Антикоагулянты — группа лекарственных препаратов, подавляющих активность свертывающей системы крови и препятствующих тромбообразованию за счет пониженного образования фибрина. Они воздействуют на биосинтез определенных веществ в организме, изменяющих вязкость крови и угнетающих процессы свертываемости.
Антикоагулянты используют в терапевтических и профилактических целях. Их выпускают в различных лекарственных формах: в виде таблеток, растворов для инъекций или мазей. Только специалист может правильно подобрать лекарство и его дозировку. Неадекватная терапия может нанести вред организму и стать причиной тяжелых последствий.
Высокая летальность от сердечно-сосудистых заболеваний обусловлена формированием тромбов: практически у каждого второго умершего от сердечной патологии на вскрытии был обнаружен тромбоз сосудов. ТЭЛА и тромбоз вен — самые распространенные причины смертности и инвалидности. В связи с этим специалисты-кардиологи рекомендуют начинать использовать антикоагулянты сразу после диагностирования заболеваний сердца и сосудов. Раннее их применение позволяет предотвратить формирование сгустка крови, его увеличение и закупоривание сосудов.
АНТИКОАГУЛЯНТЫ ВАРФАРИН И НОВЫЕ ПРЕПАРАТЫ
С давних времен в народной медицине использовали гирудин — самый известный натуральный антикоагулянт. Это вещество входит в состав слюны пиявок и оказывает прямой антикоагулянтный эффект, действующий в течение двух часов. В настоящее время больным назначают синтетические препараты, а не природные. Известно более сотни наименований лекарств-антикоагулянтов, что позволяет выбрать наиболее подходящий с учетом индивидуальных особенностей организма и возможности их сочетанного применения с другими медикаментами.
Большинство антикоагулянтов оказывают влияние не на сам кровяной сгусток, а на активность свертывающей системы крови. В результате целого ряда превращений подавляются плазменные факторы свертывания крови и продукция тромбина — фермента, необходимого для образования фибриновых нитей, из которых состоит тромботический сгусток. Процесс тромбообразования замедляется.
Механизм действия
Антикоагулянты по механизму действия подразделяются на препараты прямого и непрямого действия:
- «Прямые» антикоагулянты оказывают непосредственное влияние на тромбин и понижают его активность. Эти лекарственные препараты являются ингибиторами тромбина, дезактиваторами протромбина и тормозят процесс тромбообразования. Чтобы избежать внутренних кровотечений, необходимо контролировать показатели свертывающей системы крови. Антикоагулянты прямого действия быстро проникают в организм, хорошо всасываются в ЖКТ, достигают гематогенным путем печени, оказывают свое леченое действие и вместе с мочой выводятся наружу.
- «Непрямые» антикоагулянты воздействуют на биосинтез побочных ферментов свертывающей системы крови. Они полностью уничтожают тромбин, а не просто подавляют его активность. Кроме антикоагулянтного действия лекарства данной группы улучшают кровоснабжение миокарда, расслабляют гладкую мускулатуру, выводят ураты из организма, оказывают гипохолестеринемическое действие. Назначают «непрямые» антикоагулянты не только для лечения тромбозов, но и для их профилактики. Применяют их исключительно внутрь. Таблетированные формы используют длительно в амбулаторных условиях. Резкая отмена лекарства может привести к повышению уровня протромбина и тромбозу.
Отдельно выделяют препараты, которые подавляют свертываемость крови, как и антикоагулянты, но другими механизмами. К ним относятся «Ацетилсалициловая кислота», «Аспирин».
Антикоагулянты прямого действия
Гепарин
Наиболее популярным представителем этой группы является гепарин и его производные. Гепарин подавляет склеивание тромбоцитов и ускоряет ток крови в сердце и почках. В тоже время он взаимодействует с макрофагами и белками плазмы, что не исключает возможности тромбообразования. Препарат снижает артериальное давление, оказывает гипохолестеринемическое действие, усиливает проницаемость сосудов, подавляет пролиферацию клеток гладкой мускулатуры, способствует развитию остеопороза, угнетает иммунитет и повышает диурез. Гепарин впервые был выделен из печени, что и определило его название.
