Как жить после удаления желчного пузыря важные советы алкоголь

Желчный пузырь – это орган гепатобилиарной системы, в котором происходит накопление поступающей из печени желчи (желтой или коричневой концентрированной жидкости с горьким вкусом и специфическим запахом). Из желчного пузыря желчь выделяется в протоки, откуда направляется в двенадцатиперстную кишку и тонкий кишечник под воздействием гормона холецистокинина. В некоторых случаях проходимость протоков может быть нарушена. Чаще всего это происходит при холецистите – воспалении стенок желчного пузыря, часто возникающем на фоне желчнокаменной болезни. Консервативными методами лечения холецистита и холелитиаза являются диетотерапия и ультразвуковые методики.

Если они оказываются неэффективными, а также в случаях, когда размер конкрементов создает серьезную угрозу обструкции желчных путей, больному назначается холецистэктомия – операция по удалению желчного пузыря, которая может проводиться полостным или лапароскопическим способом (во время лапароскопии больному в стенке живота делают 4 разреза диаметром 5 мм и 10 мм). Обе операции относятся к высокотравматичным инвазивным вмешательствам и требуют специальной подготовки и реабилитации. Соблюдение определенных рекомендаций необходимо и в период восстановления – это значительно снизит риск послеоперационных осложнений и ускорит процесс заживления тканей.

Как питаться после удаления желчного пузыря | 5 ПРАВИЛ ПИТАНИЯ ПОСЛЕ УДАЛЕНИЯ ЖЕЛЧНОГО ПУЗЫРЯ

Правильное питание – основа быстрой реабилитации

Под правильным питанием для больных, перенесших холецистэктомию, подразумевается специально подобранный рацион, отвечающий физиологическим и возрастным потребностям больного и требованиям реабилитационно-восстановительной программы для профилактики постоперационных осложнений. Главным принципом диеты после удаления желчного пузыря является ограничение жиров и простых углеводов, а также соблюдение принципов химического и механического щажения.

При этом в меню больного должны присутствовать все необходимые продукты (кисломолочные напитки, фрукты, мясо, яйца, овощи), содержащие достаточное количество минералов, витаминов и других полезных элементов. Не менее важно учитывать норму энергетической ценности рациона для людей разного возраста. Сориентироваться в этом поможет таблица, представленная ниже.

Таблица. Норма питательной ценности рациона в зависимости от возраста пациента.

Возраст больного Норма потребления белка в день Норма потребления жиров в день Норма потребления углеводов в день

Дети от 7 до 12 лет	80-90 г	80-90 г	320 г (при суточной калорийности в 2400 ккал)
Подростки от 12 до 18 лет	9010000 г	9010005 г	380-420 г (при суточной калорийности в 2850 ккал)
От 18 до 35 лет	60-70 г	60 г	280 г (при суточной калорийности в 2000 ккал)
От 35 до 50 лет	60-80 г	70-80 г	320 г (при суточной калорийности в 2200 ккал)

ЖИЗНЬ ПОСЛЕ УДАЛЕНИЯ ЖЕЛЧНОГО ПУЗЫРЯ | САМЫЕ НЕОБХОДИМЫЕ ПРЕПАРАТЫ ДЛЯ ВОССТАНОВЛЕНИЯ

Обратите внимание! Примерно половину из суточной нормы белка должны составлять белки животного происхождения, а треть жиров – растительные жиры.

Общие правила лечебной диеты

Минимальная продолжительность диеты после холецистэктомии составляет 45 дней, но врачи советуют придерживаться приведенных ниже рекомендаций не менее 1 года – это оптимальный период для полного восстановления организма. Принимать пищу можно начинать со второго дня после операции: в первые сутки рекомендуется ограничиться питьевой водой, некрепким чаем или травяными отварами (запрещено пить отвар шиповника – он усиливает выделение желчи). На второй день, если нет индивидуальных противопоказаний, можно съесть немного куриного бульона с пшеничными сухариками, жидкой каши или овощного пюре. Мясные суфле, пюре из фруктов, молочные каши обычно вводятся в меню на третий-пятый день после операции.

После того, как пройдет 71000 дней с момента удаления желчного пузыря, больной переводится на специальный лечебный рацион, который должен составляться на основе приведенных ниже рекомендаций.

