Курение и алкоголь как фактор риска сердечно сосудистых проблем

Сравнительное исследование факторов риска у курящих и некурящих мужчин показало, что у курящих резко возрастает риск развития стенокардии (в 2 раза), инфаркта миокарда (в 2 раза), ИБС (в 2,2 раза), внезапной смерти (в 4,9 раза).

У мужчин, выкуривающих 20 сигарет и более в день, такие факторы, как гиперхолестеринемия, гипертония, сахарный диабет, увеличивали степень риска в 5-8 раз. Смертность от ИБС у злостных курильщиков в возрасте до 55 лет была в 5 раз выше, чем у некурящих, а в возрастной группе старше 55 лет — в 2 раза выше. у курящих женщин инфаркт миокарда развивается в 3 раза чаще, чем у некурящих.

Известно, что общая смертность женщин в возрасте моложе 65 лет от ИБС гораздо ниже, чем мужчин, но имеются данные, что среди курящих этот показатель одинаков для обоих полов, и в особенности неблагоприятен у женщин, принимающих контрацептивы.

Следствием курения также является повышенная свертываемость крови. Это состояние может становиться причиной образования тромбов в полости сердца и в просветах кровеносных сосудов. Отрыв тромба становится причиной таких явлений как инсульт, инфаркт миокарда или легкого.

«Курение-фактор риска сердечно-сосудистых заболеваний» 1987г. (мультфильм)

У курильщиков повышен уровень липидов, холестерина и беталипопротеина в крови, что способствует образованию в сосудах сердца атеросклеротических бляшек. Атеросклероз представляет собой опаснейшее заболевание и кроме инфаркта миокарда иногда может становиться причиной внезапной смерти. Вызванная атеросклерозом обструкция периферических сосудов проявляет себя перемежающейся хромотой с развитием в дальнейшем гангрены конечности.

От патологии периферических сосудов страдают около 20% взрослого населения, но риск развития данного заболевания у курильщиков в 4 раза выше, причём симптомы у них появляются примерно на 10 лет раньше, чем у некурящих. Больные с перемежающейся хромотой и продолжающие курить имеют пятилетнюю выживаемость около 40-50%, а ампутации у них производятся в 2 раза чаще.

Аневризма грудного и брюшного отделов аорты развивается у курящих от 10 до 19 сигарет в день в 3 раза чаще, чем у некурящих, и в 5,5 раз чаще у курящих 25 и более сигарет в день. Причём курение влияет и на темпы прогрессирования роста аневризматического мешка.

Так, у некурящих средний линейный прирост размера аневризмы в год составляет 2,53 мм, а у курящих – 2,83 мм. И хотя на первый взгляд разница в 0,3 мм кажется не такой уж существенной, если посмотреть в масштабе десятилетия, то цифра становится намного более пугающей. Внезапный разрыв аневризмы аорты – одна из причин смерти курильщиков.

Курение уменьшает эффективность лечения артериальной гипертонии: курящие пациенты с гипертонией имеют худший профиль сердечно-сосудистого риска по сравнению с некурящими, несмотря на лечение. Курение уменьшает благоприятный эффект статинов: у курящих на 61% выше риск осложнений терапии, по сравнению с некурящими, которые получали статины для вторичной профилактики.

Если бросить курить

Излечение от табачной зависимости значительно улучшает прогноз пациента.

Алкоголь — фактор сердечно-сосудистых заболеваний 1987г.

• через 2 недели после прекращения курения уровень фибриногена снижается на 0,5 г/л, также снижается количество лейкоцитов, постепенно нормализуется уровень холестерина и С-реактивного белка;
• за 6 месяцев без сигарет систолическое артериальное давление снижается в среднем на 3 мм рт. ст. Также улучшаются эластические свойства сосудистой стенки, уменьшается агрегация тромбоцитов;
• значительно снижается риск развития острого инфаркта миокарда, достигая минимума через 20 лет после прекращения курения;
• уменьшается смертность больных с уже состоявшимся инфарктом миокарда от аритмий, снижаются темпы прогрессирования атеросклероза периферических артерий;
• риск инсульта снижается в 2 раза, ниже риск летального исхода после чрезкожных процедур на коронарных артериях и после аортокоронарного шунтирования

Задать вопрос главному врачу

Источник: www.trbzdrav.ru

Факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний

Источник – Информационный бюллетень ВОЗ N°317
Январь 2015 г.

