Антидоты (противоядния) для лечения отравлений и их запасы в больницах
Антидоты, т. е. противоядия, могут спасти человеку жизнь. Они способны облегчить последствия отравления и уменьшить расходы на лечение, сократив его продолжительность. Некоторые антидоты (например, налоксон, флумазенил) дают быстрый и сильный клинический эффект.
Другие не действуют на все проявления определенной интоксикации (например, хелатирующие средства), а ограниченное количество таких веществ лишь способствует выздоровлению, не проявляя специфической антидотной активности (например, диазепам при отравлении фосфорорганическими веществами). По этическим соображениям контролируемых клинических исследований в этой области проводилось мало. Антидоты — это биологически активные вещества, они часто индуцируют нежелательные реакции (например, налоксон, флумазенил).
Meredith и соавт. составили список антидотов и других веществ, полезных при лечении отравлений. Похоже, в отношении этих веществ существуют определенные национальные традиции (например, 4-диметиламинофенол применяют при цианидной интоксикации в Германии, а во Франции в данном случае предпочитают гидроксокобаламин, силибинином лечат аманитиновые отравления в Австрии и Германии), однако большинство антидотов благодаря широкому распространению специальной информации (медико-токсикологическая литература, национальные и международные конференции) используется практически повсеместно.
ЭНТЕРОСОРБЕНТЫ / Какой сорбент выбрать? / Дела аптечные
Доступность ряда антидотов (например, гидроксокобаламина в США) ограничена из-за государственной регламентации их использования, остутствия экономических стимулов у производителей и недостатка соответствующих контролируемых исследований.
Некоторые противоядия, широко применяемые в первые часы лечения больного с передозировкой, антидоты против кардиотоксичных препаратов и ядов приведы в таблицах ниже.
Комитет по острой и интенсивной терапии Американской академии клинической токсикологии предложил для региональных центров лечения отравлений правила оценки контролируемых ими медицинских учреждений, в том числе количественные рекомендации по адекватным обычно используемым антидотам.
Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) в рамках Международной программы по химической безопасности (МПХБ) и с помощью Комиссии Европейского Экономического Сообщества (ЕЭС) приступила к выпуску всеобъемлющей серии публикаций, посвященных оценке антидотов. Национальный капитолийский центр предложил список с указанием количества используемых при лечении отравлений средств, рекомендуемых для отделений неотложной медицинской помощи или аптек
Средства, применяемые для профилактики всасывания ядов, усиления их выведения или купирования симптомов их действия:
A. Рвотные средства:
Апоморфин
Ипекакуана
Б. Слабительные средства и растворы для полного промывания кишечника:
Быстрый способ избавиться от алкогольного и пищевого отравления?
Цитрат магния
Сульфат магния
Маннитол
Сульфат натрия
Сорбитол
Жидкости для полного промывания кишечника
B. Средства, изменяющие рН мочи:
Хлорид аммония Аргинингидрохлорид
Соляная кислота
Бикарбонат натрия
Г. Средства, препятствующие всасыванию токсинов в желудочно-кишечном тракте:
— Активированный уголь. (Большинство отравлений) наперстянка, кумарин, кепон
— Фулперова земля. Паракват, дикват, калий, медь, ферроцианид
— Симетикон. Пенообразующие детергенты
— Бикарбонат натрия. Железо, ртуть, фосфорорганические соединения
— Сульфат натрия. Свинец, висмут, барий
— Крахмал.
Д. Средства, препятствующие поглощению ядов кожей и/или ее повреждению:
— Гель глюконата кальция: плавиковая кислота
— Макрогол 400: фенол
* Приведены некоторые терапевтические средства, не являющиеся антидотами, согласно общепринятому определению, но приближающиеся к ним в связи с той важной и иногда специфической ролью, которую они играют при лечении отравлений.
На практике они применяются очень часто как при отравлениях, так и в других клинических ситуациях.
Их эффективность, как правило, не вызывает сомнений: большинство входит в набор средств, обязательных для отделений неотложной помощи. 
* Дозы для взрослых. 
Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 21.12.2022
- Полное промывание кишечника при отравлении
- Очищение желудочно-кишечного тракта при отравлении ядами пролонгированного действия
- Ускорение выделения токсичных веществ из организма
- Лекарства и токсины удаляемые из организма при гемодиализе, гемоперфузии
- Показания для перитонеального диализа при отравлении
- Показания и осложнения гемофильтрации при отравлении
- Показания и осложнения плазмафереза при отравлении
- Экстракорпоральное кровообращение при отравлении
- Антидоты (противоядния) для лечения отравлений и их запасы в больницах
- Аминофиллин — антидот при отравлении бензодиазепинами (показания, противопоказания)
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.