1. Питание после удаления желчного пузыря должно быть частым – каждые 2,5-3 часа. Объем одной порции продуктов не должен превышать 200-220 г (для напитков – 15010080 мл).
2. В третий прием пищи (обед) не следует употреблять больше одного блюда. Идеальным вариантом для обеда является рыбный или мясной некрепкий бульон с сухариками или протертый суп-пюре.
3. Все блюда должны подаваться протертыми до состояния кашицы или пюре – то необходимого для быстрого усвоения и нормальной работы гепатобилиарной и пищеварительной системы.
4. Температура подаваемых блюд – от 32°С до 40°С. Продукты из холодильника, холодные напитки, фруктовый лед, мороженое из меню исключаются.
5. Сырые овощи и фрукты после удаления желчного пузыря запрещены, так как они создают повышенную нагрузку на кишечник в период реабилитации. Употреблять их следует в запеченном виде, а также в виде пюре и суфле.

Важно! Концентрированная желчь в чистом виде агрессивно воздействует на стенки кишечника и может вызывать образование эрозийных и язвенных локальных дефектов. Известны случаи, когда нарушение назначенного пищевого режима являлось предраковым фактором, поэтому игнорировать рекомендации специалистов ни в коем случае нельзя.

Примерное меню после холецистэктомии

• каша из гречневой крупы на воде;
• вареное перепелиное яйцо;
• чай из ромашки.

Источник: cdc-nv.ru

Реабилитация после холецистэктомии

На сегодняшний день распространенными заболеваниями органов пищеварения являются холецистит и желчекаменная болезнь (ЖКБ). Существует множество методов лечения данного заболевания, включающих в себя соблюдение диеты и прием медикаментозных средств. Тем не менее далеко не всегда терапия холецистита и ЖКБ ограничивается консервативными методами лечения. В ряде случаев возникает необходимость оперативного вмешательства — удаления желчного пузыря — холецистэктомия. Выбор холецистэктомии как метода лечения определяет гастроэнтеролог и хирург, наиболее частыми показаниями к такому методу лечения являются:

• хронический холецистит с множественными мелкими или единичными крупными (более 3 см)
• конкрементами в желчном пузыре;
• холестероз и полипоз желчного пузыря;
• частые болевые приступы;
• острый панкреатит на фоне обострения ЖКБ или острого холецистита;
• синдром холестаза с желтухой.

Для поддержания положительного послеоперационного эффекта очень важно придерживаться определенного образа жизни. Для этого каждому человеку, перенесшему холецистэктомию, необходимо в корне пересмотреть свой дневной рацион и режим дня. В первую очередь важно всю оставшуюся жизнь придерживаться диеты. Дело в том, что после удаления органа, отвечающего за накопление желчи, нужно как можно чаще удалять желчь из желчных путей, т. к. ее скопление может вновь привести к образованию камней и воспалению органов брюшной полости. Удаление желчи происходит при каждом приеме пищи, в этой связи важно, чтобы частота приемов пищи была не менее пяти раз в день.

После удаления желчного пузыря в желчи сокращается количество ферментов, отвечающих за расщепление жиров животного происхождения, поэтому в дневном рационе желательно ограничитьживотные жиры. Приготовление пищи должно осуществляться методом отваривания, тушения или обработки продуктов паром.

Cписок продуктов, показанных к употреблению после проведения холецистэктомии:

супы крупяные, фруктовые, молочные, бульоны некрепкие (мясные и рыбные);
мясо (нежирная говядина, курица, индейка, кролик), фрикадельки, кнели, паровые котлеты, мясо, запеченное куском;
рыба нежирная в отварном, тушеном, запеченном виде;
кисломолочные продукты, творог, кефир с бифидодобавками;
яйца в омлете 2-3 раза в неделю;
масло сливочное в ограниченном количестве, растительное масло (подсолнечное, кукурузное, оливковое) 25-30 г в день;
каши (гречневая, перловая, рисовая, овсяная), макароны;
овощи любые в отварном, печеном и сыром виде, за исключением шпината, редиса, редьки, лука, необходимо ограничить томаты;
сладкие фрукты и ягоды (кроме кислых) в сыром и вареном виде;
сухое печенье, мед, мармелад, зефир;
соки овощные, фруктовые, компоты, кисели, отвар шиповника (в зависимости от вкусовых привычек, характера стула и наличия сопутствующих заболеваний);
минеральные воды, чай сладкий с лимоном.

Список продуктов, нежелательных к употреблению после проведения холецистэктомии:

• сдобное тесто, жареные пирожки, чебуреки;
• жирные сорта мяса и птицы (свинина, баранина, гусь, утка);
• рыба в жареном виде;
• грибные бульоны;
• животные жиры;
• торты, крем, мороженое, газированные напитки, алкогольные напитки, крепкий кофе;
• острые закуски.