Гепарин вводят внутривенно в неотложных случаях и подкожно с профилактической целью. Для местного применения используют мази и гели, содержащие в своем составе гепарин и оказывающие антитромботический и противовоспалительный эффект. Препараты с гепарином наносят тонким слоем на кожу и втирают осторожными движениями. Обычно для лечения тромбофлебита и тромбоза используют гели «Лиотон» и «Гепатромбин», а также «Гепариновую мазь».
Негативное влияние гепарина на процесс тромбообразования и повышенная сосудистая проницаемость становятся причинами высокого риска кровотечений во время гепаринотерапии.
Низкомолекулярные гепарины
Низкомолекулярные гепарины обладают высокой биодоступностью и антитромботической активностью, пролонгированным действием, низким риском развития геморроидальных осложнений. Биологические свойства этих препаратов более стабильны. Благодаря быстрому всасыванию и длительному периоду выведения концентрация препаратов в крови остается стабильной. Лекарства данной группы угнетают факторы свертывания крови, подавляют синтез тромбина, оказывают слабое влияние на проницаемость сосудов, улучшают реологические свойства крови и кровоснабжение органов и тканей, стабилизируя их функции.
Низкомолекулярные гепарины редко вызывают побочные эффекты, благодаря чему вытесняют гепарин из терапевтической практики. Их вводят подкожно в латеральную поверхность брюшной стенки.
- «Фрагмин» – прозрачный или желтоватый раствор, оказывающий слабовыраженное влияние на адгезию тромбоцитов и первичный гемостаз. Его запрещено вводить внутримышечно. «Фрагмин» в высоких дозах назначают больным сразу после операций, особенно тем лицам, у которых имеется высокий риск возникновения кровотечения и развития дисфункции тромбоцитов.
- «Кливарин» – «прямой» антикоагулянт, оказывающий влияние на большинство фаз свертывания крови. Препарат нейтрализует ферменты свертывающей системы и используется для лечения и предупреждения тромбоэмболии.
- «Клексан» – лекарственный препарат с антитромботическим и противовоспалительным фармакологическим действием. Перед его назначением необходима отмена всех лекарств, влияющих на гемостаз.
- «Фраксипарин» – раствор с антитромботическим и антикоагуляционным действием. В месте введения препарата часто образуются подкожные гематомы или плотные узелки, самостоятельно исчезающие через несколько дней. Вначале лечения большими дозами возможно развитие кровотечений и тромбоцитопении, исчезающей в процессе дальнейшей терапии.
- «Вессел Дуэ Ф» – натуральное средство, полученное из слизистой оболочки кишечника животных. Лекарство подавляет активность факторов свертывания крови, стимулирует биосинтез простагландинов, снижает уровень фибриногена в крови. «Вессел Дуэ Ф» лизирует уже сформировавшийся тромб и используется для предупреждения тромбообразования в артериях и венах.
При использовании препаратов из группы низкомолекулярных гепаринов требуется строго выполнять рекомендации и инструкции по их применению.
Ингибиторы тромбина
Основным представителем этой группы является «Гирудин». В основе препарата лежит белок, впервые обнаруженный в слюне медицинских пиявок. Это антикоагулянты, действующие непосредственно в крови и являющиеся прямыми ингибиторами тромбина.
«Гируген» и «Гирулог» являются синтетическими аналогами «Гирудина», снижающими уровень смертности среди лиц с патологией сердца. Это новые препараты данной группы, обладающие целым рядом преимуществ по сравнению с производными гепарина. Благодаря их пролонгированному действию в настоящее время фармацевтическая промышленность разрабатывает пероральные формы ингибиторов тромбина. Практическое применение «Гиругена» и «Гирулога» ограничено их высокой стоимостью.
