Состав на 1 мл: действующее вещество: лидокаина гидрохлорид (в пересчёте на 100 % вещество) — 10,0 мг; вспомогательные вещества: натрия хлорид — 6,0 мг, натрия гидроксида раствор 1 М — до pH 5,0-7,0, вода для инъекций — до 1 мл.
Описание
Прозрачная бесцветная или со слегка желтоватым оттенком жидкость.
Фармакотерапевтическая группа
Фармакологические свойства
Фармакодинамика
Лидокаин является короткодействующим местным анестетиком амидного типа. В основе его механизма действия лежит уменьшение проницаемости мембраны нейрона для иона натрия. В результате этого снижается скорость деполяризации и повышается порог возбуждения, приводя к обратимому местному онемению. Лидокаин применяется в целях достижения проводниковой анестезии в различных участках тела и контроля аритмии.
Обладает быстрым началом действия (около одной минуты после внутривенного введения и пятнадцати минут после внутримышечного), быстро распространяется в окружающие ткани. Действие продолжается 10–20 минут и около 60–90 минут после внутривенного и внутримышечного введения соответственно.
Лечение преждевременной эякуляции // Достаточно одной таблетки // Операция
Фармакокинетика
Абсорбция
Лидокаин быстро абсорбируется из желудочно-кишечного тракта, однако вследствие эффекта «первичного прохождения» через печень лишь небольшое его количество достигает системного кровотока.
Системная абсорбция лидокаина определяется местом введения, дозой и его фармакологическим профилем. Максимальная концентрация в крови достигается после межрёберной блокады, далее (в порядке снижения концентрации), после введения в поясничное эпидуральное пространство, плечевое сплетение и подкожные ткани.
Основным фактором, определяющим скорость абсорбции и концентрацию в крови, является общая введённая доза, независимо от участка введения. Имеется линейная зависимость между количеством введённого лидокаина и результирующей максимальной концентрацией в плазме крови.
Распределение
Лидокаина проникает через гематоэнцефалический и плацентарный барьеры, вероятно, посредством пассивной диффузии.
Метаболизм
Лидокаин метаболизируется в печени, около 90 % введённой дозы подвергается N-дезалкилированию с образованием моноэтилглицинксилидида (MEGX) и глицинксилида (GX), оба вносят вклад в терапевтические и токсические эффекты лидокаина.
Фармакологические и токсические эффекты MEGX и GX сопоставимы с таковыми лидокаина, но выражены слабее. GX обладает более длинным, чем лидокаин, периодом полувыведения (T½) (около 10 часов) и может кумулировать при многократном введении.
Выведение
Терминальный период полувыведения лидокаина после внутривенного болюсного введения здоровым взрослым добровольцам составляет 1–2 часа. Терминальный период полувыведения GX составляет около 10 часов, MEGX — 2 часа.
Особые группы пациентов
Вследствие быстрого метаболизма на фармакокинетику лидокаина могут оказывать влияние состояния, нарушающие функцию печени. У пациентов с печёночной дисфункцией период полувыведения лидокаина может повышаться в 2 и более раз.
Нарушение функции почек не влияет на фармакокинетику лидокаина, но может приводить к кумуляции его метаболитов.
У новорождённых отмечается низкая концентрация АКГ, поэтому связь с белками плазмы может снижаться. Вследствие потенциально высокой концентрации свободной фракции применение лидокаина у новорожённых не рекомендуется.
Показания
Местная и регионарная анестезия, проводниковая анестезия при больших и малых вмешательствах.
Противопоказания
- Гиперчувствительность к компонентам препарата и к анестетикам амидного типа.
- Тяжёлая синоатриальная блокада, синдром слабости синусового узла, атриовентрикулярная (AV) блокада 3 степени, тяжёлые нарушения внутрижелудочковой проводимости, синдром WPW.
- Кардиогенный или гиповолемический шок, острая декомпенсация сердечной недостаточности.
- Детский возраст до 1 года.
С осторожностью
Следует с осторожностью применять у пациентов:
С осторожностью проведение субарахноидальной анестезии необходимо при: боли в спине, инфекции головного мозга, доброкачественных и злокачественных новообразованиях головного мозга, мигрени, субарахноидальном кровоизлиянии, артериальной гипертензии, артериальной гипотензии, психозе, истерии.
