На сегодняшний день борьба с коронавирусной инфекцией длится у всего человечества чуть больше двух лет. К сожалению, несмотря на многочисленные исследования со стороны ученых, окончательная оценка и определение методов лечения еще не произведены до конца. Поэтому профилактика в виде прививок становится наиболее правильным и подходящим решением для большинства населения нашей планеты.
Согласно информации от ученых из медицинской области, было установлено, что возбудитель — коронавирус SARS-CoV-2 — оказывает масштабное патогенетическое воздействие на органы и системы человеческого организма. В ряде случаев при Covid-19 развивается мощная аутоиммунная реакция, которая может повлечь за собой тяжелые осложнения вплоть до летального исхода.
Какое влияние оказывает Covid-19 на организм?
Даже в случае легкого течения заболевания коронавирусная инфекция поражает органы-мишени. В соответствии с собранной статистикой и исследованиями получается, что наиболее часто возникают неврологические осложнения со стороны центральной и периферической нервной системы после перенесенной болезни:
202. Биохимический анализ крови | Разбор (Химический бункер)
- головокружения;
- головные боли;
- острые сосудистые нарушения;
- расстройство сознания;
- судороги;
- обонятельные и вкусовые нарушения;
- снижение остроты зрения.
Провоспалительные цитокины — клетки, которые в большом количестве продуцируются организмом во время коронавируса. Когда процесс их синтеза выходит из-под контроля, развивается цитокиновый шторм, который несет прямую угрозу сердечно-сосудистой системе. Кровеносная система и сердце страдают от следующего списка осложнений:
- сердечная недостаточность;
- миокардит;
- тромбозы, тромбоэмболия легочной артерии;
- обострение ишемических процессов.
Такие виды осложнений после перенесенного Covid-19 наиболее часто встречаются у больных сахарным диабетом, страдающих излишним весом и установленными ранее хроническими сердечно-сосудистыми патологиями.
Мутации коронавируса привели к появлению новых симптомов со стороны пищеварительной системы, которые ранее не рассматривались в призме специфических клинических проявлений инфекции. В связи с этим около половины переболевших Сovid-19 страдают от диспепсических осложнений:
- рецидивирующей диареи;
- тошноты;
- рвоты невыясненного происхождения;
- анорексии;
- хронических абдоминальных болей.
Помимо этого у ряда переболевших наблюдаются желудочные и кишечные кровотечения.
Медицинские наблюдения, которые проводятся на протяжении последних 1,5 лет, говорят о том, что каждый переболевший коронавирусом должен пройти комплексное обследование и реабилитацию. Вероятность тяжелых осложнений сохраняется длительное время – до шести месяцев после выздоровления.
Какие анализы необходимо сдать после Covid-19?
В большинстве случаев лабораторные анализы после коронавируса назначают следующие специалисты: терапевт, кардиолог, невролог или реабилитолог. Можно выделить несколько направлений анализов, выполнение которых показано при определенной специфической симптоматике.
Сдаем биохимический анализ крови без ошибок. 5 правил подготовки
Из множества лабораторных обследований выделяют ключевые, которые исключают прогрессирование заболевания, а также предупреждение развития различных осложнений. Следует понимать, что назначение того или иного пакета анализов назначается в большинстве случаев в индивидуальном порядке. На этапе реабилитации выполняется диагностический комплекс, который проясняет картину изменений в строении и функционировании внутренних органов.
Рассмотрим, какие следует сдать анализы после коронавируса, чтобы убедиться в благоприятном исходе заболевания:
- Антитела класса IgM и IgG – устанавливают факт выздоровления или продолжающейся инфекции. Определение уровня антител обязательно перед планируемой вакцинацией для подтверждения иммунного статуса.
- Лейкоцитарный профиль – лабораторным методом подсчитывается числовое и процентное соотношение лейкоцитов разного типа. Для анализа берут образец периферической крови. У больных коронавирусом определяется падение показателей лейкоцитов, тромбоцитов, лимфоцитов.
- Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) – специфический показатель, снижение которого говорит о развитии тяжелых физиологических осложнений. Нарастание уровня СОЭ у коронавирусных больных является признаком присоединения бактериальной инфекции.