«Лепирудин» – рекомбинантный препарат, необратимо связывающий тромбин и используемый для профилактики тромбоза и тромбоэмболии. Это прямой ингибитор тромбина, блокирующий его тромбогенную активность и действующий на тромбин, находящийся в сгустке. Он уменьшает смертность от острого инфаркта миокарда и необходимость операции на сердце у пациентов со стенокардией напряжения.
Антикоагулянты непрямого действия
Препараты-антикоагулянты непрямого действия:
- «Фенилин» – антикоагулянт, который быстро и полноценно всасывается, легко проникает через гистогематический барьер и накапливается в тканях организма. Это лекарство, по мнению пациентов, считается одним из наиболее эффективных. Оно улучшает состояние крови и приводит в норму показатели свертываемости крови. После лечения общее состояние больных быстро улучшается: исчезают судороги и онемение ног. В настоящее время «Фенилин» не используется в связи с высоким риском нежелательных эффектов.
- «Неодикумарин» – это средство, тормозящее процесс тромбообразования. Терапевтический эффект «Неодикумарина» проявляется не сразу, а после накопления лекарства в организме. Он подавляет активность свертывающей системы крови, оказывает гиполипидемическое действие и повышает проницаемость сосудов. Больным рекомендуют строго соблюдать время приема и дозы препарата.
- Самым распространенным препаратом данной группы является «Варфарин». Это антикоагулянтное средство, блокирующее в печени синтез факторов свертывания крови, снижающее их концентрацию в плазме и замедляющее процесс тромбообразования. «Варфарин» отличается ранним эффектом и быстрым прекращением нежелательных последствий при снижении дозы или отмене препарата.
Видео: новые антикоагулянты и “Варфарин”
Применение антикоагулянтов
Прием антикоагулянтов показан при заболеваниях сердца и сосудов:
- Тромботическом и эмболическом инсульте,
- Атеросклерозе,
- Ревмокардите,
- Тромбофлебите,
- Остром тромбозе,
- Митральных пороках сердца,
- Аневризме аорты,
- Варикозе,
- Ишемической болезни сердца,
- ДВС-синдроме,
- ТЭЛА,
- Мерцательной аритмии,
- Облитерирующем тромбангиите и эндартериите.
Бесконтрольный прием антикоагулянтов может привести к развитию геморрагических осложнений. При повышенном риске возникновения кровотечений следует использовать вместо антикоагулянтов более безопасные антиагреганты.
Противопоказания и побочные эффекты
Антикоагулянты противопоказаны лицам, страдающим следующими заболеваниями:
- Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки,
- Кровоточащий геморрой,
- Хронический гепатит и фиброз печени,
- Печеночная и почечная недостаточность,
- Мочекаменная болезнь,
- Тромбоцитопеническая пурпура,
- Дефицит витаминов С и К,
- Эндокардит и перикардит,
- Кавернозный туберкулез легких,
- Геморрагический панкреатит,
- Злокачественные новообразования,
- Инфаркт миокарда с гипертонией,
- Внутримозговая аневризма,
- Лейкоз,
- Алкоголизм,
- Болезнь Крона,
- Геморрагическая ретинопатия.
Антикоагулянты запрещено принимать во время беременности, лактации, менструации, в раннем послеродовом периоде, а также пожилым людям и старикам.
К побочным эффектам антикоагулянтов относятся: симптомы диспепсии и интоксикации, аллергия, некроз, сыпь, зуд кожи, дисфункция почек, остеопороз, аллопеция.
Осложнения антикоагулянтной терапии – геморрагические реакции в виде кровотечений из внутренних органов: рта, носоглотки, желудка, кишечника, а также кровоизлияния в мышцы и суставы, появление крови в моче. Для предупреждения развития опасных для здоровья последствий следует контролировать основные показатели крови и наблюдать за общим состоянием больного.
Антиагреганты
Антиагреганты — это фармакологические средства, уменьшающие свертываемость крови путем подавления склеивания тромбоцитов. Их основное назначение — усилить эффективность антикоагулянтов и совместно с ними препятствовать процессу тромбообразования. Антиагреганты оказывают также противоподагрическое, сосудорасширяющее и спазмолитическое действие. Яркий представитель данной группы – «Ацетилсалициловая кислота» или «Аспирин».
