Через сколько можно пить алкоголь после операции на варикоз

Период реабилитации после удаления вены на ногах не менее важен в борьбе с недугом, чем сама операция. Чтобы лечение дало ожидаемый результат необходимо соблюдать рекомендации флеболога в течение 6 месяцев после процедуры. Это позволит предотвратить осложнения варикоза и как можно скорее вернуться к обычному образу жизни.

Итак, что важно знать о восстановлении после операции варикоза

Дееспособность

После удаления варикозной вены лазером пациент полностью дееспособен и может вернуться к работе уже в течение первой недели. Важная деталь: первые полчаса после процедуры – время отдыха, после чего рекомендуется совершить 40-минутную прогулку. Ходьба в быстром темпе нормализует давление кровотока в венах.

Наблюдение у флеболога

Перевязка и осмотр врачом выполняются на следующий день после операции. Последующие плановые консультации с флебологом — через 3, 6 и 12 месяцев после операции — нужны для контроля динамики восстановления. При необходимости пациенту Центра предоставляется бесплатное наблюдение в течение полугода.

Совместимы ли алкоголь и варикоз?

Терапия

Восстановление после операции по удалению варикоза вен – это комплексный подход. Здесь и определенные изменения в питании, и прием лекарств, и продуманная двигательная активность.

• Лекарства необходимы, чтобы предупредить появление тромбозов, укрепить стенки вен, если после операции есть боль – устранить ее, убрать уплотнения и синяки. Антикоагулянты, флеботоники и другие препараты флеболог подбирает для пациента индивидуально.
• Компрессионное белье помогает восстановить нормальное кровообращение и пригодится для профилактики рецидива. Сразу после операции могут понадобиться антиэмболические чулки. А потом – более плотный повседневный компрессионный трикотаж. Повседневный трикотаж в первые дни после процедуры надевают даже на ночь, в последующем используют для прогулок и при длительном стоянии, при физических нагрузках, в поездках и перелетах, при появлении отечности.
• Пешие прогулки спасут ваши ноги в период восстановления после удаления вены на ногах. Очень важно каждый день проходить пешком в среднем темпе 1 – 1,5 часа или, 10 000 шагов ориентировочно. Полезно кататься на велосипеде и ходить в бассейн, делать лечебную гимнастику. Стоит воздержаться от занятий тяжелыми видами спорта.
• Ежедневное меню в период реабилитации после операции варикоза вен на ногах состоит из продуктов, богатых белком, витаминами С и Р, клетчаткой, полиненасыщенными жирными кислотами, содержащих таурин. Рекомендуется сократить потребление жирной, жареной пищи, острого, соленого, копченого, пить больше чистой негазированной воды.

Внешние изменения в период восстановления после удаления варикоза на ногах лазером

Варикозные вены пропадают сразу после процедуры. Синяки исчезнут в течение 1 – 2 месяцев, а следы от проколов станут абсолютно незаметными через 4 – 6 месяцев.

Возможные беспокойства

После операции по удалению варикозной вены на ногах могут беспокоить:

• боли впервые дни, в том числе, из-за давления повязкой;
• на 4-5 сутки после операции — чувство натяжения в области оперированной вены;
• повышенная субфебрильная температура до 38°C;
• кровоподтеки, синяки;
• очень редко — гнойные образования, потеря чувствительности.

Все это – допустимые реакции организма в период реабилитации после операции варикоза вен, повода для паники нет. Для уверенности и собственного спокойствия не лишним будет дополнительно проконсультироваться с лечащим врачом.

Всегда на связи

Остались вопросы о восстановлении после операции по удалению варикозных вен на ногах? Задайте их нашим специалистам: заполните форму обратной связи или закажите обратный звонок. На сайте Центра можно посмотреть видео ответы на самые волнующие вопросы об оперативном вмешательстве и реабилитации после.Отвечает эксперт — Богачев Вадим Юрьевич, доктор медицинских наук, профессор.

Источник: phlebo1.ru

Подготовка к ЭВЛК и рекомендации после ЭВЛК

С одной стороны, в подготовке к операции ЭВЛК нет ничего сложного. С другой, только полноценное, проведенное с учетом всех имеющихся у пациента заболеваний обследование гарантирует беспроблемное протекание восстановительного периода. Оно же позволяет в ходе одной процедуры удалить все измененные вены, даже те, которые еще не проступают на поверхности кожи, но уже имеют признаки нарушения кровообращения. Специалисты клиники флебологии «Delete» в Санкт-Петербурге уверены: многих осложнений эндовазальной лазерной коагуляции вен нижних конечностей можно избежать, если проводить тщательную подготовку к уже ставшей рутинной операции со всей ответственностью.

