Для лечения заболеваний бронхов и легких наиболее эффективна доставка лекарства непосредственно к дыхательным путям. Ингаляционная терапия дает самый быстрый и мощный терапевтический результат, имеет минимум побочных реакций, подходит детям и взрослым. Для ее проведения используют разные типы ингаляторов: дозированные аэрозольные и порошковые, комбинацию ингалятора со спейсером, небулайзеры.
Небулайзер — популярный вариант для ингаляций при бронхолегочных патологиях (бронхиальная астма, хроническая обструктивная болезнь легких, муковисцидоз), острых состояниях (бронхоспазме, ларингоспазме, визинге у детей). Выбор, применение и обслуживание прибора вызывает множество вопросов, ответы на которые собраны в нашей статье.
Что такое небулайзер и как он работает
Небулайзер — это аппарат, который преобразует лекарственный раствор в аэрозоль с мельчайшими частицами (0,5-10 мкм), которые проникают в дыхательные пути. В зависимости от своего диаметра они оседают на слизистых оболочках ротоглотки, гортани и трахеи, бронхов и легких. Его главное отличие от паровых ингаляторов — мелкодисперсный аэрозоль, который доходит до нижних отделов респираторного тракта, тогда как пар задерживается в носо- и ротоглотке.
Небулайзер с водкой, ингаляции и прочее. #адмирабиливита @ЮтубФейкмейкер
По механизму преобразования жидкости в аэрозоль небулайзеры подразделяются на 3 типа:
1. Компрессорные, которые основаны на эффекте Вентури — пропускании потока жидкости через суженную часть трубки.
2. Ультразвуковые, которые образуют лекарственный аэрозоль за счет звуковых волн с частотой более 20 кГц.
3. MESH-небулайзеры, в которых происходит «просеивание» лекарств через специальную вибрирующую мембрану.
Компрессорные небулайзеры — хороший пример бюджетного прибора. Он успешно справляется со своей функцией, обладает совместимостью с любым типом лекарственных растворов, прост в применении. Главным минусом называют высокий уровень шума, что особенно неприятно при необходимости регулярно проводить ингаляции, использовать прибор у детей.
Более современными признаны ультразвуковые и меш-небулайзеры. Оба варианта работают бесшумно, образуют достаточное количество мелких частиц, необходимых для лечения болезней бронхолегочной системы. Однако ультразвуковые приборы имеют важные недостаток — под действием физических волн происходит разрушение антибиотиков и стероидных гормонов, поэтому такие препараты нельзя применять с этим типом ингалятора. MESH-небулайзеры хорошо работают с любым типом лекарств и к тому же имеют закрытую камеру для удобного проведения ингаляций в положении лежа, что важно для ослабленных и маломобильных пациентов. Единственный недостаток такого аппарата — высокая цена.
Кому и когда стоит применять небулайзер
Основное назначение прибора — регулярные ингаляции для пациентов с ХОБЛ и бронхиальной астмой. Больным требуется постоянное применение ингаляционных кортикостероидов, бронходилататоров и других препаратов для нормализации функции внешнего дыхания. Небулайзер — идеальный прибор для такой процедуры, поскольку он не требуют повышенной дыхательной нагрузки и координации работы прибора с моментом вдоха как при использовании дозированных ингаляторов.
Спиртовые ингаляции при ГЛАВНОЙ болезни Как проводить в домашних условиях
Кроме того, небулайзер можно применять как средство экстренной помощи при спазме гортани или бронхов. Он помогает быстро доставить гормоны к бронхолегочной системе и купировать обострение. Небулайзерная терапия дает мощный фармакологический эффект уже спустя 5-10 минут после ее начала, позволяя быстро восстановить дыхательную функцию.
