Какой алкоголь можно пить после удаления щитовидной железы

Тиреоидэктомия — хирургическое вмешательство, во время которого удаляют всю щитовидную железу или ее большую часть. Это хирургическое вмешательство практикуется уже очень давно — первый случай удаления зоба описан в 1170 году. В те времена врачи еще не понимали физиологию щитовидной железы и не знали, какие функции она выполняет в организме.

В XIX веке тиреоидэктомия считалась варварским способом лечения и даже подпадала под запрет, так как сопровождалась высоким риском осложнений и смертностью. Во многом это было связано с незнанием хирургами азов асептики и антисептики. В современной медицине удаление щитовидной железы — безопасное вмешательство. Существуют даже варианты операции, после которых на коже не остается рубцов.

Наш эксперт в этой сфере:

Удаление щитовидной железы и алкоголь. Последствия. Через сколько можно употреблять алкоголь после.

Щербаков Сергей Анатольевич
Врач-хирург

Щитовидная железа — важный орган эндокринной системы. Она вырабатывает гормоны, которые влияют на многие обменные процессы, работу различных органов. Тем не менее, без нее вполне можно жить, пожизненно принимая заместительную гормональную терапию в виде препарата левотироксина.

В международной клинике Медика24 работают хирурги, которые имеют большой опыт в проведении тиреоидэктомии. Наши врачи практикуют современные виды хирургических вмешательств. Операции проводятся с применением новейшего оборудования.

Показания к операции

Наиболее распространенное показание к тиреоидэктомии — рак щитовидной железы. При злокачественных опухолях зачастую удаляют всю щитовидную железу или ее большую часть. Если опухолевые очаги имеются в лимфатических узлах шеи, то их также удаляют. Эта часть операции особенно важна при анапластическом и медуллярном раке.

Рак щитовидной железы обычно диагностируют с помощью пункционной биопсии: в орган под ультразвуковой навигацией вводят тонкую иглу и с помощью шприца вытягивают образец ткани.

Подтвержденная злокачественная опухоль в большинстве случаев является показанием для хирургического вмешательства. Но иногда из лаборатории по результатам гистологического исследования приходят такие заключения, как: «атипия неопределенного значения», «фолликулярное изменение неопределенного значения», «фолликулярное новообразование», «подозрение на злокачественное новообразование». В таких случаях есть риск того, что узел окажется злокачественным. Если не удается уточнить диагноз, зачастую удаляют только пораженную долю щитовидной железы и проводят ее гистологическое исследование (изучение ткани под микроскопом). Если подтверждается рак, то, как правило, удаляют оставшуюся ткань железы.

Другие показания к тиреоидэктомии:

• Доброкачественное увеличение щитовидной железы (зоб) узлового или диффузного характера. Операция показана, когда железа увеличена очень сильно и вызывает дискомфорт, одышку, охриплость голоса, затрудняет дыхание, глотание. Обычно первым проявлением становятся проблемы с глотанием во время приема твердой пищи.
• Хирургическое лечение показано, когда зоб сопровождается гипертиреозом — увеличением уровня гормонов щитовидной железы в крови. Это состояние можно лечить с помощью антитиреоидных препаратов, радиоактивного йода. Альтернативой может стать тиреоидэктомия. Например, к ней прибегают при устойчивом к медикаментозному лечению диффузном токсическом зобе.

Ограничения при удаленной щитовидной железе

Противопоказания

Относительным противопоказанием к тиреоидэктомии является тяжелый гипертиреоз. Хирургическое вмешательство следует отложить, если есть высокий риск развития во время или после операции тиреотоксического криза — опасного для жизни состояния, вызванного чрезмерным выбросом тиреоидных гормонов. Оно может быть спровоцировано стрессом операции или наркоза.

