Наркоз — определенная нагрузка на организм пациента, жизненно необходимая чтобы защитить его от хирургической агрессии. Мы же принимаем, например антибиотики при пневмонии, чтобы микроорганизмы, вызвавшие ее погибли. А потом организм выводит разрушенные микробы, нейтрализует и выводит сам антибиотик.
Вы постояли в уличной пробке, подышали городским воздухом – нагрузка на легкие, сердце. Организм для того и создан, чтобы поддерживать равновесие в себе и с окружающей средой. Получается, что вся жизнь это нагрузка на организм. Что же, тогда не оперироваться вообще, не дышать, не есть, не жить? Выбирать и искать компромиссы. Где жить? Хорошо бы в горах. Что есть?
Здоровую пищу. Какой наркоз? По показаниям.
Алкоголь и табак -малая наркомания. Но все хорошо в меру. В русском медицинском журнале 90-ых годов прочитал, что существует этанолотерапия, то есть лечение определенными винами определенных заболеваний (почти как лечение травами). Табакокурение показано при лечении не специфического язвенного колита, но это, пожалуй, единственное медицинское показание для табакокурения, которое я знаю.
Алкоголь после бариатрической операции
Во время операции пациент может проснуться самостоятельно?
Да, это возможно при ошибке в работе анестезиологической бригады. Иногда этого требует тактика оперативного вмешательства, когда необходим контакт с пациентом (он обезболен), но это происходит не самостоятельно, а в соответствии с планом анестезиологического пособия. При эстетических операциях этого не требуется.
Через какое время после операции пациент просыпается?
Все пациенты просыпаются на операционном столе после окончания операции. Только убедившись в том, что пациент контактен, выполняет простые команды, врач-анестезиолог имеет право перевести его в палату. Часть пациентов этого не помнят. И спят еще какое-то время в палате. Срок зависит от индивидуальных особенностей и длительности операции.
Пациентка на следующий день после операции рассказывает мне и смеется:
«Вчера звоню мужу и, он меня испуганно спрашивает: « Что случилось?»
Отвечаю: «Звоню сообщить, что операция закончилась и все хорошо.»
«Ты меня испугала — отвечает он – Ты звонила час назад и уже сказала мне об этом.»
Попробуйте ответить сами когда она проснулась.
Какие существуют противопоказания для проведения наркоза?
Острое заболевание (например, острый ринит), обострение хронического заболевания (например, обострение хронического гастрита), недостаточный уровень компенсации сопутствующего заболевания (например, сердечная недостаточность тяжелой степени у кардиологического больного), начавшиеся месячные и многое другое. Это лучше всего выяснить на консультации и в ходе обследования.
Предусмотрены ли реанимационные мероприятия в клинике и какие?
У нас есть все необходимое для проведения сердечно-легочной реанимации.
Нам бы просто не дали лицензию, если бы они не были предусмотрены, то есть подкреплены материально-технической базой и персоналом соответствующих знаний и квалификации. Да и не один уважающий себя доктор (знающий и ответственный) не будет работать в иных условиях.
ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫЙ ПЕРИОД. Как вести себя после операции на анальном канале и прямой кишке
На какие показатели результатов анализов Вы обращаете внимание в первую очередь?
Результаты исследований оцениваются в комплексе, который минимально необходим для проведения анестезиологического пособия в большинстве случаев. Возможно дополнительное обследование по показаниям.
Возможно ли совместить 2-3 операции? Что более вредно для организма 2-3 коротких наркоза или один продолжительный?
Совмещение 2-3 операции возможно, но с оговоркой, каков объем операций и каково состояние здоровья пациента. Это должно решаться индивидуально. Для среднестатистического пациента наркоз длительностью в 2-3-4 часа вполне приемлем (вполне можно сделать 2-3 операции). Это тоже зависит от многих факторов. Кто сказал, что ринопластика длится 1 час 12 минут и 22 секунды?
Поверьте, бывает очень по-разному. Наркоз длительностью 5-6 часов и выше, более приемлем для одной длительной операции (пластика живота, омоложение лица и другие). Что более вредно для организма ответить сложно. Давайте «укладываться» до 4 часов и при этом помнить: чем больше длительность наркоза и операции, чем больше зон оперативного вмешательства, тем выше риск посленаркозных и послеоперационных осложнений, более длительный срок реабилитации.
Какой перерыв во времени желательно сделать между наркозами, если нет желания совмещать несколько операций?
