Вегетативная дисфункция — распространенный синдром, характеризующийся широким спектром полисистемных вегетативных нарушений, часто сочетающихся с тревогой. В этих случаях облигатными являются жалобы пациентов на снижение памяти, внимания, мыслительных процессов, затрудняющие профессиональную и социальную деятельность. В связи с этим при выборе средства для лечения ассоциированной с тревогой вегетативной дисфункции необходимо учитывать, в частности, его влияние и на когнитивные функции.
Многие из применяемых для лечения тревоги психотропных средств хорошо купируют вегетативные симптомы, однако могут усугублять когнитивные нарушения, что снижает удовлетворенность пациента эффектом лечения, усиливая его дезадаптацию. В связи с этим важно использовать препараты, не обладающие холинолитическим и миорелаксирующим эффектами.
Этим требованиям удовлетворяет препарат мебикар — синтетическое соединение (производное бициклических бисмочевин), обладающее транквилизирующей способностью [1]. Мебикар снижает чувство тревоги, беспокойства, уменьшает раздражительность, оказывает мягкое седативное действие.
ДРАГИ #2//АТАРАКС//РУССКИЙ КСАНАКС
Мишенью для действия мебикара являются структуры, входящие в лимбико-ретикулярный комплекс, эмоциональные зоны гипоталамуса. Широкий спектр фармакологического эффекта мебикара объясняется его интегративным влиянием на серотониновую, адренергическую, холинергическую и ГАМКергическую системы.
Наряду с основным стресс-протективным и анксиолитическим эффектом препарат обладает выраженным ноотропным действием: улучшает память, мыслительные функции, повышает логичность, связность и скорость мышления, улучшает внимание и умственную работоспособность, способствует нормализации умственных функций в целом в условиях стресса и перегрузок. Мебикар не оказывает миорелаксирующего действия и не нарушает координацию, что существенно отличает его от транквилизаторов бензодиазепинового ряда [1—5].
Мебикар улучшает качество сна, облегчая процесс засыпания, нормализует структуру сна и снижает частоту тревожных сновидений, при этом не оказывая прямого снотворного действия и не вызывая дневной сонливости, что позволило отнести препарат к разряду «дневных» транквилизаторов. В комбинации с другими психотропными и снотворными препаратами мебикар усиливает снотворный эффект. Дополнительными эффектами мебикара являются его модулирующее влияние на липидный обмен, обусловленное способностью изменять соотношение липопротеидов высокой и низкой плотности, что способствует снижению концентрации холестерина в крови [6], а также способность улучшать трофику миокарда за счет усиления коронарного кровотока, снижения вязкости крови и внутрисосудистой агрегации эритроцитов [7, 8]. Мебикар не вызывает эйфории и привыкания. Все это обосновывает возможность его применения в различных областях медицины, в том числе в неврологии.
Цель исследования — изучение эффективности мебикара у пациентов с вегетативной дисфункцией, сочетающейся с тревожным расстройством.
ВЫПИЛ ЗА РАЗ 10 ТАБЛЕТОК ТРАНКВИЛИЗАТОРА? АТАРАКС ДЕЙСТВИЕ/вызывали скорую?
Гипотеза: мебикар, эффективно устраняя симптомы легкой или умеренно выраженной тревоги и вегетативные расстройства у пациентов с вегетативной дисфункцией, не должен оказывать негативного влияния на когнитивные функции.
Материал и методы
В исследование были включены 54 пациента: 39 женщин (средний возраст 25±6,7 года) и 15 мужчин (средний возраст 27±8,4 года).
Критерии включения были следующие: возраст от 18 до 55 лет, пациенты обоего пола с диагнозом синдрома вегетативной дисфункции (СВД) и разными типами тревожного расстройства (генерализованное тревожное расстройство, паническое расстройство, расстройство адаптации) с проявлениями тревоги легкой или умеренной степени тяжести. Критериями исключения являлись: возраст моложе 18 или старше 55 лет; диагнозы обсессивно-компульсивного, фобического расстройства; тревога тяжелой степени (46 баллов и более по шкале Спилбергера—Ханина); наличие депрессии, деменции, а также выраженные соматические заболевания.
