Болезнь Крона получила свое название по имени гастроэнтеролога из Америки Баррила Бернарда Крона, впервые описавшего ее на совещании врачей. Это произошло целых 85 лет назад. Болезнь Крона — это воспаление стенки всего пищеварительного тракта от пищевода до толстой кишки, хотя чаще всего страдают нижние отделы тонкой и толстая кишка. Болеют чаще молодые женщины.
Признаки болезни Крона: жидкий стул, язвы, кровь в кале
Каковы же признаки болезни Крона? Для начала опишем типичный внешний вид больного — это худой измученный человек. Делает его таким плохая усвояемость пищи, поскольку при болезни Крона разрушаются ворсинки кишечника, необходимые нам для всасывания пищи, и наблюдается постоянная диарея по два—три раза в день. В каловых массах бывает кровь.
Также больной жалуется на резкие боли в животе, температуру, слабость, заметно теряет в весе. Кроме того, болезнь Крона способна давать осложнения на суставы, глаза, кожу, печень.
Алкоголь и воспалительные заболевания кишечника — запись прямого эфира от 10.12.2021
У здоровых людей в толстый кишечник поступает из верхних отделов пищеварительной системы до 9 литров полужидкого содержимого. А в кале содержится всего 150 мл в день. Это значит, что вся остальная вода всасывается толстым кишечником обратно в кровь. Типичным признаком болезни Крона служат язвы в стенке кишечника.
Последний уже не выполняет свою функцию по всасыванию воды, поэтому у больного начинается сильная диарея. Кровь в кал попадает из открытых язв.
Похожие симптомы имеет неспецифический язвенный колит, но, в отличие от болезни Крона, в этом случае страдает только толстая кишка и только поверхностный слизистый слой. При болезни Крона стенка пищеварительного тракта повреждается на всю толщину. И, если речь идет о кишечнике, то на месте язв его стенка иногда прорывается, что может приводить к тяжелому осложнению — перитониту, а иногда между петлями кишки образуются сквозные проходы — свищи.
Свищи могут выходить наружу, на кожу в области заднего прохода, могут вести в полость мочевого пузыря. А у женщин нередки формируются свищи между кишечником и влагалищем. Соответственно, уже названные признаки болезни Крона дополняются выделением кишечного содержимого на кожу или из влагалища и мочевого пузыря. Это, в свою очередь, приводит к раздражению кожи и слизистой, болям. Как отмечают врачи, болезнь Крона нередко настолько изматывает человека, что у него начинается депрессия.
Красота по-мужски: как выбрать уход для тела и волос «современным викингам»?
Кто такой «современный викинг» и почему ему нужна «своя» косметика?
Причины болезни Крона: поломка иммунитета
Еда и болезни. Что можно и нельзя при болезни Крона
Мы описали признаки хронического воспаления кишечника, развивающегося при болезни Крона, но до сих пор не касались причин этого состояния. Болезнь Крона — аутоиммунное заболевание. То есть возникает оно тогда, когда иммунная система перестает узнавать нормальные, здоровые клетки кишечника, считает их чужеродными и стремится уничтожить.
Для человека это оборачивается описанными выше признаками болезни Крона. Что заставляет иммунную систему ополчаться против собственных тканей — никому не известно. Возможно, роль играют инфекции, в том числе хронические инфекционные очаги, такие как тонзиллит или гайморит. Не исключается и роль генетической предрасположенности. Так или иначе, а терапия болезни Крона будет основываться на борьбе с антителами против клеток пищеварительного тракта, которые вырабатывает «сломавшаяся» иммунная система.
Лечение: боремся с антителами и диареей
До недавнего времени полагали, что болезнь Крона неизлечима, но сегодня существуют препараты, блокирующие антитела против собственных тканей. Однако в остром периоде болезни применяются симптоматические средства, такие как глюкокортикоиды (например, преднизолон). Они помогают снять острый приступ болезни Крона, но принимать их долго нельзя из-за выраженных побочных эффектов. Поэтому, после устранения острого приступа, больному назначают иммуносупрессоры, например, 6-меркаптопурин или азатиоприн.