Возможность и удобство использования небулайзера объясняется не только конкретным диагнозом у пациента, но и другими нюансами:
● желание больного сохранять спокойный ритм дыхания в течение всей ингаляции;
● инспираторный поток менее 30 л/мин, что делает неэффективным применение стандартных ингаляторов, требующих сильного и быстрого вдоха;
● неспособность пациента скоординировать свои вдохи с моментом впрыскивания аэрозоля из дозированного ингалятора;
● тремор, двигательное расстройство, нарушение сознания и другие ситуации, когда пациент не способен использовать дозированные ингаляторы;
● потребности введения большой дозы препарата за один сеанс.
Это важно! Применение небулайзера, как и других видов ингаляционной терапии, должно назначаться врачом. Специалист определяет необходимость ингаляций, подбирает необходимые препараты, их дозировки и кратность введения. По всем вопросам вы можете проконсультироваться с терапевтом ID-Clinic онлайн по видеосвязи или на приеме в клинике.
Как правильно пользоваться прибором
В небулайзере можно применять:
● бронхорасширяющие средства из группы бета-2-агонистов короткого и длительного действия;
● некоторые виды антибиотиков.
Применение других препаратов, которые не предназначены для небулайзерной терапии, категорически запрещено. Игнорирование этой рекомендации чревато побочными эффектами для пациента и поломкой прибора.
Ингаляция не требует специальных навыков. После подготовки лекарства в соответствии с рецептом врача и инструкцией к аппарату нужно приложить маску, чтобы она плотно закрывала нос или рот, либо использовать загубник, который необходимо крепко держать во рту. На протяжении всего сеанса нужно соблюдать привычный ритм дыхания, не пытаясь делать слишком глубокие или наоборот поверхностные вдохи. Ингаляция занимает от 5 до 15 минут. Если для процедуры использовались антибиотики или гормоны, необходимо прополоскать рот водой, чтобы убрать их остатки со слизистой оболочки ротовой полости и предупредить развитие побочных реакций.
После каждой ингаляции следует очищать маску/загубник, трубки, камеру для лекарств. Для рутинного очищения достаточно мытья всех элементов в горячей воде. Также 1-2 раза в неделю необходимо проводить глубокую дезинфекцию с применением растворов, которые совместимы с небулайзерами. Некоторые материалы допускают стерилизацию путем кипячения, но это нужно уточнить у производителя, чтобы не испортить аппарат.
Часто задаваемые вопросы
Можно ли использовать небулайзер для ингаляции эфирных масел?
Любые масляные растворы запрещены при небулайзерной терапии. Мельчайшие частицы масла, которые образуются под действием прибора и проникают в нижние дыхательное пути, могут вызвать закупорку бронхиол и оседать на ткани легких, становясь причиной экзогенной липоидной пневмонии. Если речь идет о меш-небулайзерах, масла могут закупорить мембрану прибора и сделать его непригодным для дальнейшего использования.
Для вдыхания эфирных масел рекомендуют использовать только классические паровые ингаляторы. Они образуют крупнодисперсный аэрозоль и обеспечивают доставку лекарства к верхним отделам респираторного тракта, поэтому такое лечение не вызовет негативных последствий.
Почему нельзя применять травяные отвары?
Все средства на основе растительных экстрактов обладают сильным аллергенным потенциалом. Их способность вызывать анафилактический шок, отек Квинке и другие острые реакции гиперчувствительности резко повышается при доставке непосредственно к ткани легких. Небулайзерная терапия такими препаратами категорически запрещена.
Можно ли использовать один небулайзер для нескольких членов семьи?
Это не запрещено, но не стоит забывать про тщательную дезинфекцию, чтобы исключить вероятность размножения бактерий и их передачи между пациентами. Если прибор используется несколькими людьми, следует проводить его ежедневную полную дезинфекцию, а также рекомендуется иметь собственную маску/загубник для каждого члена семьи. Для удобства многие производители кладут в комплект к своим приборам взрослую и детскую маску для ингаляций.
