Можно ли пить алкоголь при приеме ярина плюс

Комбинированная оральная контрацепция в настоящее время рассматривается не только как способ предохранения от беременности. Многообразие позитивных свойств гормональных компонентов, входящих в состав комбинированных оральных контрацептивов (КОК), обеспечивает ряд благоприятных дополнительных эффектов [1]. Одним из таких свойств КОК считается антиандрогенная активность, которую можно использовать в целях лечения заболеваний/состояний, ассоциированных с гиперандрогенией.В настоящее время существуют несколько КОК, прогестагенный компонент которых обладает в разной степени выраженной антиандрогенной активностью. В частности, к этой группе КОК относится комбинированный монофазный низкодозированный гормональный контрацептив, содержащий 30 мкг этинилэстрадиола и 3 мг дроспиренона, зарегистрированный в России под названием Ярина.

Ключевые слова

Полный текст

Комбинированная оральная контрацепция в настоящее время рассматривается не только как способ предохранения от беременности. Многообразие позитивных свойств гормональных компонентов, входящих в состав комбинированных оральных контрацептивов (КОК), обеспечивает ряд благоприятных дополнительных эффектов [1].

ТОП—7. Лучшие противозачаточные таблетки для молодых девушек и после 30, 40, 50. Рейтинг 2020 года!

Одним из таких свойств КОК считается антиандрогенная активность, которую можно использовать в целях лечения заболеваний/состояний, ассоциированных с гиперандрогенией. Наличие гирсутизма и андрогенных дерматопатий далеко не всегда связано с ановуляцией и расстройствами функций эндокринных органов.

Любые изменения метаболизма андрогенов могут привести к усилению их периферического действия вне зависимости от уровня яичниковой и надпочечниковой секреции [2]. Для женщин с сохраненной овуляторной функцией яичников уменьшение роста волос на лице и теле и улучшение состояния кожи может стать дополнительным аргументом в пользу выбора высокоэффективного и безопасного метода предохранения от беременности, которым справедливо считается КОК.

С другой стороны, избыток андрогенов в женском организме является составной частью целого комплекса проблем, внешние признаки которого манифестируются гирсутизмом и андрогенными дерматопатиями, но гораздо серьезнее внешних симптомов оказываются взаимосвязанные с гиперандрогенией патологические процессы, а именно нарушения метаболизма и расстройства овуляторной функции яичников. Исходя из этого, нормализация гормонального баланса у женщин с гиперандрогенией рассматривается как одно из важных направлений в профилактике и лечении эндокринных гинекологических заболеваний.

Практически все КОК могут использоваться с целью снижения андрогенных влияний. Варианты влияния КОК на синтез и метаболизм андрогенов зависят от особенностей прогестагена, входящего в состав препарата. В настоящее время существуют несколько КОК, прогестагенный компонент которых обладает в разной степени выраженной антиандрогенной активностью.

В частности, к этой группе КОК относится комбинированный монофазный низкодозированный гормональный контрацептив, содержащий 30 мкг этинилэстрадиола и 3 мг дроспиренона, зарегистрированный в России под названием Ярина. Дроспиренон, входящий в состав Ярины, является производным 17a-спиролактона, фармакологические свойства которого представляют уникальную комбинацию прогестагенного, антиминералокортикоидного, антиандрогенного эффектов без эстрогенной, андрогенной и глюкокортикоидной активности [5, 6].

1034 Оральный контрацептив Ярина

Антиандрогенная активность Ярины реализуется так же, как и у других КОК, т.е., связана с антигонадотропным эффектом эстроген-гестагенной комбинации. Важно также, что дроспиренон не препятствует эстрогензависимому повышению уровня ПССГ и не взаимодействует с этим белком [7].

Дополнительный антиандрогенный эффект обусловлен способностью дроспиренона взаимодействовать с рецепторами андрогенов по типу конкурентного ингибирования, что обеспечивает непосредственное влияние на волосяные фолликулы и сальные железы, приводя в итоге к очевидному косметическому результату [8, 9]. Клиническая оценка эффектов Ярины выявила благоприятное действие препарата на кожу, что выражалось в уменьшении угревой сыпи на 62% от исходного состояния и жирной себореи на 25% к 9-му циклу приема [10], хотя уже после 6 циклов лечения состояние кожи (по наличию угревой сыпи) улучшалось на 25-27%.

Относительно высокую эффективность в лечении симптомов гиперандрогении имеют КОК, прогестагенные компоненты которых (дезогестрел и гестоден) не мешают реализовываться эстрогензависимому повышению секреции ПССГ [4]. Сравнение влияния комбинации этинилэстрадиол/дезогестрел и этинилэстрадиол/дроспиренон показало сравнимую эффективность препаратов в отношении частоты и тяжести проявлений угревой сыпи [11].