Прием пищи ни в коем случае не должен сопровождаться перееданием. Все перечисленные продукты должны быть введены в рацион питания в разумном количестве. Также необходимо избегать употребления холодных продуктов, т. к. они вызывают спазмы желчевыводящих путей.

Помимо соблюдения дневного рациона для выведения желчи рекомендуется принимать желчегонные средства, ферментные препараты, а также средства для нормализации кишечной микрофлоры. Для людей, перенесших холецистэктомию, придерживаться диеты в течение всей жизни крайне важно. Только правильное питание и соблюдение всех рекомендаций лечащего врача поможет избежать последствий операции и позволит наслаждаться полноценной жизнью здорового человека.

Источник: sanatorgorodec.ru

Реабилитация после удаления желчного пузыря (холецистэктомии)

Калькулёзный холецистит — заболевание коварное и крайне опасное с точки зрения последствий. Сам холецистит может протекать скрытно, без осложнений. Но его последствия часто приводят к грозным осложнениям — гепатиту, водянке, панкреонекрозу, жёлчному перитониту и прочим. Количество операций по удалению жёлчного пузыря растёт.

Но при этом, примерно у 20-25 процентов пациентов через некоторое время возникает постоперационный синдром, лечение которого вызывает большие трудности, так как последствия бывают гораздо более глубокими, нежели осложнения после операции. Поэтому и реабилитация после удаления желчного пузыря, и профилактика заболевания, актуальны, как никогда.

При калькулёзном холецистите в большей степени страдает печень и поджелудочная железа. Эти осложнения усугубляются после проведённой операции по удалению пузыря. Кровоток печени ослаблен и снижен, что приводит к гипоксии печёночных клеток и снижению работоспособности печени. А нарушение состава желчи приводит к риску образования новых камней.

Также часто страдает функция поджелудочной железы. Думаю, уже стало понятно, что речь мы ведём о реабилитации не только после операции, как таковой, но ещё с точки зрения возможных последствий.

Цели и задачи медицинской реабилитации

Реабилитация после удаления желчного пузыря (холецистэктомии) включает обширный комплекс мероприятий, часть которых можно начинать сразу после операции. Подключают физические факторы постепенно и учитывая степень их воздействия — от более лёгких к более сильным. Конечно, учитывая состояние больного и те осложнения, которые у него есть. Последовательно комплекс реабилитационных мероприятий включает в себя:

• питьевые минеральные воды;
• бальнеотерапия и грязелечение;

• аппаратная физиотерапия;
• лечебная физкультура;
• массаж.

Питьевые минеральные воды

Минеральные воды способствуют включению обменных процессов в желудочно-кишечном тракте. В результате этого усиливаются местные компенсато́рные процессы, увеличивается микроциркуляция желудка, уменьшается воспалительный процесс. Также наблюдается структурная перестройка слизистой оболочки, нормализуется моторика и, соответственно, весь процесс пищеварения. В последние годы получены достоверные данные о способности минеральных вод стимулировать выработку гормонов щитовидной и поджелудочной желёз. Наиболее эффективным является приём тёплых минеральных вод.

Составной частью водолечения также является бальнеотерапия. Ванны положительно влияют на функциональное состояние центральной и вегетативной нервных систем в целом, восстанавливают нарушенные процессы нейрорегуляции. Вследствие чего у пациента нормализуется сон, настроение, улучшается функциональное состояние печени, желудка, поджелудочной железы. Ванны рекомендуют назначать через 2–4 недели после операции при удовлетворительном состоянии и отсутствии противопоказаний.

Лечебная физкультура и массаж

Лечебная физкультура после холецистэктомии направлена на укрепление мышц брюшного пресса, усиление печёночного кровотока, желчевыделительную функцию печени. С первых дней после операции в занятия ЛФК включают упражнения для верхних и нижних конечностей, наклоны головы, упражнения для туловища.

С большой осторожностью выполняют наклоны головы и туловища вперёд, с целью избежания осложнений и послеоперационной грыжи. На область послеоперационного рубца накладывают поддерживающую повязку. С 5 дня после операции увеличивают число упражнений на диафрагмальное дыхание. Вставать разрешают на 10-12 день с опорой. Самостоятельная ходьба — по мере адаптации к нагрузке.

