Можно ли пить алкоголь после операции аппендицита

1. Анохина Г.А., Болезни пищевода, желудка и кишечника / Анохина Галина Анатольевна. — М.: Кворум, 2016. — 342 c.

2. Борисова М.В., Сидорова Н.А., Моторико Е.В., Влияние занятий аквааэробикой на самочувствие занимающихся женщин// Материалы всероссийской научно-практической конференции Проблемы развития физической культуры и спорта в новом тысячелетии – Кемерово 2014. – с. 113-114;

3. Вайнер, Э. Н. Лечебная физическая культура / Э.Н. Вайнер. — М.: Флинта, Наука, 2018. — 424 c.

4. Епифанов, В. А. Лечебная физическая культура и спортивная медицина / В.А. Епифанов. — М.: Медицина, 2016. — 304 c.

5. Затевахин И.И., Абдоминальная хирургия: нац. рук. / под ред. И. И. Затевахина, А. И. Кириенко, В. А. Кубышкина ; Рос. о-во хирургов, АСМОК. — крат. изд. — Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2016. — 912 с.

6. Ковалев, А. И. Школа неотложной хирургической практики: учеб. пособие / А. И. Ковалев, Ю. Т. Цуканов. — 2-е изд., испр. и доп. — Москва : БИНОМ. Лаборатория знаний, 2017. — 743 с

Рядовая операция по удалению аппендицита закончилась гибелью 11- летнего ребенка.

7. Кузин М.И., Хирургические болезни: учебник /ред. М.И. Кузин. – 4-е изд., перераб. и доп. – Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2015. – 992 с.

8. Семенова Д.В., Борисова М.В., Дятлова К.А., Методологические основы преподавания физической культуры и спорта// Материалы X Международной научно-практической конференции Наука и образование: сохраняя прошлое, создаем будущее – Пенза 2017. – с. 120-124;

9. Сидорова Н.А., Борисова М.В., Проведение методико-практических занятий по физической культуре со студентами института// Материалы XIII Всероссийской научно-практической конференции Проблемы и перспективы развития физической культуры и спорта – Омск 2015. – с. 282-287;

10. Трухан Д.И., Болезни пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки. Клиника, диагностика и лечение. Учебное пособие / Трухан Дмитрий Иванович. — М.: СпецЛит, 2014. — 471 c.

Отправной точкой в совершенствовании спортивной деятельности общества является уровень физического развития населения в целом, его социальных и профессиональных групп и индивидуумов. На сегодняшний день достаточно частое явление, мешающее физическому развитию, – заболевания органов пищеварения, зачастую приводящие к хирургическому вмешательству, например, аппендицит. Это достаточно частое заболевание на сегодняшний день, которое лечится исключительно хирургическим путем [1]. Операция проводится одним из двух способов: традиционный метод (полосная операция) или лапароскопия. Как правило, второй переносится гораздо легче, так как в этом случае восстановление организма происходит значительно быстрее и с наименьшим риском осложнений [5].

Для выяснения степени актуальности данной темы было проведено исследование, цель которого – выявление количества студентов, перенесших операцию по удалению аппендицита. Исследование проводилось среди учащихся Кемеровского института (филиала) РЭУ им. Г. В. Плеханова.

Проанализировав результаты исследования, было выявлено, что из опрошенных учащихся, переносили операцию по удалению аппендицита 23%, из них 64% девушек и 36% парней, из чего можно сделать вывод, что девушки почти в 1,8 раза чаще сталкиваются с данным заболеванием, чем парни (рисунок 1).

Удаление аппендицита

Рисунок 1 – Учащиеся, которые перенесли операцию по удалению аппендицита

Помимо пола учащиеся указывали данные о том, каким способом была совершена операция. Полосную операцию перенесли 28% опрошенных учащихся, а лапароскопию – 72%, что почти в 2,6 раза больше (рисунок 2).

Рисунок 2 – Способы операций по удалению аппендицита

На сегодняшний день 22% опрошенных учащихся, которым удалили аппендицит, не занимаются спортом, 78% занимаются, из которых 13% профессионально, данные представлены на рисунке 3.