Золотым стандартом лечения андрогенных дерматопатий является Диане-35, препарат, содержащий антиандрогенный прогестаген ципротерона ацетат. Дополнительное антиандрогенное действие Диане-35 обусловлено ингибированием связывания тестостерона и 5a-дегидротестостерона рецепторами андрогенов.

Этот эффект относится к особым свойствам ципротерона ацетата, однако аналогичным свойством обладают спиролактоны, в частности спиронолактон и дроспиренон [3, 12]. С целью сравнения эффективности Диане-35 и Ярины по действию на состояние кожи было проведено двойное слепое рандомизированное исследование с участием женщин, страдающих угревой сыпью легкой и средней степени тяжести [9].

Через 9 мес приема препаратов в группе женщин, получавших Ярину, было отмечено уменьшение выраженности угревой сыпи на 63%, а в группе, получавшей Диане, — на 35-59% (различия недостоверны). Таким образом, было доказано, что эффективность Ярины в лечении угревой сыпи легкой и средней степени тяжести сравнима с эффективностью Диане-35.

Улучшение состояния кожи и уменьшение роста волос на лице и теле, наблюдаемые при использовании Ярины, повышают приверженность женщин к данному виду предохранения от беременности, что позволяет реализовываться другим положительным свойствам оральной контрацепции. Таким образом, применение Ярины может быть рекомендовано с целью контрацепции женщинам с гирсутизмом и андрогенными дерматопатиями.

Однако наличие высокого антиандрогенного потенциала у Ярины вызывает закономерное желание применять его не только с целью контрацепции, но и в лечебных целях у женщин с гиперандрогенной ановуляцией, наиболее значительную долю в которой представляет синдром поликистозных яичников (СПКЯ). Гирсутизм и угревая сыпь — частые проявления гиперандрогении при СПКЯ, относятся к типичным жалобам, требующим внимания врача [13].

Но если у здоровых женщин влияние КОК на состояние кожи и избыточный рост волос практически всегда предсказуемы и уменьшение внешних признаков андрогенных влияний наблюдается в 60-100% случаев в зависимости от вида КОК, то при СПКЯ ответы на КОК бывают весьма вариабельны, вплоть до ухудшения указанной симптоматики [4]. Это связано с тем, что патогенез синдрома, помимо гиперандрогенной ановуляции, включает целый ряд метаболических расстройств, которые могут усугубляться на фоне проведения гормональной терапии.

Несмотря на то что уровень половых гормонов при применении КОК у больных СПКЯ снижается до тех же величин, что и у здоровых женщин, полной нормализации эндокринного статуса не происходит [14]. Это обусловлено наличием у прогестагенных компонентов КОК андрогенной и/или глюкокортикоидной активности, в равной степени неблагоприятно влияющих на метаболические процессы у больных СПКЯ [15, 16].

Провоцируемая КОК прибавка массы тела в совокупности с этими свойствами прогестагенов приводит к увеличению инсулинорезистентности, а это влечет за собой снижение эффективности КОК. Индивидуальные варианты ответа на применение эстроген-прогестагенных препаратов у больных СПКЯ связаны с индивидуальными особенностями метаболизма и могут выражаться в отсутствии повышения уровня ПССГ, а следовательно, сохранении высокой биодоступности андрогенов, резистентности гонадотропинов к прогестиновой супрессии, явлениях гиперкортицизма и других эндокринно-метаболических аномалиях, не позволяющих полностью реализовать антиандрогенный потенциал КОК [14].

Перечисленные особенности реакции организма на введение КОК стали основанием для продуманного отбора препаратов, оказывающих наиболее благоприятное действие на течение заболевания с наименьшими побочными эффектами. В настоящее время в лечении больных СПКЯ считается приемлемым назначение КОК, содержащих такие прогестагены, как гестоден, дезогестрел, ципротерона ацетат [13, 17].

Назначение больным СПКЯ любого нового КОК, разумеется, требует подтверждения его лечебных свойств в отношении этого сложного заболевания. Патогенетическим обоснованием применения КОК при СПКЯ является действие этих препаратов на один из основных механизмов развития синдрома: повышенную секрецию ЛГ [18].

Так, при использовании Диане-35 за 12 циклов достигается выраженное снижение уровня ЛГ, который при продолжении приема стабилизируется и не подвергается существенным изменениям [19]. Но аналогичные результаты демонстрируются и при исследовании эффективности Ярины, причем степень и динамика снижения концентрации ЛГ оказываются сопоставимыми с данными, полученными по результатам исследования Диане-35 [20].

На уровне яичников комбинация этинилэстрадиол/дроспиренон демонстрирует прямое уменьшение продукции тестостерона и его предшественников посредством ингибирования стероидогенной ферментативной активности [6]. Лабораторно это проявляется редукцией уровня тестостерона плазмы уже после 3-го цикла терапии.

Но представляет интерес другое наблюдение, а именно одновременное снижение уровня 17-оксипрогестерона и дегидроэпиандростерона сульфата [20]. Этот факт подтверждает наличие у дроспиренона способности влиять на активность ферментов коры надпочечников, которая ранее обнаружена у ципротерона ацетата.