Список наиболее популярных антиагрегантов:
- «Аспирин» – самый эффективный на сегодняшний день антиагрегант, выпускаемый в форме таблеток и предназначенный для перорального применения. Он подавляет агрегацию тромбоцитов, вызывает вазодилатацию и предупреждает образование тромбов.
- «Тиклопидин» – антиагрегантное средство, тормозящее адгезию тромбоцитов, улучшающее микроциркуляцию и удлиняющее время кровотечения. Препарат назначают для профилактики тромбоза и для лечения ИБС, инфаркта и цереброваскулярной болезни.
- «Тирофибан» – лекарство, препятствующее агрегации тромбоцитов, приводящей к тромбообразованию. Применяют препарат обычно совместно с «Гепарином».
- «Дипиридамол» расширяет коронарные сосуды, ускоряет коронарный кровоток, улучшает снабжение миокарда кислородом, реологические свойства крови и мозговое кровообращение, понижает артериальное давление.
Видео: о применяемых при антикоагулянтной терапии препаратах
Источник: clinic-a-plus.ru
Причины возникновения и методы лечения обильных месячных
Организм каждой женщины индивидуален. Особенно это касается репродуктивной системы. У каждой женщины менструальный цикл протекает с индивидуальными особенностями.И очень часто представительницы прекрасного пола сталкиваются с такой проблемой, как тяжелые месячные. И это касается не только болевых ощущений, но и обильного кровотечения. Что делать в такой ситуации?
Что пить при месячных, когда объем кровопотери значительный? Этот вопрос беспокоит очень многих женщин. В данной статье вы найдете ответы на вопрос, что может быть причиной обильных менструаций и какие кровоостанавливающие препараты при месячных можно использовать.
Причины обильной кровопотери при месячных
Объем кровопотери, так же как и продолжительность менструации, это индивидуальный параметр. Однако считается, что потеря более 150 мл крови с менструальными выделениями является чрезмерной. Но прежде чем бежать в аптеку и покупать кровоостанавливающее при месячных, необходимо разобраться, какие могут быть причины такой кровопотери.
Основные причины обильных месячных, которые необходимо исключить, следующие:
- полипы – доброкачественное образование слизистой оболочки, которое может ничем себя не проявлять, только обильными месячными;
- миома матки – доброкачественное новообразование из мышечной или соединительной ткани, которое при малых размерах может протекать бессимптомно, и единственным признаком могут быть тяжелые месячные с обильным кровотечением;
- эндометриоз – гормонозависимое заболевание, при котором возникает разрастание слизистой оболочки матки в виде узлов в стенке матки или за ее пределами; признаком данного заболевания является болевой синдром перед месячными и во время, нарушение менструального цикла, а также обильные месячные.
Помимо вышеописанных, причинами обильной кровопотери при менструации могут быть:
- нарушения гормонального равновесия;
- воспалительные заболевания матки и придатков;
- патология системы свертывания крови;
- недостаток витамина К;
- дисменорея.
Важно также помнить, что причиной нарушения менструального цикла и, в частности, обильной кровопотери, могут быть перенесенные оперативные вмешательства, в том числе и лапароскопия. Месячные в такой ситуации могут восстанавливаться длительное время.
Обильные менструации у подростков
Также причиной обильных тяжелых месячных может быть неустановленный менструальный цикл. Это характерно для девушек в возрасте 13-16 лет. В такой ситуации не стоит сразу принимать лекарство при месячных, часто цикл нормализуется самостоятельно. Однако в любом случае при чрезмерной потере крови стоит обратиться к гинекологу для исключения возможных заболеваний.
Многие девушки пытаются провести тест на месячные, которых очень много в интернете, однако нужно понимать, что у каждого человека физиология индивидуальна. Молодым девушкам при неустановившемся менструальном цикле очень полезно вести такую систему учета, как таблица месячных. Это поможет четко проследить, присутствует ли нарушение цикла, зафиксировать его продолжительность. Таблица месячных – это не что иное, как отображение в календаре даты начала и окончания менструации с пометками о ее характере (наличие или отсутствие болевого синдрома, обильность).