Если показания к удалению щитовидной железы возникают у женщины во время беременности, то многие специалисты рекомендуют по возможности отложить операцию и выполнить ее после родов, опасаясь негативного влияния наркоза на плод. Однако, при агрессивном раке или узле, который нарушает дыхание, такая отсрочка недопустима. Если во время беременности решено провести плановую тиреоидэктомию, то благоприятным временем для нее является второй триместр.

Закажите обратный звонок. Мы работаем круглосуточно

ожидайте звонка, мы свяжемся с вами в ближайшее время

Объем операции

Существуют следующие основные типы хирургических вмешательств на щитовидной железе, в зависимости от того, насколько большой объем ткани органа удаляют:

• Собственно тиреоидэктомия, или тотальная тиреоидэктомия — удаление всей щитовидной железы. Это наиболее распространенная операция при злокачественных опухолях, а также при многоузловом, диффузном токсическом зобе. Впоследствии пациент должен пожизненно принимать препарат левотироксин.
• Во время расширенной операции помимо щитовидной железы удаляют соседние пораженные ткани и лимфатические узлы на шее.
• Субтотальная резекция — удаление большей части щитовидной железы. Оставляют лишь небольшие ее фрагменты. К такой операции можно прибегнуть при папиллярном и фолликулярном раке, если злокачественная опухоль диагностирована на ранней стадии, имеет небольшие размеры и не распространяется за пределы железы. Также субтотальная резекция может быть выполнена при многоузловом и диффузном токсическом зобе, тиреоидите Хашимото (гипертрофическая форма). После этой операции также нужно проводить заместительную терапию левотироксином. Преимущества тиреоидэктомии и субтотальной резекции перед органосохраняющими вмешательствами в том, что после них проще отслеживать возможные рецидивы с помощью сканирования с радиоактивным йодом, анализа крови на тиреоглобулин.
• Лобэктомия (гемитиреоидэктомия) — удаление доли щитовидной железы. Этот небольшой орган внешне напоминает бабочку, состоит из двух долей и соединяющего их узкого перешейка. Во время лобэктомии при раке обычно удаляют одну долю и перешеек. Также к данному вмешательству прибегают при некоторых доброкачественных процессах, и если тонкоигольная биопсия показала неопределенный результат (когда есть риск рака — чтобы уточнить диагноз). Если удается ограничиться гемитиреоидэктомией, то впоследствии пациенту не придется принимать левотироксин. Но при злокачественных опухолях будет сложнее обнаружить рецидив.
• Резекция перешейка обычно применяется, когда в нем локализуется узел при узловом зобе.
• Энуклеация — удаление узла с сохранением щитовидной железы.

Запишитесь на консультацию к врачу в международной клинике Медика24: он оценит состояние вашей щитовидной железы, изучит результаты обследования и порекомендует оптимальный вид операции.

Подготовка к хирургическому вмешательству

Во время предварительной консультации врач рассказывает пациенту, какой вид хирургического вмешательства планируется, почему сделан такой выбор, каков ожидаемый эффект, потенциальные риски. Пациент должен рассказать врачу о своих хронических заболеваниях, лекарственных препаратах, которые он принимает, аллергических реакциях на лекарства. Если пациент — женщина, и есть вероятность, что она может быть беременна, то она должна об этом сообщить.

Обычно подготовка к хирургическому вмешательству происходит так:

• Проводится обследование, необходимое для того, чтобы уточнить характер и стадию заболевания. Оно может включать УЗИ, КТ, МРТ щитовидной железы, исследование уровней тиреоидных гормонов и тиреотропного гормона (ТТГ) в крови, ларингоскопию для оценки состояния гортани и др.
• Нужно пройти стандартное предоперационное обследование: сдать анализы крови и мочи, проверить свертываемость крови, определить группу крови, , выполнить тесты на инфекции (ВИЧ, вирусные гепатиты, сифилис) флюорографию, ЭКГ, получить консультацию у терапевта.
• Изменения в образе жизни не требуются. Можно питаться как раньше, принимать большинство лекарственных препаратов.
• Если пациент принимает препараты для предотвращения образования тромбов, то врач может их на время отменить, так как они повышают риск кровотечения.
• Если повышен риск инфекции, то пациенту назначают курс антибиотиков.
• Если пациент страдает гипертиреозом, проводят терапию, направленную на нормализацию уровней тиреоидных гормонов в крови.
• Тиреоидэктомию выполняют под наркозом, поэтому за 10–12 часов до нее нельзя ничего есть и пить.