Одним из патогенетических факторов, обусловливающих симптоматику СПКЯ, является снижение секреции ПССГ печенью, зависимое прежде всего от уровня инсулина и степени избытка массы тела. У здоровых женщин под действием эстрадиола, входящего в состав КОК, секреция ПССГ повышается, однако при СПКЯ этот эффект часто не реализуется, поскольку секреция ПССГ в большей степени определяется метаболическими факторами и уровнем инсулина, чем эстрогенными влияниями.

В этой связи дроспиренон теоретически должен иметь некоторые преимущества перед другими прогестинами, поскольку не обладает ни андрогенной, ни глюкокортикоидной активностью, способными усугубить инсулинорезистентность и ассоциированные с ней метаболические расстройства. Действительно, при применении Ярины у больных СПКЯ уровень ПССГ плазмы крови повышается на 384%, что значительно больше, чем повышение уровня ПССГ на фоне использования Диане-35 [20, 21].

Справедливости ради следует отметить, что, несмотря на отсутствие собственной глюкокортикоидной активности у дроспиренона, некоторое повышение глюкокортикоидных влияний при применении Ярины может наблюдаться. Это связано с таким же увеличением продукции кортизола во время проведения лечения [20], которое наблюдается при применении спиронолактона.

Спиронолактон, блокируя рецепторы минералокортикоидов в гиппокампе, повышает активность гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы посредством увеличения выброса АКТГ и b-эндорфина; дроспиренон, имея сходную со спиронолактоном молекулярную структуру, вероятно, оказывает аналогичное действие на центральную нервную систему [22]. Позитивным свойством дроспиренона, особенно актуальным у больных СПКЯ, надо признать его влияние на массу тела.

Этинилэстрадиол, входящий в состав КОК, индуцирует активность ренин-ангиотензин-альдостероновой системы, что приводит к задержке жидкости, прибавке в массе и повышению артериального давления у предрасположенных к этому женщин, к которым, в частности, относится большая часть больных СПКЯ. Проявляя сходное с эндогенным прогестероном физиологическое антиминералокортикоидное действие, дроспиренон уменьшает эстрогензависимую задержку жидкости, препятствует прибавке массы тела и повышению артериального давления.

Это объясняет отсутствие значимого влияния Ярины на массу тела и артериальное давление у больных СПКЯ, что, во-первых, существенно с позиций патогенеза заболевания и, во-вторых, повышает приверженность пациенток данному виду терапии [5, 23]. СПКЯ относится к заболеваниям, ассоциированным с риском нарушений углеводного и жирового обмена, развития метаболического синдрома и связанных с ним сердечно-сосудистых заболеваний.

Этот аспект также должен учитываться при выборе метода лечения СПКЯ. К сожалению, использование КОК может провоцировать нарушения толерантности к глюкозе и развитие дислипидемий [24].

Исследования, проведенные с целью оценки влияния комбинации этинилэстрадиола и дроспиренона на показатели углеводного и жирового обмена, продемонстрировали отсутствие изменений толерантности к глюкозе и панкреатической секреции инсулина. Нейтральность препарата в отношении углеводного обмена подтверждалась сохранением исходного уровня чувствительности периферических тканей к инсулину на фоне применения Ярины.

Влияние препарата на показатели жирового обмена оказалось сопоставимым с таковым у КОК, содержащих дезогестрел, гестоден или ципротерона ацетат [20, 23, 25]. Механизмы антиандрогенного действия КОК 1. Уменьшение секреции лютеинизирующего гормона (ЛГ), что влечет за собой снижение андрогенного биосинтеза в яичниках.

2. Эстрогензависимое увеличение синтеза печенью половые стероиды связывающего глобулина (ПССГ), что ведет к уменьшению биодоступности андрогенов [3]. 3. Дополнительные механизмы действия включают уменьшение секреции андрогенов надпочечниками, ингибирование 5a-редуктазы, связывание андрогенных рецепторов и др. [4].

Клиническое исследование Мы провели исследование, посвященное изучению клинической эффективности Ярины в лечении больных с СПКЯ. В исследование были включены 16 пациенток, отбор которых проводили в соответствии со следующими критериями. Возраст пациенток соответствовал репродуктивному периоду и составил 27,3±2,3 года (от 25 до 33 лет).

В анамнезе всех пациенток отмечались стойкие нарушения менструального цикла с менархе. При лабораторном исследовании диагноз СПКЯ верифицировался по эхографическим критериям в совокупности с повышением соотношения ЛГ/ФСГ более 2,5. Противопоказания к назначению КОК отсутствовали. Во всех наблюдениях отмечались внешние признаки гиперандрогении: гирсутизм и/или угревая сыпь.