Во всех случаях было проведено обследование больных, включающее сбор жалоб, анамнеза, соматическое и неврологическое исследования.
Тип тревожного расстройства определяли в соответствии с критериями МКБ-10. Тяжесть тревоги оценивали по шкале Спилбергера—Ханина [9]. Для исключения депрессии были использованы клинические критерии МКБ-10, а также госпитальная шкала тревоги и депрессии (HADS).
С целью оценки исходного вегетативного тонуса (состояние вегетативных показателей в период расслабленного бодрствования) применяли опросник для выявления признаков вегетативных изменений, заполняемый обследуемым, и схему для выявления признаков вегетативных нарушений, заполняемую исследователем (см. Приложение).
Вегетативные симптомы систематизированы по группам: кардиоваскулярные, респираторные, гастроинтестинальные, мышечно-тонические и моторные. Учитывали наличие нарушений сна, астенического симптомокомплекса, нейроэндокринных нарушений.
Состояние когнитивных функций оценивали с помощью следующих тестов: тест на заучивание 16 слов FCSRT-IR [10], MoCA-тест [11], опросник самооценки памяти Мак-Нейра [12]. Диагноз умеренных когнитивных нарушений (УКН) ставили в соответствии с критериями NIA-AA [13]. Для исключения деменции были использованы критерии МКБ-10 и опросник для оценки повседневной активности Lowton-Brody (1969), который мы приводим полностью, так как он известен не всем врачам (см. Приложение).
Мебикар назначали в дозе 300 мг 2 раза в сутки в течение 3 мес.
Оценку нежелательных эффектов проводили по шкале Udvalg for Kliniske Undersogelser Scale (UKU) (см. Приложение).
Результаты обрабатывали статистическим методом парного сравнения групп пациентов с помощью программы Microsoft Excel 7.0 и прикладных программ Statistiсa. При нормальном распределении сравнительный анализ между группами проводили при помощи критерия Стьюдента. Различия считали достоверными при р
Результаты и обсуждение
На момент включения в исследование все пациенты предъявляли разнообразные жалобы, свидетельствующие о наличии клинически выраженной вегетативной дисфункции: средний общий балл по данным опросника для выявления признаков вегетативных изменений составил 56,4±6,2 (при норме до 10 баллов), средний общий балл по схеме исследования для выявления признаков вегетативных нарушений — 72,5±9,7 (при норме до 25 баллов). При этом регистрировали жалобы как симпатической, так и парасимпатической направленности, диссомнические нарушения, первичные головные боли, носящие эпизодический характер, симптомы астении (рис. 1).
По типу коморбидного тревожного расстройства все пациенты были разделены на три группы: 1-я группа (25% обследованных) — с паническим расстройством, 2-я группа (38% обследованных) — с генерализованным тревожным расстройством и 3-я группа (37% обследованных) — с расстройством адаптации. Средний балл личностной тревожности (ЛТ) и реактивной тревожности (РТ) по шкале Спилбергера—Ханина составил: в 1-й группе ЛТ 32,5±6,5 балла, РТ 38,2±5,5 балла; во 2-й группе ЛТ 34,3±7,4 балла, РТ 36,2±7,3 балла и в 3-й группе ЛТ 28,3±6,2 балла и РТ 33,4±5,2 балла (рис. 2).
Все пациенты на этапе включения в исследование имели когнитивные нарушения. Так, по данным самооценки памяти шкалы Мак-Нейра средний показатель составил 84,5±3,3 балла (при норме 43 балла и менее). По степени выраженности эти нарушения соответствовали умеренным когнитивным расстройствам (УКН), по нейропсихологическому профилю — мультифункциональным УКН неамнестического типа с преимущественным страданием нейродинамического блока когнитивных функций, а именно, нарушением концентрации и устойчивости внимания, а также нарушением воспроизведения полученной информации и контроля произвольной деятельности.