Если это лечение не помогает, то прибегают к препаратам моноклональных антител, о которых было сказано выше. Примером такого препарата является инфликсимаб, хотя он и несколько устарел — в настоящее время существуют более современные и мощные средства этой группы, дающие меньше побочных эффектов. В легких случаях бывает достаточно месалазина, который относится к неспецифическим противовоспалительным средствам. При свищах и абсцессах проводятся операции.
Когда лечат паразиты
Опишем и еще один — пока не утвержденный, но активно изучаемый метод лечения болезни Крона. Все началось с наблюдения: в африканских странах, где значительная часть населения заражена паразитическими червями власоглавами, аутоиммунные болезни кишечника почти не встречаются. И тогда медики решили попробовать давать людям яйца власоглава свиней, которые обычно не живут у человека в организме, но вполне способны «одурачить» иммунную систему. Когда в кишечнике поселяются гельминты, иммунная система отвлекается на них и не трогает больше собственные клетки и ткани. Метод очень привлекательный, и его изучение сейчас продолжается.
Диагностика болезни Крона: колоноскопия
Опасность болезни Крона, помимо осложнений (а свищи, особенно между петлями кишечника, очень трудно поддаются лечению), состоит в том, что она предрасполагает к раку толстой кишки. Поэтому если человек болеет уже 8—10 лет, желательно регулярно делать колоноскопии, чтобы не упустить рак на ранних стадиях.
Во время колоноскопии можно сделать биопсию — взять кусочек стенки кишки и отправить его на гистологическое исследование. Как уже было сказано, при болезни Крона повреждаются ворсинки кишечника, обнажается слизистая, которая внешне похожа на булыжную мостовую. Это диагностический признак болезни Крона. К слову, нормальная слизистая — гладкая, блестящая, бледно-розового цвета.
Кстати, о методах исследования: в наши дни уже используется так называемая капсульная колоноскопия, когда больной глотает капсулу, внутри которой находится миниатюрная видеокамера. По мере продвижения по пищеварительному тракту эта камера делает снимки, что позволяет врачам потом детально изучить слизистую всех отделов — от пищевода до прямой кишки.
Диета при болезни Крона: все наоборот
Большая роль в лечении принадлежит специфической диете при болезни Крона. Запрещена к употреблению пища, которая раздражает кишечник, а именно пища, содержащая грубые волокна, клетчатку. А клетчатки много в овощах, фруктах, бобовых, зелени, злаках — тех продуктах, которые обычно рекомендуются для здорового питания. Еда должна легко усваиваться и быть богатой витаминами и минералами, которые организм теряет при частой диарее. Нельзя также есть макароны, пряности, соусы и закуски, острую пищу, пить спиртные напитки.
Диета при болезни Крона определяет течение и исход заболевания. И как раз грубая, волокнистая пища травмирует и так поврежденную слизистую, что усиливает боль. А что же допускает диета при болезни Крона? Разрешается к употреблению мясо, рыба, все мучное и сладкое, что при худобе больных идет им только на пользу. Кроме того, красное мясо богато железом и витамином В12.
Также приветствуются хорошо проваренные крупы, супы-пюре, немного молочных продуктов — творога, кефира, молока, сметаны, омлет и вареные яйца, а в качестве питья — чай и соки, разведенные водой.
Источник: medaboutme.ru
Болезнь Крона — самые важные ответы на вопросы
Несмотря на передовые методы лечения, причины некоторых заболеваний еще не известны, а иногда даже нет толкового лекарства от болезни. К ним относятся регионарный энтерит, или болезнь Крона. К счастью, с последним, особенно если он находится в стадии покоя, жить вполне нормально.
Что такое болезнь Крона?
Болезнь Крона — это хроническое воспалительное заболевание кишечника. Речь идет об общем названии двух заболеваний — около половины пациентов страдают язвенным колитом, а половина — болезнью Крона. Заболевания похожи, различаются в основном лечением. Первый всегда поражает только толстую кишку, а болезнь Крона может присутствовать во всем ЖКТ, от рта до заднего прохода. Она, безусловно, наиболее распространена в задней части тонкой кишки и в толстой кишке, реже во рту, пищеводе и желудке.
Заболеваемость болезнью Крона в зависимости от возраста и пола.
Болезнь Крона чаще всего поражает молодых людей в возрасте от 20 до 35 лет. Конечно, она может произойти и позже, но с другой стороны, дети тоже заболевают. Самому младшему пациенту на момент начала заболевания было меньше года. Однако примерно одинаково заболевание выражается у представителей обоих полов.
