Флуконазол можно ли пить алкоголь после применения

Влагалище представляет собой уникальную биоэкосистему, в которой сосуществует и взаимодействует целый ряд микроорганизмов.

В норме основными представителями микробиоценоза влагалища являются молочнокислые бактерии (Lactobacillus), которые преобладают над всеми остальными. Часть представителей микробного сообщества являются условно-патогенными, которые присутствуют во влагалище в незначительном количестве. При этом рост и количество условно-патогенных микроорганизмов контролирует «полезная» флора. Лактобациллы продуцируют молочную кислоту, благодаря чему во влагалище в норме поддерживается кислая среда (pH 3,8–4,4). С одной стороны, это благоприятные условия для размножения лактобактерий, с другой стороны — большинство патогенных микробов не могут в них жить и размножаться 1-3 .

Флуконазол отзывы

В норме при правильном соотношении микроорганизмов во влагалище с преобладанием «полезных» лактобактерий и достаточной продукции молочной кислоты запах во влагалище либо слабокислый, либо отсутствует.

При различных неблагоприятных условиях в организме соотношение микроорганизмов в составе микробиоценоза интимной зоны может меняться. При этом нарушается естественный здоровый баланс, снижается количество лактобактерий, и в большом количестве начинается рост условно-патогенных микробов, с чем бывает связано появление того или иного неприятного запаха.

Неприятный запах— это своеобразный индикатор наличия заболевания или нарушения микрофлоры в интимной зоне.

Какие виды запаха могут присутствовать во влагалище, и о чем они свидетельствуют

Резкий кислый запах

Резкий кислый запах в интимной зоне (запах кефира, скисшегося молока) чаще связан с развитием вульвовагинального кандидоза («молочницы»). Другими признаками данного заболевания являются появление «творожистых» выделений из влагалища, зуд и жжение в области наружных половых органов. Кандидоз связан с активным размножением грибов рода Candida.

Характер выделений, как правило, меняется на протяжении менструального цикла, но при отсутствии заболеваний они никогда не теряют свойств, характерных для нормальных выделений.

Запах рыбы

Рыбный запах (запах тухлой рыбы), а также запах хлорки связан с инфекционным невоспалительным процессом, при котором во влагалище происходит обильный рост, как правило, разных видов микроорганизмов. В данной ситуации гинеколог часто диагностирует у женщины бактериальный вагиноз. Это заболевание, в основе которого лежит нарушение нормальной микрофлоры и размножение условно-патогенных бактерий (Gardnerella vaginalis, Atopobium vaginae и ряд других). При бактериальном вагинозе наблюдаются обильные или умеренные серовато-белые выделения из влагалища.

Флуконазол при кандидозе

Специфический гнойный запах

Специфический «гнойный» неприятный запах характерен для воспалительных заболеваний: воспаление во влагалище (кольпит), воспаление в шейке матки (цервицит), воспалительные процессы в матке (эндометрит) и в маточных трубах и яичниках (сальпингоофорит). Характерными признаками воспаления являются обильные гноевидные выделения из влагалища, болезненные ощущения различной интенсивности внизу живота, иногда повышение температуры тела. Возбудителями воспалительных заболеваний органов малого таза являются различные патогенные и условно-патогенные микроорганизмы. Среди возбудителей инфекций, передаваемых половым путем (ИППП), часто встречаются гонококки, хламидии, трихомонады.

Запах чеснока или лука

Запах чеснока или лука может свидетельствовать о наличии воспалительных заболеваний (кольпит, цервицит), а также может быть связан с нарушением микрофлоры влагалища, снижением количества лактобактерий и преобладанием смешанной флоры, а также свидетельствовать об иммунодефиците и нарушении обмена веществ в организме.

Диагностика

Основой диагностики при наличии неприятного запаха в интимной зоне является выявление конкретных микроорганизмов, которые привели к появлению данного симптома. Существуют различные лабораторные методы диагностики, с помощью которых выявляют наличие определенных патогенов.

