:
- бессонница;
- состояние апатии, депрессия;
- усталость;
- снижение интереса к детям, семье;
- рассеянность.
- психозы (в народе «белочка»);
- галлюцинации;
- белая горячка;
- на запущенных стадиях наблюдается энцефалопатия, заболевания сердца и геморрагические инсульты.
- инвалидность;
- смерть;
- потеря трудоспособности;
- сильные расстройства психики.
Нередко поражение нервной системы при алкогольной интоксикации ведет за собой другие заболевания, их исход часто бывает плачевным.
Белая горячка из-за частого употребления спиртного
Взаимодействие ЦНС и мозга
Головной мозг человека располагается в черепе и имеет пять отделений, заполненных жидкостью. Это главная составляющая всей ЦНС, так как каждая из частей отвечает за определенную группу органов, при воздействии алкоголя на нервную систему в первую очередь поражается головной мозг, а вместе с ним большая часть органов.
Под негативное влияние попадают основные участки коры мозга, отвечающие за обоняние, движение, чувства, зрение и слух.
Взаимодействие мозга и ЦНС
Чрезмерное употребление алкоголя – главная проблема населения мира. По причине зависимости от спиртного умирает около более 3 миллионов человек в год!
Действие алкоголя на нервную систему нельзя описать лишь одним диагнозом, часто этанол «дарит» целый букет серьезных и порой неизлечимых болезней приверженцам весело провести время. Спирт воздействует на все органы, в том числе и на головной мозг с примыкающей к нему ЦНС.
Видео: Как алкоголь влияет на мозг человека?!
Источник: stopz.ru
Алкогольная зависимость
В результате употребления большого количества спиртных напитков, в том числе и сомнительного качества, у многих наших сограждан развивается алкогольная зависимость. Учёные провели более 80 исследований, которые доказывают непосредственную связь между употреблением спиртных напитков и риском развития летального исхода. Своевременная адекватная терапия, которую проводят наркологи, при поддержке членов семьи позволяет больным алкоголизмом избавиться от зависимости.
Поражения внутренних органов при злоупотреблении алкоголем
При частом употреблении спиртных напитков сомнительного качества развиваются следующие поражения внутренних органов:
- Цирроз печени;
- Панкреатит;
- Поражение сердца и сосудов (нарушения ритма сердечной деятельности, кардиомиопатия, ишемическая болезнь сердца);
- Пищеводные кровотечения.
Алкоголь и продукты его обмена поражают клетки нервной системы, что приводит к многочисленным неврологическим нарушениям и расстройствам психического здоровья.
Диагностика алкогольной зависимости
Злоупотребление алкоголем не считается алкоголизмом, если отсутствуют признаки алкогольной зависимости, которая включает физический и психический компоненты. Наркологи устанавливают диагноз «алкоголизм» только в том случае, если находят формализованные критерии, предусмотренные десятым МКБ (Международным классификатором болезней).
Пристрастие к алкоголю фиксируется при наличии не менее трёх из следующих признаков:
- Толерантности;
- Синдрома отмены;
- Постоянного желания или неудачных попыток уменьшить употребление спиртных напитков;
- Употребление алкоголя в больших, чем ранее предполагалось, количествах;
- Нарушения профессиональной и социальной деятельности, способности отдыхать и адекватно развлекаться;
- Продолжение употребления алкоголя, невзирая на то, что это приводит к новым проблемам.
Алкогольная зависимость как основа алкоголизма диагностируется при констатации следующих феноменов:
- Алкоголь занимает неподобающе высокое место в иерархии ценностей личности;
- Утрачивается контроль дозы алкоголя;
- Индивид употребляет спиртные напитки вопреки противодействию со стороны окружения, иным возникающим препятствиям, социальным и профессиональным интересам;
- У пациента развивается синдром отмены алкоголя.
Первые 3 критерия – отражение психического компонента алкогольной зависимости, последний – физического компонента.
Гендерные особенности алкоголизма
Алкогольная зависимость у женщин развивается в 3 раза реже, чем у мужчин. Но, как показывают результаты последних исследований, если в прежние годы студенты мужского пола чаще употребляли спиртные напитки, то сейчас девушки употребляют спиртные напитки наравне с юношами и в больших количествах.