- Уровень ферритина – показатель основного протеинового соединения, которое отвечает за транспорт и депонирование железа в организме. Высокий уровень ферритина говорит о том, что больной испытал респираторный дистресс-синдром или перенес коронавирус в тяжелой форме.
- С-реактивный белок – специфический маркер воспалительных реакций. В норме маркеры С-реактивного белка отсутствуют. Показатели С-реактивного белка резко возрастают на фоне инфекций, поражения внутренних органов. При коронавирусе он может повышаться более чем в сто раз. Высокий уровень С-реактивного белка регистрируется при тяжелых легочных осложнениях, после масштабной пневмонии.
- D-димер – основной показатель тромбообразования. Высокие цифры говорят о риске тромбоэмболии легочной артерии, тромбозах магистральных сосудов.
- Лактатдегидрогеназа – особый фермент, который присутствует во внутренних тканях. Его повышение подтверждает развитие осложнений.
- Уровень цинка – устанавливают для установления иммунного статуса. Ценный микроэлемент напрямую связан с качеством лимфоцитов, ответственных за ликвидацию вирусных и бактериальных агентов. После перенесенного коронавируса цинк фиксируется на крайне низком уровне.
- Витамин Д – необходимый элемент для поддержания иммунной защиты организма. После определения уровня холекальциферола врач рассчитывает лечебную дозировку, необходимую для восполнения дефицита и достижения необходимого эффекта в терапии коронавируса и посткоронавирусных осложнений.
Чтобы определить потенциальные осложнения у переболевших Covid-19, которые требуется исключить по прошествии 4-ех недель после получения сведений о втором отрицательном тесте, устанавливается уровень следующих жизненно важных показателей:
- Мочевина, креатинин. Выявляют проблемы с почками. Если показатели мочевины и креатинина высокие, рассматривают нарушения почечной дисфункции.
- Глюкоза. На протяжении заболевания может варьировать несколько раз. В связи с резкими скачками сахара больным регулярно измеряют его уровень. Опубликованы результаты наблюдений, которые говорят о том, что после Covid-19 часто развивается сахарный диабет, либо имеющееся эндокринное заболевание входит в стадию декомпенсации.
- Креатинфосфокиназа. Высокий уровень фермента говорит о развитии поражений миокарда или присутствии явных коронарных рисков.
- Высокий уровень общего белка. Указывает на продолжающийся воспалительный процесс. Общий белок – маркер состояния печени, функционирования почек.
- Фибриноген. Представляет собой белковое соединение, которое способно отобразить картину с тромбообразованием.
На основании данных анализов врач составляет реабилитационную программу. Только грамотно проведенный период восстановления поможет избежать развития вторичных инфекционных процессов, стабилизировать работу внутренних органов, нормализовать основные функции и вернуть больного к прежней жизни, работе, физической активности.
Реабилитационные меры после коронавируса
Проведение анализов после сдачи отрицательного теста на COVID-19 является обязательной мерой для тех, кого беспокоит состояние здоровья. Важно вовремя назначить реабилитационные меры по восстановлению пациентов.Определение терапевтической тактики осуществляется на первой консультации с врачом. На основании данных выписки из стационара специалист оценивает актуальное состояние пациента.
Для начала врач подробно разъясняет, какие анализы крови сдать после коронавируса. Возможно, понадобятся дополнительные лабораторные исследования при наличии жалоб индивидуального характера. Полученные показатели крови после коронавируса позволяют точно определиться с назначением лекарственной терапии, в которую входят:
- гепатопротекторы – для восстановления структуры специфических клеток (гепатоцитов), нормализации функций печени;
- адсорбенты – способствуют детоксикации организма;
- антикоагулянты – исключают тромбообразование;
- противофиброзные препараты – способствуют рассасыванию рубцов, образованных из соединительной ткани в печени, легких;
- средства для поддержания микрофлоры кишечника;
- мультивитаминные, минеральные комплексы – для достижения общеукрепляющего эффекта, противодействия свободным радикалам, оздоровления сосудов, повышения общего тонуса;
- препараты, стабилизирующие психоэмоциональное состояние больного, купирующие приступы паники, тревоги, отвечающие за нормализацию сна.
