Сегодня антидепрессанты имеют широкое применение не только в психиатрической, но и в неврологической практике, что обусловлено в первую очередь полимодальностью их действия, помимо антидепрессивного действия они обладают: противотревожным, антипаническим, аналгетическим, седативным, стимулирующим, гипнотическим. Эти свойства представлены у каждого антидепрессанта по-разному.
Антидепрессанты из группы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС) вследствие избирательности своего действия обладают значительно меньшим количеством побочных эффектов и степенью их выраженности в сравнении с препаратами предшествующего поколения (трициклическими антидепрессантами) и не уступают им по эффективности [11]. СИОЗС обладают широким спектром клинического действия с выраженным антипаническим, противотревожным, аналгетическими эффектами [10].
Одним из представителей группы СИОЗС является Эсциталопрам (Ципралекс) с доказанной эффективностью в отношении панических, тревожнодепрессивных, аффективных расстройств. Эсциталопрам представляет собой S-энантиомер СИОЗС Циталопрама — рацемического соединения, состоящего из двух изомеров (S- и R-). Эсциталопрам более чем в 100 раз превосходит R-циталопрам по способности ингибировать реаптейк (обратный захват) серотонина при возросшей в два раза силе действия [10,11]. Кроме того, преимущество Эсциталопрама над Циталопрамом заключается и в отношении быстроты развития клинического эффекта и степени его выраженности.
Ципралекс
В ранее проведённых исследованиях с фиксированной дозой, при использовании 10 мг Эсциталопрама в сутки наблюдалось такое же улучшение по ключевым параметрам антидепрессивной эффективности, как и при использовании 40 мг Циталопрама [11]. Ранний и стойкий антидепрессивный эффект Эсциталопрама достигается при использовании доз в интервале 10-20 мг/с при исключительно хорошей переносимости [5,6,9]. Согласно многоцентровым исследованиям, проведённым в США, в 76% случаев отмечена хорошая переносимость Эсциталопрама независимо от дозы. Прекращение приёма Эсциталопрама вследствие побочных явлений было зафиксировано у 4,2% принимавших препарат в дозе 10 мг/с и у 10,4% — в дозе 20 мг/с [10].
Тяжесть нежелательных явлений, возникавших при терапии Ципралексом, не превышает 2 баллов по шкале шкала побочных эффектов терапии (UKU), что свидетельствует об «отсутствие существенного влияния на состояние и функционирование больного» [11]. Динамика нежелательных явлений имеет регредиентный характер, т.е. к концу 2-й недели лечения большинство проявлений слабо выражено и утрачивает как объективную, так и субъективную значимость [2].
Панические атаки (ПА) — наиболее выраженная форма тревожных расстройств, приводящих к тяжёлой дезадаптации [4,8], имеющая хроническое течение с обострениями и ремиссиями [3]. ПА представляют собой дискретные периоды, в которых имеет место, внезапно начинающееся сильное беспокойство, страх или ужас, часто ассоциирующийся с чувством неминуемой гибели. Во время этих приступов присутствуют такие симптомы, как одышка, пульсация, боль или дискомфорт в грудной клетке, ощущение удушья и страх «сойти с ума» или «потерять контроль» [4]. Диагностическими критериями для ПА являются пароксизмальность, полисистемность вегетативных симптомов, наличие эмоциональных расстройств, выраженность которых может колебаться от ощущения «дискомфорта» до «паники»
Лекарство от тревоги. ЦИПРАЛЕКС aka ЭЛИЦЕЯ aka ЛЕНУКСИН aka ЭСЦИТАЛОПРАМ. Разбор антидепрессанта
Клинический случай
Для оказания амбулаторной консультативной помощи 08.11.2011г. обратилась пациентка П., 26 лет, с жалобами: при волнении усиливается сердцебиение, отмечается повышенная потливость, дрожание рук, покраснения лица, появляются подёргивания в шее, иногда нарушается глотание, в последнее время стали беспокоить головные боли и нарушения сна (поверхностный сон, длительность сна до 2 часов за ночь). Отмечает также снижение работоспособности, обидчивость, раздражительность.
А также сообщает о том, что с трудом может заставить себя убраться в комнате, приготовить еду, почитать книгу или журнал. Приступы носят исключительно ситуационный характер. Из провоцирующих факторов отмечает: постоянные конфликты с отцом (вспыльчивый, авторитарный, не терпящий возражений) и его родственниками (мать, двоюродная сестра — армяне по национальности), проблемы в общении с лицами противоположного пола (испытывает чувство стеснения, неловкости). Предшествующего лечения не было.
