Абор — сильный стресс для всего организма, после него довольно сложно забеременеть. А причиной этому многочисленные последствия, формирующиеся в ходе намеренного прерывания беременности. Возможна ли беременность после аборта и о возможных осложнениях читайте в нашей статье.
Виды аборта
В медицинской практике выделяют три вида аборта.
Вакуумная аспирация
Его можно делать до 5 недель. Этот метод прерывания беременности считается относительно безопасным. Суть манипуляции в том, что в матку через шейку вводят одноразовый катетер. Он крепится на основной прибор – отсасыватель. За счет этого прибора в матке образует равномерное отрицательное давление.
Благодаря ему плодное яйцо отслаивается.
Достоинство данного аборта в том, что не нужно расширять матку. Кроме этого, на слизистую матки оказывается минимальное воздействие, в результате чего она может быстро вернуться в норму. Можно проводить в амбулаторных условиях.
Аборт — медикаментозное или хирургическое прерывание беременности
Как только вакуумная аспирация была выполнена, женщина должно пойти на УЗИ . Это позволит удостовериться в том, что все ткани плода удалены в процессе манипуляции.
Медикаментозный аборт
Назначают до 6 недель. Это еще один относительно безопасный метод прерывания беременности. Эта процедура еще проще, чем предыдущая. Женщине в присутствии врача дают таблетку, которая приводит к гибели плода. Достигается это за счет блокировки выработки прогестерона.
Через 2 дня пациентке вводится еще один медикамент вагинально, который приводит к сокращению матки. После этого плодное яйцо должно выйти из организма. К достоинствам данного аборта стоит отнести все те же преимущества мини-аборта.
Инструментальный
Разрешен до 16 недель. Этот вид аборта относят опасным, так как он приводит к развитию многочисленных осложнений. Для проведения инструментального аборта необходим общий наркоз. Вначале расширяют шейку матки, затем ее стенка выскабливается при помощи кюретки.
После классического аборта женщина должна быть несколько часов под наблюдением врача. Если никаких осложнений нет, то женщина может отправиться домой.
Возможные осложнения
Искусственное прерывание беременности никогда не проходит бесследно, так как происходит резкая смена гормонального фона. В период вынашивания ребенка происходит полная перестройка организма женщины.
Когда беременность искусственно прерывают, то организм должен снова вернуться в прежний ритм мгновенно. Бесследно это пройти не может — будут гормональные сбои.
Такая ситуация возможна при любом виде аборта. Но чем меньше срок, на котором было выполнено искусственное прерывание беременности, тем менее серьезными будут осложнения.
Медикаментозный аборт
Беременность после аборта может закончиться самопроизвольным выкидышем. Подобная трагедия возникает по причине нарушенного производства прогестерона. Он важен на первых месяцах для сохранения беременности. Чтобы предотвратить выкидыш, женщина должна принимать гормональные препараты, назначенные врачом.
После инструментального аборта или вакуумной аспирации происходит множество осложнений, каждое из них имеет свою степень серьезности.
Низкое расположение плодного яйца
После инструментального аборта нарушается эндометрий, в котором фиксируется плодное яйцо. После выскабливания эндометрия, ему необходимо время для восстановления. Существует риск развития рубцовой ткани на месте выскабливания.
Различные повреждения эндометрия, воспаления и рубцы не дают плодному яйцу закрепиться, в результате чего оно ищет более «здоровый» участок. Из-за этого может развиться внематочная беременность.
Подобное осложнение чревато прилеганием плодного яйца в нижней части матки. Из-за этого велика вероятность развития гипоксии плода. Роды невозможно провести обычным путем -требуется кесарево сечение.
Истмико-церквикальная недостаточность
Это осложнение происходит в результате травмы шейки матки, так как во время аборта ее расширяют. Часто данное осложнение возникает у женщин, которые делают аборт после первой беременности. Возникает по причине недостаточной эластичности шейки матки, из-за чего ее сложно расширить.
Риск травмирования мышцы гораздо больше, чем во второй и последующие беременности. Тогда шейка матки будет подготовлена природным образом к расширению. Но при этом не стоит думать, что при второй беременности отсутствует риск получения подобной травмы.
