Можно ли пить алкоголь если принимаешь эутирокс

Диета при гипотиреозе играет очень важную роль в терапевтическом управлении. Гипотиреоз — это синдром симптомов, который возникает в результате дефицита гормонов щитовидной железы в организме. Для того, чтобы щитовидная железа вырабатывала и секретировала гормоны в нужном количестве, ей необходим йод.

Этот элемент является основным компонентом как тироксина, так и трийодтиронина (гормонов щитовидной железы). Если причиной гипотиреоза является дефицит йода, ключевым элементом терапии становится диета, богатая йодом . Однако при лечении гипотиреоза, вызванного другими причинами, в том числе: нарушение развития щитовидной железы или воспаление, необходима фармакотерапия, однако диета может повысить ее эффективность.

Эутирокс. Принимать или нет? (Запись прямого эфира)

Какую диету использовать при гипотиреозе?

Диета при гипотиреозе должна, прежде всего, быть богатой йодом, который необходим для правильного функционирования щитовидной железы.

Около 70% йода в организме человека накапливается в щитовидной железе и позволяет ей производить и секретировать тироксин и трийодтиронин. Для нормального функционирования щитовидной железы взрослого человека ей необходимо 150 мкг йода в день. У беременных и кормящих женщин потребность в йоде увеличивается до 250 мкг/сут.

Недостаточное поступление этого элемента приведет к снижению выработки гормонов щитовидной железы и, следовательно, к увеличению выработки тиреотропина — гормона, выделяемого гипофизом, который стимулирует секреторные функции щитовидной железы. В результате дефицита йода может развиться гипотиреоз, однако стоит помнить, что заболевание также может быть вызвано нарушениями в самой щитовидной железе или в гипоталамо-гипофизарной системе , регулирующей работу щитовидной железы.

Диета при гипотиреозе, помимо йода, также должна содержать достаточное количество селена, влияющего на усвоение йода. Дефицит селена также может привести к снижению концентрации трийодтиронина (Т3) в крови.

Что есть при гипотиреозе?

Так что же стоит есть при гипотиреозе ? Рыба — отличный источник йода в рационе. Больше всего этого элемента содержат треска (100 мкг йода в 100 г), лосось (50 мкг / 100 г) и скумбрия (45 мкг / 100 г). Йод тоже присутствует в минеральной воде, но не во всех ее видах, поэтому в поисках этого элемента стоит следить за этикеткой.

3 ошибки при снижении дозы эутирокса(эль — тироксина). Ну чтоб вы понимали)))

Поваренная соль также является источником йода, так как многие страны приняли закон, в рамках которого производители соли обязаны йодировать поваренную соль . Селен, в свою очередь, содержится в зерновых продуктах, мясе, рыбе, молочных продуктах, яйцах и ростках овощей.

В целом диета при гипотиреозе должна быть правильно сбалансированной. Полезный белок должен составлять 15% суточной потребности в энергии, сложные углеводы — 55%, жиры — 30% (где 20% должны составлять ненасыщенные жирные кислоты, а насыщенные жиры — максимум 10%).

Должны быть важным элементом диеты пищевые волокна, потому что у пациентов, страдающих гипотиреозом, очень часто возникают запоры. Рекомендуется потреблять 25-40 граммов пищевых волокон в день.

Что нельзя есть при гипотиреозе?

Что же нельзя есть при гипотиреозе? Эндокринологи рекомендуют ограничить употребление продуктов, содержащих сульфуроцианы и гойтрогены. Эти вещества подавляют всасывание йода и способствуют развитию зоба, то есть гипертрофии щитовидной железы. Продукты, вызывающие зоб, включают:

• овощи из семейства капустных — в основном капуста, цветная капуста, брокколи, репа, брюква;
• бобовые (соя);
• арахис;
• горчица;
• молоко от коров силосного откорма.

Диета при гипотиреозе, вызванном Хашимото

Диета при гипотиреозе, вызванном болезнью Хашимото, требует некоторых изменений. Пациентам, страдающим аутоиммунным тиреоидитом, рекомендуется увеличить поступление омега-3 жирных кислот из-за их противовоспалительных свойств, а также принимать добавки витаминов D и B12 из-за высокого риска пагубной анемии.

Рацион также должен быть богат полезным белком, который должен составлять 25% суточной потребности в энергии.

Пациентам с болезнью Хашимото рекомендуется пройти диагностические тесты на целиакию, так как заболевания часто сосуществуют. Иногда врачи рекомендуют пациентам регулярно переходить на безглютеновую диету, поскольку это может помочь облегчить аутоиммунный процесс.

Добавить комментарий Отменить ответ

Вы должны быть авторизованы, чтобы оставить комментарий.

Источник: medcentr-diana-spb.ru

Особенности лечения гипотиреоза у лиц пожилого возраста

Гипотиреоз — самое распространенное заболевание щитовидной железы у пожилых. Проведена оценка результатов и адекватности лечения больных первичным явным гипотиреозом пожилого и старческого возраста, даны подходы к оптимизации заместительной терапии пациен

2013-01-14 11:18
114632 прочтения
Characteristics of hypothyroidism treatment in elderly patients

Hypothyroidism is the most wide-spread thyroid gland disease in elderly people. Assessment of results and relevance of treatment of patients suffering from primal open hypothyroidism of elderly and old age was done, some approaches to replacement therapy optimization for the patients and to increase of their quality of life were suggested.