Как проходит подготовка к ЭВЛК?

Чтобы наиболее полно ответить на этот вопрос, давайте сначала обратимся к тому, что такое ЭВЛК вен нижних конечностей. Аббревиатура ЭВЛК расшифровывается как эндовазальная лазерная коагуляция. Иногда для определения той же хирургической флебологической процедуры используется термин эндовазальная лазерная облитерация (ЭВЛО).

Смысл процедуры заключается в том, чтобы через введенный в просвет сосуда световод необратимо повредить эндотелий, внутреннюю выстилку венозной стенки. Поврежденный сосуд спадается и замещается соединительной тканью. В течение нескольких дней кровоток в конечности распределяется по оставшимся сосудам. С целью контролируемого повреждения сосуда используется лазерное излучение. В поврежденном сосуде развивается воспаление и формируются кровяные сгустки, тромбы. В связи с этим, в ходе подготовки к ЭВЛК необходимо учесть два основных фактора:

• распространенность патологического процесса в венах нижних конечностей;
• вероятность распространения тромбов на неизмененные сосуды ног.

Особенностью варикозной болезни является то, что в патологический процесс вовлечены не только видимые деформированные вены. Если не учитывать наличие многочисленных сосудистых соустий между поверхностными венами голени и бедра, а также между поверхностными и глубокими венами, в течение короткого срока после операции извитые сосуды могут проступить на ноге снова.

В плане тромбообразования с особым вниманием хирурги подходят к проведению лазерной коагуляции большой подкожной вены бедра (БПВ). Во флебологии проведение ЭВЛК БПВ требует проведения дополнительного обследования пациента в пред- и послеоперационном периодах с целью исключения перехода тромба из большой подкожной вены в бедренную или подколенную вены, развития тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА).

Непосредственная подготовка к лазерной операции на венах включает:

• выполнение ряда инструментальных и лабораторных обследований для выявления возможных противопоказаний к операции и определения объема вмешательства;
• консультации с врачами-специалистами;
• подбор и приобретение специального белья с нужной степенью компрессии;
• бритье ног непосредственно в день проведения процедуры.

Перечень обследований определяется врачом-терапевтом во время консультации. УЗИ вен голеней проводит хирург-флеболог совместно со специалистом ультразвуковой диагностики. Хирург также поможет определиться с подходящим размером и степенью компрессии белья, которое необходимо будет носить в послеоперационном периоде.

Реабилитация после ЭВЛК

В течение всего восстановительного периода необходимо будет следовать ряду рекомендаций и ограничений, которые направлены на создание оптимальных условий для заживления тканей и профилактику возможных осложнений. Соблюдать предписания врача несложно, поэтому «выпадать из жизни» на неделю и более не придется.

Программа реабилитации после операции ЭВЛК включает:

• ношение компрессионного белья;
• адекватные физические нагрузки;
• посещение клиники для проведения перевязок и контроля за состоянием человека со стороны лечащего врача;
• прием антикоагулянтов и других лекарственных препаратов;
• ограничение теплового и других физических воздействий, которые могут нарушить процесс перестройки кровообращения в пораженной конечности.

Компрессионное белье

После процедуры эндовазальной лазерной коагуляции пациент выписывается домой. Компрессионное белье одевается сразу после окончания хирургических манипуляций. Под бельем находится специальная давящая повязка, которая способствует спадению облученных лазером вен и остановке кровотока по ним.

Первые пять суток снимать компрессионные чулки можно будет только на время перевязок. Для большинства пациентов необходимую степень сдавления обеспечивают изделия со 2-й степенью компрессии. Еще в течение 3-4 недель чулки необходимо будет надевать в дневное время.

Физическая активность

Двигаться, ходить не только можно, но и нужно сразу после хирургического вмешательства. В первый же день хирург будет настаивать на том, чтобы пациент прошел в спокойном темпе не менее 3 км за 40 минут. Ходьба – это наиболее оптимальный тип физической нагрузки после ЭВЛК, так как мышцы бедра и голени при своем ритмичном сокращении «проталкивают» кровь из нижних конечностей по направлению к сердцу, тем самым разгружая венозную систему ног.

По этой же причине в послеоперационном периоде ЭВЛК противопоказаны силовые нагрузки, которые будут способствовать застою крови в нижней половине туловища и нижних конечностях. Синяки и отеки в первое время после процедуры – это нормальное явление. На весь срок реабилитации после ЭВЛК БПВ придется забросить занятия фитнесом и кроссфитом. Зато ходить можно без ограничений, как минимум 2-2,5 часа ежедневно.

