Алкогольная зависимость не щадит никого и никогда. Она постепенно сжирает все: физическое и психическое здоровье, отношения с семьей и друзьями, работу, интересы, физическую привлекательность. В конце концов она забирает главное, что есть у каждого человека — его личность. О стадиях алкогольной деградации, о последствиях алкоголизма и самых распространенных причинах смерти пьющих людей рассказывает главный нарколог нашей клиники Василий Шуров.
Первые признаки личностной деградации
Скорость формирования алкозависимости разные для разных людей. До третьей стадии алкоголизма доживают только самые соматически крепкие люди. Все остальные разрушаются еще на второй. В какой-то момент алкоголика становится легко распознать по внешним признакам, по его речи, манере поведения и т.д.
У женщин этот процесс идет быстрее и сильнее сказывается на внешности. Они теряют внешнюю привлекательность и начинают ярко красится, пытаясь компенсировать утрату естественной свежести.
Но и на самых ранних стадиях, когда только сформировалась психологическая зависимость, в человеке уже можно заметить первые симптомы алкогольной дегенерации:
Через сколько организм полностью восстанавливается после алкоголя запоя? Органы после алкоголя
- Человек становится лживым, двуличным и необязательным.
- Начинает во всем видеть поводы выпить, теряет интерес к отдыху без алкоголя.
- Постоянно находит оправдания для употребления, не видит проблем в своем поведении.
Отрицание собственной болезни — непременный спутник алкоголизма. Пьющий человек будет убежден, что проблема заключается в чем угодно, только не в нем, даже если окружающие будут хором указывать ему на его пристрастие к алкоголю.
Источник: Яндекс-картинки
Алкогольная деградация мозга
На второй стадии алкоголизма, когда уже сформировалась физическая зависимость, у алкозависимых начинает развиваться алкогольная деградация мозга. Длительная интоксикация, запои приводят к психоорганическому синдрому :
- Первым его симптомом становится астенический синдром: у человека снижается способность к концентрации, он быстро устает, не может долго заниматься умственной работой, становится раздражительным и тревожным. Появляются нарушения сна.
Из практики: Как правило, на этой стадии алкозависимый еще не теряет работу, но начинает выполнять ее спустя рукава. Прогуливает, халтурит, не проявляет никаких признаков вовлеченности или интереса к выполняемым задачам. Но за счет прежней репутации и профессиональных навыков его еще держат на работе. Часто руководители сами направляют сотрудников в клинику закодироваться, угрожая увольнением.
Однако на этом моменте никто не останавливается. У зависимого еще нет проблем, на его взгляд: работа, зарплата есть, все в порядке. Хотя на деле организм уже находится в ужасном состоянии. Нет ни одного органа, которые не страдал бы от алкоголя. Но все чаще всего вспоминают именно про печень.
Источник: Яндекс-картинки
Из практики: Смешно и грустно смотреть на то, как алкоголик после месячного запоя пытается пить препараты для восстановления печени, надеясь, что плюс на минус дает ноль. Идея не принимать гепатотропный яд ему в голову не приходит.
- Психоорганический синдром нарастает. Добавляются нарушения эмоционального контроля, аффективные взрывы. Пьющий человек становится агрессивным, драчливым, начинает кидаться на родственников, зачастую заканчивающиеся приводами в полицию.
Из жизни: Всем нам знакомы истории, когда пьяный муж избивает жену, она пишет заявление в полицию, а потом забирает его. Все это повторяется по кругу, женщина привыкает к тому, что ее бьют, алкоголик — к тому, что можно распускать руки. Иногда алкозависимый в пьяном угаре по привычке поднимает руку уже на постороннего человека и получает отпор, после которого его приходится долго лечить. А нередко, к сожалению, такие истории заканчиваются и убийствами.
Корсаковский синдром
Следствием хронического алкоголизма в конце концов становится корсаковский амнестический синдром, при котором человек не может запомнить недавно произошедшие события, сохраняя память о прошлом. На фоне этого возникает и амнестическая дезориентировка, когда больной не может назвать сегодняшнее число, месяц, год и т.д.