Всем пациенткам назначали курс лечения препаратом Ярина, состоящий из 12 циклов по 21 дню с 7-дневными перерывами. Эффективность лечения оценивали по клиническим симптомам (гирсутизм и угревая сыпь) и лабораторным данным после 6 и 12 циклов терапии. Перед началом терапии измерение среднего объема яичников выявило его увеличение более 10 см3 (от 14,2 до 20,7 см3) у всех пациенток.

При ультразвуковом сканировании, выполненном по окончании 12 циклов лечения после менструальноподобной реакции отмены, у 11 (68,8%) женщин средний объем яичников не превышал 10 см3, у 5 (31,2%) размеры яичников уменьшились, но средний объем незначительно превышал нормативные показатели (от 10,2 до 11,5 см3). Как положительный клинический эффект терапии мы расценивали полное исчезновение элементов угревой сыпи и значительное уменьшение выраженности гирсутизма (по субъективной оценке, гирсутизм более не составляет предмета для жалоб пациентки).

Положительный клинический эффект был достигнут у 12 (75%) больных. В 3 (18,8%) наблюдениях отмечалось уменьшение интенсивности роста волос, но, по мнению больных, недостаточно выраженное. Только у одной (6,2%) пациентки не было отмечено уменьшения выраженности гирсутизма, т.е. эффект терапии отсутствовал.

Таким образом, по нашим данным, применение Ярины у больных СПКЯ ведет к улучшению клинической и лабораторной симптоматики, что является основанием для использования препарата в комплексе лечения этого контингента больных. Результаты нашего исследования согласуются с данными, полученными другими авторами, как по частоте положительного эффекта, так и по оптимальной длительности лечения [20, 21].

Очевидно, что 12 циклов применения Ярины обеспечивают наиболее выраженное и стойкое улучшение клинической симптоматики, обусловленное максимально возможным снижением секреции ЛГ и, следовательно, биосинтеза андрогенов в яичниках. Вероятно, реализация других механизмов действия дроспиренона также требует этого длительного промежутка времени.

Впрочем, больные СПКЯ нуждаются в длительном применении КОК вне зависимости от вида прогестагена, входящего в их состав, и хорошая переносимость препарата в такой ситуации становится залогом успешного его использования в комплексе лечения заболевания. Хорошая переносимость Ярины обеспечивает приверженность пациенток данному виду лечения и позволяет максимально реализоваться его положительным эффектам.

Интенсификация процесса лечения больных СПКЯ возможна при использовании новых, пролонгированных режимов приема КОК [26]. Одним из таких режимов являются 63-дневные циклы лечения с 7-дневными перерывами. Аналогом стандартного 12-циклового курса приема КОК можно считать 4-цикловой курс пролонгированного режима.

Мы провели оценку эффективности пролонгированного режима применения Ярины у 15 больных и получили результаты, сравнимые с данными, приведенными выше. Достоверной разницы в динамике симптомов по окончании лечения получено не было, но продолжительность общего курса терапии оказалась короче на 8 нед, т.е. положительный эффект Ярины при использовании препарата в пролонгированном режиме достигался быстрее, чем при стандартной схеме приема.

Исследования, проведенные в последние годы, подтверждают, что комбинированный оральный контрацептив Ярина, содержащий этинилэстрадиол и дроспиренон, является эффективным средством предохранения от беременности, обладающим благоприятными дополнительными свойствами. К этим свойствам относится антиандрогенная активность препарата.

Ярина может широко применяться в качестве контрацептивного средства вне зависимости от состояния кожи и наличия либо отсутствия избыточного роста волос на лице и теле. Однако назначение Ярины женщинам с гирсутизмом, угревой сыпью, жирной себореей обеспечивает, помимо контрацепции, положительное влияние на симптомы андрогенных дерматопатий, и этот косметический эффект повышает приверженность женщин данному виду предохранения от беременности.

В результате применение препарата позволяет реализоваться другим позитивным свойствам оральной контрацепции и избежать осложнений, связанных с прерыванием нежелательной беременности. Уникальное сочетание антиандрогенной активности с гестагенным и антиминералокортикоидным эффектами дроспиренона делает Ярину не только КОК с благоприятными дополнительными свойствами, но и средством лечения заболеваний, ассоциированных с гиперандрогенией, в частности СПКЯ. Одним из перспективных направлений исследований в этой области является применение пролонгированного режима приема препарата, вероятно, способного обеспечить более быстрый терапевтический эффект у данной категории больных. Таким образом, антиандрогенные свойства Ярины подтверждаются в клинических исследованиях и позволяют рекомендовать данный гормональный препарат и в качестве контрацептивного средства с благоприятными дополнительными свойствами, и в качестве лечебного средства при функциональной яичниковой гиперандрогении.

Источник: journals.eco-vector.com

Сравниваем Ярина и Ярина Плюс | Важные отличия

Ярина – это гормональный препарат, что используется в качестве контрацептива и при лечении некоторых гормонозависимых заболеваний. Средство выпускается в двух вариантах – Ярина и я Ярина Плюс. Они отличаются одним компонентов в составе. Мы разобрали средства, чтобы узнать, в каких ситуациях предпочтительней использовать то или другое.