Через 1 мес лечения мебикаром была проведена промежуточная оценка состояния больных: отмечено достоверное уменьшение выраженности проявлений вегетативной дисфункции и тревоги. Во всех трех группах больных отмечен значимый регресс кардиоваскулярных, респираторных и гастроинтестинальных жалоб, улучшилось качество сна (см. рис. 1).
Уровень Р.Т. также достоверно уменьшился во всех трех сравниваемых группах (см. рис. 2). Промежуточная оценка когнитивной сферы показала достоверное улучшение концентрации внимания в 3-й группе пациентов (+2,2±1,0 балл по подпункту шкалы МоСА, р=0,04), что соответствовало улучшению состояния когнитивных функций по мнению самих обследованных (–19,3±3,2 балла по шкале Мак-Нейра, р=0,03). В остальных группах пациентов при общей тенденции к улучшению состояния когнитивных функций на этом этапе исследования статистических различий при сравнении с исходным уровнем не получено.
Оценка клинических проявлений вегетативной дисфункции в конце курса лечения показала значимый регресс жалоб на вегетативные нарушения у всех пациентов по сравнению с исходным уровнем и промежуточным этапом наблюдения. При этом в первую очередь уменьшились выраженность кардиоваскулярных, респираторных, гастроинтестинальных и диссомнических жалоб, а также проявления астении, которые практически полностью нивелировали к концу лечения (см. рис.
1). Отмечено достоверное снижение уровня РТ во всех трех группах обследованных, в том числе и по сравнению с промежуточным этапом оценки (см. рис. 2). Значительное улучшение когнитивных функций к концу исследования наблюдали во всех группах пациентов (рис. 3).
В большей степени когнитивное улучшение касалось внимания: прямое и обратное повторение цифр, серийный счет, концентрация (+2,2±1,0 балл по соответствующему подпункту шкалы МоСА в среднем во всех трех группах, р=0,04); существенно также увеличился суммарный показатель свободного воспроизведения по шкале FCSRT-IR (+9,2±4,2 балла в среднем во всех трех группах, р=0,03). Динамика баллов по отдельным подпунктам шкалы МоСА была более показательной в отношении изменений отдельных когнитивных параметров. Результаты самооценки памяти подтвердили данные объективной клинической оценки –28,4±5,3 балла по шкале Мак-Нейра по сравнению с исходным уровнем у всех пациентов (р=0,03).
Что касается нежелательных явлений по шкале UKU, то было отмечено появление общей слабости и головокружения в первые несколько дней лечения у 3 пациентов, но эти явления полностью прошли на второй неделе лечения и не потребовали отмены терапии.
По данным проведенного исследования, мебикар эффективно устраняет симптомы тревоги и вегетативные симптомы у пациентов с вегетативной дисфункцией. При этом мебикар не просто не оказывает негативного влияния на когнитивные функции пациентов, но, напротив, улучшает состояние когнитивной сферы у этого контингента больных, проявляя клинический эффект в средней терапевтической дозировке. Более быстрое и значимое когнитивное улучшение получено у пациентов с исходно более низким уровнем тревожности. Мебикар хорошо переносился больными, с минимумом нежелательных эффектов на протяжении всего исследования.
Когнитивные нарушения, развивающиеся в структуре аффективных расстройств, являются одним из самых устойчивых и склонных к персистированию симптомов, значительно повышающих риск рецидива самого эмоционального расстройства [14, 15], а также развития деменции в популяции пожилых пациентов [16]. Поэтому современным направлением в лечении тревожных и других аффективных расстройств, сопровождающихся когнитивной дисфункцией, является применение препаратов с многомерным клиническим эффектом, способных не только устранять эмоциональные нарушения, но и восстанавливать когнитивное функционирование. Таковым является мебикар, оказывающий интегрирующее влияние на активность моноаминовых систем лимбико-ретикулярного комплекса и гипоталамуса, обеспечивающих целостное поведение и адаптацию человека.
Полученные данные позволяют сделать вывод, что мебикар улучшает когнитивные функции пациентов с вегетативной дисфункцией и тревожным расстройством. Он обладает хорошей переносимостью и может быть рекомендован к применению в качестве терапии первого выбора при указанных расстройствах.
Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Источник: www.mediasphera.ru
ТРАНКВИЛИЗАТОРЫ — ПСИХОТРОПНЫЕ ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА
Транквилизаторы (анксиолитики) — группа препаратов, вызывающие успокоительный и противотревожный эффект. Происхождение названия имеет латинские корни: tranquillo — делать спокойным.
- ДИАГНОСТИКА
- ДИАГНОСТИКА
- Анализы (лабораторные исследования)
- Патопсихологическое исследование
- Электроэнцефалография (ЭЭГ)
- Эпигенетические исследования
- МЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ
- Транквилизаторы
- Литий
- Нормотимики
- Лечение зависимости Дисульфирамом (Эспераль)
- Лечение зависимости Налтрексоном (Вивитрол)
- Нейролептики длительного действия (депо)
- Нейролептическая терапия
- Нейрометаболическая терапия
- Антидепрессанты
- Ботулинотерапия
- Лаеннек
- НЕМЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ
- Трудотерапия
- БОС-терапия (биологическая обратная связь)
- Лечебное голодание и разгрузочно-диетическая терапия
- Физиотерапия
- ПСИХОТЕРАПЕВТИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ
- Символдрама
- Арт-терапия
- Гипноз
- Групповая психотерапия
- Групповая психотерапия для родственников
- Групповая психотерапия при зависимости
- Ко-терапия
- Когнитивно-поведенческая терапия
- МАК терапия
- Музыкотерапия
- Психотерапия личностного роста
- Рациональная психотерапия
- Системная семейная психотерапия
- Телесно-ориентированная психотерапия
- Трансактный анализ
- Трансперсональная Регрессионная Терапия (ТРТ)
- Экзистенциальная психотерапия
- РЕАБИЛИТАЦИЯ
- Амбулаторная программа для пожилых людей
- Амбулаторные реабилитационные программы
- Реабилитация при шизофрении
- ТРЕНИНГИ
- Психообразование — важный этап реабилитации пациентов с психическими расстройствами
- Тренинг когнитивных навыков
- Тренинг социальных навыков
- МАССАЖ И SPA-ПРОЦЕДУРЫ
- SPA-обертывания из ламинарий
- Испанский массаж (нейроседативный или успокоительный массаж)
- ВЛОК – ВНУТРИВЕННОЕ ЛАЗЕРНОЕ ОБЛУЧЕНИЕ КРОВИ
- ВЛОК в наркологии
- ВЛОК в психиатрии
Транквилизаторы относят к психотропным средствам, так как основная мишень их действия — психическая сфера и применяют их для лечения психических заболеваний и болезненных состояний у здоровых лиц. Помимо транквилизаторов к психотропным средствам относят нейролептики, антидепрессанты, нормотимические препараты, ноотропы и стимуляторы нервной системы.
Первый транквилизатор МЕПРОБОМАТ был синтезирован в 1952 году. Таким образом, история применения лекарств этой группы насчитывает более 60 лет.
Большинство препаратов этой группы помимо успокоительного действия обладают способностью уменьшать мышечное напряжение, облегчать засыпание, стабилизировать вегетативные реакции: сердцебиения, скачки давления, дрожь, головокружения и головные боли.
Транквилизаторы — большая группа разных по структуре и механизму воздействия препаратов, но общим в их действии является снижение возбудимости подкорковых структур головного мозга, отвечающих за эмоциональные реакции.
Общими ограничениями для всех средств этой группы являются несовместимость с приемом алкоголя (усиливают действие друг друга), и запрет на прием лицам, выполняющих сложные ответственные действия, требующие повышенной концентрации внимания и мгновенной реакции (водители, пилоты, операторы станков и т.п.).