Основные факты

• Сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ) являются основной причиной смерти во всем мире: ни по какой другой причине ежегодно не умирает столько людей, сколько от ССЗ.
• По оценкам, в 2012 году от ССЗ умерло 17,5 миллиона человек, что составило 31% всех случаев смерти в мире. Из этого числа 7,4 миллиона человек умерли от ишемической болезни сердца и 6,7 миллиона человек в результате инсульта.
• Более 75% случаев смерти от ССЗ происходят в странах с низким и средним уровнем дохода.
• Из 16 миллионов случаев смерти от неинфекционных заболеваний в возрасте до 70 лет 82% случаев приходятся на страны с низким и средним уровнем дохода, а причиной 37% являются ССЗ.
• Большинство сердечно-сосудистых заболеваний можно предотвратить путем принятия мер в отношении таких факторов риска, таких как употребление табака, нездоровое питание и ожирение, отсутствие физической активности и вредное употребления алкоголя, с помощью стратегий, охватывающих все население.
• Люди, страдающие ССЗ или подвергающиеся высокому риску таких заболеваний (в связи с наличием одного или нескольких факторов риска, таких как повышенное кровяное давление, диабет, гиперлипидемия, или уже развившегося заболевания), нуждаются в раннем выявлении и оказании помощи путем консультирования и, при необходимости, приема лекарственных средств.

Что такое сердечно-сосудистые заболевания?

Сердечно-сосудистые заболевания представляют собой группу болезней сердца и кровеносных сосудов, в которую входят:

• ишемическая болезнь сердца – болезнь кровеносных сосудов, снабжающих кровью сердечную мышцу;
• болезнь сосудов головного мозга – болезнь кровеносных сосудов, снабжающих кровью мозг;
• болезнь периферических артерий – болезнь кровеносных сосудов, снабжающих кровью руки и ноги;
• ревмокардит – поражение сердечной мышцы и сердечных клапанов в результате ревматической атаки, вызываемой стрептококковыми бактериями;
• врожденный порок сердца – существующие с рождения деформации строения сердца;
• тромбоз глубоких вен и эмболия легких – образование в ножных венах сгустков крови, которые могут смещаться и двигаться к сердцу и легким.

Инфаркты и инсульты обычно являются острыми заболеваниями и происходят, главным образом, в результате закупоривания сосудов, которое препятствует току крови к сердцу или мозгу. Самой распространенной причиной этого является образование жировых отложений на внутренних стенках кровеносных сосудов, снабжающих кровью сердце или мозг. Кровотечения из кровеносного сосуда в мозге или сгустки крови могут также быть причиной инсульта. Причиной инфаркта миокарда и инсульта обычно является наличие сочетания таких факторов риска, как употребление табака, нездоровое питание и ожирение, отсутствие физической активности и вредное употребление алкоголя, повышенное кровяное давление, диабет и гиперлипидемия.

Что такое факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний?

Факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) являются состояния, при наличии которых повышается вероятность развития атеросклеротической болезни в любых ее проявлениях в отдаленном периоде.

Факторы риска ССЗ делятся на:

1. Модифицируемые, то есть на которые мы можем повлиять и устранить их
2. Немодифицируемые — повлиять на которые нельзя. Это пол, возраст, расовая и наследственная предрасположенность.

Немодифицируемые факторы риска ССЗ:

• Возраст. У мужчин риск сердечно-сосудистых заболеваний увеличивается после 45 лет, а у женщин – после 55 лет.
• Раса: жители Европы (Скандинавские страны), страдают стенокардией и артериальной гипертонией в несколько раз чаще, чем лица негроидной расы.
• Наследственность. Если родственник пациент по мужской линии (первая линия родства) перенесли инфаркт миокарда или умерли внезапной сердечно-сосудистой смертью до 55 лет, а по женской линии до 65 лет, то высока вероятность развития стенокардии. Доказана генетическая предрасположенность к атеросклерозу, гипертонической болезни, тромбофиллии и другим патологиям сердечно-сосудистой системы.

Модифицируемые факторы риска ССЗ:

Следует помнить о том, что факторы риска ССЗ часто присутствуют у человека в определенных сочетаниях, при этом риск атеросклероза как многофакторного заболевания не суммируется, а приумножается.

Хорошо известно, что риск возникновения различных проявлений атеросклеротической болезни, таких, как ИБС, инфаркт миокарда, инсульт, заболевания периферических артерий, у любого человека возрастает экспоненциально при наличии двух факторов риска и более. Результаты 20-летнего наблюдения за лицами, принимавшими участие в исследовании NHANES I, показали, что при наличии 4 ФР риск ИБС увеличивается в 5 раз.

Профилактика ССЗ основана на выявлении лиц, склонных к патологии сердца и сосудов и ликвидации всех возможных модифицируемых факторов риска ССЗ..

