Камни в желчном пузыре можно ли пить алкоголь

Желчнокаменная болезнь (холелитиаз) — заболевание гепатобилиарной системы, характеризующееся образованием конкрементов (камней) в желчном пузыре или желчных протоках.

Выделяют три типа желчных камней: холестериновые, билирубиновые (пигментные) и смешанные. Первый тип конкрементов наиболее распространен (до 80%), это камни желто-зеленого цвета, состоящие из холестерина. Билирубиновые камни имеют темный цвет и формируются из-за избытка билирубина в желчи. Смешанные камни, соответственно, состоят из отложений холестерина, билирубина и солей кальция.

Риск образования камней в желчном пузыре выше:

• у женщин (основные факторы: прием препаратов заместительной гормональной терапии или противозачаточных таблеток, содержащих эстроген; беременность — в этот период уровень гормона повышается);
• у пожилых людей;
• у людей с семейной историей ЖКБ;
• у людей, имеющих следующие заболевания: цирроз печени, гемолитическая анемия (например, серповидноклеточная анемия), болезнь Крона, метаболический синдром, сахарный диабет;
• у детей, которые родились недоношенными, прошли хирургическое лечение заболеваний или травм органов и стенок брюшной полости, перенесли травму позвоночника, имеют в анамнезе кистозный фиброз, какую-либо форму гемолитической анемии, ЖКБ в семейном анамнезе; у детей с ослабленной иммунной системой или находившихся на парентеральном питании;
• при высоком уровне триглицеридов, низком уровне ЛПВП;
• ожирении, отсутствии физической нагрузки;
• быстрой потере веса из-за низкокалорийной диеты или бариатрической операции;
• неправильном питании (жирные продукты, рафинированные углеводы, низкое потребление клетчатки).

Причины

Единого мнения по поводу причин возникновения и развития заболевания до сих пор не существует. Считается, что формирование конкрементов происходит из-за нарушения обмена холестерина и билирубина и их избыточного содержания в желчи. Этот «избыток» обеспечивает печень, которая вырабатывает слишком много холестерина (при ожирении, неправильном питании) или билирубина (при циррозе печени, инфекции желчевыводящих путей, гемолитической анемии). К другим причинам относятся: препятствие оттоку желчи из желчного пузыря из-за увеличения близлежащих органов, злокачественных опухолей; функциональные нарушения работы билиарной системы (дискинезия желчевыводящих путей).

Камни в желчном пузыре, симптомы.

Симптомы

Сами по себе желчные камни не вызывают никаких симптомов. Часто о наличии конкрементов в желчном пузыре человек может узнать лишь в тех случаях, когда ему проводят диагностическое исследование или хирургическое вмешательство по другому поводу. Выраженные и крайне неприятные симптомы появляются в случае возникновения осложнений: воспаления желчного пузыря (холецистит) из-за закупорки пузырного протока и нарушения оттока желчи, воспаления желчных протоков (холангит) из-за проникновения в них инфекции, закупорки камнями желчных протоков и последующим острым воспалением поджелудочной железы (панкреатит).

Камни в желчном пузыре: Как избавиться?

Человек может ощущать внезапные схваткообразные и усиливающиеся приступы боли (желчная колика) в правой верхней части живота, боль в центре живота, в спине между лопатками, правом плече. Желчная колика чаще всего возникает после обильного приема пищи, в вечернее и ночное время. Другие симптомы включают лихорадку, тошноту и рвоту, желтуху, стул цвета глины.

Диагностика

Диагностика желчнокаменной болезни включает опрос пациента, сбор личного и семейного анамнеза, физикальный осмотр, УЗИ брюшной полости, эндоУЗИ (эндосонографию). Для уточнения диагноза могут назначаться дополнительные исследования: холецистография, холесцинтиграфия (гепатобилиарная сцинтиграфия, сканирование HIDA), КТ, МР-холангиопанкреатография, эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография.

Лабораторные исследования направлены на выявление инфекции, воспаления желчных протоков, желчного пузыря, поджелудочной железы или печени.

