«Имеет смысл хотя бы раз в год давать организму передышку и хотя бы месяц не употреблять алкоголь, не есть жирного, жареного и сладкого, и что самое главное – проверять свою печень. Достаточно просто сделать УЗИ у профессионалов и оценить количество жира в печени и стадию фиброза в ней».
Главный врач «ГЦ Эксперт» Мехтиев С.Н.
Безопасное количество потребляемого для человека алкоголя до сих пор вызывает массу дискуссий. По рекомендациям ВОЗ безопасным считается прием 21 единицы алкоголя в неделю для мужчин и 14 — для женщин. Единица или порция алкоголя равна 30 граммам 40% напитков (водка), 100 граммам напитков 9–11% (сухое вино) и 200 граммам напитков 3–5% (пиво).
Однако еженедельное употребление даже допустимой дозы в течение 5 лет в 50% случаев приводит к развитию алкогольного цирроза печени. А при употреблении алкогольных коктейлей условный риск цирроза печени возрастает еще на 20%. В тех случаях, когда крепкие алкогольные напитки смешивают с пивом, риск повышается еще на 30%.
алкоголь и печень
Цель лечения алкогольного гепатита состоит в предупреждении развития цирроза печени. Лечение индивидуальное и комплексное с учетом тяжести состояния пациента и риска развития осложнений. Главным условием являетс полный отказ от употребления алкоголя в течение 6 месяцев, для многих пациентов с алкогольной зависимостью это является серьезной психологической проблемой и может занять много времени. Поэтому в случае наличия хронического алкогольного гепатита врачи нашего центра стараются улучшить самочувствие и качество жизни пациента с помощью курса противовоспалительной, гепатопротекторной и дезинтоксикационной терапии, при желании пациента они могут порекомендовать специалиста, который поможет избавится от алкогольной зависимости. По результатам обследования врач-гепатолог на консультации информирует пациента о течение его заболевания и дает дальнейшей прогноз с учетом отказа от алкоголя и без него.
В нашем центре вы можете пройти полное обследование печени, включающее все необходимые лабораторные и инструментальные исследования, позволяющие определить стадию фиброза, а также получить консультацию врача-гепатолога.
Пациент в результате лечения получит
- Улучшение самочувствия и качества жизни.
- Снижение риска развития или прогрессирования цирроза.
Советы и рекомендации
Алкогольная болезнь печени может развиваться не только у людей, злоупотребляющих алкоголем и имеющих алкогольную зависимость. Поэтому если вы хорошо переносите и употребляете большие дозы алкоголя на протяжении многих лет, рекомендуем проверять состояние печени с помощью УЗИ хотя бы раз в год.
Лечебные рекомендации при жировом гепатозе на начальной стадии алкогольной болезни печени сводятся к отказу от употребления алкоголя, хотя бы в течение 1 месяца и снижению массы тела, при наличии ожирения.
Источник: gastroe.ru
Как Алкоголь влияет на Печень
Влияние алкоголя на печень
Горячительные коктейли пагубно влияют на весь организм. В наибольшей степени алкоголь вреден для печени, которая занимается его обезвреживанием. Систематическое потребление спиртного в любых количествах провоцирует разрушение печеночных клеток.
Некоторые пьющие люди думают, что этот орган обладает естественной способностью к восстановлению, поэтому не страдает от этилового спирта. Однако под воздействием этанола эта способность блокируется, и после длительного приема алкоголя орган перестает работать как надо. Как алкоголь влияет на печень? Почему самая большая железа организма так уязвима к любимому многими продукту?
Влияние алкоголя на клетки печени
Доза спирта, превышающая 80 г в сутки для мужчин и 20 г для женщин гепатотоксична. Печень после употребления алкоголя в больших количествах вынуждена тратить много ресурсов на обезвреживание яда. В результате сами клетки начинают страдать от нехватки ферментов , без которых невозможно полноценное снабжение энергией.