Врач подбирает комплексную реабилитацию, в которую нередко входят дополнительные меры помимо приема лекарственных препаратов определенного действия: курсы физиотерапии, массажа и лечебной физкультуры, рекомендации диетолога.
Источник: xn--76-vlciiiddr.xn--p1ai
Зачем нужен биохимический анализ крови?
Биохимический анализ крови (БАК) – универсальный метод лабораторной диагностики, позволяющий определить работу всех внутренних органов и систем, получить сведения о метаболизме и потребности организма в микроэлементах. Исследование помогает поставить диагноз, назначить лечение, установить стадию заболевания. С помощью биохимических показателей оценивается работа всех органов: поджелудочной железы, печени, почек и др.
Показания для проведения БАК
БАК назначают врачи большинства специализаций, так как малейшее изменение в составе крови указывает на проблемы со здоровьем и позволяет выявить нарушения в работе конкретных участков. Показаниями для проведения биохимического исследования являются перенесенные инфекционные или соматические заболевания.
Для контроля состояния здоровья диагностика проводится не реже 1 раз в год. По назначению врача БАК может сдаваться в любое время.
Стандартная биохимия
Врач может назначить стандартный анализ биохимии или выделить отдельные показатели. В стандартный БАК входят следующие данные:
- Глюкоза.
- Общий билирубин.
- Креатинин.
- Мочевина.
- Холестерин.
- Общий белок.
Это лишь основные показатели. Лабораторное исследование также позволяет получить информацию об остаточном азоте крови, триглицеридах, фосфолипидах, альбумине, АлАт, калию, натрию, кальцию, железу.
На основании результатов врач может определить, какой орган нуждается в лечении и подобрать правильный медикаментозный курс, а пациент получает точный диагноз и оперативную помощь. Совместно с биохимией могут назначаться и другие исследования, которые помогут более точно установить болезнь и приняться за лечение.
Какие болезни можно обнаружить с помощью БАК?
Глюкоза – один из основных значений в диагностике сахарного диабета. При пониженном значении может указывать на нарушение в работе печени или определенные эндокринные заболевания.
Общий билирубин – пигмент крови желтого цвета, повышение которого может означать поражение клеток печени, а также нарушение оттока желчи или разрушение эритроцитов.
Креатинин – вещество, которое выводиться почками. Данный показатель важен при диагностике заболеваний почек.
Мочевина является конечным продуктом метаболизма белков в организме и выводится почками. Высокое количество мочевины возможно при любых заболеваниях, которые связаны с почками.
Холестерин является компонентом жирового обмена. При повышении он указывает на ишемическую болезнь сердца, атеросклероз, сахарный диабет, заболевание печени или почек. Повысить уровень холестерина можно при диетах. Пониженный холестерин бывает при туберкулезе легких, острых заболеваниях, при проблемах всасывания в кишечнике.
Белки берут участие в поддержании осмотического давления крови, а также в процессах свертывания и иммунитета. Повышенная концентрация белка свидетельствует об онкологических, инфекционных или аутоиммунных заболеваниях. Пониженный белок бывает в результате малого поступления белка с пищей, при физических нагрузках, болезни почек, кишечника, печени или онкологических заболеваниях.
Результат диагностики будет готов уже через 1-2 дня после сдачи анализа. Готовый анализ пациент должен показать специалисту. Только врачи могут расшифровывать результаты, назначать и отменять медикаменты. После прохождения лечения врач может назначить повторный анализ БАК для контроля состояния организма и определения эффективности лечения.
Если у Вас появились вопросы или вы хотите ознакомиться с услугами нашего Медицинского центра «ВЫМПЕЛ-МЕДЦЕНТР» более подробно, звоните по телефонам: +7 (495) 925-75-34, +7 (499) 190-16-04.
Источник: www.vympel-medcenter.ru
Ревматологическое обследование
В этом месяце жителям районов Савеловский, Беговой, Аэропорт, Хорошевский предоставляется скидка 5% на ВСЕ медицински.
Скидки для друзей из социальных сетей!
Эта акция — для наших друзей в «Одноклассниках», «ВКонтакте», «Яндекс.Дзене», YouTube и Telegram! Если вы являетесь другом или подписчиком стр.