Время выполнения последующей операции, опять же будет зависеть от объема и длительности предыдущей, регенеративных возможностей конкретного пациента, сроков его реабилитации. Эти сроки могут варьировать. В любом случае перед новой операцией будет проведено обследование и принято то или иное решение. Если говорить ориентировочно, то я бы рекомендовал, примерно 3-6 месяцев.
Какие виды наркоза Вы используете в своей практике?
Так и подмывает спросить: «А какие виды наркоза вы знаете?». Мне всегда казалось, что классификация чего бы там не было носит несколько условный характер. Если говорить серьезно, то мы пользуемся современными препаратами для внутривенного наркоза, но не исключаем из практики ингаляционные анестетики. Для поддержки функции дыхания используются эндотрахеальная методика и ларингеальная маска.
Бывает ли наркоз местным?
Не бывает. Есть местная анестезия и есть наркоз. Слово наркоз подразумевает сон. Можно ввести пациента в медикаментозный сон, обезболить местными анестетиками и это уже наркоз. Если пациент не спит и используются местные анестетики — это местная анестезия.
Отличается ли наркоз летом и зимой?
Нет, никаких отличий нет. Только на усмотрение пациента. Если он любит зимние виды спорта, то лучше оперироваться летом, что бы зимой заняться горными лыжами и наоборот.
Существует ли ограничение по возрасту для проведения наркоза?
Таких ограничений нет. Важен биологический возраст, то есть состояние, «сохранность» здоровья пациента. Но я бы подумал, нужна ли например, омолаживающая операция 70-80 летнему пациенту вполне компенсированному. Кроме наркоза, есть и послеоперационный период, а возможности восстановления, регенерации все-таки уже не те.
Возможны ли сновидения во время операции и можно ли «заказать» цветные сны?
Сновидения во время наркоза бывают у части пациентов. Про их цветность никогда не спрашивал, но думаю это индивидуальные особенности. При использовании современных препаратов, эмоциональная «окраска» снов, если они есть – нейтральная или положительная, в отличие от такого препарата как калипсол.
При его использовании в качестве препарата для наркоза, сны бывают как положительной, так и негативной эмоциональной окраски. Особенно неприятна для пациентов последняя. Часто бывает психомоторное возбуждение при пробуждении. Одна пациентка мне рассказывала, что она спасала меня из лап ЦРУ, ей это удалось и это были позитивные эмоции.
Другую врачи раскачивали за руки и за ноги и бросали с ледяной горки. Согласитесь никакого позитива.
Как нужно подготовиться к наркозу (за какое время до операции не есть, не пить и прочее)?
Основное требование — не есть и не пить (даже воду) за 6 часов до наркоза. Можно принять седативные препараты на ночь и утром ( утром разрешается запить небольшим количеством воды), что бы спокойно провести ночь и не сильно волноваться утром при поступлении в клинику.
Сергей Васильевич, нужно ли отменять лекарственные средства, контрацептивы перед операцией и за какое время желательно это сделать?
Контрацептивы надо отменить. О времени отмены лучше поговорить с вашим врачом-гинекологом. Надо отменять прием нестероидных противовоспалительных препаратов (аспирин, кетонал, тромбо-асс и прочие), адреноблокаторов за 3-5 дней. Рекомендую обсудить это с анестезиологом-реаниматологом.
За какое время до операции нельзя употреблять алкоголь?
Лично я не возражаю, если даже накануне операции, вечером перед сном, если это поможет вам заснуть, но одну дозу ( 50 мл. крепких спиртных напитков, 100 мл. вина).
Через какое время после наркоза можно сесть за руль?
Запрещены все виды деятельности, требующие повышенного внимания в течение 24 часов после окончания наркоза.
Через какое время после наркоза можно есть, пить?
Мы рекомендуем начинать пить через 1,5 – 2 часа после окончания наркоза. Пить сразу не много воды, а по 1-2 глотка, с перерывами. Если не возникает тошноты, то можно пить дальше и больше, по самочувствию и начинать есть.
Существует миф, что наркоз отнимает 10 лет жизни. Что Вы думаете об этом?
Я слышал миф, что отнимает 10 лет и умирает 10 тысяч нейронов. Никак не могу себе представить как можно провести подобное исследование. Где взять такое количество одинаковых людей ( в идеале однояйцевых близнецов) и создать из них контрольную группу, где наркоз не проводился и экспериментальную, где он проводился.