Высокие дозы спиртосодержащих жидкостей отрицательно воздействуют на все функции железы, так как заставляют ее действовать безостановочно и усиленном режиме, чтобы бесперебойно фильтровать и утилизировать продукты распада спирта. Центральный путь переработки этанола заключается в том, что он окисляется до двуокиси углерода и воды. Промежуточные продукты в виде ацетальдегида и уксусной кислоты оказывают разрушительное воздействие на клеточную структуру, вызывая воспаление.
Железа увеличивается в размере, начинается давление на капсулу, которая растягивается и провоцируется возникновение дискомфорта. Поэтому печень при употреблении алкоголя нередко начинает болеть. При затруднении отхождения желчи боль отдает в правую руку, лопатку. Кроме боли в правом подреберье появляются и другие недомогания:
- общая слабость, утомляемость;
- бессонница;
- непереносимость физических нагрузок;
- снижение либидо;
- тошнота, жидкий стул;
- повышение температуры тела.
Этиловый спирт растворяет оболочки клеток и их внутренних структур. Внутри гепатоцитов откладываются крупные капли жира. Такая патология носит название стеатоз. Нередко диагностируется холестаз — нарушение выделения желчи в кишечник , повышается уровень билирубина и желчных кислот, из-за этого пациенты могут ощущать постоянный нестерпимый зуд.
Постепенно нормальная ткань печени замещается соединительной, т.е. развивается фиброз. В конце концов орган превращается в скопление нефункциональных клеток и тканей — формируется цирроз. Жесткая и плотная структура препятствует нормальному кровотоку и отхождению желчи. Кожа приобретает желтый цвет.
Деформация и сужение сосудов ведут к повышению давления крови в венах брюшной полости. Распространенное осложнение цирроза — варикоз вен пищевода, который опасен обильными кровотечениями. В брюшной полости может скапливаться до нескольких литров жидкости. Из-за низкого уровня белка в плазме появляются отеки лица и конечностей. Симптомы цирроза:
- живот растет, а вес тела резко снижается;
- увеличиваются молочные железы у мужчин;
- кожа становится неэластичной, сухой;
- на коже заметны синяки даже от малейшего нажатия;
- кости делаются ломкими, раны заживают с трудом;
- болезненные ощущения в мышцах;
- частая горькая отрыжка;
- моча имеет темный цвет, меняется консистенция кала.
На фоне грубых изменений структуры развивается рак печени — гепатоцеллюлярная карцинома. Ацетальдегид, образующийся при распаде этилового спирта, — мощный канцероген.
Печень пьющего алкоголь не справляется с возложенными на нее функциями. Печеночная недостаточность несет угрозу жизни, потому что при этом состоянии не может проходить процесс разрушения и обезвреживания токсичных веществ, нарушается синтетическая функция, наблюдается недостаток альбумина в крови, ухудшается ее свертываемость и клеточный состав.
Полный отказ печени быстро приводит к смерти. Когда организм отравлен этанолом, развиваются нарушения в головном мозге, поражаются другие жизненно важные системы: сердце, почки, поджелудочная железа. Токсин, поступающий в кишечник, убивает полезные бактерии. Оставшиеся микроорганизмы начинают продуцировать повышенные количества аммиака, отравляющего организм. Зависимость от спиртного может быть причиной более чем 200 различных заболеваний.
Когда нужно отказаться от выпивки
Если болит печень после алкоголя, рекомендуется исключить распитие вредоносного продукта. Некоторые патологии, спровоцированные этиловым спиртом, можно успешно излечить , если вовремя прекратить употреблять спиртное. При стеатозе и алкогольном гепатите возможен благоприятный исход в случае полного пожизненного избавления от пагубной привычки. Также запрещается распивать спиртосодержащие напитки при таких диагнозах, как вирусные гепатиты В и С, неалкогольная жировая болезнь печени, аутоиммунные гепатиты. Если у пациента диагностирован рак, отказ от спирта поможет облегчить самочувствие и продлить жизнь.