В первый месяц после вмешательства не стоит долго находиться в статичном положении, долго стоять или сидеть. Да и спустя месяц после ЭВЛК вен нижних конечностей лучше продолжать следовать рекомендациям по профилактике прогрессирования варикозной болезни.

Динамическое наблюдение за состоянием пациента

Первая перевязка проводится на 2-3 день после процедуры. УЗИ контроль назначается по усмотрению лечащего врача на 1-3 сутки после операции ЭВЛК вен. Во время ультразвукового обследования могут быть выявлены показания для проведения повторной процедуры, необходимой для полной облитерации (склеивания) деформированного сосуда.

Рекомендации по приему лекарств после ЭВЛК

В обязательном порядке все пациенты после лазерной операции на венах принимают препараты, уменьшающие способность крови к свертыванию. Принимать эти лекарства человек может дома, периодически контролируя состояние свертывающей системы крови в клинике. Помимо антикоагулянтов человеку могут понадобиться обезболивающие средства. Потребность в них возникает в двух случаях:

• интенсивные боли в месте расположения коагулированной вены;
• подъем температуры тела в первые несколько дней после вмешательства как реакция организма на повреждение эндотелия сосудов.

По статистике, без обезболивающих не получается обойтись только 1 человеку из 5. У остальных болевые ощущения настолько незначительны, что не нарушают повседневной активности и самочувствия.

Тепловые и прочие процедуры

Восстановление после ЭВЛК не требует проведения каких-либо дополнительных процедур. Чем меньше будет воздействий на нижние конечности, тем лучше. В связи с этим, в первую неделю после вмешательства прием горячей ванны лучше заменить душем, отказаться от любых процедур, в ходе которых будет проводиться локальный нагрев тканей ног.

Все мы, и врачи, и пациенты хотим, чтобы реабилитация после ЭВЛК прошла как можно быстрее. В связи с этим, по поводу любой процедуры сверх рекомендованного в нашей клинике флебологии «Delete» в Санкт-Петербурге, будь то массаж или аппаратное воздействие, лучше проконсультироваться со своим лечащим врачом.

Источник: delete.ru

Особенности проведения флебэктомии вен на ногах

Варикоз нижних конечностей – серьезное заболевание, характеризующееся расширением поверхностных вен, в результате чего появляется недостаточное смыкание клапанов, приводящее к нарушению кровотока.

Коварность болезни заключается в отсутствии выраженных симптомов, поэтому уже при появлении усталости, тяжести, отечности ног следует насторожиться. Впоследствии образуются сосудистые сетки, а если во время не заняться лечением – проступят видимые узлы.

Опасным осложнением является тромбофлебит: на фоне воспалительного процесса венозной стенки в просветах сосуда формируются тромбы. Их отрыв приводит к развитию тромбоэмболии легочной артерии ─ основной причины внезапной смерти.

Лечение варикоза на начальной стадии предусматривает консервативную терапию, при тяжелых формах пораженные сосуды нужно удалить.

Сущность процедуры и ее виды

Флебэктомия – это метод хирургического вмешательства, представляющий собой удаление пораженных вен. Его цель – нормализация кровотока в глубоких венах, исключение рефлюкса, решение эстетической проблемы.

Не представляет опасности для системы кровообращения, т.к. затрагивает лишь подкожные сосуды. Поврежденная вена извлекается через разрез, после заживления остается рубец до 0,5 см.

Различают следующие виды:

• комбинированная флебэктомия – совмещает разные техники оперативного лечения, их последовательность устанавливается по результатам диагностики;
• лазерная коагуляция – в ходе манипуляции не пользуются хирургическими инструментами, а применяют лазерный световод;
• радиочастотная облитерация – подразумевает использование радиочастотного излучения, проводимого через катетер.

Комбинированная флебэктомия вен нижних конечностей включает несколько этапов, каждый считают самостоятельной операцией:

1. Кроссэктомия.
2. Стриппинг.
3. Перевязка перфорантных сосудов.
4. Минифлебэктомия.

Кроссэктомия

Метод достаточно радикальный, применяется экстренно при тромбозе, является как первоначальным этапом комбинированной флебэктомии, так и самостоятельной манипуляцией.

Заключается в перевязке большой подкожной вены и прилегающих к ней притоков. Предупреждает обратный кровоток, приостанавливает патологический сброс крови из глубоких вен в поверхностные.

Хирург делает вертикальный разрез в паху длиной от 3-5 см, определяет и перевязывает сосудистый пучок Дельбе, далее выделяет большую подкожную вену, у места впадения в глубокую венозную систему ее перевязывает.

