Боль в коленях — распространенный симптом, который хотя бы раз возникал у каждого человека. Может носить разовый характер и возникать после перенесённых травм, перегрузок или неудачных движений. Реже бывает патологическим, обусловленным воспалительными, дегенеративными и дистрофическими процессами в коленном суставе, связках колена, прилегающих костях или окружающих мягких тканях.
Интенсивность и характер болезненных ощущений могут отличаться: от незначительного дискомфорта до изматывающей ноющей, жгучей, острой или режущей боли. Зачастую болезненность сопровождается дополнительными симптомами — отечностью мягких тканей, локальным повышением температуры кожи, покраснением и припухлостью. Если боль в области колена беспокоит вас периодически или дольше 1-2 дней, не игнорируйте симптом и обратитесь за помощью к врачу. Ортопед или травматолог проведет диагностику, установит причины болевых ощущений и подберет соответствующий курс лечения.
Поделиться:
ЕСЛИ БОЛЯТ КОЛЕНИ?
Причины боли в коленях
- Ушибы после падений на колени или ударов, при которых вне суставной капсулы или в ней накапливается экссудат, а кожа быстро приобретает характерный красновато-синий оттенок;
- растяжение, обусловленное чрезмерным напряжением — с поражением мышц, связок, синовиальной сумки, подколенной мышцы — сопровождается накоплением экссудата и зачастую нестабильностью в коленном суставе;
- частичный отрыв или полный разрыв связок в результате сильного воздействия извне, который сопровождается длительной потерей стабильности и значительными функциональными ограничениями в конечности
- разрыв мениска — следствие одновременного сгибания и скручивания колена, когда менис частично или полностью отрывается от большеберцовой кости;
- разрыв крестообразных связок, чаще всего возникающий при тормозящих движениях;
- первичный остеоартрит — патологический износ суставного хряща, который теряет эластичность и провоцирует повышенное трение в суставе и постоянные боли в области колена;
- ревматоидный артрит — аутоиммунное заболевание, при котором клетки иммунитета атакуют синовиальную оболочку, постепенно разрушают суставный хрящ и соединительную ткань;
- пателлофеморальный болевой синдром — боль в суставе колена, в передней его части, которая развивается вследствие чрезмерных нагрузок и не сопровождается какими-либо структурными изменениями.
Статью проверил
Коновалова Г. Н. Невролог • стаж 44 года
Дата проверки: 20 Января 2023 года
Дата обновления: 15 Февраля 2023 года
Типы боли в коленях
Болезненные ощущения в коленях разделяют на несколько групп по следующим критериям:
По причине возникновения
- Физиологические — естественная реакция организма на долгое нахождение в положении стоя, сидя или пребывание в неудобной позе;
- травматические — результат перенесённых повреждений самого коленного сустава и прилегающих тканей;
- патологические — следствие воспаления коленного сустава, дистрофических или дегенеративных процессов в нем.
По периодичности
- Разовые — чаще всего носят физиологический характер, неинтенсивные и проходят сами по себе в течение нескольких минут или часов;
- периодические — связаны с регулярно повторяющимися нагрузками, например, у профессиональных спортсменов или рецидивирующими заболеваниями вроде ревматоидного артрита;
- хронические — беспокоят человека постоянно, чаще всего возникают при патологиях сустава и могут усиливаться по мере прогрессирования болезни.
По времени возникновения
- Возникающие только после нагрузок, например, при ходьбе или приседаниях;
- усиливающиеся после попытки наступить на ногу;
- беспокоящие постоянно, вне зависимости от физической активности и нагрузок на повреждённую ногу.