Глобальное прогрессирующее старение населения во всем мире, в том числе и в России, сопровождается ростом возрастных патологий и различных заболеваний эндокринной системы. По суммарной частоте встречаемости в популяции заболевания щитовидной железы занимают первое место среди эндокринной патологии, что связано с ухудшением экологической обстановки, увеличением частоты аутоиммунных заболеваний, недостаточным потреблением йода и, несомненно, с улучшением диагностики.

Одним из самых распространенных заболеваний щитовидной железы у лиц пожилого и старческого возраста является гипотиреоз. Гипотиреоз — это синдром, характеризующийся стойким недостатком тиреоидных гормонов в организме или их биологического эффекта на уровне периферических тканей. Гипотиреоз может развиться вследствие поражения самой щитовидной железы (первичный гипотиреоз) или системы, регулирующей ее функцию (вторичный — гипофизарный гипотиреоз и третичный — гипоталамический гипотиреоз) или нарушения метаболизма тиреоидных гормонов на уровне периферических тканей (так называемый периферический, тканевой или транспортный гипотиреоз) [1, 2].

У лиц пожилого возраста, как правило, встречается первичный гипотиреоз (более 99% случаев), вызываемый в основном аутоиммунным тиреоидитом или хирургическими вмешательствами на щитовидной железе. Причиной развития первичного гипотиреоза могут быть также недостаточное поступление в организм йода, белка и селена, а также прием различных препаратов с антитиреоидным действием (тиреостатики, йодсодержащие, препараты сульфанилмочевины, препараты лития, интерферон-альфа, нейролептики, транквилизаторы и многие другие).

Клинически по степеням тяжести выделяют субклинический и явный гипотиреоз. Субклинический гипотиреоз характеризуется стертым клиническим течением и устанавливается на основании повышения уровня тиреотропного гормона (ТТГ) (в пределах 4–10 мМЕ/л) при нормальном уровне свободного тироксина (св. Т4). При явном гипотиреозе имеются характерная для гипотиреоза клиническая картина, повышение содержания ТТГ в крови выше 10 мМЕ/л и снижение уровня св. Т4.

Эпидемиологические исследования указывают на нарастание частоты гипотиреоза с возрастом. Bemben D. и др. выявили у 14,6% женщин и 15,4% мужчин старше 60 лет субклинический гипотиреоз. В Колорадском исследовании, в которое были включены 25 862 человека, повышенный уровень ТТГ был установлен у 9,5% обследованных, при этом распространенность гипотиреоза в зависимости от возраста варьировала от 4% до 21% у женщин и от 3% до 16% у мужчин [3]. Аналогичная тенденция наблюдается и в России. Установлено, что при отсутствии лечения в течение года у 5–15% лиц субклинический гипотиреоз переходит в явный, причем при наличии антитиреоидных антител значительно быстрее (через 4 года у 80% лиц старше 65 лет) [4].

Патогенез гипотиреоза вызван длительным снижением эффекта тиреоидных гормонов на уровне практически всех органов и тканей со снижением скорости всех обменных и окислительных процессов с накоплением гликозамингликанов в соединительной ткани различных органов.

Следует указать на особенности развития гипотиреоза у пожилых лиц, что сказывается на своевременной диагностике заболевания, задерживая назначение адекватной заместительной терапии. Заболевание обычно развивается медленно, постепенно и незаметно, часто симптомы гипотиреоза имеют сходство с обычными признаками старения, могут длительно не распознаваться и протекать под «масками» других заболеваний [4]. Стертость клинической картины, полиморбидность с атипичностью течения и нередко отсутствие жалоб (у 25% лиц при явном и у 35% лиц при субклиническом гипотиреозе по данным Колорадского исследования) являются причиной поздней диагностики заболевания. В связи с особенностями проявления гипотиреоза у пожилых лиц такие больные годами наблюдаются по поводу различных заболеваний: ишемической болезни сердца (ИБС), анемии различного генеза, паркинсонизма, атеросклероза и др. С другой стороны, наличие у 15% популяции типичных, характерных для гипотиреоза жалоб, в состоянии эутиреоза (по данным Колорадского исследования) и отсутствие осведомленности практических врачей о влиянии на уровень ТТГ различных лекарств и состояний могут быть причиной гипердиагностики гипотиреоза и необоснованного назначения тиреоидных гормонов.

Проблема лечения гипотиреоза у лиц пожилого и старческого возраста и подбора адекватной дозы тиреоидных гормонов, необходимой для компенсации нарушений метаболизма, а также сохранения высокого качества жизни этих больных, остается одной из актуальных задач тиреодологии. Общие принципы заместительной терапии гипотиреоза сформулированы в международных и отечественных руководствах по эндокринологии и тиреодологии, в монографиях [1–2, 4–5, 8–14]. Цель заместительной терапии первичного гипотиреоза заключается в устранении симптомов гипотиреоза, нормализации и поддержании уровня ТТГ в пределах 0,5–1,5 мМЕ/л и предотвращении развития осложнений.