При появлении неприятного запаха в интимной зоне женщине необходимо обратиться к врачу-гинекологу. Специалист сможет правильно назначить алгоритм обследования.

Стандартная схема диагностики включает:

• Беседу с врачом на приёме о беспокоящих симптомах
• Осмотр на гинекологическом кресле, а также забор отделяемого из мочеполовых органов для последующей диагностики
• Лабораторное исследование материала (микроскопическое исследование мазков из влагалища, методы ПЦР (полимеразной цепной реакции) для определения ДНК возбудителя, посевы микроорганизмов из вагинального мазка на специальные питательные среды (для идентификации роста определенных бактерий) и прочие исследования)

Лечение гинекологических заболеваний, сопровождающихся появлением неприятного запаха

Неприятный запах в интимной зоне не является самостоятельным заболеванием, это симптом, который свидетельствует о наличии патологического процесса в половых органах. Поэтому, чтобы устранить неприятный запах, необходимо определить и лечить причину появления данного симптома.

Как правило, неприятный запах появляется при активном росте и размножении определённого вида бактерий, поэтому основная цель терапии – их уничтожение или снижение количества патогенов до нормального уровня.

Выбор препарата будет зависеть от вида микроорганизма, который вызвал заболевание, сопровождающееся неприятным запахом.

При вульвовагинальном кандидозе, вызываемом грибами рода Candida, назначают противогрибковые препараты, а также возможно использование некоторых антисептиков, которые обладают противогрибковой активностью (например, Бетадин ® ).

При инфекциях, передаваемых половым путем (ИППП), спровоцированных вирусами, бактериями или простейшими, как правило, назначаются системные антибиотики широкого спектра действия для приема внутрь в сочетании с местными антибактериальными или антисептическими средствами во влагалище.

Бактериальный вагиноз – полимикробное заболевание. Его лечат в большинстве случаев назначением местных вагинальных препаратов, способных уменьшить количество условно-патогенной флоры.

При сочетаниях тех или иных микроорганизмов, вызывающих неприятный запах в интимной зоне, выбор средства зависит от спектра его действия. Предпочтение отдают препаратам, обладающим широким спектром действия с хорошим профилем безопасности.

Свечи Бетадин® для лечения заболеваний, вызывающих неприятный запах в интимной зоне

Одним из широко используемых препаратов для лечения и профилактики в гинекологии является Бетадин ® , который выпускается в виде вагинальных свечей. Активным веществом Бетадин ® является повидон-йод — это комплекс йода и повидона, который выполняет роль «носителя» и депо.

При действии препарата в зоне воспаления из депо постепенно высвобождается активный йод, который обладает широким спектром действия против грамм-положительных и грамм-отрицательных бактерий, вирусов, грибов и некоторых простейших. Благодаря полимерной молекуле йод способен проникать на глубину около 1 мм в воспаленные ткани, при этом в последующем не нарушая процессы их восстановления 9 .

В исследованиях продемонстрирован значимый эффект свободного йода против вирусов и бактерий даже в небольшой концентрации, превышающая таковую у других антисептиков. Также выявлены хорошая переносимость и высокий профиль безопасности препарата 9 .

Где купить Бетадин® свечи?
Найти ближайшую аптеку

Преимуществами препарата Бетадин ® можно считать:

• Высокую активность и широкий спектр действия (может применяться при воспалении во влагалище разнообразной этиологии)
• Сохранение активности в различных физико-химических средах в очаге воспаления (кровь, гной и прочие)
• Отсутствие зарегистрированных случаев «привыкания» и снижения чувствительности к действию препарата
• Создание благоприятных условий для восстановления нормальной вагинальной микрофлоры после лечения за счет нормализации кислотности среды влагалища
• Широкую доступность (наличие препарата и невысокая стоимость) 8,9,10

Препарат Бетадин ® выпускается в виде вагинальных свечей, мази и раствора для наружного применения.

