Ожог ротовой полости — это поражение слизистой оболочки рта через воздействие на нее высокой температурой, химическими веществами, электрическим или световым излучением. Это состояние крайне болезненно, так как во рту находится большое количество нервных окончаний. Слизистая ткань становится отечной и краснеет. Позднее происходит отслоение обожжённого эпителия и появление болезненных участков.
Лечение ожога будет зависеть от степени поражения тканей и области распространения поражения. В первую очередь оно будет направлено на нейтрализацию причины травмы и купирование болевого синдрома. Дальнейшее лечение направлено на предотвращение инфицирования пораженной области и ускорение ее заживления.
Виды ожогов ротовой полости
Ожог — весьма распространенная травма. Вместе с ротовой полостью, поражению могут быть подвержены гортань и пищевод. Существует четыре основные формы ожога:
Как лечить ожог горла
- Термический ожог. Происходит через контакт ротовой полости с горячей жидкостью или паром.
- Электротравма. Самый частый случай подобной травмы – нарушение правил проведения физиотерапевтических процедур.
- Химический ожог. Происходит такая травма в результате контакта слизистой оболочки рта с кислотами, щелочами или хлором.
- Лучевой ожог. Получить такой ожог можно во время проведения лучевой терапии в комплексном лечении злокачественных новообразований гортани.
Причины ожога и методы его предотвращения
Чаще всего причиной ожога становится контакт тканей ротовой полости с жидкостями или паром высокой температуры. Слизистая оболочка полости рта краснеет, появляется отек, а затем отслоение верхнего слоя. Ожог при электротравме случается из-за неверного проведения электрофореза. Размер поражения будет соответствовать размеру электрода.
Химические ожоги чаще всего случаются у детей, при попытке исследовать бытовую химию, однако иногда случаются ожоги и в стоматологическом кресле. Это может произойти при контакте с нитратом серебра, растворами для очищения зубного канала и др. При химическом ожоге тяжесть состояния зависит от химического состава попавшего в рот вещества и силы его концентрации. Ионизирующее излучение используют в проведении лучевой терапии, и оно также способно вызвать ожог рта и гортани.
Нужно сказать, что методом предупреждения появления ожогов является элементарная осторожность. Слишком горячие напитки или блюда не должны попадать на стол. Паровые ингаляции для детей младше 14 лет крайне опасны и не несут какого-нибудь лечебного эффекта. Что касается химических ожогов у детей, то бытовая химия должна быть тщательно изолирована и иметь предупреждающую маркировку. Не следует переливать химические растворы в другие емкости, особенно в питьевые бутылки.
Симптомы и классификация тяжести ожога
Лечение и первая неотложная помощь будут осуществляться в зависимости от тяжести полученного ожога. Так выделяют три степени ожога ротовой полости:
1-я степень: самая легкая. Проявляется она в виде умеренной боли, покраснения тканей иногда небольшой отечности. После устранения повышенной температуры тканей проходит сама по себе и не требует дальнейшего лечения.
2-я степень: средняя степень тяжести ожога. Симптомы поражения: появление дефектов тканей, налета, нечувствительность тканей в месте поражения. Интенсивная боль требует анестезирующих средств, часто сопровождается повышением температуры тела. Если ожог не только рта, но и гортани, то стационарного лечения не избежать.
3-я степень: наиболее тяжелая. Глубоко поражается весь эпителиальный слой до более глубоких слоев кожи. Такая тяжесть ожогов характерна для химических ожогов соляной кислотой и концентрированной щелочью.
Лечение ожога ротовой полости
Самым важным в лечении ожогов ротовой полости будет оказание своевременной и качественной первой помощи:
- При ожогах первой степени следует полоскать рот прохладной, но не ледяной водой 15-20 минут. При сильной боли возможен прием обезболивающего средства.
- При ожогах второй степени время полоскания прохладной водой удлиняется до 30 минут. После этого ротовую полость обезболивают местными анестезирующими препаратами.
- При ожоге третьей степени следует дождаться квалифицированной помощи. В комплексном лечении таких ожогов используют антибиотики, болеутоляющие средства и лечебные аэрозоли для восстановления эпителия.