Часто подобная проблема возникает на 4-5 месяцах беременности. Шейка матки на протяжении всей беременности выполняет ряд важных функций, одна из которых защитная. Если происходит преждевременное раскрытие шейки, то плодное яйцо отслаивается. Оно покидает матку вместе с кровотечением. Когда процесс начался, то остановить его уже не удается.
Гинеколог должен регулярно осматривать женщину, а еще назначать дополнительное исследования. Если срок большой, то на шейку матки накладывают швы или специальное кольцо. Благодаря им можно шейка остается закрытой до окончания беременности.
Задержка роста ребенка
Когда плодному яйцу удалось прикрепиться к рубцу, то формируется другая патология. Она носит название фетоплацентарная недостаточность. Суть ее в том, что из-за наличия рубцовой ткани под плацентой она не дополучает необходимый кислород и питательные вещества. Это приводит к отставанию ребенка в росте.
В таком случае существует высокий риск рождения малыша с малым весом. Таких младенцев сложно выходить, а недостаток массы приводит к выполнению интенсивной терапии. Чтобы своевременно диагностировать патологию, врач обязан на каждом приеме давать оценку росту и развитию малыша. Беременная женщина должна своевременно посещать УЗИ, в результате которых можно точно понять соответствие роста и веса ребенка сроку беременности и развитию.
Если будет обнаружено отставание плода в росте, то женщина должна пройти специальное лечение.
Резус-конфликт
После аборта и выкидыша существует вероятность развития резус-конфликтов, когда у пациентки отрицательный резус-фактор. Возникает это из-за того, что во время абортизации в кровь женины проникают эритроциты плода. Это приводит к активной выработке антител, действие которых направлено на купирование враждебных эритроцитов. Антитела способны сохраняться в крови женщины долго, а в следующую беременность после аборта с отрицательным резусом произойдет острая форма резус-конфликта.
Чтобы предотвратить развитие такой ситуации, следует принимать меры сразу после аборта. В кровь пациентки вводят вещество антирезус-иммуноглобулин. Его действие направлено на разрушение эритроцитов плодного яйца еще до того, как организм матери даст на них реакцию. В результате происходит остановка выработки антител. При идеальном раскладе иммуноглобулин необходимо вводить в кровь пациентки в первые 2 часа после аборта, хотя допускается задержка до 72 часов.
Разрыв матки
По причине очень сильного истончения стенок матки в ходе многократных абортов при новом зачатии может произойти ее разрыв. Перфорация может наблюдаться при выполнении инструментального аборта или при подготовке к вакуумному прерыванию беременности, когда происходит измерение глубины матки маточным зондом.
С учетом величины прокола пациентке могут проводить операцию для восстановления целостности матки или же выполнить лечение без оперативного вмешательства, когда прокол небольшой.
Несмотря на это, каким бы незначительным ни был прокол, в этой области все равно формируется рубец из соединительной ткани, для которого не свойственна та эластичность, что для мышечной. Так что по причине сильного растяжения на этом участке может произойти разрыв матки.
Возможно ли зачатие через месяц после аборта
Если говорить честно, то такое возможно, но тут возникает другой вопрос: как это навредит здоровью? Так что через месяц после прерывания беременности приступать к зачатию ребенка не стоит. Здесь все зависит от особенностей организма, а точнее от того, насколько быстро он сможет восстановиться после перенесенного стресса.
Беременность после медикаментозного аборта
Беременность после абортативных таблеток можно наступить уже через 2 недели. Но делать это врач не рекомендуют. Это пагубно отразиться на состоянии здоровья. И хотя медикаментозный аборт относится к щадящим, после него организму вес равно нужно восстановится. Гинекологи советуют женщинам использовать контрацептивы в течение 6 месяцев после аборта.
Если женщина все-таки поспешит забеременеть, то это чревато развитием таких осложнений, как выкидыш, внематочная беременность или задержка развития ребенка.
