Оксана Михайловна Драпкина, профессор, доктор медицинских наук:
– Есть у нас звонок. Пожалуйста, уважаемые коллеги, мы готовы с Татьяной Евгеньевной выслушать ваши вопросы. Если сможем – ответим. Да, говорите, пожалуйста.
– Добрый день. Говорят, что скоро появится «Эссенциале» в виде пасты. Прокомментируйте, пожалуйста.
Драпкина О.М.:
Татьяна Евгеньевна Полунина, профессор, доктор медицинских наук:
– Спасибо большое за вопрос. На самом деле таких данных по регистрации такого лекарственного препарата я не имею, и мне кажется, не имеет ее и Оксана Михайловна. Это вероятнее всего пока миф.
«Эссенциальные фосфолипиды непосредственно встраиваются в мембрану клетки. Любой клетки?» Несомненно, эссенциальные фосфолипиды встраиваются в мембрану любой клетки, и это является их основной функцией. И основным является фосфатидил, холин.
«Подскажите, в МКБ есть ли какое-то различие в терминологии неалкогольной жировой болезни в составе метаболического синдрома и вторичное поражение печени другого генеза?» Несомненно, для того, чтобы выставить диагноз неалкогольная жировая болезнь печени по МКБ, мы пользуемся тем вариантом, который представлен в разделе «Органов пищеварения», а вторичное поражение печени (чаще всего это лекарственные поражения печени, связанные с другими моментами), они фиксируются по основному заболеванию, токсические поражения – это фиксируется отдельно.
Аналоги препарата Эссенциале форте Н. Гепатопротекторы в три раза дешевле и в три раза эффективнее!
«Что первично? Гипертриглицеридемия и НАЖБП, или инсулинорезистентность?» Вопрос теоретический. Хотела бы сказать, что, несомненно, по первой стадии идет гипертриглицеридемия и дальше, несомненно, эти звенья усиливают друг друга и приводят к развитию неалкогольной жировой болезни печени (НАЖБП).
Драпкина О.М.:
– Уважаемые коллеги, я обратилась с вопросом: “Что вы используете в своей практике больше: объем талии или индекс массы тела?” – получила ответы от многих коллег, что и то, и другое.
Вот очень интересный вопрос. «Как объяснить различные подходы в патогенетической терапии алкогольной болезни печени: «Гептрал», «Пентоксифиллин», «Урсосан» и наш ФЭЛ?» Понятно, это речь не идет об этиотропной терапии при общности патогенеза. Почему различные подходы?
Насколько я знаю, и «Адеметионин», и «Эссенциальные фосфолипиды», и «Урсодезоксихолевая кислота», есть исследования и при неалкогольной болезни печени и при алкогольной болезни печени. На самом деле гепатопротекторов множество. В общем-то, выбираем мы, наверное, исходя из определенных любимчиков, определенных данных исследований, от клинического профиля пациента.
Если есть холестаз, как мне кажется, наверное, рука бы потянулась больше, естественно, к «Урсодезоксихолевой кислоте» или к «Адеметионину». Если нам очень важна, скажем так, безопасность, что-то такое сделать, посмотреть, как будет влиять на мембрану – наверное, здесь «Эссенциальные фосфолипиды». Конечно, в меньшей степени есть доказательная база у «Эссенциальных фосфолипидов».
Но надо сказать, что вообще доказательная база у гепатопротекторов мала. Но это не значит, что вот мы должны в какой-то один упереться, и только им пользоваться. Так же как много ингибиторов АПФ, и мы, в общем-то, каждый из них в какой-то определенной ситуации используем.
Побочные эффекты приема препарата Эссенциале форте Н
Ужахов, студент Первого МГМУ, просит рассказать о роли нейропептида Y в ожирении. Нейропептид Y приводит к тому, что усиливает аппетит. Лептин, когда связывается с рецептором на длинном плече в продолговатом мозге, приводит к тому, что снижает активность нейропептида Y, соответственно, снижает аппетит и увеличивает расход энергии.
Следующий вопрос. «Есть ли РКИ по лечению НАЖБП фибратами, никотиновой кислотой или Омега-3 как препаратами, снижающими именно триглицериды? По статинам понятно». Да, такие исследования есть.
