Здравствуйте, пью ретинола пальмитат курсом 300000 ме в день для регуляции работы сальных желез и лечения акне, какие анализы сдать для контроля? и важный вопрос: возможно ли употребление алкоголя по праздникам?
Пользователь
Дмитрий
Ответы
Здравствуйте. Сочетание лекарственных препаратов с алкоголем не допускается, это может привести к снижению эффективности проводимого лечения, токсическому поражению печени и нервной системы, аллергическим реакциям, патологическому опьянению, и так далее. Не стоит ставить эксперименты над своим здоровьем. После завершения курса терапии при большом желании алкоголь можно будет употреблять. Тем более алкоголь отрицательно влияет на состояние кожи отрицательно.
врач ★★★★★
Покровская Юлия Александровна
В отношении анализов, нужно учитывать, какие были отклонения в анализах ранее. В плане обследования должны быть выполнены общий анализ крови, биохимический анализ крови, гормоны щитовидной железы
Лечение ретиноидами / Мои ошибки / Сотрет
врач ★★★★★
Покровская Юлия Александровна
Другие вопросы на схожие темы:
Возможно ли употребление алкоголя?
у меня эпилепсия приобретенная, пью вольпроевую кислоту 600мг в день, возможно ли употребление алкоголя?
Можно ли пить алкоголь после применения препарата Альбела?
Здравствуйте, мольжно ли пить алкоголь после применения препарата Альбела?
Красота по-мужски: как выбрать уход для тела и волос «современным викингам»?
Кто такой «современный викинг» и почему ему нужна «своя» косметика?
Возможно ли употребление алкоголя во время лечения небивололом?
Здравствуйте, три дня назад стал пить небиволол по рекомендации врача. Сейчас друг принес бутылку пива . Скажите возможно ли употребление алкоголя во время курса этим препаратом
Алкоголь при лечении молочницы
Добрый день. Скажите, можно ли выпить немного алкоголя при лечении от молочницы? 3-й день лечения. Лечусь флуконазолом по 50 грамм, фуцис дт, бионорм 3 р. в день, спринцевание, клотримазолом мажу и лактимак 2 р. в день.
Вопрос по приёму лекарства
Здравствуйте, подскажите если принимается фенибут (в целях лечения ВСД, тахикардии) можно ли его отменить в день праздника( употребление алкоголя) а на следующии день возобновить лечение?
Источник: medaboutme.ru
Лечение акне системными ретиноидами: в каких случаях оно назначается?
В топ-средств от прыщей*, согласно федеральным рекомендациям по ведению акне, входят системные и местные ретиноиды, системные и топические антибиотики, азелаиновая кислота и бензоила пероксид 18 . При средней и тяжелой степени акне необходима комбинированная терапия. Системные ретиноиды от прыщей* следует аккуратно использовать в летнее время, а также при прохождении лазерной терапии, так как они провоцируют фоточувствительность кожи. Назначать их может только специалист.
МНЕ НЕ ПОМОГ РОАККУТАН
Когда назначают системные ретиноиды при акне?
Ретиноиды являются химически родственным ретинолу классом соединений, их назначают при разных формах угревой болезни. Лечение акне системными ретиноидами оправдано в таких случаях 9,44 :
- Тяжелые формы угревой сыпи (узлы, конглобатные акне, угревые образования с высоким риском формирования рубцов).
- Акне, которые не поддаются другим видам терапии.
- Наличие выраженных психоэмоциональных расстройств на фоне развития угревой болезни.
- Склонность к разрешению акне с образованием рубцов.
- Большие зоны поражения спины, лица, туловища.
- Частые рецидивы заболевания.
При назначении комплексной терапии с применением системных и топических ретиноидов специалисту следует обсудить с ним ежедневный уход. Использование пилингов, обезжиривающих средств, посещение солярия – все это усиливает действие ретиноидов. Лечение обычно длится около полугода. Специалист должен объяснить, что в этот период не стоит планировать беременность, так как препараты с ретинолом обладают тератогенным действием, то есть способны влиять на плод. Также в это время нельзя посещать косметолога, так как многие процедуры несовместимы с приемом ретиноидов. 29
Эффект от лечения акне системными ретиноидами
Применение системных ретиноидов оказывает следующие действия 44 :
- восстанавливают терминальную дифференцировку кератиноцитов, за счет чего нормализуются окислительно-восстановительные процессы, регенерация;
- прекращают гиперпролиферацию эпителия каналов сальных желез, формирование детрита и способствуют его выведению, за счет этого сокращается продукция кожного сала, облегчается выведение кожного сала, приходит в норму его состав, снижается воспаление вокруг железы;
- оказывают противовоспалительный, иммуномодулирующий эффект, ингибируя медиаторы воспаления.