Фактором риска является принадлежность к женскому полу. Дело в том, что в желудке женщин вырабатывается существенно меньше фермента ацетальдегиддегидрогеназы, чем у мужчин. Поэтому большая часть этанола у них достигает печени в неизмененном виде. Тело женщины содержит относительно меньшее количество воды, что приводит к более высокой концентрации яда в сыворотке крови при той же дозе выпитого.
Дефицит витаминов А и Е существенно осложняет восстановление поврежденных тканей внутренних органов. При этом всасывание железа у алкоголиков часто бывает чрезмерно интенсивным. Элемент накапливается в гепатоцитах, ускоряя их распад.
Сопутствующее ожирение существенно увеличивает риск смерти при злоупотреблении спиртосодержащими продуктами. Воспалительные реакции протекают при этом расстройстве во много раз интенсивнее. Согласно данным исследований, сочетание патологий оказывается фатальным для женщин, потребляющих более 150 г спирта в неделю.
Пьянство в период лечения многими антибиотиками, противогрибковыми, противовоспалительными средствами может значительно повысить их токсичность. Комбинации с психотропами, опиоидами, снотворными нередко оказываются летальными.
Лекарственные средства
Первым делом после прекращения потребления этанола необходимо наладить правильное питание. Большинство злоупотребляющих алкоголем испытывают недостаток питательных веществ и микроэлементов. Необходимо следить за достаточным поступлением белка с пищей. Овсяная и гречневая крупы, творог, нежирная рыба способствуют оттоку желчи.
Специальные медицинские препараты могут запустить или ускорить процесс восстановления печеночных клеток. Однако применять их можно только по назначению врача. Терапия должна комплексной и включать в себя лекарства, стимулирующие обновление гепатоцитов, а также витамины и таблетки для детоксикации. Пентоксифиллин оказывает противовоспалительное действие.
Препараты урсодезоксихолевой кислоты стимулируют выведение желчных кислот и подавляют воспаление, вызванное влиянием алкоголя на печень. Метадоксин предупреждает жировое перерождение печени, ускоряет выведение этанола и продуктов его распада из организма. Адеметионин не только способствует регенерации ткани органа, но и облегчает симптомы депрессии у больного. Эссенциальные фосфолипиды укрепляют мембраны клеток, снимают диспептические явления, нормализуют размеры печени. Препараты расторопши предотвращают разрушение клеточных оболочек, стимулируют синтез белка.
Тяжелые формы поражения лечатся только в стационаре. Существует аппарат, временно замещающий функции разрушенного органа — «Прометей». В крайнем случае остается надежда только на пересадку.
Печень страдает от алкоголя больше всех других органов. Лечение алкогольной болезни печени наиболее продуктивно при совместной работе гастроэнтеролога и нарколога. Обязательное условие успеха — полное прекращение пьянства, иначе болезнь будет упорно прогрессировать. У многих пациентов одно только возвращение к трезвости позволяет добиться восстановления структуры и функционирования крупнейшей железы тела.
Литература:
- Комкова И. И. Дифференцированный подход в ведении пациентов с алкогольным гепатитом: автореферат дис. на соискание степени кандидата медицинских наук: 14.01.28. — Место защиты: Первый моск. гос. мед. ун-т. им. И.М. Сеченова. — Москва, 2013. — 24 с.
- Ткаченко П. Е. Разработка новых методов лечения алкогольного гепатита тяжелого течения: автореферат дис. на соискание степени кандидата медицинских наук: 14.01.28. — Место защиты: Первый моск. гос. мед. ун-т. им. И.М. Сеченова. — Москва, 2017. — 24 с.
- Луньков В. Д. Оптимизация прогноза пациента с алкогольной болезнью печени: диссертация на соискание степени кандидата медицинских наук: 14.01.28. — Место защиты: ФГАОУ ВО Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова Министерства здравоохранения Российской Федерации (Сеченовский Университет). — Москва, 2021. — 136 с.
Источник: salerno.clinic
Алкогольная болезнь печени
(алкогольная болезнь печени; связанная с употреблением алкоголя болезнь печени)
, MD, University of Colorado School of Medicine
Полный пересмотр/редакция май 2021
Просмотреть профессиональную версию
Основная информация
Ресурсы по теме
Контрактура Дюпюитрена на.