Из анамнеза известно, что, пребывая в 2010-2011 гг. в Лондоне, где обучалась рекламному бизнесу (по настоянию отца), стала отмечать, что, находясь в компании молодых людей, периодически появляются подёргивания в шее. С того времени стала постоянно носить широкий шарф на шее, чтобы скрыть данные проявления. При общении с подругами данные симптомы не возникали.
После возвращения домой, летом 2011г., все симптомы регрессировали. Ранее проживала в Нижнем Новгороде, все праздники проводила у бабушки по отцовской линии в Пятигорске, где часто испытывала затруднения при общении с родственниками отца. В настоящее время переехала в Москве, живёт отдельно от родителей. С сентября 2011г. работала в экономическом отделе рекламного агентства.
В связи с произошедшим конфликтом с начальством, уволилась, на этом фоне вновь вернулись все вышеперечисленные симптомы, с которыми пациентка П. обратилась на приём. В настоящее время не работает.
На приём к врачу пришла в сопровождении мамы. Несмотря на тёплую погоду, на шее больной надет широкий шарф, сама пациентка одета в темные невзрачные серо-коричневые тона, вид несколько небрежный (не причесана, не накрашена, без украшений). Фон настроения снижен, на контакт с врачом идет с трудом, активно жалоб не предъявляет.
В неврологическом статусе: ЧМН интактны, рефлексы средней живости, симметричные, патологических знаков нет. При осмотре отмечается компенсаторная поза головы (наклон вправо), которая нивелирует подергивания в шее. Из анамнеза известно, что больная склонна к гипотонии — АД до 90/50 мм. рт. ст. Состояние больной можно расценить как психовегетативный синдром или синдром вегетативной дистонии (СВД) с пароксизмальными проявлениями. Несмотря на то, что как таковой нозологической единицы СВД не существует, на отдельных территориях России объем диагноза «СВД» составляет 20-30% от всего объема зарегистрированных данных о заболеваемости [1].
При невозможности в общесоматической практике применения психиатрических диагнозов, на первом этапе ведения большого числа пациентов, становится возможной синдромальная диагностика психо-вегетативного синдрома, которая включает в себя: 1) полисистемные вегетативные нарушения при опросе; 2) выявление связи между динамикой психогенной ситуации и появлением или усугублением вегетативных симптомов; 3) активное выявление сопутствующих вегетативной дисфункции психических симптомов, таких как: сниженное (тоскливое) настроение, раздражительность, снижение интересов, нарушение концентрации внимания, а также ухудшение восприятия новой информации, изменение аппетита, чувство постоянной усталости, нарушение сна [1,4]. Вегетативная дисфункция является обязательным синдромом и включена в диагностические критерии большинства тревожных расстройств.
С учетом поставленного предположительного диагноза больной П. был назначен Ципралекс в дозе 5 мг/с длительностью на 14 дней далее, после оценки реакции на препарат, постепенное увеличение дозы до 10 мг/с, Анаприлин до 20 мг/с. Нередко на начальном этапе у незначительной части пациентов используются корректоры терапии, к которым относятся β-адреноблокаторы [5].
Повторный осмотр (14.12.2011 г.): пациентка сообщает о том, что на данный момент подергивания в шее не отмечает, другие проявления выявлены в незначительной степени. Сообщает, что после 4 бокалов вина появилось ощущение неразвернутого приступа, которое вскоре закончилось. На прием пациентка пришла без сопровождения, но по-прежнему носит широкий шарф на шее, одета в яркие тона одежды. Фон настроения улучшился, несколько повысилась самооценка и уверенность в себе, несмотря на очередной конфликт с отцом и его матерью. До настоящего момента находилась на дозе Ципралекса 5 мг/с, рекомендовано увеличить дозу до 10 мг/с, Анаприлин 20 мг/с.
Повторный приём (13.01.2012г.). Пациентка сообщает, что на фоне провоцирующих факторов (приём алкоголя приступов, пребывание в компании лиц противоположного пола) приступов не отмечалось, также как и на фоне психотравмирующей ситуации (поездка в Пятигорск к родственникам отца). Пока остаются переживания и воспоминания о ранее перенесённых приступах. Рекомендовано продолжить терапию в прежней дозировке.
Повторный приём (22.02.2012г.): на фоне жизненно важного стресса (неудачное свидание) вновь появились подергивания в шее. В неврологическом статусе при пальпации отмечается повышение тонуса кивательной, лестничных и трапецивидных мышц слева. Рекомендовано увеличить дозу Анаприлина до 40 мг/с и добавить Сирдалуд 2 мг/с сроком на 14 недели на фоне прежней дозы приёма Ципралекса.