Методы диагностики
Когда пациент обращается с жалобами на болезненные ощущения в коленях, врач записывает симптомы, уточняет, когда появилась боль, какие травмы и другие факторы предшествовали её развитию. Чтобы ограничить перечень предполагаемых поражений и заболеваний суставов, проводит осмотр с пальпацией, проверяет подвижность в ходе тестов. Точный диагноз специалист ставит после анализов крови и аппаратной диагностики, например, рентгенографии или магнитно-резонансной томографии:
Болят колени? Функциональный тест
В клинике ЦМРТ выявляют, почему болит колено, при помощи следующих анализов и аппаратных обследований:
Источник: cmrt.ru
Ноющая боль в колене — что делать?
Коленный сустав имеет сложную анатомическую структуру и регулярно подвергается значительным физическим нагрузкам. Из-за этого нередко возникают проблемы при сгибании конечности, ходьбе или беге. Если ноющая боль в колнном суставе появляется ночью, это указывает на венозный застой, вызванный нарушением кровообращения.
Периодический дискомфорт в этой области может предупреждать о развитии артроза или воспалительных процессов. Боль в коленях нередко отмечается у метеозависимых людей. При этом рентгеновские снимки показывают, что какие-либо дегенеративные признаки отсутствуют. На приеме у врача пациенту следует как можно точнее описать характер боли. Это позволить дифференцировать диагноз и исключить серьезные патологии, например, кисту или другое опухолевое образование.
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обратиться к профильному специалисту.
Симптомы
При наличии воспалительных процессов кроме ноющей боли в коленном суставе у пациента могут наблюдаться и другие клинические признаки. Среди них:
- увеличение сустава в объеме;
- повышение локальной температуры;
- покраснение;
- отечность;
- ограниченность в движениях.
Иногда ноющие боли в коленном суставе сопровождают пациента на протяжении всей жизни. Он испытывает дискомфорт в ногах при смене погоды, простудных заболеваниях, некоторых физических нагрузках. Как правило, это указывает на сосудистые нарушения. Характер ощущений — симметричный.
Иногда боль переходит с одного сустава на другой. Это один из характерных признаков ревматоидного артрита. Даже если боль удалось купировать, сустав все равно сохраняет чувствительность к погодным факторам. При этом пациента также жалуется на ломоту в суставах.
Причины ноющей боли
Дискомфорт при сгибании ноги может быть вызван повреждением различных элементов. К ним относятся:
- связки;
- сухожилия;
- хрящи;
- кости;
- суставные сумки, заполненные жидкостью.
Длительная боль в колене может быть симптомом более сотни различных патологий. Чаще всего она указывает на:
- воспалительные заболевания, например, гонартрит;
- наследственные патологии;
- лишний вес;
- перегрузку колена;
- нарушение кровоснабжения;
- системные заболевания, например, артрит;
- онкологические опухоли.
Диагностика
Чтобы уточнить характер патологии, специалист может назначить некоторые инструментальные методы диагностики:
| МРТ коленного сустава | 30 минут |
| УЗИ коленного сустава | 30 минут |
| Артроскопия | 60 минут |
Чтобы оценить состояние связок, прибегают к некоторым диагностическим приемам. Для этого исследуют пассивные боковые движения нижней части конечности, а также смещают голень вперед и назад при выпрямленном и согнутом колене. Отклонения от нормы могут указывать на определенные травмы и патологии.
При воспалении в колене, из-за чего также может возникать ноющая боль, назначают диагностическую пункцию. Синовиальную жидкость исследуют на предмет наличия патогенных микроорганизмов. При подозрении на опухоль обязательно необходимо делать биопсию. Если причину синдрома выяснить не удается, проводят артроскопию или артротомию.
Какой врач лечит поможет?
Сначала необходимо уточнить механизм и факторы повреждения. Сделать это можно только в условиях клиники. При болях в колене следует обратиться к
Источник: openclinics.ru
Как убрать боль в колене?
Боль в коленях — распространенная жалоба, которая может возникать у людей любого возраста.
Колено представляет собой сустав типа «шарнир», который позволяет ноге сгибаться и разгибаться. Из всех суставов тела колено подвержено наибольшему риску травм, возрастного износа и артритов.
О том, как предупредить и что делать при сильных болях в коленях вы узнаете из этой статьи.