Лечение желчнокаменной болезни

Бессимптомное течение желчнокаменной болезни лечения не требует, используется выжидательная тактика. При наличии симптомов, указывающих на осложнение ЖКБ, необходимо проведение холецистэктомии (операции по удалению желчного пузыря).

В большинстве случаев проводится лапароскопия, малоинвазивное хирургическое вмешательство позволяет снизить количество послеоперационных осложнений и ускорить восстановление и выздоровление пациента. Удаление желчного пузыря не влияет на способность переваривать пищу и не снижает дальнейшее качество жизни пациента. Непродолжительное время после операции могут наблюдаться изменения в работе кишечника (стул более частый и мягкий). Осложнения после холецистэктомии возникают редко.

Желчные камни, выявленные в желчных протоках в процессе проведения диагностического исследования — эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии, можно удалить прямо во время процедуры, по желанию пациента, даже если он не испытывает никаких симптомов.

Практика применения препаратов для растворения конкрементов в желчном пузыре (например, лекарств, содержащих урсодезоксихолевую кислоту) не приветствуется, поскольку занимает длительное время и не исключает возможности образования новых камней. Однако эту тактику иногда используют, если у пациента имеется другое серьезное заболевание, при котором хирургическое вмешательство невозможно.

Список литературы

1. MedlinePlus, National Library of Medicine: Gallstones // Review Date 20/4/2021 // https://medlineplus.gov/ency/article/000273.htm
2. Cleveland Clinic: Gallstones // https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/7313-gallstones
3. Cleveland Clinic: Tests to Diagnose Gallstone Disease // https://my.clevelandclinic.org/health/diagnostics/12026-tests-to-diagnose-gallstone-disease
4. Cleveland Clinic: ERCP (Endoscopic Retrograde Cholangiopancreatography) // https://my.clevelandclinic.org/health/diagnostics/4951-ercp-endoscopic-retrograde-cholangiopancreatography
5. Cleveland Clinic: Laparoscopic Cholecystectomy (Gallbladder Removal) // https://my.clevelandclinic.org/health/treatments/7017-laparoscopic-cholecystectomy-gallbladder-removal
6. National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (NIDDK): Gallstones // https://www.niddk.nih.gov/health-information/digestive-diseases/gallstones
7. Mayo Foundation for Medical Education and Research: Gallstones // https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/gallstones/symptoms-causes/syc-20354214
8. Annals of Hepatology: Cholesterol cholelithiasis in pregnant women: pathogenesis, prevention and treatment // https://www.elsevier.es/en-revista-annals-hepatology-16-articulo-cholesterol-cholelithiasis-in-pregnant-women-S1665268119309755

Источник: klinikarassvet.ru

Желчнокаменная болезнь

Камни в желчном пузыре сначала ни как не проявляют себя. Они просто лежат в органе и не дают симптомов. Боли начинаются, кода камень попадает в проток и перекрывает просвет. Это не только больно, но и опасно, камни необходимо удалять.

Колики

При коликах больной мучается от сильной боли. Устранить её могут сильно действующие и наркотические лекарства. Только их просто так не купить. Поэтому до приезда врача можно немного облегчить состояние больного.

Причины колики: острая, копчёная или жирная еда, алкоголь, физическая работа в наклонном положение, нервное перенапряжение вызывает резкий спазм стенок желудочного пузыря или его проходов. Камни с острыми углами ещё сильнее их раздражают. Причиной боли может быть растяжение стенок пузыря или его протоков, которое вызывает закупорка их протока камнями.

Симптомы

Обычно больные узнают о камнях в желчном пузыре по результатам УЗИ.

• Колики начинаются ночью и сопровождаются резкой болью в правом подреберье, которая отдаётся в правую лопатку, шею и верхнюю часть правой половины спины. Иногда разливается по всему животу. Для снижения боли больной ложится на правый бок, поджимает ноги к животу.
• Живот становится твёрдым, как доска.
• Иногда появляется многократная рвота, но она не облегчает состояние больного.
• Повышается температура.