Повторный приём (14.03.2012г.): дрожания в шее нет, даже на фоне стрессовых ситуаций. Отмечает, что стала более уверенной в себе, возрос волевой контроль, стала меньше в себе сомневаться, самостоятельно принимает решения, которые раньше давались с трудом. При осмотре имеется положительная динамика в облике пациентки и фоне ее настроения: одета ярко, привлекательно, вольно, стала пользоваться духами. В неврологическим статусе сохраняется незначительный тонус мышц шеи слева. Рекомендовано: Ципралекс 10 мг/с, Сирдалуд 2 мг/с, Анаприлин — отменён.
Повторный приём (05.04.2012г.): дрожание в шее и руках отмечает редко и только при определённых ситуациях, отмечает, что может контролировать чувство внутреннего напряжения, иногда выходит на улицу без шарфа. Рекомендовано: продолжить Ципралекс в дозе 10 мг/с, Сирдалуд — отменён.
Повторный приём (14.05.2012г.): по-прежнему отмечает дрожание в шее на фоне стрессовых ситуаций (конфликт с отцом, смерть деда по отцовской линии, подготовка к сдаче экзамена по английскому языку для поездки за границу). Несмотря на череду стрессовых ситуаций, сохраняет уверенность в себя: приняла твёрдое решение, что будет отстаивать своё мнение, продолжит изучать английский язык (чего ранее не было), привлекательно одеваться (!). Рекомендовано: продолжить Ципралекс в дозе 10 мг/с.
Повторный приём (05.06.2012г.). На фоне стрессовой ситуации (конфликт с отцом и его отъезд из поездки за рубежом) при определённых ситуациях (таможенный контроль, пребывание в отеле) вновь стала отмечать дрожание рук и иногда головы. Рекомендовано: продолжить Ципралекс в дозе 10 мг/с.
Повторный приём (28.06.2012г.): самостоятельно отменила Ципралекс (по ранее оговорённой схеме снижения дозы) — 14.06.2012г. На этом фоне отмены препарата отметила снижение фона настроения, появилось внутреннее напряжение. Рекомендовано: Ципралекс в дозе 5 мг/с.
Повторный приём (09.08.2012г.): возобновила приём Ципралекса в дозе 5 мг/с с 06.08.2012г. На фоне приёма препарата эмоциональный фон пациентки улучшился, чувство внутренней напряженности уменьшилось.
Повторный приём (29.11.2012г.): жалоб не предъявляет, эмоциональное состояние пациентки стабильное. Ципралекс отменила самостоятельно, симптомов отмены не отмечает.
Заключение
Врачи общей практики часто сталкиваются с трудностями по определению продолжительности курсового лечения, что связано с недостатком информации об оптимальном сроке лечения и отсутствием стандартов длительности лечения пациентов с психовегетативным синдромом. Важно, что короткие курсы длительностью 1-3 месяца чаще приводят к последующему обострению, чем длительные (6 месяцев и более) [1].
Описан клинический случай назначения препарата из группы СИОЗС — Ципралекса в дозе 5-10 мг/с в терапии психовегетативных нарушений в течение 1 года. Показана высокая эффективность препарата в терапии СВД с параксизмальным течением, на фоне постоянного воздействия факторов-провокаторов.
В первую очередь регрессу подверглись симптомы, вызывающие социальную дезадаптацию больной, которые отчётливо проявились к концу 3-й недели терапии. Бесспорным достоинством Ципралекса является его эффективность в отношении сопутствующих депрессивных нарушений. Благоприятный профиль переносимости Ципралекса приобретает особое значение с учетом хронического течения заболевания и современных терапевтических рекомендаций, в которых минимальная продолжительность курса лечения составляет 12 мес.[11]. Таким образом, на примере анализа данного клинического случая, можно заключить, что Ципралекс в качестве монотерапии или базисного препарата при политерапии для лечения психовегетатвиных нарушений может быть рекомендован при длительном курсе терапии.
ЛИТЕРАТУРА
1. Акарачкова Е.С. К вопросу диагностики и лечения психовегетативных расстройств в общесоматической практике // Лечащий врач. — 2010. — №10. — С.2-7.
2. Бородин В.И., Канаева Л.C., Миронова Н.В., Захарова К.В. Клиническая эффективность и переносимость препарата «Ципралекс» (эсциталопрам) при терапии легких и умеренно выраженных депрессий // Психиатрия и психофармакотерапия. — 2005. — Т.7. — №5. — С.287-291.
3. Васильчикова Н.В. Соотношение ЭЭГ-характеристик с клиническими особенностями панического расстройства, вопросы лечения// Автореф. дисс. канд.мед.наук. М., 2003, 19 с.
4. Вейн А.М., Дюкова Г М., Воробьёва О.В., Данилов А.Б. Панические атаки. Руководство для врачей. «Эйдос Медиа». — 2004. — 403 с.