После выписки из стационара продолжать занятия ЛФК целесообразно и дальше — чем больше тем лучше. Режим подвижности постепенно необходимо расширять.

Массаж назначают с учётом клинических особенностей, течения процесса и сопутствующих заболеваний. Применяют все приёмы классического массажа — поглаживание, растирание, разминание и вибрацию.

Методы физиотерапии

Методы физиотерапии после удаления желчного пузыря занимают одно из ведущих мест, но уже на более поздних этапах. Так же как и при других заболеваниях, реабилитация после холецистэктомии включает в себя госпитальный этап, санаторно-курортный и реабилитацию в поликлинике. Я не буду сейчас останавливаться на каждом из них подробно.

Логически понятно, что по мере восстановления пациенту увеличивают как физическую нагрузку, так и количество процедур. Методы физиотерапии можно подключить и на госпитальном этапе, но, как правило, это происходит на чуть более поздних. Поэтому я рассмотрю рекомендуемые методы физиолечения без привязки к этапу реабилитации.

Электросон

При лечении электросном используют прямоугольную форму импульсов, длиной 0,5 милисекунд. Электроды располагают продольно — на затылке и на области глазниц. Силу тока постепенно увеличивают с 2 Ма, до 5-6 Ма. Или до появления чувства пульсации или вибрации у пациента. Продолжительность процедуры — до 30 минут.

Сама процедура оказывает влияние на общее эмоциональное и психологическое состояние пациента, стабилизирует работу нервной системы, мышечный тонус.

Электронное магнитное поле СВЧ

Способствует обратному развитию воспалительных процессов, усиливает клеточный обмен, кровообращение в тканях. У пациентов после операции ускоряется процесс заживления, нормализуется функция печени, поджелудочной железы.

Синусоидальные модулированные токи (СМТ) влияют на изменение тканевой проницаемости, усиливают приток крови к области воздействия и отток от нее. При проведении процедуры электроды располагают на область подреберья справа, спереди и сзади. Род работы — второй, модуляция 50 Гц. Процедуры 8 — 12 минут, курс лечения 10 процедур.

Переменное магнитное поле (ПеМП)

Основное лечебное воздействие ПеМП оказывает на печень, улучшая ее кровоснабжение и обмен веществ. Также улучшается консистенция желчи.

При болезненности послеоперационного рубца показано электрическое поле УВЧ. Процедуры назначают в слаботепловой дозировке продолжительностью 6 — 10 минут в день, курс лечения 10-12 процедур.

Ультразвук

Воздействие ультразвуком способствует повышению мембранной проницаемости, усиливает процессы микроциркуляции, тканевого обмена. Ультразвук оказывает эффективное спазмолитическое, болеутоляющее и противовоспалительное воздействия. Высоким терапевтическим эффектом является импульсный режим воздействия, при котором наблюдается увеличение кровообращения печени. Дополнительно происходит улучшение физико-химического состава желчи.

Процедуру проводят на область правого подреберья, невысокой интенсивности воздействия. Продолжительность 6–15 минут, курс лечения до 10 процедур.

Следует иметь ввиду, что больные после удаления жёлчного пузыря часто плохо переносят приём медикаментов. В этом случае рационально использовать метод электрофореза как способ введения лекарственных веществ. Наибольшую эффективность показал электрофорез магния. Ионы магния оказывают антиспастическое действие, влияют на возбудимость нервной системы.

Для процедур используют 5% раствор сульфата магния. Анод помещают на область правого подреберья, катод — симметрично сзади. Площадь электрода — 200 сантиметров. Сила тока 20–30 Ма, продолжительность 15–20 минут в день. Курс лечения до 12 процедур.

В общем комплексе реабилитационных мероприятий можно отметить фитотерапию. Настои лекарственных трав повышают секреторную функцию печени, оказывают противовоспалительное действие. Наиболее часто применяемые травы — бессмертник, жидкий экстракт кукурузных рыльцев, отвар шиповника. Отвар шиповника, помимо того, что является хорошим желчегонным, также является богатым источником витаминов.

Все больные после холецистэктомии подлежат диспансерному наблюдению для проведения профилактических мероприятий по снижению плотности желчи. Изучение свойств и состава желчи позволяет раньше выявить больных с риском высокого повторного камнеобразования. А также проводить мероприятия по снижению литогенности желчи — ЛФК, диета растительного характера с ограничением белков и жиров, использование желчегонных средств.

Источник: doktorkarasenko.ru