Показатели функции печени
Алкогольная болезнь печени представляет собой поражение печени, вызванное употреблением избыточного количества алкоголя в течение длительного времени.
В целом, количество потребляемого алкоголя (сколько, как часто и как долго) определяет риск и тяжесть поражения печени.
Симптомы изменяются от первоначального отсутствия до повышенной температуры, желтухи, утомляемости и чувствительной, болезненной и увеличенной печени, затем до более серьезных проблем, таких, как кровотечение в пищеварительном тракте и ухудшение функции головного мозга.
Чтобы помочь установить, является ли потребление алкоголя проблемой, врачи могут попросить пациента заполнить опросник, а также расспросить членов семьи о том, какое количество алкоголя потребляет пациент.
Если у людей, злоупотребляющих алкоголем, присутствуют симптомы болезни печени, врачи делают анализы крови, чтобы оценить состояние печени и иногда проводят биопсию печени.
Лучшим лечением является прекращение потребления алкоголя, но сделать это бывает очень трудно и требует помощи, часто в условиях программ реабилитации.
Согласно оценкам, в каждый отдельно взятый год примерно у 8,5 % взрослых лиц в Соединенных Штатах Америки отмечается нарушение приема алкоголя. В сравнении с женщинами мужчины злоупотребляет алкоголем примерно вдвое больше. (См. также Алкоголь алкоголя; Алкоголь (этанол) обладает тормозящим действием. Быстрое или регулярное употребление большого количества может вызвать проблемы со здоровьем, включая поражение органов, кому и смерть. Генетика. Прочитайте дополнительные сведения ).
Большая часть алкоголя после всасывания в пищеварительном тракте перерабатывается (метаболизируется) в печени. В ходе метаболизма алкоголя вырабатываются вещества, способные повредить печень. Чем выше потребление алкоголя, тем сильнее поражение печени.
Когда алкоголь повреждает печень, печень может некоторое время продолжить функционировать, потому что иногда печень может восстановиться после легкого поражения. Кроме того, даже при поражении примерно 80 %, печень может нормально функционировать. Однако, если люди продолжают употреблять алкоголь, поражение печени прогрессирует и может в конечном счете привести к летальному исходу. Если люди прекращают пить, некоторая часть поражения может разрешиться. Такие люди, вероятно, проживут дольше.
Воспаление (алкогольный гепатит): Воспаление печени наблюдается приблизительно у 10–35 % людей.
Цирроз: Приблизительно у 10–20 % людей развивается цирроз Цирроз печени Цирроз — обширная деформация внутренней структуры печени, которая возникает при необратимой замене большого количества нормальной ткани печени нефункционирующей рубцовой тканью. Рубцовая ткань.
Прочитайте дополнительные сведения . При циррозе большое количество нормальной ткани печени навсегда замещается рубцовой тканью (состояние называется фиброзом Фиброз печени Фиброз — образование чрезмерно большого количества рубцовой ткани в печени. Он возникает, когда печень старается восстановить и заменить поврежденные клетки. Множество заболеваний могут повреждать.
Прочитайте дополнительные сведения ) и не выполняет свою функцию. В результате внутренняя структура печени нарушается, и печень больше не может нормально функционировать. В конечном итоге, печень обычно уменьшается в размерах. Могут наблюдаться несколько симптомов или такие же симптомы, как и у людей с алкогольным гепатитом. Цирроз необратим.
Цирроз может вызвать следующие серьезные осложнения:
Портальная гипертензия Портальная гипертензия Портальная гипертензия представляет собой аномально повышенное давление в воротной вене (крупная вена, несущая кровь от кишечника в печень) и ее ветвях. Цирроз (рубцевание, которое деформирует. Прочитайте дополнительные сведения : Вена, через которую кровь поступает к печени, может быть сужена или заблокирована, при этом в этой вене увеличивается давление. Портальная гипертензия является причиной или способствует возникновению асцита, кровотечения в пищеварительный тракт, увеличения селезенки (спленомегалии), а иногда портосистемной энцефалопатии.