5. Воробьёва О.В., Шавловская О.А., Рябоконь И.В. Эффективность Эсциталопрама (Ципралекса) в терапии панических атак // Лечение нервных болезней. — 2007. — №1(20). -С.25-30.
6. Горман Дж.М., Коротцер А., Су Г. Сравнение эффективности эсциталопрама и циталопрама при лечении большого депрессивного расстройства: анализ обобщённых данных плацебоконтролируемых исследований // Социальная и клиническая психиатрия. — 2004. — №4.-С.65-69.
7. Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем (МКБ-10). — Женева, ВОЗ. — 1995.
8. Рябоконь И.В. Особенности нарушений в когнитивной сфере у больных паническими атаками // Автореф. дисс. канд. мед. наук. М., 2004, 26 с.
9. Шавловская О.А. Эффективность препарата Эсциталопрам (Ципралекс) в лечении панических атак // Эффективная фармакотерапия. — 2010. — №5. — С.36-41.
10. Burke W., Gergel I., Bose А. Изучение эсциталопрама в фиксированных у больных депрессией в амбулаторных условиях (расширенный реферат) // Обозрение психиатрии и медицинской психологии им. В.М. Бехтерева. — 2004. — Т.1. — № 4. / J Clin Psychiatry. — 2002. — Vol.63. — №4. -Р.ЗЗ1-336.
11. Stahl S.М., Gergel I., Li D. Эсциталопрам в терапии панического расстройства: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование (расширенный реферат) // Consilium medicum. — 2005. — Т.7. — №2 / J Clin Psychiatry. — 2003. — Vol. 64. -P. 1322-1327.
Источник: medi.ru
Антидепрессанты и алкоголь
Внимание! Материал содержит информацию о веществах, употребление которых может нанести серьёзный вред вашему здоровью!
Смешивать алкогольные напитки с любыми лекарствами крайне опасно, поскольку последствия могут быть самыми непредсказуемыми. Особенно опасно сочетать алкоголь с антидепрессантами. В результате таких экспериментов лечебное действие седативных препаратов полностью нейтрализуется, но токсический эффект возрастает в 2 – 3 раза.
Читайте в статье:
Цены на лечение:
| Стандартная терапия алкогольных отравлений | 4 500 ₽ |
| Двойная капельница | 6 250 ₽ |
| Усиленная капельница | 7 500 ₽ |
| Максимальное очищение | 12 000 ₽ |
| VIP детоксикация организма | 15 000 ₽ |
| Стационар на дому | 22 000 ₽ |
| Кодирование на дому Торпедо | 7 500 ₽ |
| Экспресс-вывод и кодирование | 13 500 ₽ |
| *при заказе процедуры | бесплатно |
| *выезд ночью по области далее 50 км | уточнить |
| Эконом палата (6-и мест) | 2 000 ₽ |
| Стандартная палата (4-х мест) | 3 000 ₽ |
| Повышеный комфорт (2-х мест) | 5 500 ₽ |
| VIP палата (1-о мест) | 12 500 ₽ |
| Детоксикационная терапия | 3 500 ₽ |
| Купирование запоя амбулаторно | 6 000 ₽ |
| Консультация психолога | 3 000 ₽ |
| Консультация психиатра | 5 000 ₽ |
| Общие анализы, ЭКГ | 2 500 ₽ |
| Сопровождение в клинику | 6 000 ₽ |
| Госпитализация повышенной сложности | 15 000 ₽ |
| Группы поддержки для близких зависимых | бесплатно |
| Вебинары для родственников зависимых | бесплатно |
| *первичная | бесплатно |
Развернуть
Остались вопросы? Позвоните нам!
Беcплатная консультация и запись на приём
Заказать обратный звонок
В результате резко увеличивается нагрузка на внутренние органы, что может привести к :
- Резкому скачку артериального давления,
- Тахикардии,
- Одышке.
В тяжелых случаях может случиться гипертонический криз.
Что такое антидепрессанты?
Антидепрессанты — это лекарственные препараты, назначаемые для избавления от депрессии, для устранения ее симптомов. Эта группа медикаментов регулирует уровень нейромедиаторов в головном мозге, работа которых при депрессии нарушается. К ним относятся:
- серотонин,
- дофамин,
- норадреналин
- норадреналин.
При правильном применении седативные препараты чрезвычайно эффективны при лечении многих психических и неврологических заболеваний. Они помогают человеку с депрессией вернуться к нормальной жизни, избавиться от повышенной тревожности и вновь обрести спокойствие.