Бытует мнение, что женский алкоголизм протекает злокачественно, не лечится. Учёные считают, что это один из клинических мифов. Тем не менее, у женщин течение заболевания имеет свои особенности, на которые нельзя не обращать внимания. У представительниц слабого пола алкогольная зависимость развивается позже, чем у мужчин, но прогрессирует быстрее.
В то же время, женщины раньше обращаются за специализированной помощью и демонстрируют высокую приверженность проводимой терапии при худших её результатах, чем у мужчин. Особенности течения алкогольной болезни у женщин могут быть обусловлены пограничными психическими расстройствами, которые врачи выявляют вдвое чаще, чем у мужчин.
Влияние алкоголя на нервную систему
При употреблении большого количества алкоголя повышается выработка NMDA-рецепторов. Их природный лиганд (атом, ион или молекула, связанная с неким центром) служит глутамат. При развитии синдрома отмены алкоголя из связи с рецепторами высвобождается огромное количество глутамата. Он повреждает структуры головного мозга.
Иногда это обратимый процесс, а в других случаях происходит дегенерация нейронов. При алкогольном поражении центральной нервной системы возникают многочисленные неврологические и психопатологические симптомы. Алкогольные расстройства бывают типичными, которые развиваются под воздействием охарактеризованных выше патогенетических факторов, и атипичными, возникающими вследствие отягощённой наследственности и особенностям конституции накануне болезни.
Наркологи различают следующие типичные варианты поражения центральной нервной системы:
- Синдром отмены алкоголя;
- Алкогольную эпилепсию (похмельные судорожные припадки);
- Типичную белую горячку;
- Энцефалопатию Вернике;
- Алкогольную деменцию;
- Корсаковский психоз;
- Нарушения когнитивной функции (умеренные и субклинические).
У пациентов, страдающих алкоголизмом, могут развиться атипичные поражения ЦНС:
- Эндоформные варианты белой горячки;
- Параноид;
- Хронические и острые галлюцинозы;
- Бред ревности.
Таблица №1. Различия между типичными и атипичными формами алкогольного поражения ЦНС.
| № п.п | Расстройство | Степень выражения при типичной форме | Степень проявления при атипичных формах |
| 1 | Неврологические нарушения | Больше | Меньше |
| 2 | Когнитивная дисфункция | Частая, тяжёлая | Редкая, лёгкая |
| 3 | Соматическое отягощение острых психопатологических синдромов | Выражено | Не выражено |
| 4 | Летальность | Высокая | Низкая |
Типичные формы заболевания зачастую требуют проведения интенсивной терапии, а в ряде случаев – реанимационных мероприятий. Их цель – коррекция расстройств обмена веществ и поддержание жизненно важных функций.
Лечение алкоголизма
Наркологи проводят лечение алкоголизма в 2 этапа:
- Купирование острых алкогольных нарушений;
- Противорецидивная терапия.
Первый этап включает предотвращение и устранение синдрома отмены и его осложнений – алкогольного делирия и судорожных похмельных припадков. Врачи с этой целью в качестве препаратов первого выбора используют ближайшие аналоги этанола –производные бензодиазепина. При наличии признаков отмены алкоголя пациентам назначают высокие дозы препаратов. Как показывают клинические наблюдения, они не вызывают побочных эффектов, опасных для здоровья пациентов. Если предотвратить развитие психоза невозможно, он под воздействием бензодиазепинов протекает мягче, а риск развития летального исхода уменьшается.
Рискованным лечебным подходом наркологи считают внутривенное введение бензодипзепинов. Лица, злоупотребляющие алкоголем, нередко демонстрируют повышенную чувствительность дыхательных центров головного мозга к респираторно-супрессивному действию препарата, и внутривенная инъекция лекарственного средства может привести к остановке дыхания.
Наряду с бензодиазепинами в терапии алкоголизма применяют другие ГАМКергические препараты – барбитураты и противосудорожные средства. В отличие от бензодиазепинов, они не вызывают избыточной седации, и не снижают когнитивных функций. Их антиглутаматергическое действие позволяет улучшить когнитивное функционирование. ГАМКергические препараты характеризуются патогенетически направленным действием. Их наркологи предпочитают использовать в терапии острых алкогольных расстройств. Нейролептики же в качестве альтернативных лекарственных средств не применяют, по следующим причинам:
- Они лишены способности оказывать воздействие на патогенетические механизмы, которые лежат в основе синдрома отмены алкоголя и его осложнений, и поэтому оказывают лишь опосредованное и слабое воздействие на указанные состояния;
- Повышают судорожную готовность;
- Ухудшают неврологические функции;
- Проявляют многие другие побочные эффекты, ухудшающие состояние больных алкоголизмом.