Уменьшение выделения кожного сала наблюдается спустя 2-3 недели, это также приводит к сокращению колонизации пропионибактерий и их способности синтезировать провоспалительные медиаторы 44 .
Побочные эффекты от лечения системными ретиноидами
Терапию системными ретиноидами нужно проводить только под контролем специалиста. Принимая эти препараты, необходимо раз в месяц сдавать биохимический анализ крови: проходить проверку уровня печеночных ферментов (АЛТ, холестерина, щелочной фосфатазы, АСТ, триглицеридов). Если указанные показатели растут, специалист может снизить дозу лекарства. Если наблюдается повышение триглицеридов и есть жалобы на работу печени, ЖКТ, необходимо дополнительно провести проверку уровня липазы и амилазы, чтобы вовремя обнаружить панкреатит 44 .
При лечении прыщей* ретиноидами следует прекратить потребление алкоголя и использовать солнцезащитные средства. Нельзя сочетать лекарство с тетрациклином, так как оба средства способны повысить внутричерепное давление 44 .
Ретиноиды могут вызвать такие побочные эффекты 44 :
- хейлит;
- сухость кожи;
- конъюнктивит,
- сухость слизистых;
- повышение фоточувствительности;
- ухудшение ночного зрения;
- головные боли;
- миалгии, артралгии;
- транзиторное выпадение волос.
Наиболее частой ситуацией, настораживающей пациентов в начале лечения системными ретиноидами, является так называемый ретиноевый дерматит. Он развивается спустя примерно, когда в крови достигается определенная кумулятивная доза препарата. Такая реакция считается нормальной. Появляются раздражения, покраснение кожи, особенно в местах, где она тонкая. Может ощущаться зуд и повышенная чувствительность. 29
Побочные эффекты прекращаются после окончания приема препаратов. В первые 30-60 дней возможно обострение симптомов. Крайне не рекомендуется самостоятельно снижать дозировку или прекращать прием лекарств, необходимо обратиться к специалисту, который при необходимости скорректирует курс терапии 44 .
Чем можно лечить прыщи*?
Акне – хроническое заболевание, которое невозможно вылечить раз и навсегда. Какое средство от прыщей лучше использовать, решает врач. При назначении лекарства, специалист опирается на степень тяжести угревой болезни, ее распространенность, глубину процесса, склонность к образованию рубцов, количество угревых образований 18 .
В лечении могут использоваться препараты наружного применения. Так, например, топические антибиотики могут назначить при средней, тяжелой степени акне 18 . Необходимо избегать применения местных антибиотиков с ретиноидами без использования бензоила пероксида 18 .
Одним из представителей топических антибиотиков является Клиндовит®. Его основное действующее вещество – 1% клиндамицина фосфат, который гидролизуется в протоках сальных желез с образованием клиндамицина 6 . Препарат обладает противомикробной активностью в отношении пропионибактерий, способствует снижению свободных жирных кислот на коже 6 .
В состав основы Клиндовита® включены дополнительные компоненты: аллантоин, эмолент**. 6
** Название в ИМП компонента — динатрия лауриминодипропионата токоферила фосфат.
Источник: clindovit.ru
Изотретиноин — золотой стандарт в лечении тяжелых форм акне
Акне — это проблема не просто косметическая, а еще и психологическая, т.к. у человека появляются комплексы по поводу своей внешности и в целом принятия себя.
Котлярова Анна
Доцент курса фармации ФДПО кафедры фармакологии с курсом фармации ФДПО ФГБОУ ВО РязГМУ Минздрава России, канд. биол. наук
Учитывая, что чаще всего это подросток с еще не окрепшей психикой и неустойчивой нервной системой, который бесконечно использует скинорен, дифферин, зинерит, клензит, принимает антибиотики и не видит положительного результата, в таком случае акне может оказать влияние на всю его жизнь в дальнейшем. Именно поэтому умение разумно проконсультировать и направить подобных посетителей аптеки к дерматологу, посоветовать пройти обследование и лечиться правильно — это грамотный подход со стороны фармацевтического работника.
Кратко об одном из очень серьезных и строго рецептурных препаратов для лечения тяжелых форм акне.
Изотретиноин является системным ретиноидом, одним из самых активных ЛВ этой группы. Он позволяет очистить кожу от прыщей, добиться стойкой и длительной ремиссии. В некоторых случаях после 1–2 курсов лечения человек навсегда забывает об этой проблеме.