Специалисты направления
Гуляев Сергей Викторович
Врач-ревматолог, терапевт, нефролог Кандидат медицинских наук
Информационные материалы
Какие заболевания лечит ревматолог?
Мы в Telegram и «Одноклассниках»
Подагра: диагностика и лечение
Публикации в СМИ
«Men’s Health», медицинский блог (август 2016г.)
Если ваши суставы опухают и болят по ночам, врач-ревматолог предложит вам проверить ревматологический профиль. Это обследование поможет поставить точный диагноз, проследить динамику заболевания и назначить правильное лечение.
При подозрении на ревматическую болезнь используют следующие исследования:
- анализ крови на уровень мочевой кислоты;
- анализ крови на антинуклеарные антитела;
- исследование крови на ревматоидный фактор;
- исследование крови на АЦЦП (антитела к циклическому цитруллин-содержащему пептиду);
- анализ крови на С-реактивный белок.
Анализ крови на уровень мочевой кислоты
Мочевая кислота – это окончательный продукт распада пуринов. Ежедневно человек получает пурины вместе с продуктами питания, преимущественно с мясными продуктами. Затем с помощью определенных ферментов, пурины перерабатываются с образованием мочевой кислоты.
Исследование уровня мочевой кислоты дает возможность диагностировать нарушение обмена мочевой кислоты и связанные с этим заболевания.
Когда нужно провести обследование:
- при впервые возникшей атаке острого артрита в суставах нижних конечностей, возникшей без очевидных причин;
- при рецидивирующих атаках острого артрита в суставах нижних конечностей;
- если у вас в роду есть родственники страдающие подагрой;
- при сахарном диабете, метаболическом синдроме;
- при мочекаменной болезни;
- после проведения химиотерапии и/или лучевой терапии злокачественных опухолей (и особенно лейкозов);
- при почечной недостаточности (почки выводят мочевую кислоту);
- в рамках общего ревматологического обследования, необходимого для выяснения причины воспаления сустава;
- при продолжительном голодании, посте;
- при склонности к чрезмерному употреблению спиртных напитков.
Уровень мочевой кислоты
Уровень мочевой кислоты определяют в крови и в моче.
Концентрация мочевой кислоты в крови зависит от следующих факторов:
- количества пуринов, поступающих в организм с едой;
- синтеза пуринов клетками организма;
- образования пуринов вследствие распада клеток организма из-за болезни;
- функции почек, выводящих мочевую кислоту вместе с мочой.
В обычном состоянии наш организм поддерживает уровень мочевой кислоты в норме. Увеличение ее концентрации так или иначе связано с обменными нарушениями.
Нормы содержания мочевой кислоты в крови
У мужчин и женщин может наблюдаться различная концентрация мочевой кислоты в крови. Норма может зависеть не только от пола, но и возраста человека:
- у новорожденных и детей до 15 лет – 140-340 мкмоль/л;
- у мужчин до 65 лет – 220-420 мкмоль/л;
- у женщин до 65 лет – 40- 340 мкмоль/л;
- у женщин старше 65 лет – до 500 мкмоль/л.
Если превышение нормы происходит в течение длительного времени, то кристаллы соли мочевой кислоты (ураты) откладываются в суставах и тканях, вызывая различные болезни.
Гиперурикемия имеет свои признаки, но может протекать и бессимптомно.
Причины повышения содержания мочевой кислоты:
- прием некоторых лекарственных препаратов, например мочегонных;
- беременность;
- интенсивные нагрузки у спортсменов и людей, занимающихся тяжелым физическим трудом;
- длительное голодание или употребление продуктов, содержащих большое количество пуринов;
- некоторые болезни (например, эндокринные), последствия химиотерапии и облучения;
- нарушенный обмен мочевой кислоты в организме из-за дефицита некоторых ферментов;
- недостаточное выделение мочевой кислоты почками.
Как снизить концентрацию мочевой кислоты
Те, кто болен подагрой, знают, сколько неприятностей может доставить повышенная концентрация мочевой кислоты. Лечение этого недуга должно быть комплексным и обязательно включать прием препаратов, снижающих концентрацию мочевой кислоты в крови (ингибиторы ксантиноксидазы). Рекомендуется употребление большего количества жидкости и снижение потребления продуктов богатых пуринами.