Затем провести по медицинским показаниям похожие операции под наркозом. Похожие хотя бы по названию и длительности операции и похожие наркозы. Потом сравнить длительность жизни в этих двух группах, и если в контрольной она оказалась больше, то попытаться понять не зависит ли это от других причин: места жительства, работы, питания, семейного положения, образования и прочего. Я не нейрофизиолог, и не знаю можно ли с достаточной точностью посчитать количество нейронов головного мозга, но остается тот же вопрос. Если их вдруг стало меньше у обследуемых в экспериментальной группе, то это из-за наркоза?
Имеет ли значение лунный цикл для проведения наркоза?
В научной литературе я такого не встречал. Но полагаю, что окружающий мир ( Луна, Солнце, другие звезды, электромагнитные поля, другие излучения и многое, многое другое) влияет на организм человека с самого его рождения.
Возможно, что имеет, но не стал бы на него ориентироваться. Потому, что тогда надо просчитать взаимодействие на человека лунного цикла, солнечной активности, в каком доме находится его знак, в каком году он родился ( тигра, свиньи и т.д.), посмотреть что пишут друиды, и т.д., и т.п. И найти благоприятный день. Потом посчитать такой день для хирурга, анестезиолога, операционной сестры, сестры – анестезистки,.… Может быть совпадут еще при этой жизни?
Важно то, что организм «гибок» и способен к адаптации, может справиться и справляется со многими проблемами.
Знаю точно, что имеет значение — позитивный настрой пациента на операцию и выздоровление. Вы лечитесь сами, мы только вам помогаем. Очень трудно вылечить человека, который не хочет и не настроен поправляться.
Источник: doctorarbatov.ru
Наркоз и алкоголь
Эти вопросы становятся наиболее актуальными в период новогодних праздников, когда наступает время для корпоративов, но и пик оперативной активности, т.к. многие пациенты планируют прооперироваться и восстановиться за новогодние каникулы, при этом и попраздновать не отказываются.
Для понимания основной сути вопросов, необходимо разграничить понятия: «хронический алкоголизм (хроническая, длительная алкоголизация)» и «острое алкогольное опьянение», а так же «абстинентный синдром».
При хронической алкоголизации в начальной стадии алкоголизма (первые годы употребления) происходит стимуляция выработки печёночных ферментов, т.е. печень работает более активно, разрушая алкоголь и препараты для наркоза, соответственно, возникает толерантность (невосприимчивость, устойчивость), как к алкоголю, так и к дозам препаратов для анестезии, что требует повышенных дозировок препаратов для наркоза. У хронических алкоголиков велика вероятность возникновения выраженного психо-эмоционального возбуждения при вводной анестезии (при вхождении в наркоз). На поздних стадиях алкоголизма (7-10 лет и более) происходит снижение функции печени и активности её ферментов, т.к. развиваются заболевания печени — жировая дистрофия и цирроз, соответственно, снижается толерантность к алкоголю и к препаратам для наркоза, поэтому требуются меньшие дозы препаратов для проведения анестезии. Врачу тщательным образом необходимо дозировать препараты, основываясь на клинических проявлениях и т.д. Выход из наркоза у таких пациентов затяжной и тревожный.
Необходимо отметить, что у хронических алкоголиков, особенно на поздних стадиях заболевания, страдают все жизненно важные системы организма, метаболизм и иммунитет. Что также доставляет забот анестезиологу-реаниматологу при проведении наркоза алкоголикам.
При остром опьянении алкоголь потенцирует действие средств для наркоза, тем самым усиливает их действие, что более сильно угнетает ЦНС (т.к. деактивация препаратов в печени снижена), а так же алкоголь вызывает депрессию (подавление) миокарда сердца и расширяет периферические сосуды, что усиливает гипотензию, а соответственно, снижение АД (артериального давления), а это требует интенсивного лечения. Более того, выход из наркоза будет более тяжёлый, и не исключено развитие постнаркозного делирия («белая горячка»). Поэтому принимать алкоголь перед наркозом и операцией менее чем за сутки – не рекомендую, а лучше отказаться от алкоголя за несколько дней перед предстоящей маммопластикой под общим наркозом.
Абстинентный синдром (от лат. «воздержание») или абстинентное состояние возникает при полном прекращении приёма алкоголя после длительного, неоднократного или в высоких дозах однократного употребления алкоголя. Это состояние проявляется повышенной возбудимостью, вплоть до дезориентации и галлюцинаций, тахикардией (повышенной ЧСС), артериальной гипертензией (повышенным АД), нарушениями сердечного ритма и гемодинамики и всё это происходит на фоне нарушений метаболизма организма и электролитного дисбаланса (К, Na, Cl, Ca, Mg и т.д.). Все эти изменения требуют интенсивного лечения, где введение препаратов для наркоза – лишь 20-я часть работы анестезиолога-реаниматолога, т.е. само проведение анестезии — это и есть интенсивная терапия (применяются быстро и сильнодействующие лекарства, всё посредством внутривенного введения и т.д. и т.п.), а при проведении наркоза пациентам в алкогольном опьянении, тем более.