Мы видим, что фибраты тоже служат как-бы триггером для PPAR альфа рецепторов, и, соответственно, есть данные, которые говорят о том, что количество жира немного снижается, но повышается при этом индекс массы тела. То есть ожирение увеличивается, например, не на фибратах, а, например, на пиоглитазонах, поэтому, в общем, мы здесь их не очень используем. Но так же есть данные по поводу того, что влияют такие препараты, как «Эзетимиб» на рецепторы, которые называются похожими на NPK-like рецепторы – тоже применение «Эзетимиба» может приводить к тому, что снижается количество жира при морфологическом исследовании при неалкогольной жировой болезни печени.
Доктор Ильяшевич спрашивает, есть ли теоретические мысли об эффективности моноклональных антител к ФНО-альфа при НАЖБП. Это, конечно, не просто моноклональное антитело, а пентоксифиллин применяют, но это при алкогольной больше болезни печени. Наверное, теоретические мысли, может быть, и есть, но препаратов пока нет.
«Рекомендации по лечению метаболического синдрома. НАЖБП не является критерием метаболического синдрома. Будут ли внесены изменения в рекомендациях? Когда будут новые?» Не знаю. Я знаю, что группа кардиологов (кардиологи занимаются в основном метаболическим синдромом) сейчас собрались для того, чтобы (тоже пригласили поучаствовать) вышли новые рекомендации.
«Уважаемая Оксана Михайловна, МРТ для определения количества жира в организме используется в клинике или сугубо в научных целях?» Если честными быть, конечно, пока в научных целях, хотя, как мы сказали, этот метод точный и еще до повышения трансаминаз позволяет сказать (или предсказать), что есть жир в печени.
«Используем ИМТ для выставления степени ожирения, а объем талии для выявления абдоминального компонента. Спасибо большое».
«Не так давно вошли в моду электронные устройства для определения количества жира в организме. Как вы прокомментируете это изобретение?» Уважаемый коллега, я думаю, вы имеете в виду те электронные устройства, которыми пользуются люди, я бы так сказала, даже не пациенты, или биопедансометрия. Еще есть такие весы, в фитнес клубах они есть, дома у многих сейчас есть. Я отношусь хорошо: чем больше средств…
Алексей Олегович Буеверов, профессор, доктор медицинских наук:
Драпкина О.М.:
– «Расскажите, пожалуйста, с чем может быть связано повышенное пульсовое давление у молодых, если проблема с сердцем не выявлена. Студент 1 МГМУ». На самом деле в таком случае надо обязательно посмотреть гормоны щитовидной железы.
И при гиперфункции щитовидной железы, то есть тоже есть тенденция к повышению пульсового давления: диастолическое давление снижается, а систолическое немного повышается. Здесь надо смотреть, конечно, активность симпатоадреналовой системы. Кстати говоря, у молодых мальчиков ювенильная гипертония иногда тоже может себя так проявлять.
«Очень интересно, свежо. Раньше интересовалась этой проблемой. Представлено все новое. Спасибо». Это, видимо, всем нам. (Ростов-на-Дону, доктор Ушакова)
Вопрос такой: «Эссенциале» инъекционный не вызывает холестаз?» А вот я вообще не понимаю, эссенциальные фосфолипиды вызывают холестаз?
Буеверов А.О.:
– Не знаю, исследований таких нет, даже есть, наоборот, антихолестатические исследования. Но почему-то вот такой вопрос задается регулярно. Мне не встречалось в практике.
Елена Владимировна, вы очень четко показали критерии назначения терапии больному гепатитом B, а скажите, вы сами в практике своей, вы и европейские эксперты, ориентируетесь на какой уровень трансаминаз? Ведь, как известно, несколько лет назад в первую очередь американцы предложили новые критерии трансаминаз: не 40 международных единиц на миллилитр, а 19 для женщин и 30 для мужчин. Вот все-таки когда мы говорим о норме… Вот вы показали пациента, которому назначили лечение, там был 38. Это как? Норма или не норма?
Елена Владимировна Эсауленко, профессор, доктор медицинских наук:
– Вы знаете, во-первых, мы смотрим по нашей, конечно, лаборатории и у нас норма до 30 у мужчин. Ну, вот по таким критериям она немножко выше нормы. Но если бы даже было 30 и вроде как норма – тогда у нас совпадает для мужчин норма европейская и нашей лаборатории. У женщин же наоборот, конечно: у нас норма тоже до 35, а у европейских 19.
Мы, конечно, обязаны считать нормой те данные, которые на нашей территории, да? Все-таки есть определенные нормы. Хотя мы все-таки сейчас пересчитываем для себя лично и для наших исследований и ту норму, которая в лаборатории и по-новому. Мы пытаемся как-то все-таки это сделать. Склоняемся все-таки к той норме, которая сейчас, говорят, будет принята и у нас в Российской Федерации, ниже практически в два раза.
