Можно ли пить алкоголь при стенокардии сердца

Понятие «стенокардия» объединяет различные виды болевых симптомов в области сердца, возникающих преимущественно во время интенсивной физической нагрузки. На языке медицины это признак ишемии миокарда, который дает о себе знать приступами на 15-20 минут и приходит при приеме нитроглицерина. Симптомы могут давать о себе знать одновременно или единичными проявлениями, это затрудняет первичную диагностику. При появлении первых настораживающих признаков важно немедленно обратиться за медицинской помощью, т.к. стенокардия является верным предвестником инфаркта миокарда и указывает на серьезные нарушения в работе сердечной мышцы.

Классификация и симптомы стенокардии

В зависимости от симптоматической картины выделяют:

• стабильный тип заболевания, протекающий в неизменной форме и требующий самого серьезного лечения;
• нестабильная стенокардия – наиболее опасная, носящая первичный характер или каждый раз дающая о себе знать новыми симптомами;
• стенокардия напряжения выступает неизменным признаком возрастания физической активности;
• стенокардия покоя не имеет четких причин и может проявляться даже во сне, сопровождается чувством паники, удушьем, набором вегетативных расстройств.

Отличить стенокардию напряжения от других заболеваний сердечной мышцы позволяют характерные признаки:

Советы кардиолога: Алкоголь и сердце

• давящая жгучая боль;
• отдача под левую лопатку, в шею или руку;
• заметные колебания пульса и давления.

Любые признаки стенокардии должны стать поводом для обращения к профильному врачу для уточнения диагноза и назначения соответствующего лечения.

У вас появились симптомы стенокардии?

Точно диагностировать заболевание может только врач. Не откладывайте консультацию — позвоните по телефону +7 (495) 775-73-60

Причины стенокардии

Многолетнее изучение стенокардии позволяет точно назвать физиологический механизм развития заболевания. Вследствие нарушения питания и обмена веществ просвет артерий постепенно сужается за счет атеросклеротических бляшек. Ухудшение кровотока вызывает кислородное голодание клеток сердечной мышцы, что становится причиной явных и достаточно сильных болевых ощущений. Одновременно может возникать спазм сосудов, вызванный нервным перенапряжением или переохлаждением организма.

Появление и накопление на стенках сосудов атеросклеротических бляшек часто спровоцировано:

• симптомами артериальной гипертензии;
• курением;
• ожирением;
• симптомами сахарного диабета;
• гиподинамией, малоподвижным образом жизни;
• неудовлетворительным качеством питания.

Процесс уменьшения просвета артерии происходит постепенно. При его сужении на 50% и более кровоток заметно ухудшается, что приводит к нарушениям в работе сердечной мышцы. Физическая активность и психоэмоциональное напряжение способствуют усугублению ситуации, заставляя сердце работать в интенсивном режиме на фоне кислородного голодания. Недостаток кислорода становится причиной нарушения питания мышечной ткани, что вызывает характерный болевой синдром с признаками удушья и давления в области сердца.

Факторы риска, запускающие процесс сужения сосудов из-за образования склеротических бляшек

При постановке первичного диагноза специалист обязательно принимает во внимание возможное действие одного или нескольких следующих факторов:

• гиперлипидемия – нарушения обмена холестерина с одновременным снижением липопротеидов высокой плотности;
• ожирение, вызванное преобладанием в рационе животных жиров и калорийных блюд на фоне недостатка злаковых, овощей, фруктов и бобовых;
• гиподинамия – недостаток движения, запускающий развитие ожирения на фоне накопления холестерина;
• артериальная гипертензия – спутник ишемической болезни сердца вследствие кислородной недостаточности;
• анемия – снижение уровня гемоглобина на фоне общей слабости организма;
• сахарный диабет второго типа, который считается одним из наиболее опасных факторов риска;
• табачная зависимость – способствует уменьшению объема кислорода в крови, повышает давление и способствует спазмированию артерий, суженных из-за накопления атеросклеротических бляшек.