При химическом ожоге важно сразу выявить химический реагент и нейтрализовать его действие:
- Ожог щелочью нейтрализуется слабокислым полосканием (раствор лимонной кислоты);
- Ожог кислотой следует обработать мыльным или содовым раствором.
Самое важное при лечении ожогов ротовой полости — как можно быстрее связаться со специалистами и качественно оказать себе или пострадавшему первую помощь.
Данная страница носит информационно-справочный характер и не является публичной офертой.
- Услуги
- Акции
- Клиники
- Врачи
- Статьи
- Карта сайта
- Стоматология Бескудниково
- Стоматология Митино
- Стоматология Левобережная
- Стоматология Отрадное
Источник: best-stom.ru
Ожог глотки: симптомы и лечение
Ожог глотки — это патологическое состояние, обусловленное воздействием на слизистую оболочку данного органа высокой температуры или химических веществ. В более редких случаях такое повреждение может быть связано с электрическим током или ионизирующим излучением. Эта патология является крайне опасной, так как она сопровождается деформацией стенки глотки в результате образования в ней рубцовых дефектов.
Частота встречаемости ожога глотки среди населения достаточно высока. По данным статистики, наиболее часто с таким повреждением сталкиваются представители мужского пола, относящиеся к молодому и среднему возрасту. При этом уровень летальности составляет от десяти до двадцати шести процентов. Примерно в семидесяти процентах случаев такая травма имеет первую или вторую степень тяжести. Достаточно часто эта патология сочетается с повреждением слизистых оболочек ротовой полости или пищевода.
Как мы уже сказали, в подавляющем большинстве случаев данный патологический процесс обусловлен контактом слизистой оболочки глотки с высокой температурой или химическим веществом. Если рассматривать термические факторы, то чаще всего ожог глотки является следствием проглатывания слишком горячих жидкостей или пищи. Несколько реже это нарушение возникает на фоне вдыхания через рот раскаленного воздуха или пара.
Большую группу также составляют химические факторы. Практически в девяноста процентах случаев полученная травма глотки является результатом поступления в организм уксусной кислоты. В детской возрастной группе наиболее часто такое патологическое состояние бывает обусловлено проглатыванием перманганата калия. Отдельно стоит сказать о таком веществе, как йод.
В рецептах народной медицины достаточно часто можно встретить рекомендации о лечении им тонзиллита. К этому моменту нужно относиться крайне осторожно, так как йод является агрессивным химическим веществом.
Бытовые чистящие средства, нашатырный спирт и многие другие химические вещества также могут приводить к повреждению слизистой оболочки. Стоит заметить, что при воздействии на стенку глотки химических факторов возникшее повреждение имеет более тяжелую степень, чем при контакте с высокими температурами.
Электрический ток и ионизирующее излучение становятся причиной повреждения слизистой оболочки глотки в достаточно небольшом проценте случаев.
При воздействии на стенку данного органа высоких температур и кислот белковые структуры подвергаются коагуляции, что приводит к образованию сухого струпа. Этот струп препятствует дальнейшему распространению химического вещества на более глубоко лежащие ткани. При контакте слизистой оболочки со щелочами отмечается возникновение влажного некроза, что сопровождается более глубоким поражением тканей.
Красота по-мужски: как выбрать уход для тела и волос «современным викингам»?
Кто такой «современный викинг» и почему ему нужна «своя» косметика?
Классификация ожогов глотки
В первую очередь ожог глотки делится на изолированную и комбинированную формы. Изолированная форма также называется локальной. Она характеризуется поражением слизистой оболочки только глотки. При комбинированной форме в патологический процесс вовлекаются еще и другие органы, например, пищевод или желудок.
Помимо этого, в классификацию ожога глотки включены несколько его степеней. При легкой степени возникшее повреждение затрагивает поверхностно расположенные слои. При этом некротизированные ткани отторгаются в течении первых пяти суток, а общее состояние пострадавшего человека не изменяется.
Средняя степень тяжести характеризуется нарушением целостности более глубоко расположенных тканей. Стенка глотки покрывается пузырями и характерным налетом. Примерно к началу второй недели пузыри лопаются, поврежденные ткани отторгаются, и на их месте остаются эрозированные поверхности. Клиническая картина дополняется общим интоксикационным синдромом.