Тест на беременность после аборта
Тест на беременность нельзя отнести к эффективным методам диагностики. Существует высокий риск того, что будет положительный тест на беременность после аборта. Так что выполнять его стоит каждые 3 дня. Если через 2 недели тест будет все равно положительным, то нужно отправиться к врачу.
Планирование
После того, как было искусственное прерывание беременности, будущая мама должна пройти курс реабилитации и устранить имеющиеся болезни, осложнения. На это ей потребуется около 6 месяцев.
Как только курс восстановительной терапии будет позади, можно будет планировать беременность. Необходимо удостовериться в том, что отсутствует краснуха, вирус герпеса, таксоплазмоз, а также болезни, передающиеся половым путем. При планировании беременности после аборта стоит принимать витамины. Особенно это относится к витамину Е и фолиевой кислоте.
Источник: mcpanacea.ru
Как происходит медикаментозное прерывание беременности
Под медикаментозным прерыванием беременности стоит понимать метод прерывания с помощью таблетированных препаратов, минуя хирургические манипуляции. В статье расскажем, как происходит процедура медикаментозного прерывания беременности, опишем все показания и противопоказания к данному методу.
Общая терминология
Такая экстренная медикаментозная контрацепция, как медикаментозное прерывание беременности, происходит с успехом более 20 лет. И только гинеколог может назначить специальные медицинские препараты, провести под своим контролем в специализированном учреждении данную процедуру.
Препарат, попадая внутрь женского организма, ускоренными темпами отторгает плодное яйцо. Никаких хирургических действий при этом не происходит, а значит, попадание инфекции или повреждение маточного слоя исключено.
Иногда данную процедуру специалисты называют провокацией выкидыша, ведь она ничем не отличается от спонтанного аборта. Пару суток женщина замечает у себя кровотечение по типу месячных, при этом в схваткообразной форме у нее болит живот. Может отмечаться повышение температуры тела, рвота, неоформленный стул, постоянная усталость.
Названий у спонтанного аборта много: химический, бархатный, лекарственный, фармакологический. Это вовсе не безопасное действие, как кажется многим.
Веские основания для проведения бархатного аборта
В данном случае не желание женщины – рожать или нет, а медицинские показания играют важную роль. Среди них стоит отметить:
- Патологии в развитии плода.
- Наличие заболеваний у женщины, в результате которых она не сможет выносить малыша.
- Наличие вредных привычек роженицы.
Как видно, по медицинским показаниям аборт проводится, если есть серьезные отклонения в здоровье женщины или ребенка.
Когда разрешается делать аборт по срокам
До какого же срока разрешается проводить медикаментозное прерывание беременности? В каждой стране свои регламентированные сроки. Но мы будем говорить о России. Отечественные врачи едины во мнении, что медикаментозный аборт можно проводить до срока в пять недель. На шестой неделе беременности этого уже делать нельзя.
Такое мнение основывается на том, что на более поздних сроках медикаментозное прерывание беременности может вызвать сильное маточное кровотечение, воспалительный процесс, которые опасны для здоровья, жизни женщины. С шести недель беременности возможно лишь проводить механическое выскабливание.
Напрашивается такой вывод, что беременная должна как можно быстрее обратиться к доктору для принятия определенного решения. То есть медикаментозное прерывание беременности разрешено на ранних сроках. Но, как бы там не было, если аборт является только желанием женщины, то нужно еще раз подумать о проведении столь рискованного шага. На кону здоровье и будущее потомство.
Вопрос безопасности аборта
Многие горячие головы говорят о том, что прерывание беременности на ранних сроках легко провести в домашних условиях, и это несмотря на то, что такие препараты гормонального ряда не реализуются в аптеках. Аборт – не безопасная вещь, в домашних условиях его проводить нельзя:
- Бывают случаи, когда медикаментозные средства не помогают, а беременность продолжает развиваться. Врач должен наблюдать за происходящим процессом.
- Есть определенные противопоказания.
- Прерывается гормональная перестройка, которая была направлена на вынашивание плода.
- При этом точное наличие беременности может подтвердить анализ крови, ультразвуковое исследование.