Рисунок 3 – Занятия спортом после удаления аппендицита

На основании вышеизложенной информации можно сделать вывод, что занятия спортом после удаления аппендицита возможно. Рассмотрим более подробно процесс реабилитации, а также рекомендации по восстановлению физической формы после операции.

Двигательная деятельность человека складывается из отдельных двигательных актов, представляющих из себя упражнения, двигательные действия, движения и позы [8]. На протяжении двух недель после проведения операции противопоказана многая двигательная деятельность, в том числе любые физические нагрузки, особенно поднятие тяжестей, которые весят более трех килограмм.

Однако во время восстановления организма необходимо уделять внимание занятиям лечебной гимнастикой. Это позволяет восстановить физическую форму и предотвратить образование спаек [6]. Лечебная гимнастика представляет собой несложные упражнения, которые необходимо повторять 5-6 раз в день в лежащем положении. Например, вращать плечами, сгибать руки в локтях, ноги в коленях (рисунок 4), и так далее.

Рисунок 4 – Лечебная гимнастика. Сгибание ног в коленях

Помимо упомянутых упражнений рекомендуется недлительная ходьба. Цель лечебной физкультуры – восстановление работы мышц конечностей после оперативного вмешательства.

Такого режима следует придерживаться не менее месяца. Это необходимо для беспроблемного рубцевания раны после операции. Затем можно постепенно переходить к легким видам спорта, таким как танцы, бег или плавание. В настоящее время существует целый ряд нетрадиционных для оздоровительного плавания видов занятий в воде: годроаэробика, гидрошейпинг, аквааэробика, акваденс. Однако на данном этапе рекомендуется не задействовать мышцы пресса [2].

Спустя три месяца допускается поднятие гантелей и штанг (рисунок 2), а также возобновление занятий в интенсивные спортивные игры, такие как волейбол, баскетбол, футбол и так далее. Однако тем, кому проводили лапароскопическую операцию, разрешено постепенно приступать к данным тренировкам уже спустя месяц.

Рисунок 5 — Лечебная гимнастика. Упражнение с гантелями

Начиная занятия спортом после удаления аппендицита необходимо придерживаться следующих правил [9]:

ü Занятия спортом можно начинать только после разрешения врача (не имеет значения вид операции).

• Занятия необходимо начинать постепенно.
• Если рана зажила совсем недавно, поднятие тяжестей категорически запрещено.
• Занятия необходимо начинать с несложных упражнений.
• Избегать упражнений связанных с напряжением мышц пресса.
• Приступать к упражнениям, которые задействуют мышцы пресса, следует только после полной адаптации организма к несложным упражнениям.
• Спустя 4-8 недель допускается увеличение нагрузки, однако в зависимости от индивидуальных особенностей человека, этот срок может быть больше.
• Силовые сложные упражнения необходимо начинать с минимальных весовых значений.
• В случае возникновения дискомфорта в нижней части живота, необходимо обратиться к врачу.

Главное, что нужно помнить, возвращаясь к спорту после операции, увеличивать нагрузки необходимо плавно, это позволит сохранить здоровье [10].

Операция по удалению аппендицита считается несложной. Осложнения встречаются достаточно редко, а основным их причинами является либо запущенный аппендицит, либо несоблюдение рекомендаций по реабилитации [7].

Диагностика осложнений возможна спустя 3-4 дня после операции. Основные симптомы осложнений – это высокая температура, которая зачастую сопровождается ознобом и сильным потоотделением, однако температура до 38°С в первые три дня считается допустимой.

В случае возникновения осложнений, срок постельного режима увеличивается. Ходить разрешается уже спустя 2 дня после операции, но в малом количестве. На протяжении 3 месяцев тяжести желательно не поднимать, однако допускается подъем до 3 килограмм. После 3 месяцев массу можно повысить до 5 килограмм. Этот режим корректируется в зависимости от самочувствия.

Для ускорения процесса восстановления физической формы рекомендуются занятия лечебной физкультурой с плавным увеличением нагрузокv[4].