Важно также постепенно избавиться от лишнего веса, поскольку ожирение обычно ассоциируется с повышением мочевой кислоты. Диета должна быть составлена так, чтобы количество продуктов, богатых пуринами было ограничено (красное мясо, печень, морепродукты, бобовые). Очень важно отказаться от алкоголя.
Необходимо ограничить употребление винограда, томатов, репы, редьки, баклажанов, щавеля – они повышают уровень мочевой кислоты в крови. Зато арбуз, наоборот, выводит мочевую кислоту из организма. Полезно употреблять продукты, ощелачивающие мочу (лимон, щелочные минеральные воды).
Антинуклеарные антитела (АНА)
С помощью АНА теста можно определить наличие в крови антинуклеарных антител (антител к ядерным антигенам).
АНА – это группа специфических аутоантител, которые производит иммунная система нашего организма в случае аутоиммунных нарушений. Антитела оказывают повреждающее действие на клетки организма. При этом человек испытывает различные болезненные симптомы, например боль в мышцах и суставах, общую слабость и др.
Обнаружение в сыворотке крови антител принадлежащих к группе АНА (например, антител к двуспиральной ДНК) помогает выявить аутоимунное заболевание, контролировать течение болезни и эффективность его лечения.
Исследование крови на АЦЦП
Анализ крови на С-реактивный белок
Исследование крови на АЦЦП
Когда необходим анализ крови на антинуклеарные антитела
Выявление антинуклеарных антител может быть признаком следующих аутоиммунных заболеваний:
- полимиозит;
- дерматомиозит;
- системная красная волчанка;
- смешанное заболевание соединительной ткани;
- склеродермия;
- синдром и болезнь Шегрена;
- синдром Рейно;
- аутоиммунный гепатит
Как выполняется тест на антинуклеарные антитела
Кровь на антинуклеарные антитела берется из вены на локтевом сгибе, натощак. Перед исследованием можно не придерживаться никакой диеты.
В некоторых случаях, для того чтобы дифференцировать различные аутоиммунные заболевания, могут потребоваться дополнительные уточняющие тесты на аутоантитела из группы антинуклеарных антител, так называемый иммуноблот АНА.
Что обозначают данные теста
Антинуклеарные антитела (другое название — антинуклеарный фактор) указывают на наличие какого-то аутоиммунного нарушения, однако не указывают точно на болезнь, вызвавшую его, поскольку тест на АНА является скрининговым исследованием. Цель любого скрининга – выявить людей с повышенным риском того или иного заболевания.
У здорового человека с нормальным иммунитетом антинуклеарных антител в крови быть не должно или их уровень не должен превышать установленные референсные значения.
Нормальное значение АНА подразумевает титр антител, не превышающий значение 1: 160. Ниже этого значения анализ считается отрицательным.
Положительный анализ на антинуклеарные антитела (1:320 и более) указывает на повышение антинуклеарных антител, и наличие у человека заболевания аутоиммунной природы.
В настоящее время для выявления антинуклеарных антитела используются две методики: непрямую реакцию иммунофлюоресценции с использованием так называемой клеточной линии Нер2 и иммуноферментный анализ. Оба теста дополняют друг друга, в связи с чем их рекомендуют выполнять одновременно.
Можно выделить следующие виды антинуклеарных тел АНА в реакции непрямой иммунофлюоресненции:
- гомогенная окраска — может быть при любом аутоиммунном заболевании;
- пятнистая или крапчатая окраска может быть при системной красной волчанки, склеродермии, синдроме Шегрена, ревматоидном артрите, полимиозите и смешанном заболевании соединительной ткани;
- периферическая окраска – характерна для системной красной волчанки;
При положительном анализе на антинуклеарные антитела необходимо провести иммуноблот антинуклеарных антител для уточнения типа аутоиммунного заболевания и постановки диагноза.
Ревматоидный фактор
Исследование крови на ревматоидный фактор направлено на выявление специфических антител класса IgM к антителам класса IgG.
Лабораторный тест на ревматоидный фактор является скрининговым исследованием, направленным на выявление аутоиммунных нарушений. Главная задача исследования на ревматоидный фактор – выявление ревматоидного артрита, болезни и синдрома Шегрена и ряда других аутоиммунных болезней.