Давайте разберем фармакологические свойства и терапевтическую эффективность изотретиноина, а также ситуации, когда нужно прибегать к помощи системных ретиноидов.
Механизм действия изотретиноина заключается в том, что, являясь производным витамина А (по химической структуре является 13–цис–ретиноевой кислотой), он действует как пролекарство, которое внутри клетки превращается в метаболиты и связываются с ядерными рецепторами ретиноевой кислоты (RAR и RXR). Он нормализует процессы деления, созревания, дифференцировки клеток кожи, кроме того, подавляет активность сальных желез, способствует уменьшению их размера, уменьшает выработку кожного сала, оказывает противовоспалительное действие. Кроме того, снижает численность бактерий, но не за счет прямого антимикробного действия, а косвенно, снижая выделение кожного сала и размер сально–волосяного протока, он изменяет микроокружение внутри протока, делая его гораздо менее благоприятным для колонизации бактериями.
Изотретиноин обладает следующими фармакологическими действиями:
- A–витаминоподобное;
- Дерматопротективное;
- Противовоспалительное;
- Противосеборейное;
- Противоугревое.
Когда прибегают к системным ретиноидам?
Стоит подчеркнуть, что изотретиноин в настоящее время используется при лечении тяжелой формы акне в качестве средства второй линии в случаях, когда другие комбинированные методы лечения не производят эффекта.
Назначение при следующих состояниях:
- Тяжелые формы акне (образование не просто прыщей, а глубоких воспалительных узлов, которые могут сливаться, возвышаясь над кожей, с риском образования рубцов);
- Неэффективность других методов лечения (наружных средств, диеты, правильного ухода за кожей, антибиотиков и т.д.). Т.е. при акне, не отвечающем на 3-месячную системную антибиотикотерапию в сочетании с местными препаратами.
В настоящее время зарегистрировано 6 ТН лекарственных препаратов, содержащих изотретиноин. Среди лекарственных форм преобладают капсулы д/приема внутрь (Акнекутан, Роаккутан, Сотрет, Верокутан), но имеются и лекарственные формы д/наружного прим. — Ретасол (0,025% р-р) и Ретиноевая мазь (0,1% мазь).
Изотретиноин в дозе 1–2 мг/кг/день в течение 3–4 месяцев приводит к исчезновению воспалительных поражений на 60-95% у обратившихся к врачу с тяжелыми узелково–кистозными угрями. Эффект терапии сохраняется в течение длительного времени после отмены ЛП.
Рекомендуют начинать лечение с дозы 0,5 мг/кг/день и титровать дозу в сторону увеличения в зависимости от переносимости, побочных реакций и лабораторных показателей. В случаях, когда побочные эффекты ярко выражены, рекомендуется принимать низкие дозы и/или прерывистое лечение. Низкие дозы (0,1 мг/кг/день) также являются эффективными, однако после прекращения лечения период ремиссии значительно короче. Обычно курс лечения — 16-24 недели.
При недостаточной эффективности после 2–месячного перерыва курс повторяют. Демографические факторы, такие как возраст, пол и продолжительность акне, также могут влиять на скорость реакции и рецидивов. Мужчины с обширными акне не реагируют так же хорошо и рецидивируют быстрее, чем пациенты женского пола. Это, видимо, связано с влиянием половых гормонов на течение заболевания, т.к. андрогены также могут играть роль в резистентности к терапии изотретиноином. Кроме того, у мужчин метаболизм изотретиноина немного отличается, поэтому им могут потребоваться более высокие дозы, но решение о повышении дозы должен принять лечащий врач на основе анализа эффективности фармакотерапии и концентраций препарата в крови.
Естественно, есть ограничения к применению, а именно:
- детский возраст до 12 лет;
- беременность, лактация, а также женщины детородного возраста, если не используется эффективная форма контрацепции;
- печеночная недостаточность;
- выраженная гиперлипидемия;
- гипервитаминоз А;
- сопутствующая терапия тетрациклинами.
С осторожностью стоит назначать изотретиноин при следующих заболеваниях и состояниях:
- депрессия, в т.ч. в анамнезе (могут вызывать или усиливать депрессию);
- сахарный диабет (могут повышать глюкозы крови);
- ожирение (нарушают жировой обмен, повышают уровень триглицеридов);
- нарушения липидного обмена;
- алкоголизм (гепатотоксичность алкоголя и ЛС суммируется).