Источник: meduniver.com
Врач заявила о бесполезности приема активированного угля и других сорбентов при алкогольном отравлении
Зыков Кирилл/АГН Москва
Сорбенты при алкогольном отравлении, особенно суррогатами, практически бесполезны, более эффективный способ улучшить состояние — очистить желудок и при необходимости вызвать врача. Об этом в преддверии новогодних праздников сообщила Агентству городских новостей «Москва» ведущий научный сотрудник Московского научно-практического центра наркологии департамента здравоохранения столицы, кандидат медицинских наук Юлия Шевцова.
Она отметила, что картина отравления суррогатным напитком отличается от симптомов типичного алкогольного отравления.
«Взрослые люди, которые знакомы с эффектами этилового спирта, знают, что такое типичное алкогольное опьянение. Картина немного меняется при отравлении некачественным алкоголем или опасными суррогатами — возникают тошнота и рвота, а при дальнейшем употреблении — боль в животе, жидкий стул, холодный липкий пот, помутнение сознания, пелена перед глазами, вялость. При глубоком состоянии отравления суррогатами или некачественным алкоголем возможно коматозное состояние, которое требует неотложной медицинской помощи», — отметила Ю.Шевцова.
Она подчеркнула, что при оказании помощи отравившемуся человеку прежде всего нужно дать ему выпить 1,5 литра теплой воды с добавлением небольшого количества пищевой соды, соли и сахара, а потом помочь ему вызвать рвоту.
«Если самостоятельные мероприятия помогают человеку прийти в себя, то можно этим и ограничиться. Но если состояние ухудшается — необходима медицинская помощь. Применение привычных сорбентов, таких как активированный уголь, например, в таких случаях практически бесполезно, так как растворы, содержащие алкоголь и его суррогаты, всасываются в кровеносное русло практически сразу, как только соприкасаются со стенками желудочно-кишечного тракта. Поэтому не стоит тратить время на поиск и прием сорбентов. Нужно вызвать рвоту, удалить из желудка все, что можно, и при необходимости вызвать врача», — сказала эксперт.
Распространенное мнение о том, что спирт может помочь при отравлении суррогатным алкоголем, является ошибочным, подчеркнула Ю.Шевцова.
«Бытует мнение, что при отравлении некачественным алкоголем нужно принять алкоголь качественный. Такой способ опасен, так как этиловый спирт является антидотом только для одного единственного суррогата алкоголя — для метилового спирта. Для всех остальных некачественных или суррогатных алкогольных напитков дальнейшее потребление любой алкогольсодержащей жидкости может привести только к ухудшению состояния, а вовсе не к улучшению», — сказала она.
Ю.Шевцова пояснила, что отравление могут вызвать купленные в магазине напитки невысокого качества, при производстве которых было нарушено соотношение спирта, ароматизаторов, химических красителей и сивушных масел.
«К «некачественному алкоголю» также относятся настойки лекарственных растений. Люди, стремящиеся к достижению состояния алкогольного опьянения и не имеющие возможности купить алкогольные напитки в магазине, нередко приобретают спиртовые настойки лекарственных растений и принимают их в большом количестве.
В таких случаях отравление бывает не столько спиртом (в лекарственных препаратах он достаточно чистый), сколько именно травами или другими ингредиентами. В-третьих, к суррогатному алкоголю относятся тормозные жидкости, антифризы или стеклоочистители. Наиболее опасные суррогаты алкоголя — это растворы химических веществ, которые по своему действию могут напоминать этиловый спирт. Среди них наиболее опасны метиловый спирт и этиленгликоль. Эти вещества даже в совсем небольших дозах (10-50 мл) могут вызвать тяжелые отравления, токсическую декомпенсацию внутренних органов и летальный исход», — подчеркнула врач.
На ассамблее «Здоровая Москва», которая пройдет 16-19 января 2020 г. на ВДНХ, ведущие эксперты обсудят актуальные вопросы наркологии: появление новых синтетических наркотических средств, увеличение спроса на новые способы потребления никотина и рост зависимости от психоактивных действий — так называемые «нехимические зависимости» или поведенческие аддикции. Также на ассамблее посетители смогут узнать больше о самых современных трендах в медицине, посетить лекции ведущих мировых и российских экспертов, ознакомиться с инновационными медицинскими технологиями, а также проконсультироваться у врачей.