Применение при беременности и в период грудного вскармливания
Фертильность
Данные о влиянии лидокаина на фертильность человека отсутствуют.
Беременность
Лидокаин разрешается применять во время беременности и в период грудного вскармливания. Необходимо строго придерживаться назначенного режима дозирования.
При осложнениях или кровотечении в анамнезе проведение эпидуральной анестезии лидокаином в акушерстве противопоказано.
Лидокаин применяли у большого числа беременных женщин и женщин детородного возраста. Какие-либо репродуктивные нарушения не зарегистрированы, то есть повышения частоты пороков развития не отмечалось.
Вследствие потенциального достижения высокой концентрации местных анестетиков, у плода после парацервикальной блокады у него могут развиться нежелательные реакции, такие как фетальная брадикардия. В связи с этим лидокаин в концентрации, превышающей 1 %, в акушерстве не применяют.
В исследованиях на животных вредное воздействие на плод не обнаружено.
Период грудного вскармливания
Лидокаин в небольшом количестве проникает в грудное молоко, его пероральная биодоступность очень низкая. Таким образом, ожидаемое количество, поступающее с грудным молоком, очень небольшое, следовательно, потенциальный вред для ребёнка очень низкий. Решение о возможности применения лидокаина в период грудного вскармливания принимает врач.
Способ применения и дозы
Режим дозирования следует подбирать, основываясь на реакции пациента и месте введения.
Препарат следует вводить в наименьшей концентрации и наименьшей дозе, дающей требуемый эффект.
Максимальная доза для взрослых не должна превышать 300 мг.
Объём раствора, подлежащий введению, зависит от вида анестезии, размера анестезируемого участка. Если есть потребность во введении большого объёма с низкой концентрацией, то стандартный раствор разводят солевым раствором (0,9 % раствор натрия хлорида). Разведение осуществляют непосредственно перед введением.
Детям, пожилым и ослабленным пациентам препарат вводят в меньших дозах, соответствующих их возрасту и физическому состоянию.
У взрослых и детей 12–18 лет однократная доза лидокаина (за исключением спинальной анестезии) не должна превышать 4,5 мг/кг, при максимальной — 300 мг.
| Инфильтрационная анестезия: внутрикожно, подкожно, внутримышечно | |
| Малые вмешательства | 2–10 мл (20–100 мг) |
| Большие вмешательства | 10–20 мл (100–200 мг) |
| Проводниковая анестезия (анестезия/блокада периферических нервов, в том числе блокада нервных сплетений) | |
| Периневрально | 3–20 мл (30–200 мг) |
| Блокада нервов пальцев кисти и стопы | 2–4 мл (20–40 мг) |
| Блокада нервных сплетений | 10–20 мл (100–200ммг) |
| Блокада межрёберных нервов | 3 мл (30 мг) |
| Блокада плечевого нерва | 25–30 мл (250–300 мг) |
| Паравертебральная анестезия | 3–5 мл (30–50 мг) |
| Вагосимпатическая блокада шейного отдела | 5 мл (50 мг) |
| Вагосимпатическая блокада поясничного отдела | 5–10 мл (50–100 мг) |
| Эпидуральная анестезия | |
| Торакальный отдел | 20–30 мл (200–300 мг) |
| Люмбальный отдел | 25–30 мл (250–300 мг) |
| Сакральный отдел | 20–30 мл (200–300 мг) |
| Спинальная анестезия | |
| Внутривенная регионарная анестезия | |
Дети младше 1 года
Опыт применения у детей младше 1 года ограничен. Максимальная доза у детей 1-12 лет составляет 4,5 мг/кг массы тела 1 % раствора.
Пожилые и ослабленные пациенты
Пожилым и ослабленным пациентам препарат вводят в меньших дозах, соответствующих их возрасту и физическому состоянию.
Порядок работы с полимерной ампулой
- Взять ампулу и встряхнуть её, удерживая за горлышко.
- Вращающими движениями повернуть и отделить клапан.
- Через образовавшееся отверстие набрать с помощью иглы содержимое ампулы в шприц.