Консультация врача
Назначение небулайзерной терапии, подбор лекарств и модели небулайзера осуществляет врач совместно с пациентом. Для записи на прием терапевта ID-clinic воспользуйтесь формой обратной связи. Консультации проводятся очно в клинике и на дому или онлайн в режиме видеосвязи. Врач ответит на все вопросы про бытовые небулайзеры и другие типы ингаляторов, поможет совместить разные типы лекарственных средств.
Источник: id-clinic.ru
1. Чем отличается «небулайзер» от «ингалятора»?
Небулайзер – это вид ингалятора, который производит аэрозоль с размером частиц менее 5 микрон для лечения всех отделов дыхательной системы. «Ингалятор» более широкое понятие. К ингаляторам относятся и паровые приборы, и небулайзеры. Сомневаетесь, что выбрать? Проверьте инструкцию и технические характеристики прибора.
2. Насколько эффективна ингаляционная терапия, чем она отличается от остальных методов лечения?
При ингаляционной терапии лекарство напрямую попадает в дыхательные пути, действует быстро и эффективно, происходит лучшая всасываемость препарата, отсутствуют или минимальны побочные действия. Ингаляции — самый современный и эффективный способ лечения кашля и других заболеваний нижних отделов дыхательной системы у детей и взрослых.
2. При каких болезнях рекомендована небулайзерная терапия?
Небулайзерная терапия применяется при лечении сухого кашля, ОРВИ, заложенности носа, обструктивном бронхите, бронхиальной астме, пневмонии и ложном крупе и других бронхо-легочных заболеваниях.
3. Какой эффект оказывает небулайзерная терапия?
Все зависит от того, какой препарат используется. Это может быть бронхорасширяющее, противоотечное, муколитическое, антисептическое действие — все зависит от назначения врача и решаемой проблемы.
4. Можно ли применять небулайзерную терапию для профилактики? Например, бронхита нет, есть сухой кашель.
Если есть кашель, то состояние болезни уже присутствует и нужен небулайзер. Если же признаки заболевания отсутствуют, то и ребенок совершенно здоров, и лишнее лечение ни к чему. Приобретите увлажнитель воздуха для создания благотворного климата в детской, это важно.
6. Подойдет ли небулайзерная терапия для лечения боли в горле, насморке?
Насморк относится к заболеваниям верхних дыхательных путей, если используется небулайзер с физраствором и для ингаляции применяется маска, то разжижается мокрота в носоглотке, поэтому, да, помогает.
7. Почему именно детям показана небулайзерная терапия?
Дети часто отказываются пить лекарство, потому что оно невкусное. Кроме того, нередки аллергические реакции на прием суспензий и сиропов. Небулайзерная терапия широко применяется педиатрами для облегчения симптомов заболевания, так как этот метод позволяет доставить лекарство напрямую в больной орган, избежать побочного воздействия.
8. С какого возраста можно использовать небулайзер?
Небулайзерная терапия подходит для детей с рождения по назначению врача.
9.Ребенок боится ингалятора, что делать?
Приобретите модель, созданную специально для детей! Это может быть небулайзер-игрушка от швейцарского производителя B.Well PRO-115 — в виде паровозика или модель компрессорного небулайзера MED-125 с пониженным уровнем шума. В комплектацию обоих приборов входят детская и младенческая маска, а также наклейки с забавными зверушками, которые развлекут ребенка, позволяет «подружиться» с прибором.
10.Есть ли противопоказания? Какие?
Небулайзерную терапию не рекомендуется проводить при повышенной температуре. Помните, небулайзерная терапия должна назначаться врачом.
11.Как быстро следует ожидать эффект от ингаляции, через какое время должно наступить выздоровление?
Эффект от ингаляции зависит от заболевания и назначенного препарата. Например, при использовании гормонального препарата эффект заметен сразу – симптомы заболевания «снимаются» как только ребенок начинает дышать в небулайзер.
Выздоровление при использовании небулайзера наступает в среднем 1.5-2 раза быстрее, чем без его использования.
12.Какие лекарства можно использовать для ингаляций с небулайзером?