Максимальный эффект от воздействия на микроорганизмы наступает в течение первых 30 секунд, а уже через 1 минуту наблюдается гибель большинства микробов 11 . Показаниями для применения свечей Бетадин ® являются острые и хронические воспалительные заболевания влагалища, смешанные неспецифические инфекции, бактериальный вагиноз, кандидоз влагалища, а также трихомониаз (относится к ИППП) и профилактика перед гинекологическими операциями 11 .

Для лечения воспалительных процессов во влагалище, а также для профилактики перед хирургическим вмешательством Бетадин ® применяют по 1 вагинальной свече в течение 7 дней на ночь.

Таким образом, благодаря воздействию на широкий круг микроорганизмов и удобству применения свечи Бетадин ® можно назвать универсальным средством для лечения заболеваний, связанных с появлением неприятного запаха в интимной зоне.

Профилактика

Профилактика заболеваний, связанных с появлением неприятного запаха в интимной зоне, включает:

• Соблюдение правил интимной гигиены
• Поддержание иммунитета
• Регулярное посещение врача-гинеколога

Часто задаваемые вопросы

Является ли нормой изменение запаха в интимной области на протяжении одного менструального цикла?

На протяжении менструального цикла в организме женщины постоянно меняется количество тех или иных гормонов, а также их соотношение между собой. С этим может быть связано некоторое изменение видового состава микробиоценоза, численности тех или иных бактерий. Однако даже при меняющихся гормональных параметрах запах в интимной зоне не должен быть резким, неприятным и носить другие признаки патологии, описанные выше.

Что может означать запах железа из влагалища?

Запах железа является нормой во время менструального кровотечения, это признак наличия крови во влагалище. В середине менструального цикла нечасто может появляться запах железа вместе с прожилками крови или небольшими сукровичными выделениями, которые сопровождают процесс овуляции (выход яйцеклетки из яичника).

Какие средства для интимной гигиены помогут справиться с запахом в интимной зоне?

Если запах в интимной зоне вызывает беспокойство, необходимо обратиться на прием к специалисту. При отсутствии патологии, если запах в интимной зоне все еще доставляет беспокойство, можно использовать специальные средства для интимной гигиены, в состав которых не должны входить агрессивные компоненты (спирт, щелочь, красители). Например, Залагель ® Интим имеет в составе масло чайного дерева, оказывающее защитное и дезодорирующее действие, способствующее поддержанию комфорта в интимной зоне.

Молчанов Олег Леонидович

Врач-гинеколог, репродуктолог, доктор медицинских наук.

Читать по теме

Вагинальные выделения

Какие бывают вагинальные выделения, и как отличить нормальные бели от патологических?

Бактериальный вагиноз

Почти в 90% случаев патологических выделений у женщин диагностируется бактериальный вагиноз. Почему возникает это заболевание, и как его лечить?

Лечение вагинита

Когда возникает вагинит — воспаление слизистой оболочки влагалища? Причины появления и лечение данного заболевания.

