Когда можно пить алкоголь после гинекологической операции

Для женщины предстоящая гинекологическая операция – катастрофа. Стресс, возникающий и сопровождающий пациентку после осознания необходимости операции, трудно переоценить. Это и опасения за исход операции, желание сохранить репродуктивные органы в полном объеме, страх наркоза, финансовые расходы и т.д.

Но немаловажным аспектом в этом круговороте мыслей и событий является подготовка к операции. Вообще весь процесс, связанный с хирургическим лечением, я разделил бы на 3 части. Подготовка к операции, сама операция и реабилитация после нее. Но все по-порядку. В традициях нашей отечественной медицины конечно же не все плохо.

Первое тщательное обследование – это краеугольный камень подготовки. Существует Приказ МЗ РФ№572, который как раз обследование и регламентирует.

Сдача многочисленных анализов (порой чрезмерно большой список) позволяет всесторонне оценить работу всех органов и систем до операции и скорректировать те сопутствующие заболевания, которые могут обостриться или повлиять на результаты операции. Но как происходит в России- сначала анализы, потом консультация терапевта, а иногда узких специалистов.

Можно ли употреблять алкоголь после бариатрических операций

Что в США (самой продвинутой в отношении оказания медицинской помощи мировой державы)- краеугольный камень-опрос и анамнез, то есть история жизни и заболевания, выявление факторов риска (в том числе-курения сигарет), а потом-решение вопроса о назначении анализов. По рекомендации Американского колледжа акушеров-гинекологов до операции обязательно взятие мазка на цитологию с шейки матки, обследование молочных желез, исключение беременности у женщин моложе 50 лет, взятие аспирата из полости матки у женщин старше 45 лет.

У молодых женщин (до 45 лет) при отсутствии факторов риска и сопутствующих заболеваний никаких анализов не берут при направлении на малоивазивные процедуры с низкой степенью риска (гистероскопия, операции на шейке матки, биопсия, диагностическая лапароскопия). Сдача анализов и дополнительные обследования начинаются в том случае, если планируется сложная операция или есть серьезные заболевания, или факторы риска.

Обязательна также как и в России консультация анестезиолога до операции. Эту сторону предоперационной подготовки конечно мы не можем копировать с американской медицины и поэтому обследуем женщин перед любой операцией согласно приказу. А вот другие аспекты нам вполне по силам изменить, к примеру -подготовку кишечника.

В Америке, да и в Европе, подготовку кишечника-клизмы, очищение слабительными (Фортранс, Флит) не проводят. Достаточно легкой диеты накануне операции и обильного питья воды (не менее 2 литров). Данный подход избавляет женщин от организационных трудностей – поставить клизму или выпить 2 литра раствора слабительного!

Кроме того, очищение кишечника- это гарантированный дисбактериоз после операции, дегидратация и нарушение электролитного баланса. Теперь сколько, чего и до какого времени после операции можно пить?

Отзыв. 1,5 месяца после бариатрической операции. Гастропликация. Слив. Питание, алкоголь.

Программы быстрого выздоровления-fast-track- разрешают прием прозрачных жидкостей-в основном воды без газа- не позднее 2-3 часов до операции (в разумных пределах конечно же – не более половины стакана). Так, что если хочется пить за 3 часа до операции – пара глотков воды не возбраняется. Следующий момент-бритье кожи живота и промежности.

У нас-всем, на Западе-только при выполнении влагалищных операций. Перед гистероскопией или лапароскопией в этом нет необходимости. Время госпитализации – в современных условиях чем меньше пациент в больнице-тем лучше. Так что надо наших пациенток госпитализировать в день операции, или максимум за 1 день (точнее ночь) если пациент иногородний.

Во и вся подготовка для большинства наших пациенток. И не могу обойти стороной вопрос обследования на флору влагалища (мазки). Скольким пациенткам приходилось отменять и переносить операцию по «не очень хорошим результатам мазка».

А ведь женщина планировала заранее операцию, пристраивала детей, договаривалась на работе, готовила кишечник и т.д. мы создавали еще один ятрогенный стресс перед операцией глядя на заключение лаборанта, который посчитал лейкоциты в мазке. Так вот, заграницей мазок оценивают если только у женщины есть патологические выделения – обильные, с запахом, гноевидные, творожистые.