Все лекарственные препараты, предназначенные для небулайзерной терапии. Масла и отвары трав использовать в небулайзере нельзя! Помните, лекарство должен назначать врач.
13.Врач назначил ингаляции 3 раза в день по 10 минут, но ингалятор распыляет лекарство быстрее/медленнее, что делать?
Обратите внимание, что первичным при назначении является объем лекарственного препарата. Врач также может рекомендовать оптимальное время ингаляции – например, 5 или 10 минут. Но фактическая продолжительность ингаляции зависит от технических характеристик небулайзера (скорости распыления, остаточного объема лекарства) и вязкости лекарства.
Это значит, что разные небулайзеры будут распылять один и тот же раствор за разное время. Учитывайте это при подготовке препарата: можно добавить большее количество физраствора, чтобы объем лекарства соответствовал оптимальному времени процедуры. В ассортименте B.Well есть небулайзеры MED-121 и MED-125, которые имеют регулируемую скорость распыления и позволяют выбрать оптимальный темп ингаляции.
При использовании небулайзера выздоровление наступает в 1,5-2 раза быстрее!
Помните, что отвары трав, масла и сиропы в ингалятор заливать нельзя! Для небулайзерной терапии подходят только специальные стерильные препараты, которые назначает врач.
Поделитесь статьёй с друзьями
Источник: bwell-swiss.ru
Дышите глубже
Осень — сезон респираторных заболеваний. Нередко в рамках схем лечения врачи рекомендуют своим пациентам — как взрослым, так и детям — ингаляционные процедуры на дому. Это обусловливает стабильный сезонный спрос на современные небулайзеры. Они представлены в аптеках наряду с другими медицинскими приборами для домашнего использования. Какие полезные советы при выборе небулайзеров может дать первостольник покупателю — читайте в нашем новом материале.
Правда ли, что ингалятор и небулайзер — разные названия одного прибора?
Ингалятор — это любой аппарат, который используется для введения жидких лекарственных средств методом «вдыхания». Большинство современных ингаляторов по сути являются небулайзерами [1]: жидкости в них превращаются во множество мелких частиц (0,5–14 микрон).
Частицы размером 5–10 микрон оседают в гортани и носоглотке, размером 2–5 микрон — доходят до нижних дыхательных путей, а самые мелкие — диаметром 0,5–2 микрона — проникают в лёгкие. Но также есть паровые ингаляторы, которые нельзя считать небулайзерами. Размер частиц в паровом ингаляторе — 20 микрон и выше. Пары воды нагреваются до 57–63°С, при их вдыхании расширяются сосуды, усиливается кровоток и метаболизм в слизистых оболочках верхних дыхательных путей, также возможно местное болеутоляющее действие. В целом эффект от применения парового ингалятора сходен с физиопроцедурами [1].
Небулайзеры бывают трёх видов: ультразвуковые, компрессорные и «меш-ингаляторы» [2]. Компрессорные приборы производят аэрозоль за счёт сжатого воздуха, который подаётся в камеру под давлением. В ультразвуковых приборах происходит вибрация пьезоэлемента, передающаяся на поверхность раствора, где образуется аэрозольное облако.
Основным преимуществом такого типа ингаляционных систем является отсутствие шума во время работы. Меш-ингаляторы образуют аэрозоль, «просеивая» лекарственное средство через мелкосетчатую мембрану (от англ. mesh— «сетка»). Эти небулайзеры самые компактные, работают от батареек, хорошо подходят аллергикам и астматикам.
Можно ли проводить ингаляции при первых признаках простуды без консультации с врачом?
Любое использование лекарственных средств, в том числе в небулайзере, мы рекомендуем согласовать с врачом [3]. Кроме того, не стоит забывать, что часть препаратов являются рецептурными, а значит без визита к врачу обойтись не удастся. Начало лечения без очного осмотра пациента терапевтом или отоларингологом может дать плачевный результат. Все препараты для проведения ингаляции должны назначаться исходя из аускультативной (лат. auscultatio «выслушивание») картины в лёгких, и потому неправильно подобранный препарат или его дозировка, вероятно, лишь ухудшат течение болезни. Кроме того, к некоторым лекарственным препаратам возможны противопоказания, также есть риск аллергической реакции.
