Разрешены все виды каш, но жидкие. Алкогольные напитки запрещены.
В овощные супы можно добавить немного нежирных сливок или муки для густоты.
Не рекомендуется обжаривать овощи для супа.
В начале лечения рыбу и мясо следует отваривать или готовить на пару. Солить мясо и рыбу нельзя, следует исключить добавление различных специй. Улучшить вкус блюд можно с помощью лимонного сока, к мясу и рыбе можно добавлять свежую зелень.
В день необходимо выпивать не менее 7 стаканов простой питьевой воды без газа.
Блюда должны быть средней температуры, вредно есть слишком горячие или холодные продукты.
Роль печени в организме
Печень – один из важнейших органов человека.
Расположена печень в области правого подреберья и в норме не выступает за край реберной дуги. Печень участвует в пищеварении, обезвреживает большинство вредных веществ, которые могут попасть в организм с пищей, с водой или воздухом, а также играет огромную роль в процессе обмена веществ. Отсюда три функции печени: пищеварительная, барьерная и метаболическая.
Влияние алкоголя на печень
- Пищеварительная функция: именно печень вырабатывает желчь, которая участвует в процессах пищеварения в кишечнике и стимулирует продвижение содержимого по толстой кишке. За сутки печень выделяет до 1-1.5 л желчи, которая хранится в желчном пузыре и по мере необходимости поступает в кишечник. Желчь необходима для переваривания жиров, она также способствует абсорбции жирорастворимых витаминов (A, D, Е и К), превращает бета-каротин в витамин А и помогает усваивать кальций. Кроме того, желчь усиливает перистальтику кишечника, что предотвращает возникновение запоров.
- Барьерная функция: печень – главная защита организма от токсинов, превращая их в более безопасные соединения, которые потом выводятся почками. Печень удаляет из организма избыток гормонов, витаминов, а также токсичные продуктов обмена веществ, например аммиака, фенола, этанола, ацетона и кетоновых кислот. Именно в печени расщепляются химические вещества, в том числе многие лекарственные препараты.
- Метаболическая функция: все необходимые питательные вещества (продукты переваривания углеводов, белков и жиров, минералы и витамины) – проходят через печень и в ней перерабатываются. Печень играет важнейшую роль в метаболизме жиров и углеводов, она участвует в синтезе жирных кислот из аминокислот и сахаров, в образовании липопротеинов, холестерина и фосфолипидов. В печени из хрома и глютатиона синтезируется вещество, называемое фактором толерантности к глюкозе, которое вместе с гормоном инсулином регулирует уровень сахара в крови. Те сахара, которые не используются моментально для образования энергии, в печени переходят в гликоген. Гликоген откладывается в мышцах и печени, а затем при возникновении дополнительной потребности в энергии переходит обратно в сахара. Печень включена в процесс регуляции функции щитовидной железы. Кроме того, печень участвует и в процессах кроветворения, в ней синтезируются многие белки плазмы крови. Печень служит депо для значительного объёма крови, который может быть выброшен в сосуды при кровопотере или шоке.
Состояние окружающей среды как угроза здоровью печени
В современном мире человек подвергается негативному воздействию загрязненной окружающей среды и часто вынужден много работать в стрессовых условиях, совершенно забывая о своем здоровье.
Сегодня в каждом мегаполисе наблюдается повышенный радиационный фон, высокий уровень окиси углерода и углеводородов, в водоемы сбрасываются сточные промышленные воды, а в атмосферу – канцерогенные вещества, опасные химикаты различных производств. В продуктах питания, которые покупают горожане, нередко содержатся пестициды, нитраты, инсектициды, вредные консерванты и красители, соли тяжелых металлов и другие токсические вещества.
Печень – естественный фильтр в организме, при слишком большой нагрузке он загрязняется и перестает нормально выполнять свои функции.
Нетрудно представить, какая огромная нагрузка в таких условиях ложится на печень, которая стремится обезвредить все вредные вещества, поступающие в организм из окружающей среды. Зачастую печень просто не в состоянии справиться с таким массированным ударом. Кроме того, бесконтрольный прием лекарственных препаратов, постоянный стресс, депрессии, не говоря уже о вредных привычках, недостатке сна и неправильном питании, пагубно влияют на защитные функции организма и ухудшают состояние печени.
Алкоголь и печень
Чрезвычайно опасной для здоровья печени является распространенная во всем мире привычка к потреблению спиртных напитков.