«Золотым стандартом» для заместительной терапии гипотиреоза считаются препараты левотироксина натрия в индивидуально подобранных адекватных дозах, так как современные синтетические препараты тироксина по сути не отличаются от тироксина человека и позволяют удержать стойкий эутиреоз на фоне их приема 1 раз в сутки. Небольшое увеличение уровня св. Т4, наблюдаемое через несколько часов после приема тироксина, не имеет клинического значения [1]. Однако в терапии гипотиреоза у пожилых лиц имеются особенности: в отличие от молодых и лиц среднего возраста, которым можно назначить сразу полную заместительную дозу из расчета 1,6–1,8 мкг/кг в сутки, пожилым пациентам с сопутствующими заболеваниями лечение рекомендуют начинать с 12,5–25 мкг левотироксина натрия. В связи со снижением потребности в заместительной терапии с возрастом некоторые пожилые люди могут получать левотироксин натрия менее 1 мкг/кг в сутки.

Следует отметить, что вопрос о целесобразности назначения заместительной терапии тироксином при субклиническом гипотиреозе, особенно у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями и аритмиями сердца, остается дискутабельным в связи с большим риском получения осложнений. Большинство зарубежных ученых и эндокринологов [14–18], несмотря на некоторую положительную динамику от применения тироксина при субклиническом гипотиреозе, рекомендуют лишь наблюдение за больными и контроль уровня ТТГ 1–2 раза в год. В то же время Российская ассоциация эндокринологов, исходя из того, что восстановление функции щитовидной железы у пожилых лиц наблюдается реже по сравнению с молодыми и что при субклиническом гипотиреозе, особенно при наличии антител к тирео­идной пероксидазе, имеется поражение различных органов, рекомендует назначение тироксина при стойком субклиническом гипотиреозе, когда при двукратном определении уровень ТТГ находится в пределах 5–10 мМЕ/л. Кроме того, имеются данные, что раннее применение тиреоидных гормонов задерживает переход субклинического гипотиреоза в более тяжелый явный [4]. Следует отметить, что в настоящее время проблема терапии субклинического гипотиреоза у лиц пожилого и старческого возраста находится в стадии изучения в некоторых странах Европы и Северной Америки.

В данной статье мы остановимся на особенностях терапии первичного явного гипотиреоза у пожилых лиц.

Известно, что терапия тиреоидными гормонами в первую очередь сказывается на состоянии сердечно-сосудистой и центральной нервной систем, наиболее чувствительных к изменению концентрации тиреоидных гормонов в крови. Нередко при очередном повышении дозы тироксина для достижения компенсации гипотиреоза у больных пожилого и старческого возраста, страдающих кардиальной патологией, нейроциркуляторной дистонией и другими заболеваниями, появляются жалобы и симптомы, требующие исключения ухудшения работы сердечно-сосудистой системы и препятствующие обеспечению адекватной заместительной терапии.

Цель: оценка результатов и адекватности лечения больных первичным явным гипотиреозом пожилого и старческого возраста для оптимизации заместительной терапии и повышения качества их жизни.

Материалы и методы

Проведена оценка адекватности терапии явного гипотиреоза 544 больных первичным гипотиреозом в возрасте 60–87 лет (средний возраст 64,7 ± 5,8 года) при обращении в Медицинский центр «Профессор» и 112 пациентов, поступивших в эндокринологическое отделение больницы № 46 в «Центре для жителей блокадного Ленинграда» с 2001 по 2011 гг. Давность гипотиреоза у больных составила 2–25 лет.

Диагноз явного гипотиреоза у пациентов был установлен общепринятыми лабораторными методами. Все больные получали заместительную терапию Эутироксом или L-Тироксином. В процессе наблюдения у всех больных определяли св. Т4, ТТГ, холестерин исходно и через 3 и 6 месяцев после первого обращения, однократно — антитела к тиреоглобулину и тиреоидной пероксидазе и УЗИ щитовидной железы. Всем больным выполнялось ЭКГ, эхокардиография и осмотр кардиолога — по показаниям.

Результаты и их обсуждение

Адекватная терапия гипотиреоза у пожилых лиц часто трудная задача. Назначаемые тиреоидные гормоны, оказывая положительное хроно- и инотропное действие на миокард, увеличивая количество катехоламиновых рецепторов в миокарде и их чувствительность, повышают потребность миокарда в кислороде.

Это может спровоцировать ухудшение работы сердечно-сосудистой системы вплоть до развития нарушений сердечного ритма и правожелудочковой недостаточности. Поэтому у пожилых больных рекомендуются меньшие дозы тиреоидных гормонов (из расчета 0,9 мкг/кг массы тела), при титрации дозы определение уровня ТТГ и св. Т4 и контроль ЭКГ — 1 раз в 2 месяца.

При наличии ожирения расчет дозы тиреоидных гормонов ведется на 1 кг «идеальной» массы тела. Целью терапии гипотиреоза у пожилых лиц является устранение (если это возможно) всех клинических симптомов гипотиреоза, при этом допускается ведение больных при более высоком уровне ТТГ — 0,5–4,0 мМЕ/л, в отличие от лиц молодого возраста.

При невозможности идеально компенсировать гипотиреоз у пожилых уровень ТТГ можно поддержать в пределах 10 мМЕ/л. Тиреоидные гормоны назначаются утром натощак 1 раз в сутки за 30 минут до приема пищи.