Необходимый компонент терапии острых алкогольных расстройств и предупреждения (или лечения) острых форм алкогольной энцефалопатии – нормализация биохимических процессов в головном мозге с помощью витаминов.
При остром алкогольном расстройстве врачи проводят внутривенную капельную инфузию. Её цель – восстановление водного и электролитного баланса. Наркологи отдают предпочтение электролитным (кристаллоидным) растворам.
Эффективное лечение синдрома отмены алкоголя предполагает соблюдение трех основных принципов:
- Неотложного характера терапии;
- Патогенетического обоснования в выборе лекарственных средств;
- Оптимальной очерёдности лечебных мероприятий.
Инфузионную терапию проводят после предварительного приёма пациентов бензодиазепинов или других ГАМКергических лечебных средств.
Главная цель противорецидивной терапии алкоголизма – стойкая ремиссия болезни. В тех случаях, когда больные алкоголизмом, несмотря на проводимое лечение, не в состоянии полностью прекратить употребление спиртных напитков и обозначенная цель оказывается недостижимой, терапия носит поддерживающий характер, и её цель – улучшение течения болезни:
- Уменьшение частоты и тяжести алкогольных эксцессов;
- Предупреждение запоев;
- Смягчение неблагоприятных последствий злоупотребления алкоголем.
К сожалению, несмотря на применение любых терапевтических подходов, лечение алкоголизма характеризуется низкой эффективностью. Это определяется рядом причин, в том числе слабой мотивацией пациентов к лечению и, следовательно, их недостаточным желанием (комплаенс) следовать врачебным рекомендациям. В соответствии с мнением некоторых специалистов, комплаенс при лечении алкоголизма и, следовательно, эффективность терапии могут существенно возрастать при контроле приёма препаратов со стороны родственников, в первую очередь супругов лиц, страдающих алкогольной зависимостью.
Наряду с фармакологической терапией в лечении алкоголизма применяются психотерапия и другие нелекарственные подходы. В соответствии с лечебными стандартами ВОЗ оптимальными психотерапевтическими техниками в лечении алкогольной зависимости считается когнитивная и поведенческая психотерапия. Профиль личности лица, зависимого от алкоголя, многокомпонентен. Этот структурно-логический конгломерат азывают биопсихосоциодуховным профилем, где «био» представляет собой алкогольную наследственность,«психо» – невропатическую структуру личности, «социо» – неблагоприятную социальную среду, а «духовным – негативную нравственную позицию.
При выраженном «биологическом» компоненте отдают предпочтение длительной, в течение многих месяцев или лет, медикаментозной терапии.
Преобладающий «психологический» компонент ставит в приоритет углублённую психотерапевтическую работу в комбинации с симптоматическими видами психотерапии. Доминирующий «социальный» компонент обращает внимание врачей на социальные связи на производстве, требует обучения в процессе лечения социальным навыкам, знаниям, умениям и реабилитации. Выпячивание же «духовного» компонента заставляет прилагать усилия в разрешении экзистенциального (мировоззренческого) кризиса. Лечение алкоголизма проводят, воздействуя на все сферы жизнедеятельности человека: телесную, психологическую социальную, духовную. Эксперты ВОЗ считают, что основной метод лечения алкогольной зависимости– психотерапия.
- Сиволап Ю.П. Алкоголизм и современные методы его лечения. Журнал «Психиатрия и психофармакотерапия» Том 11 №4
- Ахрамейко А.В. Современные аспекты лечения алкоголизма. Журнал «Молодой ученый»
- Нашкенова А.М., Дё А. Основные психотерапевтические подходы к лечению алкоголизма. Журнал «Вестник Казахского Национального медицинского университета» 2015
Материал размещен в ознакомительных целях, не является медицинским советом и не может служить заменой консультации у врача.
Эксперт
Палишена Елена Игоревна
Врач-терапевт
Специалист по функциональной диагностике,
сертификат №7523,
диплом о медицинском образовании №36726043
Источник: mosgormed.ru