Как выполняют тиреоидэктомию?

Во время тиреоидэктомии традиционным способом щитовидную железу удаляют через разрез на шее длиной 5–8 см. При большом зобе он может быть увеличен. Хирург делает разрез по естественной складке кожи, чтобы немного «замаскировать» его.

Более современная разновидность — трансоральная тиреоидэктомия (TOR). В данном случае разрез делают внутри ротовой полости. На коже не остается следов. Помимо отличного косметического эффекта, трансоральный доступ помогает сократить восстановительный период. Такие операции можно проводить при следующих состояниях:

• кисты, в том числе больших размеров;
• зоб, при котором диаметр узла не больше 6 см;
• папиллярная карцинома диаметром менее 4 см, не распространяющаяся за пределы щитовидной железы;
• фолликулярные новообразования.

Также может быть выполнена тиреоидэктомия малоинвазивным способом — через совсем небольшие разрезы с помощью миниатюрной видеокамеры и специальных инструментов. В некоторых клиниках проводятся операции.

Однако, современные методики — TOR и эндоскопическая тиреоидэктомия — имеют некоторые ограничения. Существует ряд ситуаций, когда лучше отдать предпочтение классическому доступу:

• слабо дифференцированные и недифференцированные злокачественные опухоли щитовидной железы — они болеет агрессивны и требуют достаточной степени радикализма при хирургическом лечении;
• злокачественная опухоль, которая распространяется в соседние органы;
• рак щитовидной железы с очагами в шейных лимфатических узлах;
• ранее перенесенная лучевая терапия, операции на шее.

Существует комбинированная методика с трансоральным и субментальным доступом (TOaST). Один разрез делают во рту, а второй — под подбородком. Этот вид хирургических вмешательств также позволяет избежать заметных рубцов и удалять более крупные образования.

После операции в ране может быть оставлен дренаж для оттока содержимого. Его удаляют на следующее утро после операции.

Источник: medica24.ru

Последствия удаления щитовидной железы

Многие переживают, что после удаления щитовидной железы придётся отказаться от каких-то привычных вещей и поменять образ жизни. Однако эти опасения не имеют под собой оснований. Правильно подобранная заместительная терапия компенсирует функции щитовидной железы после её хирургического удаления.

Что происходит после удаления щитовидной железы

Дефицит гормонов щитовидной железы восполняется соответствующими препаратами, которые важно применять регулярно.

Не существует ограничений по работе, перемещениям в разные климатические пояса, спортивным активностям, контактам с морской водой и т. п.

Рацион может оставаться привычным. Удаление щитовидной железы не влечёт за собой необходимости корректировать питание.

Репродуктивные функции

Последствия удаления щитовидной железы у женщин не затрагивают детородные функции. После операции женщина сохраняет возможность выносить и родить ребёнка, если этому не препятствуют какие-либо болезни или патологические состояния её организма.

После удаления щитовидки необходимо регулярно наблюдаться у врача-эндокринолога. В Клинике Пирогова подбором заместительной гормональной терапии занимается эндокринолог, к.м.н. Марина Владиславовна Лисянская.

Отличаются ли последствия удаления щитовидки у мужчин и женщин?

Последствия удаления щитовидной железы у мужчин и женщин не специфичны. Ни у тех, ни у других приём гормональных препаратов не сказывается на состоянии печени. Им не грозит увеличение массы тела, чего многие опасаются. Однако нужно иметь в виду: если пациент не будет получать препарат в достаточном объёме, это может привести к гипотиреозу и — как следствие — набору веса. В этом случае нужно обратиться за консультацией к врачу.