Преимущества

+ Популярный КОК на основе дроспиренона и этинилэстрадиола

+ Помогает при акне и себорее

+ Удобный прием – раз в сутки в течение 3 недель с перерывом в 7 дней

+ Приводит в норму менструальный цикл

+ Снижает боли при менструации

— Большой риск побочных симптомов

+ Дополнительно содержит в составе фолиевую кислоту

+ Применяется после аборта

+ Подходит женщинам, которые планируют беременность после отмены препарата

+ Восполняет дефицит витамина В9

+ Принимается без перерыва, что помогает исключить пропуск дозы

— Больше ограничений к приему

— Много возможных побочных проявлений

Описание средства Ярина

Ярина – гормональное средство в таблетках на основе дроспиренона и этинилэстрадиола. Это комбинированный оральный контрацептив (КОК), состав которого имеет схожий профиль с естественным прогестероном. Противозачаточный эффект обусловлен угнетением овуляции и изменением цервикальной секреции. Производится препарат компанией Байер, Германия.

Отпускается по рецепту врача. Форма выпуска – таблетки по 21 штуке.

Какие есть противопоказания

Препарат нельзя принимать при риске артериальной или венозной тромбоэмболии. Ярина имеет и другие серьезные противопоказания, поэтому принимать средство можно только после консультации у врача.

Принимать КОК нельзя при наличии следующих факторов риска:

1. диабет с осложнениями;
2. гипертензия;
3. дислипопротеинемия;
4. тяжелые патологии печени;
5. недостаточность почек;
6. гормонозависимые злокачественные опухоли;
7. кровотечение неясной этиологии;
8. непереносимость веществ составе;
9. подозрение на беременность или ее подтверждение.

Препарат не принимается одновременно со средствами, что содержат ритонавир, амбиставир, дасабувир, паритапревир. Что касается возрастных ограничений, КОК нельзя применять до наступления первой менструации.

Побочные эффекты

Гормональные препараты часто становятся причиной угнетенного настроения, мигрени, тошноты, головной боли, болезненности в молочных железах, вагинальных выделений.

Тяжелыми побочными действиями от приема КОК выделяют:

1. тромбоэмболические расстройства;
2. опухоли печени;
3. артериальная гипертензия;
4. обострение некоторых болезней – заболевания Крона, эпилепсии, миомы матки;
5. нарушения работы гепатобилиарной системы;
6. усиление симптомов ангионевротического отека.

Схема дозирования

Таблетки принимают внутрь в том порядке, что указан в инструкции. Пить лекарство нужно в одно и то же время суток. Первый прием приходится на первый день цикла. Назначают по 1 штуке/сутки 21 день. После нужен недельный перерыв, во время которого наблюдается кровотечение.

Наступает оно на 2-3 день с приема последней таблетки.

При пропуске дозы на 12 часов его контрацептивная эффективность не снижается. Таблетку нужно принять как можно скорее. Следующий прием будет в обычное время.

При опоздании с пропуском дозы на более чем 12 часов контрацепция снижается. Лекарство нужно принять сразу. Рекомендуется на протяжении 7 дней пользоваться барьерными контрацептивами.

Информации о передозировке препаратом нет. Опыт применения КОК показывает, что при сильном повышении дозировки появляются тошнота, рвота, диспепсия, кровотечение. Показано назначение врачом симптоматических препаратов.

Кому подходит

Ярина – это КОК, основное назначение которого заключается в предупреждении нежелательной беременности. Гормональные средства обладают положительными свойствами, которые применяют в лечении акне и себореи. Средство может назначаться в составе комплексной терапии гормонозависимых опухолей. Также Ярина приводит в норму менструальный цикл.

Описание средства Ярина плюс

Ярина Плюс – усовершенствованная версия препарата. Это средство в своем составе дополнительно содержит фолиевую кислоту, что позволяет восполнить ее запасы в организме.

Препарат отличается схемой приема. Пить его нужно в течение 28 дней. В упаковке содержится 28 таблеток, 7 из которых не имеют гормонов, но в них есть фолиевая кислота. Прием лекарства без действующего вещества позволяет не прерывать курс. К тому же, те 7 таблеток не совсем пустышки, ведь содержат активную форму фолиевой кислоты в виде левомефолата кальция.

Принимать средство нужно строго в указанной последовательности.

Какие есть противопоказания

КОК противопоказано принимать при гиперчувствительности к составу.

Гормональное средство нельзя пить, когда наблюдаются следующие состояния:

1. влагалищное кровотечение;
2. мигрени;
3. доброкачественные новообразования;
4. сахарный диабет;
5. недостаточность функции почек и печени;
6. ожирение;
7. тромбоэмболия, тромбоз;
8. новообразования печени;
9. гипертензия тяжелого течения;
10. панкреатит;
11. нарушение мозгового кровообращения.