Источник: www.mskagency.ru
Топ 10 бюджетных энтеросорбентов
Вряд ли найдется хоть одна семья в нашей стране, в домашней аптечке которой нет пачки активированного угля. Энтеросорбенты необычайно популярны и применяются при большом количестве различных заболеваний пищеварительного тракта. Они относительно безопасны, однако каждый из препаратов имеет свои показания и побочные эффекты. В новой статье на портале MedAboutMe представлен топ 10-самых доступных по цене лекарств из этой группы.
Красота по-мужски: как выбрать уход для тела и волос «современным викингам»?
Кто такой «современный викинг» и почему ему нужна «своя» косметика?
Древесный уголь — первый энтеросорбент
Несмотря на несколько замысловатое название этой лекарственной группы, отдельные ее представители стали применяться еще задолго до появления клинической фармакологии. Еще во времена Древнего Египта, Греции, Индии люди, которые занимались врачеванием, применяли обычный древесный уголь для того, чтобы помогать больным, страдающим от различных кишечных инфекций. Было замечено, что он ускорял процесс выздоровления при заболеваниях, сопровождающихся рвотой и диареей (отравления, гепатиты, сальмонеллез и др.).
Однако только этими показаниями не ограничивалась область его применения: на Руси древесным углем присыпали раны, так как считалось, что он способен вытягивать из нее патогенные микроорганизмы и очищать ее поверхность. Именно он стал первым представителем группы энтеросорбентов, которая очень широко представлена на сегодняшний день в любой аптеке нашей страны.
Как энтеросорбенты помогают при диарее и нарушении пищеварения
Название это произошло от латинского слова «sorbens», которое переводится как поглощение. Все лекарства этой группы обладают способностью адсорбировать и впоследствии выводить наружу естественным путем различные вещества, вызывающие диарею, рвоту и другие симптомы кишечных расстройств (вирусовы, бактерии и их токсины, различные яды, экзотоксины и аллергены). Впоследствии данные микроорганизмы и вещества вместе с каловыми массами покидают кишечник, что значительно ускоряет процесс выздоровления. Механизм действия очень прост, и за счет того, что препараты не всасываются в кровь, а оказывают свой эффект только местно в просвете кишки, они гораздо реже вызывают побочные эффекты. Многие из них разрешены к применению у самых маленьких детей (старше 1 года).
Самые популярные лекарства энтеросорбенты
1. Активированный уголь. Упаковка из 10 таблеток стоит 7-10 рублей.
Активированный уголь — это самый первый представитель группы энтеросорбентов. Продается в виде черных таблеток, которые необходимо запивать большим количеством воды. Расчет необходимой дозы прост: 1 таблетка на 10 кг массы тела, но не больше 6 таблеток на прием. Многие знают, что его стоит употреблять сразу после пищевого отравления, так как он очень быстро поглощает токсины в желудке и кишечнике. Однако его эффективность будет еще выше, если он будет принят после промывания желудка, которое проводится обычной дистиллированной или кипяченой водой (человек должен выпить 1-2 литра жидкости, после чего вызвать у себя рвотный рефлекс).
Активированный уголь не всасывается в кровь, поэтому системным действием не обладает. Однако у него есть противопоказания: язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, эрозивный гастрит, так как он обладает местным раздражающим действием на слизистую оболочку. Если препарат принимать в течение нескольких суток, он может вызвать серьезный запор, что также необходимо учитывать при лечении и сопровождать прием средства большим количеством жидкости.
2. Колестирамин. Упаковка из 100 таблеток по цене 100-120 рублей.
Показания для применения этого лекарства более узкие: он эффективен в качестве адсорбента желчных кислот, пепсина, соляной кислоты и токсинов, которые выделяют бактерии. Поэтому данный препарат должен назначать только доктор в определенной дозировке. При длительном приеме он также может вызвать серьезный запор, однако другие препараты из группы фибратов, например Колесевелам, обладают избирательной сорбцией только желчных кислот, поэтому в меньшей степени влияет на моторику кишечника.
3. Энтеродез. Упаковка с 10 пакетиками стоит 250-300 рублей.
Энтеродез продается в виде порошка, который необходимо развести водой и принимать внутрь. Его применяют при пищевых отравлениях, кишечных инфекционных заболеваниях, почечной и печеночной недостаточности в качестве одного из компонентов терапии. В случае, если больному показаны антибиотики, один Энтеродез не способен полностью справиться с микроорганизмами. Он разрешен в педиатрии для детей старше 1 года, при этом обладает достаточно приятным для малышей вкусом. Необходимо помнить, что приготовленный раствор можно хранить в холодильнике не более 3 суток.
4. Энтеросгель. Паста для приема внутрь стоит 350-420 рублей.
