Введение. В последние годы проблема хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ) все больше и больше привлекает внимание медицинской общественности в виду ее неуклонного прогрессирования. Хроническая обструктивная болезнь легких занимает ведущее место среди причин заболеваемости и смертности взрослого населения [1].
В России, по подсчетам с использованием эпидемиологических маркеров, должно быть около 11 млн. больных ХОБЛ, тем не менее, в официальной медицинской статистике числится около полумиллиона больных ХОБЛ, т.е. налицо диагностика в поздних стадиях заболевания, когда самые современные лечебные мероприятия не в состоянии тормозить неуклонное прогрессирование болезни [2,3]. Это является основной причиной высокой смертности больных ХОБЛ. Поэтому, не вызывает сомнения социально-экономическая значимость этого широко распространенного заболевания.
В настоящее время важным для клинической медицины остается поиск эффективных немедикаментозных способов лечения ХОБЛ, основанных на знании патогенеза. Высокая распространенность и тяжесть осложнений, к которым приводит ХОБЛ при отсутствии своевременного лечения, говорят о важности решения этой задачи для практической медицины.
СОП: Кислородотерапия (оксигенотерапия)
Адаптация к гипоксии в горах на протяжении многих лет успешно использовалась для лечения ХОБЛ. Более простым и доступным средством улучшения функциональной системы дыхания является интервальная гипокситерапия (ИГТ), которая не вызывает осложнений и побочных эффектов [4-6]. Комбинированное применение адаптации в гипоксии и энтеральной оксигенотерапии было осуществлено еще в середине прошлого века по предложению академика Н.Н. Сиротинина [7]. Однако до сих пор в доступной литературе отсутствуют данные о комбинированном использовании интервальной гипокситерапии и энтеральной оксигенотерапии в лечении ХОБЛ, не проведено патофизиологическое обоснование эффективности комбинированного применения таких патогенетически разнонаправленных методов лечения, как гипокситерапия и оксигенотерапия в лечении больных ХОБЛ разной степени тяжести.
Таким образом, несомненно, требовались более глубокие исследования для выявления патофизиологических механизмов эффективности комбинированного применения ИГТ и энтеральной оксигенотерапии в лечении и реабилитации больных ХОБЛ. Все вышесказанное и определило цель настоящего исследования.
Цель исследования. Выявление эффективности комбинированного применения нормобарической интервальной гипокситерапии и энтеральной оксигенотерапии в лечении и реабилитации больных ХОБЛ.
Материал и методы исследования. Нами было обследовано 150 больных 45-60 лет с хронической обструктивной болезнью легкой степени тяжести (70 больных) и средней степени тяжести (80 больных). Контрольную группу составили сопоставимые по возрасту, степени тяжести, длительности заболевания 70 больных ХОБЛ, проходивших в санатории Министерства Внутренних Дел РФ «Нальчик» санаторно-курортное лечение без интервальной гипокситерапии и энтеральной оксигенотерапии.
Санаторий Ислочь — оксигенотерапия (кислородные коктейли), Санатории Беларуси
Критериями включения в исследование являлось наличие диагностируемой хронической обструктивной болезни легких легкой и средней степени тяжести с дыхательной недостаточностью I-II степени. Критериями исключения из исследования являлась ХОБЛ тяжелой степени тяжести с развитием дыхательной недостаточности II-III степени.
Инструментальное исследование проводилось в утренние часы натощак и после 30-минутного отдыха в лаборатории. Всем больным было проведено определение следующих показателей: форсированной жизненной емкости легких (FVC), объема форсированного выдоха в первую секунду (FEV1), отношение FEV1/FVC (индекса Тиффно), пиковой скорости выдоха (PEF), максимальной скорости выдоха на уровне 25%, 50%, 75% FVC (MEF25%, MEF50%, MEF75%) на компьютерном спирографе SPIROSIFT SP-5000 «Fukuda» (Япония, 2004). Пикфлоуметрия проводилась пикфлоуметром «Personal Best Full Range» (США). Проводилась ингаляционная проба с бронходилятатором, которая позволила получить ценную информацию о функциональном состоянии бронхо-рецепторного аппарата и определить бронхолабильность дыхательных путей.