Спустя несколько месяцев, если рана зажила, можно начать занятия бегом или плаванием. Силовые нагрузки не допускаются примерно на протяжении года, даже в случае хорошего самочувствия не рекомендуется поднимать тяжесть более 10 килограмм. В некоторых случая врачи рекомендуют носить бандаж, который поддерживает мышцы при подъеме тяжестей [3].

Таким образом, чтобы вернуться к прежнему объему нагрузок и прежней физической форме, необходимо ответственно подойти к планированию занятий и выбору упражнений. Нельзя сразу возвращаться к темпу тренировок, который был до операции, так как это только усугубит ситуацию. Интенсивность тренировок и уровень их сложности следует согласовать с врачом.

Источник: eduherald.ru

Диета после аппендицита

Аппендицитом называют острое воспаление червеобразного отростка (аппендикса), который находится в толстом кишечнике. Его лечение возможно только хирургическим путем.

После удаления аппендикса, являющегося полостной операцией, не последнюю роль в достижении полного выздоровления играет специальная диета, которая назначается на несколько дней (от трех до семи суток). Специалисты подтверждают, что соблюдение диетического питания в этот период особенно важно.

Основные правила диеты после удаления аппендикса

Целями, которые преследует диета после аппендэктомии, являются:

• максимальное щажение пораженного органа (толстой кишки) и пищеварительного тракта в целом;
• нормализация метаболических нарушений;
• обеспечение организма нутриентами (питательными веществами);
• повышение защитных сил организма и, как следствие, ускорение заживления послеоперационной раны.

Лечебное питание имеет несколько сниженную энергетическую ценность, в основном, за счет углеводов и, частично, за счет белков и жиров.

По классификации Певзнера данная диета соответствует лечебному столу №5.

Согласно приказу Минздрава Российской Федерации №330 диетическое питание после удаления аппендикса в лечебно-профилактических учреждениях должно соответствовать щадящей диете (ЩД).

• белки – 85-90г, из них 60% белков животного происхождения;
• жиры – 70-80г, из них 30% жиров растительного происхождения;
• углеводы – 300-350г, из них легкоусвояемые углеводы — 100-120г.

Энергетическая ценность диеты 2170-2480 килокалорий.

В первые сутки после перенесенной операции назначается голод, разрешается только пить чистую воду, отвары шиповника или трав и разведенные соки без мякоти. Со вторых суток при появлении активной перистальтики и отхождения газов переходят к лечебному питанию, которое продолжается в зависимости от состояния больного от 3 до 7 дней, затем , после самостоятельного стула, назначается общей вариант стандартной диеты.

Основные принципы диеты

• режим питания;
  Режим питания должен быть дробным: небольшими порциями 5-6 раз в день. Это связано с несколькими причинами. Во-первых, больной после операции должен соблюдать постельный режим, что ослабляет перистальтику кишечника. Во-вторых, частый прием пищи маленькими порциями создает механическое щажение желудочно-кишечного тракта, предотвращая расхождение швов на кишечнике.

• кулинарная обработка;
  В лечебном питании после аппендицита в качестве способов приготовления пищи используется только варка и варка на пару. Причем в первые трое суток блюда должны подаваться в жидком и полужидком виде, протертые. Позднее вводятся твердые продукты в виде слизистых каш, пюре, омлетов, суфле и прокрученного мяса.

• ступенчатость диеты;
  Расширение лечебного питания должно происходить постепенно. Поэтапно вводятся как отдельные продукты, так и новые блюда. Это соответствует принципу механического щажения.

• температура еды;
  Пища не должна быть горячей или холодной, так как высокая или низкая температура блюд вызывает рефлекторный спазм желудка, двенадцатиперстной кишки и пищевода, что негативно отражается на заживлении кожных и кишечных швов.