Лекарство не назначается до наступления менструации. Оно строго противопоказано при беременности и подозрении на нее.

Побочные эффекты

Первое время с начала лечения могут наблюдаться необильные кровотечения, мажущие выделения, болезненность в области молочных желез. Это нормальная реакция на препарат.

При длительном использовании могут отмечаться такие побочные проявления, как:

1. повышение аппетита;
2. анорексия;
3. смена массы тела;
4. диспепсические симптомы, запор;
5. нарушения со стороны зрения, шум в ушах, вертиго;
6. грибковый стоматит;
7. ложная стенокардия;
8. озноб, появление отечностей;
9. алопеция, акне;
10. повышенная раздражительность, эмоциональная неустойчивость;
11. депрессия;
12. флебит, тахикардия;
13. многоформная эритема, пурпура;
14. холецистит.

При появлении нежелательных реакций следует проконсультироваться с врачом. Может потребоваться изменение схемы приема средства.

Схема дозирования

Ярина + принимается 1 раз в сутки в одно и то же время. Нужно строго придерживаться последовательности приема таблеток, которая указана на блистере. Курс приема – 28 дней, 7 из которых принимаются таблетки без содержания гормонов.

Кому подходит

Ярина Плюс применяется в качестве орального контрацептива. Также используется для снижения вероятности появления дефекта нервной трубки, обеспечивая фолатный статус.

Обладает и другими свойствами. Оказывает антиандрогенное действие, поэтому может применяться при себорее, алопеции, акне, задержке жидкости.

Ярина Плюс подходит для купирования дисфорического нарушения при ПМС. Средство также способно приводить в норму обмен липидов, понижать холестерин. В некоторых случаях используется для предупреждения злокачественного новообразования.

Прогестаген, которым является дроспиренон, является фактором профилактики артериальной гипертензии за счет способности противостоять задержке жидкости.

Исследования и эффективность

Проводимые исследования препарата Ярина подтверждают, что его контрацептивная эффективность составляет 100%. При наблюдении за женщинами, что принимают этот КОК отмечается нормализация менструального цикла.

В одном небольшом исследовании, которое провела Пономарева М.В. в городе Кемерово, под наблюдением было 35 девушек с различными нарушениями цикла. Во время приема средства ни у одной наблюдаемой не отмечалось повышение массы тела. При этом 28% женщин отметили улучшение состояния волос и 5,7% снижение их роста на лице.

Динамическое наблюдение за девушками указывает на отсутствие побочных эффектов от приема средства Ярина. УЗИ не показало изменения размеров матки и толщины эндометрия.

Ярина и Ярина Плюс могут рекомендоваться для коррекции нарушений цикла и устранения симптомов ПМС. Низкодозированный КОК может применяться девушками в качестве орального контрацептива с хорошей переносимостью.

Ярина – уникальный КОК, сочетающий высокую надежность, безопасность и хорошие контрацептивные свойства. Он имеет много преимуществ перед другими КОК, которые часто провоцируют побочные симптомы. Особенно эффективно применять это средство женщинам, которые сталкиваются с тяжелыми проявлениями ПМС.

Ярина – опыт применения препарата: контрацептивные и лечебные эффекты. Пономарева М.В. РМЖ №1. 2005.

Новый оральный контрацептив – один из многих или препарат с уникальными свойствами? Кузнецова И.В. Consilium Medicum. 2004.

Источник: expertology.ru

Какова возможность забеременеть на гормональной контрацепции?

Современная медицина предлагает различные способы защиты от нежелательной беременности. Один из них — это гормональная контрацепция (ГК).

Многих женщин и мужчин интересует вопрос: «Возможно ли забеременеть, используя средства гормональной контрацепции?» Ни один препарат не может дать 100% гарантии от нежелательной беременности. Но средства гормональной контрацепции ближе всех приближаются к заветным 100%, поэтому считаются одним из самых надежных способов защиты. К тому же действие гормональных контрацептивов изучено практически досконально.

Прочитав эту статью, вы узнаете:

• можно ли забеременеть на гормональной контрацепции;
• почему в мире все больше женщин переходят именно на этот метод контрацепции;
• как скоро можно забеременеть после отмены гормональных препаратов;
• ответы на другие вопросы, которые чаще всего задают женщины и мужчины.

Какие существуют виды гормональной контрацепции?

Гормональные контрацептивы для женщин содержат синтетические аналоги эстрогенов и прогестерона — женских половых гормонов. К сожалению, гормональная контрацепция для мужчин пока находится на стадии разработки.

Препараты гормональной контрацепции бывают двух видов: комбинированные и прогестиновые. Эстроген входит в виде этинилэстрадиола (или эстрадиола валерата в КОК нового поколения на натуральном эстрогене), прогестерон — в виде прогестина.

В состав комбинированных оральных контрацептивов, или КОК, входят эстрогены и прогестерон.