Достаточно действия хотя бы двух факторов, чтобы стенокардия приобрела серьезный характер и потребовала немедленного вмешательства специалиста.

Методы диагностики стенокардии

Поставить пациенту точный диагноз помогают лабораторные и инструментальные методы обследования. Анализ крови позволяет определить:

• уровень общего холестерина и так называемых липидных фракций;
• показатели свертываемости крови;
• уровень глюкозы;
• маркеры системного воспаления;
• наличие в составе крови прочих веществ, влияющих на обмен холестерина и уровень насыщенности крови кислородом.

В числе инструментальных методов диагностики особое значение имеют:

• ЭКГ на пике приступа стенокардии;
• суточный ЭКГ мониторинг, позволяющий выявить отклонения в работе сердца в различных внешних условиях;
• ЭхоКГ – выявляет ишемические изменения и нарушения в процессе сокращения сердечной мышцы;
• велоэргометрия – выявляет предельный уровень нагрузки для пациента без риска появления симптомов стенокардии;
• стресс-эхогокардиография с применением ультразвуковых волн;
• компьютерная томография структуры сердца;
• коронарография – рентгенография с введением контрастного вещества.

На основании полученных результатов разрабатывается лечебный курс и принимается решение об оперативном вмешательстве.

Лечение стенокардии

Поскольку стенография развивается на фоне ишемической болезни сердца, важно устранить первопричину заболевания, чтобы затем справиться с сопутствующими признаками. Одновременно принимаются меры по снятию болевого синдрома и предупреждение новых приступов.

Первой помощью при стенокардии является прием нитроглицерина, снижающего боль. Постоянный лечебный курс делает акцент на приеме антиишемических препаратов, благодаря которым сердце продолжает стабильно работать в условиях нехватки кислорода. Расширить просвет кровеносных сосудов позволяет стентирование и аортокоронарное шунтирование, возвращающее артериям проводящую способность. Прочие клинические рекомендации при стенокардии подбираются с учетом состояния пациента, его возраста и степени выраженности сердечной патологии.

Прогноз лечения

Отсутствие своевременной помощи при появлении стабильных признаков стенокардии может стать причиной обширного инфаркта миокарда с высоким риском летального исхода. Напротив, своевременное лечение позволяет контролировать возникновение новых приступов, снизить их частоту и обеспечить пациенту полноценную здоровую жизнь.

Профилактика стенокардии

Снизить риск развития заболевания позволяет контроль веса и артериального давления, здоровый образ жизни, отказ от курения, полноценная физическая активность, сохранение стабильного психоэмоционального состояния, лечение сахарного диабета.

Лечение стенокардии в АО «Медицина» (клиника академика Ротйберга)

Лучшие кардиологи АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) в ЦАО Москвы готовы провести осмотр и назначить полный комплекс обследований для постановки точного диагноза. Быстро пройти все исследования можно в диагностическом отделении клиники, что сэкономит время и позволит получить достоверные результаты. Уточнить время приема специалистов и записаться на обследования вы можете по телефону +7 (495) 775-73-60.

Частые вопросы

Чем опасна стенокардия?

В случае пренебрежительного отношения пациента к своему здоровью и отказа от медицинской помощи частота приступов может нарастать, а болевые ощущения усиливаться. Дальнейшее уменьшение просвета может стать причиной острого кислородного голодания и развития инфаркта миокарда с неблагоприятным прогнозом.

Как снять приступ стенокардии в домашних условиях?

При появлении первых болевых ощущений следует немедленно прекратить работу или движение, принять сидячее или лежачее положение, положить под язык таблетку нитргоглицерина, который всегда должен быть под рукой. При потемнении в глазах и ухудшении восприятия стоит попросить окружающих о помощи. Важно постараться зафиксировать состояние, предшествующее приступу, и длительность последнего, чтобы сообщить о нем лечащему врачу.

Как определить стенокардию?