Из практики: К нам в клинику часто попадают пациенты именно в таком состоянии. Они не могут сказать сколько именно времени они провели в запое. Говорят 1-2 дня, в то время как родственники говорят о неделях или месяце. При этом пациент не врет — он действительно не помнит.
Иногда к этому подключаются ложные воспоминания (конфабуляции), человек может рассказывать о событиях, которых не было на самом деле. Лежа у нас на лечении, они часто рассказывают родственникам, что к ним никто не подходит, их не лечат, хотя все процедуры проводятся по графику. В этот момент нам часто приходится предъявлять близким процедурные листы с росписями больного за каждую манипуляцию и объяснять, что это такое нарушение.
Источник: Яндекс-картинки
Энцефалопатия Гайе-Вернике
Еще одно тяжелое поражение мозга, возникающее вследствие длительной интоксикации — это энцефалопатия Гайе-Вернике. Это острое поражение среднего головного мозга и гипоталамуса, возникающее из-за дефицита тиамина. Характеризуется спутанностью сознания, апатией, дезориентацией, отсутствием связного мышления, расстройствами понимания и восприятия и т.д. Психиатры и неврологи восстанавливают таких пациентов годами, но все равно в подавляющем большинстве случаев человека ждет слабоумие и тяжелая инвалидность.
Основные причины смерти алкоголиков
Подробно о 10 самых частых причинах смерти от алкоголя мы недавно писали здесь . Но в целом, их можно разделить на две большие группы — естественные и криминальные.
К первым относятся, в первую очередь, сосудистые катастрофы (инфаркты, инсульты, фатальная аритмия), острые панкреатиты с исходом в панкреонекроз и алкогольное отравление, когда человек выпивает смертельную дозу и погибает от полиорганной недостаточности.
Ко второй группе можно отнести бытовую поножовщину и драки, грабежи и ДТП в состоянии алкогольного опьянения. Сюда же можно отнести и самоубийства.
ТОП-3 мифа, которым подвержены алкозависимые
- «Именно я не сопьюсь никогда» . Этому мифу, впрочем, подвержены все люди. Каждый считает, что именно он удержится на планке бутылочка пива вечером и ни в коем случае не заработает зависимость.
- «У меня нет никакой зависимости». Любой алкозависимый, даже находящийся на терминальной стадии, уверен, что он может остановиться в любой момент, пьет как все, немного, по праздникам и т.д.
- «У меня есть повод». Зависимый всегда подгонит реальность под свое употребление. У него всегда виноват кто-то другой: плохая страна, дурак начальник, ненавистная работа, злобная жена и т.д.
Сознание алкоголика полно мифов и иллюзий, из-за которых он не в силах увидеть проблему. Тем временем чем дольше он пьет, тем тяжелее последствия. Какие-то функции можно будет восстановить, но какие-то будут нарушены безвозвратно. Поэтому, если ваш родственник пьет дольше 3-х дней — не ждите пока он остановится сам. Вызывайте наркологическую бригаду для его госпитализации.
Другие статьи по теме:
Очень ждем от вас обратную связь, мы пишем статьи по вашим запросам. Задавайте вопросы и высказывайте мнение, это важно для нас! А если было интересно – подписывайтесь на канал.
Источник: dzen.ru
Ученые подсчитали, как долго мозг восстанавливается после пьянки
Алкоголь быстро действует на мозг, как известно большинству из нас. Но о том, как мозг восстанавливается после перепоя и сколько времени на это требуется, известно не так много. Все когнитивные функции приходят к норме далеко не сразу.
Ученые из британского Университета Бата (University of Bath) проанализировали ряд исследований, в которых изучались нарушения работы головного мозга на второй день после приема алкоголя. Авторов рассмотрели почасовые изменения функции мозга. За некоторыми исключениями, все эти исследования показали, что наши когнитивные способности, такие как внимание и память, остаются сниженными, даже когда уровень алкоголя в крови уже не поддается определению. Результаты исследования были опубликованы в журнале Addiction.
