Можно ли применять эскапел с алкоголем

Эскапел – новое решение проблемы
экстренной гормональной контрацепции
Экстренная контрацепция является методом ограниченного применения, но в ряде случаев это единственный способ предотвращения нежелательной беременности, рассматриваемый в качестве альтернативы искусственному аборту. Рассматриваются общие принципы экстренной контрацепции, препаратом выбора для которой может быть препарат Эскапел, содержащий 1,5 мг левоноргестрела. Эффективность и безопасность одномоментного приема 1,5 мг левоноргестрела – дозы, содержащейся в Эскапеле, подтверждена результатами исследования ВОЗ, в котором приняли участие более 4000 женщин из 14 стран.

Нежелательная беременность остается серьезной проблемой для женщин. Альтернативой прерыванию беременности служит ее предупреждение. Для предотвращения нежелательной беременности существует много методов контрацепции, в т. ч. экстренной.

Впервые экстренную контрацепцию как средство предотвращения нежелательной беременности стали использовать у жертв изнасилования в середине 1960–х гг. С тех пор диапазон показаний к ее применению расширился, и экстренную контрацепцию рекомендуют женщинам, у которых существует риск беременности в результате незащищенного полового контакта (когда никакие методы контрацепции не применялись или при неудачной защите, например при разрыве презерватива). Метод экстренной контрацепции считается приемлемым в случае возможности его применения в пределах нескольких дней после незащищенного полового акта.

Несмотря на важную роль в предотвращении беременности, экстренная контрацепция широко не используется, что объясняется отсутствием информации об этом методе у женщин, а иногда и у врачей.

Как уже было сказано, экстренную контрацепцию следует рекомендовать как чрезвычайную меру предохранения от нежелательной беременности женщинам, подвергшимся изнасилованию; при наличии сомнений в эффективности контрацепции (смещение диафрагмы при половом контакте и др.); при экспульсии внутриматочных средств (ВМС); при пропуске приема оральных контрацептивов; в случаях, когда планируемые методы контрацепции по каким–то причинам не могут быть использованы. В назначении посткоитальной контрацепции нуждаются также пациентки, редко живущие половой жизнью, у которых нежелательная беременность может возникнуть после полового контакта без применения контрацептивных средств [2, 3].

Механизм действия экстренной гормональной контрацепции заключается в подавлении или отдалении процесса овуляции, нарушении процесса оплодотворения, транспорта оплодотворенной яйцеклетки и ее имплантации.

Риск наступления беременности после полового акта без предохранения колеблется от 0 до 26 % в течение всего менструального цикла и от 7 до 30 % в пери– или овуляторный период менструального цикла [7]. Учитывая, что жизнеспособность сперматозоидов в половом тракте женщины сохраняется от 3 до 7 суток, а неоплодотворенной яйцеклетки – 24–72 часа, целесообразно проводить экстренную контрацепцию в первые трое суток после полового акта [7].

Для экстренной гормональной контрацепции используются в основном эстроген–гестагенные и гестагенсодержащие препараты.

До недавнего времени одним из распространенных методов экстренной контрацепции было использование увеличенных доз оральных контрацептивов – так называемый метод Юзпе (по фамилии канадского врача, который его впервые применил). Метод заключается в двукратном применении 200 мкг этинилэстрадиола и 1 мг левоноргестрела в течение 72 часов после полового контакта с перерывом в 12 часов. Преимуществом данного метода является то, что с целью экстренной контрацепции можно использовать любые комбинированные контрацептивны, включая низкодозированные, при этом число таблеток варьирует в зависимости от их состава и доз гормонов. Однако доказано, что эффективность данного метода снижается, если незащищенный половой акт произошел непосредственно перед овуляцией. Кроме того, частота побочных эффектов, таких как головные боли, тошнота, рвота, нарушение менструальной функции, встречались в 21,3 % случаев, т. е. практически у каждой четвертой пациентки [1, 3].

Противопоказания к применению метода Юзпе определяются в основном наличием эстрогенного компонента в таблетках. К их числу относятся тромболии в анамнезе, тяжелые заболевания печени, рак молочной железы и эндометрия. Также нежелательно его использование женщинами старше 35 лет, много курящими (более 15 сигарет в день), а также женщинами, подвергшимися сексуальному насилию, на фоне которого часто развиваются осложнения.