Кровотечение в пищеварительный тракт Желудочно-кишечное кровотечение Кровотечение может произойти в любом месте пищеварительного (желудочно-кишечного [ЖК]) тракта, от рта до заднего прохода. Кровь может быть легко заметна (явное кровотечение) невооруженному глазу. Прочитайте дополнительные сведения : Из-за портальной гипертензии вены в пищеводе и желудке могут увеличиться и начать кровоточить. У людей может появиться рвота с кровью или кровавый или темный, дегтеобразный стул.
Нарушение свертываемости крови Общее описание нарушений свертывания крови Нарушения свертывания крови (коагуляции) — это нарушение способности организма контролировать образование сгустков крови. В результате этих нарушений может возникать: недостаточное свертывание. Прочитайте дополнительные сведения : У людей легче возникают кровотечения и синяки, поскольку пораженная печень не вырабатывает достаточное количество веществ, способствующих образованию сгустка крови (свертыванию). Кроме того, алкоголь может привести к снижению числа или активности тромбоцитов, которые также способствуют свертыванию крови. Портальная гипертензия приводит к увеличению селезенки, что также сокращает число тромбоцитов.
Увеличенная селезенка Увеличенная селезенка Само по себе увеличение селезенки не является расстройством и развивается в результате заболевания, приводящего к появлению данной проблемы. Приводить к увеличению селезенки могут многие заболевания. Прочитайте дополнительные сведения : Портальная гипертензия вызывает увеличение селезенки (состояние, которое называется спленомегалией). Увеличенная селезенка улавливает и разрушает больше лейкоцитов и тромбоцитов, чем обычно. В результате повышается риск инфекций и кровотечения.
Факторы риска алкогольной болезни печени
Алкогольная болезнь печени с большей вероятностью разовьется у людей, которые:
потребляют большое количество алкоголя;
употребляли алкоголь в течение длительного времени (обычно более 8 лет);
относятся к женщинам;
имеют генетические характеристики, обусловливающие их предрасположенность к алкогольной болезни печени;
имеют ожирение;
Потребление алкоголя
Пиво: в большинстве случаев от 2 до 7 %
Вино: в большинстве случаев от 10 до 15 %
Крепкие ликеры: в большинстве случаев от 40 до 45 %
Однако в обычных порциях этих разных типов напитков содержится сравнимое количество алкоголя, несмотря на то, что объем жидкости сильно отличается:
Банка пива объемом 330 мл: Примерно от 4 до 23 мл
Бокал вина объемом 150 мл: Примерно от 20 до 30 мл
Рюмка крепкого напитка (или типичного коктейля) объемом 45 мл: Примерно 15 мл
Для мужчин риск возрастает, если они потребляют больше 45 мл алкоголя в день (особенно, если они потребляют больше 90 мл) в течение более 10 лет. Потребление 45 мл в день эквивалентно потреблению примерно 3 банок пива, 3 бокалов вина или 3 рюмок крепкого напитка. Для развития цирроза мужчинам обычно требуется потреблять более 100 мл алкоголя в день в течение более 10 лет.
Потребление 100 мл в день эквивалентно потреблению примерно 6 банок пива, 5 бокалов вина или 6 рюмок крепкого напитка. Примерно у половины мужчин, потребляющих более 240 мл алкоголя в день в течение 20 лет, развивается цирроз Цирроз печени Цирроз — обширная деформация внутренней структуры печени, которая возникает при необратимой замене большого количества нормальной ткани печени нефункционирующей рубцовой тканью. Рубцовая ткань. Прочитайте дополнительные сведения .
Обычно чем больше и дольше люди пьют, тем выше риск развития у них алкогольной болезни печени. Однако болезнь печени развивается не у всех людей, злоупотребляющих алкоголем в течение длительного времени. Другие факторы также играют роль.