Менструации при установке внутриматочной спирали
Часто причиной обильных менструаций является установленная внутриматочная спираль. Месячные в таком случае могут быть обильными. Если женщина приняла решение о выборе внутриматочной контрацепции, она обязательно должна наблюдаться у специалиста и регулярно проходить осмотры. Многие женщины отмечают, что после того, как установили спираль:
- месячные стали сопровождаться большой потерей крови;
- в некоторых случаях, наоборот, менструации становятся необильными.
В таких ситуациях только врач может определить, что является нормой, а что патологией, и нужно ли принимать кровоостанавливающий препарат при месячных или стоит сменить метод контрацепции.
Кровоостанавливающие препараты при месячных
При наличии обильной кровопотери во время менструации самым верным будет обратиться к специалисту для проведения полного обследования и исключения возможных заболеваний. При обильных месячных могут быть назначены следующие препараты:
Этот препарат является синтетическим аналогом витамина К, который принимает активное участие в свертывании крови, а именно влияет на образование протромбина. Викасол при обильных месячных может использоваться только по назначению врача, так как данный препарат имеет определенные показания и противопоказания. Нужно понимать, что викасол при обильных месячных эффективен только в том случае, если причиной кровопотери является именно дефицит витамина К. Поэтому назначать себе такой препарат самостоятельно категорически не рекомендуется.
Дицинон при месячных также довольно часто используется. Это гемостатический препарат, назначаемый при обильных кровотечениях. Дицинон при месячных обычно назначается в том случае, когда причиной кровотечения является фибромиома, а также сосудистые заболевания. Как и любые другие препараты, дицинон имеет конкретные показания и противопоказания, побочные эффекты, поэтому принимать дицинон при месячных можно строго по назначению врача.
Данный препарат является синтетическим аналогом гонадотропин-релизинг-гормона, относится к группе противоопухолевых препаратов. Такой препарат, как диферелин, месячные регулирует на уровне чувствительности периферических рецепторов к ГРГ. Используется препарат при эндометриозе, миоме матки. Только после обследования у врача и подтверждения соответствующего диагноза может быть назначен диферилин. Месячные в обильной форме обязательно должны быть поводом обращения к специалисту.
Транексам при месячных применяется довольно часто. Этот кровоостанавливающий препарат при месячных может быть назначен в разных ситуациях. Это современный гемостатический препарат, механизм действия которого заключается в активации фибринолизина и образовании плазмина. Транексам при месячных обычно назначается в таблетированной форме, и его прием должен проходить под контролем врача.
Аскорутин – это препарат, в состав которого входят витамин С, или аскорбиновая кислота, и рутин. Он используется при месячных довольно часто. Его действие заключается в укреплении стенки сосудов, а также уменьшении ломкости и проницаемости капилляров. Также данный препарат обладает антиоксидантными свойствами, благодаря чему улучшает общее самочувствие.
Причин обильных месячных очень много. Многие женщины пытаются самостоятельно решить эту проблему, принимая кровоостанавливающие препараты при месячных. Однако для достижения желаемого эффекта очень важно понимать, какова же причина кровопотери. А правильно определить это может только специалист.
Видеоролик «Обильные менструации»
Источник: www.probirka.org
Таблетки для разжижения крови и от тромбов
В большинстве случаев препараты, разжижающие кровь, назначают при наличии проблем с сердечно-сосудистой системой. Основное показание — высокий риск образования тромбов и развития вызванных таковым осложнений.
Виды препаратов
Кровообращение — один из главных процессов в организме, который участвует в функционировании других систем и внутренних органов. Именно анализ крови выступает основополагающим исследованием в диагностике многих заболеваний.