Энтеросгель имеет вид прозрачного геля или пасты с нейтральным вкусом и запахом. Его преимущество заключается в том, что его можно применять сразу же без предварительного разведения водой. Это очень удобно в случае, если пищевое отравление возникло в путешествии (в машине, самолете или поезде). Помимо этого, Энтеросгель эффективен при почечной, печеночной недостаточности, гнойно-септических процессах, аллергических болезнях и при радиационных поражениях. Однако дети принимают его неохотно: он часто вызывает у них рвотный рефлекс из-за ощущения вязкости во рту и затруднения проглатывания.
5. Смекта. Упаковка с 10 пакетиками стоит 120-150 рублей.
Смекту также можно отнести к одному из наиболее популярных препаратов. Пакетики с этим лекарством хранятся практически в каждой домашней аптечке. Порошок необходимо растворить в небольшом количестве жидкости и выпить в несколько приемов в течение суток.
Перед терапией необходимо уточнить дозу: прием большого количества препарата может вызвать впоследствии серьезный запор, особенно это касается малышей. Однако ее сладковатый вкус часто им очень нравится, в отличие от других представителей этой группы. Еще одним плюсом Смекты является ее способность обволакивать слизистую оболочку стенок кишечника и желудка, поэтому она не обладает раздражающим действием. Данное лекарство можно применять у людей, страдающих язвенной болезнью и эрозивным гастритом, в отличие от активированного угля.
6. Неосмектин. Упаковка с 10 пакетиками стоит 115-160 рублей.
7. Белая глина. Пакетик стоит 32-45 рублей.
Белая глина представляет собой порошок, в состав которого входит силикат алюминия и магния. Эти соединения обладают сразу двумя свойствами: адсорбируют на своей поверхности микроорганизмы, токсины, ядовитые и химические вещества, аллергены и обволакивают слизистую желудка и двенадцатиперстной кишки. Благодаря комбинации этих эффектов данное средство можно применять у людей, страдающих язвенной болезнью и эрозивным гастритом. Однако данных, говорящих о безопасности белой глины для маленьких детей, нет, поэтому от применения его у малышей стоит воздержаться.
8. Полисорб. Упаковка с 10 пакетиками стоит 330-420 рублей.
Полисорб — это еще один из препаратов группы энтеросорбентов, в его состав входит высокодисперсный кремнезем. Он выпускается в виде порошка, который необходимо специальным образом развести водой для того, чтобы получилась суспензия. При выборе суточной дозы необходимо строго учитывать массу тела больного, и прием рекомендуется повторять 3-4 раза в течение дня. Препарат разрешен детям старше 1 года, однако лечение должно обязательно проводиться под контролем врача-педиатра.
9. Полифепан. Пакет со 100 г порошка стоит 70-100 рублей, 10 пакетов с гранулами продаются по той же цене.
Полифепан является препаратом растительного происхождения, так как его получают из коры сибирского кедра. При этом он выпускается как в гранулах, так и в виде порошка специфического вида. Последний не легко употребить внутрь, так как отдельные его частички прилипают к слизистой полости рта, языку, что вызывает трудности при его проглатывании.
По этой причине Полифепан нельзя назвать идеальным препаратом для лечения детей, которые вряд ли повторно согласятся на прием этого лекарства. У малышей, скорее всего, вообще не получится проглотить ни одной ложки с порошком, поэтому стоит отдать предпочтение другим энтеросорбентам. И, тем не менее, лекарство обладает отличной способностью поглощать различные токсины, аллергены, ядовитые, химические вещества. К тому же оно не травмирует слизистую кишечника, в связи с чем может применяться при язвенной болезни, гастрите и колите.
10. Лактофильтрум. Упаковка с 60 таблетками стоит 330-480 рублей.
Огромным преимуществом Лактофильтрума перед другими энтеросорбентами является то, что в его состав входит лактулоза. Она решает самую главную проблему, которая практически всегда возникает при приеме лекарств этой группы — предотвращает появление запоров. Второй его компонент, лигнин, отлично адсорбирует на своей поверхности микроорганизмы, их токсины и другие вещества, вызывающие различные кишечные расстройства. Препарат выпускается в виде таблеток, которые разрешены для применения у детей старше 1 года.
Энтеросорбенты — это уникальная группа препаратов, среди которых каждый может выбрать для себя идеальный. Однако любое нарушение пищеварения требует консультации доктора, ведь в некоторых случаях требуется серьезное лечение, направленное на устранение его причины, а одни сорбенты проблему не решат. Стоимость большинства лекарств этой группы демократична, и каждая аптека предлагает своим клиентом широкий выбор, поэтому они вполне доступны для большинства жителей нашей страны.
Источник: medaboutme.ru