Бариатрическая операция – лишь первый шаг на длинном и нелегком пути избавления от ожирения, стабильного сохранения нормального веса и здоровья. Операция по снижению веса способна повлиять на количество потребляемой и усвояемой пищи, но она не может изменить отношение пациента к еде, качество питания, уровень физической активности. Всем этим он должен заниматься сам на протяжении всей жизни, если хочет прожить ее качественно и интересно, оставаясь здоровым.
Какие задачи надо решить после бариатрической хирургии?
1. Грамотно провести переходный период от жидкой к обычной пище после операции. Обычно на это уходит 2 мес. В первые 1-2 недели можно употреблять только жидкую пищу, в следующие 2 недели – пюреобразную, на 4-6 неделях – мягкую, и с 6-8 недели переходят на еду любой консистенции.
Соблюдение этого графика необходимо для предупреждения послеоперационных осложнений, создания благоприятных условий для зарастания швов внутренних органов и плавной перестройки работы желудочно-кишечного тракта. На этом этапе может резко снизиться или совсем пропасть аппетит. Тогда надо питаться строго по часам, чтобы в организм регулярно поступали питательные вещества. Врач может назначить специальные добавки или обогащенные смеси.
Алкоголь после бариатрической хирургии.
2. Питаться качественно и сбалансированно. Пища должна быть богата витаминами и микроэлементами, поставлять не менее 1,2 г/кг веса белка, примерно 150 г углеводов (имеются ввиду не конфеты, а полезные «медленные» углеводы из круп, злаков, овощей), жиры должны восполнять около 30% затраченной энергии. Ни в коем случае нельзя ограничивать поступление воды. Кроме множества тяжелых обменных расстройств в обезвоженном организме замедляется обмен веществ, а это ведет к набору веса.
3. Изменить свои пищевые привычки. Это поможет избежать повторного набора веса – главной беды и разочарования перенесших бариатрическую хирургию пациентов. Придется освоить навык осознанного питания. Он заключается в том, что перед каждым приемом пищи пациент должен ответить себе на вопросы:
почему? Что заставляет есть именно сейчас? Реальный голод или скука, волнение, обида? Надо научиться распознавать сигналы истинного голода, которые организм подает только тогда, когда реально нуждается в поступлении питательных веществ;
когда? Когда видит любимые продукты, или «за компанию», или в праздничной обстановке кафе? Разобравшись с этим вопросом, соблазны исключают или минимизируют;
что? Качественные полезные продукты способствуют оздоровлению, и обеспечивают длительное насыщение, в то время как «пустые» калории из сладостей и фастфуда не принесут ничего, кроме вреда и лишних килограммов. Кроме того, надо учитывать, что некоторые продукты после бариатрических операций могут вызывать тошноту, рвоту, метеоризм, диарею или проявления демпинг-синдрома. Их придется ограничить или исключить;
как? Внимательно, наслаждаясь едой и прислушиваясь к ощущениям, чтобы не пропустить момент насыщения. Есть надо не второпях, а с соблюдением ритуала, за столом с красивой посудой. Пищу отрезать небольшими кусочками, тщательно пережевывать.
Алкоголь после бариатрической операции
Между каждой ложкой делать перерыв в полминуты, это позволяет растянуть удовольствие и обеспечить комфортное продвижение пищи внутри. Недопустимо смотреть при этом телевизор или читать книгу. Рассеивание внимания приводит к пропуску сигналов о насыщении, перееданию и желудочно-кишечным нарушениям. Питание дробное, 5-6 раз в день, маленькими порциями.
Каждый прием пищи продолжается 20-30 мин. Нельзя хватать куски на бегу и проглатывать, не жуя. Это вызывает нарушение работы желудка и кишечника и способствует перееданию;
сколько? Есть надо столько, чтобы не растянуть уменьшенный желудок, не вызвать дискомфорта в виде тошноты, рвоты, болей в животе.