На что нужно обратить внимание при выборе небулайзера?
Если ингалятор покупают для лечения простуды и планируют использовать прибор только дома, лучше остановить свой выбор на компрессорном небулайзере [1]. Если есть потребность, чтобы прибор всегда был под рукой, лучше не экономить, а рассмотреть модели с меш-технологией [2]. Ультразвуковые ингаляторы более бюджетны и тоже портативны, но с ними можно использовать не все лекарственные средства. Так, ультразвуковые небулайзеры и паровые ингаляторы не подходят для лечения антибиотиками и гормональными препаратами, поскольку могут разрушать структуру этих препаратов. Также в ультразвуковых небулайзерах не рекомендуется использовать вязкие жидкости и суспензии, они могут привести к поломке прибора.
Ещё один важный показатель — остаточный объём лекарства в камере небулайзера [4]. Чем объём меньше, тем экономнее будет расходоваться средство. Это важно, если будут применяться дорогостоящие средства. Когда для лечения назначены препараты со строгой дозировкой (например, гормоны), подойдёт небулайзер, синхронизирующийся с дыханием. Такие модели подают аэрозоль только на вдохе, что позволяет экономить препарат и точно соблюдать дозировку.
Тяжелобольным, которым нужны длительные процедуры, подойдут модели с большим объёмом камеры и мощным компрессором, работающие непрерывно.
Можно ли использовать в небулайзерах эфирные масла?
Небулайзеры превращают жидкость в холодное мелкодисперсное облако, которое проникает в лёгкие. В случае с эфирными соединениями это нежелательно и даже опасно: может спровоцировать масляную пневмонию — тяжёлую разновидность воспаления лёгких [5].
Масляные и травяные растворы можно использовать только для ингадляции верхних дыхательных путей. Для этого подходят паровые ингаляторы. Кроме того, на травы и масла нередко бывают аллергические реакции.
Насколько безопасны ингаляции минеральной водой?
В инструкциях по применению небулайзеров указывают: для терапии нельзя использовать никакую воду — ни водопроводную, ни минеральную [4]. Водопроводная вода содержит в составе большое количество разнообразных солей. В случае с минеральной водой — ситуация аналогичная. Кроме того, она не является физиологичной для слизистых дыхательных путей и не стерильна, что важно, поскольку эта жидкость при попадании в лёгкие может спровоцировать развитие болезнетворных бактерий.
Небулайзер нельзя применять при температуре и детям до трёх лет — так ли это?
В настоящее время нет достоверных данных о вреде ингаляций, если у пациента повышена температура тела [1]. Поскольку данная процедура назначается строго по показаниям врача, именно его задача оценить целесообразность данной формы терапии в каждом конкретном случае.
Вопрос, с какого возраста можно использовать небулайзер детям, тоже лучше адресовать врачу. Во многих источниках указывается возраст 1 месяц, но в любом случае родителям следует проконсультироваться с педиатром и только потом приступать к ингаляциям [5].
Проводить ингаляцию детям лучше под контролем взрослых. Начинать процедуру стоит не раньше, чем через полтора часа после еды. Для дошкольников работа небулайзера не должна превышать трёх минут [1]. После рекомендуется полчаса отдыха: ребёнку лучше воздержаться от активных игр. Не стоит делать ингаляцию детям, склонным к носовым кровотечениям и страдающим сердечно-сосудистой недостаточностью.
Правда ли, что небулайзеры бывают взрослые и детские?
Такого разделения нет. Любой небулайзер подойдёт и ребёнку, и взрослому, но нужно проследить, чтобы в комплекте были разные по размеру насадки и маски. Надевать на ребёнка маску большого размера не рекомендуется, если она неплотно прилегает к лицу, много аэрозоли «улетает» в окружающее пространство и трудно отследить реальный объём вдыхаемого лекарства [2].