• потребление жидкости;
  Допускается свободный питьевой режим: до 2-х литров жидкости в сутки. Это позволяет выводить токсины из организма при заживлении швов, снижает явления интоксикации, а также увеличивает и восстанавливает объем циркулирующей крови (во время операции всегда теряется кровь), что улучшает ее микроциркуляцию в ране. В случае воспалительных реакций объем потребляемой жидкости имеет смысл довести до 3-3,5 литров в сутки: это снижает температуру, восполняет влагу, теряемую при повышенном потоотделении.

• потребление соли;
  Поваренная соль в диете после аппендицита несколько ограничивается до 8 грамм в сутки. Чрезмерное употребление натрия хлорида вызывает сгущение крови, нарушает микроциркуляцию в послеоперационной ране, задерживает продукты распада и заживление раны в организме.

• алкоголь;
  Алкоголь в послеоперационном периоде категорически запрещается. Он замедляет регенерацию поврежденных тканей, к тому же, этиловый спирт разрушает антибиотики, которые назначаются после хирургического вмешательства.

Запрещенные продукты

В первую очередь, чтобы предупредить расхождение кишечных швов, из питания исключаются продукты, вызывающие брожение в кишечнике и усиливают газообразование.

Не допускаются также продукты, которые усиливают секрецию желудка и поджелудочной железы, действуют раздражающе на слизистые желудка и двенадцатиперстной кишки, что провоцирует спазм гладкой мускулатуры кишечника и препятствует нормальному заживлению раны. К ним относятся:

• пряности;
• органические кислоты;
• чрезмерно соленая еда;
• блюда, которые содержат большое количество эфирных масел и экстрактивных веществ.

Недопустимо употребление грубой клетчатки, так как она стимулирует моторику поврежденного кишечника, нарушая его заживление. В дни после операции необходимо отказаться от приема клетчатки вообще, а затем расширять рацион постепенно.

Исключаются тугоплавкие жиры: для их расщепления необходимо большое количество энергии, а поскольку организм ослаблен операцией, они надолго задерживаются в пищеварительном тракте, повышая нагрузку на него.

Противопоказаны напитки, которые возбуждают центральную нервную систему. Категорический запрет налагается на употребление полуфабрикатов и фаст-фуда ввиду высокого содержания химических соединений Е-добавок, которые являются токсическими.

Список запрещенных продуктов довольно большой:

• хлеб, особенно ржаной и свежий, вся сдобная выпечка;
• жирные сорта мяса (свинина, баранина), мясо с фасциями и жилистое;
• жирная птица и рыба (гусь, утка, скумбрия, лосось, терпуг);
• крепкие наваристые бульоны, супы из них;
• колбасы и колбасные изделия;
• консервы, копчености, сало;
• маринады и соленья, острые закуски;
• конфеты, шоколад, торты с кремами, мороженое;
• фаст-фуд;
• газированные сладкие напитки, крепкий чай и кофе;
• все пряности (горчица, хрен, уксус, перец, кориандр, хмели-сунели и другие);
• молоко и кислые молочные продукты повышенной жирности (сметана, кефир, творог, особенно деревенский);
• острые, жирные и соленые сыры;
• бобовые;
• макароны;
• соусы (томатный, майонез);
• крупы как гарнир;
• яйца вкрутую и жареные;
• грибы;
• кислые фрукты и ягоды;
• овощи с грубой клетчаткой (белокочанная капуста, репа, редька, щавель, шпинат, редис, кольраби, турнепс).

Разрешенные продукты

Лечебное питание после аппендэктомии расширяется постепенно. Больной должен получать необходимое количество белков, которые нужны для строительства клеток и регенерации.

Важно, чтобы в пище присутствовали сложные углеводы, но в переработанном виде: они создают депо гликогена в печени, что поддерживает ее обеззараживающую функцию.

Еда должна быть легкоусвояемой, не перегружать органы пищеварения и плавно активизировать деятельность ЖКТ. Также диета должна быть богата витаминами, особенно аскорбиновой кислотой, которая стимулирует иммунитет и ускоряет процессы заживления.