Причем прием лекарственных препаратов, витаминов и пищи, содержащих соевые продукты, кальций, железо или другие соединения, влияющих на процесс всасывания из желудочно-кишечного тракта, рекомендуется через 4 часа после приема тиреоидных гормонов. Пациентам, получающим подобранную дозу, рекомендуют ежегодно исследовать уровень ТТГ. Ниже мы приводим список ситуаций и лекарственных препаратов, требующих изменения дозы тиреоидных гормонов, из Национального руководства по эндокринологии, 2008 г. (табл. 1).

Противопоказанием к назначению тиреоидных гормонов являются декомпенсированный тиреотоксикоз, нелеченная надпочечниковая недостаточность и острый инфаркт миокарда. Относительные противопоказания включают нарушения ритма сердца, нестабильную стенокардию и миокардиты. При перечисленных состояниях лечение явного гипотиреоза может проводиться только на фоне адекватной терапии сердечной патологии.

Побочные эффекты, как правило, при использовании малых и средних доз тиреоидных гормонов почти не встречаются. Однако при передозировке или слишком быстром увеличении дозы наблюдаются симптомы тиреотоксикоза, а при длительной передозировке — снижение минеральной плотности костной ткани, особенно у женщин в постменопаузе. У больных ИБС тиреоидные гормоны, особенно лиотиронин, могут провоцировать учащение приступов стенокардии, поэтому таким пациентам рекомендуется начинать лечение с малых доз (12,5–25 мкг) и повышение дозы проводить постепенно с интервалом в 6–8 нед под контролем ЭКГ. Известно, что многие лекарственные средства взаимодействуют с тиреоидными гормонами и влияют на функцию щитовидной железы (табл. 1), однако лишь некоторые взаимодействия имеют значение в клинической практике, когда они либо требуют изменить дозу тиреоидных гормонов, либо влияют на интерпретацию результатов диагностических исследований.

При опросе пациентов было установлено, что наши больные получали L-Тироксин или Эутирокс в дозе 25–125 мкг один раз в сутки утром натощак (средняя доза 87,5 ± 2,5 мкг), непостоянно, редко посещали эндокринолога, многие из них самостоятельно меняли дозу тиреоидных гормонов, редко определяли уровень гормонов (1 раз в 1–3 года) и не соблюдали рекомендации эндокринологов.

Нами клинически и лабораторно эутиреоз был установлен у 436 из 656 больных (табл. 2): средний уровень ТТГ у них составил 2,05 ± 0,7 мМЕ/л и св. Т4 — 14,7 ± 0,3 нмоль/л. У 105 больных был установлен лекарственный тиреотоксикоз (ТТГ ниже 0,3 мМЕ/л), а у 115 лиц гипотиреоз был декомпенсирован: средний уровень ТТГ в этой группе составил 16,4 ± 0,8 мМЕ/л.

Следует отметить, что похожая картина наблюдается и в США (табл. 3). По данным Колорадского исследования лишь 60% больных из 1525 лиц, получающих тиреоидные гормоны, имели эутиреоз. Декомпенсация гипотиреоза, связанная с применением низких доз или отсутствием приема препаратов, имелась у 18% лиц. В то же время у 22% лиц уровень ТТГ был очень низким или не определялся, что указывало на передозировку тироксина [3].

На основании этих данных Cooper D. пришел к выводу, что из 2,6 млн человек старше 60 лет, получающих тиреоидные гормоны в США, у 22% (580 000 лиц) мог быть субклинический и явный гипертиреоз, вызванный избытком тиреоидных гормонов, и справедливо отметил, что у 28% лиц этой группы могла развиться фибрилляция предсердий в течение ближайших 10 лет [5].

В связи с вышеизложенным требуется применение тироксина у пожилых лиц с большой осторожностью, под контролем артериального давления, частоты сердечных сокращений и ЭКГ, а также необходимо учитывать возможное усиление действия антикоагулянтов под их влиянием. При наличии тахикардии, артериальной гипертензии, аритмиях рекомендуется назначение бета-адреноблокаторов для уменьшения потребности миокарда в кислороде. Для снижения риска осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы имеются также рекомендации прерывистого назначения тиреоидных гормонов и уменьшения их дозы в летнее время года [6]. При ухудшении работы сердца, показателей ЭКГ или развитии инфаркта миокарда рекомендуется отмена тиреоидных препаратов на несколько дней с последующим назначением их в меньшей дозе.

У 105 больных с передозировкой тиреоидных гормонов нами была проведена коррекция дозы (уменьшение дозы на 25–50 мкг), что сопровождалось значительным улучшением самочувствия и нормализацией уровня ТТГ и св. Т4, при последующем обследовании через 3 и 6 месяцев.

Нами было выявлено, что действительно при двукратном приеме тиреоидных гормонов переносимость препаратов улучшалась, практически исчезли жалобы, был достигнут хороший терапевтический эффект — средний уровень ТТГ у этой группы больных через 3–6 месяцев составил 4,4 ± 0,6 мМЕ/л, св. Т4 — 13,8 ± 0,4 нмоль/л. С пациентами проводилась беседа о необходимости пожизненного постоянного приема тиреоидных гормонов и выполнения назначений врача, что, однако, в связи с нарушением у большинства пациентов пожилого возраста когнитивных функций не всегда представляется возможным.

