Аторвастатин с алкоголем можно или нет

«Высокий холестерин» не болит, но именно он может приводить к развитию атеросклероза. Атеросклероз поражает сердечно-сосудистую систему, приводит к образованию атеросклеротических бляшек и нарушениям кровоснабжения. Нередко это заканчивается инфарктами, инсультами. Сегодня существует немало препаратов из группы статинов.

Доказана их эффективность в снижении смертности от сердечно-сосудистых заболеваний, но продолжаются споры об их безопасности. Для достижения и удержания нужных показателей липидного обмена требуется длительный прием препаратов, но многие пациенты не выполняют рекомендации, отчего эффективность лечения резко снижается. Что говорить о пациентах, когда врачи имеют разные мнения на этот счет.

Что такое статины

• улучшению функциональной активности эндотелия;
• стабилизации атеромы (атеросклеротической бляшки);
• противовоспалительный, иммуномодулирующией и антитромботический эффекты;
• позитивное влияние на костный метаболизм.

Статины полезны не только своей способностью снижать холестерин в крови.

Побочные эффекты АТОРВАСТАТИНА, должен ЗНАТЬ!

Виды статинов

В группе статинов препараты отличаются путями, по которому идет их обмен, силой подавления образования холестерина, лекарственными взаимодействиями. Лекарства отличаются не только названиями, но и действующим веществом:

• розувастатин ( Крестор , Мертенил );
• аторвастатин ( Липримар , Аторис );
• ловастатин;
• симвастатин ( Симвастатин Алколоид );
• флувастатин;
• питавастатин ( Ливазо ).

Показания

Препараты этой группы назначает только врач и он подбирает какое действующее вещество подойдет, его дозировку. Обычно для этого определяют риск сердечно-сосудистых событий по специальной шкале, опроснику, сдаются анализы для определения липидного спектра и биохимических показателей крови. Сегодня статины назначают не только после инфарктов, инсультов как вторичную профилактику. При определенных условиях, высоком риске, врач может использовать статины в первичной профилактике сердечно-сосудистых заболеваний.

Минусы

Но есть и нерешенные вопросы в лечении статинами. Так от 40 до 75% пациентов прекращают прием статинов в течение 1-2 лет после начала лечения. Причинами этого пациенты называют: опасение развития нежелательных эффектов из инструкции к препарату (46%), неверие в то, что лекарство продлевает жизнь (29,4%), прием большого количества других таблеток (27,6%), забывчивость (26,5%), плохой контроль уровня ХС крови на фоне приема лекарства (18,8%), отмену препарата нелечащим врачом (13,5%). При этом реальное развитие нежелательных эффектов на терапии статинами наблюдалось только у 11,7% пациентов, причем их проявления были легкой и умеренной степени выраженности.

Мышечные симптомы

Частота развития симптомов поражения мышц составляет 7-29% по разным данным. К ним относят:

• мышечную боль;
• мышечную слабость;
• мышечное воспаление, устанавливаемое на основании исследования образца мышечной ткани и/или по данным магнитно-резонансной томографии (МРТ);
• мионекроз — мышечное повреждение, определяемое по значительному повышению уровня креатинкиназы (КК) сыворотки крови;
• рабдомиолиз — разрушение мышечной ткани с острым повреждением почек с повышением креатинина сыворотки;
• аутоиммунная миопатия — редкое осложнение, сопровождающееся тяжелым поражением мышц даже после отмены препарата;

Причины этого изучены недостаточно. По одной версии происходит снижение коэнзима Q10 в мышечной ткани и снижение уровня витамина D. Затрагивается работа митохондрий.

Мышечные симптомы встречаются в 7-29%.

Симптомы, как правило, появляются в обеих руках или ногах. Срок появления около 4-6 недель после начала приема статинов. Иногда при болезнях суставов, связок происходит усиление боли. Возможно, этому способствует мышечная слабость. Необычно, но физически активные люди чаще страдают от мышечных симптомов.Так в одном из исследований указывалось, что спортсмены хуже переносят липидснижающую терапию.

По данным исследований, эти симптомы встречаются редко. Но в сами исследования часто не допускаются пациенты старшего возраста, с нарушениями функции печени и почек, принимающие определенные лекарственные препараты, то есть нельзя сказать, что это обычный пожилой человек с «букетом болезней».