Побочное действие
Нежелательные реакции описаны в соответствии с системно-органными классами MedDRA.
Подобно другим местным анестетикам, нежелательные реакции на лидокаин редки и, как правило, обусловлены повышенной плазменной концентрацией вследствие случайного внутрисосудистого введения, превышения дозы или быстрой абсорбцией из участков с обильным кровоснабжением, либо вследствие гиперчувствительности, идиосинкразии или сниженной переносимости пациентом.
Нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы:
очень часто (≥1/10) — артериальная гипотензия; часто (≥1/100, Российская Федерация
Открытое акционерное общество «Фармстандарт-Уфимский витаминный завод»
(ОАО «Фармстандарт-УфаВИТА»), Россия,
450077, Республика Башкортостан, г. Уфа, ул. Худайбердина, д. 28,
тел./факс (347) 272 92 85
Владелец регистрационного удостоверения /организация, принимающая претензии потребителей
Открытое акционерное общество «Фармстандарт-Уфимский витаминный завод»
(ОАО «Фармстандарт-УфаВИТА»), Россия,
450077, Республика Башкортостан, г. Уфа, ул. Худайбердина, д. 28,
тел./факс (347) 272 92 85
Поделиться этой страницей
Подробнее по теме
Ознакомьтесь с дополнительными сведениями о препарате Лидокаин:
Характеристики препарата
- Условия отпуска: Отпускают по рецепту
- МНН: Лидокаин
Есть противопоказания, посоветуйтесь с врачом.
Источник: medum.ru
Лидокаин и алкоголь — совместимость, через сколько можно пить, последствия
Лидокаин очень активно используется в медицине, а поэтому многие люди хотя бы однажды испытывали на себе действие этого препарата. Иногда в жизни возникают такие обстоятельства, что пациенты задаются вопросом: можно ли употреблять Лидокаин с алкоголем? Как же взаимодействуют эти два вещества, и к каким последствиям могут привести подобные эксперименты?
Оглавление: 1. Применение Лидокаина 2. Совместимость Лидокаина с алкоголем — Влияние на нервную систему — Влияние на дыхание — Появление аллергических реакций 3. Через сколько можно пить алкоголь после инъекции Лидокаина?
Применение Лидокаина
Лидокаин — это препарат из группы местноанестезирующих лекарственных средств. Его используют для проведения всех видов местной анестезии: терминальной, инфильтрационной, проводниковой и спинальной. В частности препарат вводят для обезболивания во время хирургических вмешательств, в стоматологической практике, для блокады периферических нервов при выраженном болевом синдроме. Часто Лидокаином разводят порошковые антибиотики — так инъекции становится менее болезненными. Лидокаин также обладает антиаритмическим эффектом, благодаря чему используется в кардиологической практике.
Лидокаин выпускается в различных лекарственных формах:
- Раствор,
- Аэрозоль,
- Гель,
- Глазные капли.
Чаще всего используется раствор Лидокаина гидрохлорида. Его применяют для внутримышечного, подкожного введения, проводниковой анестезии, локальной обработки слизистых оболочек.
Совместимость Лидокаина с алкоголем
Допустим, врач назначил курс лечения Цефтриаксоном. Этот антибиотик необходимо разводить Лидокаином. Если человек будет принимать Лидокаин, допустимо ли употребление алкогольных напитков? В инструкции к Лидокаину написано, что препарат нельзя принимать с алкоголем, поскольку это может привести к серьезным последствиям.
Влияние на нервную систему
Лидокаин, как и другие анестезирующие препараты оказывает угнетающее действие на нервную систему. Конечно, в малых дозировках это влияние практически не ощущается. Однако в некоторых ситуациях эффекты препарата могут быть более выраженными. В частности, этанол значительно усиливает угнетающее действие Лидокаина на нервную систему.
К каким же последствиям может привести применение Лидокаина с алкоголем? Вполне могут возникнуть такие симптомы со стороны нервной системы как:
В тяжелых ситуациях угнетение нервной системы может быть настолько выраженным, что человек теряет сознание.