Буеверов А.О.:
– «Проводилось ли исследование в биологической эквивалентности «Урсосана» или «Урсофалька?» Коллеги, эти препараты делаются из одной субстанции. Биологическая эквивалентность не означает эквивалентность клиническую. Что касается клинической эквивалентности, то, в общем-то, я думаю, весь опыт применения этих препаратов доказывает эффективность и того и другого.
«Есть ли положительный эффект урсодезоксихолевой кислоты на другие органы желудочно-кишечного тракта?» “Другие”, по-видимому, имеется в виду по отношению к печени. Ну, во-первых, я сказал, есть работы по профилактике колоректального рака, отдельные данные. Кроме того, известно применение урсодезоксихолевой кислоты для лечения желчно-каменной болезни у ряда пациентов, билиарного сладжа, билиарного панкреатита, аутоиммунного панкреатита, причем, как моно-терапия, так и в комбинации с глюкокортикостероидами, ну, и кроме того для лечения билиарного рефлюкса при соответствующей форме гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, когда недостаточно применение только ингибиторов протонной помпы. Здесь механизм – это вытеснение в первую очередь пула агрессивных гидрофобных желчных кислот из общего пула желчных кислот. Так что применяйте, безусловно.
Источник: internist.ru
Купить Эссенциале форте Н капсулы 300мг №90 в аптеках
Цена действует только при заказе на сайте Цены на сайте отличаются от цен в аптеках и действуют только при оформлении заказа на сайте или в мобильном приложении. При получении заказа в аптеке добавить товары по ценам сайта будет невозможно, только отдельной покупкой по цене аптеки. Цены на сайте не являются публичной офертой.
Товар недоступен для бронирования
Код товара: 36543
Самовывоз, бесплатно . Бронь действует в течение 24 часов
- Характеристики
- Бренд:Эссенциале
- Действующее вещество:Фосфолипиды эссенциальные
Показания к применению.
Хронические гепатиты, цирроз печени, жировая дегенерация печени различной этиологии, токсические поражения печени, токсикоз беременности, псориаз (в качестве средства вспомогательной терапии, радиационный синдром.
Противопоказания.
Индивидуальная непереносимость препарата.
Способ применения и дозы.
Продолжительность лечения составляет не менее 3 месяцев, при необходимости срок продлевается или курс лечения повторяется.
Ежедневный прием по 2 капсулы 2-3 раза в день во время еды. Капсулы следует проглатывать целиком, запивая небольшим количеством воды.
Побочное действие .
Эссенциале форте Н обычно хорошо переносится больными, однако, редко может отмечаться чувство дискомфорта в области живота, послабление стула. Возможны аллергические реакции.
Взаимодействие с другими препаратами
До настоящего времени не известны.
Форма выпуска .
По 10 капсул в блистер из ПВХ/алюминиевой фольги. По 3 блистера вместе с инструкцией по применению в картонной коробке.
Срок годности.
3 года. По истечении срока годности не применять.
Условия хранения.
При температуре не выше +21°С в недоступном для детей месте.
Условия отпуска из аптек.
Без рецепта.
Источник: stolichki.ru
Эссенциале форте Н
— Псориаз (в качестве средства вспомогательной терапии).
Возможные аналоги (заменители)
Внимание: применение аналогов должно быть согласовано с лечащим врачом.
Действующее вещество, группа
Фосфолипиды (Phospholipides), Гепатопротекторное средство
Лекарственная форма
Противопоказания
— Повышенная чувствительность к фосфатидилхолину, сое, соевым бобам или другим
— Детский возраст до 12 лет (отсутствие достаточной доказательной базы).
Как применять: дозировка и курс лечения
Внутрь. Капсулы следует проглатывать целиком, запивая достаточным количеством воды
(примерно 1 стакан).
Для подростков старше 12 лет и весом более 43 кг, а также для взрослых рекомендуется принимать по 2 капсулы — 3 раза в день во время еды.
Как правило, продолжительность применения не ограничена.
Фармакологическое действие
Гепатопротекторное средство; фосфолипиды являются основными элементами в структуре клеточной оболочки и митохондрий. Регулирует липидный и углеводный обмен, улучшает функциональное состояние печени и ее дезинтоксикационную функцию, способствует сохранению и восстановлению структуры гепатоцитов; тормозит формирование соединительной ткани в печени.
Побочные действия
Со стороны желудочно-кишечного тракта
Частота неизвестна: желудочный дискомфорт, мягкий стул или диарея.