Для перестраховки достаточно рН-метрии (в норме во влагалище среда кислая, рН не более 4,5), а также назначают антибактериальные свечи перед операцией на 4-5 дней. Практика показывает, что результаты мазка настолько вариабельны у одного и того же человека даже в течение суток, не то что в течение 2 недель (как по российским приказам. Но результат мазка в России никто не отменял. Конечно же из правил и в Америке есть исключения, но они именно исключения. Так, что слоган, придуманный в одной из наших клиник-операция-«не страшно, не больно» можно продолжить-«подготовка к операции-несложно, недолго» ( ну или как-нибудь еще).
Статью подготовил гинеколог — хирург клиники «Мать и Дитя» Санкт-Петербург Дубинин Андрей Анатольевич

Источник: mamadeti.ru

Восстановление после удаления миомы матки

Профессор Капранов С.А. — Доктор медицинских наук, дважды Лауреат Государственных Премий Правительства Российской Федерации в области науки и техники, Лауреат Премии Ленинского Комсомола, автор более 350 научных работ по медицине, 7 монографий, и 10 патентов на изобретения по медицине, за 30 лет личного опыта провел более чем 10 000 различных эндоваскулярных операций

В центре эндоваскулярной хирургии проф. Капранова проводятся операции по удалению миомы матки. Вмешательства осуществляются опытными специалистами. Профессионалы всегда учитывают состояние здоровья пациентки и стремятся к тому, чтобы после операции она могла как можно быстрее восстановиться, вернуться к привычной жизни, при желании выносить и родить здорового ребенка.

Планируете согласиться на операцию, которая осуществляется не эндоваскулярным, а хирургическим путем? Тщательно взвесьте все ее плюсы и минусы. Обязательно проконсультируйтесь с несколькими специалистами. Ознакомьтесь и с той информацией, которую мы предоставляем вам.

Особенности восстановительного периода после хирургической операции по удалению миомы матки

После операции по удалению миоматозных узлов вас ждет длительное восстановление. Это связано с тем, что вмешательство нередко является полостным, затрагивает здоровые ткани, проводится под общим наркозом. Пациентка находится в стационаре несколько дней. При этом ей рекомендован постельный режим. Питание после удаления миомы матки осуществляется в палате.

Несколько первых часов после удаления образования женщина проводит в палате интенсивной терапии. Это позволяет осуществлять контроль за ее состоянием, назначать необходимые препараты.

После хирургического вмешательства по поводу миомы матки реабилитация может длиться несколько месяцев. Ситуация усугубится в том случае, если во время вмешательства будет удалена не только миома, но и сама матка. В этом случае восстановительный период может затянуться на годы. Причем женщине придется принимать специальные препараты, регулярно посещать врача, постоянно контролировать состояние здоровья, страдать от ряда симптомов.

Важно! Даже после полостной операции, которая была выполнена успешно, могут развиваться различные осложнения:

• инфицирование раны,
• нарушения дыхания и иные последствия общего наркоза,
• повреждения магистральных сосудов, органов брюшной полости и др.

Кроме того, после вмешательства возрастает риск ишемической болезни сердца, рака молочной железы. В некоторых случаях вновь развивается миома матки.

Для удачного заживления и рубцевания раны, образованной на месте миомы, женщине необходимо соблюдать ряд рекомендаций!

1. Следует тщательно следить за питанием и пищеварением. Нельзя допускать слишком твердого и сухого стула, запоров. В восстановительный период запрещено тужиться. Напряжение после вмешательства на матке может привести к расхождению швов.
2. Важно уделять внимание образу жизни. Полезными оказываются несущественные физические нагрузки (плавание, гимнастика, прогулки).
3. Необходимо проводить профилактику раннего климакса. Для этого назначается гормональная терапия.
4. Также важно позаботиться о профилактике атеросклероза. Для этого пациент принимает выписанные лекарственные средства.
5. В первые 2-3 месяца не следует вести половую жизнь. Запрещено посещать баню или сауну, загорать на солнце или в солярии, практиковать горячие обертывания. Все это может провоцировать рецидив миомы матки.