При хроническом употреблении алкоголя в первую очередь страдает именно печень, так как 90% этанола окисляется в печени с образованием ацетальдегида, который может повреждать структуру клеток. Ацетальдегид затем расщепляется до ацетата, который окисляется до углекислого газа и воды или превращается в другие соединения. Процесс расщепления этанола приводит к формированию жировой ткани в печени. При этом нарушаются важнейшие функции печени: подавляется синтез белка и изменяется обмен жиров.
К алкогольным поражениям печени относятся стеатоз, гепатит, цирроз и рак, формирующиеся на различных стадиях прогрессирования алкогольной болезни. Так как печень является единственным органом человека, способным регенерировать (восстанавливать поврежденные ткани), то на ранних стадиях поражения печени являются обратимыми. При своевременном обращении к врачу правильно подобранная терапия и изменение образа жизни могут восстановить нормальное функционирование печени.
При употреблении алкоголя в группе риска развития болезней печени находятся подростки, женщины и люди с избыточным весом. Следует помнить, что максимально допустимая для взрослого мужчины суточная доза этанола, которую печень может вывести без негативных последствий – 40 граммов, для женщины – еще меньше.
Даже, если употребление алкоголя не выходят за рамки общепринятых норм, нужно понимать, что печень неизбежно страдает от воздействия алкоголя и нуждается в защите.
Лекарства и печень
Длительный прием лекарственных препаратов при хронических заболеваниях оказывает выраженное токсическое действие и может приводить к развитию лекарственного поражения печени. Особое внимание на состояние печени следует обратить при приеме противотуберкулезных, противовирусных, противоопухолевых и некоторых антипсихотических препаратов. Даже регулярный прием оральных контрацептивных средств может оказывать негативное воздействие на работу печени.
К сожалению, при хронических заболеваниях избежать приема препаратов невозможно. В таком случае нужно защитить печень от всякого дополнительного стресса.
Следует тщательно соблюдать все указания врача – ни в коем случае не превышать рекомендованные дозы препаратов, не нарушать сроки приема и не менять длительность назначаемых курсов. Если врач рекомендует провести дополнительные анализы, чтобы выявить какие-либо побочные эффекты препаратов, то к этому надо отнестись со всей ответственностью и во время пройти назначенное обследование.
При назначении лекарств на приеме у специалиста следует перечислить врачу все принимаемые препараты и обязательно указать все ваши заболевания, аллергии и случаи побочных реакций на лекарства. После покупки любого препарата обязательно внимательно изучите листок-вкладыш с инструкцией. Если возникают какие-либо вопросы или сомнения, свяжитесь с вашим врачом.
Пациентам с хроническими заболеваниями следует отказаться от самостоятельного приема препаратов, отпускаемых без рецепта. Даже прием таких, казалось бы, безобидных средств, как витамины или биодобавки, лучше обсудить с лечащим врачом. Кроме того, следует помнить, что печень при регулярном приеме лекарств работает в режиме усиленной нагрузки, поэтому необходимо воздерживаться от потребления алкоголя и следить за питанием.
Даже если у вас нет необходимости постоянно принимать лекарства, помните, что любой препарат – это стресс для печени. Ни в коем случае не занимайтесь самолечением и не принимайте рецептурные препараты без назначения врача.
Нарушения режима питания и печень
Проблема здорового питания в современной жизни становится очень актуальной. Большинство людей не соблюдает режим питания, переедает по вечерам, перекусывает на ходу, не успевает даже как следует пережевывать пищу, что приводит к нарушению пищеварения, а в рационе преобладают жирные, сладкие и рафинированные блюда, полуфабрикаты и консервы, наблюдается дефицит овощей, фруктов и клетчатки. Добавьте к этому сидячий образ жизни – вот причина развития ожирения или избыточной массы тела.
Избыточный вес – это не только эстетическая проблема, хотя сегодня его чаще всего именно так и расценивают. Это заболевание с очень серьезными последствиями, при котором нарушается жировой и углеводный обмен, страдают сосуды, сердце, суставы, повышается риск развития многих тяжелых заболеваний.
При значительном повышении массы тела жир откладывается не только в подкожном жировом слое, но и во внутренних органах. А печень страдает сильнее всего, ведь именно в печени глюкоза, получаемая из углеводов, поступивших с пищей, задерживается и превращается в энергетически ценное вещество – гликоген. Однако печень может справиться только с ограниченным количеством глюкозы, остальное – превратится в жир и отложится в организме.