В зависимости от количества эстрогенов, препараты бывают:

• высокодозированные (35 микрограммов, или мкг, например «Диане-35»);
• низкодозированные (30 мгк, например «Ярина»);
• микродозированные (15 и 20 мкг, например «Клайра»).

Прогестиновые оральные контрацептивы содержат только прогестерон. Их назначают обычно кормящим мамам и тем, кому противопоказан прием эстрогенов.

Раньше гормональная контрацепция выпускалась только в форме таблеток. На сегодняшний день медицина предоставляет несколько способов ввести гормоны в организм:

• таблетки;
• вагинальное кольцо «НоваРинг»;
• нательный пластырь «Евра»;
• внутриматочная спираль «Мирена».

Как действует на организм гормональная контрацепция?

Чтобы узнать, какова возможность забеременеть при ГК, необходимо понимать, как она действует. Итак, ГК выполняет в организме такие функции:

• подавляет овуляцию, то есть созревание яйцеклетки;
• делает слизь в канале шейки матки более вязкой, что затрудняет продвижение сперматозоидов вверх в полость матки;
• не дает яйцеклетке закрепиться в матке в случае оплодотворения.

Если женщина или мужчина интересуется вопросом «Возможно ли забеременеть, используя ГК?», то для них у нас есть приятная новость: возможность забеременеть стремится к нулю.

Достоинства гормональной контрацепции

Если вы принимаете, например, «Ярину» или «Жанин», можно ли забеременеть после их отмены? Одно из главных достоинств ГК — это обратимость действия. То есть вы можете использовать ГК на протяжении нескольких лет, а как только решите, что готовы стать мамой, просто прекратите прием препарата.

ГК — это хороший способ защититься от нежелательной беременности (возможность забеременеть, по большому счету, существует только в случае пропуска таблеток или неправильного приема).

Другие преимущества

1. После года приема вероятность внематочной беременности уменьшается на 90%.
2. Снижается вероятность развития гинекологических заболеваний.

Результаты исследований доказывают, что ГК помогает предотвратить такие заболевания:

• рак эндометрия (слизистой полости матки), яичников, молочной железы;
• полипы эндометрия;
• эндометриоз;
• аденомиоз;
• эрозию шейки матки;
• миому матки (при диаметре 1,5 см останавливают рост);
• воспаления органов малого таза.

Снижается вероятность не только гинекологических заболеваний, но и ревматоидного артрита, и анемии.

3. Нормализуется менструальный цикл.
Если раньше длина цикла колебалась, то при приеме ГК будет постоянным.
4. Уменьшается количество менструальных выделений. Если раньше вы страдали долгими и интенсивными менструациями, то в период приема они сокращаются в длительности и количестве. Маленькое количество менструальной крови снижает вероятность развития бактерий, которые вызывают воспаления.
5. Можно самостоятельно регулировать цикл в случае надобности и отодвинуть его на любой срок.

Кому противопоказаны гормональные контрацептивы?

Если вы хотите контролировать возможность забеременеть с помощью ГК, то знайте, что к ним имеются противопоказания:

• высокое артериальное давление;
• сахарный диабет;
• склонность к образованию тромбов;
• цирроз печени;
• злокачественные новообразования любых органов;
• курение в сочетании с возрастом старше 35 лет.

В зависимости от препарата противопоказания могут отличаться.

Влияют ли гормональные контрацептивы на вес?

Так как современные ГК содержат очень низкие дозы гормонов, то можно уверенно сказать, что они не влияют на массу тела. Иногда отмечается увеличение веса, иногда снижение. Масса тела может увеличиться на 1–2 кг, но только в гормонозависимых зонах: это грудь, бедра и ягодицы. Мужчинам такое изменение фигуры чаще всего нравится.

Нужен ли организму отдых от гормональной контрацепции?

Миф о том, что организму нужен отдых от ГК, широко распространен среди женщин России. Гинекологи часто назначают прием ГК с перерывами: год-полтора нужно принимать препарат, а потом сделать перерыв на три месяца. В США и странах Европы перерывы не делают — интервал в приеме ГК не приносит пользы, а чаще вредит. Низкие дозы гормонов не создают никакой нагрузки на организм, от которой ему нужно было бы «отдыхать».

Какая схема приема ОК лучше: короткая или длительная?

Существуют разные схемы приема ОК:

• 1 упаковка — перерыв 7 дней;
• 3 упаковки — перерыв 7 дней;
• 6 упаковок — перерыв 7 дней.

Некоторые контрацептивы нужно принимать без перерыва — в этом случае в упаковку входит несколько таблеток плацебо.

Согласно последним результатам исследований, предпочтительнее всего длительная схема приема. Если принимать ОК по удлиненной схеме, значительно легче проходят менструации и снижается количество побочных эффектов от препарата. И мужчины могут не беспокоиться из-за плохого самочувствия любимой в критические дни.