Поэтому не рекомендуем приобретать препараты с рук, посредством Интернет – магазинов, у знакомых. Произойти может все: от отравления, до летального исхода.
Осложнения после медикаментозной процедуры
Не хочется никого огорчать, но данная процедура имеет свои осложнения. Перечислим лишь некоторые из них:
- Воспалительный процесс в придатках и матке возникает в случае распространения инфекции, поступающей из мочеполовых путей. Характеризуется болью в животе, повышением температуры, наличием характерных выделений;
- Вполне возможен неполный аборт – плодное яйцо остается либо выходит не полностью. Придется проводить традиционный механический аборт или вакуум – экстракцию. Женщина сама поймет, что процесс пошел не по плану – спустя двое суток месячные так и не наступили;
- Проблемы с месячным циклом, боли в животе – это начавшиеся проблемы с маткой. Среди них: гематометра – наличие крови в матке, лохиометра – наличие серозных выделений, субинволюция – медленное восстановление детородного органа;
- Наличие длительных маточных кровотечений до 14 дней. это так называемый гормональный сбой, в основе которого лежат эндокринные нарушения. Чаще всего цикл восстанавливается в течение года. У рожавшей женщины данный процесс занимает 4-5 месяцев;
Если говорить о гормональном сбое, то сюда присоединяются нарушения сна и бодрствования, обмена веществ, дисбаланс в питании, а за ними полнота, целлюлит, угревая сыпь, перепады настроения.
Есть ли противопоказания
Но есть и определенные противопоказания для проведения аборта. Среди них:
- Наличие определенных инфекций;
- Аллергия на препараты, главным образом гормонального ряда;
- Диагностика внематочной беременности;
- Наличие серьезных сердечно – сосудистых поражений, болезни почек и печени;
- Выявлением патологий половых органов;
- Стоит учитывать сроки беременности;
Врач запретит проводить медикаментозное прерывание беременности, если у роженицы обнаруживаются следующие проблемы:
- Анемия.
- Нарушение гемостаза.
- Миома матки.
- Порфирия.
- Артериальная гипотония.
Но проблем может не возникнуть, если на постоянной основе проходить клинические обследования, в том числе посещать гинеколога. Обязательным условием является прохождение ультразвукового исследования: именно УЗИ – аппарат подтвердит наличие или отсутствие беременности. После приема медикаментов рекомендуется посетить гинеколога.
Плюсы процедуры
Как бы это странно не звучало, но у медикаментозного прерывания есть свои преимущества. Вот основные:
- Как только появилась задержка критических дней, то можно говорить о прерывании беременности. При этом госпитализация не требуется;
- Осложнения есть, но они бывают менее опасны, возникают реже в сравнении с механической процедурой. Так, целостными остаются матка и ее полость;
- Результативность данного способа составляет 97-98%;
- При правильном проведении процедуры осложнений в дальнейшем значительно меньше;
- Женщина находится под контролем на всех этапах проведения процедуры;
- В моральном и психологическом плане такой процесс воспринимается намного легче, это нисколько не больно в физическом аспекте;
- Вторичное бесплодие, образование спаек исключено так же, как невозможно заразиться СПИДом или гепатитом;
Как видно, это щадящая методика с минимальными рисками. Другие разновидности аборта несут в себе более серьезные осложнения.
Обследование перед абортивным процессом
Беременная женщина в обязательном порядке должна посещать женскую консультацию. После предварительного осмотра доктор рекомендует:
- Сдать анализы крови и мочи, пройти исследование на УЗИ – аппарате.
- Уточнить информацию о здоровье и наличии болезней.
- Информирует о вреде абортивного процесса, его последствиях, осложнениях.
- Проведет гинекологический осмотр с применением зеркал.
Проведение медикаментозной процедуры
Теперь стоит поговорить о том, как проходит медикаментозный аборт.
Вот этапы медикаментозного прерывания беременности:
Врач назначает женщине определенный препарат, который принимают за пару часов до приема пищи. Не рекомендуется употреблять пищу 2-3 часа после приема препарата.