Если переедание происходит систематически, наступает переполнение печени жировыми запасами, и может начаться жировой гепатоз (стеатоз). Сегодня распространенность жирового гепатоза очень высока (до четверти населения развитых стран).
Если присоединится воспаление, то может развиться стеатогепатит, который может привести к фиброзу и к циррозу печени.
Необходимо отметить возможность обратного развития жирового гепатоза при постепенном снижении веса и нормализации обменных процессов в организме. Имейте в виду, что слишком быстрое уменьшение массы тела вызывает усиленное разрушение клеток печени. Только врач сможет правильно составить рацион питания и план физических нагрузок, учитывая индивидуальные потребности и возможности пациента.
При лишнем весе и ожирении необходимо исключить другие факторы, повреждающие печень – употребление алкоголя, лекарственных средств, обладающих токсическим воздействием на печень, и курение.
Но и при нормальном весе у лиц старше 45 лет снижение калорийности пищи способствует защите печени и поддержанию ее нормальной работы. Рацион должен быть сбалансированным, содержать достаточное количество белков, витаминов, овощей, фруктов, зелени, растительных жиров, а вот количество животных жиров и простых углеводов следует сократить.
Питание как средство профилактики и лечения заболеваний печени
Диета при заболеваниях печени и желчевыводящих путей должна способствовать восстановлению функций самой печени, нормализации процессов желчеобразования и желчевыделения, а также восстановлению нарушенного обмена веществ во всем организме. Пища должна легко усваиваться и при этом быть вкусной, т.к. при заболеваниях печени, как правило, страдает аппетит.
Врачи часто рекомендуют диету № 5 по Певзнеру. Основу диеты составляет регулярное дробное питание: 5-6 раз в день каждые 3-4 ч.
Суть диетического питания при болезнях печени заключается в максимальном снижении потреблении животных жиров и белков. Обязательно употребление растительных масел (кукурузное, соевое, оливковое). Важно следить за четким соблюдением времени приема пищи.
Все подробности нужного рациона питания, длительность его соблюдения определит врач.
Лучшей профилактикой заболеваний печени является здоровое питание: регулярные приемы пищи, большое количество свежих фруктов и овощей, легко усвояемых белков, растительных масел, нежирных молочных продуктов. Для здоровья печени важно не переедать и ограничивать количество жирных мясных блюд, рафинированных продуктов, фаст-фуда и полуфабрикатов, а также шоколада, пирожных и других калорийных сладостей.
Что такое эссенциальные фосфолипиды?
В последние годы в медицине активно используются биологически активные добавки для защиты печени, в состав которых входят фосфолипиды, полиненасыщенные жирные кислоты, иногда в сочетании с пищевой клетчаткой и витаминами.
Эссенциальные (или незаменимые) фосфолипиды в своем составе содержат незаменимые высшие жирные кислоты (линолевая и арахидоновая кислоты). Термин «незаменимые» означает, что высшие жирные кислоты, входящие в их состав, не вырабатываются в нашем организме, тем не менее, они необходимы для нормальной жизнедеятельности, а источником их поступления служит внешняя среда.
Эссенциальные фосфолипиды входят в состав большинства клеточных оболочек. Важным свойством эссенциальных жирных кислот является их антиоксидантное действие (способность блокировать негативное воздействие свободных радикалов).
Исследователи считают, что дефицит эссенциальных жирных кислот является универсальным признаком как хронических, так и острых поражениях печени. По-видимому, эссенциальные фосфолипиды расходуются в процессе окисления липидов, поэтому при нарушениях функции печени развивается их нехватка.
Кроме того, в развитии дефицита эссенциальных жирных кислот при заболеваниях печени, вероятно, играет роль нарушение липидного обмена, в частности, нарушение абсорбции жиров в кишечнике.
В практической медицине лечебный потенциал эссенциальных фосфолипидов наиболее ярко проявляется и наиболее хорошо изучен при алкогольной болезни печени.
Применение эссенциальных фосфолипидов предотвращает избыточное развитие соединительной ткани в печени – т.е. фиброз печени. Антифибротический эффект эссенциальных фосфолипидов вызывает наибольший практический интерес, поскольку при алкогольной болезни печени, как и при вирусных заболеваниях печени, развитие цирроза может происходить только за счет прогрессирования фиброза, без выраженного воспаления.