Все этапы восстановления по окончании вмешательства необходимо проходить под контролем специалиста. Каждые 3-5 месяцев следует посещать врача, обследоваться.

Как проходит восстановительный период по окончании терапии миомы посредством ЭМА

ЭМА (эмболизация артерий матки) – операция малоинвазивная. После нее пациенткам разрешается покидать стены медицинского учреждения уже на следующий день после вмешательства.

Дополнительно назначается ряд препаратов. Они позволяют купировать боль, предупредить возникновение некоторых осложнений. Дискомфорт после вмешательства на миоме матки полностью исчезает уже на 2-3 день.Через несколько недель пациентка посещает врача. Это позволяет предотвратить развитие возможных воспалений и инфекций.

В послеоперационном периоде возможно возникновение выделений из влагалища. Это связано с тем, что остатки узлов миомы в некоторых случаях выходят через влагалище. Специальное лечение в рамках операции не назначается.

Важно! ЭМА – операция, которая позволяет не только лечить миому, но и снижать риск выраженных кровотечений, недержания мочи, увеличения размеров живота. По прошествии 5 лет у 90% пациенток не изменяется состояние здоровья. Симптомы миомы не возникают вновь.

Менструальный цикл восстанавливается уже через 2-6 месяцев. У пациенток старше 45 лет может начаться менопауза. Это связано с разделением кровотока по артериям матки, яичников.

Эмболизация артерий матки по праву считается одной из безопасных процедур в медицине. Для нее характерна меньшая частота осложнений, чем при хирургическом вмешательстве.

Все возникающие осложнения можно условно разделить на 3 группы:

1. Истинные. Они действительно возникают при операции ЭМА.
2. Придуманные. Обычно о них рассказывают противники операции.
3. Встречающиеся ранее. Такие осложнения операции в настоящий момент не фиксируются. Это обусловлено тем, что были разработана меры, предупреждающие их. Проблем с функционированием матки не возникает.

Важно! Полостная операция является более опасной. По завершении сложной полостной операции по поводу ликвидации миомы осложнения встречаются чаще. Кроме того, восстановление после вмешательства занимает много времени. При этом миома может появиться вновь.

Рассмотрим основные осложнения, которыми обычно пугают пациенток, решившихся на вмешательство по удалению миомы путем ЭМА.

Негативное действие рентгеновского излучения. Некоторые люди утверждают, что операция может привести к возникновению рака и иным заболеваниям. На самом деле во время операции (удалению образования) применяется особый вид рентгеновского излучения. Он является более мягким. Кроме того, суммарное время излучения редко превышает 2-3 минуты.

По сути, такое воздействие можно сравнить с одним рентгеновским снимком. Доза минимальна и совершенно безопасна.

Некроз матки. Если вводить в артерию матки эмболы мелкого диаметра и в большом количестве, то действительно можно заблокировать мелкую сосудистую сетку и вызвать некроз отдельных слоев органа. Но эмболизация проводится с использованием частиц большего диаметра. Это приводит к нарушению подачи крови к образованию, но не затрагивает саму матку. Впоследствии она заполняется кровью из других артерий, позже из маточной артерии благодаря развитию обходных сосудов.

Отделение миоматозного узла в брюшную полость. Это осложнение является придуманным. Речь идет об узлах, растущих снаружи матки на тонком основании. Некоторые врачи считают, что при эмболизации ножка узла некротизируется и узел, отделившись от органа, попадет в брюшную полость. Ни одного такого случая описано не было.

Более того, в 2006 году проводилось исследование. Оно показало, что узлы от матки не отделяются.

Невыносимые боли. Действительно, удалению миомы сопутствуют неприятные ощущения. Возникают они после завершения операции. Но важно понимать, что сегодня существуют современные средства обезболивания. Мало того, сильные боли продолжаются только 6-8 часов.

Затем дискомфорт постепенно снижается. Даже в домашних условиях пациентка после удаления миоматозных узлов может принимать специально прописанные препараты.

Какие выводы можно сделать?