Если кровь сгущается, это сигнализирует о сбое в работе не только кровообращения, но и других систем или органов. Для профилактики тромбообразования назначают прием таблеток из группы антиагрегантов (на основе аспирина или без него), антикоагулянтов и статинов.
Комплексное лечение
Перед тем как принимать средства, разжижающие кровь, если ситуация не критическая, рекомендуется попробовать альтернативные методы лечения. В первую очередь — это коррекция рациона питания.
Нужно больше употреблять продуктов, которые содержат полиненасыщенные жирные кислоты и таурин. Это — рыба и морепродукты, которые снижают уровень холестерина в крови, уменьшая тем самым риск образования тромбов. Они обладают антиоксидантным действием и восстанавливают естественное кровообращение.
Для разжижения крови в рацион рекомендуется включить и следующие продукты:
- морковь;
- капусту;
- томаты;
- лук;
- растительное масло;
- куркуму.
Не менее эффективны народные средства. Механизм действия таковых связан с насыщением крови полезными веществами и кислородом, благодаря чему происходит постепенное разжижение крови и улучшение кровотока.
Уменьшают вязкость крови лекарственные травы, содержащие кумарин, салицилаты, сапониты эсцина. К ним относят донник, медуницу, листья Гинкго билоба. Можно приготавливать отвары и настои для приема внутрь на основе корней кавказской диоскореи, коры белой ивы, лещины.
Средства из группы антиагрегантов
Готовое лекарственное средство Аспирин — наиболее известный препарат, используемый лицами старшего возраста для профилактики тромбообразования и развития ишемического инсульта. Таблетки способствуют блокировке ферментов, которые участвуют в активации тромбоцитарных клеток.
Суточная дозировка ацетилсалициловой кислоты для профилактики тромбообразования — 100 мг. Средство имеет невысокую стоимость, поэтому доступно каждому среднестатистическому человеку. Кроме того, активное вещество хорошо всасывается в пищеварительной системе.
Многие таблетки, содержащие ацетилсалициловую кислоту, производители заключают в кишечнорастворимую оболочку. Это позволяет уменьшить раздражающее действие на слизистые оболочки желудочно-кишечного тракта.
Препараты содержащие аспирин
Для разжижения крови можно пить следующие лекарства на основе аспирина:
- Аспикор;
- Аспирин Кардио;
- Агренокс;
- Кардиаск;
- Кардиомагнил;
- Тромбо АСС.
Запрещено применение лекарств на основе ацетилсалициловой кислоты при следующих обстоятельствах:
- индивидуальной непереносимости вещества;
- наличии в желудочно-кишечном тракте эрозивных или язвенных новообразований;
- внутреннем кровотечении;
- бронхиальной астме;
- повышенном артериальном давлении.
Распространенный побочный эффект приема ацетилсалициловой кислоты — формирование на слизистых оболочках желудочно-кишечного тракта эрозий, язв, а также повышение риска развития внутреннего кровотечения.
Несмотря на большое количество побочных реакций, систематический прием аспирина снижает риск развития рака кишечника, что доказано соответствующими исследованиями.
Перед тем как назначать пациенту такие препараты, врач оценивает потенциальную пользу и возможный вред.
Другие антиагреганты
За счет риска развития негативных последствий от применения аспирин-содержащих медикаментов врачи отдают предпочтение средствам, не включающим в состав ацетилсалициловую кислоту.
Такие медикаменты и особенности применения можно поместить в таблицу:
| Препарат | Действие | Применение | Преимущества и недостатки |
| Дипиридамол | Сосудорасширяющее и антиагрегантное | Трижды в день по 75 мг | Разрешено принимать при беременности и лактации |
| Тиклодипин | Снижает вязкость крови, тормозит агрегацию тромбоцитарных клеток | Дважды в день по 250 мг | Улучшение состояния — уже через три дня приема |
| Клопидогрел | Снижает вязкость крови | Разово в день в дозировке 75 мг | Более эффективное средство, чем Тиклодипин |
| Тикагрелол | Снижает вязкость крови | Дважды в день в дозировке, назначенной врачом | Имеет высокую стоимость, может возникнуть одышка после приема |
| Цилостазол | Снижает вязкость крови, расширяет сосуды и артерии | Дважды в день по 100 мг | При отсутствии эффекта на протяжении 3 месяцев приема препарат считается неэффективным |
| Трентал | Снижает вязкость крови, расширяет сосуды | Дважды в день по 2 таблетки | Альтернатива таблеткам — внутривенные инфузии |
Заменить препараты в форме таблеток можно растворами для инъекционного введения, например, средством Клексан.