Таким образом, полученные нами данные указывают на отсутствие адекватной заместительной терапии у 220 из 656 обследованных нами больных явным первичным гипотиреозом пожилого возраста и необходимость постоянного наблюдения за их состоянием, периодического определения уровня ТТГ (1–2 раза в год после подбора адекватной дозы тиреоидных гормонов) и контроля ЭКГ.

Адекватная терапия тиреоидными препаратами у пациентов с сочетанием гипотиреоза и ИБС может значительно улучшить гемодинамические показатели в связи с уменьшением периферического сопротивления и усиления сократительной функции миокарда.

Выводы

• У больных гипотиреозом пожилого возраста гипотиреоз компенсирован лишь у 65% лиц. У 16% пациентов наблюдается передозировка тиреоидных гормонов, а у 19% больных гипотиреоз декомпенсирован.
• Тиреоидные гормоны при двукратном приеме у пожилых лиц более эффективны и лучше переносятся больными.

Литература

1. Эндокринология. Национальное руководство. Под ред. И. И. Дедова, Г. А. Мельниченко. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009.
2. Петунина Н. А. Гипотиреоз: первичный, центральный, периферический. Подходы к диагностике и лечению // Болезни щитовидной железы. 2006, т. 8, № 9.
3. Canaris G. J., Manowitz N. R., Mayor G., Ridg-way E. C. The Colorado thyroid disease prevalence study // Arch Intern Med. 2000, 160: 526–534.
4. Куликова В. В. Дисфункция щитовидной железы у пожилых. Рук-во для врачей. Нижний Новгород, 2007.
5. Cooper D. An ounce of prevention: a pound of cure // ThyroWorld. Vol. 5, № 1, p. 10.
6. Балаболкин М. И., Тельнова М. Э., Антонова К. В. Диагностика и лечение гипотиреоза в работе практического врача.
7. Николаев В. А. Особенности фармакотерапии пожилых // Фармацевтический вестник. 2009.
8. Фадеев В. В. Клинические аспекты заболеваний щитовидной железы у лиц пожилого возраста // Thyroid international. 2007, 3, с. 1–16.
9. Фадеев В. В., Мельниченко Г. А. Гипотиреоз. Рук-во для врачей. М., 2002.
10. Фадеев В. В. Современные концепции диагностики и лечения гипотиреоза // Проблемы эндокринологии. 2004, т. 50, № 2.
11. Дедов И. И., Мельниченко Г. А., Пронин И. В., Фадеев В. В. Клиника и диагностика эндокринных нарушений. М., 2005. С. 45–47, 52–57.
12. Балаболкин М. И., Клебанова Е. М., Креминская В. М. Фундаментальная и клиническая тироидология. М., 2007. С. 543–546.
13. Кравец Е. Б., Столярова В. А., Цыров Г. И., Самойлова Ю. Г., Латыпова В. Н., Саприна Т. В., Трынченкова Н. Н. Алгоритмы амбулаторной эндокринологии, учебное пособие. Томск, 2008.
14. Гарднер Д, Шобек Д. Базисная клиническая эндокринология. Пер. с англ., книга вторая. М., 2011.
15. Bunevicius R., Kaianavidus G., Zalinkevicius R., Prange A. J. // N. Engl. J. Med. 1999. Vol. 340. P. 424–429.
16. Mariotti S. F., Franceschi С. Cossarizza A., Pinchera A. The aging thyroid. Endocrine Reviews. 1995; 16: 686–715.
17. Rehman S. U., Cope D. W., Senseney A. D., Brzezinski W. Thyroid disorders in elderly patients // South Med J. 2005; 98: 543–549.
18. Bemben D. A., Hamm R. M., Morgan L. et al. Thyroid disease in the elderly // J Fam Pract. 1994; 38: 583–588.

Э. Г. Гаспарян*, **, ***, доктор медицинских наук, профессор
Г. А. Осташко***
А. А. Гаспарян**
С. Е. Дымнова***

*ГБОУ ВПО СЗГМУ им. И. И. Мечникова,
**Медицинский центр «Профессор»,
***ГУЗ ГКБ № 46 Святой Евгении, Санкт-Петербург

Источник: www.lvrach.ru

Можно ли пить алкоголь, если вы принимаете Эутирокс

Эутирокс – это синтетический аналог гормона щитовидной железы, тироксина. Препарат применяется в эндокринологии при снижении функции щитовидки. Многие пьют лекарство в течение всей жизни, поэтому их интересует совместимость Эутирокса и алкоголя. Это важно знать, поскольку взаимодействие некоторых препаратов со спиртными напитками приводит к негативным последствиям в виде ухудшения самочувствия и ускорения развития заболевания.

Совместимость Эутирокса и алкоголя

? Эутирокс – аналог гормона щитовидной железы, выведенный в лабораторных условиях. У здорового человека при нормальном функционировании данного органа не возникает проблем с принятием алкоголя. Люди могут позволить себе выпить спиртосодержащий напиток без появления различных последствий.

Препарат считается синтетическим, поэтому метаболизм происходит в печени. Этиловый спирт также перерабатывается данным органом. Употребление сразу двух чужеродных веществ негативно скажется на работе всего организма.