В настоящее время одним из распространенных эффективных и доступных методов экстренной контрацепции является использование гестагенов. Наиболее часто используются производные тестостерона, которые подразделяются на производные левоноргестрела и норэтистерона. По химической структуре они близки к натуральному прогестерону. Из этой группы препаратов в нашей стране широко известен венгерский препарат Постинор, содержащий в одной таблетке 0,75 мг левоноргестрела, который рекомендуется применять по следующей схеме: одну таблетку не позднее 72 часов после полового контакта, еще одну – через 12 часов после первой.

Левоноргестрел – синтетическое соединение, структурно близкое норэтистерону, прочно и избирательно связывается с рецепторами прогестерона и проявляет биологическую активность без каких бы то ни было предварительных превращений. Это наиболее активное вещество в ряду 19–норстероидов. У левоноргестрела наиболее длительный период полураспада, так как он не обладает эффектом первичного прохождения через печень, что делает его биологическую активность максимальной.

Левоноргестрел не имеет эстрогенного эффекта и обладает незначительным андрогенным действием на организм женщины. Он характеризуется наибольшим сродством к рецепторам прогестерона, что и объясняет столь выраженный гестагенный эффект левоноргестрела, в частности, на эндометрий.

Гестагены подавляют митотическую активность клеток эндометрия, инициируют их раннюю секреторную активность, вызывают раннюю секреторную трансформацию эндометрия, что препятствует имплантации оплодотворенной клетки. Кроме того, гестагены способствуют снижению сократительной активности и порога возбудимости мышечных клеток, чем и объясняется один из механизмов экстренной контрацепции – нарушение транспорта яйцеклетки. Гестагены оказывают ингибирующее действие на секрецию гонадотропных гормонов и, как следствие этого, предотвращают овуляцию.

В 1998 г. под эгидой ВОЗ было проведено рандомизированное контролируемое исследование применения левоноргестрела для экстренной контрацепции в сравнении с методом Юзпе. Было обследовано 1998 здоровых женщин с регулярным менструальным циклом в 21 центре разных стран: 997 из них был назначен метод Юзпе, 1001 – левоноргестрел.

Анализ результатов исследования проведен по данным 979 женщин, применявших метод Юзе по стандартной методике, и 976 – получавших 0,75 мг левоноргестрела не позднее 72 часов после незащищенного полового акта с повторной дозой через 12 часов. Эффективность левоноргестрела оказалась выше таковой метода Юзпе – соответственно 98,9 и 96,8 %. По переносимости левоноргестрел также превосходил метод Юзпе: тошнота отмечалась соответственно у 23,4 и 50,5 % женщин, рвота – у 5,6 и 18,8 %, головокружение – у 11,2 и 16,7 %, утомляемость – у 16,9 и 28,5 % (различия статистически достоверны). Различия в частоте других побочных явлений (головная боль, масталгия, боли в низу живота, межменструальные кровянистые выделения) не были статистически значимыми. Таким образом, эффективность левоноргестрела была выше, а переносимость лучше, чем у метода Юзпе.

Как считают авторы исследования, это связано с особенностями взаимодействия эстрогенов и гестагенов, а также с меньшей дозой левоноргестрела при использовании метода Юзпе. Был сделан следующий вывод: метод Юзпе можно заменить применением левоноргестрела, который более эффективен и характеризуется меньшей частотой побочных явлений. Выраженные нарушения менструального цикла при использовании левоноргестрела, которые ранее были отмечены в других работах, в этом исследовании не наблюдались [4, 8, 11].

Учитывая возросший интерес к методам экстренной контрацепции, что объясняется рядом биологических и социальных факторов (раннее половое созревание, раннее начало половой жизни), в последние годы продолжалась разработка эффективных методов и схем приема гормональных препаратов. В середине 1998 г. было начато большое многоцентровое рандомизированное двойное слепое исследование по сравнению эффективности и побочных эффектов 10 мг мифепристона и двух схем применения левоноргестрела (дважды по 0,75 мг или 1,5 мг однократно) при экстренной контрацепции в пределах 120 часов после незащищенного полового акта. На основании проведенных исследований был разработан новый режим приема левоноргестрела — 1,5 мг однократно [18, 19].