• Поделиться:
• Combined-Shape-path Created with Sketch.

Источник: pirogovclinic.ru

Осложнения при операции на щитовидной железе — потеря голоса

Врач-эндокринолог. Доктор медицинских наук. Профессор. Заведующая кафедрой эндокринологии лечебного факультета РНИМУ им. Н.И.

Пирогова.

Медицинский стаж: более 37 лет

Записаться на прием
Врач-эндокринолог.
Медицинский стаж: 16 лет
Другие услуги

Сегодня мы ответим на самые распространенные вопросы пациентов с сахарным диабетом, которые любят путешествовать.

Остеопороз – заболевание скелета, характеризующееся снижением костной массы и как следствие переломами при минимальной травме.

О том, что у меня диабет, я узнал случайно, когда проходил диспансерное обследование на работе. У меня не было никаких жалоб, я ощущал себя совершенно здоровым. В анализе крови выявлено повышение сахара крови – 6.8 ммоль/л. Меня направили к эндокринологу.

Доктор сказала, что это выше нормы (норма меньше 6.1 ммоль/л) и нужно провести дополнительное обследование: тест с сахарной нагрузкой. Мне измерили сахар натощак (он снова был выше нормы – 6.9 ммоль/л) и дали выпить стакан очень сладкой жидкости – глюкозы. При измерении сахара крови через 2 часа он был также выше нормы – 14.0 ммоль/л (должен быть не более 7.8 ммоль/л). Также я сдавал анализ крови на гликированный гемоглобин (показывыает «средний» уровень сахара за 3 месяца). Он был тоже высоким – 7 % (а допускается не более 6%).

Операции на щитовидной железе относятся к технически сложным видам хирургического вмешательства, это связано с тесным взаимоотношением с жизненно важными, малыми по размеру анатомическими структурами, вариантами топографического расположения этих структур; спаечным процессом в зоне операции при рецидивных заболеваниях ЩЖ.

Несмотря на широкoе распространение и детальную разработку методики операций на ЩЖ, послеоперационные осложнения остаются серьезной проблемой для хирурга, выполняющего вмешательство на ЩЖ.

Одним из грозных осложнений при оперативных вмешательствах на щитовидной железе и на органах шеи является повреждение возвратного гортанного нерва — ПОТЕРЯ ГОЛОСА!

Уровень современных знаний и стремление к повышению безопасности вмешательств с сохранением качества жизни больных требуют ужесточения контроля точности при выполнении хирургических вмешательств на щитовидной железе и других органах шеи. Все это может быть достигнуто улучшением метода хирургического лечения пациентов с заболеваниями данного органа.

Механизм повреждения ВГН при операциях на ЩЖ может быть различным. По мнению большинства отечественных авторов, около 75 — 80% поражений нерва связа­ны с его острым дистантным растяжением.

Riddell V.H. выделяет следующие, наиболее распространённые причины повреждения ВГН во время операции:

• наложение гемостатического шва на остаток ткани ЩЖ, захватывающего нерв;
• «слепая» манипуляция инструментом по задней поверхности доли железы;
• чрезмерная тракция, тампонирование и отёк;

Другие причины ближайшей или поздней дисфункции возвратного гортанного нерва включали термическое поврежде­ние вследствие использования коагулятора, ишемию и формирование рубцовой ткани вокруг нерва. Кроме того, при выполнении расширенной тиреоидэктомии возникают определённые условия, повышающие риск повреждения ВГН. К ним относятся тиреоидэктомии с футлярно-фасциальным иссечением лимфоузлов по поводу рака щитовидной железы, смещение нерва большим шейным, загрудинным зобом, а также повторные оперативные вмешательства на шее.

Диагноз пареза (паралича) ВГН обычно устанавливается на основании клинических, ларингологических (прямая и непрямая ларингоскопия) и элек­тромиографических данных.