Симптомы болезни Крона
Как правило, это заболевание начинается с учащенного опорожнения кишечника. Между стулом могут появляться слизь и кровь, также часто возникает схваткообразная боль, потому что болезнь имеет тенденцию блокировать просвет кишечника. Итак, признаки — понос, боль, кровь в стуле, небольшое повышение температуры тела.
Одним из признаков также является переутомление. Вначале все не слишком болит, после отхождения каловых масс пациенты расслабляются. Однако у некоторых пациентов вокруг заднего отверстия могут появляться небольшие отверстия, через которые выходит гной. Поскольку диагностика в некоторых клиниках выполняется быстро, врачи хорошо обучены в этой области, пациенты быстро узнают причину их проблем, и можно начинать лечение.
Что должен делать человек, заметивший эти изменения? К кому он может обратиться?
Человек с вышеуказанными симптомами должен немедленно обратиться к врачу. Последний выполняет базовые лабораторные исследования и срочно направляет пациента к гастроэнтерологу, а иногда и к проктологу. Люди часто думают, что у них геморрой. Сначала исключают инфекцию, которая является наиболее частой причиной диареи.
Затем делают лабораторные анализы крови, чтобы определить показатели воспаления, и, если подозревается болезнь Крона, осуществляют колойлеоскопию, которая представляет собой исследование всей толстой кишки и задней части тонкой кишки. Таким образом, выявляют более 90 процентов больных этим заболеванием.
Причины болезни Крона
Иногда болезнь может быть спровоцирована инфекцией, она также может быть спровоцирована стрессом, но многое еще о триггерах еще не известно. Причина заболевания до сих пор полностью неизвестна, скорее всего, это чрезмерный иммунный ответ на содержимое кишечника (бактерии и продукты питания) у генетически предрасположенных людей. В организме существует огромное количество микроорганизмов, и сегодня есть предположения, что дисбаланс может быть причиной многих заболеваний. К сожалению, еще известно слишком мало, чтобы можно было утверждать с уверенностью и, возможно, даже действовать превентивно, тем самым полностью предотвращая или смягчая развитие этого заболевания.
Насколько важно как можно скорее начать лечение болезни Крона?
Ранняя диагностика очень важна. Ее цель — сразу выявить пациента, у которого будет агрессивное течение болезни. Последнее лечится немедленно, самыми современными биологическими препаратами.
Как проводится лечение и насколько оно может быть успешным?
Лечение состоит из трех вариантов. Один из них — диета, которую предлагают всем пациентам. Однако это только дополнение к остальной терапии. Общей диеты нет. Это индивидуальный подход.
Не рекомендуют молоко с кисломолочными продуктами, свежими овощами и фруктами в острой фазе, рекомендуют только банан из последних. Пациентам необходимо прислушиваться к своему организму и понимать, что им подходит, а что нет. Вначале ключевым моментом является медикаментозное лечение.
Если это не удается, необходимо удалить больные части кишечника хирургическим путем. В этих случаях, конечно, пациенты лечатся в стационаре. В основном пациенты лечатся амбулаторно, если заболевание не осложнено или не поддается лечению амбулаторно, пациенты госпитализируются. В тех случаях, когда течение болезни протекает тяжело, они также нуждаются в инфузии и антибиотиках из-за дополнительной инфекции.
Как проводится медикаментозное лечение?
Начинают лечение безопасными базовыми препаратами, но их эффективность оставляет желать лучшего. Если это лечение не приносит успеха, продолжается прием кортикостероидов, которые эффективны, но имеют ряд побочных эффектов и поэтому применяются только в течение короткого времени. Если эти препараты также неэффективны, используют препараты, подавляющие иммунный ответ. Они тоже эффективны только на 30%. Если они не работают или имеют побочные эффекты, пациента направляют на консультацию, а затем вводят биопрепараты.
Можно ли полностью контролировать болезнь Крона?
Нет. Хотя биопрепараты эффективны, они не идеальны и не чудодейственны. Некоторым пациентам потребуется операция, которая может быть очень обширной. Следует отметить, что операция не лечит болезнь, а решает только такие осложнения, как кровотечение, сильное воспаление, сужение… После сшивания сегментов кишечника болезнь обычно появляется снова.