Энтеральная оксигенотерапия проводилась с использованием кислородного коктейлера ТМ «АРМЕД». Для приготовления коктейля за основу бралась питьевая вода, в качестве пенообразователя — сироп корня солодки, обладающий пенообразующим и пеноудерживающим, общим тонизирующим, адаптогенным и успокаивающим свойствами [10]. Рекомендуемой разовой порцией коктейля являлось 300 мл. Курс энтеральной оксигенотерапии составлял 15 ежедневных процедур. Гипокситерапию больные проходили в утренние часы (с 9 по 11 часов), прием кислородных коктейлей приходился на дневное время (с 12 по 14 часов).
Статистическая обработка результатов проводилась с использованием программы Microsoft Excel и Statistica 6.0 для Windows. При анализе достоверности динамики показателей использовали t-критерий Стьюдента для парных измерений. Все численные данные представлены в виде М±m, где М — среднее групповое значение величины, m — стандартная ошибка средней.
Различия считались статистически достоверными при р
Результаты исследования и их обсуждение. Комбинированное применение гипокситерапии и оксигенотерапии привело к значительному улучшению клинического течения ХОБЛ: уменьшился кашель, одышка, мокрота стала слизистой, увеличилась ремиссия. У всех больных улучшилась бронхиальная проходимость. У больных легкой степени тяжести жизненная емкость легких увеличилась на 9,5±0,01%, объем форсированного выдоха за 1 секунду — на 10,1±0,1%, пиковая скорость выдоха — на 12,6±0,1%, проходимость воздушного потока на уровне крупных, средних и мелких бронхов увеличилась в среднем на 13,3±0,1%. У больных средней степени тяжести изменения после комбинированного применения гипокситерапии и оксигенотерапии были не столь выраженными, как у больных легкой степени тяжести, так как по мере нарастания тяжести заболевания увеличивался необратимый компонент бронхообструкции.
Таблица 1. Показатели внешнего дыхания, газообмена, кровообращения и дыхательной функции крови у больных ХОБЛ 45-60 лет после комбинированного метода (M±m)
В патогенезе ХОБЛ большое значение придается оксидативному стрессу, проявляющимся образованием большого количества свободных радикалов в воздухоносных путях. Главным источником свободных радикалов являются нейтрофилы циркулирующей крови, в большом количестве концентрирующиеся в легких под влиянием пусковых факторов. После применения комбинированного метода лечения у больных ХОБЛ легкой степени тяжести достоверно (р<0,05) уменьшилась концентрация малонового диальдегида до 52,52±1,53 мкмоль/л, у больных средней степени тяжести — до 62,24±1,56 мкмоль/л, что свидетельствовало о снижении интенсивности процессов перекисного окисления липидов (табл. 2).
Таблица 2. Состояние прооксидантной и антиоксидантной систем у больных 45-60 лет с ХОБЛ легкой и средней степени тяжести после комбинированного метода лечения (M±m)
Таблица 3. Показатели конденсата выдыхаемого воздуха у больных 45-60 лет с ХОБЛ легкой и средней степени тяжести после комбинированного метода (M±m)
Таким образом, одновременное применение нормобарической интервальной гипокситерапии и энтеральной оксигенотерапии оказывают положительное влияние на состояние больных хронической обструктивной болезнью легких легкой и средней степени тяжести. Это достигается за счет активации механизмов адаптации к интервальной гипоксии и увеличения оксигенации крови: улучшается бронхиальная проходимость, увеличивается жизненная емкость легких, дыхательный объем, альвеолярная вентиляция и ее доля в минутном объеме дыхания, улучшается дыхательная функция крови, скорость потребления кислорода тканями и кислородный режим организма. Все вышеперечисленное привело к клиническому улучшению состояния больных.
Список использованных источников:
- Иванова Е.В., Биличенко Т.Н., Чучалин А.Г. Заболеваемость и смертность населения трудоспособного возраста России по причине болезней органов дыхания в 2010-2012 гг. // Пульмонология. — 2015. — № 3.- 2015. — С. 291-297.