В числе характерных признаков стенокардии – сильная давящая боль в области сердца с отдачей в периферические части тела, ощутимые колебания пульса и давления. Приступ наступает при резкой физической или психоэмоциональной нагрузке и сходит на нет в течение 15-20 минут. Провести дифференцированную диагностику и точно назвать причину заболевания сможет только лечащий врач.

Не нашли ответа на свой вопрос?

Наши специалисты готовы проконсультировать вас по телефону:

Источник: www.medicina.ru

Стенокардия: причины, методы диагностики и лечение

Стенокардия или, как ее называют в разговорной речи «грудная жаба» — это одна из форм ишемической болезни сердца (ИБС). Проявляет себя в виде давящих, сжимающих или пекущих болей в загрудинной области. Болевые ощущения могут распространяться в левую руку, нижнюю челюсть, шею, левую подлопаточную область.

Приступ боли может быть спровоцирован:

• физической нагрузкой (даже если вы просто быстро прошлись или поднялись по ступенькам);
• повышением артериального давления;
• учащенным сердцебиением;
• вдыханием холодного воздуха;
• эмоциональным перенапряжением;
• излишне сытным обедом.

Обычно боль проходит через несколько минут, если спокойно посидеть или полежать, либо через 2-3мин, если принять нитроглицерин под язык.

Причины стенокардии

В основе заболевания — образование в сосудах сердца атеросклеротических бляшек, затрудняющих кровоток. Когда срабатывает один из факторов риска, из описанных выше, возникает несоответствие: потребность сердечной мышцы в кислороде возрастает, а его доставка через кровь по коронарным артериям затрудняется. В результате развивается приступ стенокардии.

Чем старше становится человек, тем более высока вероятность появления приступов. В группе риска — мужчины, пациенты с повышенным холестерином крови и артериальным давлением, курильщики, диабетики, люди с высокой частотой сердечных сокращений, обладатели «густой, вязкой» крови, люди с малоподвижным образом жизни, а также люди страдающие ожирением и злоупотребляющие алкоголем. Также один из факторов риска — наследственность, отягощенная по ИБС.

Методы диагностики стенокардии

В качестве вспомогательного метода диагностики стенокардии выступает определение путем анализов таких лабораторных показателей, как липидограмма, коагулограмма, уровень гемоглобина, глюкозы, тромбоцитов.

К наиболее распространенным инструментальным методам, подтверждающим диагноз, относятся: электрокардиография (ЭКГ), эхокардиография (ЭхоКГ); нагрузочные ЭКГ-тесты (Велоэргометрия или Тредмил–тест), суточное (Холтеровское) ЭКГ-мониторирование (СМ ЭКГ), коронароангиография (КАГ).

Лечение стенокардии

Два основных направления лечения стенокардии:

1. предупреждение развития инфаркта миокарда, который может повлечь внезапную смерть,
2. уменьшение частоты и интенсивности обострений.

Для лечения используют группы лекарств:

• разжижающие кровь,
• снижающие уровень холестерина,
• уменьшающие частоту сердечных сокращений,
• профилактирующие развитие аритмии,
• корректирующие уровень артериального давления,
• расширяющие сосуды сердца.

В этот список включены нитраты и нитратоподобные средства.

Если лекарственная терапия неэффективна, проводятся хирургические вмешательства: аортокоронарное шунтирование, стентирование и баллонная ангиопластика.

Рекомендации пациентам при стенокардии

Пациентам, страдающим от приступов, необходимо избегать физических нагрузок, вызывающих загрудинную боль, а если она все же появилась — принимать нитроглицерин для ее прекращения.

Помните, что нитроглицерин может резко снизить артериальное давление и тем самым вызвать головную боль. Поэтому если вы принимаете его в первый раз, постарайтесь присесть. Если заболевание уже давало о себе знать раньше, рекомендуется профилактический прием нитро-препаратов перед любой нагрузкой, которая обычно провоцирует развитие стенокардии в вашем случае.