При тяжелой степени интоксикация выражена очень сильно. На отхождение струпа уходит около двух недель, а под ним образуются глубокие и кровоточащие язвы. На заживление таких язв может уходить до месяца, после чего формируется рубец.
Симптомы при ожоге глотки
Симптомы, сопровождающие данный патологический процесс, во многом зависят от глубины возникшего повреждения, а также от того, были ли затронуты другие органы желудочно-кишечного тракта. Наиболее характерным признаком является струп, появляющийся на поверхности слизистой оболочки. Цвет струпа напрямую связан с тем, какое вещество привело к этому состоянию. В качестве примера можно сказать о том, что при проглатывании уксусной кислоты струп имеет белый цвет.
Самым ранним симптомом, на который обращает внимание пострадавший человек, является боль. Она локализуется в верхней части шеи и имеет различную интенсивность. В том случае, если произошло повреждение и других органов, болевой синдром может определяться в ниже расположенных областях. Иногда присутствует рвота с примесью крови.
Как правило, клиническая картина дополняется затруднением глотания. Чем тяжелее ожог, тем хуже будет проходить твердая пища и даже жидкость.
При средней и тяжелой степенях присутствуют симптомы, указывающие на общую интоксикацию организма. К ним относятся повышение температуры тела, слабость, недомогание и так далее.
Диагностика и лечение травмы
Для диагностики такой травмы необходимо провести тщательный сбор жалоб и анамнеза, а также фарингоскопию. Дополнительно могут назначаться общий и биохимический анализы крови. Примерно через десять суток применяют фиброэзофагогастроскопию, направленную на определение того, были ли повреждены другие органы.
Для лечения химического ожога необходимо как можно скорее нейтрализовать повреждающее вещество антидотом. В том случае, если слизистая оболочка пострадала от термического фактора, нужно употребить большое количество прохладной воды. В условиях стационара используются обезболивающие препараты, а также средства, направленные на восстановление нормальной работы сердечно-сосудистой системы. Дополнительно назначаются антибактериальные препараты и дезинтоксикационные мероприятия. В тяжелых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство.
Профилактика ожога глотки
Принципы профилактики сводятся к аккуратному употреблению горячей пищи и воды, а также к избеганию проглатывания химических веществ.
Источник: medaboutme.ru
Лечение химического ожога горла
Ежегодно врачи сталкиваются с огромным количеством эпизодов химических ожогов ротоглотки и гортани. В медицинской помощи при этом нуждаются пациенты разных возрастных групп — наиболее часто ими становятся дети, которые используют агрессивное вещество в ходе игрового процесса или просто из любопытства. Однако ожог горла химическим веществом нельзя назвать редким диагнозом и среди взрослых — контакт происходит случайно, намеренно, а также в результате пренебрежения правилами техники безопасности. Иногда химические вещества применяют с целью лечения — например, купирования воспалительных заболеваний. Какой бы ни была причина возникновения химического повреждения слизистой оболочки горла, пациенту необходима адекватная помощь.
Содержание статьи
Причины
С точки зрения анатомии понятие «горло» включает глотку, в некоторых случаях — также гортань. Для возникновения химического повреждения слизистой оболочки агрессивное вещество должно попасть внутрь — поэтому, как правило, неизбежно также сопутствующее поражение полости рта. Существует два способа поступления химического агрессора в организм:
- во время заглатывания;
- во время вдыхания.
Если пациент глотает химическое вещество, в зависимости от его количества, концентрации и повреждающей активности происходит также травма нижележащих отделов — пищевода, желудка. При ингаляционном поступлении возможно повреждение не только глотки, но и гортани, трахеи, бронхов. Исходя из локализации ожога, его распространения за границы глотки химическое повреждение горла можно разделить как:
- изолированное;
- комбинированное.
Какие вещества могут спровоцировать химический ожог горла? Существует огромное количество химических агрессоров, среди которых наиболее распространены и опасны:
- Уксусная эссенция.
- Аккумуляторная жидкость.
- Нашатырный спирт.
- Концентрированный раствор йода.
- Пероксид водорода 30% (пергидроль).
- Едкий натр (каустическая сода, гидроксид натрия).