- Хроническая обструктивная болезнь легких. Федеральная программа / Под ред. акад. РАМН, проф. А. Г. Чучалина. — М., 2004. — 61 с.
- Мещерякова Н.Н., А.С. Белевский Депрессивные изменения у больных хронической обструктивной болезнью легких и влияние на них методов легочной реабилитации // Пульмонология. — №1. — 2015. — С. 64-67.
- Борукаева И.Х., Шауцукова Л.З., Шаваева Ф.В. Нормобарическая интервальная гипокситерапия и энтеральная оксигенотерапия в лечении подростков с бронхиальной астмой. Современные проблемы науки и образования. 2015; 5. — http://www.science-education.ru/ru/article/view?id=22605
- Борукаева И.Х., Иванов А.Б., Абазова З.Х. Механизмы эффективности адаптации к гипоксии у больных хроническими обструктивными болезнями легких // Матер. Междунар. науч. конф., посв. 75-летию АГУ. — Майкоп, 2015.- С.186.
- Евдокимова Л.Н. Сравнительный анализ эффективности различных по продолжительности курсов интервальной нормобарической гипокситерапии на течение бронхиальной астмы // Матер. IX Всеармейской НПК с междунар. участием. — 2015. — С. 86.
- Колчинская А.3., Цыганова Т.Н., Остапенко Л.А. Нормобарическая интервальная гипоксическая тренировка в медицине и спорте. – М.: «Медицина». — 2003. — 407 с.
- Агапитова Л.Э. Применение кислородного коктейля — доступный метод оксигенотерапии // Курортные Ведомости.- 2006.- № 2.- С. 35.
- Сазонтова Т.Г., Архипенко Ю.В. Значение баланса прооксидантов и антиоксидантов — равнозначных участников метаболизма // Патологическая физиология и экспериментальная терапия.- 2007. -№ 3. — С.2-18.
- Анаев Э.Х., Авдеев С.Н., Чучалин А.Г. Исследование рН конденсата выдыхаемого воздуха при воспалительных заболеваниях легких // Пульмонология. — 2005. — № 5. — С. 75-79.
Подписано в печать: 31.03.2016
Источник: vrach-aspirant.ru
Энтеральная оксигенотерапия
Энтеральная оксигенотерапия – это прием кислородных коктейлей с настоями трав (подорожника, пустырника, зверобоя), шиповника, натуральных сиропов. Кислород улучшает окислительно-восстановительные процессы за счет утилизации его тканями и повышения основного обмена. Повышенная утилизация кислорода особенно заметна при введении его в виде пены через рот, что объясняется не только накоплением кислорода в желудке, откуда он постепенно всасывается, но и стимуляцией механорецепторов желудка с рефлекторным выделением биологически активных веществ, способствующих проникновению кислорода в ткани. При всасывании кислорода в желудочно-кишечном тракте быстрее повышается его парциальное давление в крови. По системе портальной вены кислород в достаточном количестве поступает в печень, где восстанавливает пространственную конфигурацию молекул ферментов, повышая их метаболическую активность, за счет чего улучшаются все виды обмена веществ и биоэнергетика.
Наиболее эффективно применение интеральной оксигенотерапии при заболеваниях желудочно-кишечного тракта (язвенная болезнь желудка, хронический гастрит, колит, аскаридоз). Кислородная пенка способствует активному всасыванию в организм отваров и настоев лечебных трав и биологически активных веществ, на которых она приготавливается.
Принимать кислородную пену лучше натощак, за 0,5–1 ч до еды, или не ранее 1,5–2 ч после еды. Профилактический общеукрепляющий прием кислородной пены рекомендуется проводить дошкольникам 2 раза в неделю после плановых физкультурных занятий или сразу после дневного сна перед оздоровительно-игровым часом, у ясельников – с той же частотой в первой половине дня (перед прогулкой). На один прием рекомендуется от 300 до 500 см 3 (по возрасту) кислородной пены, отпускаемой в посуде соответствующей емкости (фарфоровые кружки, тарелки и т. д.).