Лечебная эффективность эссенциальных фосфолипидов в качестве антиоксидантной и антифибротической терапии при заболеваниях печени продолжает изучаться.
Источник: medi.ru
Питание при заболеваниях печени
Рекомендации по лечебному питанию при заболеваниях печени рекомендуют снижение веса на 7-10%, чтобы уменьшить ожирение печени и нормализовать ферменты печени. И наоборот, для улучшения здоровья пациентов с фиброзом печени требуется потеря веса более чем на 10%. Поэтому нет сомнений в том, что изменение образа жизни в том числе соблюдение сбалансированной диеты и увеличение еженедельной физической активности, должно быть терапией первой линии для подавляющего большинства пациентов. Однако только в случае неудачи всех усилий следует рассматривать бариатрическую операцию.
Диета для печени
Обычно используемый термин «печеночная диета» определяется как диета, предназначенная для помощи в лечении определенных заболеваний печени. Однако стоит подчеркнуть, что не существует единой схемы питания, готовой для всех пациентов, ведь диету следует подбирать индивидуально в зависимости от состояния здоровья пациента, включая степень поражения органов и наличие сопутствующих заболеваний.
Основные рекомендации по питанию и изменению образа жизни для пациентов с заболеваниями печени.
- Следует избегать употребления алкоголя или даже полностью исключить его.
- Основу диеты должны составлять свежие овощи и фрукты в хорошо переносимой форме.
- Следует свести к минимуму количество потребляемых продуктов питания с высокой степенью переработки (например, сладостей, чипсов, батончиков, печенья, сладких напитков, фаст-фуда), которые негативно влияют на функционирование человеческого организма, включая функцию печени.
- Жарку нужно значительно сократить в пользу варки на пару, тушения в воде и запекания в духовке с пергаментом.
- В течение дня нужно выпивать не менее 2 литров жидкости, особенно негазированной природной воды.
- Следует избегать употребления сладких напитков.
- Стоит есть в спокойной обстановке и без излишней спешки.
- Необходимо увеличивать еженедельную физическую активность.
- Стоит заботиться о надлежащем качестве и количестве сна каждый день, желательно от 7 до 9 часов в день.
- Диета и общий образ жизни играют ключевую роль как в профилактике, так и в лечении заболеваний печени.
Источник: premium-clinic.ru
Лечение алкогольной болезни печени
Смежные специальности: гастроэнтеролог, терапевт.
Адрес: Санкт-Петербург, ул.Академика лебедева, д.4/2.
Алкогольная болезнь печени представляет собой патологический процесс, в ходе которого изменяется физиологическая структура органа под постоянным воздействием спиртных напитков. В большинстве случаев заболевание развивается спустя 10-15 лет при условии ежедневного употребления спирта в объеме от 40 г (для мужчин) и 20 г (для женщин).
По скорости развития печеночного поражения лидирует слабый пол даже на фоне употребления меньшего объема спиртного. Это обусловлено особенностями его метаболизма и выведения. Алкоголизм считается глобальной проблемой нашего времени, решением которой должны заниматься наркологи. Что касается лечения органной дисфункции – это задача гастроэнтерологов.
Какие болезни печени вызывает алкоголь?
Поражение печени на фоне злоупотребления алкоголем может проявляться воспалительными изменениями в тканях, что носит название гепатит. При появлении фиброзных участков в железе стоит говорить о циррозе. Если в процессе диагностики обнаруживаются липидные включения это признак жирового перерождения органа.
Длительное сохранение структурных изменений в печени, а также прогрессирование воспалительного процесса может сопровождаться злокачественной трансформацией клеток, что приводит к развитию рака.
Гепатит
Тяжесть заболевания обусловлена длительностью спиртной зависимости и объемом напитка, который ежедневно выпивает человек. Также следует учитывать физиологические особенности пациента и активность ферментов, расщепляющие алкоголь и утилизирующие его токсические продукты распада.
Гепатит является одним из основных проявлений алкогольной болезни печени. Он наравне с фиброзом относится к предвестникам цирроза железы. Продукты переработки спиртного обладают деструктивным свойством в отношении гепатоцитов (клеток печени). Вследствие этого последние испытывают гипоксию (нехватку кислорода), что сопровождается их гибелью.
Таким образом, поражение органа приводит к возникновению диффузного воспалительного процесса. Обычно подобные изменения наблюдаются через 7 лет злоупотребления спиртным.