«Снижение этих способностей предполагает снижение концентрации, сосредоточенности, памяти, а также сокращение времени реакции», — утверждает автор исследования Крейг Ганн (Craig Gunn) с факультета психологии Университета Бата.
Ученые изучили вопрос, как именно наше тело и мозг противостоят физиологическим эффектам, сопровождающим тяжелое злоупотребление алкоголем. В США таковым считается прием более четырех стандартных доз алкоголя для женщин, и пяти для мужчин. Стандартная доза алкогольного напитка содержит примерно 14 мл чистого спирта.
Алкоголь является мощным мочегонным средством, из-за которого организм теряет много жидкости, до четырех раз больше, чем было выпито в ходе употребления алкоголя, что приводит к обезвоживанию. Чтобы компенсировать потерю жидкости, органы тела притягивают столько жидкости, сколько могут, в результате чего мозг страдает от обезвоживания. В результате, мозговая оболочка практически съеживается.
Поскольку вся эта жидкость выводится из тела, магний, калий, натрий и другие питательные вещества, необходимые для стабильной работы когнитивных функций мозга, тоже вымываются. И вымытые питательные вещества не сразу заменяются новыми, после того, как алкоголь выходит из организма, а истощенные мембраны тоже отнюдь не сразу восстанавливаются. Восстановление после атаки этилового спирта требует времени.
Мозг не сможет прийти в форму еще в течение многих часов, в некоторых случаях это длится более одного дня. Пока этого не произойдет, внимание, память, время реакции и возможность принятия решений будут работать не на полную мощность. Результаты исследования говорят, что вернуться сразу же к своим обычным делам и работать, как обычно, совершенно нереально.
«Наши результаты показывают, что похмелье может иметь серьезные последствия для повседневной деятельности, например, для профессиональных навыков, навыков вождения, для концентрации и памяти», — утверждает ведущий автор исследования Салли Адамс (Sally Adams) из Университета Бата.
Исследование предлагает два основных вывода. Самым очевидным является то, что чрезмерное употребление алкоголя — это просто плохая идея по многим причинам, в том числе и из-за той цены, которую приходится платить нашему мозгу и телу. И, во-вторых, глупо было бы думать, что мы сможем перенести выпивку без серьезных последствий, которые сводятся отнюдь не только к головной боли и тошноте.
Иными словами, употребление алкоголя влияет на человека в течение длительного промежутка времени. Это не только время, пока он пьян, но и время, необходимое для восстановления сил, а наш мозг восстанавливается медленнее, чем мы думаем.
Источник: eurosmed.ru
XIII Международная студенческая научная конференция Студенческий научный форум — 2021
Оценка влияния алкоголя на процессы выздоровления после черепно-мозговых травм
Манукян Р.А. 1 , Медведева В.О. 1 , Лущик М.В. 1 , Макеева А.В. 1
1 ВГМУ им.
Н.Н. Бурденко
Работа в формате PDF
Текст работы размещён без изображений и формул.
Полная версия работы доступна во вкладке «Файлы работы» в формате PDF
Введение. В данное время проблема злоупотребления людьми алкогольными напитками весьма актуальна. Согласно проведенным исследованиям последних лет, средний возраст начала употребления спиртных напитков постоянно снижается, наблюдается тенденция к раннему алкоголизму.
Известно, что большинство травм головного мозга связано именно с таким состоянием людей, как алкогольная интоксикация [2]. Наиболее часто среди них встречаются черепно-мозговые травмы (ЧМТ). Так, по данным ВОЗ вероятность несчастного случая повышается при употреблении стандартной дозы алкоголя (10 г абсолютного алкоголя) [1].
Частота получения ЧМТ по России в среднем составляет 4 случая на 1 000 населения (около 600 000 случаев в год). Наибольшая летальность наблюдается в молодом трудоспособном возрасте, в возрасте 21-40 лет. Большой процент ЧМТ заканчиваются летальным исходом у лиц старческого возраста – до 21%.