В редких случаях у некоторых детей после приема пены могут отмечаться явления тошноты и даже рвоты, что связано с плохой переносимостью лекарственных трав. Смена лекарственно-травяной основы снимает указанные явления.
Кислородные коктейли с рецептурами общепрофилактической направленности у детей практически не имеют противопоказаний.
Методика приготовления кислородной пены. В рецептурах кислородно-травяных коктейлей расчетные количества ингредиентов даются, как правило, на 1 л пенообразующей основы. Для ее приготовления берется белок 2 куриных яиц и тщательно взбивается до образования пены.
Во время взбивания добавляется 100–150 г сиропа (лучше всего – шиповника с витамином С, но можно любой другой, в том числе и мед). Взбитую сиропно-белковую смесь соединяют с рецептурной основой коктейля, которая приготавливается отдельно, и тщательно перемешивают. Эта готовая смесь хранится в холодильнике и может быть использована в течение 2–3 дней.
В литровую банку наливают до 1/3 объема приготовленной пенообразующей основы с тем, чтобы в банке было достаточное пространство для пенообразования. Отпускают кислородную пену в приготовленную посуду. Пенка не подлежит хранению, поэтому готовить ее нужно непосредственно перед выдачей ребенку.
Методика выработки кислородных коктейлей аппаратом «Здоровье». Аппарат «Здоровье» (АЗ-1) рассчитан на использование 2-литрового кислородного баллона, имеющего при давлении 200 атм 400 л кислорода. При условии выработки кислородной пены ежедневно 60–80 детям этого запаса кислорода хватает максимум на 8-10 дней, что создает значительные неудобства в работе с этим аппаратом.
Мы реконструировали аппарат «Здоровье», переведя его на использование 40-литрового кислородного баллона (8 тыс. л кислорода), добавив в него дополнительный редуктор, газонапорный шланг и дополнительный «сосок» для отпуска кислородного коктейля. Аппарат используется в стационарном режиме, при котором редуктор-распределитель самого аппарата крепится стационарно на стене и соединяется газонапорным шлангом диаметром 5 мм с кислородным баллоном с редуктором, устанавливаемым в смежном помещении без постоянного доступа к нему (исходя из требований правил техники безопасности). Незначительные технические переделки заглушки редуктора-распределителя, доступные любому техническому специалисту, позволяют без особого труда приспособить аппарат «Здоровье» для отпуска сразу двух коктейлей одновременно.
Источник: studfile.net
Оксигенотерапия схема способы применения кислорода
Оксигенотерапия. Цели, методы и механизм воздействия.
- Июнь 2021 1
- Май 2021 1
- Март 2021 1
- Февраль 2021 3
- Январь 2021 1
- Декабрь 2020 1
- Ноябрь 2020 1
- Октябрь 2020 1
- Август 2020 3
- Июнь 2020 4
- Май 2020 11
- Декабрь 2019 2
- Ноябрь 2019 1
- Сентябрь 2019 1
- Август 2019 1
- Июль 2019 1
- Май 2019 1
- Март 2019 1
- Февраль 2019 2
- Январь 2019 1
- Ноябрь 2018 1
- Октябрь 2018 1
- Март 2017 1
Оксигенотерапия (кислородотерапия) – это применение кислорода в целях лечения и профилактики заболеваний – прежде всего, дыхательной и сердечнососудистой систем. Что также положительно влияет на остальные органы человека.
Кислородотерапия относится к наиболее важным, жизнеспасающим методам лечения угрожающих и тяжелых состояний. Как и всякое лекарственное средство, O2 требует соблюдения правильного дозирования, четких показаний к назначению. Важное значение имеют методы доставки O2. Неадекватное дозирование O2 и отсутствие мониторинга кислородотерапии могут привести к серьезным последствиям.
Кратковременное дыхание концентрированным медицинским кислородом положительно влияет на весь организм и может использоваться в прафилактических целях ежедневно, без наблюдения врача. Рекомендуется дышать не более 2 минут за сеанс и не более 3-х раз в день с интервалами в несколько часов. Для профилактики достаточно одного раза в день по 2 минуты.