Влияние на дыхание
Многие анестетики обладают таким серьезным недостатком, как угнетение дыхательного центра. Употребление адекватных доз Лидокаина не проявляется подобным побочным эффектом. Однако в инструкции к раствору Лидокаина указано, что этанол усиливает угнетающее действие препарата на дыхание. Чем же это может быть опасно?
Допустим, человек во время лечения с применением Лидокаина сильно напился. Он настолько перебрал с алкоголем, что обессиленный решил прилечь и вздремнуть. В этот момент проявляется побочная реакция взаимодействия Лидокаина с алкоголем — угнетается дыхание. Человек дышит все реже и реже, и возможна даже полная остановка дыхания — апноэ.
Подобная ситуация требует оказания реанимационных мероприятий, поскольку может привести к смертельному исходу. Поэтому учитывая риск развития подобного осложнения во время применения Лидокаина нужно отказаться от употребления спиртных напитков.
Появление аллергических реакций
Периодически в СМИ появляются новости о том, что применение Лидокаина приводит к аллергическим реакциям. Так, в 2017 году в РФ было зарегистрировано два тяжелых случаях в виде анафилактического шока на Лидокаин, которые привели к смерти. По этой причине перед введением всей дозы Лидокаина проводят кожную аллергопробу, чтобы оценить есть ли у человека гиперчувствительность на препарат.
Известно также, что алкогольные напитки могут усугублять симптомы аллергии. Поэтому при употреблении Лидокаина с алкоголем у людей с гиперчувствительностью может развиться аллергическая реакция. Наиболее тяжелой формой аллергии является анафилактический шок. Симптомами анафилаксии являются:
- Появление недомогания, головокружения, чувства страха;
- Появление высыпаний на коже, зуда;
- Тошнота, рвота;
- Ощущение комка в горле, стеснения в груди, невозможность вдохнуть;
- Падение АД;
- Учащение сердцебиения;
- Потеря сознания.
Анафилактический шок развивается стремительно и при неоказании медпомощи может привести к удушью и смертельному исходу.
Через сколько можно пить алкоголь после инъекции Лидокаина?
Учитывая риск возникновения побочных эффектов, Лидокаин нельзя принимать с алкоголем. Выпить спиртное можно только после окончания действия препарата, а это не ранее чем через шесть-восемь часов. Именно за этот промежуток времени лекарственное вещество выведется из организма. Если врач назначил инъекции антибиотика, который нужно разводить Лидокаином, тогда приступать к дегустации алкогольных напитков следует только после окончания всего курса лечения.
Григорова Валерия, врач, медицинский обозреватель
34,160 total views, 10 views today
Источник: okeydoc.ru
Без боли – анестезия в современной стоматологии
Стоматологи не любят делать больно. Цивилизованная стоматология стремится к полной безболезненности всех этапов лечения.
Самые неприятные процедуры, такие как лечение глубокого кариеса и пульпита, удаление зуба, немыслимы без действенной анестезии.
С анестезией связано множество бытовых мифов и устаревших представлений. Расскажу подробнее об этом полезном средстве, которое делает лечение комфортным, без мучений, боли и слёз.
Почему в одних клиниках лечиться больно, а в других нет?
Ощущения пациента зависят от многих факторов, но наибольшее значение имеет сам анестезирующий препарат. В начале ХХ века стоматологи стали использовать новокаин, а с середины века – более мощный лидокаин. В свое время это был настоящий прорыв в медицине. Лечение стало терпимым, но полностью убрать боль не получилось.
Современные клиники применяют анестетики на основе артикаина.
Обязательно поинтересуйтесь перед лечением, каким препаратом проводится обезболивание:
- На основе артикаина – больно быть не должно.
- Лидокаин, новокаин – с большой долей вероятности готовьтесь к испытанию терпения.
Для комфортного и безопасного лечения своих пациентов я использую:
- Артикаин Inibsa (Испания),
- Ультракаин Sanofi (Франция),
- Скандонест Septodont (Франция).
Артикаин я применяю в большинстве ситуаций. Ультракаин Д, Скандонест, не содержащие в составе адреналин – при наличии проблем со здоровьем у пациента. Они могут применяться у пожилых людей, пациентов с сахарным диабетом, гипертонией, сердечно-сосудистыми заболеваниями, бронхиальной астмой. Перечисленные анестетики не проникают через плацентарный барьер и разрешены для беременных.