Безусловно, рекомендовать эмболизацию всем без исключения женщинам, страдающим миомой, нельзя. Тем не менее важно понимать тот факт, что если существует возможность снизить все риски, следует ей воспользоваться!

Удаление без боли, длительной реабилитации, страха за свое здоровье – то, о чем мечтают многие женщины. Часть из них планирует в дальнейшем зачать и выносить здорового ребенка. Методика эмболизации позволяет достичь всех поставленных целей и снизить риски. Удаление является максимально безопасным, имеет минимальное количество противопоказаний.

Миома исчезает достаточно быстро. Благодаря этому пациентка не страдает от различных симптомов заболевания.

Решились на вмешательство?

Хотите, чтобы терапия миомы была проведена опытным врачом?

Обращайтесь в центре эндоваскулярной хирургии проф. Капранова! Здесь для удаления миомы используется только прогрессивная методика.

Вы сами сможете выбрать клинику для вмешательства, определить время процедуры.

Созвонитесь с Сергеем Анатольевичем по его личным телефонам:

• +7 (495) 790-65-43,
• +7 (495) 974-38-37.

Обсудите все условия и особенности вмешательства. Поговорите о возможных рисках и осложнениях. Это позволит вам принять правильное решение.

От чего зависит стоимость вмешательства на миоме матки?

От множества факторов. Причем часть из них (оперативность проведения обследования, комфортабельность палаты и др.) никак не связана с медицинской деятельностью, опытом оперирующего эндоваскулярного хирурга. Благодаря этому вы можете всегда рассчитывать на профессиональную помощь по оптимальной цене.

Также вы можете связаться с администраторами клиник, в которых работает профессор Капранов. Специалисты уточнят стоимость полостной операции, расскажут об условиях пребывания в стационаре, квалификации персонала.

Список использованной литературы:

1. «Спорные вопросы эмболизации маточных артерий при миоме матки», Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии, 2005, том 4, №4, стр. 44-48 (соавт. В.Г.Бреусенко, И.А.Краснова, С.А.Капранов, В.Б.Аксенова, Б.Ю.Бобров, Н.А.Шевченко).
2. «Некоторые дискуссионные вопросы эмболизации маточных артерий при лечении миомы матки», Акушерство и гинекология, 2006, №3, стр. 23-26 (соавт. В.Г.Бреусенко, И.А.Краснова, С.А.Капранов, Б.Ю.Бобров, В.Б.Аксенова, Н.А.Шевченко, Д.Г.Арютин).
3. «Спорные вопросы эмболизации маточных артерий при миоме матки», Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии, 2006, т.4, №4, стр. 44-49, (соавт. В.Г.Бреусенко, С.А.Капранов, В.Б.Аксенова, Б.Ю.Бобров, Н.А.Шевченко).
4. «Эмболизация маточных артерий при лечении миомы матки», Российский медицинский журнал, 2006, №2, стр. 23-25, (соавт. Ю.Э.Доброхотова, С.А.Капранов, Б.Ю.Бобров, А.А.Алиева, И.И.Гришин).
5. «Эмболизация маточных артерий – как метод лечения миомы матки», в кн. Акушерство и гинекология: современность и традиции (под ред. Ю.Э.Доброхотовой), Москва, 2008, стр. 5-11) (соавт. А.А.Алиева, Н.А.Литвинова, Д.М.Магомедова, И.И.Гришин, О.И.Каусева, С.А.Капранов, Ю.Э.Доброхотова).

Доктор медицинских наук, профессор, дважды Лауреат Государственных Премий Правительства Российской Федерации в области науки и техники, Лауреат Премии Ленинского Комсомола, автор более 350 научных работ по медицине, 7 монографий, и 10 патентов на изобретения по медицине

Источник: prof-kapranov.ru

Операция при язве желудка и 12-перстной кишки

С развитием фарминдустрии такая методика применяется достаточно редко, а предпочтение отдается медикаментозным способам лечения. Однако при их неэффективности, обширном кровотечении или при прободении язвы показана операция.