Если загрудинная боль не отступает даже в состоянии покоя в течение более чем 15-20 мин. и не снимается нитроглицерином, необходимо вызвать скорую помощь.

Если вы замечаете, что приступы стали появляться часто, они стали более продолжительными и интенсивными, ухудшилась переносимость физической активности, а эффект нитроглицерина стал снижаться — это может говорить о возросшем риске развития инфаркта миокарда, поэтому следует незамедлительно обратиться к кардиологу.

Так же пациентам важно знать, что существует так называемая безболевая форма ишемии миокарда (ББИМ), когда снижение питания сердечной мышцы (ишемия) может не сопровождаться загрудинными болями, вплоть до развития безболевого инфаркта миокарда.

Данный вид ишемии миокарда (ББИМ) особенно характерен для страдающих сахарным диабетом. Такие эпизоды ишемии обычно выявляются во время ЭКГ-проб сопровождающихся физической нагрузкой и при СМ ЭКГ, либо случайно при плановой регистрации ЭКГ.

Часто задаваемые вопросы
Можно ли пить кофе при стенокардии?

Употребление кофе вызывает кратковременное повышение артериального давления и частоты сердечных сокращений. При стенокардии пить кофе можно, но соблюдая осторожность.

Если отсутствуют приступы стенокардии, либо они возможны только при активной физической нагрузке; отсутствуют проявления ишемии (кислородного голодания) миокарда на ЭКГ, нет сложностей с артериальным давлением; нет нарушений сердечного ритма, рекомендуется выпивать не более 2 чашек некрепкого кофе в день, не более 1 чашки за раз.

После перенесенного обширного инфаркта, повлекшего за собой развитие сердечной недостаточности, при неконтролируемом повышении давления, выраженном атеросклерозе, аритмии, употребление кофе может быть опасным.

Во всех случаях при решении поставленного вопроса рекомендуем полагаться на мнение лечащего врача.
Можно ли при стенокардии заниматься спортом?

Стенокардия – это острая нехватка кислорода сердечной мышце. Возникает она из-за несоответствия потребности миокарда в кислороде и объемом его доставки кровью по коронарным артериям. Во время физической нагрузки сердце потребляет больше кислорода по сравнению с состоянием покоя, и чем интенсивнее нагрузка, тем выше эта потребность.

Решая вопрос возможности, характера, объема спортивных занятий врач-кардиолог руководствуется тем, насколько поражены сосуды сердца пациента. Учитывается функциональный класс стенокардии, то есть при какой работе, каком физическом напряжении возникает приступ, частота приступов, их продолжительность.

Оцениваются данные анамнеза: есть ли сопутствующие заболевания, перенесенный инфаркт, инсульт. Принимаются во внимание средние значения артериального давления и пульса пациента, характер ЭКГ (есть ли ишемия на кардиограмме), ЭХО-КГ. То есть, как вы понимаете, данный вопрос решается индивидуально. При стенокардии спортивные нагрузки принесут пользу только в случае разумного подхода и внимательного контроля за состоянием здоровья.

Источник: avenumed.ru

Стенокардия

Стенокардия – это заболевание, проявляющееся в виде приступообразно возникающих болей или ощущения дискомфорта в груди. При стенокардии боль, как правило, локализуется за грудиной. Поэтому раньше эту болезнь называли грудной жабой. Еще одно название стенокардии – коронарная болезнь – указывает на то, что причиной боли является недостаточное питание сердечной мышцы вследствие нарушения проходимости коронарных артерий. Имея подобное происхождение, стенокардия представляет собой одну из разновидностей ишемической болезни сердца (ИБС), а вернее, наиболее распространённый вид ИБС.

Оставьте телефон –
и мы Вам перезвоним

Причины стенокардии

Основной причиной стенокардии является атеросклероз. Атеросклеротические бляшки, возникающие на стенках коронарных артерий, приводят к уменьшению просвета сосудов. В нормальных условиях сердечной мышце питания хватает, но при усиленной работе сердца нужного притока крови обеспечить не удаётся, отсюда и боль. Если просвет сужен значительно (а при выраженном атеросклерозе сужение может достигать 75% и более), приступы возможны даже при отсутствии нагрузки.