Это стало основанием для создания препарата Эскапел, содержащего 1,5 мг левоноргестрела в одной таблетке, что обеспечивает отличный контрацептивный эффект и обеспечивает большую надежность предупреждения беременности. Эскапел можно эффективно применять в качестве препарата первого выбора для экстренной контрацепции как альтернативу аборту. В настоящее время Эскапел появился и в России.

Эффективность и безопасность одномоментного приема 1,5 мг левоноргестрела – дозы, содержащейся в Эскапеле, подтверждена результатами исследования ВОЗ, в котором приняли участие более 4000 женщин из 14 стран. В Консорциуме по экстренной контрацепции такой режим рекомендуется как метод первого выбора [17–19].

При соблюдении рекомендуемого режима дозирования левоноргестрел существенного не влияет на факторы свертываемости крови, обмен жиров и углеводов [16]. При пероральном приеме он быстро и полностью абсорбируется из желудочно–кишечного тракта. Максимальная концентрация левоноргестрела в сыворотке крови после приема 1 таблетки Эскапела достигается через 2 часа.

В рекомендуемой дозе левоноргестрел вызывает торможение овуляции, если половой акт произошел в преовуляторной фазе менструации. Кроме того, вызываемый препаратом регресс пролиферации эндометрия препятствует имплантации бластоцисты. Эффективность контрацепции снижается по мере увеличения времени, прошедшего между половым актом и приемом препарата.

В случае, когда время полового акта неизвестно или с момента полового акта без предохранения прошло более 96 часов, вероятность наступления беременности высока. При задержке менструации более чем на 7 дней, а также когда своевременно наступившая менструация протекает необычно или имеет место подозрение на беременность по каким–либо иным причинам, следует провести гинекологическое исследование для исключения беременности.

Если в течение 3 часов после приема таблетки Эскапела возникла рвота, эффективность препарата снижается, и в этом случае следует применять барьерные противозачаточные средства (например, презерватив) вплоть до следующей менструации. Необходимо избегать повторного применения таблетки Эскапела во время одного и того же менструального цикла во избежание его нарушений.

У женщин с наличием в анамнезе эктопической беременности или воспалительных заболеваний органов малого таза применение левоноргестрела может послужить дополнительным фактором риска внематочной беременности. Последнюю следует исключить при появлении болей в нижней части живота, обмороков и указанных выше анамнестических данных. Применение Эскапела, как правило, не нарушает регулярность и характер менструаций. В случае, когда этот препарат применялся из–за ошибки в регулярной гормональной контрацепции и в последующий

7–дневный перерыв менструация отсутствует, следует исключить беременность. Необходимо помнить, что экстренная контрацепция не защищает от заболеваний, передающихся половым путем.

Таким образом, следует подчеркнуть, что экстренная контрацепция – это разовая мера, направленная на предотвращение незапланированной беременности. Неотложная контрацепция не может быть рекомендована для постоянного применения. Однако в определенных ситуациях экстренная контрацепция является единственной возможностью предотвращения нежелательной беременности и является альтернативой аборту.

Источник: pharmateca.ru

Какие таблетки назначают для прерывания беременности

Этот метод позволяет удалить плодное яйцо из полости матки, не применяя хирургических инструментов и расширителей шейки. Это исключает риск повреждения внутренних половых органов. Однако, если медикаментозный аборт проводится без контроля квалифицированных врачей, риск развития опасных осложнений очень высок.

Разобраться, как проходит процедура и какие таблетки используют для прерывания беременности помогут врачи медицинского центра «Диана» в Санкт-Петербурге.

Какие таблетки купить для самостоятельного прерывания беременности?

Некоторые женщины убеждены, что если аборт выполняется при помощи таблеток, провести его можно самостоятельно, без обращения к гинекологу. Это ошибка, которая может стоить пациентке здоровья.

Единственное, что женщина может сделать самостоятельно – предотвратить наступление нежелательной беременности. Кроме стандартных методов предохранения, с этой целью могут применяться средства для экстренной контрацепции, которые продаются в аптеке. Эти препараты не стоит путать с таблетками для медикаментозного аборта. Препараты экстренной контрацепции не вызывают абортирования, а лишь предотвращают вероятное оплодотворение.