При соблюдении дозирования, ежедневная кратковременная оксигенотерапия даёт сильное укрепление иммунной системы и оказывает воздействие на все жизненноважные органы. Обладает антисептическим действием, поэтому при дыхании происходит обеззараживание слизистой. Кислород способствует расщеплению жировых клеток.
Из за чего воздействует положительно на всю сердечнососудистую систему и способствует похуданию. Увеличивает кровоток к мозгу, что даёт не мало положительных эффектов: снятие головных болей, уменьшение стресса, ясность ума, концентрация внимания, лёгкое пробуждение утром и крепкий сон ночью. Кислород способствует интоксикации организма, выводит шлаки и вытесняет вредные газы, например угарный газ.
При кратковременной профилактической оксигенотерапии противопоказаний нет!
ВАЖНО — все положительные эффекты кратковременного дыхания концентрированным кислородом можно получить используя только чистый медицинский кислород в баллонах.
Концентраторы кислорода не дают нужной концентрации и чистоты кислорода, а также недостаточный поток также будет снижать его концентрацию. Концентраторы кислорода хорошо подходят для длительной Оксигенотерапии и только по рекомендации врача. Можно использовать кислородные баллончики, но у них есть ряд существенных недостатов: стоимость процедуры дыхания существенно выше, и не всегда в маленьких баллончиках с кислородом находится медицинский кислород, зачастую его получают при помощи концентраторов, после чего сжимают и заправляют в баллон. Обязательно и необходимо проверять сертификаты на продукцию и уточнять какой кислород и какой концентрации заправлен в маленький кислородный баллончик.
Способ получения высоко очищенного Медицинского кислорода.
Медицинский кислород получается путем низкотемпературной(криогенной) ректификации, когда перерабатываемый воздух сжимается и благодаря разности температур кипения кислорода (–183 °C), азота (–195,8 °C) и аргона (–185,8°C) разделяется. В настоящее время криогенные технологии значительно усовершенствованы. Внедрение в установку низкотемпературной(криогенной) ректификации дополнительного модуля очистки – адсорбера с цеолитом позволяет не только получить кислород высокой степени очистки и объемной концентрации, но и другие газы, в частности азот и аргон.
При получении кислорода низкотемпературной(криогенной) ректификацией, атмосферный воздух, проходя через фильтры, очищается от пыли и механических примесей, а затем компримируется и последовательно подается в масловлагоотделитель, теплообменникожижитель и блок осушки. Влага, содержащаяся в воздухе, конденсируется и периодически отводится в атмосферу.
Далее воздух проходит через молекулярные сита из цеолита, которые адсорбируют оставшуюся влагу, углекислый газ, ацетилен и другие примеси. Очищенный от примесей воздух подается в предварительный теплообменник для предварительного охлаждения, а затем одна часть воздуха подается в теплообменник, а вторая – турбодекантер.
После этого они объединяются и поступают в нижнюю ректификационную колонну. В нижней части ректификационной колонны происходит предварительное разделение газов воздуха на обогащенную кислородом (кубовую) жидкость и азотную флегму с кислородом. Далее обогащенная кислородом жидкость разделяется на жидкий кислород (в поддоне) и чистый азот (в верхней части колонны), которые в последствие разделяется на жидкий и газообразный азот и газообразный кислород. В то время, когда насыщенная аргоном жидкость в средней части колонны поступает на следующую криогенную ректификационную колонну, газообразный кислород проходит в кислородный теплообменник и подается на участок наполнения баллонов, а жидкий кислород из нижней части ректификационной колонны сливается в резервуар (конструктивно – «сосуд Дьюара»2). Насыщенная аргоном жидкость из средней части колонны поступает на дополнительную криогенную ректификацию для получения жидкого аргона или, проходя через газификатор, превращается в газообразный аргон.
Способ низкотемпературной(криогенной) ректификацией получения медицинского кислорода является наиболее распространенным, а современное криогенное оборудование обеспечивает необходимое качество готового продукта и полное отсутствие в нем таких примесей как ацетилен, масло, газообразные кислоты и основания, а также газы-окислители. Качество медицинского кислорода регламентируется ГОСТами 6331-78 «Кислород жидкий медицинский. Технические условия» и 5583-78 «Кислород газообразный медицинский. Технические условия».