В группу риска входят люди после перенесенного вирусного гепатита, с иммунодефицитом и низким уровнем ферментов, перерабатывающих алкоголь. Немаловажную роль играет плохое питание.
Стеатоз
В основе развития стеатоза лежит нарушение метаболизма, что сопровождается жировой дистрофией печени. При длительном злоупотреблении алкоголем на фоне хронической интоксикации наблюдаются определенные изменения в структуре железы. Расстройство липидного обмена в гепатоцитах приводит к отложению жира в клетках.
Вследствие этого железа утрачивает физиологические функции, отчего страдает весь организм. Существует вероятность восстановления прежней клеточной структуры при своевременном отказе от алкоголя, что позволяет полностью нормализовать работу органа.
Стеатоз проявляется несколькими формами:
- макровезикулярной, при которой в гепатоцитах располагаются крупные жировые вакуоли;
- микровезикулярной;
- смешанной, когда в клетках локализуются липидные включения различного размера, что указывает на промежуточную стадию развития болезни.
На основании заключения морфологического исследования можно сделать вывод о течении заболевания. Так, хроническая форма подтверждается при выявлении макроформ вакуолей, а острая при обнаружении микроформ.
Цирроз
Алкогольный цирроз является следствием гибели гепатоцитов с их постепенным замещением соединительной тканью на фоне длительного злоупотребления спиртным. Патология относится к тяжелым заболеваниям железы и сопровождается развитием серьезных осложнений, таких как массивное кровотечение из пищеводных вен и злокачественное перерождение клеток. Уже через пять лет болезнь может закончиться летальным исходом из-за стремительного увеличения числа погибших гепатоцитов и прогрессирующей печеночной недостаточности.
Заметим, что у женщин прогрессирование цирроза более стремительно, что обусловлено эстрогенной стимуляцией патологического процесса.
Терминальная стадия цирроза у половины пациентов приводит к смерти в течение полугода. В данном случае существенно улучшить состояние человека и восстановить структуру органа уже невозможно даже при условии полного отказа от спиртных напитков. Единственным лечебным методом является трансплантация печени. Согласно статистическим данным, 20-30% пациентов после пересадки железы вновь начинают злоупотреблять алкоголем.
При замещении гепатоцитов соединительной тканью нарушается местный кровоток, что еще больше усугубляет гипоксию и повышает риск деструкции клеток органа. В свою очередь кислородное голодание стимулирует разрастание фиброзных тяжей, тем самым увеличивая печеночную недостаточность.
Риск развития фиброза повышается, если человек предпочитает жирные блюда, страдает от авитаминоза и часто болеет ОРВИ (как признак иммунодефицита).
Различают несколько форм болезни:
- мелкоузловая;
- крупноузловая;
- смешанная.
Компенсированная стадия патологии не имеет клинических проявлений, поэтому для постановки диагноза требуется биопсия или эластография печени.
Злокачественные опухоли
Цирротические изменения в железе могут приводить к злокачественному перерождению клеток, вследствие чего развивается гепатоцеллюлярная карцинома. Она представляет собой первичное поражение органа (печеночно-клеточный рак), для которого характерно быстрое прогрессирование. Иногда от появления первых признаков патологии до смерти проходит меньше полугода.
Число случаев болезни неуклонно возрастает. Среди всей онкопатологии печени гепатоцеллюлярная карцинома диагностируется в 80%. Зачастую заболевание выявляется на стадии метастазирования, что обуславливает неблагоприятный прогноз.
На основании морфологической картины выделяют узловую, массивную, а также диффузную формы. В основе классификации злокачественной опухоли лежит характеристика первичного онкоочага, наличие метастазов и распространенность поражения лимфоузлов.
При увеличении объема новообразования наблюдается сдавление желчевыделительных путей и развитие механической желтухи.
Как развивается патология?
Основной объем поступающего спиртного метаболизируется в печени, где подвергается воздействию специфических ферментов, а именно алкоголь- и ацетатдегидрогеназы. Скорость расщепления напитков зависит от индивидуальных особенностей. При регулярном злоупотреблении спиртным происходит накопление его продуктов распада, которые оказывают токсическое действие на гепатоциты, что приводит к их гибели и замещению жировой тканью.
К предрасполагающим факторам развития заболевания относится:
- женский пол, так как активность ферментов у них значительно ниже в сравнении с мужчинами;
- сопутствующие болезни печени;
- метаболические нарушения;
- плохое питание с недостаточным поступлением белка и большим количеством жиров.