4. Употреблять рекомендованные врачом витаминные и минеральные комплексы, а также другие пищевые добавки, если это необходимо. Их прием должен быть обоснованным и адекватным по дозе. Для этого каждые полгода надо делать лабораторные анализы. При этом обязательно должны определяться глюкоза крови, липидный профиль, кальций, железо, витамин D, гормоны паращитовидных желез и другие назначенные врачом показатели.
5. Вовремя остановиться. Нельзя впасть в крайность и пополнить печальный список истощенных людей, больше напоминающих обтянутые кожей скелеты и все еще считающих себя толстыми. Борьба с ожирением считается удачной, если удалось избавиться от 50% лишнего веса. А уж если он полностью нормализован, пора прекращать худеть.
Для поддержания стабильного веса после похудения достаточно увеличить рацион на 400-600 ккал в день за счет качественных полезных продуктов. Делать это надо постепенно, на протяжении двух недель, тщательно контролируя изменения, чтобы не сорваться.
6. Стать активным физически. Как правило, люди с ожирением очень малоподвижны. Им просто не по силам физические нагрузки, так как сердечно-сосудистая и дыхательная системы не в состоянии обеспечить возрастающую во время них потребность огромного тела в кислороде. Поэтому надо начать с небольших, но регулярных нагрузок.
Пусть для начала это будет обычная ходьба по полчаса, но обязательно каждый день. Постепенно, по мере уменьшения веса, нагрузку надо увеличивать. Потому что физическая нагрузка:
- снижает риск сердечно-сосудистой патологии;
- улучшает выносливость сердца, легких и мышц;
- снимает стресс и способствует оптимистическому взгляду на жизнь.
Человек, решившийся на бариатрическую операцию, прошел до нее долгий и безуспешный путь борьбы с лишним весом. Он перенес хирургическое вмешательство со всеми присущими этому тревогами и физическим дискомфортом. Поэтому он должен извлечь максимум из предоставленных операцией возможностей, улучшив здоровье и качество жизни.
Бесплодие часто соседствует с ожирением. Бариатрическая операция стабилизирует и реанимирует функцию деторождения.
Поскольку беременной женщине требуется повышенное получение питательных веществ, следует понимать, что беременность после операции рукавной гастропластики и желудочного шунтирования лучше отложить на 2 года — до завершения процесса похудения и стабилизации веса.
Пациенткам, перенесшим бандажирование желудка, можно беременеть и рожать в любое удобное для них время. На весь период беременности регулировочное кольцо расслабляется, и будущая мама может кормить и себя и ребенка в обычном режиме.
После операции, когда начинается стремительный процесс снижения веса и корректировка работы всего организма, у пациентов могут возникать изменения в психоэмоциональной сфере: перепады настроения, депрессии, страх перед трудностями.
Источник: ves.clinic
Питьевой режим после бариатрической операции
Теперь, когда вы перенесли бариатрическую операцию, у вас ограниченная вместимость желудка. Вследствие этого очень важно правильно выстроить не только свое питание, но и питьевой режим. Потребление достаточного количества жидкости является одним из основных моментов, на которые стоит обратить внимание после операции. Но почему?
Дефицит жидкости может повлечь за собой обезвоживание. В первые дни после операции важно выпивать не менее 1,2 литра воды в сутки. Не рекомендуется ждать момента, когда вам захочется попить, так как после операции жажда может вами не ощущаться. Дополнительным ориентиром может служить цвет мочи: если она становится темной или мутной, значит вы потребляете недостаточное количество жидкости.
В первое время обязательно ведите учет, сколько жидкости вы выпили за сутки.
Что нельзя пить после бариатрической операции?
Чтобы жидкости принесли пользу вашему организму, выбирайте их с умом. Мы настоятельно рекомендуем, чтобы ваши напитки были:
Также следует отказаться от употребления крепкого чая и спортивных напитков.
Что рекомендуется пить после операции по уменьшению желудка?