Антидепрессанты ( например, Симбалта, Эйсипи, Ципрамил) могут быть назначены при различных тревожных состояниях, неврозах, расстройствах пищевого поведения, расстройствах самооценки, хронической боли и т.д. Эффект антидепрессивной терапии наступает в среднем через 1-2 недели приема препарата, а продолжительность курса приема может варьироваться от нескольких месяцев до 2-3 лет, в зависимости от состояния пациента и тяжести заболевания.
Эффект от препаратов
Антидепрессанты обладают стимулирующим психоэнергезирующим действием) на центральную нервную систему , в результате чего происходит:
- повышение инициативности,
- активизация мышления, обычной повседневной деятельности,
- уменьшение физической утомляемости;
- ослабление тревожности;
- нормализация сна.
Основные группы антидепрессантов
Депрессивные состояния и прочие психические расстройства могут быть очень различны по своей причине, проявлениям, степени выраженности и другим особенностям. В зависимости от этого только врач может объективно оценить возможные риски и эффективность того или иного препарата и назначить лечение и необходимую дозировку.
К основным группам антидепрессантов относятся:
- Трициклические антидепрессанты: Триптизол, Азафен , Коаксил, Амитриптилин.
- СИОЗС: Золофт, Прозак, Ципралекс.
- Ингибиторы МАО: Аврорикс, Пиразидол.
Последствия совмещения антидепрессантов и алкоголя
- Усиление симптомов депрессии и тревожности. Употребление алкоголя сводит на нет применение антидепрессантов, что усложняет медикаментозное лечение. Может показаться, что алкоголь на некоторое время улучшит ваше настроение, но его общий эффект только усилит симптомы тревоги и депрессии.
- Усиление побочных эффектов как от лекарств, так и от алкоголя. Седативные препараты имеют токсический эффект, который в разы усиливается совместно с отравлением организма частицами этанола. В результате симптомы похмелья и негативное действие на организм значительно возрастают.
- При совместном приеме с определенными видами алкогольных напитков и продуктов питания антидепрессанты, называемые IMAO, могут вызвать опасный скачок артериального давления. Если вы принимаете IMAO, убедитесь, какие продукты и напитки можно сочетать с этими лекарствами.
- Ослабление концентрации, координации и памяти. Комбинация седативных препаратов и алкоголя влияет на мышление, координацию, моторику и время реакции больше, чем просто опьянение от спиртных напитков. Это может ухудшить способность выполнять задачи, требующие высокой концентрации внимания, и привести к угрозе для жизни.
- Повышенный седативный эффект. Седативный эффект снотворного может быть увеличен в несколько раз. Или, наоборот, можно снизить эффективность снотворного препарата, в результате чего появится бессонница.
- Совместный прием двух психоактивных веществ (веществ, действующих на уровне центральной нервной системы) может привести к галлюцинозу — психическому расстройству, которое приводит к нарушению сознания, расстройствам памяти и внимания.
Лицензия и сертификаты:
Антидепрессанты и пиво
Пиво само по себе имеет выраженный седативный эффект, после его употребления человек расслабляется, становится вялым. При совмещении с антидепрессантами возможно чрезмерное угнетение центральной нервной системы, в результате чего:
- Возможно резкое падение артериального давления, вплоть до критических состояний и летального исхода;
- Движения и речь станут заторможенными, человек не сможет адекватно мыслить и воспринимать происходящее;
- Чрезмерное угнетение ЦНС может вызвать эффект, подобный передозировке снотворным – человек погрузится в крепкий и продолжительный сон, из которого может и не выйти совсем.
Калькулятор лечения
Балл поля: Общий балл:
Мужчина Женщина Подросток
Возраст пациента
Стаж употребления
Что употребляет
Алкоголь Наркотики Алко + Нарко
Проходил ли ранее лечение
Не лечился Детоксикация Реабилитация
Согласие на лечение
Да Нет Иногда
Сопутствующие заболевания
Нет Неизвестно Есть
Работает Учится Не занят
Ожидание ввода значений
рассчитать стоимость
Азафен и алкоголь
Врачи запрещают сочетать алкоголь с ингибиторами обратного захвата, к числу которых относится и азафен, так как их одновременный прием приводит к значительному усилению побочных эффектов от препарата. Совместное применение этих веществ также снижает эффективность противосудорожной терапии и усиливает действие препаратов, угнетающих центральную нервную систему.
Золофт и алкоголь
Комбинирование алкогольных напитков с золофтом приводит к серьезным последствиям для нервной системы. Результатом такого взаимодействия может стать паническая атака, а на фоне гипертонии повышается риск инсульта или инфаркта.