Никакие таблетки для прерывания беременности нельзя применять без консультации гинеколога. Это может привести к таким последствиям:

• неполное выведение плодного яйца из матки, требующее хирургического вмешательства;
• открытие сильного маточного кровотечения, с риском большой потери крови;
• развитие инфекционно-воспалительного процесса на фоне угнетения нормальной микрофлоры половых путей;
• неэффективность аборта, в связи с прикреплением плодного яйца вне матки;
• развитие опасного для жизни синдрома токсического шока;
• нарушения менструального цикла из-за гормонального сбоя;
• нарушения работы щитовидной железы;
• серьезные расстройства пищеварительной системы – тошнота, рвота, боль в животе.

Снизить риск развития негативных последствий позволяет комплексная диагностика организма перед проведением аборта. Принимать любые медикаментозные средства можно только после исключения противопоказаний.

Противопоказания к приему таблеток для прерывания беременности

Существует общий перечень противопоказаний для приема любых абортивных препаратов:

• внематочная беременность;
• срок беременности больше 7 недель;
• наступление беременности на фоне приема гормональных контрацептивов;
• почечная и печеночная недостаточность;
• возраст пациентки меньше 18 лет;
• нарушения свертывающей системы крови, сосудистые патологии;
• болезни женской половой системы – опухоли любой природы, эндометриоз, воспаления тканей;
• аллергия, непереносимость отдельных компонентов препарата;
• эпилепсия;
• легочные патологии – бронхиальная астма, хронические обструктивные заболевания легких;
• болезни сердечно-сосудистой системы — артериальная гипертензия, нарушения ритма сердца, хроническая сердечная недостаточность;
• воспалительные заболевания желудочно-кишечного тракта — язвы, колиты, гастриты.

С осторожностью средства для медикаментозного аборта применяют у женщин в возрасте старше 35 лет, а также у курящих пациенток. Всестороннее обследование перед процедурой позволяет точно установить срок беременности и место прикрепления плодного яйца. Также во время врачебной консультации исключают заболевания половых путей и хронические болезни.

Риск развития осложнений многократно возрастает, а эффективность абортивных препаратов снижается, если допускается неправильное лекарственное взаимодействие. Например, недопустимо одновременно использовать таблетки для прерывания беременности и нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). Изменить действие препаратов может даже безобидная, на первый взгляд, ацетилсалициловая кислота.

Обо всех рисках и особенностях применения препаратов для медикаментозного удаления плодного яйца пациентке расскажет гинеколог. Если нежелательная беременность наступила во время грудного вскармливания, молодой маме следует прервать кормление малыша грудью на 7-14 дней. Это связано с проникновением абортивных препаратов в грудное молоко. Чтобы сохранить молоко в этот период, его следует регулярно сцеживать. Кормить ребенка в это время можно специальной смесью.

Кроме того, при проведении процедуры в клинике, женщина получает гарантию завершения аборта. Если по какой-либо причине не удается добиться полного удаления плода из полости матки, необходимо провести дополнительное хирургическое выскабливание. В случае домашнего применения абортивных препаратов оплачивать эту процедуру пациентке приходится самостоятельно.

Если же проблема возникла после прерывания беременности в медицинском центре «Диана», завершение процедуры проводится бесплатно с максимальной заботой о пациентке.

Какие таблетки для прерывания беременности применяют в клиниках?

В медицинских учреждениях проведением медикаментозного аборта занимается врач-гинеколог. Обратившись к этому специалисту, женщине проводится диагностика, устанавливается срок беременности, иногда даются рекомендации по подготовке к процедуре. В некоторых случаях аборт проводят в день обращения к врачу.

Аборт проводится в два этапа. На каждом этапе принимается препарат определенной группы.

Какие таблетки применяют для прерывания беременности на 1 этапе фармаборта?

Первую таблетку женщина принимает под контролем врача в кабинете гинеколога. Это средство относят к группе стероидных антигестагенных препаратов. Основное действующее вещество – мифепристон. В России это вещество выпускается под несколькими торговыми названиями:

В зависимости от содержания основного действующего вещества и вспомогательных компонентов, каждый препарат имеет особенности действия на организм. Это важно учитывать при выборе абортивного средства для пациентки. Правильно выбрать препарат может только гинеколог на основании предварительного обследования. Чаще всего врачи комбинируют несколько препаратов, чтобы достичь результата с минимальными негативными последствиями для здоровья.