Главный врач
Врач-ортопед, вертебролог,
мануальный терапевт, к.м.н.
Боль в коленях — распространенная жалоба, которая может возникать у людей любого возраста. Колено представляет собой сустав типа «шарнир», который позволяет ноге сгибаться и разгибаться. Из всех суставов тела колено подвержено наибольшему риску травм, возрастного износа и артритов.
О том, как предупредить и что делать при сильных болях в коленях вы узнаете из этой статьи.
Причины боли в колене
Рис. 1 Строение коленного сустава
Боль в колене может быть вызвана 3 группами причин: травмами, механическими проблемами и артритами.
Травмыколенамогут задействовать связки, сухожилия или суставные сумки (бурсы), а также кости и хрящевые структуры, которые образуют сам сустав. Самые распространенные травмы это:
- Разрыв передней крестообразной связки — одной из соединяющих большеберцовую и бедренную кость. Этой травме подвержены игроки в баскетбол, футбол или другие виды спорта с резкой сменой траектории движения.
- Переломы колена, включая надколенник, могут случаться при столкновении с автомобилем или при падении. При остеопорозе получить перелом колена можно просто сделав неправильный шаг.
- Разрыв мениска наступает из-за внезапного выкручивания колена при опоре на него.
- Коленный бурсит или тендинит. Некоторые травмы вызывают воспаление суставной сумки (бурсы) или сухожилий. У легкоатлетов, лыжников, велосипедистов и тех, кто занимается прыжками с парашютом, может развиться воспаление сухожилия коленной чашечки.
Механические причины болив коленях при ходьбе, такие как:
- Артролиты — отделившиеся в результате травмы или заболевания фрагменты суставного хряща, мениска или других структур сустава, находящийся в его полости.
- Синдром трения подвздошно-большеберцового тракта — трение связки о бедренную кость.
- Подвывих надколенника
- Боль в бедре или стопе может изменять манеру ходьбы, но усиливать нагрузку на коленный сустав.
Артриты. Существует более 100 различных типов артрита, но колено чаще всего поражают:
- Остеоартроз, который иногда называют дегенеративным артритом или артрозом, является наиболее распространенным вариантом. Это состояние изнашивания хряща в коленном суставе с возрастом.
- Ревматоидный артрит — аутоиммунное заболевание, которое может поражать практически любой сустав, включая коленные. Хотя ревматоидный артрит является хроническим заболеванием, которое полностью невозможно вылечить, он имеет разную степень тяжести и периоды ремиссии разной длительности.
- Подагра. Этот тип артрита возникает, когда в суставе накапливаются кристаллы мочевой кислоты.
- Инфекционный (септический) артрит — возникает из-за попадания бактерий в полость сустава и обычно проявляется местным покраснением и повышением температуры в зоне сустава, болью и выпотом (скоплением жидкости в полости сустава). Септический артрит часто сопровождается повышением температуры тела и может быстро вызвать обширное повреждение хряща внутри коленного сустава.
Миофасциальные болевые синдромы (МБС)
Многочисленная группа так называемых мышечно-скелетных болей, источником которых служат мягкие ткани вокруг сустава. МБС бывают локальными или распространенными. Основной признак миофасциальных болей это стойкое ноющее уплотнение в мышце и наличие точки, при давлении на которую боль распространяется в зоны разной отдаленности и даже может вызывать судорожное сокращение мышцы.
Пателлофеморальный болевой синдром- это общий термин, обозначающий боль, возникающую между коленной чашечкой (по-латински «пателля») и подлежащей бедренной костью («фемор»). Это обычное явление у:
- спортсменов
- молодых людей, особенно у которых есть небольшая деформация коленной чашечки
- пожилых с артритом коленной чашечки.
В коленный сустав боль может иррадиировать из поясницы или тазобедренного сустава, а также быть следствием патологических процессов в стопе — например, чрезмерная пронация или выворачивание внутрь во время ходьбы или бега.