пол;
Женщины более подвержены поражению печени в результате потребления алкоголя, даже с учетом поправок на меньший размер тела. Женщины подвержены риску развития поражения печени, если они выпивают примерно вдвое меньше алкоголя, чем мужчины. То есть женщины подвергаются риску, потребляя от 20 до 50 мл алкоголя в день. У женщин риск может быть повышен, так как их пищеварительная система может обладать меньшей способностью перерабатывать алкоголь, увеличивая, таким образом, количество алкоголя, которое попадает в печень.
Генетические характеристики
Считается, что генетические характеристики играют роль, поскольку алкогольная болезнь печени часто передается из поколения в поколение. Члены семьи могут иметь гены, которые делают их менее способными перерабатывать алкоголь.
Ожирение
Ожирение делает людей более уязвимыми к поражению печени в результате потребления алкоголя.
Другие факторы
Железо может накапливаться, когда люди больны гемохроматозом Гемохроматоз Гемохроматоз — это наследственное заболевание, в результате которого организм усваивает слишком большое количество железа, что приводит к отложению железа в организме и повреждению органов. Прочитайте дополнительные сведения (наследственным заболеванием, приводящим к абсорбции избыточного количества железа) или когда они пьют крепленые вина, содержащие железо. Однако накопление железа не обязательно связано с тем, сколько железа потребляется.
Более 25 % алкоголиков также инфицированы гепатитом С, и комбинация алкоголизма и гепатита С значительно увеличивает риск развития цирроза.
Симптомы алкогольной болезни печени
У алкоголиков обычно первые симптомы появляются в возрасте 30–50 лет, а серьезные проблемы, как правило, возникают примерно через 10 лет после первого возникновения симптомов.
По мере прогрессирования алкогольной болезни печени до алкогольного гепатита симптомы могут меняться от легких до угрожающих жизни. У людей могут наблюдаться повышенная температура, желтуха и чувствительная, болезненная, увеличенная печень. Они могут испытывать утомляемость.
Алкоголизм может привести к напряжению фиброзных тяжей в ладонях, заставляя пальцы сгибаться (так называемая контрактура Дюпюитрена Контрактура Дюпюитрена Контрактура Дюпюитрена — прогрессирующее уплотнение тяжей фиброзной ткани (фасции) в тканях ладони, приводящее к искривлению пальцев, в результате напоминающих когтеобразную кисть. Контрактура.
Прочитайте дополнительные сведения ), и вызвать покраснение ладоней (так называемая эритема ладоней). На коже верхней части тела могут появиться небольшие паукообразные кровеносные сосуды (паукообразная ангиома). Слюнные железы в щеках могут увеличиться, и мышцы могут истощаться. Периферические нервы (нервы вне головного и спинного мозга) могут быть поражены, вызывая потерю чувствительности и устойчивости. Стопы и ладони подвержены более сильному воздействию, чем бедра и руки.
У мужчин, злоупотребляющих алкоголем, могут развиться признаки по женскому типу, такие как гладкая кожа, увеличение молочных желез и уменьшение количества волос на теле. У них могут уменьшиться яички.
Люди могут начать недоедать, потому что избыточное потребление алкоголя, содержащего калории, но имеющего небольшую пищевую ценность, снижает аппетит. Кроме того, поражения, вызванные алкоголем, могут препятствовать всасыванию и переработке питательных веществ. У людей могут возникать недостатки фолата, тиамина, других витаминов или минералов. Недостаток определенных минералов может вызывать слабость и дрожь. Кроме того, недостаток питательных веществ, вероятно, вызывает или способствует поражению периферических нервов.
Анемия может развиться в результате возникновения кровотечения в пищеварительном тракте или вследствие недостатка питательных веществ, необходимых для выработки эритроцитов (определенных витаминов или железа).
Симптомы могут также развиваться в результате осложнений цирроза (см. Введение Алкогольная болезнь печени выше).
После развития цирроза Цирроз печени Цирроз — обширная деформация внутренней структуры печени, которая возникает при необратимой замене большого количества нормальной ткани печени нефункционирующей рубцовой тканью. Рубцовая ткань. Прочитайте дополнительные сведения печень обычно сокращается.
Источник: www.msdmanuals.com