Абортивное действие всех антигестагенных препаратов обеспечивает основное действующее вещество – мифепристон.

Проникая в организм, мифепристон действует по нескольким направлениям:

• Блокада прогестероновых рецепторов. Один из важнейших гормонов, поддерживающих беременность – прогестерон. В организме беременной женщины его вырабатывает желтое тело, которое образуется на месте лопнувшего фолликула. Взаимодействуя со специальными рецепторами, прогестерон стимулирует рост матки и расслабляет ее стенки. Это важно для прикрепления плодного яйца и предотвращения выкидыша. Мифепристон блокирует прогестероновые рецепторы, что нарушает механизм действия этого гормона. Эта блокада способствует отторжению плодного яйца и стимулирует сокращения стенок матки. В результате такого механизма у женщины начинается аборт.
• Повышение чувствительности миометрия к простагландинам . На фоне приема мифепристона повышается чувствительность тканей матки к простагландинам, которые применяются на втором этапе медаборта.

После приема мифепристона женщина должна оставаться под наблюдением врача минимум 3 часа. В это время специалист контролирует физические показатели и состояние пациентки. Если самочувствие женщины удовлетворительное, она может отправиться домой. В течение следующих 36-48 часов пациентка может чувствовать боль внизу живота и заметить кровотечение, схожее с менструальным.

Это нормальная реакция на действие мифепристона. У некоторых пациенток эти симптомы отсутствуют, что также считается вариантом нормы.

Какие таблетки нужны для прерывания беременности на 2 этапе фармаборта?

В течение 24-48 часов после приема первой таблетки, пациентка должна повторно посетить кабинет гинеколога. Второй этап проведения медикаментозного прерывания беременности начинают с опроса и осмотра женщины. Врач интересуется самочувствием пациентки. Если осложнений не наблюдается, специалист выдает второй абортивный препарат.

Второй препарат – это синтетический аналог простагландина. Основное действующее вещество этих средств – мизопростол. Они выпускаются под торговыми названиями Мизопростол, Миролют, Мизопростол-ГПМЦ. На втором этапе медикаментозного аборта эти препараты обычно вводятся в форме свечей или вагинальных таблеток через влагалище. Реже препараты применяют перорально.

Пациентка должна находиться под наблюдением врача в течение 4–6 часов до и после приема мизопростола. Если осложнений не наблюдается, она может покинуть клинику.

Как организм реагирует на вторые таблетки

Механизм действия синтетического аналога простагландина заключается в стимулировании сокращения стенок матки и размягчении тканей шейки матки. По характеру сокращений маточной стенки действие мизопростола похоже на схватки во время родов. Однако на ранних сроках беременности пациентка не ощущает столь интенсивной боли. Большинство женщин, переживших медаборт, по ощущениям сравнивают его с менструацией.

Основная реакция организма на прием мизопростола – маточное кровотечение. Его характер и продолжительность отличается у разных пациенток:

• У 5% женщин, прерывающих беременность на очень раннем сроке, плодное яйцо выходит уже после приема первого препарата (мифепристона). В этом случае мизопростол применяют для завершения процедуры очищения полости матки. При этом кровотечение может быть незначительным и кратковременным.
• У 80% женщин аборт происходит в течение 6 часов после приема синтетического аналога простагландина. Проявляется это обильным кровотечением с заметными большими сгустками. Они состоят из тканей абортированного плода и участков эндометрия.
• У 10% пациенток выход плодного яйца происходит в течение недели после приема второго препарата. Кровотечение при этом длится 10-14 дней.
• У 5% пациенток медаборт не вызывает полного выхода плода из матки.

Сроки прерывания беременности зависят также от того, какие таблетки выписывают гинекологи для аборта. Опытный врач комбинирует препараты таким образом, чтобы снизить риск неполного опорожнения полости матки.