А печень будет вынуждена работать в усиленном режиме с двойной нагрузкой. Можно сказать, что совместимость у препарата и алкогольного напитка низкая.

Отзывы

Эутирокс довольно давно используется в клинической практике врачей-эндокринологов и успел заслужить репутацию безопасного и эффективного лекарственного средства при заместительной терапии заболеваний щитовидной железы.

Доктора ценят левотироксин за большое количество выпускаемых дозировок и нетоксичность, а пациентов радует отсутствие побочных эффектов и сравнительно невысокая стоимость препарата, так как тироксин многим приходится принимать всю оставшуюся жизнь.

Абсолютно все заинтересованные стороны отмечают, что Эутирокс действительно эффективен при любой форме гипотериоза.

Краткая характеристика препарата

Это лекарство, которое назначается при нехватке гормона щитовидной железы.

Такое состояние вызывается рядом причин:

• новообразование злокачественного характера на щитовидке;
• полное или частичное удаление органа;
• послеоперационное состояние;
• недостаток природного гормона;
• гипотиреоз, вызванный определенными состояниями (например, беременность).

Люди часто переживают, что препарат придется принимать на протяжении всей жизни. Но в панику впадать не стоит. Лекарство, как правило, хорошо переносится. Но это только при соблюдении требований, указанных в инструкции.

Противопоказания для применения:

• заболевания сердца;
• сахарный диабет;
• проблемы с сосудами;
• резкие скачки артериального давления;
• повышенная чувствительность к активному веществу лекарства;
• недостаточная работа надпочечников.

Перед назначением препарата врач проводит тщательное обследование. Также важно рассказать о принимаемых лекарственных средствах. Это поможет подобрать дозировку с учетом всех правил.

Препарат не влияет на способность управлять автомобилями и механизмами.

• 1 раз в 24 часа;
• 0,5 стакана воды того, чтобы запить таблетку;
• лучше всего в утренние часы, перед завтраком (причина – препарат хорошо усваивается).

Во время беременности и лактации средство не запрещено, но только под строгим контролем врача. Детский возраст также не считается противопоказанием для проведения лечения.

Кому и когда назначают Эутирокс

Выпускается препарат в виде таблеток. Назначается людям, у которых диагностирован недостаток тетрайодтиронина. Это вызвано следующими состояниями:

• тиреоидит Хашимото (аутоиммунное воспаление ткани щитовидки);
• эутиреоидный или диффузный токсический зоб;
• онкологические образования на железе;
• операции на щитовидке;
• профилактика обострений в случае частичного либо полного удаления железы.

Эутирокс также прописывается в качестве средства выявления тиреоидной супрессии. Самолечение запрещено.

Применение препарата при алкоголизме

Алкоголизм – состояние, при котором не назначают препарат. Высок риск возникновения тяжелых последствий, связанных с сердечно – сосудистой системой.

Печень также может сильно пострадать. Человеку обеспечена нервозность, плохой сон, частое сердцебиение.

Концентрация двух веществ в желудке может привести к значительному ослаблению терапевтического эффекта. Результат – снижение уровня гормона в организме.

К чему это может привести:

• сухость кожных покровов;
• отечность;
• психические проблемы;
• недомогание, сильная слабость.

Чтобы начать терапию, важно первым делом вылечиться от алкоголизма. Своевременное обращение к врачу – залог избавления от проблемы.

Правила приема

Не все знают о последствиях совмещения Эутирокса и алкоголя. Результатом беспечности становятся различные осложнения. Чтобы предупредить развитие аномалий, следует учитывать несколько правил.

Запивать пилюли спиртным запрещено. Если пациент не принял утром лекарство, о вечернем застолье следует забыть и сделать выбор в пользу медикаментозного средства. При использовании гормона в первой половине дня, вечером можно выпить спиртное. Интервал между таблетками и горячительными напитками должен составлять не менее 180 минут.

Несмотря на то, что выпивка не является табу при использовании Эутирокса, злоупотреблять алкоголем все же не стоит. Порции должны быть небольшими. Регулярные пьянки могут вызвать различные сбои и осложнения даже при соблюдении рекомендованных интервалов.

Использование препарата при похмелье

Во время похмелья принимать препарат нельзя. Считается, что небольшая доза алкоголя не приведет к тяжелым последствиям. Но похмельный синдром – это наличие в крови человека большого количества отравляющих веществ.

• сильная жажда;
• тошнота;
• обезвоживание;
• слабость в теле;
• отсутствие аппетита.

Прием таблетки спровоцирует тяжелое состояние и возникновение побочных эффектов. Первым делом важно принимать адсорбенты. И только после выведения токсинов можно говорить о приеме гормона.

В любом случае, при заболеваниях щитовидки нельзя напиваться. Это влечет за собой пропуск лекарства, снижение терапевтического эффекта и прогрессирование основного заболевания.

Как работает препарат

Эутирокс состоит из левотироксина натрия – искусственного заменителя тироксина (Т4), одного из основных гормонов щитовидки. После приема таблетки начинают работать печеночные ферменты, при помощи которых тироксин распадается на активное гормональное вещество – трийодтиронин. Это важнейший гормон, участвующий в разных процессах.