Слепой тюбаж

Слепое зондирование, или тюбаж – простой метод. Процедура заключается в приёме минеральной воды, магнезии или ксилита с одновременным прогреванием область желчного пузыря и печени. Утром до завтрака выпить 1 стакан тёплой негазированной минеральной воды. Потом лечь под одеяло на постель на правый бок, подложив по себя тёплую грелку.

Лежа в постели, через каждые пять минут пить по 50 мл минералки, выпить необходимо пол-литра. Лежать в постели придётся не менее 20 минут. Эта процедуры полезна и для предотвращения образования камней в желчном. Однако когда камни уже есть, то тюбаж проводить нельзя, чтобы не вызвать закупорку желчевыводящих протоков. Тюбаж полезно проводить после удаления желчного, если назначить врач.

Подготовка к операции

До операции придётся пройти комплексный осмотр и обследование у терапевта.

• За день до операции ужинать нужно до 7 часов вечера. В день операции нельзя есть.
• За пару дней перед операцией нужно принимать лекарства для снижения газообразования.
• Очистительную клизму сделать вечером и утром перед операцией.
• Иногда врач перед операцией назначает лечение сопутствующих заболеваний.

Виды операций

Раньше дробили камни с помощью дистанционной литотрипсии. Только такой метод разрушал гладкие камни на мелкие и с острыми краями. В итоге – колики, желтуха, иногда воспалялась поджелудочная железа. Здоровье больного ухудшалось. Сейчас удаляют желчный пузырь через маленькие проколы на животе. Но если камни не беспокоят, то операцию лучше отложить.

Только нужно следить за состоянием здоровья.

Питание после удаления камней

• В первый день после операции больному дают выпить только немного воды.
• На второй день можно есть жидкую пищу, это кефир, диетический суп и немного прибавить воды.
• Дальше в меню добавляют овсяную кашу, сваренную на воде, протёртое мясо, йогурт, варёные овощи, слизистые суп.
• Затем до полутора месяцев питание щадящее, пища готовиться на пару или отваривается. Питаться придётся до 5 раз за день и в одно и то же время. Пить больше жидкости.
• Полезно готовить фрикадельки, мясные и рыбные суфле, творожный пудинг, омлет. Овощи отваривать, тушить, запекать.

Не желательные продукты

• Меньше есть грибы, отруби, брокколи.
• Снизить до минимума употребление соли, сахара, уксуса, соды.
• Нерафинированного масла в виде заправки для салатом и сливочного масла можно употреблять не больше 5 г в день.

Через 2 месяца рацион можно расширить и перейти на обычное питание, но с некоторыми ограничениями.
Исключить из меню:

• морскую рыбу;
• бараний, говяжий, утиный гусиный жиры;
• выпечку и любые сладости;
• жареную, солёную пищу, алкоголь и газированную воду.

Ежегодно нужно проходить обследование и при первых признаках болезни применить фототерапию.

Источник: elklinik.ru

Желчекаменная болезнь – что делать?

Что делать человеку, если в его жизнь неожиданно и коварно ворвалось такое понятие, как камни желчного пузыря.

Врач интегративной медицины, гастроэнтеролог, нутрициолог,, доктор медицинских наук, высшая категория

Что делать человеку, если в его жизнь неожиданно и коварно ворвалось такое понятие, как камни желчного пузыря?

Желчекаменная болезнь — это хроническое воспалительное заболевание, желчевыводящих путей, сопровождающееся образованием камней чаще всего в желчном пузыре (холецистолитиаз) или желчных протоках (холедохолитиаз).

В основе заболевания лежит изменение вязкости желчи (дисхолия), связанное с нарушением физико-химических свойств желчи. Камни образуются в результате осаждения желчных пигментов, холестерина, некоторых типов белков, солей кальция, инфицирования желчи, ее застоя, нарушения липидного обмена.

По данным Всемирной организации здравоохранения, камни в желчном пузыре можно найти у 10-12% населения Земли. В странах с развитой экономикой — еще чаще. Этим заболеванием страдает каждая пятая женщина и каждый десятый мужчина. За последнее десятилетие заболеваемость этим недугом увеличилась вдвое.