Применение O2 является наиболее патофизиологически обоснованным методом терапии гипоксемии. Кроме того, кислородотерапия примененяется при некоторых состояниях, не сопровождающихся снижением РаO2: при легочной гипертензии, отравлении угарным газом, пневмотораксе и т.п.
Механизм действия
- Основным эффектом кислородотерапии является коррекция гипоксемии, т.е. восстановление нарушенного транспорта O2, в первую очередь за счет повышения в крови O2, связанного с гемоглобином. Это приводит к увеличению доставки O2 к сердцу, головному мозгу и другим жизненно важным органам.
- Кислородотерапия уменьшает легочную вазоконстрикцию и легочно-сосудистое сопротивление, вследствие чего повышается ударный объем и сердечный выброс, уменьшается почечная вазоконстрикция и возрастает экскреция натрия. Кроме того, кислородотерапия приводит к обратному развитию ремоделирования легочных сосудов (уменьшению пролиферации гладкомышечных клеток, фибробластов и синтеза протеинов матрикса).
- Повышенные концентрации O2 используются для вытеснения других газов из тканей организма, например, для вытеснения СО при отравлении угарным газом, для повышения абсорбции азота при пневмотораксе и т.д
- Повышенные концентрации O2 усиливают бактерицидную активность нейтрофилов за счет увеличения продукции ими супероксидных радикалов.
- Повышенные концентрации O2 тормозят высвобождение дофамина в каротидных тельцах, в результате чего происходит снижение стимуляции хемотактических триггерных зон головного мозга и уменьшается частота возникновения тошноты и рвоты вследствие анестезии, оперативных вмешательств и транспортировки больных.
В зависимости от пути введения кислорода способы оксигенотерапии разделяют на два основных вида:
Ингаляционная кислородотерапия включает все способы введения кислорода в легкие через дыхательные пути. Наиболее распространенный метод оксигенотерапии – ингаляция кислорода и кислородных смесей. Ингаляция осуществляется с помощью различной кислородно-дыхательной аппаратуры через носовые и ротовые маски, носовые катетеры, интубационные и трахеотомические трубки или одноразовые мундштуки для кратковременной кислородотерапии в домашних условиях.
Ингаляционные способы подачи кислорода
Оксигенотерапия может проводиться как в клинических, так и в домашних условиях. Дома можно использовать концентраторы, подушки или баллоны. Эти способы показаны для длительной кислородной терапии, но назначать лечение и выбирать метод может только специалист. Неправильное использование кислородных смесей может быть опасно! Для кратковременной процедуры оксигенотерапии необходимо использовать специальное оборудование подающие концентрированный медицинский кислород из баллона, при обязательном соблюдении рекомендаций по длительности и частоте процедур данного устройства.
В клинических условиях есть следующие виды подачи:
- С помощью носовых катетеров. Чтобы не допустить пересыхания слизистой, смесь увлажняют, пропуская через воду. Пациенту подают состав через носовой катетер (канюлю) под давлением 2-3 атмосферы. Оборудование включает в себя два манометра, показывающих давление в баллоне и на выходе.
- Через специальную маску, которая должна плотно прилегать к лицу. Подаваемую смесь также увлажняют.
- Аппарат искусственной вентиляции легких. При этом способе газ подается через интубационную трубку.
Носовые катетеры. При использовании носовых канюль или катетеров поток кислорода от 1 до 6 л/мин создает во вдыхаемом воздухе его концентрацию, равную 24—44 %. Более высокие значения FiO2 достигаются при нормальной минутной вентиляции легких (5—6 л/мин). Если минутная вентиляция превышает поток кислорода, то избыток последнего будет сбрасываться в атмосферу, а FiO2 окажется сниженной. Носовые катетеры обычно хорошо переносятся больными. Их не следует применять при высокой ЧД и гиповентиляции.
Носовые и лицевые маски. Маски снабжены клапанами, с помощью которых выдыхаемый воздух выводится в окружающую среду. Более удобны для пациента носовые маски. Последние имеют меньшее мертвое пространство и позволяют пациенту принимать пищу.