Сахарный диабет и инсулинорезистентность

Установлено, что длительный прием статинов при определенных факторах может способствовать развитию инсулинорезистентности и сахарного диабета. Об этом говорят не только данные исследований, но и национальные рекомендации некоторых стран.

Факторами риска развития СД при приеме липидоснижающих препаратов могут стать:

• высокий индекс массы тела (ИМТ);
• пожилой возраст;
• сердечная недостаточность;
• перенесенный инфаркт миокарда в последние полгода и высокий кардиоваскулярный риск;
• семейная предрасположенность к СД 2 типа;
• азиатская раса;
• курение, злоупотребление алкоголем.

Воздействие на печень

При приеме статинов для снижения негативного влияния на печень необходимо исключить прием:

• алкоголя;
• лекарственных препаратов, обмен которых в печени идет по таким же путям (например, амиодарон, сульфаниламиды, метилдофа, циклоспорин).

Статины могут негативно влиять на поврежденную печень.

Не следует их назначать при активном вирусном гепатите, пока показатели печени не вернутся к норме.

Взаимодействие с лекарствами

Статины обладают множественным эффектом. Это происходит из-за того, что они действуют не изолированно, а затрагивают многие химические реакции в организме. Особенно это важно у пациентов принимающих множество лекарственных препаратов по поводу сердечно-сосудистых заболеваний.

Что делать?

Задумавшись о приеме статинов стоит понимать, что это не «волшебная таблетка». И даже длительная терапия на многие годы для увеличения продолжительности жизни будет эффективной только в комплексном подходе, так как развитие атеросклероза зависит не только от приема препаратов. Схемы терапии меняются, но никто не отменял собственных усилий, которые должен делать человек. Нужно поменять образ жизни, который десятилетиями приводил к накоплению проблем.

Отказ от курения. Курение одна из причин развития атеросклероза. Риск смерти или развития острого инфаркта миокарда у продолжающих курить, после успешной операции по восстановлению проходимости коронарных сосудов, почти в 2 раза выше, чем у некурящих. Отказ от курения уже в течение первого года снижает риск развития ИБС на 50%, а при отказе от курения в течение 5-15 лет риск развития ОКС и инсульта уравнивается с некурящими.

Курение — одна из причин развития атеросклероза.

Физическая активность. Установлено, что сокращение сидения перед телевизором до 2 ч в день увеличивает продолжительность жизни на 1,4 года. Лучшее начало увеличения физической активности это ходьба, особенно в возрасте от 60 лет. Основной принцип плавное повышение интенсивности и объема в течение нескольких недель.

Так обсудив с врачом все плюсы и возможные риски приема статинов нужно придерживаться выбранного пути многие годы для достижения результата.

• Бубнова М.Г. СОВРЕМЕННЫЕ ВОЗМОЖНОСТИ ИЗМЕНЕНИЯ ОБРАЗА ЖИЗНИ И ТЕРАПИИ СТАТИНАМИ В ПРОФИЛАКТИКЕ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ//CardioСоматика 2017 №3
• Бубнова М.Г. НЕЖЕЛАТЕЛЬНЫЕ ЭФФЕКТЫ ТЕРАПИИ СТАТИНАМИ: РЕАЛЬНЫЕ ДОКАЗАТЕЛЬСТВА//CardioСоматика 2019 №1

Источник: moezdorovie.ru

Аторвастатин и алкоголь

Препарат «Аторвастатин» — лекарственное средство, относящееся к группе статинов. Оказывает гиполипидемическое действие, то есть снижает концентрации отдельных фракций липидов, а именно — липопротеинов низкой плотности (ЛПНП).

Общая информация

Проводя лечение «Аторвастатином», врачи быстро нормализуют уровни холестерина и липопротеинов в плазме крови больного. Тем самым минимизируют риск возникновения ишемических осложнений, инфаркта миокарда, предотвращают повторную госпитализацию по причине стенокардии.

Положительные эффекты состава становятся хорошо ощутимыми только через две недели после начала терапии. Своего максимума они достигают к концу четвертой недели и в дальнейшем остаются стабильными на протяжении всего медикаментозного лечения. Поэтому прием «Аторвастатина» всегда длительный.