Источник: www.dkb-nnov.ru

Курение и сердечная недостаточность

ВОЗ бьет тревогу: в последние годы во всем мире стремительно увеличивается частота болезней легких и сердца. Врачи утверждают, что это тесно связано с широким распространением никотиновой зависимости среди женщин и мужчин. Подробнее о том, можно ли продолжать курить при дисфункциях сердца, читайте далее.

Курение и сердечная недостаточность

Данная патология подразумевает под собой нарушение сократительной способности миокарда, связанное с кислородным голоданием. Оно возникает на фоне недостаточного кровоснабжения сердечной мышцы. У курильщиков преобладают такие деструктивные факторы, как сокращенное количество эритроцитов, которые переносят кислород, выработка карбоксигемоглобина, повышенное артериальное давление и ускоренное ЧСС.

В результате хронической сердечной недостаточности (ХСН) сильно повреждается нервная система: человек испытывает слабость, сонливость, раздражительность и мигрень. Падает работоспособность, даже короткий пеший маршрут дается больному с большим трудом.

Клинические признаки

Типичные симптомы:

• одышка, возникающая и во время физической нагрузки, а также в период отдыха;
• слабость, быстрая утомляемость;
• головокружение;
• тошнота;
• отсутствие аппетита;
• отеки нижних конечностей;
• асцит (скопление жидкости в брюшной полости);
• аритмия или тахикардия;
• снижение когнитивных способностей;
• сухой кашель с розовой мокротой.

Во время диагностики обнаруживают набухание шейных вен, «ритм галопа» (усиление 3–4 тона) и смещение верхушечного толчка влево. Важно как можно раньше обратиться к кардиологу , поскольку промедление может закончиться внезапной смертью.

Группы риска

Чаще всего эта патология встречается у людей, страдающих гипертонией, ишемией, ХПН, аритмией и сахарным диабетом. Также имеют значение врожденный порок сердца, перенесенный инфаркт миокарда и частое воздействие вирусов. К отдельной группе риска относят лиц с такими вредными привычками, как курение и алкоголизм.

Диагностика

Как правило, больной, страдающий сердечной недостаточностью, обращается за медицинской помощью в сложных случаях, когда без госпитализации не обойтись. После первичного осмотра и изучения анамнеза врач назначает:

• ОАК и ОАМ;
• измерение количества NT-proBNP;
• определение уровня холестерола, липопротеинов, глюкозы, натрия и калия;
• рентген грудной клетки;
• ЭКГ;
• эхокардиографию;
• коронарографию;
• нагрузочные пробы.

Полученная информация является основой для постановки диагноза.

Способы терапии

Зачастую пациенту с сердечной недостаточностью требуется госпитализация. В рамках медикаментозной программы ему назначают:

• АРНИ («Валсартан»);
• ингибиторы АПФ («Каптоприл»);
• блокаторы ангиотензиновых рецепторов;
• β-адреноблокаторы («Бисопролол»);
• АМКР («Спиронолактон») и т. д.

При выраженной отечности могут использоваться мочегонные препараты. Они помогают вывести избыточную жидкость из тканей, снизить артериальное давление и нормализовать дыхательные функции.

В некоторых случаях необходимо хирургическое лечение, которое подразумевает под собой имплантацию электрокардиостимулятора, ангиопластику пораженных артерий, аортокоронарное шунтирование или трансплантацию органа.

Дополнительные рекомендации для выздоровления

Важнейший аспект терапии — соблюдение диеты с минимальным количеством соли. Физические нагрузки должны быть систематическими, но умеренными, необходимо регулярное пребывание на свежем воздухе. Следует ограничить потребление воды (до полутора литров в сутки), слишком жирной пищи, полностью исключить табачную продукцию и алкоголь.

Только выполнение всех врачебных рекомендаций поможет добиться ремиссии. Важно заметить, что люди, которые пренебрегают советами специалиста, нередко сталкиваются с осложнениями. У них заболевание имеет крайне нестабильный характер, сопровождается частыми обострениями, порой — с фатальными последствиями. Еще хуже все оказывается в случаях, когда больной продолжает курить и употреблять алкоголь.

Воздействие сигарет на сосуды

Врачи утверждают, что при курении продукты горения и другие токсины распространяются по организму всего за 21–23 секунды. В этот же период начинают спазмировать мелкие сосуды. Если человек страдает серьезной никотиновой аддикцией, которая вынуждает его выкуривать по 1–2 пачки в день, они находятся в состоянии нескончаемого спазма.

В результате этого некоторые жизненно важные органы не получают необходимое количество кислорода. Ситуацию усугубляют дисфункции дыхательной системы, являющиеся закономерным следствием курения.