Желчные камни бывают холестериновые (подавляющее большинство, порядка 90% из вариантов желчных камней), а также камни пигментные и смешанные. Так, из-за перенасыщения холестерином желчи происходит формирование холестериновых камней, его выпадение в осадок, а также формирование кристаллов.

Нарушение в желчном пузыре моторки приводит к тому, что не происходит вывод этих кристаллов в кишечник, что, в конечном итоге, приводит к их постепенному росту. Пигментные камни (их также называют камни билирубиновые) формируются при усиленном распаде эритроцитов, что происходит при актуальной гемолитической анемии. Что касается смешанных камней, то они представляют собой своеобразную комбинацию, основанную на процессах обеих форм. Содержится в таких камнях холестерин, билирубин и кальций, сам процесс их формирования происходит в результате воспалительных заболеваний, затрагивающих желчные пути и, собственно, желчный пузырь.

Причины, способствующие образованию желчных камней

• несбалансированное питание – преобладание животных жиров
• гормональные нарушения
• малоподвижный образа жизни
• нарушения, связанные с жировым обменом, увеличение массы тела
• воспаление и другого рода аномалии, возникающие в желчном пузыре
• различного рода поражения печени
• беременность
• голодание
• наследственность
• сахарный диабет и др.

Классификация

На основании принятых сегодня особенностей заболевания, выделяют следующую его классификацию в соответствии с актуальными для него стадиями:

1. Физико-химическая (начальная) стадия – или, как ее еще называют, докаменная стадия. Для нее характерны изменения, происходящие в составе желчи. Особых клинических проявлений на данном этапе может не быть или они могут быть минимальны. Выявляется в основном при УЗИ — диагностике, определяется биллиарный сладж или сгушение желчи в желчном пузыре. Эта стадия наиболее благоприятна для медикаментозного (безоперативного) лечения.
2. Формирование камней – стадия, которая также определяется как латентное камненосительство. В данном случае симптомы желчекаменной болезни отсутствуют, однако применение инструментальных методов диагностирования позволяет определить наличие в желчном пузыре конкрементов ( ультрозвуковая диагностика, компьютерная томография). В зависимости от размеров, плотности конкрементов определяются показания к медикаментозному или оперативному лечению.
3. Клинические проявления – стадия, симптомы которой указывают на развитие острой или хронической формы калькулезного холецистита. Преимущественно лечение этой стадии – оперативное удаление желчного пузыря с камнями.

Оперировать или нет

На этот вопрос сможет ответить только врач хирург или гастроэнтеролог после индивидуальной консультации.

Безоперационное лечение холестериновых камней в настоящее время возможно, но оно должно быть своевременным, на этапе формирования мягкого и небольшого камня (то есть в первую или вторую стадии желчекаменной болезни).

Для определения возможности терапевтического лечения холецистита с камнями необходимо исследование желчного пузыря с помощью компьютерной томографии с определением плотности камня и желчи.

В Медицинском центре «Лотос» проводится МСКТ желчного пузыря с определением плотности конкрементов. Это исследование имеет много преимуществ перед УЗИ брюшной полости, т.к. определяет плотность камня, а значит его способность к растворению. Плотные, известковые камни в единицах Хаунсфильда по КТ составляют более 100 единиц и не подлежат растворению лекарственными препаратами. Мягкие, холестериновые от 30 до 90 единиц возможно медикаментозно растворить. Размер камня также имеет значение — растворяются камни до 10-15 мм, при наполнении желчного пузыря менее 1/3.

Для того чтобы растворить небольшие конкременты, могут использоваться препараты особых желчных кислот, подобные тем, которые содержатся в желчи человека. Препараты желчных кислот эффективны не только для растворения конкрементов, но и для профилактики их образования. Они назначаются специалистом-гастроэнтерологом. Курс лечения – не менее полугода, и только под наблюдением врача.

Нужно ли удалять желчный пузырь, если камень не беспокоит

В настоящее время подавляющее большинство хирургов сходится во мнении, что пациентам с бессимптомным течением холелитиаза при впервые обнаруженном камне небольшого размера не следует сразу выполнять профилактическую холецистэктомию (удаление желчного пузыря). Риск развития тяжелых осложнений при небольших единичных камнях оценивается как низкий, поэтому таким пациентам необходимо регулярно проходить ультразвуковые исследования брюшной полости и соблюдать рекомендации по образу жизни и питанию.