Если вы боитесь, что процедура может быть ребёнку неприятна, то стоит обратить внимание на модели с низким уровнем шума и стилизованные под детские игрушки. Яркий дизайн может сделать ингаляцию более привлекательной для маленького пациента. Обычно одним прибором могут пользоваться все члены семьи. Главное, после каждого сеанса лечения промывать маски и съёмные элементы ингалятора. Это нужно делать, даже если прибором пользуется только один человек: влажная среда благотворна для развития бактерий.
Проводить ингаляции можно только сидя?
Не обязательно. При использовании ультразвукового и компрессорного ингалятора тело пациента должно находиться в вертикальном положении, также вертикально стоит держать камеру прибора, чтобы лекарство не пролилось [4]. На протяжении всей процедуры нельзя разговаривать, но можно перемещаться, если у вас модель прибора, которая работает от пальчиковых батареек. Обычно ультразвуковые и меш-ингаляторы достаточно компактны, их можно брать на работу или в путешествие. Меш-ингаляторы можно использовать, если пациент лежит и даже спит, это особенно актуально, когда процедуру нужно провести маленькому ребёнку [2].
Правда ли, что небулайзерами нельзя лечить гайморит, а вот астму — можно?
Изначально ингаляторы применялись в основном для лечения заболеваний верхних дыхательных путей, бронхов и лёгких. Также их использовали при астме, ХОБЛ, воспалениях и прочих заболеваниях [3]. В современных небулайзерах активно применяются ингаляционные антибиотики, поэтому лечение гайморита возможно. Также ингаляции могут быть назначены при гриппе и даже диабете.
Дело в том, что лёгкие имеют хорошее кровоснабжение, а значит — это быстрый путь передачи лекарственного средства прямо в кровь. Эффект наступает гораздо быстрее, чем если бы человек принял лекарство перорально [1]. К тому же часто при использовании небулайзера требуется меньшая доза действующего вещества, чем если бы человек принял таблетку или сделал укол. Сниженная доза лекарства, в свою очередь, может помочь снизить риск возникновения побочных эффектов. Это полезно при длительном лечении и хронических заболеваниях.
Поможет ли небулайзер при профессиональных заболеваниях?
- H. Matthys,Nebulizer possibilities and limitations. // Review J Aerosol Med, 1991 Fall;4(3):157-62// https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/10160989/
- Valdecir Castor Galindo-Filho, Laciana Alcoforado, Catarina Rattes, Dulciane Nunes Paiva, A mesh nebulizer is more effective than jet nebulizer to nebulize bronchodilators during non-invasive ventilation of subjects with COPD.// Review J Aerosol Med, 1991 Fall;4(3):157-62// https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31170543/
- C.E. Johnson, Principles of nebulizer-delivered drug therapy for asthma. // Am J Hosp Pharm, 1989 Sep;46(9)// https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/2679064/
- Lauren Alexander, Jane Carson, John McCaughan, John Edmund Moore. // Thinking inside the box: nebulizer care, safe storage, and risk of infection in cystic fibrosis.// J Bras Pneumol, 2020 Apr 9;46(2)// https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32294716/
- Н.П. Княжеская, Особенности использования небулайзеров в терапии хронических заболеваний легких.// РМЖ №18, 2017// https://www.rmj.ru/articles/bolezni_dykhatelnykh_putey/Osobennosti_ispolyzovaniya_nebulayzerov_v_ter.
- Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 27 апреля 2012 года №417н «Об утверждении перечня профессиональных заболеваний» // https://base.garant.ru/70177874/53f89421bbdaf741eb2d1ecc4ddb4c33/
0 комментариев 9258 просмотров
Поделиться ссылкой с друзьями ВКонтакте Одноклассники
Нашли ошибку? Выделите текст и нажмите Ctrl+Enter.
Источник: www.katrenstyle.ru