В ранний послеоперацинный период пациенту рекомендуется пить чистую воду, нежирный мясной (курица, индейка, говядина), рыбный или овощной бульон без соли, некрепкий чай без сахара.
Как правильно пить после бариатрической операции?
Не следует пить за 30 минут до и после еды, а также принимать жидкость во время приема пищи.
Не рекомендуется пить жидкость через соломинку, так как при этом может заглатываться воздух, — это может вызвать болевые ощущения.
Жидкость должна быть комнатной температуры, избегайте чересчур холодных или горячих напитков.
Пейте небольшими глоточками, с выдержанными паузами между глотками от 30 до 60 секунд. Так вы вовремя почувствуете насыщение. Если вы отмечаете у себя ощущения давления за грудиной, тяжести, тошноты – немедленно прекращайте прием жидкости.
и оставайтесь в вертикальном положении в течение нескольких минут.
Приблизительно через 2 месяца после операции бариатрический пациент возвращается к обычному здоровому меню, ест твердую пищу, но мы по-прежнему рекомендуем ему придерживаться здорового выбора напитков — без сахара, без газов, без алкоголя.
Источник: bariatriya.com
Операции по снижению веса: вопросы и ответы
Разумееется, бариатрические хирурги осознают все последствия вмешательств и, выбирая методику для конкретного пациента, руководствуются принципом минимальной достаточности. Иначе говоря, в зависимости от степени ожирения и нужд каждого отдельного пациента подбирается метод — это и есть индивидуальный подход.
Вопрос: Можно ли делать бариатрическую операцию при ИМТ меньше 30?
Ответ: Значение ИМТ – важный ориентир, но не единственное показание для бариатрической операции. Имеет смысл делать бариатрическую операцию при ИМТ меньше 30, если:
- есть серьезные эндокринные нарушения, например, тяжело протекающий сахарный диабет 2 типа. В этом случае бариатрическая операция – хирургический метод его лечения;
- пациент имел гораздо более высокий вес, а поддержание его в пределах ИМТ до 30 консервативными методами стоит ему невероятных усилий и привносит в жизнь огромный дискомфорт;
- пациент начал устойчиво набирать вес после выполненной ранее бариатрической операции. Тогда проводится повторная операция для предупреждения развития тяжелого ожирения.
Вопрос: Если после операции провиснет кожа, что с этим делать?
Ответ: Кожа после существенного снижения веса провисает у большинства пациентов, независимо от того, похудели они самостоятельно или с помощью бариатрической операции. Однако лечить ожирение, являющееся тяжелым заболеванием с многочисленными осложнениями, надо, невзирая на это.
Избавиться от провисания кожи консервативными методами невозможно, а пластические операции, как и любые другие, несут определенные риски. Кроме того, после них остаются довольно заметные и протяженные рубцы. Поэтому, если кожа провисла немного, с этим надо просто смириться. При выраженном провисании, когда складки кожи доставляют физические неудобства, поможет пластическая хирургия. Но обращаться к ней можно только после полного завершения процесса похудения, чтобы не пришлось оперироваться вновь и вновь.
Вопрос: Может ли вернуться лишний вес после бариатрической операции?
Ответ: Как правило, причиной ожирения является генетическая предрасположенность к лишнему весу. Повлиять на нее невозможно. Бариатрическая операция – мощное оружие, помогающее пациенту в постоянной борьбе с избытком веса. Она позволяет ограничить поступление пищи в организм и способствует снижению аппетита. Но без постоянных усилий пациента повторный набор веса неизбежен. Чтобы лишние килограммы не вернулись, надо всю жизнь после бариатрической операции следовать главным правилам:
- есть твердую пищу, избегая высококалорийных жидкостей и блюд мягкой консистенции;
- есть медленно, тщательно и длительно пережевывая каждый кусочек, посвящая каждому приему пищи не менее 40 минут;
- питаться не чаще 3-4 раз в день, в одно и то же время.