В зависимости от химической структуры транквилизаторы делятся на несколько групп (по М.Д.Машковскому). Список транквилизаторов по группам:
БЕНЗОДИАЗЕПИНЫ
Одни из самых распространенных транквилизаторов. Широко применяются в практике психиатров, психотерапевтов, психиатров — наркологов, неврологов, кардиологов, хирургов, анестезиологов и реаниматологов. При длительном приеме способны вызывать зависимость (психическую и физическую). У бензодиазепиновых транквилизаторов есть специфический антагонист (препарат с противоположным действием) — ФЛУМАЗЕНИЛ (анексат), который применяют остановке дыхания и потере сознания при передозировках и отравлениях бензодиазепинами.
- Хлозепид (либриум, радепур, хлордиазепоксид, элениум). Самый первый бензодиазепиновый транквилизатор с сильным успокоительным эффектом.Сибазон (реланиум, релиум, седуксен, апаурин, диазепам).
- Бромдигидрохлорфенилбензодиазепин (феназепам, элзепам). Отечественная разработка, широко распространен на территории стран бывшего СССР.
- Нозепам (тазепам, оксазепам).
- Лоразепам (калмезе, лорам, лорафен).
- Бромазепам (лексилиум).
- Мезапам (рудотель, медазепам).
- Гидазепам.
- Эстазолам (нуктанол).
- Клоразепат (транксен).
- Клобазам (фризиум).
- Альпразолам (ксанакс, золдак, неурол). Один самых сильных препаратов этой группы.
- Тетразепам (миоластан).
- Тофизопам (грандаксин). Отличается способностью оказывать активизирующее действие.
ПРОИЗВОДНЫЕ ПРОПАНДИОЛА
- Мепротан (мепрбамат).
ПРОИЗВОДНЫЕ ДИФЕНИЛМЕТАНА
- Амизил (бенактизин).
- Гидроксизин (атаракс). Один из самых часто назначаемых успокоительных средств не только психиатрами, но и терапевтами, кардиологами, дерматологами и хирургами.
ТРАНКВИЛИЗАТОРЫ ДРУГИХ ХИМИЧЕСКИХ ГРУПП
- Буспирон (буспар, спитомин)
- Оксилидин (бензоклидин)
- Мебикар
- Этиловый спирт (алкоголь)
Применение транквилизаторов
Основные показания к приему этих средств это негрубые психические расстройства и нарушения поведения:
- Неврозы. Неврозоподобные состояния.
- Расстройства личности.
- Тревожные расстройства: панические атаки, фобии, генерализованное тревожное расстройство, смешанное тревожное и депрессивное расстройство.
- Абстинентное состояние (синдром отмены) при алкогольной, никотиновой, наркотической зависимости, токсикомании и полинаркомании.
- Депрессия с тревогой.
- Шизотипическое расстройство.
- Острые психозы (в сочетании с другими средствами).
- Последствия органического поражения ЦНС с психическими расстройствами
- Нарушения поведения у детей и подростков.
- Бессонница.
- Нарушения пищевого поведения (анорексия, булимия).
- Психосоматические заболевания: экзема, синдром раздраженного кишечника, «нейрогенный мочевой пузырь», приступы удушья, гипертоническая болезнь и аритмия.
Кроме этого они широко применяются в неврологической практике: последствия черепно-мозговых травм, инсультов с повышением мышечного тонуса, эпилепсия, остеохондроз позвоночника и др. В терапевтической практике: функциональные нарушения в работе желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистой, моче-выделительной и других систем организма.
Можно ли самостоятельно без врача принимать транквилизаторы?
Нет. Это психотропные препараты, имеющие свои противопоказания и ограничения. Самостоятельный прием опасен для жизни.
Можно купить транквилизаторы без рецепта?
Нет. Они выписываются только на рецептах врачом, имеющим основания на назначение этого препарата. Два транквилизатора выписываются на бланках рецептов особой строгой отчетности (форма 148 — 1/у — 88), это сибазон и альпразолам.
Какие транквилизаторы самые сильные?
Сибазон и альпразолам.
Что такое дневные транквилизаторы?
Так как для большинства транквилизаторов свойственно вызывание дневной сонливости, то были синтезированы препараты с отсутствием этого побочного эффекта. К ним относятся: гидазепам, клоразепат, тофизопам, гидроксизин, мебикар.