Данная статья носит рекомендательный характер. Лечение назначает специалист после консультации.
Факторы риска
Ряд факторов увеличивает риск возникновения проблем с коленями, в том числе:
Избыточный вес или ожирение увеличивает нагрузку на коленные суставы даже во время обычных движений, таких как ходьба или подъем и спуск по лестнице. Большая масса тела также повышает риск остеоартрита, ускоряя разрушение суставного хряща.
Недостаточная гибкость или сила мышц. Сильные мышцы помогают стабилизировать и защищать суставы, а хорошая гибкость помогает выполнять полный диапазон движений в коленном суставе.
Определенные виды спорта или физических упражнений. Некоторые виды спорта подвергают колени очень большой нагрузке. Горнолыжный спорт с жесткими лыжными ботинками и возможностью падений, баскетбольные прыжки и повороты, а также повторяющиеся сотрясения в зоне коленных суставов во время спринта или бега трусцой увеличивают риск травмы колена.
Работа, требующая постоянной нагрузки на колени, например строительство или сельское хозяйство, также может увеличить риск заболеваний коленного сустава.
Предыдущая травма — наиболее важный фактор риска травмы колена. Часто «новые» травмы оказываются осложнениями старых повреждений.
Хирургическое вмешательство в анамнезе — еще один потенциальный фактор риска травм в будущем. Нередко, спортсмены, перенесшие операцию, которая успешно восстанавливает функцию коленного сустава, испытывают некоторую степень ухудшения функционального состояния нижней конечности, которая предрасполагает к новым травмам, связанным с чрезмерным перенапряжением.
Классификация
Для удобства начальной диагностики суставной боли в коленях, ее принято делить на 3 большие категории:
Острая боль, вызванная травмой или чрезмерной нагрузкой
Хроническая боль, связанная с избыточной нагрузкой
Боль в колене без травм или чрезмерной нагрузки, возможно, связанная с системными заболеваниями
Острая боль в колене
Длительность < 6 недель
- Обычно не имеет прогрессирующего течения
- В ответ на конкретную травму боль усиливается, длится предсказуемый период, a затем стихает по мере заживления
Хроническая боль в колене
Длительность > 6 недель
- Постепенно прогрессирует
- Продолжительность, как правило непредсказуема, чередуются периоды обострения и стихания
Таб.1 Характеристики острой и хронической боли в колене
Диагностика при неопределенной боли в колене
Своевременная диагностика причин позволяет сделать лечение боли в колене наиболее эффективным.
- осмотр
- пальпацию («ощупывание» с латинского)
- оценку диапазона движений
- проверку силы и неврологическое обследование
- специальные методы для оценки конкретных диагнозов. Специальные тесты выбираются на основе наиболее вероятной диагностической категории, которая, в свою очередь, основана на анамнезе (истории возникновения и развития заболевания), включая механизм травмы и хронический характер боли.
- Отек и скованность сустава на больной стороне
- Покраснение и тепло на ощупь
- Ощущение слабости или нестабильности в колене
- Хлопающие или хрустящие шумы
- Невозможность полностью выпрямить колено
Крепитация– характерный хруст при движении в суставе, который определяется на слух или при пальпации колена. Крепитация может быть следствием затвердения хряща на внутренней поверхности сустава или сухожилий вокруг него.
- Анализы крови, например: ревматоидный фактор, концентрация мочевой кислоты, антинуклеарные антитела, антитела к бактериям кишечной группы, хламидиям.
- Методы визуализации:
- Стандартная рентгенография — первичный метод исследования, однако она менее чувствительна, чем компьютерная (КТ), магнитно-резонансная (MPT) томография или ультразвуковое исследование (УЗИ).
Артроцентез (пункция сустава) и исследование суставной жидкости — самый точный метод исключения инфекции и выявления кристаллического артрита. Артроцентез имеет значение и при других причинах боли в колене и показан при тяжелом и необъяснимом артрите.
Источник: temed.ru