При предохранении от нежелательной беременности применяются различные средства контрацепции. Одни из них нужно применять до полового акта, другие — во время него. Но если произошел незащищенный половой акт и высока вероятность зачатия, тогда необходимо решать вопрос о том, что делать. Для того, чтобы предотвратить такую беременность, могут применяться методы экстренной контрацепции, но не опасны ли они? Существуют ли противопоказания и опасности при приеме гормонов, каким образом можно применять таблетки и есть ли другие варианты?
Красота по-мужски: как выбрать уход для тела и волос «современным викингам»?
Кто такой «современный викинг» и почему ему нужна «своя» косметика?
Что такое экстренная контрацепция?
Экстренная контрацепция
Все препараты и методы данного вида предохранения используются обычно на протяжении очень короткого временного периода после незащищенного полового акта. Медикаменты для экстренной контрацепции не применимы перед половым актом, в силу особенностей действия, и частый их прием недопустим в силу возможного негативного влияния как на репродуктивную сферу, так и на здоровье женщины в целом.
Экстренная контрацепция влияет выражено и сильно: за счет применяемых компонентов препаратов провоцируется изменение эндометрия матки, что делает невозможным зачатие оплодотворенной яйцеклетки, из-за чего беременность не развивается. Результаты от приема препаратов экстренной контрацепции зависят от того, в какие сроки женщина приняла препараты. Наиболее эффективны они будут в первые трое суток, для некоторых эффект возможен на протяжении пяти дней с момента незащищенного полового акта. После этого периода экстренная контрацепция уже не имеет смысла, если беременность наступит, данные методы окажутся просто бесполезными.
Эффективна ли такая контрацепция?
По данным статистики и наблюдениям врачей, эффект от различных методов такой контрацепции колеблется в пределах 75-97%, но гарантии на 100% от наступления беременности даже при использовании этих методик не дают ни одни врачи. Медицина имеет множество подтвержденных случаев того, что оплодотворенная яйцеклетка крепилась к стенке матки даже при действии препарата. При этом неблагоприятного влияния на плод в дальнейшем контрацепция не оказывала, отклонений в развитии детей, которые родились после приема этих средств, выявлено не было.
Показания к приему: защита от возможной беременности
Как не забеременеть. Экстренная контрацепция
Контрацепция в экстренном порядке может быть необходимой в определенный период времени практически каждой женщине, ведущей активную половую жизнь. Наиболее вероятно ее применение в случаях интимных контактов без применения каких-либо иных средств предохранения. Также она показана, если привычные презервативы подводят в силу разрыва их или сползания в период интимного контакта, а вероятность наступления беременности слишком высока.
Ее назначают при ошибках в применении календарного метода, если неправильно определены безопасные дни или при нарушении техники прерванного полового акта, когда сперма попала во влагалище женщины. И кроме того, контрацепция такого рода показана при половых контактах насильственного характера для защиты от возможной и нежелательной беременности.
При острой необходимости такая контрацепция может использоваться любой женщиной вне зависимости от возраста. Также эти препараты допустимы при кормлении грудью (есть данные, что они могут отрицательно влиять на лактацию, но на незначительный период). Но специалисты крайне не рекомендуют их применение у молодых девушек в периоде полового созревания, когда гормоны еще не пришли в стабильное состояние. Их прием может привести к выраженному гормональному дисбалансу в дальнейшем, что потребует лечения.
Таблетки для экстренного применения
Препараты с гормонами, обладающими антигестагенным эффектом
Также применяют при экстренных ситуациях таблетки, в составе которых имеются гормоны, обладающие антигестагенными эффектами. Используется также только одна доза, ее нужно применить на протяжении трех суток с полового акта без защиты. Одним из типичных представителей является Гинепристон (относится к числу синтетических гормонов стероидов).
Это современный препарат, который относится к более безопасным средствам, чем предыдущая группа. Однако у него есть противопоказания и выраженные побочные эффекты при приеме. Препарат приводит к торможению овуляции, изменяет структуру эндометрия, и не позволяет произойти имплантации.
Комбинированные средства в экстренной ситуации
Источник: medaboutme.ru
Экстренная посткоитальная контрацепция
Существуют ситуации, когда противозачаточные меры приходится принимать уже после случившегося.
Экстренная (неотложная) посткоитальная контрацепция проводится после незащищенного полового акта (в течение 1-3 суток), чтобы предупредить нежелательную беременность.
Для экстренной контрацепции обычно применяют гормональный метод (антигестагены, гестатены) или внутриматочную контрацепцию (введение внутриматочного средства).
К экстренной контрацепции прибегают в случае, если:
- совершено изнасилование;
- произошел незащищенный половой акт;
- был неправильно произведен прерванный половой акт;
- во время полового акта порвался презерватив;
- другие подобные ситуации.