В чем разница между транквилизаторами и антидепрессантами? Есть ли у них что-то общее?
Разница между ними в механизмах действия (воздействуют на разные типы рецепторов). У них разные терапевтические эффекты (противотревожный и антидепрессивный соответственно). Транквилизаторы чаще назначаются однократно или короткими курсами, антидепрессанты — длительно, несколько месяцев.
Общее у них то, что все это психотропные препараты. Некоторые средства из этих групп могут давать снотворный, успокоительный и антиагрессивный эффект.
Что будет если здоровый человек примет транквилизатор?
Этого делать не нужно. Если здоровый человек выпил транквилизатор, то он либо ничего не почувствует, либо может возникнуть сонливость.
По всем вопросам на эту тему, пожалуйста, обращайтесь к нам.
Профильные специалисты
Неврология, функциональная диагностика
Кандидат медицинских наук. Специалист по когнитивным нарушениям, лечению больных рассеянным склерозом, паркинсонолог.
Источник: rosa.clinic
Повседневная жизнь пациентов с синдромом раздраженного кишечника: путешествия и поездки
Повседневная жизнь пациентов с синдромом раздраженного кишечника:
путешествия и поездки
Пациенты с синдромом раздраженного кишечника (СРК) могут и должны иметь полноценный отдых, в том числе отпуск с поездками по своей стране или посещение других стран. Несмотря на заболевание, большинство лиц с СРК продолжают работать, и иногда характер работы предполагает командировки в другие регионы/страны. Однако симптомы заболевания могут ограничивать свободу перемещений.
Иногда эти ограничения связаны не столько с проявлениями болезни, сколько с опасениями пациентов. Будет ли мне достаточно комфортно ехать/лететь/проживать в другом городе, если обострится болезнь? Могу ли я получить своевременную медицинскую помощь при усилении симптомов? Такие вопросы вполне обоснованы, особенно если планируемое путешествие сопряжено с длительными переездами или перелетами в другую страну.
Ниже мы подготовили несколько рекомендаций, которые позволят пациентам с СРК сделать поездку комфортнее.
1. Тщательно планируйте поездку
1.1. При планировании путешествия стоит (при наличии такой возможности) выбрать поездку на личном автотранспорте. Некоторые люди могут чувствовать себя более комфортно, путешествуя на машине, поскольку у них имеется возможность остановиться при необходимости, чтобы воспользоваться туалетом или отдохнуть.
Путешествие на личном автомобиле позволяет лучше контролировать происходящее, так как Вы не зависите от планов других лиц или расписания транспорта. Пациенты с СРК с преобладанием диареи нередко вполне обоснованно избегают автобусов и других транспортных средств, которые не имеют доступных туалетов.
Если вы все-таки вынуждены путешествовать на автобусе, убедитесь, что знаете, сколько продлится путешествие, и сколько раз автобус будет останавливаться. Таким образом, вы можете попробовать распланировать походы в туалет соответственно остановкам.
1.2. Запланировав перелет, постарайтесь добраться до аэропорта вовремя, по возможности заранее. Это позволит воспользоваться уборной для совершения гигиенических процедур при необходимости.
1.3. Путешествие на самолете может представлять проблему для тех, кто страдает от симптомов СРК. В этом случае постарайтесь выбрать место как можно ближе к туалетным комнатам. Предпочтительным является место в проходе, чтобы вам не пришлось беспокоить других пассажиров.
1.4. Носите с собой дополнительно небольшую сумку, портфель или рюкзак, куда можно положить запас туалетной бумаги или влажных салфеток. Вы также можете носить с собой бутылочку антибактериального геля для рук на случай, если в туалете не окажется мыла. Этот совет также может оказаться полезным в случае потери багажа.
1.5. Выбирая для проживания в другом городе мотель или хостел, убедитесь, что Ваш номер с собственной ванной комнатой. Это позволит вам пользоваться туалетом, когда это необходимо, не подстраиваясь под других. Если прибытие в отель планируется до времени заселения в номер, воспользуйтесь туалетом в лобби отеля или спросите заранее о ранней регистрации заезда.