Во время использования препарата пациенту приходится соблюдать некоторые ограничения, например, не употреблять спиртное. Это связано с плохой совместимостью алкогольных напитков и «Аторвастатина».

Как работает лекарство

Холестерин в организме человека выполняет ряд функций. Он способствует выработке кортикостероидных и половых гормонов, усиливает продукцию желчных кислот, помогает усваиваться витамину Д, уменьшает проницаемость клеточных мембран.

Холестерин не растворяется в воде. В ткани он поступает благодаря работе особых протеиновых комплексов, с которыми образует связи — липопротеиды. Последние бывают низкой и высокой плотности.

ЛПНП считаются вредными. Они могут оседать на стенках сосудов и ухудшать их проходимость. Тогда увеличивается вероятность образования тромбов, создаются условия для развития сердечно-сосудистых патологий.

Чтобы избежать этих осложнений, в медицинской практике назначаются препараты типа «Аторвастатина». Этот состав снижает концентрацию вредного холестерина и не позволяет развиться атеросклерозу.

В каких случаях назначается — медицинские показания

Применение «Аторвастатина» одновременно со спиртосодержащими напитками недопустимо. Ниже мы расскажем, почему. Но сначала остановимся на показаниях к использованию этих таблеток:

• повышение уровня жиров в крови (гиперлипидемия);
• первичная дисбеталипопротеинемия;
• гомозиготная наследственная гиперхолестеринемия.

Медикаментом часто дополняют лечебную диету пациентов с высоким уровнем холестерина в крови.

Благодаря «Аторвастатину» подавляется синтез ферментов, усиливающих продукцию холестерина. Параллельно снижается концентрация ЛПНП в гепатоцитах. Результатом терапии становится уменьшение уровня С-активного протеина и нормализация структуры сосудистых стенок. Вероятность возникновения тромбоза минимизируется.

Почему нельзя использовать «Аторвастатин» при алкоголизме

Терапия препаратом должна проходить под врачебным контролем. Обычно средство хорошо переносится пациентами, но в редких случаях оно вызывает негативные побочные эффекты. Риск осложнений повышается в разы, если больной принимает спиртосодержащие напитки. В таком случае могут проявиться:

• общая гипертермия;
• тромбоцитопения;
• бессонница, ночные кошмары;
• гипергидроз;
• быстрое снижение массы тела, анорексия;
• мигрени, головокружения;
• ухудшение памяти;
• падение остроты зрения;
• нарушения слуха;

• боли за грудиной, в горле;
• частые носовые кровотечения;
• запоры, метеоризм, тошнота, панкреатит, неприятная отрыжка;
• воспаление печени, желтуха, тяжелая печеночная недостаточность;
• кожные высыпания, зуд;
• отек дыхательных путей;
• болевые ощущения в спине, судороги;
• отечность суставов.

Поэтому, если пациент хочет, чтобы во время лечения его самочувствие оставалось хорошим, ему нужно обязательно полностью отказаться от алкоголя. Только тогда он сможет рассчитывать на получение положительной динамики и улучшение состояния здоровья.

Что делать, если тягу к алкоголю невозможно контролировать?

Бывает так, что в ходе диагностики алкоголезависимый узнает о проблемах со здоровьем. Врач назначает ему «Аторвастатин» и говорит о важности сохранения трезвости. Но при алкоголизме желание выпить является практически неконтролируемым. Как поступить в такой ситуации? Допустимо ли лечиться препаратом и время от времени употреблять спиртное?

Ответ — нет.

Чтобы улучшить состояние здоровья и пройти полноценный лекарственный курс, нужно найти способ снизить тягу к этанолсодержащей продукции. Для этого стоит обратиться к врачу-наркологу. Он подготовит необходимые назначения, составит эффективную программу лечения.