Подавляющее большинство случаев химических повреждений горла происходит при пользовании моющими средствами, йодом, нашатырным спиртом. Если емкости легко открываются и находятся на видном месте, к ним могут проявить интерес маленькие дети, которые часто пробуют на вкус незнакомые жидкости. Распространена также бытовая неосторожность, связанная с отсутствием маркировки агрессивной среды.
Щелочи вызывают более глубокий и обширный ожог слизистой оболочки горла, нежели кислоты.
При оценке степени повреждения имеет значение принадлежность химического агрессора к группе кислот или щелочей. В первом случае травма сопровождается развитием некроза коагуляционного типа. Контактный участок покрывается плотным фибриновым налетом — это замедляет проникновение агрессора в глубокие слои ткани, уменьшает объем вещества, попадающий в кровь. Во втором случае наблюдается некроз колликвационного типа, для которого характерно отсутствие пленчатого налета и поражение не только поверхностных, но и глубоких слоев ткани.
Хотя, на первый взгляд, ожог кислотой должен протекать легче, чем ожог щелочью, для пациента опасны оба варианта повреждения. «Сжечь» слизистую оболочку могут концентрированные кислоты (соляная, азотная, карболовая) и щелочи (гидроксид натрия). То же самое касается кристаллов перманганата калия. Менее выраженное прижигающее действие, то есть способность вызывать ожог, свойственно нашатырному спирту, лимонной и уксусной кислоте. При этом повреждающее действие щелочей усиливается в результате образования водорастворимого альбумината — это приводит к распространению прижигающего вещества на ткани, расположенные рядом с участком непосредственного контакта.
Симптомы
Как проявляется ожог глотки химически агрессивным веществом? Стоит отметить, что симптомы возникают остро, резко, почти сразу же после контакта с прижигающей средой, выраженность их быстро нарастает. Это упрощает сбор анамнеза (данных о событиях, которые предшествовали развитию заболевания), но лишь в том случае, если больной — взрослый человек или эпизод травмы произошел при свидетелях. Ключевым признаком является боль — очень интенсивная, мучительная.
Жалобы
При ожоге слизистой оболочки глотки пациента беспокоит:
- боль, усиливающаяся при попытке глотания, иррадиирующая в уши;
- затруднение приема пищи — даже жидкой консистенции (дисфагия);
- слюнотечение (гиперсаливация);
- нарушение вкусовой чувствительности;
- затруднение дыхания;
- лихорадка.
Клиническую характеристику симптомов можно представить в таблице:
Ожог слизистой оболочки горла оказывает влияние на весь организм в целом, что выражается в развитии интоксикации.
| Степень I | Имеет жгучий или колющий характер, локализуется в верхнем участке шеи. Сохраняется в течение 5-7 суток. | Наблюдается на протяжении 3-4 суток, пациент выделяет за 24 часа в среднем до 300 мл слюны. | Пациенту трудно глотать только твердую пищу, основной дискомфорт доставляет усиление боли. | Продолжается около недели и дольше, сроки восстановления зависят от площади ожога. | Как правило, не наблюдается. | Объясняется рефлекторным ларингоспазмом сразу после повреждения и нарастанием отека ткани впоследствии; значение имеет также локализация участка повреждения. Если обжечь нижний отдел глотки или гортань, возникает риск асфиксии (удушья). | Не наблюдается. |
| Степень II | Боль резкая, жгучая, при комбинированном ожоге ощущается не только в глотке, но также в области пищевода, подложечной области. Может продолжаться до 35 суток и даже дольше. | Сохраняется до недели, иногда — до 10 дней. Выделение слюны в сутки — от 1 до 1,5 л. | Твердую пищу проглотить невозможно, жидкую — с трудом, что сопровождается очень интенсивной болью. | Длится около месяца, восстанавливается очень медленно. | Развивается на 2-4 сутки, показатели могут достигать субфебрильных (37,1-37,9 °С), реже фебрильных (38-38,9 °С) значений. | Многократная, возникает при комбинированном ожоге (поражение пищевода, желудка), рвотные массы могут содержать примесь крови, иметь цвет «кофейной гущи». Объясняется как непосредственно повреждением слизистой оболочки, так и раздражением блуждающего нерва. | |
| Степень III | Невозможность употребления пищи любой консистенции. | Вкусовая чувствительность отсутствует дольше 40-50 суток, восстанавливается не у всех пациентов. | Развивается сразу (редко) или в течение 2 суток, характеризуется нарастанием до пиретических (39-40 °С) и даже гиперпиретических показателей. |
Химический агент действует не только на обожженный участок горла, он может всасываться и попадать в кровь; также способны распространяться по организму продукты ожоговой реакции, выделяющиеся при деструкции тканей. Системное повреждение характерно для тяжелых, распространенных ожогов. Запах химического агента, который исходит от больного, чувствуется при ожоге уксусной эссенцией, аммиаком, а также бытовыми моющими средствами.