Список разрешенных продуктов:

• хлеб вчерашний или подсушенный, сухое печенье с 3-го дня;
• нежирные сорта мяса и птицы с 3-4-го дня, прокрученные дважды через мясорубку или протертые, суфле, фрикадельки, паровые котлеты, без соединительнотканных оболочек и сухожилий (говядина, телятина, курица без кожи, кролик, индейка);
• нежирные сорта рыбы без кожи, в основном, речной, как замена мясным блюдам;
• слизистые и вязкие каши (манная, рисовая, овсяная, протертая гречневая);
• некрепкие процеженные бульоны из курицы и нежирного мяса;
• супы слизистые из овсяной и манной крупы, можно добавить сливки или молочно-яичную смесь, с 4-го дня — овощные протертые супы (из кабачка, тыквы, моркови, свеклы, картофеля);
• яйца всмятку или паровой омлет;
• нежирное молоко с 3-5-го дня, протертый творог, йогурт;
• компоты, кисели, суфле, желе из сладких ягод и фруктов;
• мед, варенье, сахар;
• сливочное несоленое масло, растительные масла;
• некрепкий чай с молоком, отвар шиповника и лекарственных трав, разбавленные соки.

Необходимость соблюдения диеты

Лечебное питание после удаления аппендикса играет важную роль, особенно в первые дни после операции.

Диета помогает пищеварительному тракту постепенно войти в привычный ритм работы, а его максимальное щажение позволяет быстро регенерироваться поврежденным тканям. Кроме того, лечебный стол восполняет все физиологические потребности организма, что стимулирует иммунитет, активизирует больного и улучшает его самочувствие.

Последствия несоблюдения диеты

При несоблюдении диеты после аппендэктомии возможно развитие крайне тяжелых и опасных для больного осложнений:

• расхождение послеоперационных кишечных швов, влекущее за собой развитие перитонита и, как результат, повторную операцию;
• замедление восстановления больного, опасное возникновением других заболеваний желудочно-кишечного тракта.

(c) Diagnos.ru, 2002-2021. Контакты: .

Важно! Все материалы носят справочный характер и ни в коей мере не являются альтернативой очной консультации специалиста.

Этот сайт использует cookie-файлы для идентификации посетителей сайта: Google analytics, Yandex metrika, Google Adsense. Если для вас это неприемлемо, пожалуйста, откройте эту страницу в анонимном режиме.

Источник: www.diagnos.ru

Лапароскопическая аппендэктомия

Лапароскопическая аппендэктомия- это хирургическая операция по удалению червеобразного отростка слепой кишки лапароскопическим методом. Сегодня это одна из наиболее распространенных процедур. Диагноз «острый аппендицит» ставится примерно каждому десятому человеку . Одна из проблем данной патологии в поздней диагностики и неэффективности обычной аппендэктомии.

Неудачная операция при этом может привести к серьезным осложнениям в послеоперационный период. Среди негативных последствий традиционной аппедэктомии нужно отметить спаечную непроходимость кишечника, проблемы с бесплодностью и грыжами. Лапароскопический метод исследования дает возможность более точной диагностики аппендицита с последующим проведением эффективной операции.

Особенности процедуры

При проведении лапароскопической аппендэктомии больного укладывают на левом боку в позиции Тренделенбурга в тридцатиградусном положении так, чтобы создать оптимальные условия для хирургического вмешательства.

Хирургическое вмешательство осуществляется под общим наркозом. Инфраумбиликальный доступ в брюшную полость обеспечивается двенадцатимиллиметровым троакаром с применением открытой или закрытой техники. Как правило, используется игла Вереша. Инструмент вводят через дуговой разрез в области над пупком.

Для тщательного осмотра аппендикса и прилегающих органов используется дополнительный пятимиллиметровый троакар, вводимый сквозь прокол с левой стороны. При обнаружении скоплений жидкости в брюшной полости её удалюят. Еще один десятимиллиметровый инстурмент вводят в правой мезогастральной области. В некоторых случаях может применяться четвертый троакар, который пропускают над лобком. При остром аппендиците назначается прием антибиотиков до и после операции.