Риск развития атеросклероза, а, следовательно, и возникновения стенокардии увеличивают следующие факторы:

• малоподвижный образ жизни;
• неправильное питание (склонность к соленой, жирной, тяжелой пище);
• излишний вес (ожирение);
• курение и злоупотребление алкоголем.

На работоспособность сосудистой системы влияют возраст, наследственность, некоторые хронические заболевания (прежде всего, сахарный диабет и гипертония).
Риск возникновения стенокардии увеличивает эмоциональная нестабильность (нервное напряжение приводит к повышенной нагрузке на сердце).

Симптомы стенокардии

Неприятные ощущения в груди часто описываются как чувство давления, сжатия, тяжести, стеснения, удушья, жжения, то есть стенокардия не всегда воспринимается именно как боль.

Дискомфорт и болевые ощущения обычно локализуются за грудиной. Боль может иррадиировать (распространяться) в левую руку, под левую лопатку, в шею. Подобная иррадиация наблюдается довольно часто. Иногда боль «отдает» в правую половину грудной клетки, правую руку, или в нижнюю челюсть, или в верхнюю часть живота.

В отдельных случаях боли или дискомфорта именно за грудиной не наблюдается, а есть только иррадиирующая боль. Также возможно, что боли нет вообще, а наблюдаются так называемые эквиваленты стенокардии: одышка, потоотделение, сильная усталость, головокружение и т.п.

Признаком именно стенокардии является приступообразный характер боли. Как правило, боль возникает в условиях усиленной работы сердца (при физической нагрузке или эмоциональном напряжении). Подобный вид заболевания называется стенокардией напряжения. Приступ длится от одной до 15 минут. После чего больной испытывает слабость (чувствует себя «разбитым»).

Помогает таблетка нитроглицерина, положенная под язык (если нитроглицерин не помогает, то, вероятно, боль в груди вызвана не стенокардией, а другим заболеванием). Как правило, с началом приступа больной прекращает физическую нагрузку, которая его вызвала, и это является условием прекращения боли. Однако в некоторых случаях боль исчезает и в условиях продолжающейся нагрузки (так называемое «прохождение через боль»). А иногда наблюдается эффект «разогрева»: сначала нагрузка вызывает боль, однако повторение через некоторое время такой же нагрузки боли уже не вызывает.

Выделяют также стенокардию покоя. При данной разновидности заболевания боль может появиться ночью, и больной просыпается от приступа боли. Стенокардия покоя встречается реже стенокардии напряжения, и является более опасным видом заболевания.

Также различают стабильную и нестабильную стенокардию. При стабильной стенокардии некоторая нагрузка при повторении приводит к повторению приступа (приступ возникает при определенном уровне нагрузки). Нестабильная стенокардия диагностируется при прогрессировании заболевания (приступ вызывается все меньшей нагрузкой). Это – более опасное состояние.

Также к нестабильной стенокардии относят спонтанную стенокардию (приступы в этом случае не обусловлены физической активностью) и впервые возникшую стенокардию (приступы наблюдаются в период менее месяца). Впервые возникшая стенокардия может регрессировать (приступы прекратятся), превратиться в стабильную или прогрессирующую.

Стенокардия и другие виды болей в груди

Не всякая боль в груди является стенокардией. Боль может вызываться различными причинами (в некоторых случаях – сразу несколькими), это могут быть:

• другие заболевания сердца (такие как порок сердца, аортит и др.);
• остеохондроз шейного или грудного отделов позвоночника;
• опоясывающий лишай;
• межреберная невралгия;
• заболевания желудочно-кишечного тракта (язвенная болезнь, заболевания пищевода);
• заболевания легких (плеврит, пневмония).