Обязательно перетягивают притоковые вены, предупреждая рецидив болезни. Если это самостоятельная операция, то по окончании в ране фиксируют дренаж и накладывают швы.

Стриппинг

Делаются два разреза по 2-3 мм – либо в паху и под коленом, либо в подколенной области и на лодыжке. Затем выводят и пересекают вену, в ее просвет вводят зонд (стриппер), инструмент извлекается вместе с больной веной.

В последнее время пользуется популярностью короткий стриппинг. Он отличается удалением лишь поврежденных варикозные участков, а вена с функционирующими клапанами остается.

Стриппинг предусматривает использование различного хирургического инструментария и техник выполнения:

• Инвагинационный стриппинг – используется зонд без режущего элемента, при его извлечении из раны вена выворачивается наизнанку, не повреждая окружающие ткани;
• Криостриппинг – применяется охлажденный жидким азотом до -85 ⁰С зонд. Процедура длится не дольше 3 секунд, вена примерзает к инструменту и вместе с ним удаляется;
• PIN-стриппинг – делается один разрез, через который вводится PIN-зонд, его наконечник подшивается к вене, удаляется одновременно с больным сосудом.

Перевязка перфорантных сосудов

Перфорантные вены проходят через фасциальные отверстия, соединяя подкожные и глубокие сосуды. Их перевязка предупреждает рецидивы болезни, гематомы и кровотечения. Незначительные поражения вен не требуют разреза мышечных фасций. При тяжелом течении варикоза врач прибегает к рассечению нижележащих тканей.

Минифлебэктомия по Мюллеру

Первым разработал данный способ швейцарский хирург Роберт Мюллер. Техника характеризуется отсутствием разреза мягких тканей, пациент может уходить домой уже через 2 часа после процедуры.

Вену удаляют через прокол в 1-2 мм: накручивая на зажим, выводят ее наружу, перевязывают и пересекают. Малотравматичный метод, не требующий наложения швов.

После процедуры образуются гематомы, которые исчезают в течение 2-3 недель, рубцы не остаются.

Сафенэктомия

Прибегают к методу в тяжелых случаях, устранение крупной подкожной вены происходит в несколько этапов. Для точного определения пораженных вен предварительно исследуют конечность дуплексным сканером.

Хирург делает разрез в паху длиной 3 см, отделяет вену и близко расположенные приустьевые притоки, осторожно их перевязывает и пересекает. Далее подкожную вену перетягивают в области соединения с глубокой веной.

Возле ступни, на внутренней лодыжке производится разрез, пересекается вена, в ее просвет вводят зонд до паховой области. По ходу продвижения инструмента могут понадобиться дополнительные проколы. Больная вена удаляется из тканей вместе с зондом, затем накладываются косметические швы.

Лазерная флебэктомия

Процедура заключается в тепловом воздействии лазерного луча на стенки поврежденной вены. Делают прокол, через который вводят световод, для его свободного прохождения сосуды не должны быть извитыми. Метод рекомендуется пациентам с расширением вен не более 1 см.

Лазерный луч оказывает прижигающее действие – коагуляцию, происходят процессы облитерации, т.е. сращивание стенок вены, впоследствии данный участок замещается соединительной тканью, в период восстановления полностью рассасывается.

Плюсы и минусы

Как и любая операция, флебэктомия имеет преимущества и недостатки.

• при правильном проведении процедуры маловероятен рецидив болезни;
• хирургическое вмешательство ограничивается небольшим разрезом либо проколом;
• через несколько часов больной может стать на ноги;
• короткий восстановительный период;
• доступная стоимость.

• перед хирургическим вмешательством необходимы дополнительные обследования;
• анестезия, в зависимости от тяжести болезни иногда рекомендуют общий наркоз;
• болевые ощущения, могут образовываться синяки и отечность;
• повреждение нервных волокон;
• незначительные пигментные пятна, рубцы;
• исход операции зависит от квалификации хирурга.

Показания и подготовка к операции

Флебэктомия – радикальный метод решения проблемы. К нему прибегают, если от консервативного лечения нет результата.

• вторая и третья стадия варикоза с патологическим расширением вен более 1 см;
• постоянная боль, жжение, отечность и чрезмерная утомляемость ног;
• наличие трудноизлечимых трофических язв на коже;
• тромбофлебит;

В течение 10 дней пациент проходит ряд лабораторных и рентгенологических исследований, узких специалистов, получает заключение от терапевта. В день операции пациенту проводят дуплексное сканирование вен, он осматривается флебологом и анестезиологом (для определения способа обезболивания).