По окончании этапа диагностики при помощи лапароскопии врач определяется с объемом хирургического вмешательства. Нужно отметить, что червеобразный отросток может легко двигаться с помощью инструмента и изменять свою форму. Принципиально важен метод обработки культи данного отростка. В настоящее время применяется несколько способов выполнения лапароскопической аппендэктомии: экстракорпоральный, интракорпоральный и комбинированный.

При экстракорпоральном методе диагноз уточняется с помощью инструментального исследования, после чего хирург обнаруживает и фиксирует конец отростка с помощью зажима. После этого аппендикс вместе с дубликатурой брюшины извлекается наружу. После этого осуществляется традиционная аппендэктомия с наложением кисетных швов. Из брюшной полости удаляется лишняя жидкость.

Метод применим в случае подвижной слепой кишки и малом диаметре червеобразного отростка. Данный способ рекомендуется для тех, кто хочется освоить лапароскопическую технику.

Комбинированный подход используются в случае короткой инфильтрованной брыжейки, которая коагулируется внутри. Подвижный аппендикс извлекается и обрабатывается традиционным способом. При интракорпоральном способе все манипуляции осуществляются лапароскопически через проколы в брюшной полости. Наиболее распространенный способ операции.

Детали лапароскопической аппендэктоми‏и

Дальний конец червеобразного отростка фиксируется зажимом, который вводится через отверстия третьего троакара. Конец приподнимается в направлении к передней стенке брюшной полости. Аппендикс избавляется от сращений и спаек, после чего ориентируется таким образом, чтобы брыжейка оказалась во фронтальной плоскости.

Дубликатура брюшины может пересекаться несколькими способами:

• через отверстия второго троакара вводится монополярный электрохирургический зажим. Затем ткань брыжейки захватывается порциями по два миллиметра за раз. Брыжейка коагулируются по направлению к основанию червеобразного отростка. При проведении процедуры соблюдается строгая последовательность манипуляций. Сначала кусочек ткани захватывается инструментом, отводится от кишки и затем коагулируется. Необходимо следить за близостью петель кишечника к инструменту. Данная техника отличается простотой и обеспечением надежного гомеостаза после операции;
• применение биполярной коагуляции для обработки дубликатуры борюшины. Эта техника безопасней, но нужно использовать специальный инструмент и операция занимает больше времени;
• брыжейка может перевязываться лигатурой. Для этого в основании червеобразного отростка делают окно, через которое вводится лигатура. Обе конца нити увлекаются наружу через троакар. Сформированный узел опускается в брюшную полость. Дубликатура брюшины пересекается ножницами. Использование титановых клипс не рекомендуется вследствии их ненадежности;
• брыжейку можно пересечь сшивающим аппаратом. Культя аппендикса формируется лигатурным или другим способом. Однако первый признан более эффективным. После того как дубликатура пересекается через отверстие третьего троакара вводится эндопетля, которая накидывается на отросток и опускается до его основания при помощи зажима. Затем петля затягивается , а нить срезается. Как правило, на культе остается две лигатуры, которые накладываются одна на другую.

Послеоперационный период

После завершении операции область хирургического вмешательства основательно промывается антисептическим раствором в объеме пятисот миллилитров. Больной перемещается в исходную позицию. Промывная жидкость удаляется. Раны зашиваются, в брюшную полость вставляют дренажную трубку.

Послеоперационный период проходит намного легче, чем в случае с классической аппендэктомией. Первый прием пищи в жидком виде разрешается после двадцати часов с момента извлечения дренажа. В реабилитационный период назначается прием антибиотиков. Госпитализация после операции длится до семи дней. При отсутствии осложнений срок нетрудоспособности составляет две недели.

Наиболее вероятным осложнением после операции является инфекционное воспаление. Риск такого осложнения тесно связан с методом извлечения отростка из брюшной полости. Инфекция может иметь место из-за неправильного дренирования брюшной полости или плохой аспирации промывной жидкости. Однако загноения после лапароскопической аппендэктомии фиксируются в несколько раз реже, чем после традиционного хирургического вмешательства. Острый аппендицит после данной процедуры маловероятен.

Источник: wiki.s-classclinic.com