Со стороны кожи и подкожных тканей
Частота неизвестна: аллергические реакции (сыпь, экзантема, крапивница), зуд.
Применение препарата в дозах, превышающих рекомендованные,
может вести к усилению побочных эффектов.
Особые указания
Препарат может быть причиной тяжелых аллергических реакций, так как содержит соевых бобов масло.
Пациентов следует информировать о том, что прием препарата не заменяет необходимость избегать повреждающего влияния некоторых веществ на печень (например, алкоголя).
Поддерживающая терапия фосфолипидами оправдана только при улучшении субъективных признаков состояния во время лечения. Пациентов следует информировать о необходимости консультации с врачом при ухудшении симптомов или появлении других неясных симптомов.
Применение при беременности и лактации
Применение препарата при беременности не рекомендуется без наблюдения у врача. Отсутствует достаточное количество исследований.
Период грудного вскармливания
На сегодняшний день не выявлено каких-либо рисков при применении в период грудного вскармливания продуктов, содержащих сою. Тем не менее, в связи с отсутствием соответствующих исследований с участием женщин в период грудного вскармливания, применение препарата в период грудного вскармливания не рекомендуется.
Взаимодействие
Взаимодействие препарата с антикоагулянтами не может быть исключено. Необходимо скорректировать дозу антикоагулянтов при совместном применении с препаратом.
Условия хранения
Хранить при температуре не выше 21 °С.
Хранить в недоступном для детей месте
Срок годности
Для капсул, упакованных в блистер из ПВХ и алюминиевой фольги — 3 года.
Для капсул, упакованных в блистер из ПВХ/ПТФХЭ и алюминиевой фольги или
ПВХ/ПЭ/ПВДХ и алюминиевой фольги — 30 месяцев.
Не применять препарат по истечении срока годности, указанного на упаковке.
Условия отпуска из аптек
Вопросы, ответы, отзывы по препарату Эссенциале форте Н
Консультации осуществляются профессиональными специалистами.
Здравствуйте, через сколько после цистона можно давать смекту? И эссенциале капсулу? спасибо!
Здравствуйте. Препарат смекта следует принимать через час после приема препаратов цистон и эссенциале форте н.
Здравствуйте, можно ли одним курсом принимать Эссенциале в капсулах и Галстена? И можно ли при весе 40 кг принимать Эссенциале по 2 капсулы 2 раза в день?
Заранее благодарю за ответ!Дай Бог счастья и благополучия Вам!
С уважением!
Здравствуйте. Вы можете принимать параллельно препараты Эссенциале форте Н (в том числе в дозировке по 2 капсулы 2 раза в день) и Галстена (перерыв между приемами минимум 30 минут) по рекомендации врача.
Здравствуйте, Марина.
Этот лекарственный препарат прошел все положенные клинические испытания и, в соответствии с их результатами, обладает доказанной эффективностью. Другим вопросом является возможное приписывание препаратам кем-либо нехарактерных для них чудодейственных свойств, но, в рамках своего предназначения и имеющихся доказательств, препарат эффективен. При наличии значительных поражений печени, конечно, вряд ли будет достаточно применения только лишь Эссенциале форте Н. Это должен определять лечащий врач пациента лично.
Здравствуйте можно ли принимать Вука-Вука с препаратом эсенциале форте н?
Здравствуйте. Взаимодействие биодобавки Вука-Вука и лекарственного препарата Эссенциале форте Н не описано. Параллельный прием возможен по рекомендации врача.
Добрый день.
Подскажите, пожалуйста, можно ли применять одновременно препараты урсофальк и эссенциале форте Н? У них одинаковое воздействие на гепатобилиарную систему, или они действуют на разные звенья цепи? Какие предпочтения при применении того или другого препапата?
Пациент — парень 33 года, с повышенным ИМТ, с начальными признаками гепатоза (возможно, аутоиммунного).
Буду очень благодарна за подробное обьяснение.
С уважением, Галина
Приведенная информация предназначена для медицинских и фармацевтических специалистов. Наиболее точные сведения о препарате содержатся в инструкции, прилагаемой к упаковке производителем. Никакая информация, размещенная на этой или любой другой странице нашего сайта не может служить заменой личного обращения к специалисту.
| * | Наш сайт не осуществляет торговлю лекарствами и иными товарами, они должны приобретаться в аптеках, в соответствии с действующими законами. Данные о ценах и наличии в аптеках обновляются два раза в сутки. Актуальные цены всегда можно увидеть в разделе Поиск и заказ лекарств в аптеках. |
Источник: www.webapteka.ru