Источник: premium-clinic.ru
Болезнь Крона
Хроническое воспаление стенок желудочно-кишечного тракта, наиболее часто поражающее начало толстого кишечника и нижний отдел тонкой кишки, называется болезнью Крона. Может протекать как в легкой, так и в тяжелой форме. При диагностике недуг часто путают в язвенным колитом, целиакией, острым аппендицитом, ишемическим колитом. Заболевание может появиться в любом возрасте, но, в основном, ему подвержены подростки и пожилые люди.
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обратиться к профильному специалисту.
Симптомы
Воспалительный процесс чаще всего развивается в кишечнике, в большинстве случаев — в подвздошной или слепой кишке. На слизистой оболочке появляются язвы, свищи, абсцессы, которые, рубцуясь, сужают просвет кишечника. Заболевание может поражать весь желудочно-кишечный тракт: желудок, пищевод, анус и даже рот. Может локализироваться как в одном месте, так и рассеиваться по всему ЖКТ, перемежаясь со здоровой тканью. Недуг протекает в острой и хронической форме, последняя из которых проходит с рецидивами. Ранними признаками являются:
- боль в нижней правой части живота;
- спазмы в кишечнике и диарея;
- ухудшение аппетита;
- боль во время дефекации;
- тошнота.
От появления первых симптомов до диагностики болезни может пройти не один год. За это время недуг осложняется следующими проявлениями:
- выделение крови из прямой кишки;
- повышение температуры тела;
- похудение.
- рвота;
- кожные патологии:
- трещины в анусе;
- боль в суставах.
Предполагается, что заболевание в большей части вызывают аутоиммунные патологии, что обуславливает поражение суставов: артрит, утолщения фаланги и концов пальцев на руках и ногах. Также появляются кожные отеки, язвы на кожном покрове, псориаз. В некоторых случаях может поражаться сетчатка глаз, что вызывает воспалительный процесс, который проявляется на ранней стадии.
Причины
Медицина не установила точных предпосылок развития заболевания. Предполагается, что они вызваны генетическими, экологическими и иммунными факторами. Вследствие последних, организм воспринимает собственную кишечную ткань как чужеродное вещество и пытается от него защититься, вырабатывая антитела. По сути, иммунная система борется с собственными клетками, убивая их, что и вызывает воспаление в ЖКТ. Многие специалисты считают, что определенную роль играют факторы окружающей среды, которые запускают аутоиммунный процесс:
- загрязнение экологии;
- вредные привычки;
- физические нагрузки;
- неполноценное питание;
- стрессы;
- избыток солнечного излучения;
- недостаток витамина D.
Одной из теорий причин болезни является снижение полезного воздействия некоторых видов микроорганизмов в желудке и кишечнике, что нарушает процесс пищеварения. В качестве примера могут быть приведены аллергические реакции на некоторые продукты или непереносимость молока, что встречается довольно часто. Дополнительными возможными причинами являются:
- инфекции в пищеварительном тракте;
- неправильно организованные диеты;
- наличие болезни у близких родственников.
В список можно добавить изменение гормонального фона вследствие заболеваний или приема лекарств, а также — резкую перемену образа жизни, вызывающую сильную эмоциональную нагрузку. Повышается риск заболевания у белокожих людей, а также у тех, кто перенес удаление аппендикса.
К какому врачу обратиться?
Если симптомы, которые вы почувствовали, свидетельствуют о болезни Крона, нужно срочно обратиться за помощью, поскольку самостоятельное лечение может привести к осложнениям. Специалистом, который сможет помочь, является:
Наши специалисты
14 лет опыта
удовлетворены результатом лечения
м. Проспект Мира
Ближайший приём
29 лет опыта
удовлетворены результатом лечения
м. Улица 1905 года
Ближайший приём
23 года опыта
удовлетворены результатом лечения
м. Улица 1905 года
Ближайший приём
10 лет опыта
удовлетворены результатом лечения
м. Улица 1905 года
Ближайший приём
21 год опыта
удовлетворены результатом лечения
м. Улица 1905 года
Ближайший приём
Указанные на сайте цены не являются публичной офертой. Для уточнения стоимости услуг и записи на прием к врачу обращайтесь по телефону 8 (495) 255-37-37.