Чтобы интерес к выпивке навсегда остался в прошлом, зависимому следует пройти:

1. Комплексную детоксикацию.Она способствует качественному очищению организма от этилового спирта, улучшает состояние здоровья в целом. Самая востребованная детоксикационная процедура — капельница. Дополнительно доктор может назначить физиопроцедуры, аппаратное очищение крови, кишечный лаваж и пр.
2. Сеансы индивидуальной психотерапии.Способствуют повышению мотивации на выздоровление. Психотерапевт помогает клиенту осознать, что подтолкнуло его к использованию высоких доз алкоголя. Учит навыкам самоконтроля и переключения внимания.
3. Кодирование. Может быть аппаратным (лазерное, ТЭС-терапия), медикаментозным (введение средств на основе дисульфирама и налтрексона), психотерапевтическим (гипноз, стресс-терапия по Довженко).
4. Реабилитацию.Завершающий этап. Предусматривает постоянное психологическое сопровождение. Оптимально, если зависимый станет участником группы «Анонимных алкоголиков» или оформится в специализированный реабилитационный центр.

Все эти шаги очень важны. Нельзя пропускать ни один из них.

Как только алкоголь будет выведен из организма, зависимый сможет приступить к лечению «Аторвастатином». Тогда никаких рисков для его здоровья не будет.

Когда медикамент категорически нельзя использовать

Ни в коем случае нельзя лечиться «Аторвастатином» при:

• индивидуальной непереносимости любого из компонентов, входящих в его состав;
• тяжелых заболеваниях печени;
• состоянии алкогольного опьянения;
• повышенном уровне печеночных трансаминаз;
• беременности, лактации;
• возрасте моложе восемнадцати лет.

С осторожностью состав назначают пациентам с нарушениями водно-электролитного баланса, геморрагическим инсультом, сепсисом, метаболическими сбоями, гипертоническим кризом.

Особенности применения

Схему использования препарата должен составить врач. Обычно таблетки пьют вне зависимости от приема пищи. Для усиления их лечебных свойств важно соблюдать диету , выполнять физические упражнения. При наличии ожирения нужно принять меры для снижения массы тела.

Лечение «Аторвастатином» пройдет без осложнений и неприятных сюрпризов, если человек будет строго выполнять все врачебные назначения и полностью откажется от алкоголя. Помните об этом. Если вам выписали данное лекарство, отнеситесь к его приему со всей серьезностью.

Литература:

1. Горбанев Е. А. Атеросклероз, холестерин, липопротеиды, дислипидемии, статины: учебное пособие. Медицинская академия Росздрава. — Астрахань: АГМА, 2009. — 97 с.
2. Федорова Н. В. Клиническая фармакология статинов: учебное пособие. — Санкт-Петербург: Изд-во СЗГМУ им. И. И. Мечникова, 2020. — 39 с.
3. Мучник Ю. Л., Прусс М. С., Кельин Л. Л., Соловьева В. А. Как избавиться от пристрастия к алкоголю. — СПб.: Нева; М.: ОЛМА-ПРЕСС, 2003 — 127 с.

Источник: lordmed.ru

Когда нужны статины для снижения холестерина

Холестерин участвует в построении мембран, синтезе гормонов, желчных кислот и некоторых жирорастворимых витаминов. Поэтому этот элемент жизненно необходим для здоровья каждого человека. Но при его избытке повышается риск сердечно-сосудистых заболеваний из-за отложения холестериновых бляшек и развития атеросклероза.

В таких ситуациях врачи рекомендуют прием лекарственных препаратов, препятствующих этому. К их числу относятся статины, фибраты, секвестранты желчных кислот и другие. Наиболее часто применяется первая группа средств. Поэтому в этой статье мы подробно разберем, что такое статины для снижения холестерина и когда их нужно принимать.

Немного физиологии

Холестерин – важный компонент клеточных мембран всех живых организмов, предшественник желчных кислот и стероидных гормонов, участник синтеза жирорастворимых витаминов. Большая его часть (около 80%) вырабатывается в печени, оставшееся количество поступает с пищей.

Синтез холестерина в организме в норме поддерживается примерно на одном уровне все время. А вот с пищей может поступать разное количество. При частом употреблении жирных продуктов (жирное мясо, сливочное масло, сливки, яйца и др.) концентрация холестерина в крови растет. И его избыток откладывается на стенках сосудов в виде холестериновых бляшек, провоцируя развитие атеросклероза.

Строго говоря, не весь холестерин обладает атерогенными свойствами. В крови он находится в виде комплексов – липопротеидов, которые бывают различной плотности. Липопротеиды высокой плотности (ЛПВП) переносят холестерин из периферических тканей в печень для дальнейшей переработки и выведения из организма.