Смертность у мужчин превышает смертность у женщин, примерно в 2-2,5 раза, что связано зачастую с алкогольным опьянением в момент травмы или хроническим алкогольным потреблением в анамнезе [3]. В связи с этим влияние алкоголя на нервную систему и на весь организм в целом представляет собой актуальную проблему. Одним из частых последствий ЧМТ являются когнитивные нарушения, проявляющиеся нарушением памяти и умственной работоспособности, а также нарушение двигательной и чувствительной активности. В настоящее время доказано, что при употреблении алкоголя данные признаки становятся более выраженными. Именно поэтому в нашей работе мы хотим выяснить влияние алкоголя на процессы восстановления функций нервной системы у людей, получивших черепно-мозговую травму.
Цель исследования — выяснить влияние алкоголя на процессы восстановления функций нервной системы у людей, получивших черепно-мозговую травму, дать характеристику клинического течения ЧМТ у людей, часто пребывающих в состоянии алкогольного опьянения, в сравнении с людьми, которые не злоупотребляют алкогольными напитками.
Материал и методы исследования.
В основу изучения взяты амбулаторные карты пациентов, проходивших процесс реабилитации после получения закрытой ЧМТ легкой и средней тяжести (данные брались в поликлинике №11 по адресу: ул. Машиностроителей, 13Б, Воронеж, Воронежская обл. ). Количество обследуемых составило 6 человек.
Критерии включения в исследование: возраст от 20 лет, пострадавшие с ЧМТ без и с алкогольной интоксикацией, а также в их анамнезе отсутствуют врожденные пороки развития. Все испытуемые мужского пола. Их возраст составляет: 33, 45, 48, 52, 57, 60 лет. Из анамнеза – трое пациентов регулярно употребляют алкоголь. В исследовании участвовали как больные, которые впервые получили ЧМТ, так и те, что получили ее повторно.
Различные виды исследований проводились в течение 1 недели и 1 месяца после получения ЧМТ с помощью следующих методов:
-лабораторные методы. Всем больным проводился биохимический анализ крови с определением СОЭ, количества эритроцитов и тромбоцитов. Также проводилось определение наличия алкоголя в крови и моче пациентов.
-изучение гемодинамических параметров кровотока. Проводилось измерение артериального давления, центрального венозного давления, частоты сердечных сокращений, гематокрита.
-нейропсихологические методы. Для изучения состояния когнитивной сферы больных проводились: тест Ромберга, координационные тесты, пробы на выраженность безусловных рефлексов. Оценка неврологического статуса- исследование двигательной и чувствительной сфер, оценка мозжечковых рефлексов.
— клинические методы. Проводилась оценка соматического статуса: наличие или отсутствие признаков наличия хронической алкогольной интоксикации. Магнитно-резонансная томография (МРТ) головного мозга.
Результаты исследования и их обсуждение.
В результате анализа лабораторных данных установлено, что у лиц, которые злоупотребляют спиртными напитками, снижено количество эритроцитов. Вероятно, это связано с тем, что после поступления алкоголя в кровь, происходит их изменение — они деформируются из-за разрыва мембран, слипаются, и выпадают в осадок [5].
В связи с тем, что количество «здоровых» эритроцитов снижается, уровень гемоглобина тоже уменьшается [6]. Также алкоголь обладает способностью притягивать к себе воду, выводя ее из организма. Это ведет к сгущению крови и повышению ее вязкости (за счет увеличения концентрации форменных элементов крови).
При недостатке жидкости форменные элементы, к которым относят лейкоциты, тромбоциты и эритроциты, находятся вне привычной для них среды и начинают склеиваться между собой. Большие образования из элементов крови не могут пройти через просвет сосудов. В результате происходит их закупорка, что чревато возникновением тромбоза. К тому же алкоголь оказывает сосудосуживающий эффект.
Все вышесказанные факты ведут к повышению артериального давления, следовательно, и к увеличению нагрузки на сердечно- сосудистую систему. Это все ведет к гипоксии, которая в первую очередь негативно влияет на головной мозг.