Ципралекс и алкоголь
Действующее вещество «Ципралекса» и спирт не вступают в химическую реакцию. Но они оказывают противоположное воздействие на организм. Их совместный прием может привести к непредсказуемым последствиям для мозга и психики. Кроме того, любые препараты для приема внутрь могут оказать негативное влияние на печень и почки. Алкоголь значительно увеличивает нагрузку на внутренние органы.
Деприм и алкоголь
В инструкции препарату разработчик советует отказаться от употребления алкоголя на время лечения депримом. Также спиртное нельзя пить в то время, пока алкоголь или активное вещество находятся в крови, то есть в течении суток до приема препарата и 14 часов после его приема.
Пиразидол с алкоголем
Категорически запрещено употреблять алкоголь во время лечения препаратами группы ингибиторов МАО, к числу которых относится и пиразидол. Эти лекарства несовместимы даже с некоторыми продуктами питания. При совместном употреблении велика вероятность развития серотонинового или тираминового синдрома. Также сочетание алкоголя и ингибиторов МАО приводит к угнетению дыхательной функции, что может привести к летальному исходу.
Персен и алкоголь
Хоть персен и имеет в своем составе только натуральные компоненты, сочетать его прием с алкоголем не рекомендуется. Эти вещества усиливают действие друг друга, в результате чего может произойти чрезмерное угнетение нервной системы, что проявляется в следующем:
- Проблемах с пробуждением;
- Постэффектах: разбитости, рассеянности в течение дня, невозможности заниматься ответственными видами деятельности или работой, требующей концентрации.
Новопассит и алкоголь
При совместном приеме новопассита со спиртными напитками у человека проявляются следующие негативные симптомы:
- Сильное головокружение и головная боль;
- Слабость, мышечная боль;
- Сонливость.
Чем выше дозы того и другого, тем хуже чувствует себя пациент.
Ксанакс и алкоголь
Прием ксанакса возможен, только если пациент отказался от алкоголизма. Препарат облегчает период абстиненции, устраняем невроз, боль, беспокойство и другие психологические отклонения.
Транквилизаторы с алкоголем
При приеме транквилизаторов употреблять спиртное крайне опасно. Эти лекарства угнетают деятельность ЦНС, а при совместном приеме этот эффект многократно усиливается в результате:
- Появляется сонливость,
- Повышается уровень опьянения;
- Нарушается координация и речь,
- Возможна остановка дыхания.
Нейролептики и алкоголь: возможен летальный исход?
Совместное употребление алкоголя с транквилизаторами, к которым относится Лепонекс, приводит к таким осложнениям, как отравление, достижение ком, токсическое поражение печени, появление психоза и даже внезапная остановка сердца. Поэтому даже малая доза спиртного может привести к летальному исходу.
Антидепрессант после алкоголя
Для полного выведения продуктов распада этанола в организме требуется не менее суток. Если в это время принять седативные препараты, то их активные вещества вступают во взаимодействие с алкоголем, в результате чего появятся негативные симптомы.
Признаки отравления антидепрессантами и алкоголем
При совместном употреблении алкоголя с седативными препаратами может случится острая интоксикация организма, которая проявляется в следующих симптомах:
- рвоте и тошноте,
- сильных головных болях,
- повышении температуры тела,
- гиперемии кожных покровов лица, рук, шеи,
- тахикардии,
- судорогах в конечностях.
Помощь при детоксикации в наркологическом центре «АлкоЗдрав»
Если такая ситуация случилась и человек испытывает негативные симптомы из-за приема успокоительного с алкоголем, необходимо срочно обратиться к врачу-неврологу за проведением процедуры детоксикации.
Остались вопросы? Позвоните нам!
Беcплатная консультация и запись на приём
Заказать обратный звонок
Специалисты центра «АлкоЗдрав» могут провести детоксикацию организма с помощью капельницы как в клинике, так и при выезде на дом. В тяжелых случаях на вызов приезжает реанимационная бригада, а для детоксикации используются аппаратные методики.
Литература:
- Крылов В. И. Антидепрессанты в общемедицинской практике. Эффективность и безопасность терапии // ФАРМиндекс-Практик. — СПб., 2003. — Вып. 5. — ISBN 5-94403-011-9.
- Фармакотерапия в неврологии и психиатрии / под ред С. Д. Энна, Дж. Т. Койла. — М.: МИА, 2007. — 4000 экз. — ISBN 5-89481-501-0.
- Малин Д. И., Медведев В. М. Побочное действие антидепрессантов // Психиатрия и психофармакотерапия. — М.: Media Medica, 2002. — Т. 4, № 5.
Статья подготовлена экспертом: Терехов Василий Станиславович
Специалист по социальной работе, член Ассоциации профессиональных консультантов, координатор программ реабилитации зависимых от алкоголя и других видов зависимостей.
Опыт работы с зависимыми и их семьями более 8 лет.