1.6. Если Ваша поездка долгая, заранее планируйте свои пешеходные и автомобильные маршруты с учетом расположения и доступности туалетов. Постарайтесь выбрать самый короткий путь.
Помните, что в аэропортах и на железнодорожных и автовокзалах России и других стран доступ к туалетам бесплатный (в Российской Федерации туалеты на ж/д вокзалах бесплатны для всех посетителей с 01 января 2020 года). Также туалеты можно найти на автозаправках, в крупных торговых центрах, на рынках, общественных пляжах, в общественных парках, музеях, театрах, кинотеатрах. Согласно санитарным правилам Российской Федерации все кафе и рестораны оборудованы туалетными комнатами (увы, во многие из них можно попасть, лишь сделав заказ).
Ну и, конечно, общественные туалеты (бесплатные и платные) в виде кабинок, которые можно найти в крупных городах России и других стран. Для поиска ближайших туалетов можно воспользоваться некоторыми мобильными приложениями (например, «2ГИС» или иным удобным для Вас).
1.7. Если Вы путешествуете за границу, было бы неплохо знать на местном или английском языке несколько фраз: например, где находится ближайший туалет или заведение, где он может быть (см.пункт 6). Вам также следует запомнить слова «налево», «направо» и «прямо вперед», чтобы понять ответ человека. Худшее, что можно придумать, — это длинный и запутанный разговор на иностранном языке в тот момент, когда Вы отчаянно хотите в туалет. Нужные фразы можно записать, или использовать переводчик при необходимости.
2. Соблюдайте режим питания
2.1. Отправляясь в путешествие, заранее распланируйте, где Вы будете есть. Перед поездкой стоит провести небольшое исследование, чтобы выяснить, какие рестораны или продуктовые магазины доступны в пункте назначения. Таким образом, вам не придется есть в ресторанах быстрого питания, где еда содержит большое количество жира и мало клетчатки.
Если Вы обнаружите, что в пункте назначения не сможете найти подходящую еду, то в ряде случаев можно упаковать и взять с собой свои блюда. Проживание в апартаментах с собственной кухней может быть более комфортабельным, поскольку позволит приготовить те блюда, которые Вам привычны и хорошо переносятся.
Если диарея все же развилась, то в первые 24 часа после приступа необходимо есть легкую и густую пищу, так как она, как правило, дольше остается в желудке. Примерами таких продуктов являются простой рис, картофель, бананы, овсянка, яблочное пюре, йогурт, черника, поджаренный хлеб и запеченная курица (без жира и кожи). Если нарушения стула вызвала известная пища (например, молоко или кофе), питайтесь как обычно, исключив продукт-провокатор.
3. Имейте запас лекарств для облегчения симптомов
3.1. Возьмите с собой рекомендованные врачом и эффективные лекарства для снятия симптомов. Пациентам с диареей следует обсудить с лечащим врачом возможность использования в поездке некоторых препаратов (например, лоперамид, сорбенты и т.д.). Помните, что за пределами Российской Федерации зачастую невозможно приобрести даже самые простые и привычные лекарственные средства без рецепта.
3.2. Разделите ваши лекарства на две части: одну храните в своем гостиничном номере, а вторую всегда носите собой.
3.3. Всегда оформляйте медицинскую страховку, особенно при поездке за границу.
3.4. При возможности, возьмите с собой контактные данные своего лечащего врача или клиники, в которой лечитесь (телефон, электронная почта).
Путешествовать с СРК может быть не просто, но это не должно помешать Вам наслаждаться жизнью. Наличие собственного плана действий может помочь Вам насладиться отпуском и управлять поездкой. Некоторые планы, возможно, будут изменены в последнюю минуту, но это ведь наши планы постоянно меняются в течение жизни. Обсудите поездку заранее со своей семьей, попутчиками, лечащим врачом.
Учитывая особенности своего организма, настройтесь на позитивный лад, не фокусируясь на возможной симптоматике. Позвольте себе совершать путешествия!
Источник: expert-clinica.ru