У пациентов, состоящих в группе людей, употребляющих спиртные напитки, выявлено иммунодефицитное состояние, которое проявляется как недостаточностью в гуморальном звене, и в снижении уровней иммуноглобулинов, так и в снижении клеточного звена иммунитета, а также увеличение содержания лимфоцитов и нейтрофилов с морфологическими признаками апоптоза. Усиление апоптоза иммунокомпетентных клеток может привести к серьёзным нарушениям в иммунной системе, которые проявятся в виде развития вторичных иммунодефицитов. Так как апоптоз — это процесс гибели клеток, то его усиление приведет к замедлению процессов восстановления, для которых необходимо образование клеток. Этот факт объясняет длительность реабилитации пациентов с ЧМТ, которые также употребляют алкоголь.
При изучении гемодинамических параметров кровотока у пострадавших с ЧМТ выявлено выраженное снижение средней величины перфузии, причем нарушаются как центральные, так и местные механизмы ее модуляции в фазе гипоперфузии. Снижение перфузии более выражено у пациентов, злоупотребляющих алкоголем.
Исследование функционирования мозжечка.
1 неделя после ЧМТ. В группах проводился тест Ромберга (это положение стоя со сдвинутыми вместе стопами, с закрытыми глазами и вытянутыми прямо перед собой руками. Выявляет изменения равновесия (пошатывание или даже падение — «симптом Ромберга») при выключении зрения). Показано, что у всех обследуемых была выявлена неустойчивость в позе Ромберга.
У другой группы наблюдаются пошатывания при выполнении данной позы. Также были проведены координационные тесты, которые в обоих группах выполнялись неуверенно с обоих сторон.
Месяц после лечения ЧМТ. При проведении теста Ромберга в группе людей, употребляющих алкоголь, поза была неустойчива, в то время как у здоровых людей проба соответствовала норме. Координационные тесты у первой группы выполнялись неуверенно с обеих сторон, а у второй группы движения были уверенные и чёткие.
Таким образом, алкоголь оказывает негативное влияние на работу мозжечка, что приводит к расстройству чёткости выполнения координированных движений.
Исследование функционирования спинного мозга.
1 неделя после ЧМТ. Была проведена проба на выраженность сухожильных, коленных и ахилловых рефлексов. У группы людей, которые потребляют алкоголь данные рефлексы резко снижены. У другой – умеренно снижены. В обеих группах наблюдается снижение мышечной силы в конечностях.
Месяц после лечения ЧМТ. При проведении тех же исследований у первой группы всё ещё наблюдается резкое снижение рефлексов, а также снижение мышечной силы в конечностях. В то время как у второй группы отклонения не были выявлены.
Таким образом, алкоголь оказывает отрицательное влияние на выраженность безусловных рефлексов, за которые отвечает спинной мозг.
Исследование функционирования гиппокампа.
1 неделя после ЧМТ. Обе группы предъявляют жалобы на снижение памяти на текущие события. Сознание ясное, но заторможенное.
Месяц после лечения ЧМТ. Обе группы ориентируются в месте, времени и собственной личности. Но у людей, злоупотребляющих алкоголем, всё ещё снижена память на текущие события.
Таким образом, употребление алкоголя приводит к сокращению объёма гиппокампа, который является ключевой структурой, обеспечивающей нормальную производительность мозга и делающей возможными процессы памяти и обучения.
Исследование деятельности полушарий головного мозга.
1 неделя после ЧМТ. У всей группы наблюдается умеренный гемипарез.
Месяц после лечения ЧМТ. У людей, не принимающих алкоголь, умеренный гемипарез переходит в лёгкий тип. В то время как у людей, которые употребляли алкоголь во время лечения, гемипарез становится выраженным, а также к нему присоединяется токсическая полиневропатия нижних конечностей.
В коне месяца всем пациентам была сделана магнитно-резонансная томография головного мозга. Сравнивая снимки пациентов можно было заметить, что у лиц, которые систематически принимали алкоголь головной мозг в размерах был сравнительно меньше, чем у людей, которые не употребляют спиртные напитки. Также, мозг пьющих людей имел сглаженные борозды, наблюдалась атрофия его коры.