Непосредственно перед хирургическим вмешательством больной принимает душ, сбривает волосы на ноге, заранее подготавливает компрессионное белье.

В случае общего наркоза показана очистительная клизма, особенно людям, страдающим от расстройства кишечника. Далее хирург выделяет маркером поврежденные сосуды, после анестезии переходит к операции.

Противопоказания

Существуют причины, на фоне которых флебэктомия противопоказана:

• высокое артериальное давление;
• запущенные стадии варикозной болезни;
• воспалительные процессы на коже;
• инфекционные заболевания;
• беременность;
• нарушения двигательной активности;
• аллергические реакции.

При наличии перечисленных противопоказаний лечение назначают индивидуально: рекомендуют склеротерапию либо применяют щадящие этапы флебэктомии.

Анестезия

Метод обезболивания определяет анестезиолог, учитывая анамнез больного и сложность флебэктомии. Различают местную, спинальную анестезию и общий наркоз.

Местная анестезия используется при малообъемных вмешательствах. Предусматривает применение анестетиков продолжительного действия, включая сосудосуживающие препараты, что способствует сокращению послеоперационных гематом.

Спинальная анестезия: выполняют пункцию тонкой иглой в субарахноидальное пространство спинного мозга. Допустимый диапазон – между 2 и 5 поясничными позвонками. Поскольку пациент находится в сознании, для его успокоения добавляют седативные лекарства.

Общий наркоз направлен на полное отключение сознания. Внутривенное введение анестетика часто применяют как дополнительное обезболивание. Эндотрахеальный наркоз считают самым безопасным: он характеризуется минимальным действием токсических препаратов на организм. Назначают при длительных операциях.

Техника проведения

Современная диагностика позволяет доктору выбрать подходящую методику выполнения операции.

По Бебкокку

Делают два разреза на бедре либо голени, отделяют оба конца вены и ее притоки, затем фиксируют зажимами и пересекают. Нижняя часть перевязывается нитью, через верх вводят специальный зонд Бебкокка: его головка имеет вид булавки, которая меняется на режущий конус. Инструмент извлекают в обратном направлении вместе с веной.

По Нарату

Технику применяют при извитых венах. Удаление варикозных участков происходит через маленькие проколы специальным крючком. Очень извилистые сосуды устраняют частями, что потребует дополнительных надрезов.

По Коккету

Метод заключается в перевязывании поверхностных вен, расположенных над фасцией голени. Используют при несостоятельных клапанах перфорантных вен.

В данное время способ усовершенствовался: вмешательство происходит через минимальные разрезы.

Послеоперационный период и восстановление

Рекомендации врача после флебэктомии индивидуальны для каждого больного. Учитывается стадия варикозной болезни, техника операции и общее состояние.

• для улучшения кровотока сгибать и разгибать конечность;
• в целях предупреждения образования тромбов в положении лежа нога должна быть несколько приподнята;
• спустя 7-10 дней после операции снимают швы;
• соблюдать режим медикаментозного лечения;
• обязательно носить компрессионный трикотаж (классы компрессии назначаются доктором);
• в первое время исключить физические нагрузки;
• мыть ногу разрешают на 9-10 сутки, после водных процедур обрабатывать спиртовым раствором до полного заживления;
• для предотвращения застоя крови в период реабилитации рекомендуют лечебную физкультуру, массаж;
• 3 месяца запрещаются горячие ванны, душ;
• контроль УЗИ сосудов через 6 месяцев.

Цена

Стоимость флебэктомии зависит от региона, уровня клиники и выбора методики операции. В среднем в Москве цена варьирует от 20 000 до 40 000 тыс. рублей.

Такие современные технологии, как лазерная флебэктомия и радиочастотная абляция, требуют наличия дорогостоящей аппаратуры и, соответственно, стоят дороже – от 55 000 тыс. рублей.

Возможные осложнения и профилактика

Существует риск развития неблагоприятных последствий после оперативного вмешательства:

• потеря чувствительности;
• лимфоррея;
• гематомы, отек;
• кровотечение;
• образование тромбов;
• воспалительный процесс.
• ощущение боли.

При таких явлениях следует немедленно обратиться к специалисту: неукоснительное соблюдение врачебных предписаний и устранение провоцирующих факторов варикозной болезни минимизирует развитие негативных последствий.

• придерживаться здорового питания, контролировать вес;
• исключить вредные привычки;
• рекомендуются занятия спортом: бег, плаванье, прогулки пешком.

Источник: cdc-nv.ru