Вопрос: Какая бариатрическая операция самая лучшая?
Ответ: Любая бариатрическая операция – это серьезное вмешательство в физиологию желудочно-кишечного тракта, и если можно, то лучше обойтись без нее. Поэтому такие операции выполняются только пациентам, долго и безуспешно боровшимся с ожирением консервативными методами.
Универсальной лучшей операции не существует. К каждому пациенту надо подходить индивидуально. Так, при относительно небольшом избытке веса чаще прибегают к рестриктивным операциям на желудке, при тяжелом ожирении рестриктивный компонент дополняют отключением от процесса пищеварения большей части тонкой кишки, иногда выбирают промежуточные варианты.
Вопрос: Можно ли есть после операции любимые продукты?
Ответ: В принципе, после операции можно есть любые блюда, кроме очень острых, раздражающих слизистую желудка и кишечника. Не следует также злоупотреблять газированными напитками. Другое дело, что пищевые предпочтения после бариатрических операций часто кардинально меняются. Например, сладкоежек перестают привлекать конфеты и пирожные, а пациенты, не мыслившие еды без мяса, с удовольствием переходят на рыбу и творог.
Вопрос: Как влияет операция на возможность забеременеть и родить здорового ребенка?
Ответ: Лишний вес и ожирение – частые причины бесплодия. Поэтому бариатрическая операция положительно влияет на способность женщины к деторождению. После нее в 100% излечивается менструальная дисфункция, в 78% – поликистоз яичников, вероятность наступления беременности повышается на 56%, риск преждевременных родов снижается на 89%.
Опасения, что растущему плоду не хватит питательных веществ, также напрасны, так как во время беременности потребности плода являются приоритетными, и организм направляет на них свои резервы. Как правило, необходимости в дополнительном введении питательных веществ, витаминов и микроэлементов не возникает, а если это иногда требуется, дефицит легко покрывается приемом нужных веществ внутрь.
Беременность оптимально планировать через 1-2 года после операции, когда вес снизится и окончательно стабилизируется. Наблюдаться во время беременности лучше у гинеколога, знакомого с особенностями ее течения у женщин после бариатрической операции, например, минимальной прибавкой веса, по сравнению с неоперированными женщинами. Наибольший опыт ведения беременности у пациенток, перенесших бариатрическое вмешательство, имеют специалисты «НМИЦ АГП им. Кулакова», куда можно получить направление по месту жительства.
Вопрос: Может ли желудок растянуться?
Ответ: После бариатрической операции желудок может растянуться, только если она выполнена некорректно – вместо ровной желудочной трубки сформированы «песочные часы». Тогда часть желудка над сужением действительно растягивается в результате атрофии мышечного слоя стенки из-за постоянного давления, создаваемого пищеводом. В большинстве случаев прибавка веса связана не с расширением желудка, которого нет, а с нарушением пациентом основных правил питания: есть твердую пищу, есть медленно, есть регулярно.
Дело в том, что со временем чувствительность рецепторов пищевода, реагирующих на давление, снижается, что приводит к уменьшению потока импульсов в мозг, сигнализирующих о насыщении. Как правило, это происходит через несколько лет после операции. Если человек все это время постоянно придерживался вышеперечисленных правил, он будет есть по-прежнему немного, так как сформировал устойчивую привычку. В этом случае прибавка составит не более 10% от сброшенного веса. Остальные набирают все больше и больше лишних килограммов и становятся кандидатами на повторную бариатрическую операцию, но не из-за мифического расширения желудка, а потому, что склонность к лишнему весу сохраняется пожизненно и реализуется при малейшем увеличении калорийности рациона.
Вопрос: Зачем вмешиваться в анатомию, если можно похудеть с помощью баллона?
Ответ: Логично предположить, что если бы эндоскопическая установка баллона решала проблему ожирения, бариатрической хирургии не существовало бы. На самом деле, малая инвазивность введения в желудок баллона полностью нивелируется отсутствием сколько-нибудь значимых и долгосрочных результатов.