(на первом снимке представлено МРТ здорово человека, на втором- употребляющего алкоголь)
Следует отметить, что в начале исследования все больные были опрошены. Пациенты имели сходные жалобы: головные боли, чувство тяжести в голове, быстрая утомляемость, неспособность к длительной умственной работе и физическому напряжению, снижение трудоспособности, расстройство сна. Все больные проходили одинаковое лечение. Спустя месяц они снова были опрошены.
У группы, не употребляющей алкоголь, количество жалоб и сила их проявления снизилась. В то время, как у группы, употребляющей алкоголь во время лечения, данные симптомы не только никуда не пропали, но и прогрессировали.
Сочетание алкогольной интоксикации и черепно-мозговой травмы может привести к образованию внутричерепных гематом и субарахноидальных кровоизлияний, при этом время регресса общемозговой и очаговой симптоматики при сочетании с алкогольной интоксикации значительно дольше, чем у трезвых пациентов [4]. В ходе проведения осмотра у одного из пациентов 2 группы (употребляющих алкоголь) была выявлена субдуральная гематома.
Такой вывод мы сделали на том основании, что новообразование имело отграниченную капсулу. В результате наблюдения за объёмным образованием было замечено, что оно увеличилось в своём объёме в первые сутки. Дальнейшее наблюдение за гематомой не дало существенных изменений: размеры образования не изменились. Что говорит о переходе гематомы в хроническую форму.
В конце лечения было проведено исследование для выявления стадии когнитивных нарушений. Это всё проводилось благодаря клинической рейтинговой шкалы деменции (Сlinical Dementia Rating Scale), которая представляет собой описание пяти стадий когнитивных нарушений – от нормы до тяжелой деменции. Для всех стадий описана характерная симптоматика в каждой из шести сфер: память, ориентировка во времени и месте, мышление, взаимодействие в обществе, поведение дома и увлечения, самообслуживание. Общая оценка 0 баллов по результатам тестирования соответствуют норме или легким КН; 0,5 баллов – умеренным КН; 1 балл – легкой деменции; 2 балла – умеренной деменции и 3 балла – тяжелой деменции [7].
В группе 1 (не употребляющая алкоголь) только у одного человека есть подозрение на лёгкую степень деменции (1 балл). В группе 2 у двоих была выявлена лёгкая деменция (1 балл) и у одного человека- умеренная степень деменции (2 балла).
Полученные данные об оценке стадий деменции у обоих групп отражены на графике, на котором можно наглядно увидеть, что риск проявления деменции гораздо выше у людей, злоупотребляющих алкоголем.
Также наиболее худший результат (2 балла) был получен у пациента с субдуральной гематомой. Это связано с тем, что новообразование давит на полушарие головного мозга, нарушая их деятельность.
Выводы
Таким образом, необходимо вести борьбу с употреблением алкоголя, ведь его вред (даже в малых дозах) доказан. Нужно осведомлять граждан, к каким негативным последствиям может приводить потребление спиртных напитков. Под пагубным влиянием алкоголя страдают все системы организма и единственный выход — это предотвратить, перестать его употреблять вообще.
Список литературы
Ратников Е. Л. Медицинская панорама / Е.Л. Ратников, Ю.Е. Разводовский, В.В. Дукорский // Алкоголь и черепно-мозговая травма. Светлогорская ЦБР, Гродненский государственный медицинский университет- 2005 URL : https :// www . researchgate . net / publication /259562860_ Alkogol _ i _ cerepno — mozgovaa _ travma .
Фирсов С.А. Выявление злоупотреблений алкоголем и алкоголизма у пациентов травматологических стационаров поступивших в состоянии травматического шока: учебное пособие / С.А. Фирсов, Р.П. Матвеев, П.А. Любошевский.
Ярославль: ЯГМА, 2014.
Суслина З.А Нарушение мозгового кровообращения / З.А. Суслина, Т.С. Гулевская. – 2016. – С.180-216.
Morris J.C. The clinical dementia rating (CDR): current version and scoring rules. Neurology, 1993, vol. 43, pp. 2412-2414
Источник: scienceforum.ru