Список литературы

1. Меджидова М. К., Зайдиева З. С., Вересова А. А. Микробиоценоз влагалища и факторы, влияющие на его состояние // Медицинский совет №3-2 2013.
2. Buchta V. Vaginal microbiome. Vaginální mikrobiom. Ceska Gynekol. 2018;83(5):371-379.
3. Saraf VS, Sheikh SA, Ahmad A, Gillevet PM, Bokhari H, Javed S. Vaginal microbiome: normalcy vs dysbiosis. Arch Microbiol. 2021 Sep;203(7):3793-3802. doi: 10.1007/s00203-021-02414-3. Epub 2021 Jun 13. PMID: 34120200.
4. Romero Herrero D, Andreu Domingo A. Vaginosis bacteriana [Bacterial vaginosis]. Enferm Infecc Microbiol Clin. 2016 Jul;34 Suppl 3:14-8. Spanish. doi: 10.1016/S0213-005X(16)30214-2. PMID: 27474242.
5. Donders GGG, Bellen G, Grinceviciene S, Ruban K, Vieira-Baptista P. Aerobic vaginitis: no longer a stranger. Res Microbiol. 2017 Nov-Dec;168(9-10):845-858. doi: 10.1016/j.resmic.2017.04.004. Epub 2017 May 11. PMID: 28502874.
6. McCormack D, Koons K. Sexually Transmitted Infections. Emerg Med Clin North Am. 2019 Nov;37(4):725-738. doi: 10.1016/j.emc.2019.07.009. Epub 2019 Aug 24. PMID: 31563204.
7. Marnach ML, Wygant JN, Casey PM. Evaluation and Management of Vaginitis. Mayo Clin Proc. 2022 Feb;97(2):347-358. doi: 10.1016/j.mayocp.2021.09.022. PMID: 35120697.
8. Тихомиров А.Л., Сарсания С.И., Тускаев К.С. Актуальность применения повидон-йода в практике акушера-гинеколога //РМЖ №1 от 30.01.2014.
9. Eggers M. Infectious Disease Management and Control with Povidone Iodine. Infect Dis Ther. 2019 Dec;8(4):581-593. doi: 10.1007/s40121-019-00260-x. Epub 2019 Aug 14. Erratum in: Infect Dis Ther. 2019 Aug 22;: PMID: 31414403; PMCID: PMC6856232.
10. Kramer A, Dissemond J, Kim S, Willy C, Mayer D, Papke R, Tuchmann F, Assadian O. Consensus on wound antisepsis: update 2018. Skin Pharmacol Physiol. 2018;31(1):28–58.
11. Инструкция по применению Бетадин ® суппозитории РН: П№015282/01.

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. НЕОБХОДИМО ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ

Если Вам стало известно о нежелательной реакции при использовании продукта из портфеля ООО «ЭГИС-РУС», пожалуйста, сообщите эту информацию через любую из удобных для вас форм связи:

Заполните форму на сайте

Источник: betadin.ru

Псориаз “не любит”, когда его раздражают

Что представляет собой псориаз с медицинской точки зрения и как надолго избавиться от его симптомов — вульгарных высыпаний, мешающих нормально жить и работать? Об этом мы побеседовали с практикующим врачом-дерматологом Полиной Александровной Степановой.

Многие люди, в том числе страдающие псориазом, не совсем хорошо себе представляют, что это за заболевание. Расскажите, как возникает псориаз и какие изменения в организме при этом происходят?

Псориаз — это хроническое, иммунозависимое воспалительное заболевание кожи. Основной причиной его возникновения является проблемы с иммунитетом. Это очень распространённая болезнь. По оценкам Всемирной Организации Здравоохранения, от 2 до 4 % населения планеты страдают от этого недуга.

Проявляться псориаз начинает в возрасте от 15 до 25 лет. При этой болезни поражается кожа волосистой части головы, гладкая кожа, могут поражаться ногтевые пластины. Очень часто псориаз ассоциируется с ожирением, сахарным диабетом, повышением артериального давления, нередко встречается при гепатите, при хронических заболеваниях почек и желудочно-кишечного тракта.

При псориазе начинается нарушение дифференцировки клеток, происходит так называемая кератинизация (появляются воспалительные высыпания с шелушением кожи). Если говорить проще — строение, структура и химический состав клеток кожи изменяется, растут не те клетки, которые должны расти в норме.

Это заболевание излечимо?

Это заболевание всегда протекает в хронической форме, можно добиться только длительной ремиссии. Мы его лечим, снимаем обострения и всегда стараемся максимально продлевать ремиссию.

Какие основные факторы риска при псориазе?

Первый, думаю, наследственный. Безусловно, влияет экология, значительно чаще псориаз возникает в районах Крайнего Севера и т.п. Очень существенно влияние стрессов, курения, употребления алкоголя, ожирения. Последние необходимо исключать при лечении заболевания, для эффективного лечения обязательно соблюдения правильного образа жизни и режима питания.

От чего состояние пациента при псориазе может еще ухудшиться?

Особенно серьезное негативное влияние оказывает алкоголь. Пациенты сами нередко отмечают, что рюмка-другая могут почти мгновенно спровоцировать высыпания и обострения заболевания. Для длительной ремиссии необходимо максимально исключить провоцирующие факторы.