Как происходит медикаментозное прерывание беременности? В присутствии доктора она принимает от 1 до 3 таблеток, а после отправляется домой. Спустя двое суток, у нее должны начаться критические дни. Значит, все идет по плану, плодное яйцо начало отторгаться. Могут появиться боли, неприятные ощущения. Возможен прием обезболивающих.
При осложненных ситуациях температура, озноб, диарея, рвота, доктор назначает механическое выскабливание.
Сколько длится медикаментозный аборт? Через три дня пациентка проходит контрольное исследование УЗИ. Если в матке нет следов плодного яйца, то можно говорить о благополучном завершении процесса.
Спустя 7 дней пациентка вновь приходит на УЗИ, к гинекологу для повторного осмотра. Но критические дни могут продолжаться в течение 2-3 недель.
Применяемые препараты при таблетированном аборте
В данном случае препараты подбираются индивидуально. В основном – это мифепристон, пенкрофтон, мифегин, RU 486, мифолиан, мизопростол, цитотек, сайтотек, мифепрекс. Метотрексат применяется как инъекция.
Это все – искусственные аналоги гормонов – прогестерона, простагландина. Сильнейшие препараты. К примеру, метотрексат применяют в ревматологии, онкологии, а в гинекологии используется для тех женщин, которые не хотят в будущем рожать.
Некоторые нюансы, вопросы
Как делается медикаментозный аборт, мы уже говорили. Стоит отметить лишь некоторые особенности этого процесса:
- При назначении мизопростола, мифепристона кормящим запрещается грудное вскармливание.
- Медикаментозные аборты разрешено проводить сразу после снятия внутриматочной спирали.
- После проведения процедуры женщина может забеременеть в следующем цикле месячных.
- Женщинам, которые увлекаются курением, после 35 лет не рекомендуют медикаментозное прерывание беременности из-за слабости сосудов.
- Если есть воспаления в мочеполовой сфере, то параллельно стоит начать лечение.
Теперь перейдем к вопросам:
- Сколько раз можно делать медикаментозный аборт? Конечно, чем меньше, тем лучше. Но по медицинским показаниям – неограниченное количество раз.
- Как часто делать процедуру? Проще сказать, что восстановление организма происходит в течение года.
- Медикаментозный аборт в 16 лет можно ли? Можно, но только с письменного согласия родителей, опекунов.
- Как понять, что медикаментозный аборт прошел успешно? Спустя неделю проводится осмотр гинекологом и исследование УЗИ. Вот тогда можно говорить об успешности процедуры.
Без сомнения, любая женщина сама принимает решению по поводу родов или аборта. Но медикаментозное прерывание беременности на современном этапе считается более безопасным, менее травмированным способом.
Источник: armedika.ru
Беременность после аборта
Бывают ситуации, когда женщина после аборта хочет снова забеременеть. В большинстве случаев искусственное прерывание никак не сказывается на фертильности, поэтому беременность после аборта наступает у большинства пациенток. Однако подобная процедура всегда является сильным стрессом для организма, поэтому перед зачатием стоит выждать определенный период.
Прием акушера-гинеколога (врач высшей категории) 2 500 руб.
Прием врача-гемостазиолога 2 600 руб.
Виды абортов
В гинекологии выделяют три разновидности абортов, которые проводятся на разных сроков и имеют различное влияние на женский организм:
- Фармаборт. Такой способ прерывания нежелательной беременности используется на ранних сроках – до 6-7 недели. Он считается относительно безопасным для женского организма, так как не требует хирургического вмешательства. Гибель плода происходит из-за большого количества прогестерона в таблетках.
- Вакуумная аспирация. Еще один относительно безопасный способ, которые применяется на сроке до 5-6 недель. В матку через шейку вводится одноразовый катетер со специальным прибором. Затем производится «отсасывание» плодного яйца. Во время такого прерывания беременности оказывается минимальное воздействие на слизистую.
- Хирургический аборт (метод выскабливания). Такой способ применяется до 16 недели беременности. Для его проведения используется общий наркоз, выскабливание плодного яйца осуществляется при помощи кюретки.