Данные фарингоскопии
Во время фарингоскопии, то есть визуального осмотра глотки, можно видеть разрыхленную, покрасневшую (гиперемированную) слизистую оболочку; она нередко кровоточит, отекает. Изменения локализуются на задней стенке глотки, небных миндалинах, мягком небе. При I степени тяжести травмы преобладает гиперемия и отек, при II степени картина дополняется появлением налетов, реже — пузырей. Ожог III степени влечет за собой глубокий некроз, в результате которого образуются изъязвления и струпья.
Лечение
Как поступить, если произошел ожог горла — лечение может проводиться дома? Даже взрослый человек иногда неспособен объективно оценить свое состояние; между тем химическое повреждение глотки у ребенка не всегда обнаруживается сразу же, а область контакта с прижигающим веществом может быть обширной. Поэтому во всех случаях необходим незамедлительный осмотр специалиста; в зависимости от состояния пациент может быть госпитализирован в отделение отоларингологии (ЛОР-отделение), токсикологии.
Неотложная помощь
Что делать при ожоге глотки химическим веществом? Установив факт травмы и тип травмирующего агента, следует вызвать «Скорую помощь», обязательно сообщив предполагаемый диагноз. Сразу же прекращают поступление повреждающей среды внутрь. Для правильного выбора лечения важно знать, какая химическая среда обожгла горло.
Если это неизвестно, осуществляется полоскание ротоглотки прохладной или слегка теплой чистой водой. Неправильное использование средств по принципу «кислота нейтрализует щелочь, а щелочь — кислоту» может усугубить повреждение.
При изолированной травме глотки щелочью проводится аккуратное полоскание слабым раствором кислоты (1% уксусной, лимонной). Если больной контактировал с кислотой, предпочтение отдается 2% раствору гидрокарбоната натрия (пищевой соды). Когда ожог спровоцирован перманганатом калия, используется 1% раствор аскорбиновой кислоты. При поражении не только глотки, но и нижележащих отделов пищеварительного тракта, растворы принимают внутрь небольшими глотками; при повреждении кислотой допускается питье молока в количестве 0,5-1 стакана.
Химическое повреждение глотки уксусной кислотой нельзя лечить посредством приема внутрь гидрокарбоната натрия.
Это провоцирует острое расширение желудка в результате образования углекислого газа, усугубляет кровотечение. Если оказывающий помощь человек сомневается, можно ли дать раствор соды — лучше консультироваться с врачом по телефону и до уверенности в пользе своих действий предпочесть использование чистой воды.
Специализированная помощь
Проводится врачом, фельдшером. Включает нейтрализацию химической среды, способной обжигать, при необходимости — промывание желудка (в первые 6 часов). Чтобы уменьшить боль, используют раствор Новокаина или других местных анестетиков, растительное масло, Алмагель.
Назначается полоскание ротоглотки антисептиками (раствор Фурацилина), вводятся анальгетики (Баралгин), антибиотики (Цефазолин, Ципрофлоксацин). Могут быть показаны глюкокортикостероиды (Преднизолон), дезинтоксикационные растворы, парентеральное питание. Схема терапии подбирается индивидуально.
Осложнения
Среди осложнений ожога глотки можно назвать такие как:
- кровотечение;
- перфорация пищевода, желудка;
- тяжелая интоксикация;
- нарушение дыхания, асфиксия;
- формирование рубцовых сужений.
Перечисленные осложнения не появляются при изолированном ожоге I степени тяжести и характерны для тяжелых комбинированных ожогов. Больным требуется неотложная медицинская помощь, незамедлительная госпитализация.
Источник: globalmedclub.ru