Цены на услуги
| Прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога первичный | от 2 530 руб. |
Также, в зависимости от места поражения ЖКТ, можно обратиться к колопроктологу или проктологу. Не будет ошибкой, если вы придете к терапевту, который сможет безошибочно направить к нужному специалисту. На приеме врач обязательно выслушает жалобы пациента, чтобы поставить первичный диагноз. Для его уточнения он опросит больного, задав несколько вопросов:
- Были ли подобные симптомы у родственников?
- На учете у каких специалистов стоите?
- Какие лекарственные препараты принимаете?
- Есть ли постоянные проблемы с пищеварением?
- Как часто пользуетесь диетами?
Доктор узнает, какой образ жизни ведет пациент, каков характер его питания, перенес ли он удаление аппендикса. После этого врач осуществит ряд действий:
- пропальпирует область желудочно-кишечного тракта;
- ректально обследует прямую кишку;
- направит на инструментальные обследования.
Также понадобятся лабораторные анализы: кровь на наличие воспаления и анемии, моча на общий анализ, кал на скрытую кровь.
Эффективное лечение
Терапия ставит целью избавление от симптомов, снятие воспаления, переход болезни в ремиссию. Лечение болезни Крона чаще всего бывает комплексным и включает в себя такие методы, как:
- консервативная терапия;
- хирургическое вмешательство;
- лечебная диета.
В зависимости от вида, места, стадии поражения, назначают такие типы медикаментов, как:
- противовоспалительные;
- гормональные;
- иммуномодулирующие;
- иммуноподавляющие;
- биопрепараты;
- антибактериальные;
- противодиарейные.
Для лечения легких и средних форм используют аминосалицилаты и модификаторы иммунитета. А вот гормональные средства и иммунодепрессанты нужны для умеренных и тяжелых случаев, а также — в периоды обострений. Последние необходимы при слишком активных действиях иммунной системы против собственного организма.
Антибиотики применяют, когда в ЖКТ присутствует бактериальная инфекция. Если при такой терапии воспаление прошло, а ткани зажили, значит состояние пациента находится в стадии ремиссии. В противном случае показана операция. Ее цели:
- купирование симптомов;
- снятие блокировки кишечника;
- лечение перфорации, свищей, кровотечений.
Однако даже такой радикальный метод не может полностью вылечить болезнь. Такие осложнения, как свищи и абсцессы, могут появляться и после лечения, причем, каждый раз в новом месте.
Диагностика
Определенного теста на выявление недуга пока не придумали. Диагностика болезни Крона проходит на основании симптоматики и результатов анализов: лабораторных, биопсии, тестовых изображений. При этом, важно не перепутать данную патологию с похожими: туберкулезом, раком, саркоидозом, лимфомой, аденокарциномой, язвенным колитом, венерическими болезнями. Для этого назначают одно или несколько инструментальных методов обследования, таких как:
- Колоноскопия (аналог — ректороманоскопия). Является эндоскопическим методом, позволяющим видеть изображение кишечника на мониторе и брать пробу на анализ. Почти 300 клиник Москвы предлагают такую услугу по средней цене 6040 рублей. Точность метода приближается к 100 процентам.
- Капсульная беспроводная эндоскопия. Новый подход заключается в проглатывании капсулы с крошечной камерой, передающей изображение. 21 клиника столицы проводит обследование, стоимость которого начинается от 4341 рубля. Точность — 95 процентов.
- Рентгеноконтрасное исследование с барием. Позволяет обнаружить на стенках кишечника воспаления и язвы. Около 100 московских медицинских центров предлагают услугу, стоимость которой колеблется от 1000 до 6000 рублей. Метод точен почти на 90 процентов.
Для оценки состояния пациента могут проводится такие классические методы диагностики, как УЗИ, МРТ, КТ, а также —анализ крови и кала, которые, соответственно, покажут воспалительный процесс и наличие инфекции.
Насколько опасна болезнь?