Операции на щитовидной железе и на органах шеи требуют особенно высокой квалификации хирурга и относятся к хирургическим вмешательствам высшей категории сложности.

В Международном Центре Охраны Здоровья хирургическое лечение опухолей щитовидной, паращитовидной железы, кист шеи выполняют хирурги высокой квалификации имеющие огромный опыт в хирургической тиреоидологии.

Повреждение возвратного гортанного нерва сопровождается следующими симптомами: осиплость, утомляемость голоса, потеря голоса, поперхивание, сухой приступообразный кашель и др.

По данным отечественной и зарубежной литературы повреждение возвратного гортанного нерва и паралич голосовых связок – наиболее частое осложнение при расширенных и повторных операциях на щитовидной железе, по поводу диффузно токсического, многоузлового зоба, рака щитовидной железы и рецидивного зоба. Частота этого осложнения при первичных операциях в общей хирургической практике достигает 15%, а при повторных операциях доходит до 40% наблюдений.

Для того чтобы исключить это осложнение в нашей клинике, в хирургии щитовидной и паращитовидной железы используется микрохирургическая техника и мониторинг целостности возвратного гортанного нерва с использованием аппарата «NIM NEURO 3.0-Medtronic» (США) по оригинальной трехэтапной методики мониторирования доктора Б.Т. Насимова.

Мониторинг возвратного нерва при операциях на шее позволяет уменьшить вероятность осложнений, связанных с повреждением возвратного нерва с 15% (в практике других клиник) до 1% и менее.

Как показывает опыт, применение этой технологии сводит риск повреждения возвратного нерва при операциях на щитовидной железе практически к нулю, что служит гарантией безопасности оперативных вмешательств.

Процесс мониторирования возвратного гортанного нерва в ходе оперативного вмешательства визуально контролируется на мониторе. Появление кривых на мониторе устройства амплитудой свыше 100 мА является подтверждением анатомической и функциональной целостности ВГН- сохранности ГОЛОСА.

После операции все протоколы мониторирования распечатываются. Один экземпляр вкладывается в историю болезни каждого пациента, второй экземпляр с разъяснениями выдается на руки пациенту.

Мониторирование ВГН на всех этапах хирургического вмешательства позволяет хирургу более активно и уверенно применять энергетические методы гемостаза: монополярная коагуляция, Ligasure, биполярный пинцет, УЗ диссектор, что в свою очередь позволяет достигнуть надежного гемостатического эффекта (меньше кровотечение).

Преимущества

1. 3-х этапная оригинальная методика интраоперационного мониторированания возвратного нерва при различных операциях на ЩЖ безопасна, высокоэффективна, позволяет сократить продолжительность операции и частоту осложнений.
2. При различных операциях на ЩЖ с использованием монитора стойких повреждений ВГН не отмечено. Во всех наблюдениях ВГН идентифицируется (100%).
3. 3-х этапный метод мониторинга позволяет достоверно оценить не только анатомическую целостность, но и функциональную сохранность ВГН и особенно показан при расширенных и повторных вмешательствах на ЩЖ.

Ваш голос важен так же, как Ваша внешность, манеры, текст вашего выступления. Это тот инструмент, с помощью которого вы донесете свое сообщение до аудитории. Взаимопонимание между Вами и вашей аудиторией зависит от ваших голосовых и речевых данных.

Голос может привлечь слушателей на вашу сторону, убедить их в чем-то, завоевать их голоса и доверие. Вы можете расшевелить людей или усыпить их, очаровать или оттолкнуть. Человеческий голос — могущественный инструмент.

Всегда следует помнить, что ваши слушатели ожидают — и вполне заслуживают — услышать приятный голос.

Мы стремимся оказывать качественные услуги с высоким уровнем сервиса. Мы благодарны нашим пациентам за оказанное доверие и отзывы о нашем медицинском центре.

Источник: medvedev.ru