В анестетиках есть адреналин?
Многие пациенты опасаются, что вместе с анестетиком им введут адреналин. Адреналин (эпинефрин), действительно, содержится в анестетиках, стоматологи ценят его за сосудосуживающий эффект:
- Замедляется выведение анестетика из тканей, поэтому анестезия действует дольше.
- Уменьшается кровотечение, что важно при удалении зуба, лечении десен или кариеса в придесневой области зуба.
Но есть и нежелательные эффекты: адреналин может участить пульс и повысить артериальное давление. Здоровый человек этого, как правило, даже не замечает. Но детям и пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями препараты с адреналином противопоказаны.
Сейчас укусит комарик
Будет ли неприятной постановка укола, зависит от нескольких факторов:
- Какой зуб лечим: анестезия может быть весьма чувствительной при постановке в область верхних и нижних резцов. Неприятно проведение мандибулярной анестезии: укол в область нижнечелюстного нерва.
- Мануальные навыки врача. Если врач как следует «набил руку», не спешит и поставил себе цель сделать лечение максимально приятным для пациента, то укол может быть вообще неощутим.
- Оснащенность клиники: для комфорта пациента придуманы тонкие иглы и специальные карпульные шприцы. Детям применяют аппликационную анестезию – гель наносится на десну и «замораживает» ее перед уколом.
Карпульный шприц
Возможно, вы обращали внимание на необычную, но узнаваемую форму шприца для анестезии. Он имеет кольца по бокам, чтобы удобнее лежать в руке врача.
Но главное в нем – это механизм, который позволяет провести анестезию быстро, эффективно и безопасно в абсолютно стерильных условиях. Капсула с препаратом вскрывается этим механизмом прямо внутри шприца. Меньше рук – меньше микробов.
Иглы для карпульного шприца тонкие и гибкие, их легко согнуть под нужным углом. С ними можно подобраться к неудобно расположенным зубам и провести обезболивание наилучшим образом.
Если анестезия противопоказана
В большинстве случаев анестезия не противопоказана полностью, а всего лишь требует более осторожного, взвешенного подхода. Врач учитывает возраст пациента, особенности здоровья и подбирает оптимальный препарат и дозировку.
Обязательно сообщите врачу, если у вас есть заболевания:
- Заболевания сердца: аритмия и тахикардия, перенесенные инфаркты и операции на сердце.
- Повышенное давление.
- Проблемы с эндокринной системой: сахарный диабет и поражения щитовидной железы.
- Глаукома.
- Печеночная недостаточность.
- Психоневрологические заболевания, включая эпилепсию.
- Индивидуальная непереносимость компонентов препарата.
Отдельного внимания заслуживает аллергия на местные анестетики. Если у вас однажды была аллергическая реакция на анестетик, обязательно запомните его название.
В диагностических лабораториях можно заказать аллергопанель — анализ реакций организма на разные препараты. Так вы найдете разрешенный для вас анестетик. Покупать его и приносить на прием не нужно! При записи к стоматологу или на консультации, уточните, может ли клиника приобрести для вас нужный анестетик.
Общая анестезия
Если ни один местный анестетик использовать невозможно, мучить пациента болью все равно не будем. В таких случаях применяют наркоз – лечение зубов во сне.
Процедура проходит под контролем анестезиолога-реаниматолога, который следит за состоянием пациента с помощью специальной аппаратуры.
Чтобы анестезия лучше подействовала
Несколько советов для максимальной эффективности обезболивания:
- Не нервничайте перед приемом, можете принять легкий седативный препарат;
- Не пейте алкоголь и литры кофе, они могут снизить эффективность анестезии;
- Не затягивайте с лечением. Если около зуба образуется гной, он помешает анестетику подействовать.
Качественная анестезия – это не только комфорт и спокойствие врача и пациента.
Большинство пациентов, которые боятся лечить зубы, на самом деле боятся боли, а не самого лечения. И страх проходит, когда они приходят в клинику, где применяется надежное обезболивание.
Привыкнув к хорошей анестезии, пациент не затягивает с лечением и сохраняет свои зубы здоровыми!
Источник: kosmostom-omsk.ru