Существуют ли какие-то правила лечения псориаза, связанные с течением болезни?

Псориаз может протекать по-разному, бывают зимние, летние и смешанные формы болезни. При летней форме очень сильно вредит солнце, как только кожа подвергается длительному воздействию солнечных лучей, появляются высыпания. При зимней — наоборот, когда пациент загорает, чувствует себя значительно лучше, а высыпания не появляются. При смешанной форме проявления болезни могут появляться вне зависимости от солнечных лучей и других климатических и календарных факторов.

При зимней форме я рекомендую санаторно-курортное лечение в летнее время, при летней – наоборот. Правильный выбор сезона существенно влияет на состояние, в таких случаях пациент чувствует себя гораздо лучше.

Как добиться длительной ремиссии при псориазе?

Если говорить о зимней форме, которая наиболее распространена, то сейчас есть методы лечения, когда мы применяем мази ежедневно, а потом, чтобы поддержать ремиссию, мы используем мази через день, далее 2 раза в неделю, потом 3-4 раза в месяц. Это обязательно, чтобы поддержать кожу в хорошем состоянии.

Необходимо понимать, что у пациента в период обострения серьезно страдает качество жизни, болезнь с настолько вульгарными высыпаниями приносит социальный ущерб больному. Пациенты часто стесняются идти на работу, поддерживать социальные контакты. Поэтому разрабатываются схемы, которые позволяют достаточно быстро погасить обострение. Важно понимать, что терапию псориаза, в том числе в той схеме, которую я описала, должен проводить врач – это касается любой формы.

Что должен делать пациент с псориазом, который хочет поддерживать достигнутый эффект от лечения?

Постоянно обследоваться, выполнять рекомендации, и, как я уже сказала вести правильный образ жизни и соблюдать режим питания. Ещё раз хочу обратить внимание, что необходимо исключить алкоголь, курение, и, по возможности, стрессы. Необходимо носить простую хлопчатобумажную одежду – псориаз «не любит», когда его раздражают. Еще один важный момент — использование натуральных, либо гипоаллергенных стиральных порошков, чтобы не раздражать кожу. При использовании грубых тканей, агрессивной бытовой химии могут появиться микротрещины, царапины, они раздражаются, и на этих местах обязательно высыпает.

Есть ряд рекомендаций по уходу за кожей. Есть специальные косметические средства, не раздражающие кожу и увлажняющие её (гели, шампуни и т.п.), необходимо использовать именно их. Хочу подчеркнуть, что при псориазе имеет место сухость кожи, и увлажнение её при уходе помогает предотвратить высыпания.

Существуют народные средства, которые якобы помогают от псориаза и широко рекламируются — как вы относитесь к этим методам, эффективны ли они?

Действительно, нередко используют чистотел, по совету знакомых или знахарей. Но сок чистотела сильно раздражает кожу, что, как правило, негативно сказывается на состоянии, после применения чистотела наступает резкое обострение. Я убеждена, что любое самолечение при псориазе приводит к плачевным последствиям.

По рекламе тоже лечиться никому не рекомендую, вероятность, что без дерматолога можно достичь ремиссии и при этом не навредить себе, практически равна нулю. Перед назначением того или иного препарата необходимо тщательное обследование. Врач всегда назначает протестированные, апробированные и доказанные препараты.

Запишитесь на приём к Полине Александровне Степановой на сайте или по телефону (4012) 33-44-55.

Источник: www.class-clinic.com

Молочница: избавиться или смириться

Молочница или кандидоз относится к числу заболеваний, которые без комплексного подхода и должного лечения могут обостряться снова и снова. Это обусловлено тем, что грибы, которые ее вызывают, являются частью нормальной микрофлоры организма, а развитию воспаления могут способствовать не всегда очевидные обстоятельства.

Обязательно ли лечить молочницу?