Важно! Изотретиноин имеет много побочных эффектов, но большинство из них предсказуемы и редко мешают лечению. Шелушение, сухость кожи, слизистых оболочек (сухость губ, дискомфорт в носу, кровянистые выделения из носа, носовые кровотечения), легкая травмируемость кожи, эритема лица, гиперпигментация, фотосенсибилизация и др., зависят от дозы и лучше переносятся при уменьшении дозировок и/или при применении дополнительной симптоматической терапии. Будет уместно порекомендовать использовать увлажняющие средства и бальзамы для губ.
Иногда возникают ретиноидный дерматит, тяжелый ретиноидный хейлит (воспаление красной каймы, т.е. окантовки губ) или конъюнктивит, часто осложняющийся вторичной инфекцией. Таким пациентам может потребоваться лечение стероидными мазями в сочетании с антисептиком.
Значительные системные побочные эффекты, такие как головная боль, доброкачественная внутричерепная гипертензия, чрезмерная утомляемость, диарея/колит, высокотональная глухота, нарушения остроты зрения, крапивница, боль в мышцах, тендинит ахиллова сухожилия и др., встречаются редко. Артралгия чаще всего наблюдается у пациентов, выполняющих регулярные и тяжелые физические нагрузки.
Тератогенность является самым серьезным и опасным из побочных эффектов. Если беременность все же наступает в период лечения системными ретиноидами, то в 50% случаев она прерывается самопроизвольно, а в остальных случаях около половины детей рождаются с сердечно–сосудистыми аномалиями или скелетными деформациями. Поэтому чрезвычайно важно соблюдать все меры контрацепции.
Изменения настроения, — включая депрессию или наоборот, повышенную агрессию, — распространены среди подростков, но дополнительного применения антидепрессантов или седативных средств данные состояния не требуют. Психиатрических противопоказаний для приема изотретиноина нет. Акне является триггером депрессии в подростковом возрасте. При выявлении выраженной подавленности может быть показано направление к психиатру.
Лекарственные взаимодействия
Тетрациклины нельзя назначать с изотретиноином, поскольку оба препарата могут вызывать доброкачественную внутричерепную гипертензию.
Наблюдается снижение эффективности при приеме изотретиноина в сочетании с алкоголем.
Изотретиноин метаболизируется ферментами цитохрома Р450, поэтому совместное назначение индукторов или ингибиторов может повлечь за собой риск фармакокинетических взаимодействий. Например, в сочетании с кетоконазолом может наблюдаться повышенный уровень изотретиноина. Салициловая кислота и индометацин тоже могут приводить к увеличению к усилению побочных эффектов изотретиноина, но за счет вытеснения его из связи с белками и повышения концентрации не связанного препарата. Следует избегать витаминных добавок, содержащих витамин А, поскольку это может привести к дополнительным токсическим эффектам.
О чем фармацевтический работник должен предупредить пациента при отпуске ЛП, содержащих изотретиноин? Какие рекомендации стоит дать по мониторингу состояния организма?
2. Это, конечно же, контроль ферментов печени и липидного профиля перед лечением и через 1 месяц и 3 месяца на протяжении всего курса лечения. Очень важно соблюдать данные рекомендации, т.к. состояние печени играет немаловажную роль при фармакотерапии и наиболее подвержена токсическому влиянию системных ретиноидов.
3. Кроме того, следует избегать всех форм пилинга и восковой депиляции во время терапии и в течение 6 месяцев после нее.
4. И конечно, предупредить о мероприятиях по предотвращению беременности, т.к. изотретиноин строго противопоказан беременным женщинам (или планирующим беременность в ближайшее время) из–за его выраженных тератогенных свойств. Поэтому очень важно использовать эффективную форму контрацепции при проведении терапии системными ретиноидами. Можно посоветовать проводить тесты на беременность до, во время и через 5 недель после курса терапии, а также дать рекомендации по контрацепции.
5. В начале курса лечения изотретиноином иногда (примерно в 6-10% случаев) наблюдается острая вспышка акне. Врач и фармацевтический работник должен соответствующим образом информировать пациентов и обеспечить быстрое наблюдение в случае возникновения этой проблемы, поскольку эти обострения могут быть очень агрессивными, вызывая физические и психологические трудности. Изотретиноин должен быть либо отменен, либо доза существенно снижена в зависимости от серьезности проявления обострения.
Таким образом, применение изотретиноина — эффективный шаг вперед при терапии тяжелых форм акне, которые не поддаются другим методам лечения.
Источник: aptekamos.ru