Симптомы алкогольной болезни печени
На начальной стадии заболевание не имеет клинических проявлений, что затрудняет первичную диагностику. В то же время в печени уже появляются признаки воспаления и жировые включения в гепатоцитах.
Достаточно редко пациента беспокоят ноющие боли в зоне правого подреберья и тошнота. Лишь в 15% случаев развивается желтушный синдром. Для него характерно потемнение мочи, иктеричность (пожелтение) кожных покровов, слизистых, а также обесцвечивание каловых масс. По мере прогрессирования болезни человек отмечает:
- выраженные болевые ощущения в печеночной области, которые обусловлены растяжением фиброзной капсулы железы вследствие увеличения объема ее тканей;
- диспепсические нарушения в виде тошноты, рвоты, отрыжки, изжоги, метеоризма и диареи;
- сильную слабость;
- плохой аппетит;
- снижение массы тела;
- охряный окрас кожи;
- гипертермию.
Хроническое течение алкогольной болезни печени протекает с периодическими обострениями. При переходе патологии в цирротическую стадию присоединяются следующие симптомы:
- гиперемия ладоней, которая называется пальмарная эритема;
- телеангиэктазии (сосудистые звездочки);
- «барабанные палочки» (утолщение дистальной части пальцев);
- «голова медузы» — расширение венозных сосудов в области живота;
- «часовые стекла» (изменение ногтевой формы);
- увеличение молочных желез, а также атрофия яичек характерны для мужчин.
Частый симптом заболевания — это контрактуры Дюпюитрена. Они представляют собой плотные узелки из соединительной ткани, изначально локализующиеся на ладонной поверхности IV-V пальцев. При прощупывании образования могут быть болезненными.
В дальнейшем они разрастаются, тем самым поражая суставную ткань кисти. Пациент предъявляет жалобы на затрудненное сгибание пальцев вплоть до полного их обездвиживания.
Прогрессирование патологии сопровождается:
- поражением ЦНС с развитием энцефалопатии;
- желудочно-кишечными кровотечениями;
- почечной дисфункцией;
- малигнизацией ткани железы.
Диагностика
Диагностический процесс начинается с опроса жалоб больного, а также анализа анамнестических сведений. Зачастую пациенты, страдающие алкоголизмом, неохотно говорят о своей зависимости. Врачу необходимо расспросить близких родственников, чтобы получить полную картину болезни. Его интересует длительность злоупотребления, количество выпиваемого спиртного в сутки, а также вид алкоголя (суррогаты, спирт).
Затем проводится физикальное исследование, в процессе которого специалист осматривает кожные покровы, акцентируя внимание на их цвете и наличии сосудистых звездочек. При пальпации живота обнаруживается гепатомегалия (увеличение объема печени). Железа при прощупывании болезнена, может иметь неоднородную структуру и бугристые края.
Заподозрив заболевание, врач определяет спектр лабораторных и инструментальных исследований, которые помогут подтвердить диагноз.
Лабораторные анализы
Для оценки тяжести состояния пациента и степени печеночной дисфункции назначается:
- общеклинический анализ крови, в котором обнаруживается макроцитоз, обусловленный токсическим действием спиртного на костный мозг. Кроме того, может регистрироваться ускоренная СОЭ, увеличение лейкоцитов и анемия (низкий уровень эритроцитов). Недостаточное количество тромбоцитов следствие дисфункции костного мозга и гиперспленизма, который развивается при портальной гипертензии на фоне цирроза;
- биохимический. В анализе обнаруживается увеличение печеночных ферментов (АЛТ, АСТ) и билирубина;
- иммунологический выявляется повышение уровня IgА;
- определение содержания альфа-фетопротеина. Увеличение показателя более 400 нг/мл указывает на злокачественный процесс в печени;
- высокий уровень триглицеридов свидетельствует о нарушении липидного обмена.
Инструментальная диагностика
Среди инструментальных методов обследования врач может использовать:
- ультразвуковое исследование, которое позволяет визуализировать печень, оценить ее размер, структуру, плотность и очертания. Также УЗИ помогает обнаружить признаки жирового перерождения железы и осмотреть окружающие органы, что необходимо для оценки распространенности патологического процесса;
- допплерографию проводится для анализа кровотока и подтверждения портальной гипертензии (повышенного давления в венозной системе);
- компьютерную и магнитно-резонансную томографию;
- биопсию печени;
- эластографию (дает возможность исследовать структуру печени без необходимости забора материала путем биопсии).