Гормональный метод
Внимание! Перед использованием препарата внимательно прочитайте инструкцию по применению. Следует помнить, что при большом количестве половых актов эффективность препарата снижается.
1) Антигестагенные препараты
- Гинепристон или Агест — cовременный гормональный посткоитальный препарат. По сравнению с Постинором почти безвредный. Используется в течение 72 часов после незащищенного полового акта.
2) Гестагенные препараты
- Эскапел — эксклюзивное новое средство для экстренной контрацепции. Рекомендуется для использования в течение 96 часов после незащищенного полового контакта. Чем раньше принята таблетка, тем более эффективно ее действие.
- Мифегин (Мифепристон) — современный препарат, с помощью которого производится медикаментозное (безоперационное) прерывание беременности на сроке от первого дня задержки менструации до 8 недель. Чтобы провести эту процедуру необходимо обратиться к гинекологу, имеющему лицензию на использование препарата.
- Постинор — гормональный препарат для экстренной контрацепции из «прошлого века». Чем раньше была принята таблетка, тем выраженнее конрацептивный эффект. Постинор содержит очень высокую дозу гормона левоноргестрела, которая весьма ощутимо ударяет по яичникам. Поэтому, после применения препарата менструальный цикл может нарушаться. Этот препарат нельзя использовать чаще 2-х раз в год и рассматривать как одно из возможных противозачаточных средств! В особенности это относится к молодым женщинам не достигшим 18 лет, у которых гормональный баланc еще не установился .
После приема препаратов экстренной контрацепции:
- следующая менструация может начаться раньше или позже, чем обычно;
- менструальные выделения могут быть более обильными, в этом случае необходимо обратится к врачу;
- обязательно обратитесь к врачу-гинекологу до начала следующей менструации для обследования на половые инфекции, на приеме сообщите, что пользовались экстренной контрацепцией;
- если через три недели после приема препаратов экстренной контрацепции у вас не началась менструация или появились признаки беременности – срочно посетите врача-гинеколога;
- при появлении боли внизу живота следует немедленно обратиться к врачу-гинекологу;
- до следующей менструации необходимо использовать барьерные методы (презерватив).
Противопоказания:
- тромбоэмболии и маточные кровотечения в прошлом;
- тяжёлые заболевания печени;
- тяжёлый приступ головной боли (мигрени);
- возраст старше 35 лет;
- большой стаж курения.
Возможные побочные эффекты гормональной экстренной контрацепции:
- тошнота;
- рвота;
- головная боль;
- боли в молочных железах;
- боли в животе;
- различные нарушения менструального цикла;
- тромбозы.
Побочные эффекты экстренной контрацепции обычно уменьшаются или полностью исчезают в течение двух дней.
Из-за возможного повреждающего (тератогенного) действия гормонов на плод, в случае неудачной экстренной контрацепции и возникновения беременности рекомендован медицинский аборт.
Внутриматочная контрацепция
Внутриматочная экстренная контрацепция заключается в введении внутриматочного средства (ВМС) в первые 5-7 дней после незащищённого полового акта, что предотвращает имплантацию уже оплодотворенной яйцеклетки.
Метод несколько эффективнее, чем метод гормональной экстренной контрацепции, однако при его применении следует учитывать индивидуальные особенности женщины, ее желание и в дальнейшем длительно использовать именно этот метод предохранения от нежелательной беременности, а также все возможные противопоказания к введению внутриматочных средств.
Экстренное введение внутриматочных средств не рекомендуют применять молодым нерожавшим женщинам, а также при большом числе половых контактов и партнёров, при случайных половых связях. Если женщина хочет поставить внутриматочную спираль, но в прошлом часто болела воспалительными заболеваниями половых органов, нужно непосредственно перед установкой внутриматочного средства и в последующие 5 дней применить антибиотики.