Источник: alcorehab.ru
Алкоголь с нейролептиками
Нейролептики являются психотропными веществами, способствующие снижению психомоторного возбуждения. Они эффективны в борьбе со многими острыми проявлениями тяжелых психических заболеваний. Задача их как антипсихотических препаратов — блокировать дофаминовые D2-рецепторы в мозге человека и снижать уровень дофамина в синапсах, передающих нервные импульсы между клетками.
Чем нейролептические лекарства отличаются от других психотропов
Существуют и другие психотропные препараты, применяемые для снятия стрессов и терапии психических отклонений — это транквилизаторы, антидепрессанты и седативные медикаменты. Нейролептические соединения отличаются от них механизмом действия. Обычно они назначаются пациентам с серьезными психическими патологиями — чаще всего врожденными, реже приобретенными. Это такие сильные нарушения, как шизофрения, шизоафффективное расстройство, острые психозы, тяжелые неврологические заболевания. Лекарства обладают мощным седативным эффектом и угнетающе воздействуют на ЦНС.
Терапевтические курсы, прописанные людям с серьезными заболеваниями психики, длятся зачастую месяцами, а то и годами. Многие больные принимают эти лекарства пожизненно, с определенными перерывами, согласованными с лечащим врачом. Естественно, такие пациенты стремятся к полноценной жизни, им хочется участвовать в тех же ярких событиях, что их здоровым родственникам, друзьям, коллегам. Но нередко различные праздники, мероприятия, памятные события сопровождаются употреблением спиртного. Так что неизбежно возникает вопрос: можно ли пить алкоголь с нейролептиками?
Что говорит инструкция
Нейролептические медикаменты являются, как правило, сильнодействующими — это означает, что они влияют на ЦНС значительно глубже и эффективнее других успокоительных и антидепрессантов . Что же написано в инструкциях к ним? Обычно сообщается, что прием нейролептиков с алкоголем запрещен. В некоторых случаях пишут, что совместимость данного препарата со спиртным не изучена.
Нейролептики и алкоголь в сочетании друг с другом вызывают более серьезную интоксикацию организма, чем этанол сам по себе. Принявший их совместно человек рискует получить значительные нарушения функций печени. Препараты этой группы замедляют обезвреживание этилового спирта печеночными ферментами.
Нейролептические препараты потенцируют (усиливают) действие этанола — поэтому их никогда не назначают пьяным. Известно, что употребление этилового спирта способствует сонливости. Это проявление угнетения ЦНС. Аналогичным воздействием на нее отличаются нейролептические медикаменты. Чрезмерное подавление функций нервной системы заканчивается остановкой дыхания и критическим снижением давления крови, ведущим к гибели.
Эта комбинация вызывает и менее тяжелые, но вредные для здоровья последствия. Такие «эксперименты» заканчиваются:
- проявлениями ВСД — головокружениями, нарушением координации и сердечного ритма, повышенным потоотделением, тремором, бессонницей, тревожностью, паническими атаками и необоснованными страхами;
- сильными аллергическими реакциями ;
- постоянными рвотными позывами , изматывающей тошнотой — это признак интоксикации организма;
- гиперпирексией — лихорадкой с чрезмерно высокой температурой (41,0 °C).
Можно ли пить нейролептики после алкоголя? Можно, если этанол полностью расщеплен и выведен из организма и признаков опьянения нет. Обычно для этого требуется около 24-36 часов. Препараты используют в лечении алкоголизма для купирования психомоторного возбуждения, психоза, при депрессивных эпизодах, галлюцинациях и бредовых расстройствах.
Галоперидол
Типичный, широко известный и самый распространенный нейролептический препарат — это галоперидол. Используется для лечения:
- шизофрении;
- острых психозов, бреда, галлюцинаций, возникших в результате употребления наркотиков (ЛСД, амфетамина, псилоцибина и других);
- делирия (включая алкогольный);
- абстинентного синдрома после спиртного или опиоидов;
- аутизма и прочих расстройств поведения;
- алкоголизма;
- различных расстройств личности и маний, провоцирующих психомоторное возбуждение у больных;
- неврологических заболеваний и патологий (синдрома Туретта, тиков, хореи);
- нервной анорексии.
Конечно, последствия совместного приема галоперидола и спиртного будут зависеть от ряда факторов — это и дозировка обоих веществ, и длительность алкогольного «стажа» человека, и индивидуальная чувствительность. Оба соединения угнетают центральную нервную систему. Следствиями одновременного использования этих веществ могут быть следующие опасные состояния:
- Дисфункция сердечно-сосудистой системы : аритмия, брадикардия, гипотензия.