Ещё пациенты интересуются: «А когда можно начинать пить после наркоза и самой операции?″. Если говорить о безалкогольных напитках, то пить разрешаю, как только у пациента восстановилось сознание, кашлевой (защитный) рефлекс, адекватный мышечный тонус. Ну, это очевидно, чтобы пациент понимал, что пьёт, мог держать кружку и самое главное, чтобы смог откашляться, дабы не захлебнуться.
Восстановление происходит в течение некоторого времени: от нескольких минут до пары часов – всё зависит от вида анестезии и её длительности, а так же от объёма и тяжести операции. Всё индивидуально. Кому-то хватит и 10-15 мин., а кому-то и 1-2 часа маловато. В любом случае должны быть чёткие показания для «предложения – попить водички» пациенту. Тоже самое касается и приёма твёрдой пищи: как пациент восстанавливается, так и предлагаем ему покушать, если пожелает.
Ну, и в заключении ещё нередкий вопрос: «Когда можно начинать пить алкоголь после наркоза и операции?“. Современные препараты для наркоза короткого действия, быстро выводятся из организма, но продукты их метаболизма (переработки в печени) могут сохраняться в крови до суток, поэтому, если «невмоготу», то минимум через сутки после наркоза можно потреблять алкоголь, а лучше спустя несколько дней.
Будьте здоровы. Берегите свою печень. Желаю удачи!
Запись на консультацию
При обращении с сайта — скидка 10%
Источник: www.doctor-osin.ru
Алкоголь после лапароскопии
Лапароскопия относится к малоинвазивным хирургическим вмешательствам, но все равно она наносит определенный ущерб организму. Тем, кого интересует можно ли пить спиртные напитки после лапароскопии, следует определенно ответить, что употребление спиртного сразу после выхода из палаты — запрещено.
Также не стоит это делать на протяжении всего периода реабилитации. Разберемся, сколько он составляет по времени, и почему в это время следует более бережно относиться к себе.
Особенности проведения вмешательства
Всего различают два вида лапароскопии:
- диагностическая, направленная на выявление основного заболевания, когда есть сомнения в характере или локализации патологического процесса;
- лечебная, когда проводятся определенные хирургические манипуляции (например, удаление аппендикса или иссечение кисты яичника) для устранения болезни.
В обоих случаях выполняется прокол на коже для введения оборудования для визуализации. Лапароскоп имеет камеру, позволяющую хирургу оценивать состояние внутренних органов, находить проблему, контролировать проведение процедуры. Делаются еще два небольших разреза размером до 2 см, через которые в брюшную полость вводятся специальные приспособления (аналоги обычных крючков, скальпеля и других инструментов).
Благодаря этому можно избежать травмирующей полостной операции. Небольшие раны заживают достаточно быстро, нужен минимальный уход за кожей в этих местах. Снижается риск занесения инфекции. Из-за меньшего повреждения тканей больной лучше чувствует себя после операции и быстрее восстанавливается.
После процедуры пациента наблюдают всего сутки или двое , после чего он в большинстве случаев может возвращаться домой и даже приступать к обычным бытовым обязанностям (разумеется, в разумных пределах). Чтобы обеспечить максимальную эффективность лечения, врач перед выпиской проведет инструктаж, включающий рекомендации по уходу за травмированными участками и режиму питания.
В течение реабилитации употребление спиртных напитков противопоказано, кроме них следует отказаться от:
- жирного и жареного;
- острого и соленого;
- бобовых, капусты и других продуктов, вызывающих метеоризм;
- кондитерских изделий;
- крепящей пищи;
- не употреблять фрукты перед сном.
Следить за рационом очень важно, чтобы кишечник нормально работал, ткани могли быстрее восстановиться, а риск развития воспаления был минимальным.
Последствия употребления алкоголя после лапароскопии
Требование отказаться от спиртного — не просто желание врачей ограничить пациента «на всякий случай». Этому есть множество научных объяснений, которые следует знать и учитывать, прежде чем думать над тем, стоит ли нарушить запрет доктора:
- Прием антибиотиков.При влиянии этанола концентрация лекарственного вещества в крови снижается, соответственно, эффект антибиотикотерапии будет минимальным. При этом токсическая нагрузка на печень повышается, а ей в период восстановления и без того приходится непросто. Итогом смешивания может стать отравление, повышение риска нагноения швов.