Основные показания к хирургическому вмешательству

• неэффективность лекарственного лечения, то есть незаживление язвы, два раза в год и более – рецидивы изъязвлений, ранние рецидивы после приема препаратов;
• сильная язвенная боль, ограничивающая трудоспособность и не проходящая, несмотря на медикаментозную терапию;
• осложненная язва – кровотечение, перфорация, сужение привратника.

Показания к резекции желудка:

• множественные язвы, из которых одна перфорирована, а другая дает кровотечение;
• обширные каллезные язвы желудка;
• одновременно язва желудка и 12-перстной кишки.

Противопоказания к операции

Абсолютные противопоказания:

• геморрагический шок;
• сердечные заболевания с выраженной недостаточностью кровообращения;
• гнойный перитонит;
• многочисленные перенесенные операции на органах брюшной полости;
• заболевания легких с дыхательной недостаточностью;
• нарушение свертываемости крови.

Относительные противопоказания:

• местный диффузный перитонит;
• грыжи диафрагмы;
• тяжелая степень ожирения;
• запущенный рак органов ЖКТ;
• противопоказания к общему наркозу.

Подготовка к операции

Пациент должен пройти эндоскопическую диагностику по назначению врача, а также стандартную предоперационную подготовку, в которую входят:

• клинический и биохимический анализы крови;
• анализы крови на ВИЧ, сифилис, гепатиты В и С;
• коагулограмма;
• общий анализ мочи;
• флюорография;
• ЭКГ.

С результатами обследования надо посетить терапевта, который при отсутствии противопоказаний подписывает разрешение на операцию. После этого необходимо проконсультироваться с анестезиологом и хирургом.

Акция! Бесплатная консультация хирурга по поводу операции

Воспользуйтесь уникальной возможностью и получите бесплатную консультацию по поводу плановой операции.

Особенности методики

Хирургическое лечение данного заболевания проводится несколькими методами:

• Ваготомия. Это пересечение ветвей нерва, который стимулирует выработку соляной кислоты в желудке. После такой операции кислотность в желудке снижается, ткани заживают самостоятельно.
• Удаление части желудка по методикам Бльрот I и II, а также их модификациям. В ходе операции удаляется часть слизистой оболочки, которая интенсивно вырабатывает ферменты и соляную кислоту. Может проводиться при прободении язвы и других осложнениях при условии, что это позволяет состояние пациента.
• Пилоропластика. Это методика лечения язвенной болезни как желудка, так и 12-перстной кишки при сужении луковицы 12-перстной кишки и привратника.

В некоторых случаях проводится лапароскопическое иссечение желудка без больших наружных разрезов. Такая операция проводится при осложнениях. Если пациент находится в тяжелом состоянии, то просто ушивают прободную язву и дренируют брюшную полость.

Операции могут проводиться планово и срочно. Экстренное вмешательство показано при кровотечениях, которые не купируются лекарствами, и прободении язвы. В этих случаях язва ушивается, расширяется суженная пищеварительная трубка, останавливается кровотечение.

Оперативное лечение также проводится при озлокачествлении (малигнизации) язвы. Его успешность зависит от того, как рано обнаружена опухоль, поразила ли она только слизистый и подслизистый слои или проросла во все слои желудка, затронуты ли близлежащие органу, лимфоузлы, есть ли отдаленные метастазы.

Возможные осложнения после операции

Приведем статистические данные относительно вероятных осложнений:

• 16 % – расхождение швов;
• 11 % случаев – непроходимость кишечника;
• 8 % – нарушение эвакуации;
• 6 % – перитонит;
• 5 % – трудности при глотании;
• 4 % – кровотечение в просвет желудка или в брюшную полость;
• 3 % – инфильтраты;
• 3 % – нагноения и абсцессы.

Предупредить эти последствия сложно, потому что многое зависит от профессионализма хирурга и общего состояния организма пациента. Самые опасные осложнения – это внутренние кровотечения и перитониты, потому что вероятен даже летальный исход. Если разошлись швы, появились нагноения или инфильтраты, операцию проводят повторно. Трудности при глотании и нарушение эвакуации можно устранить приемом определенных лекарств.