Если принимать Эутирокс в малой дозировке, улучшаются жировой и белковый обмены. Средние дозы повышают производство нуклеиновых кислот, помогают обогатить ткани кислородом, нормализовать процессы роста. Улучшается функционирование сосудов, сердца, начнет лучше работать центральная нервная система. Высокие концентрации Эутирокса способствуют снижению синтеза тиреотропного гормона гипофизом.

Эффект после приема лекарства накопительный, заметен уже через 3-5 дней после начала лечения.

Активные компоненты Эутирокса хорошо всасываются в кровь. Их максимальная концентрация достигается спустя 5-6 часов. Выводится препарат почками. Длительность полувыведения составляет 7 дней.

Последствия приема с алкоголем

• снижение уровня гормона;
• уменьшение лечебного эффекта;
• отеки;
• появление мышечных судорог;
• слабое состояние;
• проблемы с волосами;
• быстрая утомляемость;
• проблемы с кожным покровом;
• депрессивное или агрессивное состояние (нервозность, плаксивость);
• плохая концентрация внимания;
• снижение массы тела;
• сбои менструального цикла;
• кратковременные судороги;
• проблемы с желудочно-кишечным трактом;
• сбои в работе сердечно – сосудистой системы.

Проблемы со щитовидкой могут значительно усложнить жизнь человека. Важно проводить терапию с соблюдением рекомендаций врача.

Когда можно употреблять алкоголь, если принимаете или принимали препарат

Лечение нарушений в работе щитовидной железы – процесс, требующий соблюдения различных правил. Одно из них – запрет на совместный прием с алкоголем. Перерыв между этанолом и гормоном составляет минимум 3 часа. Это означает, что если средство было выпито утром, то вечером можно позволить себе небольшой бокал качественно вина.

Такое количество не нанесет человеку вреда и не снизит уровень гормона. Но увлекаться не стоит. В данном случае речь идет о празднике. Напиваться в любом случае нельзя.

Невменяемое состояние для нездорового человека крайне опасно. Прием лекарства – это образ жизни, который никак не совместим с алкоголизмом.

Важная информация: запивать лекарственное средство этиловым спиртом нельзя.

Заболевания щитовидной железы могут быть выявлены в любом возрасте. Но впадать в панику нельзя. Современный препарат эффективен и прост в использовании. Одна таблетка в день не доставляет проблем.

Как сочетать?

Учитывая, что лечение гипотериоза – процесс длительный, а порой и пожизненный, то больным следует знать правила сочетания алкогольных напитков и таблеток, содержащих тироксин. Они таковы:

• Нельзя запивать таблетки алкоголем. В случае, если больной забыл утром принять лекарство, а вечером предстоит застолье, то следует сделать выбор в пользу Эутирокса. Об алкоголе в этот вечер придется забыть.
• Утренний прием лекарства абсолютно не помеха вечернему празднованию. Перерыв между спиртным и лекарством должен составлять не менее 3-х часов.
• Напиваться до невменяемого состояния в любом случае опасно. Не следует забывать о том, что этанол негативным образом влияет на любой орган, и последствия от отравления организма могут быть весьма печальными.

Эутирокс и пиво

Нельзя принимать Эутирокс вместе с пивом, потому что метаболизм двух веществ осуществляется в печени, а значит, оказывается существенная нагрузка на данный орган.

Оказавшись в критических условиях, она будет в усиленном режиме перерабатывать этанол, в то же время активное вещество медикамента будет постепенно оседать в тканях.

Последствия симбиоза двух веществ:

• отечность и усталость;
• тревожность и нервозность;
• сбои в менструальном цикле;
• судорожные состояния;
• проблемы с сердечно-сосудистой системой.

Патологии щитовидки могут существенно осложнить течение жизни человека, поэтому нужно прислушаться к мнению врача и отказаться на время от алкоголя.

Органы, подверженные токсину

Совместное применение фармакологических средств и спиртного оказывает токсическое действие на внутренние органы и среды организма. Алкоголь, вступая в химическую реакцию с лекарством, приводит к отравлению, нарушает физиологические процессы, усиливает или послабляет лечебные свойства препаратов.

Печень страдает больше, чем другие органы. Она попадает под двойной удар. Многие лекарства обладают побочным эффектом ─ гепатотоксичностью, разрушают клетки, нарушают физиологию органа. В печени спирт распадается до этаналя, вещества, в 20-30 раз токсичнее этанола, что вызывает гибель гепатоцитов.

Опасные группы препаратов для органа в сочетании с алкоголем:

• противовоспалительные;
• гормональные;
• антибактериальные;
• противогрибковые;
• средства для контроля глюкозы при сахарном диабете;
• противотуберкулезные;
• цитостатики (препараты химиотерапии);
• транквилизаторы (противоэпилептические, психотропные).

На втором месте среди внутренних органов, подвергающихся пагубному влиянию спирта совместно с лекарствами ─ сердце и сосудистая система. Крепкие напитки на фоне медикаментозной терапии сужают кровеносные сосуды, повышают артериальное давление. Одновременный прием алкоголя и химических веществ приводит к сбою работы миокарда, повышает риск развития приступа стенокардии, инфаркта.

Смесь этанола и фармацевтических препаратов нарушает качественный состав крови, уменьшает свертываемость. Это опасно возникновением внутренних кровотечений, инсультов.