- Теряется ориентация — пациент перестает осознавать, в каком пространстве и в какой промежуток времени он находится.
- Серьезно угнетается дыхательный центр , вплоть до полного прекращения дыхательных движений и смерти.
- Усугубляются психическая патология и признаки разрушения личности , вызванные этой патологией либо алкоголизмом.
Галоперидол — лекарство строго рецептурное, но некоторые заинтересованные граждане умудряются отыскать его у нелегальных продавцов. Вопросом, можно ли нейролептики принимать с алкоголем, они не задаются. Зачем совмещать? Ради достижения наркотических изменений сознания. Но разве они стоят потерянного здоровья или даже жизни?
Клозапин
Препарат второго поколения, относящийся к атипичным нейролептическим средствам (АНЛ), подобно кветиапину, амисульприду, сертиндолу и другим. АНЛ имеют менее выраженные побочные действия, воздействуют на ЦНС более «деликатно», чем типичные.
Клозапин является первым и единственным представителем этой группы, доказавшим свою эффективность у половины пациентов, резистентных к действию типичных медикаментов. Особенности препарата:
- практически не вызывает двигательных нарушений;
- способствует снижению негативных симптомов;
- не вызывает у пациентов суицидальных мыслей и намерений;
- при его приеме почти никогда не развивается дискинезия — риск минимален.
Но это не значит, что у него нет других «побочек» — они имеются в большом количестве, включая:
- сонливость, седацию;
- головокружения и головную боль;
- тошноту, рвоту, гиперсаливацию (повышенное слюноотделение);
- артериальную гипотензию или гипертензию;
- тахикардию;
- запоры, трудности с мочеиспусканием;
- снижение либидо.
В зависимости от дозы клозапин способен провоцировать судороги. Наиболее серьезный побочный эффект, возникающий у 1% пациентов — это агранулоцитоз (критическое падение в крови уровня зернистых лейкоцитов, защищающих организм от бактерий). Это опасное состояние, ведущее к развитию различных инфекционных процессов — от воспаления десен до пневмонии и сепсиса. Так что при назначении этого лекарства обязательно контролируется картина крови.
Клозапин применяют для лечения шизофрении в острых и хронических формах, разнообразных маний, психопатического психомоторного возбуждения, эмоциональных и поведенческих расстройств.
В сочетании с этанолом он ведет себя аналогично галоперидолу. Отпускается строго по рецептам. Но в 2013 «Московский комсомолец» опубликовал материал о том, что клозапин продают «из-под полы», и преступники используют его так же, как клофелин: в целях ограбления подмешивают в водку. Жертвы ограблений нередко не просыпались. Тогда было возбуждено 32 уголовных дела в связи с отравлениями клозапином, повлекшими смерть.
Помощь при отравлении
Если вашему близкому человеку прописан нейролептический курс, но он употребил спиртное, и его состояние внушает вам опасения — немедленно вызывайте скорую помощь.
До прибытия бригады проследите за дыханием пострадавшего: уложите его на бок, очистите пальцем рот, проверьте, не западает ли язык, перекрывая вход в гортань. Не пытайтесь давать человеку без сознания воду и лекарства . Не оставляйте его одного, пока не приедет врач.
В медучреждении отравившемуся проведут детоксикацию: промывание желудка, введение сорбентов. Скорее всего потребуется введение больших объемов жидкости внутривенно со стимуляцией мочеотделения. Иногда необходима процедура гемосорбции — фильтрации крови через специальную среду, поглощающую яды. Симптоматическая терапия направлена на поддержание дыхания, кровообращения, лечение судорожного синдрома.
Профилактика отравлений психотропами — своевременная консультация нарколога и начало терапии пристрастий к алкоголю и наркотикам. Критические ситуации всегда проще предотвратить, чем лечить.
Литература:
- Спринц А. М., Ерышев О.Ф. Психиатрия. — 2-е изд., испр. и доп. — СПб: СпецЛит, 2008. — 381 с.
- Бабкина А. С., Баева А. А., Баширова А. Р. Биологические маркеры повреждения и регенерации центральной нервной системы: монография. Под редакцией ппрофессора, д. м. н. А. М. Голубева [и др.]. — Министерство науки и высшего образования Российской Федерации, Российская академия наук, Федеральный научно-клинический центр реаниматологии и реабититологии (ФНКЦ РР). — М.: ВЦИ, 2021. — 431 с.
- Фармакотерапия в неврологии и психиатрии. Под ред. С. Д. Энна и Дж. Т. Койла. Пер. с англ. под ред. О. С. Левина; пер.: О. С. Андреев, К. М. Петров, Т. В. Наймушина. — М.: Мед. информ. агентство, 2006. — 799 с.
Источник: salerno.clinic