Достоинством лицевых масок является их способность лучше справляться с непреднамеренной утечкой потока кислорода через рот, что является проблемой для многих больных. Они могут быть использованы даже в тех случаях, когда словесный контакт с пациентом ограничен. Оба типа масок эффективны у больных с ОДН, однако в острых ситуациях лицевые маски предпочтительнее.
Лицевые маски могут быть использованы у больных с более выраженными нарушениями сознания. Стандартные лицевые маски позволяют подавать кислород до 15 л/мин и, соответственно, обеспечивать более высокую FiO2 (50—60 %). У больных с высокой минутной вентиляцией легких применение масок, как и катетеров, ограничено.
Неингаляционная кислородотерапия
- Энтеральный (через желудочный тракт). Попадая в желудок, кислород переходит в кишечник и всасывается в кровоток. Такую технологию использовали раньше для оживления новорожденных детей или при дыхательной недостаточности у взрослых. Сейчас широко распространен способ оксигенации с помощью кислородных коктейлей – пациенты получают взбитые в пену или мусс газовые смеси. Такая терапия применяется при токсикозах, хронической дыхательной недостаточности, ожирении, острой печеночной недостаточности. Более выраженный положительный эффект будет при использовании чистого медицинского кислорода для приготовления кислородного коктейля.
- Внутрисосудистый. Кровь или кровезаменитель, переливаемые больному, предварительно насыщаются кислородом.
- Накожный. Этот способ применяют чаще всего при сердечно-сосудистых заболеваниях, осложнениях при травмах, ранах или язвах. Он заключается в принятии общих или местных кислородных ванн.
Газовый состав для оксигенотерапии обычно содержит 50-60% (до 80%) кислорода, но в некоторых случаях используют другие соотношения. Показание к применению карбогена (95% кислорода и 5% углекислого газа) – отравление угарным газом. При отеке легких с выделением пенистой жидкости газовую смесь пропускают через пеногаситель (50%-й р-р этилового спирта).
Самый безопасный состав для длительной оксигенотерапии содержит 40-60% кислорода. Чистый кислород при длительной оксигенотерапии способен вызывать ожоги дыхательных путей (при процедуре более 30 минут). Он также может быть токсичным для человека, что проявляется в виде сухости во рту, боли в груди, судорог, потери сознания.
Поэтому подача чистого концентрированного медицинского кислорода в домашних условиях ограничена самим аппаратом по 1-2 минуты. Хотя безопасное время процедуры считается до 15 минут. Аппараты для дыхания чистым концентрированным медицинским кислородом обязательно должны иметь увлажнитель кислородного потока.
Основные правила кислородотерапии:
- кислородотерапия показана во всех случаях артериальной гипоксемии, должна быть безопасной (т.е. проводиться с соблюдением существующих инструкций — скорость потока кислорода, увлажнение, асептика), контролируемой (пульсоксиметрия, анализы содержания газов в крови, капнография), легко управляемой;
- 100 % концентрацию кислорода применяют лишь при терминальных состояниях, апноэ, гипоксической коме, остановке сердца, отравлениях окисью углерода, либо при кратковременных (не более 2-х минут в день) профилактических ежедневных процедур;
- если РаО2 = 60 мм рт.ст. при ПО2, равной 0,5, не следует увеличивать FiO2;
- если выбранный метод кислородотерапии неэффективен, применяют ИВЛ, в том числе в режиме ПДКВ или постоянного положительного давления в дыхательных путях.
- ИНТЕНСИВНАЯ ТЕРАПИЯ. РЕАНИМАЦИЯ. ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ Под редакцией профессора В.Д. Малышева
- Кислородотерапия в пульмонологии : тез. докл. респ. конф., Тула,июня 2002 г. / Рос. гос. мед. Ун-т
- Марино П.Л. Интенсивная терапия / Пер. с англ. — М.: Гэотар Медицина, 1998.-640 с
- Тевс Г. Транспорт газов кровью и кислотно-щелочное равновесие // Там же. — С.605-625.
Источник: molotokrus.ru