- Иммунитет.На фоне оперативного вмешательства и лекарственной терапии иммунная система претерпевает изменения не в лучшую сторону. Для нормализации ее работы требуется время. Алкоголь подавляет клетки, выполняющие защитную функцию, что обуславливает худшее заживление, вероятность заражения различными инфекциями (как местными, так и общими).
- НПВС.Нестероидные противовоспалительные средства уменьшают болевой синдром, но оказывают сильную нагрузку на печень, в сочетании с алкоголем этот фактор усиливается.
- Наркоз.Продукты распада лекарств выводятся на протяжении нескольких дней. При приеме этанолсодержащей продукции, как и в предыдущем случае, возрастает нагрузка на органы переработки и выделения токсинов. На этом фоне возможны снижение эффективности лечения, замедление регенерации тканей, а также обострения хронических болезней.
- Кровотечения и тромбозы.Алкоголь изменяет свертываемость крови, увеличивает опасность кровотечения, что может привести к необходимости повторной госпитализации в стационар. Кроме этого он повышает слипание эритроцитов, что чревато образованием тромбов.
Все перечисленные негативные последствия опасны для состояния пациента, поэтому от приема спиртосодержащей продукции после операции лучше воздержаться.
Через какое время возможно употребление спиртного
После завершения курса антибиотикотерапии и полного заживления поврежденных тканей во многих случаях можно расслабиться и употреблять в допустимых количествах. Однако точный срок воздержания после лапароскопии определяется индивидуально , зависит от характера и объема вмешательства, состояния здоровья пациента.
Гинекологические манипуляции
Чаще всего лапароскопия используется для иссечения кист яичников. В период восстановления важно позаботиться о себе, чтобы сохранить женское здоровье. Врач назначает серьезные препараты, поэтому расслабиться в компании друзей за бокалом вина или шампанского можно будет не ранее, чем через 5–6 недель после выписки.
Удаление аппендикса
В этом случае употребление спирта будет под запретом на весь срок реабилитации. Это объясняется воспалительным характером заболевания, травматичностью вмешательства, необходимостью применения антибактериальных препаратов.
В случае успешного прохождения лечения специалист разрешит возвращаться к привычному образу жизни не ранее, чем через 4–5 недель. При присоединении бактериальной инфекции застолья еще долго будут под запретом — вплоть до полного восстановления нормальной работы всего ЖКТ.
Резекция желчного пузыря
Болезни этого органа приводят к тому, что пациенты вынуждены пожизненно соблюдать строгую диету. В том числе под запретом будет и алкоголь. Чтобы сохранить высокое качество жизни, нужно будет навсегда забыть о вредной привычке и помнить, что здоровье дороже, чем предложения товарищей посидеть в компании и расслабиться за кружкой-другой пива.
Разрешенный объем спиртных напитков
Когда доктор скажет заветную фразу о том, что после реабилитации можно выпить — необходимо соблюдать умеренность и проявлять осторожность. Большие дозы могут вызвать стресс в организме и повернуть все достигнутые терапевтические эффекты вспять, если не спровоцировать острый приступ панкреатита.
Максимальная безопасная дозировка составляет 30 мл этилового спирта в сутки. В переводе на привычную продукцию больной может позволить себе 1,5 бутылки пива, около 300 г вина или 100 г крепких напитков.
После лапароскопии лучше воздержаться от возлияний , как и на протяжении всей последующей жизни. Алкоголь губительно сказывается на нервной системе и внутренних органах. Если самостоятельно отказаться от спиртного не получается даже при возникновении угрозы здоровью, стоит обратиться за помощью к врачу-наркологу, который подберет эффективную программу и поможет излечиться от аддикции.
Литература:
- Говорин Н. В., Сахаров А. В. — Алкогольное бремя соматического стационара — 2010.
- Фёдоров И.В., Сигал Е.И., Славин Л.Е. Эндоскопическая хирургия. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. – 544 с.
- Эндоскопия. Базовый курс лекций: учебное пособие. Хрячков В.В., Федосов Ю.Н., Давыдов А.И. и др. – М. : ГЭОТАР-Медиа, 2012. – 160 с. (Серия “Библиотека врача-специалиста”).
Источник: lordmed.ru