Это устойчивые структуры, не склонные к распаду внутри сосудов. Поэтому они не формируют атеросклеротические бляшки и атерогенными свойствами не обладают. Такой холестерин называют хорошим.

Липопротеиды низкой плотности (ЛПНП) не отличаются высокой устойчивостью, они могут распадаться и выделять холестерин в осадок, что и вызывает образование холестериновых бляшек. Поэтому ЛПНП называют плохим холестерином.

В норме в крови находится мало ЛПНП и много ЛПВП. При нарушении их баланса развивается атеросклероз. Чтобы замедлить патологический процесс, необходимо с помощью лекарственных средств повысить концентрацию хорошего холестерина в крови, а плохого – уменьшить. Для этого и назначают статины.

Механизм действия статинов

Статины против холестерина – это группа препаратов, уменьшающих его синтез в печени. Осуществляется это за счет снижения выработки ферментов, необходимых для продукции холестерина, в первую очередь, ГМГ-КоА-редуктазы.

Благодаря этим лекарствам не только снижается количество холестерина в печени, но и увеличивается чувствительность рецепторов к ЛПНП, за счет чего они захватываются и перерабатываются. Обязательно дочитайте до конца эту статью, чтобы узнать все какие статины для снижения холестерина рекомендуют врачи.

Помимо гиполипидемической активности статины обладают и другими эффектами, которые еще называют плеойтропным (нелипидным) действием.

К ним относятся:

• снижение артериального давления;
• противовоспалительное действие;
• восстановление эндотелия сосудистых стенок;
• сосудорасширяющее действие;
• антиаритмические эффекты и др.

Именно поэтому статины не только уменьшают синтез холестерина, но и оказывают профилактическое действие в отношении большинства сердечно-сосудистых заболеваний.

В некоторых источниках можно встретить ошибочные определения этой группы препаратов – «нистатины для снижения холестерина» или «антистатины от холестерина». Это опечатки или ошибки. Нистатин – это противогрибковое средство. А антистатинов в медицине не существует вовсе.

Виды статинов

Чтоб сделать выводы, какие статины лучше, нужно сначала разобраться, какие бывают и чем они отличаются. Существует несколько классификаций этих лекарств. Наиболее часто применяются две из них – по способу получения препаратов и по времени их изобретения.

По происхождению различают синтетические (Аторвастатин, Флувастатин, Розувастатин), полусинтетические (Симвастатин) и естественные статины (Ловастатин, Плавастатин). Синтетические препараты поступают в организм сразу в активной форме. Статины растительные от холестерина изначально неактивные, но после катаболизма в печени начинают действовать.

В зависимости от давности изобретения различают несколько поколений препаратов:

• 1 поколения – Ловастатин;
• 2 поколения – Симвастатин, Правастатин;
• 3 поколения – Аторвастатин, Церивастатин, Флувастатин;
• 4 поколения – Розувастатин, Питавастатин.

Каждый год фармацевтический рынок пополняется новыми современными препаратами, поэтому данный список регулярно расширяется.

Показания для применения статинов

Основными показаниями для применения препаратов из этой группы являются атеросклероз и гиперхолестеринемия. Но важно понимать, при каком уровне холестерина надо принимать статины, а при каком можно обойтись немедикаментозными средствами лечения (диета, спорт и т.п.)

Нормальные показатели концентрации этого вещества в крови колеблются в пределах от 3 до 7 ммоль/л в зависимости от возраста пациента. Хотя опасным с точки зрения развития атеросклероза считается превышение выше 6 ммоль/л. На этом этапе врачебные назначения носят рекомендательный характер и касаются, в основном, изменения образа жизни.

При холестерине 7 ммоль/л и выше лечение начинают с помощью диеты, регулярной физической активности, отказа от вредных привычек. Если это не приносит нужного эффекта, и показатели не уменьшаются или растут (холестерин 10 ммоль/л и выше), требуется медикаментозное лечение.

Точного порогового значения, при каком холестерине нужно пить статины, не существует. Врач оценивает возраст больного, его вес, наличие сопутствующих заболеваний и другие факторы. И на основании этого принимает решение, надо ли пить статины при повышенном холестерине или можно обойтись немедикаментозными средствами или другими препаратами для его снижения.