В случае калькулезного холецистита, когда пациента периодически беспокоят приступы желчной колики, врачи рекомендуют холецистэктомию, которая должна быть выполнена в плановом порядке. Каждый последующий приступ может стать причиной развития острого холецистита, который может сопровождаться тяжелыми осложнениями со стороны печени и поджелудочной железы.

Если развивается картина острого холецистита — желчная колика продолжается более 3-х часов, боль локализуется в правом верхнем квадранте живота, не снимается спазмолитическими препаратами, повышается температура, возникает тошнота и рвота — следует вызвать скорую помощь.

Радикальное лечение болезни

Операция при желчекаменной болезни является золотым стандартом лечения этой патологии. Ее цель – удалить вместилище для конкрементов, избежав повторений желчной колики, а также предупредив появление механической желтухи, холангиогенного сепсиса, желчного перитонита. Выполненная в плановом порядке, то есть еще до развития осложнений, операция является безопасной. Шанс же полного выздоровления после операции – около 95%.

«Выключенный», то есть забитый камнями желчный пузырь, не может быть вылечен без операции.

Выполняться операция может двумя способами – полостным и лапароскопическим.

Полостная операция

Это «большая» операция, при которой под общим наркозом на передней стенке живота выполняется разрез. В результате такого доступа хирурги могут хорошо осмотреть и прощупать все желчевыводящие пути, провести местное УЗИ или рентгенографию с контрастом, чтобы удалить все имеющиеся камни. Метод незаменим при воспалительных и рубцовых процессах области под печенью. Недостатками этого вмешательства являются:более длительный период восстановления после операции; больший шанс развития послеоперационных грыж; косметический дефект; чаще развиваются осложнения после операции.

Лапароскопический метод

Наиболее часто используемый метод оперативного лечения. Операция лапароскопия, выполняемая при желчекаменной болезни – это вмешательство под визуальным контролем с помощью оптоволоконного прибора, подключенного к монитору, через несколько небольших разрезов на стенке живота.

Лапароскопический метод имеет массу преимуществ перед полостной операцией:

• рана болит не так сильно и не так долго
• это не ограничивает дыхание
• парез кишечника не выражен
• не такой сильный косметический дефект

Отрицательные стороны у лапароскопической холецистэктомии тоже есть – больше противопоказаний к операции. В частности лапароскопический метод нельзя применять не только при тяжелых нарушениях со стороны сердца, сосудов и легких, но и в следующих случаях: ожирение, перитонит, поздние сроки беременности, острый панкреатит, механическая желтуха, свищи между внутренними органами и желчными протоками, рак желчного пузыря, спаечный процесс в верхних отделах полости живота, острый холецистит (если с момента заболевания прошло более 2 суток), рубцовые изменения в гепатобилиарной зоне.

Вне зависимости от того, сколько камней обнаруживается в желчном пузыре – один крупный или много мелких — желчный пузырь удаляется полностью.

Так выглядит удаление желчного пузыря на мониторе лапароскопической установки:

В нашем медицинском центре высококвалифицированные хирурги в условиях высокотехнологичного хирургического стационара Вам смогут выполнить холецистэктомию тем методом, который необходим в Вашем конкретном случае.

Можно ли жить без желчного пузыря

Патологически измененный желчный пузырь не может полноценно выполнять свои функции, и является причиной постоянных болей и источником хронической инфекции. Поэтому холецистэктомия, выполненная в соответствии с показаниями квалифицированного врача, улучшает состояние пациента и не отражается на функции пищеварения.

Если у вас или ваших близких имеется желчекаменная болезнь, нужно действовать быстро и правильно, не запуская заболевание. Правильно подобранное в нашем центре обследование и лечение поможет справиться с проблемой желчных камней.

Будьте здоровы!

— Пирогова Ирина Юрьевна

Врач интегративной медицины, гастроэнтеролог, нутрициолог,, доктор медицинских наук, высшая категория

Источник: www.lotos74.ru