Внутрижелудочный баллон имеет очень узкую нишу применения. Например, когда женщина борется с бесплодием, но не согласна на бариатрическую операцию, или пациент не может из-за суперожирения перенести хирургическое вмешательство, и жизненно необходимо хотя бы какое-то снижение веса. Так что только вмешательство в анатомию и физиологию желудочно-кишечного тракта с помощью бариатрической операции способно реально помочь пациентам с ожирением, когда консервативные методы не принесли результата.
Разумееется, бариатрические хирурги осознают все последствия таких вмешательств и, выбирая методику для конкретного пациента, руководствуются принципом минимальной достаточности. Иначе говоря, они никогда не предложат пациенту с умеренной степенью ожирения сильнодействующую операцию с комбинированным рестриктивным и мальабсорбтивным эффектом.
Вопрос: Может ли вес уйти в минус после бариатрической операции?
Ответ: Случаи похудения ниже нормы после бариатрической операции встречаются исключительно редко и требуют повторного вмешательства. Например, расширения слишком узкого анастомоза, чтобы он мог пропускать больше пищи.
Но в 99% случаев вес не только не уходит в минус, но даже немного превышает норму. Задача бариатрической хирургии – не создать идеальную фигуру, а помочь человеку вернуться в рамки здорового веса, то есть такого, который не влечет болезни, связанные с ожирением. Когда ИМТ после операции составляет 18-26 кг/м 2 , это означает что главная цель достигнута, а корректировку массы тела в пределах нескольких килограммов пациент при желании может провести самостоятельно с помощью рационального питания и физических нагрузок.
Вопрос: Люди становятся инвалидами после бариатрической операции?
Ответ: Инвалидность подразумевает ограничение возможностей, и именно ожирение и спровоцированные им заболевания, включая сахарный диабет, гипертоническую болезнь, инфаркт миокарда, инсульт и многие другие создают все предпосылки для инвалидности. Бариатрическая операция, напротив, расширяет возможности пациента и оздоравливает его, является действенной мерой профилактики инвалидности у людей с морбидным ожирением, не поддающимся консервативному лечению. После нее пациент не становится инвалидом, а улучшает свое здоровье.
Единственное, что отличает этих пациентов – необходимость регулярно обследоваться (что желательно и для всех остальных) и обращаться при необходимости к квалифицированным врачам, знающим как работать с пациентами, перенесшими бариатричесую операцию.
Вопрос: Можно ли заболеть раком из-за бариатрической операции?
Ответ: Результаты многолетних и многочисленных многоцентровых исследований по всему миру однозначно показывают, что риск развития рака после нормализации веса в результате бариатрической операции снижается в среднем на 43%, а по некоторым видам рака – на 60-90%.
Вопрос: Не опасно ли такое быстрое похудение после бариатрической операции?
Ответ: После бариатрической операции пациенты избавляются от лишнего веса в течение 1-2 лет. И это немалый срок. Через полгода они теряют 50% избытка массы, через год – 80%, через полтора года – 90%. Считается, что сброс до 10% лишнего веса ежемесячно безопасен для организма, поэтому похудение после бариатрической операции совсем небыстрое и вполне физиологично.
Вопрос: Как изменяется обмен веществ после бариатрической операции?
Ответ: На первом этапе, когда после бариатрической операции, резко ограничивается поступление в организм калорий, организм пытается забрать их из основного обмена, чтобы привычно переработать и отправить в жировые запасы. В это время пациенты обычно чувствуют общую слабость, снижение жизненного тонуса, но это длится недолго. Вскоре организм «разбирается» в ситуации и переходит на второй этап, начиная активно расходовать свои жировые запасы. Поскольку процесс похудения занимает больше года, перестройка обмена веществ происходит нерезко, и безопасна для пациента.
Источник: mednavigator.ru