Также после приема мизопростола у многих пациенток появляются неприятные симптомы со стороны пищеварительной системы. К таким симптомам относят боль в животе, диспепсию, метеоризм, тошноту, рвоту, диарею, запор. Если эти проявления становятся невыносимыми для женщины, следует немедленно обратиться к врачу.

Состоялось ли прерывание беременности?

Чтобы подтвердить факт завершения процедуры, через 14 дней женщина проходит контрольное ультразвуковое исследование. Также может проводиться анализ крови на ХГЧ. Во время контрольной диагностики врач оценивает состояние половых органов и в целом организма пациентки. Риск развития осложнений после медикаментозного аборта в медицинском учреждении минимален.

Если в матке выявляют остатки тканей плода, женщине проводят хирургическое выскабливание. При этом выявленные остатки плодного яйца удаляются при помощи хирургических инструментов – кюреток. Вмешательство проводится под общим или местным наркозом. В медицинском центре «Диана» в Санкт-Петербурге имеется необходимое оборудование для завершения аборта даже в тяжелых случаях.

Определить, какие таблетки лучше для прерывания беременности самостоятельно невозможно. В большинстве развитых стран мира абортивные средства не продаются свободно в аптеках. Их применение допустимо только в условиях стационара. Ответственный подход к процедуре снижает риск развития осложнений до 3-5%.

Какие таблетки для прерывания ранней беременности применять, как избежать осложнений, сколько стоит медикаментозный аборт – на все вопросы ответят гинекологи клиники «Диана». Информацию для записи можно найти на сайте клиники.

Источник: medcentr-diana-spb.ru

Эффективные таблетки для экстренной контрацепции

Экстренная контрацепция — метод предотвращения нежелательной беременности, применяемый после совершения незащищенного полового акта, при неэффективном применении методов постоянной контрацепции.

Когда применять таблетки для экстренной контрацепции?

• использовании презерватива (он мог соскользнуть или порваться)
• неудачном прерваном половом акте (семяизвержение произошло во влагалище)
• использовании календарного метода контрацепции (половой акт был во время овуляции или вы не уверены, что был безопасный период и овуляции не было)
• неправильном использовании оральных контрацептивов и незащищённом половом акте
• внутриматочной контрацепции когда истёк срок годности ВМС, была непроизвольно удалена спираль или вы перестали ощущать усики спирали
• использовании спермицидов (когда вы забыли их использовать до полового акта, или таблетка не успела раствориться до начала полового акта.
• сексуальное насилие, если при этом не применялись контрацептивы.

Как нужно принимать таблетки для экстренной оральной контрацепции?

Таблетки эти бывают разные, но почти всегда в упаковке находится либо одна таблетка, либо две.

• Если одна — её необходимо выпить в течении 48 часов, но не позже 72. Это важно!
• Если две — первую необходимо выпить в течении 48 часов, а вторую через 12 часов после первой.

Средства пьются в любой день менструального цикла, независимо от приёма еды.

Правда ли, что чем скорее примете таблетку, тем более вероятный успешный эффект?

Да! Работает оно так, что чем больше прошло времени между половым актом и приёмом таблетки — тем меньше эффективность:

• 0-24 часа — 90-95% эффективности
• 24-48 часов — 80-90% эффективности
• 48-72 часа — 50% эффективности
• Более 72 часов — эффективность отсутствует.

Если не принять средство экстренной контрацепции раньше истечения 72 часов, то они уже ничем не смогут навредить возможной беременности.

Что делать если не начались месячные?

Если спустя 3 недели у вас не начались месячные — следует посетить врача и проверить нету ли у вас беременности.

Приблизительная эффективность в процентном отношении различных методов контрацепции

Эффективные таблетки для экстренной оральной контрацепции

Эскапел

Эскапел – противозачаточное средство, применяемое для экстренной контрацепции.

Противопоказан беременным, подросткам до 16, курящим женщинам старше 30-40 лет и людям с почечной недостаточностью.

Высокоэффективный, с одноразовым приёмом. Но, имеет свои побочные эффекты, в связи с чем подробно читайте инструкцию.

Эскапел

Gedeon Richter (Гедеон Рихтер), Венгрия

— экстренная (посткоитальная) контрацепция (после незащищенного полового контакта или ненадежности используемого метода контрацепции).

Источник: www.poisklekarstv.com