Схема лечения
Основные принципы лечения представлены в таблице:
| Гепатопротекторы | Защита печеночных клеток и восстановление их функции | Фосфоглив, гептрал, гепа-мерц |
| Растворы аминокислот | Восполнение белковой недостаточности | Гепасол, аминосол |
| Дезинтоксикация | Уменьшение концентрации токсических продуктов в кровеносном русле, что предупреждает дальнейшее поражение печени и ЦНС | Внутривенное введение растворов (глюкозы, реосорбилакт, неогемодез) |
| Гормональные препараты | Стабилизация клеточных мембран и уменьшение выраженности воспаления | Преднизолон |
| Витаминотерапия | Восполнение запасов полезных элементов в организме | Прием мультивитаминных комплексов (Дуовит, Супрадин) |
| Диета | Главный принцип стола №5 — уменьшение нагрузки на клетки печени, нормализация метаболических процессов и пищеварения | Строгое соблюдение калорийности пищи, исключение запрещенных изделий, а также употребление разрешенных продуктов |
| Отказ от алкоголя | Прекращение воздействия на гепатоциты токсических продуктов распада спиртных напитков | Может потребоваться помощь нарколога |
Медикаментозная терапия
Среди лекарственных средств назначаются:
- гепатопротекторы. Препарат может состоять из растительных или синтетических компонентов. В острую стадию болезни используются медикаменты для внутривенного введения, затем назначаются таблетированные формы;
- дезинтоксикация. Для снижения концентрации токсических продуктов распада алкоголя, а также уменьшения риска развития осложнений (энцефалопатии), проводится инфузионная терапия (реосорбилакт);
- витаминотерапия. Препараты могут вводиться внутримышечно или применяться таблетированные формы. Главная задача коррекция гиповитаминоза;
- гормональные препараты (преднизолон);
- растворы аминокислот (гепасол).
Другие лечебные методики
Важно помнить, что лечение на фоне продолжающегося злоупотребления алкоголем будет безрезультативным.
Комбинированное лечение алкогольной болезни печени дает возможность восстановить структуру гепатоцитов, нормализовать функции органа и устранить нарушения метаболизма. Терапия включает:
- диету;
- при наличии признаков анорексии проводится парентеральное или зондовое питание специальными смесями;
- при необходимости может назначаться лекарственное средство для коррекции психоэмоционального состояния;
- физиотерапевтические методики эффективны в борьбе с контрактурами Дюпюитрена. С этой целью назначается электрофорез, ЛФК или массаж. В тяжелых случаях может потребоваться хирургическая помощь;
- при декомпенсированной печеночной недостаточности решается вопрос о трансплантации органа;
- народный подход в лечении предусматривает использование овощных соков и настоя трав (расторопши, девясила).
Диета
Пациенту с алкогольной болезнью печени назначается диетическое питание согласно столу №5. Оно позволяет уменьшить нагрузку на гепатоциты и нормализовать процесс пищеварения в целом. Основные принципы данного рациона:
- частое дробное питание (до шести раз в сутки небольшими порциями);
- ограничение соли до 8 г/сутки, белков до 120 г, липидов до 60 г, и углеводов до 350 г;
- суточная калорийность не должна превышать 2600 ккал;
- важная рекомендация — ежедневно пить минимум два литра жидкости;
- исключается из рациона жирная молочка, рыбные и мясные изделия, кофе, свежая сдоба, сладости, мороженое, консервы, наваристые бульоны, копчености, маринад и кислые овощи;
- питание основывается на кашах, нежирной продукции, растительных жирах, овощах и супах.
Прогноз
Продолжительность и качество жизни пациента зависит от стадии, на которой была диагностирована патология и начато лечение. При условии соблюдения врачебных рекомендаций и отказа от спиртного алкогольный стеатоз и гепатит могут быть излечены. В течение месяца структура органа постепенно восстанавливается, и нормализуется его функционирование.
Что касается цирротической стадии, то она имеет неблагоприятный прогноз. Продолжительность жизни зависит от скорости прогрессирования заболевания. Летальный исход обусловлен осложнениями портальной гипертензии и злокачественным поражением железы. Главный метод профилактики алкогольной болезни печени это отказ от спиртных напитков.
Источник: cardio-v.ru