Реабилитация после хирургического вмешательства

Реабилитация должна включать в себя три основных аспекта:

• ранняя активация пациента;
• лечебная и дыхательная гимнастика;
• специальная диета.

Все это предупреждает осложнения и ускоряет процессы восстановления тканей.

В первый день после операции разрешены пассивные и активные движения ногами. С первого же дня нужно делать дыхательную гимнастику. При отсутствии противопоказаний уже на 2-3-й день можно вставать с постели.

Если восстановление идет хорошо, то уже на 8-й день будут сняты швы. Обычно через 2 недели пациента уже выписывают из стационара, если отсутствуют осложнения и хорошо проходит реабилитация.

Диета после операции по поводу язвенной болезни

В послеоперационном периоде нужно соблюдать очень строгую диету.

Если операция была нетяжелая и без осложнений, то со второго дня можно пить воду – по 0,5 стакана в день чайными ложками. С третьего дня можно выпивать уже 0,5 л, кроме воды, добавляется крепкий чай и бульон. С четвертого дня можно выпивать по 4 стакана в день, которые обязательно разделяют на 8-12 приемов. В качестве пищи можно употреблять кисель, сырые яйца, простоквашу, слизистые супы, сметану.

С пятого дня, в зависимости от состояния пациента, можно в неограниченном количестве употреблять жидкую пищу. Разрешены перетертые супы, творог, манная каша. С седьмого дня в рацион можно включать хорошо перетертое вареное мясо. Приблизительно с 9-го дня пациент переходит на диету №1а, то есть противоязвенный стол, с исключением блюд, которые готовятся на цельном молоке. Питание должно быть дробным – 7 раз в день очень маленькими порциями.

Профилактика повторного возникновения заболевания

В первую очередь нужно исключить факторы, которые вызывают язвенную болезнь:

• употребление алкоголя;
• стрессы;
• табакокурение;
• тяжелые физические нагрузки;
• неправильный рацион, употребление жареной, острой пищи, копченостей, фастфуда;
• несоблюдение режима питания.

Для профилактики язвы нужно:

• спать не меньше 6-8 часов в сутки;
• минимизировать употребление пищи, которая раздражает слизистую оболочку желудка – жирное, копченое, жареное;
• хорошо пережевывать пищу;
• питаться до 6 раз в день;
• употреблять измельченную пищу, каши, кисели, омлеты, овощи, мясо на пару;
• сразу обращаться к врачу при болях в желудке;
• исключить алкоголь и курение;
• оберегать себя от стрессов;
• до минимума сократить употребление кофе;
• употреблять отварную, запеченную, паровую пищу с минимумом специй.

Посещать врача для профилактических осмотров нужно 1 раз в год. Также для профилактики всем пациентам назначаются курсы противоязвенных лекарств летом и весной.

Популярные вопросы

Когда нужна операция при язве желудка?

Проведение операции при наличии язвы желудка возникает в ситуациях, когда язвенные дефекты долго не заживают, возникают осложнения, угрожающие жизни и здоровью. Вмешательство может быть плановым или экстренным. По экстренным показаниям ушивается прободная язва, останавливается кровотечение, расширяется просвет пищеварительной трубки.

При обнаружении признаков злокачественности при язве желудка назначают оперативное лечение в плановом порядке. Объем удаления зависит от стадии опухоли. Операцию можно проводить как классическим путем, так и эндоскопически, лапароскопически.

Что можно кушать после операции на язву желудка?

В первые дни и недели после операции на фоне язвенной болезни желудка необходима максимально щадящая диета. Рекомендуется стол №1, в который включены протертые, термически и химически обработанные блюда. Можно употреблять протертые супы, пюре, овощи, мясные блюда, которые приготовлены на пару, тщательно сварены. Разрешены подсушенный белый хлеб, кисель, молочные продукты.

Из питания исключают сокогонные и раздражающие продукты, те, что провоцируют вздутие и брожение. Исключают капусту, чеснок и лук, специи и приправы, перец, фастфуд, редис, грибы, щавель. Также исключают концентрированные бульоны, бобовые, сдобную выпечку, кислые фрукты, томаты, пшено.

Источник: centr-hirurgii-spb.ru