Альтернатива антиагрегантам — антикоагулянты
И антиагреганты, и а антикоагулянты имеют схожий терапевтический эффект — разжижение крови, однако обладают отличительным механизмом действия. Если антиагреганты блокируют рецепторы на поверхности тромбоцитов, то антикоагулянты влияют на белки.
В зависимости от механизма действия медикаментов, таковые разделяют на 2 группы:
- антикоагулянты прямого действия (Гепарин, Гирудин и др.);
- антикоагулянты непрямого действия (Варфарин, Пелентан, Дикумарин и др.).
Механизм действия прямых антикоагулянтов связан с блокировкой тромбина и торможением преобразования белка фибрина, склеивающего кровяные клетки. Показания к назначению препаратов прямого действия:
- профилактика тромбообразования, в том числе после хирургического вмешательства на сердце или сосудах;
- снижение риска развития инфаркта и инсульта;
- профилактика стенокардии;
- поддержание нормального уровня свертываемости крови во время гемодиализа.
Механизм действия непрямых антикоагулянтов связан с влиянием на специфические биохимические реакции через печень. Таковые способствуют снижению синтеза веществ, участвующих в образовании тромбина. Показания к назначению:
- для профилактики и в комплексном лечении инфаркта миокарда, аневризмы сердца, мерцательной аритмии, тромбофлебита, тромбоэмболии легочной артерии;
- период после операции на сердце и сосудах.
Любое лекарственное средство имеет противопоказания к применению. Не исключение — и антикоагулянты, у которых они следующие:
- геморрагический инсульт и внутримозговая аневризма;
- гемофилия, высокая проницаемость сосудов, лейкоз, анемия;
- злокачественное образование в любой области организма, в том числе в желудочно-кишечном тракте, язвенное поражение желудка или кишечника;
- тяжелое нарушение функционирования печени и почек;
- авитаминоз, связанный с витамином К.
Нельзя принимать антикоагулянты в период беременности.
Средства из группы статинов
Медикаменты, относящиеся к статинам, назначают взрослым для снижения уровня холестерина в организме. Это позволяет уменьшить вероятность образования холестериновых бляшек на стенках сосудов и развития в будущем инсульта.
Если в организме накапливается избыточный объем холестерина, он начинает оседать на стенках мелких кровеносных сосудов и артерий. Это способствует формированию специфических бляшек, которые нарушают кровоток в данной области.
Под действием провоцирующего фактора холестериновая бляшка может оторваться от первичного места прикрепления, по кровотоку достигнуть сердца или головного мозга, вызвав тем самым развитие опасных состояний — инсульта или инфаркта.
Все препараты из группы статинов угнетают мевалонат — фермент, который участвует в продукции холестерина. Также под действием медикаментов происходит укрепление поврежденной стенки сосуда на раннем этапе развития атеросклероза.
В комплексе улучшается процесс обновления составляющих компонентов крови, снижается вязкость биологической жидкости.
Виды препаратов и показания к применению
Чаще врачи назначают лекарственные средства нового поколения, которые обладают более выраженным терапевтическим эффектом и имеют меньший перечень противопоказаний, а также побочных эффектов. К данной группе относят медикаменты:
- Розувастатин;
- Аторвастатин;
- Церивастатин.
Принимая такие средства, можно не только уменьшить объем содержания «вредного» холестерина в организме, но и повысить уровень «полезного». Суточная дозировка любого статина — 1 таблетка в день.
Первые положительные изменения в состоянии можно наблюдать уже по истечении месячного курса терапии статинами.