В большинстве случаев грамотное лечение молочницы, которая чаще всего вызывается условно-патогенными грибами Candida albicans, приводит к полному выздоровлению. Не смотря на то, что около половины женщин отмечают рецидивирующий характер кандидоза влагалища (молочницы), только 5-8% случаев заболевания переходят в хроническую форму.

Важно! Лечение молочницы должно проводиться в обязательном порядке. Без должной терапии воспаление может распространяться на другие органы, способствуя различным осложнениям.

Без лечения вагинальный кандидоз может осложняться эндометритом и сальпингоофоритом (воспалением слизистой оболочки матки, а также маточных труб и яичников соответственно), что, в свою очередь, может стать причиной бесплодия или эктопической беременности.

Наличие серьезных заболеваний, которые плохо поддаются лечению и серьезно нарушают работу иммунитета, также не является причиной опускать руки. Во-первых, при должном внимании часто удается достичь стойкой ремиссии. Во-вторых, бесконтрольное течение кандидоза в таких случаях может приводить к серьезным, угрожающим жизни осложнениям.

Основу лечения молочницы составляют противогрибковые препараты: флуконазол, клотримазол и другие средства из класса азолов. В зависимости от тяжести поражения и индивидуальных особенностей человека они могут назначаться в виде таблеток или капсул для перорального приема или мазей, кремов или вагинальных свечей для местной терапии. Дополнительно применяют антисептики для обработки зоны воспаления, пробиотики – для восстановления нормальной микрофлоры, при сопутствующем нарушении работы иммунной системы – иммуномодуляторы.

Нужно ли лечить партнера? Можно ли заниматься сексом во время лечения молочницы?

Молочница не относится к числу инфекций, передающихся половым путем. Однако грибы могут распространяться от человека к человеку при прямом контакте, в том числе – во время полового акта. Поэтому, при наличии симптомов кандидоза у полового партнера, он также должен пройти соответствующее обследование и лечение.

Интимная близость при активной молочнице должна быть ограничена и по ряду других причин. В первую очередь, механическое воздействие на ткани и контакт с барьерными контрацептивами замедляют процесс восстановления пораженных слизистых и способствуют дальнейшему сохранению воспалительного процесса. Это снижает эффективность местного лечения.

Также секс часто приводит к инфицированию партнера. В одном случае это может спровоцировать молочницу, в особенности если у партнера есть склонность к грибковым инфекциям или имеются нарушения работы иммунитета, обусловленные сахарным диабетом, ВИЧ или другими заболеваниями. В другом – партнер станет бессимптомным носителем грибка. Это значит, что повторные половые контакты с этим человеком в будущем могут стать причиной рецидива заболевания уже после прохождения курса терапии.

Сколько времени нужно на лечение молочницы?

Сроки лечения напрямую зависят от течения заболевания, наличия осложнений, сопутствующих патологий или состояний, а также формы выбранного лекарственного препарата. Большинство случаев острой молочницы требуют проведения местных процедур (спринцевания, нанесения мазей или введения вагинальных свечей) на протяжении 2-3 дней или же 1-2 кратного приема таблеток или капсул антимикотических лекарств. Как правило, ее симптомы проходят спустя этот же промежуток времени либо длятся несколько дольше.

Терапия рецидивирующего вагинального кандидоза более длительная и занимает от 1 до 2 недель использования вагинальных свечей или мазей. В качестве альтернативы назначается трехкратный прием пероральных средств с интервалом в 3 дня, что суммарно составляет 9 дней. Часто при этом рекомендовано дальнейшее поддерживающее лечение протяженностью до 6 месяцев.

Как долго проходит молочница при беременности?

Симптомы молочницы при беременности практически не отличаются от других этиологических форм заболевания, за исключением нескольких особенностей, например – склонности к рецидивам на фоне ослабления иммунитета.

Во время вынашивания ребенка рекомендуется избегать приема пероральных форм лекарств, поскольку они могут пагубно влиять на внутриутробное развитие плода и даже провоцировать самопроизвольные аборты на ранних сроках. Поэтому рекомендовано использование только вагинальных мазей или свечей, но более длительным курсом – 7-10 дней.