Источники
- Kaller S., Mays A., Freedman L., Harper CC., Biggs MA. Exploring young women’s reasons for adopting intrauterine or oral emergency contraception in the United States: a qualitative study. // BMC Womens Health — 2020 — Vol20 — N1 — p.15; PMID:31992295
- Nara R., Banura A., Foster AM. Assessing the availability and accessibility of emergency contraceptive pills in Uganda: A multi-methods study with Congolese refugees. // Contraception — 2020 — Vol101 — N2 — p.112-116; PMID:31655072
- El-Mowafi IM., Foster AM. Emergency contraception in Jordan: Assessing retail pharmacists’ awareness, opinions, and perceptions of need. // Contraception — 2020 — Vol101 — N4 — p.261-265; PMID:31655070
- Rokicki S., Merten S. The context of emergency contraception use among young unmarried women in Accra, Ghana: a qualitative study. // Reprod Health — 2018 — Vol15 — N1 — p.212; PMID:30567545
- Puig Borràs C., Álvarez Álvarez BI. The history of universal access to emergency contraception in Peru: a case of politics deepening inequalities. // Reprod Health Matters — 2018 — Vol26 — N54 — p.47-50; PMID:30475160
- Hamdaoui N., Cardinale C., Agostini A. [Emergency contraception: CNGOF Contraception Guidelines]. // Gynecol Obstet Fertil Senol — 2018 — Vol46 — N12 — p.799-805; PMID:30389544
- Kurian A., Kaushik K., Subeesh V., Maheswari E., Kunnavil R. Safety Profile of Levonorgestrel: A Disproportionality Analysis of Food and Drug Administration Adverse Event Reporting System (Faers) Database. // J Reprod Infertil — 2020 — Vol19 — N3 — p.152-156; PMID:30167396
- Pem D., Nidup T., Wangdi U., Pelzom D., Mirzazadeh A., McFarland W. Emergency Contraceptive Pills (ECP) Knowledge, Attitudes, and Practices Among Women Working in the Entertainment Industry and Men in the Trucking Industry, Bhutan. // AIDS Behav — 2018 — Vol22 — NSuppl 1 — p.121-124; PMID:29435794
- Ambrus T., Kolář J., Krempaská R. [The conscientious objection among pharmacists in the Slovak Republic]. // Ceska Slov Farm — 2017 — Vol65 — N5 — p.176-181; PMID:28073280
- Dunn S., Guilbert É. Contraception d’urgence. // J Obstet Gynaecol Can — 2016 — Vol38 — N12S — p.S143-S152; PMID:28063529
Источник: medportal.ru
Экстренная контрацепция
Как работают средства предохранения от нежелательной беременности на случай, если что-то пошло не так? Насколько они эффективны? Какие побочные эффекты могут возникать? Можно ли использовать «план Б» как основной метод контрацепции?
Средства экстренной контрацепции были разработаны, чтобы помочь женщинам избежать аборта после незащищенного полового акта, при сомнении в эффективности и правильности использования остальных средств защиты или после сексуального насилия.
Методы экстренной контрацепции
Гормоносодержащие препараты
- 1. Таблетки, содержащие левоноргестрел
- 2. Таблетки, содержащие улипристала ацетат
- 3. Комбинированные оральные контрацептивы, содержащие этинилэстрадиол и левоноргестрел
Метод эффективен в 95% случаев. Принцип действия всех указанных средств заключается в подавлении или задержке овуляции. Таблетку рекомендуется принять настолько срочно, насколько возможно. Левоноргестрел эффективен в течение 72 часов, остальные группы препаратов – в течение 120 часов после полового акта.
Если в течение 2-3 часов после таблетки возникла рвота, прием препарата необходимо повторить. Первые две группы таблеток предпочтительнее, так как вызывают меньше побочных эффектов.
Эффективность препаратов может снижаться при взаимодействии с рядом других лекарств.
Медьсодержащая внутриматочная спираль
Внутриматочная спираль – небольшое устройство Т-образной формы из пластика и меди. Спираль меняет химический состав слизи в шейке матки, предотвращая оплодотворение яйцеклетки.
Спираль необходимо установить в течение 5 дней после полового акта. Этот метод считается самым эффективным среди всех средств экстренной контрацепции: беременность наступает лишь в 1% случаев.
Спираль можно оставить в качестве основного метода предохранения, однако в таком случае стоит ожидать более продолжительных и обильных менструальных кровотечений.
Побочные эффекты приёма препаратов для экстренной контрацепции
Как правило, препараты не вызывают каких-либо серьезных побочных эффектов.
В некоторых случаях могут возникать:
- — Сбой менструального цикла (раньше или позже, чем обычно)
- — Мажущие выделения
- — Тошнота и рвота
- — Усталость
- — Головная боль и головокружение
- — Чувствительность груди
- — Боль в животе
При развитии более тяжелых реакций рекомендуется записаться на прием к врачу. Резкая боль внизу живота может свидетельствовать о внематочной беременности.
Побочные эффекты экстренной установки внутриматочной спирали
Обычно установка спирали не вызывает нежелательных реакций. Метод не рекомендуется применять после сексуального насилия из-за высокого риска развития половых инфекций.
Экстренная контрацепция – средство на крайний случай
Экстренная контрацепция не нарушает репродуктивную функцию и не оказывает долгосрочного влияния на здоровье. Тем не менее для основного способа предохранения от нежелательной беременности следует выбирать другие средства.
Препараты разрабатывались исключительно как крайняя мера и не проходили испытаний на эффективность и безопасность при регулярном долгосрочном приеме.
Материал подготовлен совместно с руководителем гинекологической службы Lahta Woman, врачом акушером-гинекологом Екатериной Хиврич
Источник: lahtaclinic.ru