Медикаменты назначают при наличии следующих показаний и заболеваний:
- ишемической болезни сердца, стенокардии;
- перенесенного инфаркта или инсульта;
- сахарного диабета и вызванного таковым ожирения;
- в период после аорто-коронарного шунтирования или стентирования коронарных артерий.
Терапевтическое действие статинов направлено на обратное развитие гипертрофии миокарда и предотвращение формирования новых сосудов в атеросклеротических бляшках.
Польза и вред
Почему врачи рекомендуют принимать статины для профилактики лицам, входящим в группу риска (достигшим 40 лет):
- на 40% уменьшается вероятность летального исхода по причине заболеваний сердца;
- на 30% снижается риск развития инфаркта сердца и инсульта головного мозга;
- на 45-55% уменьшается объем содержания в крови холестерина, но при условии постоянного приема.
Статины, относящиеся к группе нового поколения, не оказывают выраженное негативное влияние на внутренние органы и системы, в частности, на печень. Побочные реакции возникают в исключительных случаях.
Несмотря на пользу статинов в лечении и профилактике различных нарушений, они могут нанести вред организму, если пренебрегать противопоказаниями. Ограничения к приему медикаментов:
- индивидуальная непереносимость компонентов препарата;
- нарушение функционирования печени в форме цирроза или гепатита;
- периоды беременности и кормления ребенка грудью.
Не рекомендуется принимать статины девушкам и женщинам, находящимся в репродуктивном возрасте, не использующим надежные методы контрацепции.
Побочные симптомы таблеток
Терапия таблетками, разжижающими кровь и, снижающими риск образования тромбов, не такая уж и безобидная. Часто после приема препаратов возникают негативные реакции.
Побочные симптомы антиагрегантов:
- болевой синдром в эпигастральном отделе;
- тошнота и рвота;
- нарушение стула в виде диареи;
- при длительном приеме — формирование эрозивно-язвенных образований в ЖКТ и внутреннее кровотечение;
- аллергические симптомы: высыпания на коже, отеки, бронхоспазм;
- нарушение работы печени и почек;
Под эпидермисом образовываются гематомы, изменяется цвет мочи на розовый или красный оттенок и кала на более темный.
Основные побочные симптомы приема любого орального антикоагулянта — внутреннее кровотечение и поверхностное кровоизлияние из раны на кожного покрове.
Если после приема антикоагулянта возникли следующие симптомы, нужно немедленно обратиться к врачу:
- почернение кала и присутствие кровяных прожилок в моче;
- рвота густой массой;
- носовое кровотечение или кровоизлияние из десен;
- длительное кровотечение из раны или пореза на кожном покрове, которое невозможно купировать самостоятельно.
К настораживающим симптомам относят и чувство нехватки воздуха, учащение сердечного ритма, болевой синдром за грудиной, нарушение речи, онемение конечностей.
Вред от статинов
Лечение статинами может сопровождаться такими побочными реакциями:
- головными болями, головокружением;
- болью в эпигастральном отделе;
- нарушением работы пищеварительной системы в виде диареи, усиления газообразования;
- высыпаниями на кожных покровах, что указывает на аллергическую реакцию.
Терапия некоторыми статинами сопровождается ухудшением памяти. В большинстве случаев такое негативное явление возникает после длительной терапии Провастатином и Аторвастатином.
На фоне лечения статинами повышается риск развития катаракты. Соответствующими исследованиями доказано, что он увеличивается на 27-28%. Еще один распространенный побочный симптом — развитие печеночной недостаточности.
При резкой смене одного статина на другой возникают мышечные боли. Редко диагностируют развитие тяжелой миопатии — рабдомиолиза, как побочную реакцию терапии медикаментами.
Для исключения риска развития неприятных симптомов во время лечения таблетками и повышения терапевтической ценности таковых любое средство должно назначаться врачом. Только в таком случае можно надеяться на благоприятный прогноз терапии и скорое выздоровление.
Источник: karpov-clinic.ru