Почему кандидоз возвращается?

Можно выделить целый ряд факторов, которые способствуют повторным обострениям кандидоза. Среди них: неправильное или некачественное лечение, повторное инфицирование и невозможность устранить первопричину патологии.

Хронические или скрытые заболевания

Одним из важных провоцирующих факторов как первичного развития молочницы, так и ее последующих рецидивов являются нелеченные хронические заболевания или бессимптомные патологии. Чаще всего это аутоиммунные и эндокринные заболевания, ВИЧ-инфекция, злокачественные новообразования или прохождение противоопухолевой терапии: курс лучевой терапии, химиотерапии.

Большинство соматических и вялотекущих инфекционных заболеваний негативно сказывается на работе иммунной системы и сопротивляемости организма инфекционным агентам. Вследствие этого условно-патогенный грибок Candida, вызывающий молочницу, получает возможность активного роста и размножения.

В некоторых случаях, в особенности – на фоне иммунодефицитных состояний, молочница развивается сразу в нескольких местах. Помимо половых органов могут поражаться ротовая полость, зоны кожных складок и др. При местном лечении вагинального кандидоза эти участки остаются без должного внимания и становятся причиной повторных обострений, поскольку происходит постоянное реинфицирование.

Устойчивость грибка к медикаментам

Молочница может быть обусловлена не только классической Candida albicans, но и другими разновидностями дрожжевых грибов этого вида: C. glabrata, C. tropicalis, C. parapsilosis, C. crusei, C. lusitaniae. Эти грибы часто оказываются нечувствительными, резистентными к наиболее распространенным и широко используемым противогрибковым препаратам, что делает лечение неэффективным.

Недостатки лечения

Иногда стандартного лечения может быть недостаточно. Например, при беременности, когда применение пероральных средств ограничено, местная терапия не всегда способна полностью устранить грибковую инфекцию – она всего лишь угнетает ее активность. Поэтому после прекращения стандартного курса терапии через небольшой промежуток времени развивается рецидив молочницы.

Самолечение и нарушение рекомендаций

Повторные эпизоды молочницы могут означать, что инфекция не была полностью пролечена. Это может быть обусловлено несоблюдением рекомендаций лечащего врача, применением неправильных средств или употреблением несоответствующей дозы препарата вследствие самолечения. Также причиной рецидива может быть пренебрежение поддерживающим лечением после устранения острого грибкового воспаления.

Важно! Даже полноценное, правильное лечение не в состоянии предотвратить повторное инфицирование при контакте с грибами сразу после проведения терапии. Поэтому важно ограничить телесный контакт с другими больными людьми или потенциальными носителями. Не следует забывать, что заразиться кандидами можно во время секса, ребенок и мать могут передавать друг другу инфекцию при грудном вскармливании.

Нарушение правил личной гигиены

Несоблюдение правил личной гигиены провоцирует как первичные эпизоды вагинального кандидоза, так и его рецидивы. Регулярное посещение душа и использование средств для интимной гигиены, особенно в восстановительном периоде, играют одну из ключевых ролей.

Дрожжевые грибы, такие как Candida, быстрее развиваются в условиях высокой влажности. Поэтому ношение влажного нижнего белья (например – после посещения бассейна) способствует новым эпизодам молочницы. По этой же причине, с целью профилактики молочницы, рекомендуется избегать синтетической ткани, отдавая предпочтение хлопчатобумажным изделиям.

Неправильный диагноз

Симптомы вагинального кандидоза иногда бывают довольно нечеткими, из-за чего он может имитировать другие заболевания. Наиболее часто схожими клиническими признаками могут обладать:

• Бактериальный вагиноз,
• Герпес половых органов,
• Аэробный вагинит,
• Аллергические реакции,
• Поражения кожи: красный плоский лишай, склеродермия, экзема.