Из-за постоянного сужения стенки сосудов становятся тонкими и ломкими. На их поверхности быстро откладывается холестерин. В дальнейшем на бляшках может сформироваться тромб, который способен закупорить просвет артерии, что приведет к инфаркту или инсульту. Кроме того, их сжатие становится причиной гипертонии.

Статистика смертности среди больных

Об опасности этой патологии говорят такие данные:

• Доля ХСН составляет 6% от общей смертности пациентов в России. Иначе говоря, от нее умирает 1 человек каждые 60 секунд.
• Летальность 45% связана с внезапной остановкой сердца.
• Инфаркт или инсульт встречаются у 2% больных.
• Смерть из-за острой декомпенсации наблюдается у 6,8% пациентов.

ХСН имеет коморбидный характер. Чаще всего она соседствует с ишемией (60%), фибрилляцией предсердий и почечными дисфункциями (36%), сахарным диабетом и инфарктом миокарда (34%).

Результаты научных исследований

Ученые из Женского госпиталя Бригама пришли к выводу: курение способствует развитию сердечной недостаточности. Это связано с тем, что табачный дым приводит к утолщению стенок мышцы, ее структурным и функциональным изменениям.

Этот вывод был сделан после изучения 4580 анкет людей, средний возраст которых составляет 76 лет. Все они проходили ЭХО-КГ в рамках исследования атеросклероза. Специалисты учли все параметры анкеты: пол, возраст, ИМТ, наличие диабета и вредных привычек. Оказалось, что у курильщиков чаще всего диагностировали ХСН, утолщение стенок сердечной мышцы и снижение работоспособности органа.

Обратите внимание! Но есть и хорошая новость. Результаты ЭХО-КГ лиц, ранее отказавшихся от табака, почти идентичны анкетам людей, которые никогда не курили. Это значит, что вернуть здоровье можно, если вовремя встать на тропу ЗОЖ.

Опасность пассивного курения

Ежегодно из-за болезней, вызванных систематическим вдыханием табачного дыма, погибает от 600 000 человек по всему миру. В 2000-х годах было проведено исследование, в рамках которого выяснили, что 40% детей, 35% женщин и 33% мужчин пострадали из-за вреда пассивного курения.

Сотрудники медицинской школы Уэйк-Форест установили, что у таких людей на 35% выше риск развития хронической сердечной недостаточности. Сильнее всего этому подвержены лица мужского пола, ранее перенесшие инсульт.

А что, если продолжить курить?

Люди, в анамнезе которых имеется данный диагноз, обязательно должны прекратить курение. Самое серьезное последствие комбинации сигарет и ХСН — это внезапная смерть.

Дело в том, что табачный дым усиливает гипоксию, которая имеет хроническое течение. Сосуды сужаются, повышается артериальное давление и ЧСС. Сердце, и без того работающее на износ, оказывается неспособным справиться со своими базовыми задачами.

Это страшное осложнение можно предотвратить. Уже через несколько недель после полного прекращения потребления табака в крови уменьшается уровень белка, вызывающего онкологию и атеросклероз.

Со временем организм очищается естественным способом, поскольку поступление ядовитых веществ прекращается. Сердечно-сосудистая система начинает перекачивать кровь, насыщенную кислородом, что положительно сказывается на работе всех структур организма.

Рекомендации людям с табачной зависимостью

К сожалению, чаще всего курильщик начинает задумываться о том, чтобы побороть вредную привычку, только после развития серьезных осложнений. У людей со стажем возникают большие трудности при необходимости перейти к здоровому образу жизни.

В таких случаях нужно обратиться к врачу-наркологу, который составит индивидуальную схему лечения. Как правило, в нее входят:

• заместительная терапия (никотиновые пластыри, спреи, леденцы и т. д.);
• кодирование методом Довженко;
• восстанавливающие процедуры (ЛФК, массаж, аппаратное воздействие).

При тяжелой зависимости требуется лечение в закрытом реабилитационном центре. Самостоятельный отказ также возможен, но только при наличии крепкой силы воли и мотивации для выздоровления.

Литература:

1. Особенности коморбидного течения хронической обструктивной болезни легких и хронической сердечной недостаточности и их влияние на качество жизни пациентов. Халецкая Анастасия Игоревна, Кузнецов Александр Николаевич, Щербинина Елена Васильевна, Фомин Игорь Владимирович (2017).
2. Хроническая сердечная недостаточность. Мелехов А.В., Островская Ю.И. (2017).
3. И.В. Фомин. Хроническая сердечная недостаточность в Российской Федерации: Что сегодня мы знаем и что должны делать // Российский кардиологический журнал : журнал. — 2016.

Источник: lordmed.ru