Если при первых симптомах, больной не обратился к врачу и не прошел лечение, болезнь Крона может осложниться. Самыми частыми осложнениями являются образование свищей: наружных с отверстием в передней стенке брюшины, внутренних, расположенных между петлями кишечника, прямокишечных. Дополнительными видами осложнений бывают:
- поражение аноректальной области;
- перфорация;
- кровотечения;
- токсическая дилатация толстого кишечника;
- сужение прямой, ободочной, тонкой кишок.
Первый вид проявляется в начале заболевания. Характеризуется язвами в анальном канале, сопровождается появлением свищевых ходов. Прорыв стенки кишки производит излитие в область брюшины ее содержимого, что может вызвать перитонит. Достаточно часто встречаются и различные кишечные кровотечения.
Гораздо реже происходит расширение определенного участка кишки, которое может спровоцировать антидиарейное лечение, а также — некоторые инструментальные исследования. Может образоваться отграничение участка воспалительного процесса с образованием в нем гнойного содержимого. Практические все осложнения опасны, требуют остановки приема пищи и незамедлительного хирургического вмешательства параллельно с медикаментозной терапией.
Новейшие методы лечения
Американские ученые придумали новые консервативные методы лечения заболевания, которые уже начали применяться. Они предусматривают терапию линоленовой кислотой, которая снижает воспалительный процесс, а также — применение стволовых клеток для восстановления нормальной работы иммунитета и регенерации поврежденных тканей ЖКТ. Предпочтение отдается базисной терапии, подавляющей применение антител организмом к собственным клеткам. Из хирургических методов эффективными являются следующие:
- стриктуропластика;
- резекция с последующим анастомозом;
- колэктомия;
- проктоколэктомия;
- илеостома.
Резекцию кишок можно выполнять лапароскопическими методами, которые предусматривают проникновение в брюшную полость с помощью проколов в стенке брюшины. Такой способ малотравматичен, почти бескровен. Пациент быстрее восстанавливается, поскольку повреждение тканей сведено к минимуму.
Болезнь Крона: прогноз для жизни
Прогноз для пациентов, страдающих болезнью Крона, варьирует от доброкачественной перспективы до летального исхода. По причине того, что недуг обладает разнообразной симптоматикой, одни пациенты испытывают небольшой дискомфорт в области ануса, другие испытывают постоянные страдания. Статистика содержит следующие данные:
- частота рецидивов составляет 25 % в год;
- обострения чаще при поражении тонкой кишки;
- у молодых пациентов смертность выше.
Для улучшения качества жизни огромное значение имеет питание, которое стоит рассмотреть отдельно. Поскольку больные теряют аппетит, очень худеют, у них вследствие диареи плохо усваиваются питательные вещества, важно сбалансировать рацион, куда должны входить:
- источники белка, фрукты и овощи;
- поливитамины;
- добавки с железом;
- пробиотики;
- жирные кислоты.
Некоторые виды продуктов, их неправильное употребление способны навредить организму. Поэтому при такой диете рекомендуется:
- дробно питаться;
- пить много воды;
- избегать острой, жирной, жареной пищи;
- исключить продукты с клетчаткой;
- полностью убрать из рациона алкоголь и кофе.
При невозможности перорального питания (через рот), для таких пациентов предусмотрено энтеральное питание (с помощью трубки, которую вводят через нос в горло или через брюшную стенку). Однако, последний способ не может помочь пациентам с нарушением всасывания при осложненных формах заболевания.
Можно ли вылечить болезнь Крона?
Недуг вылечить до конца нельзя. Причиной этого являются неясные этиология и патогенез. Однако пациент может жить с ним годами и десятилетиями, чувствуя себя хорошо. Условиями для этого являются:
- своевременное обращение к врачу;
- выполнение всех его рекомендаций;
- оптимальный образ жизни.
Это заболевание, как и многие аутоиммунные, считается неизлечимым, но правильная терапия поможет купировать воспаление. Если течение легкое, то около 90 % пациентов с рецидивами поддаются лечению. Во время ремиссии врач рекомендует придерживаться следующих правил, куда входят:
- прием витаминов и минералов;
- строгая диета;
- занятия легкой физкультурой;
- баланс труда и отдыха;
- здоровый регулярный сон;
- избегание стрессов;
- отказ от вредных привычек.
Обязательно нужно выработать в себе стрессоустойчивость, избегать негативных эмоций, положительно относиться к людям, наслаждаться природой, развиваться духовно.
Источник: openclinics.ru