Возможные осложнения
Описанные способы искусственного прерывания не могут пройти полностью бесследно для организма. У женщины во время беременности происходит резкая смена гормонального фона и перестройка всех систем. После аборта организм не может быстро вернуться в прежнее состояние.
Наименьший урон будет иметь прерывание беременности на небольшом сроке. При использовании хирургического выскабливания риск развития осложнений достаточно высокий.
Пациентка не всегда может родить после аборта – зачастую беременность заканчивается самопроизвольным выкидышем. Такое последствие возникает из-за высокой выработки прогестерона в организме, которые необходим для сохранения плода на ранних сроках. Для предотвращения подобного пациентке необходим прием гормональных препаратов.
Также после аборта могут наблюдаться следующие осложнения:
- Низкое расположение плодного яйца. Во время новой беременности плодное яйцо фиксируется ниже, чем нужно. Это происходит по причине травмирования эндометрия во время аборта.
- Истмико-церквикальная недостаточность. Такое осложнение связано с травмированием шейки матки во время прерывания беременности. Чаще всего это случается у женщин после вакуум-аборта или после прерывания первой беременности. Возникает такая патология из-за недостаточной эластичности шейки матки. Происходит раскрытие шейки, что ведет к отслаиванию плодного яйца.
- Задержка в развитии эмбриона. Возможно возникновение фетоплацентарной недостаточности, если плодное яйцо закрепилось на рубцовой ткани. Плацента недополучает необходимый кислород и питательные вещества, поэтому плод развивается с задержкой и возникает риск выкидыша.
- Разрыв матки. После многочисленных абортов может произойти истончение стенок матки, которое приведет к разрыву тканей. Также возможно образование рубцов после инструментального аборта или вакуумной аспирации, в результате чего определенные участки ткани теряют эластичность, что также приводит к их разрыву.
Возможна ли беременность после аборта
Зачатие может произойти даже спустя месяц после прерывания, другой вопрос – насколько новая беременность будет безопасна для пациентки.
В идеале ребенка стоит планировать не ранее, чем через год после аборта. За это время организм полностью восстановится, а гормональный фон придет в норму. В результате ничто не помешает успешному вынашиванию и рождению малыша.
Рекомендуется пройти курс реабилитации и устранить имеющиеся хронические заболевания. Во время планирования ребенка стоит уделить повышенное внимание обследованию у гинеколога, эндокринолога, генетика и гемостазиолога. Важно убедиться в отсутствии инфекций, передающихся половым путем. Также пациентке стоит принимать витамины, особенно нужны витамин E и фолиевая кислота.
Если новая беременность наступила раньше 3-4 месяцев после аборта, то стоит уделить повышенное внимание собственному здоровью. Сразу же нужно найти опытного врача-гинеколога, который будет вести беременность и назначит вам необходимую терапию. Важно минимизировать риски самопроизвольного выкидыша и сделать все возможное, чтобы сохранить ребенка.
Если вы столкнулись с проблемой незачатия после искусственного прерывания беременности или хотите получить консультацию опытного врача-гинеколога, обращайтесь в нашу Международную клинику Гемостаза в Москве.
Ждем вас по адресу: м. Арбатская / Кропоткинская, Б. Афанасьевский пер., дом 22. Записаться на прием можно при помощи онлайн-формы или по номеру: +7 (495) 106-91-83.
Частые вопросы
- Можно ли забеременеть после двух или трех абортов?
Беременность после аборта возможна, но лучше всего планировать ребенка примерно через 1 год, чтобы организм успел восстановиться после принудительного прерывания. - Могут ли аборты повысить риск осложнений в будущем?
Считается, что искусственное прерывание не вызывает проблем с фертильностью или осложнения при вынашивании ребенка. Однако мы рекомендуем перед планированием новой беременности обязательно проконсультироваться с врачом-гинекологом. - Нужно ли делать аборт, если беременность наступила спустя месяц после предыдущего прерывания?
Решение о новом аборте стоит принимать после консультации гинеколога. В большинстве случаев такой крайней меры не потребуется – если вы будете соблюдать рекомендации врача, то без труда выносите и родите здорового малыша.
Источник: gemostaz.ru