Правила приема лекарств и алкоголя

Прием спиртных напитков в период лечения сводит к минимуму клинический эффект от терапии и создает риск развития осложнений болезни.

Если этого избежать не удается, придерживайтесь правил поведения, которые позволят снизить проявление негативных последствий:

1. Не употребляйте крепкие напитки (водка, коньяк, виски), выбирайте сухое вино(100-150 мл), пиво (не более 300 мл). Не пейте алкоголь на голодный желудок.
2. Интервал между приемом лекарства и алкоголя должен быть не менее 2 часов.
3. Чтобы снизить токсическое действие, выпейте препараты, защищающие печень (гепатопротекторы), поджелудочную железу (панкреатин), желудок (антациды ─ Ренни, Алмагель).

Если человек принимает противовирусные средства от простуды, противовоспалительные, алкоголь в умеренном количестве не представляет угрозы для организма.

Спиртные напитки на фоне лечения категорически противопоказаны при циррозе печени, тяжелых инфекционных болезнях, во время курса химиотерапии.

Выводы

Болезни щитовидной железы могут быть диагностированы в любом возрасте. Это абсолютно не является поводом впадать в панику и бояться пожизненного приема гормонов. Ежедневный прием левотироксина не принесет в жизнь больного никаких страданий или негативных явлений, наоборот – облегчит его состояние и позволит вести прежнюю активную жизнь. Конечно, некоторые ограничения в употреблении спиртных напитков имеют место быть, но если разумно подходить к своему лечению и не пропускать прием таблеток, то и в этом случае больной может позволить себе некоторое количество алкоголя. Главное – не увлекаться спиртным в любом случае – болен ли ты или здоров.

Лекарства, алкоголь и хронические заболевания

При наличии у человека хронических заболеваний одновременный прием алкоголя и лекарств потенциально опасен для работы жизненно важных органов. Так как пациенты систематически принимают предписанные препараты, влияние спирта может повлечь негативные последствия.

У людей с хроническими болезнями сердца (стенокардия, пороки сердца) отмечается развитие аритмий разной степени тяжести. Развиваются сердечные приступы с выраженным болевым синдромом, который не купируется Нитроглицерином, в разы возрастает риск развития инфаркта миокарда.

При хронических заболеваниях печени (вирусные гепатиты, гепатоз) спирт на фоне лечения может стать пусковым механизмом в развитии цирроза, гепатоцеллюлярной карциномы (рака).

Прием алкоголя при циррозе приводит к таким последствиям:

• кровотечение в брюшную полость;
• разложение печени, инфицирование, перитонит;
• печеночная кома;
• летальный исход.

Если человек находится на длительном лечении седативными, психотропными препаратами, транквилизаторами, ему противопоказано употребление алкоголя. Это приводит к тяжелой депрессии, появлению навязчивых состояний (галлюцинаций, фобий). Развиваются суицидальные настроения. Такой пациент нуждается в постоянном наблюдении и помощи психиатра.

Показания и противопоказания к применению

Назначать лекарственное средство должен врач. Самостоятельное лечение может стать причиной серьезных осложнений. Стратегию терапии определяют особенности организма пациента и тяжесть аномалии.

Недостаточность щитовидной железы могут спровоцировать:

• онкологические аномалии этого органа;
• гипотиреоз у женщин во время вынашивания ребенка;
• частичное или полное удаление железы;
• эутиреоидный зоб;
• недостаточность тиреоидных гормонов.

Небольшая дозировка вещества активизирует процесс белково-липидного обмена. При использовании средней дозы улучшается дыхание и рост тканей. Нормализуется работа нервной системы и сердечной мышцы.

Некоторых пациентов интересует, можно ли при приеме Эутирокса пить алкоголь. У препарата есть противопоказания.

Средство запрещено использовать при таких аномалиях сосудов и сердца:

• стенокардия;
• атеросклероз;
• высокое давление;
• инфаркт миокарда.

Среди противопоказаний к гормону недостаточность надпочечников. От Эутирокса следует отказаться при тиреотоксикозе и гиперчувствительности к компонентам лекарства. Стоит отметить, что период вынашивания и кормления ребенка не является противопоказанием.

Самые опасные сочетания и последствия

Сочетание спирта и препаратов на химической основе может привести к серьезным нарушениям в организме, а в некоторых случаях к фатальным последствиям.

Список лекарств и их побочные эффекты в сочетании со спиртным:

Название группы, лекарственного средства	Негативные результаты взаимодействия
Нейролептики (транквилизаторы, противосудорожные, снотворные)	Выраженная интоксикация, вплоть до мозговой комы
Стимуляторы ЦНС (Теофедрин, Эфедрин, Кофеин)	Стремительное повышение артериального давления, гипертонический криз
Гипотензивные (Каптофрин, Эналаприл,Энап-Н), диуретики (Индапамид, Фуросемид)	Внезапное падение давления, коллапс
Анальгетики, противовоспалительные	Повышение токсических веществ в крови, общее отравление организма
Ацетилсалициловая кислота (Аспирин)	Острый гастрит, прободение язвы желудка и 12-ПК
Парацетамол	Токсическое разрушение печени
Гипогликемические (Глибенкламид, Глипизид, Метформин, Фенформин), инсулин	Резкое снижение уровня сахара в крови, гипогликемическая кома

Источник: clinicagernetic.ru