Боль, вызванную не ИБС, а другими причинами, называют кардиалгией. Кардиалгии обычно отличаются от стенокардии по характеру боли. В случае кардиалгии боль может быть молниеносной, покалывающей, или наоборот – длится в течение нескольких часов или дней. Однако не стоит пытаться самостоятельно поставить себе диагноз: боль в области сердца – это серьёзно. При появлении такой боли необходимо обратиться к врачу.

Стенокардия и инфаркт миокарда

Приступ стенокардии не является инфарктом. Боль при стенокардии говорит лишь о том, что сердечная мышца испытывает временный недостаток в питании. Стоит ситуации нормализоваться, и питание восстановится.

Однако следует помнить, что стенокардия и инфаркт – это стадии одного и того же процесса. Если атеросклероз будет прогрессировать, будет прогрессировать и стенокардия, а завершиться этот процесс может инфарктом. Поэтому к стенокардии (даже стабильной) не следует относиться как неизбежному злу. Стенокардия требует лечения, а прежде всего, — диагностики состояния сосудов.

Если приступ стенокардии случился впервые, или боль не проходит в течение 5 минут после принятой (под язык) таблетки нитроглицерина, надо вызывать скорую помощь.

Методы диагностики стенокардии

Лечение стенокардии начинается с диагностики состояния коронарных сосудов. Для этой цели используются такие процедуры, как:

Электрокардиография (ЭКГ) является базовой диагностической процедурой в кардиологии. Пациентам со стенокардией также рекомендуется пройти суточное мониторирование ЭКГ.

Тредмил-тест

Для диагностики состояния сердца также широко используются тесты с нагрузкой – тредмил-тест и велоэргометрия.

Эхокардиография

В случае выявления нарушений сердечной деятельности проводится эхокардиография (УЗИ сердца).

Коронарография

Состояние коронарных сосудов определяется с коронарографии (рентгенографическое исследование сосудов сердца с введением контрастного вещества).

Биохимический анализ крови

Лабораторная диагностика при стенокардии предполагает, прежде всего, проведение биохимического анализа крови. Оцениваются такие показатели, как холестерин, гемоглобин, АcАТ, АлАТ, а также другие показатели.

Чтобы точно продиагностировать заболевание, запишитесь на прием к специалистам сети «Семейный доктор».

Методы лечения стенокардии

Курс лечения стенокардии назначается индивидуально, в зависимости от общего состояния больного и формы заболевания. Лечением стенокардии занимается врач-кардиолог. Лечение стенокардии направлено на снижение риска инфаркта миокарда, сокращение частоты приступов и нормализацию качества жизни. Прежде всего, должны быть устранены факторы, способствующие развитию атеросклероза. Лечение стенокардии предусматривает:

Изменение образа жизни

Лечение стенокардии будет более успешным, если пациент изменит свой образ жизни. Следует отказаться от курения, обеспечить необходимую физическую нагрузку. и придерживаться соответствующей диеты.

Лекарственная терапия

Лекарственная терапия при стенокардии включает:

• нитраты. Эти препараты расширяют сосуды и таким образом снижают нагрузку на сердце. К этой группе препаратов относится нитроглицерин;
• антитромбоцитарные препараты, препятствующие образованию тромбов (подобное действие оказывает ацетилсалициловая кислота);
• бета-адреноблокаторы, снижающие частоту сердечных сокращений. В результате потребность миокарда в кислороде снижается;
• статины, понижающие уровень холестерина и замедляющие развитие атеросклероза;
• другие препараты.

Реваскуляризация

При высоком риске инфаркта миокарда проводится реваскуляризация – хирургическое лечение, направленное на восстановление коронарного кровотока. При реваскуляризации используются методы баллонной ангиопластики и аортокоронарного шунтирования.

Не занимайтесь самолечением. Обратитесь к нашим специалистам, которые правильно поставят диагноз и назначат лечение.

Фото и видео галерея

Источник: www.fdoctor.ru