Неправильно установленный диагноз влечет за собой выбор неподходящей тактики лечения, которая никак не повлияет на течение заболевания. В некоторых случаях может наблюдаться кратковременное улучшение, но вскоре возникнет повторный эпизод болезни.

Кто склонен к хроническому кандидозу?

Склонность к хроническому кандидозу отмечается у людей, имеющих нарушения нормального состава микрофлоры организма и так называемые иммунодефицитные состояния. Помимо ранее упомянутых хронических заболеваний и ВИЧ-инфекции повышать риск развития молочницы может (рис. 1):

• Беременность.
• Хронический стресс и эмоциональное перенапряжение.
• Нерегулярное и/или несбалансированное питание, злоупотребление углеводной пищей и «сладким».
• Частый прием антибиотиков, глюкокортикостероидов.
• Активная гормональная контрацепция.

Также группой риска для молочницы являются дети грудного возраста. У них иммунная система еще недостаточно сформирована и адаптирована к взаимодействию со всеми условно-патогенными представителями микрофлоры человека. Из-за этого даже бессимптомное кандидозное носительство у матери может стать причиной молочницы у ребенка.

Что делать, если кандидоз не проходит?

Отсутствие эффектов от правильно проводимого лечения так же, как и частые рецидивы молочницы, – причина повторного обращения за медицинской помощью к специалисту, который сможет подобрать более эффективную схему лечения.

Важно не заниматься самостоятельной коррекцией ранее назначенной терапии, если она оказалось неэффективной. Использование аналогичного лекарства под другой торговой маркой или простое увеличение дозы может быть не только бесполезным с точки зрения лечения, но и опасным для здоровья. Только квалифицированный специалист может оценить взаимодействие нескольких разных медикаментов при их одновременном использовании.

Правильным решением будет повторная консультация и дальнейшее соблюдение всех правил профилактики молочницы. Врач подберет другую, альтернативную схему лечения, а также укажет на вероятные ошибки в поведении или недостатки в образе жизни, которые были не столь очевидны для пациента. Например, порекомендует коррекцию питания с ограничением углеводных продуктов и назначит дополнительные средства для восстановления нормальной микрофлоры.

Как определить победу над молочницей?

Полное излечение от молочницы подтверждается несколькими критериями. Первый – клинический. Это означает полное отсутствие каких-либо симптомов кандидоза и его рецидивов на протяжении длительного времени, как правило, не менее 6 месяцев.

Второй критерий – результаты микробиологического исследования влагалища, проводящиеся спустя 14 дней после окончания лечения. Этот анализ нацелен на изучение микробного состава слизистой органа. При эффективном лечении в анализе не будут выявлены кандиды или их соотношение с другими представителями нормальной микрофлоры будет находиться в пределах допустимой нормы.

Заключение

Смириться ли с молочницей при ее частых рецидивах? Ответ – нет. Даже при рецидивирующем, хроническом течении заболевания и наличии серьезных сопутствующих патологий, которые угнетают естественную защиту организма, можно достичь стойкой ремиссии и нормального качества жизни. Ключом к этому являются тщательное соблюдение всех рекомендаций лечащего специалиста и мер профилактики, а также полноценная терапия сопутствующих заболеваний и состояний.

Источники

1. Урогенитальный кандидоз. Клинические рекомендации. Москва, 2016. — 22 с
2. Байрамова Г.Р., Амирханян А.С., Чернова В.Ф. Вульвовагинальный кандидоз: патогенез, диагностика и тактика лечения //Доктор.Ру, 2018. — № 10 (154).— С. 32-36
3. Евсеев А. А. Современные принципы диагностики и лечения вагинального кандидоза // Вестн. репр.. 2009. №2.
4. Mayo Clinic Staff. (2015). Yeast infection (vaginal).
5. Sherry L., Kean R., McKloud E., O’Donnell L. E., Metcalfe R., Jones B. L. et al. Biofilms formed by isolates from recurrent vulvovaginal candidiasis patients are heterogeneous and insensitive to fluconazole // Antimicrob. Agents. Chemother, 2017; 61(9).

Источник: medportal.ru