Почему гормональная контрацепция обеспечивает ПОЧТИ 100% способ защиты от беременности, или Как можно забеременеть при приеме оральных контрацептивов?

Принимая ГК, например «Жанин», можно ли забеременеть? Возможность забеременеть на ГК приближается к нулю.

Когда повышается возможность забеременеть?

Во-первых, возможность забеременеть увеличивается, если вы пропустили таблетку. Если задержка меньше 12 часов, то контрацептивный эффект не снижается. В случае если перерыв составляет более 12 часов, то шансы забеременеть увеличиваются.

Во-вторых, вероятность зачатия повышается при проблемах с желудочно-кишечным трактом. Если вскоре после приема таблетки у женщины началась рвота или диарея, гинекологи рекомендуют мужчине использовать презерватив для обеспечения надежности контрацепции в течение следующих 7–9 дней.

Как скоро можно забеременеть после отмены гормональных контрацептивов?

Если вас интересует, как скоро можно забеременеть после прекращения приема ГК, то знайте: забеременеть можно сразу, как только произошла овуляция. Это может быть и в первом, и во втором, и в третьем цикле после отмены.

Прекратив прием препарата «Жанин», можно ли забеременеть после полугода? Наибольшая вероятность забеременеть сохраняется в течение 3 месяцев. Но бывают случаи, когда беременность наступает и через 6 месяцев. Если беременность не наступает в течение полугода, нужно проверить репродуктивное здоровье мужчины и женщины.

Можно ли забеременеть в случаях, где использовались средства «пожарной» контрацепции?

Можно ли забеременеть в случае применения препаратов экстренной, или скорой, контрацепции? К средствам скорой контрацепции относят «Гинепристон», «Эскапел», «Постинор», «Мифепристон-72» и другие. Эти препараты необходимо принять как можно быстрее после полового акта, лучше всего — сразу после него. Если вы приняли первую таблетку препарата сразу после незащищенного полового акта или в течение 24 часов, эффективность препарата составляет 95%.
Средства скорой контрацепции нельзя принимать часто — это сильнодействующие гормональные препараты, не предназначенные для регулярного употребления.

Каким способом можно забеременеть после приема гормональных контрацептивов?

На то, как можно забеременеть — без мужчины путем инсеминации или в собственной спальне, — прием гормональных контрацептивов никак не влияет.

Можно ли забеременеть после родов в течение первых двух месяцев?

Многие мужчины и молодые мамы интересуются, можно ли забеременеть в период кормления грудью? Как показывает практика, это вполне реально, поэтому проконсультируйтесь с врачом по поводу приема гормональных контрацептивов.
В первые три недели после родов необходимо использовать прогестиновые препараты (без эстрогенов), чтобы избежать образования тромбов. Если женщина не кормит грудью, то с четвертой недели можно начинать прием КОК, например «Ярина» или «Жанин».

«Жанин»: можно ли забеременеть?

Многие мужчины и женщины хотят знать: «Принимая «Жанин», можно ли забеременеть?» Ответ в большинстве случаев будет отрицательным, но в некоторых ситуациях контрацептивный эффект может снижаться.

1. Принимая «Жанин», можно ли забеременеть, не пропустив ни одной таблетки?
Если вы принимаете «Жанин» согласно инструкции и не пропускаете ни одной таблетки, то вероятность наступления беременности нулевая.

2. Принимая «Жанин», можно ли забеременеть после пропуска одной таблетки?
Если вы задержали прием драже меньше чем на 12 часов, то действие препарата не ослабляется. Если задержка превышает 12 часов, то в следующие 7 дней необходимо использовать дополнительные методы защиты, например презерватив. Принимая «Жанин», можно забеременеть с наибольшей вероятностью из-за пропуска первых таблеток в упаковке.

3. Принимая «Жанин», можно ли забеременеть из-за проблем с пищеварительной системой?
Если вы без пропусков принимали «Жанин», можно забеременеть в случае рвоты или расстройства желудка в первые несколько часов после приема. За это время препарат мог не успеть усвоиться.

4. Принимая «Жанин», можно ли забеременеть из-за приема других лекарственных препаратов?
Принимая «Жанин», можно забеременеть при параллельном лечении антибиотиками (тетрациклином, пенициллином и другими). Кроме того, контрацептивная защита может уменьшиться из-за приема барбитуратов и других лекарств.

5. Принимая «Ярину» или «Жанин», можно ли забеременеть после отмены?
Если вы прекратили принимать «Жанин», то можно забеременеть с наибольшей вероятностью в первые три менструальных цикла.

«Ярина»: можно ли забеременеть?

Все ответы на вышеприведенные вопросы относительно «Жанина» верны и для «Ярины».

Что делать, если, принимая оральный контрацептив, вы забеременели?

Если, принимая «Ярину», «Жанин» или другой КОК, вы забеременели, немедленно прекратите прием и обратитесь к врачу.

Источник: www.probirka.org