Анализ на ревматоидный фактор может потребоваться при следующих симптомах:
- боли и отечность в суставах;
- ограничение подвижности в суставах;
- чувство сухости в глазах и во рту;
- кожные высыпания по типу кровоизлияний;
- слабость, упадок сил.
Нормы ревматоидного фактора в крови
Теоретически в здоровом организме ревматоидного фактора быть не должно. Но все же в крови у некоторых даже здоровых людей этот фактор присутствует в небольшом титре. В зависимости от лаборатории верхняя граница нормы ревматодного фактора варьирует от 10 до 25 международных единиц (МЕ) на 1 миллилитр крови.
Ревматоидный фактор одинаковый у женщин и мужчин. У людей пожилого возраста показатель ревматоидного фактора будет несколько выше.
Ревматоидный фактор у ребенка должен составлять в норме 12,5 МЕ на миллилитр.
Анализ на ревматоидный фактор используется для диагностики следующих заболеваний:
- ревматоидный артрит;
- системные аутоиммунные заболевания;
- риоглобулинемия.
Другие причины повышения ревматоидного фактора
Дополнительные причины повышения ревматоидного фактора могут быть следующими:
- сифилис;
- краснуха;
- инфекционный мононуклеоз;
- малярия;
- туберкулез;
- грипп;
- гепатит;
- лейкемия;
- цирроз печени;
- сепсис
Если причина повышенного ревматоидного фактора – инфекционные заболевания, например, инфекционный мононуклеоз, то титр ревматоидного фактора обычно меньше, чем при ревматоидном артрите.
Тем не менее, анализ на ревматоидный фактор прежде всего помогает распознать ревматоидный артрит. Однако следует подчеркнуть, что ставить диагноз лишь на его основании нельзя. Поскольку ревматоидный фактор может быть повышенным при многих других патологических состояниях аутоиммунной и не аутоиммунной природы. Кроме этого, примерно у 30% больных ревматоидным артритом анализ крови на ревматоидный фактор может оказаться отрицательным (серонегативный вариант ревматоидного артрита).
Анализ крови на ревматоидный фактор проводят утром натощак (с последнего приема пищи должно пройти от 8 до 12 часов).
АЦЦП
Анализ крови на АЦЦП заключается в определении титра антител к циклическому цитруллинированному пептиду и является одним из точных методов для подтверждения диагноза ревматоидного артрита. С его помощью болезнь можно обнаружить за несколько лет до возникновения симптомов.
Что показывает анализ АЦЦП
Цитруллин – это аминокислота, которая является продуктом биохимической трансформации другой аминокислоты – аргинина. У здорового человека цитруллин не принимает участия в синтезе белка и полностью выводится из организма.
Но при ревматоидном артрите цитруллин начинает встраиваться в аминокислотную пептидную цепочку белков синовиальной оболочки и хрящевой ткани суставов. «Новый» видоизмененный белок, имеющий в своем составе цитруллин, воспринимается иммунной системой как «чужой» и в организме начинают производиться антитела к цитруллин-содержащему пептиду (АЦЦП).
АЦЦП – это специфический маркер ревматоидного артрита, своеобразный предвестник заболевания на ранней стадии, обладающий высокой специфичностью.
Антитела к циклическому цитруллинированному пептиду обнаруживаются задолго до первых клинических признаков ревматоидного артрита и остаются в течение всей болезни.
Методика анализа и его значение
Для выявления АЦЦП используют иммунноферментный анализ. Анализ крови на АЦЦП проводят по принципу «инвитро» (в переводе с латинского — в пробирке), исследуется сыворотка из венозной крови. АЦЦП анализ крови может быть готов уже через сутки (зависит от вида лаборатории).
Выявление АЦЦП при ревматоидном артрите может указывать на более агрессивную, так называемую эрозивную форму заболевания, которая ассоциируется с более быстрым разрешением суставов и развитием характерных суставных деформаций.
Если результат анализа на АЦЦП оказывается положительным, то прогноз ревматоидного АЦЦП артрита считается менее благоприятным.
Исследование крови на АЦЦП
Источник: www.mediccity.ru