Как выбрать препарат

Прежде, чем говорите о выборе препарата, давайте вспомним перечень статинов, снижающих уровень холестерина в крови.

В России наиболее часто применяются:

Они отличаются силой действия, а следовательно, терапевтическими дозировками. Эти особенности объясняются разными действующими веществами.

Также различаются торговые названия препаратов при одном и том же составе. Каждый производитель придумывает свои наименования, поэтому одно и то же средства в каждой стране называется по-своему.

Самый мягкий по своей активности – Флувастатин. Его назначают при невыраженных нарушениях, если диета и изменение образа жизни не принесли желаемого результата. Однако этот препарат нельзя применять при болезнях почек.

Симвастатин – безопасный и доступный по цене препарат. Но он тоже обладает довольно мягким действием, поэтому подходит только при небольшом повышении концентрации липидов в крови.

Аторвастатин от холестерина является одним из самых сильных средств из этой группы. Он быстро и эффективно снижает количество липидов в крови, и при этом повышает концентрацию полезных ЛПВП.

Но из-за цены этот препарат доступен не всем пациентам. Поэтому назначают аторвастатин при повышенном холестерине не всегда. По возможности его стараются заменить менее активными, но более дешевыми аналогами.

Важно! Есть и другие гиполипидемические средства. Как выбрать статины от холестерина в каждом конкретном случае, расскажет ваш лечащий врач, так как для правильного подбора препарата нужно учесть очень много индивидуальных факторов.

Как правильно принимать статины

Обычно врач, назначивший статины, подробно рассказывает, как принимать их. Самое главное правило, которое нужно запомнить – эти препараты нужно пить регулярно и длительно. В некоторых случаях рекомендуется курсовое применение, но курсы необходимо повторять каждые несколько месяцев.

Пить современные статины нужно один раз в день, лучше вечером. Дозировку подбирает врач. Параллельно нужно придерживаться диеты и ежедневно находить время для физических нагрузок.

И еще один важный момент – перед приемом любых таблеток необходимо проверять их название на упаковке и сверять с назначениями врача. Не все препараты, имеющие в наименовании «статины» относятся к этой группе лекарств.

Известен случай, когда пациент перепутал название препаратов и принимал артростатин от холестерина, инструкция которого обозначает это средство как дополнительный источник глюкозамина при болезнях суставов. Никакой гиполипидемической активностью он, конечно, не обладает, хотя и вреда не нанес.

Побочные эффекты

Когда врач на длительное время назначает статины от холестерина, вред и польза этих препаратов всегда интересуют больных. Ведь важно не только достичь желаемого эффекта в снижении концентрации липидов в крови, но и не навредить другим органам и системам.

Есть данные о следующих побочных эффектах статинов:

• аллергические реакции со стороны кожи, зуд, крапивница;
• головокружение, головные боли;
• диспепсические расстройства желудочно-кишечного тракта (тошнота, метеоризм, диарея и др.);
• боли в спине;
• боли в мышцах, судороги;
• частые перепады настроения.

В России пока еще не проводились полноценные исследования, позволяющие точно утверждать, чем опасны статины от холестерина для других органов и систем.

Но статистические данные указывают, что при их применении чаще развиваются:

• катаракта;
• почечная недостаточность;
• печеночная недостаточность;
• миопатии;
• сахарный диабет;
• нарушения памяти.

У людей старше 60 лет побочные эффекты развиваются чаще. В то же время, это основная группа пациентов, которым требуется регулярный прием статинов, так как только так можно значительно снизить риск развития таких заболеваний, как инфаркт миокарда и инсульт. Получаемая польза от этих препаратов перевешивает возможные осложнения от их приема.

Если у вас остались вопросы и сомнения, посмотрите, что говорит в своей передаче известный доктор Мясников о холестерине и статинах, видео записи представлено ниже. Он подробно рассказывает о разных заболеваниях сердца и сосудов, включая атеросклероз и ишемическую болезнь, о способах их лечения и профилактики. А также развенчивает мифы о холестерине и статинах.

Статины – эффективная группа препаратов для снижения уровня холестерина. Но они, как и любые другие лекарства, обладают рядом побочных эффектов. Поэтому принимать их нужно только по назначению врача и под его контролем.

Источник: drvdovin.ru