Препараты железа — базовая терапия латентного железодефицита и железодефицитной анемии (ЖДА), независимо от ее причины и степени тяжести. Врачи большое внимание уделяют ликвидации факторов риска и нарушений внутренних органов, однако без насыщения организма железом эти меры не будут эффективны.
Для восполнения запасов микроэлемента при ЖДА используют 3 варианта препаратов:
● Таблетки для перорального применения.
● Растворы для внутримышечных инъекций.
● Растворы для внутривенных инъекций.
Каждый из способов лечения имеет преимущества и недостатки, которые мы сегодня обсудим. А также расскажем про инновационный препарат для лечения ЖДА, который лишен большинства минусов и имеет все шансы стать “золотым стандартом” инъекционной терапии железодефицита.
Таблетированные препараты железа
Препараты железа для приема внутрь относятся к первой линии терапии ЖДА легкой и средней степени тяжести. Это оптимальный вариант лечения для людей, которые не имеют проблем с глотанием таблеток, ответственно относятся к лечению и не забывают вовремя принимать лекарство. Таблетированное железо позволяет избежать болезненных уколов, именно поэтому его часто назначают пациентам.
Избыток железа в организме — чем он опасен
Однако у таблеток есть ряд недостатков:
● их всасывание зависит от функционального состояния ЖКТ, поэтому эффект от лечения может быть намного ниже ожидаемого;
● дают медленное насыщение организма железом и не подходят людям с выраженными симптомами железодефицита — при оптимальном усвоении лекарств повышение гемоглобина на 10 г/л занимает около 1 месяца;
● придают стойкий серый оттенок зубной эмали;
● окрашивают кал в черный цвет;
● часто вызывают запоры, тошноту и рвоту;
● могут стать причиной обострений болезней пищеварения (язвы желудка, язвенного колита).
Вышеназванные симптомы становятся причиной плохой приверженности пациентов к терапии, из-за чего лечение анемии оказывается неэффективным. Поэтому врачи применяют варианты инъекционной терапии, которые явились своего рода следующей ступенью в эволюции терапии ЖДА.
Инъекционные препараты железа
Сюда относят лекарства для внутримышечных и внутривенных уколов железа. Парентеральное введение препаратов показано в таких случаях:
● плохая переносимость железосодержащих таблеток;
● тяжелые формы ЖДА;
● необходимость быстрого насыщения организма железом;
● нарушение всасывания железа вследствие воспалительных и атрофических болезней ЖКТ;
● наличие язвенной болезни желудка и некоторых других язвенно-эрозивных заболеваний ЖКТ;
● неспособность проглотить таблетку;
● личный выбор пациента.
Для уколов используются комплексы с железом, которые по физико-химическим свойствам подразделяются на 4 группы. Первые 2 типа имеют высокую стабильность и применяются для внутривенных инъекций, а комплексы 3 и 4 типа недостаточно стабильны, подходят для внутримышечных инъекций. Внутривенное введение используется намного чаще внутримышечного, что обусловлено быстрым и стабильным лечебным эффектом, возможностью применять более современные препараты.
Можно ли совмещать приём препаратов и алкоголь?
Преимущества внутримышечных препаратов железа перед таблетированными:
● лишены негативного влияния на ЖКТ и не зависят от состояния всасывания в кишечнике;
● могут быть использованы у пациентов, не способных проглотить таблетку.
Недостатки препаратов для внутримышечного введения:
● реакции в месте введения — боль, покраснение, образование стерильных абсцессов, некроз кожи и мягких тканей;
● скорость насыщения не имеет значимых преимуществ перед приемом лекарств через рот, что определяет большую продолжительность инъекционного курса 10-15-30 уколов, выполняемых ежедневно, или с перерывом на выходные, или через день.
Таким образом, таблетированные и инъекционные формы не всегда в полной мере отвечают интересам пациента и лечащего врача, что дает возможность для широкого применения внутривенной терапии ЖДА.
Препараты железа для внутривенного применения лишены всех недостатков таблетированных форм и растворов для внутримышечного введения. Эффективность терапии не зависит от всасывания в кишечнике, наличия заболеваний ЖКТ, не вызывает побочных эффектов со стороны ЖКТ, в месте введения не бывает инфильтратов и абсцессов, а скорость насыщения железом в среднем в 3 раза выше, чем у таблетированных и внутримышечных средств. Так, повышение гемоглобина на 10 г/л в среднем достигается после 5 капельниц традиционных растворов гидроокиси железа, выполняемых с интервалом через 1 день.
Однако внутривенные формы лекарств не лишены минусов, к которым относят:
● анафилактоидные реакции — одышка, ангионевротический отек, крапивница, коллапс;
● системные побочные эффекты — нарушения сердечного ритма, боли в мышцах и суставах, изменение цвета мочи.
Тем не менее польза от инфузий железа намного выше и важнее возможных побочных реакций, поэтому такие лекарства активно применяются в терапевтической практике. В связи с этим важную задачу представляет разработка новых, менее токсичных и более эффективных медикаментов.
В чем отличия препарата Феринжект
Феринжект — препарат для внутривенного введения, который содержит молекулу под названием “железа карбоксимальтозат”. По химической структуре такое вещество максимально приближено к сывороточному ферритину — природной молекуле, отвечающей за хранение запасов железа в организме.
4 главных преимущества Феринжекта, по сравнению с инъекционными препаратами предыдущего поколения:
2. Позволяет вводить дозу до 1000 мг за 15 минут — такой режим лечения является максимально комфортным для пациента.
3. Быстро восполняет запасы железа в организме — повышение на 10 г/л достигается уже после первой инфузии, поэтому подойдет при тяжелых формах анемии.
4. Медленно высвобождается в организме, обеспечивая стабильный эффект и препятствуя развитию токсических эффектов.
Феринжект используется при всех видах железодефицитных состояний. Ввиду своей высокой эффективности препарат особенно рекомендован при анемии, вызванной хроническими воспалительными заболеваниями кишечника, хронической сердечной недостаточностью, болезнями почек, противоопухолевой химиотерапией, ВИЧ-инфекцией.
Напоминаем, что эта статья носит ознакомительный характер и не является руководством к лечению железодефицита. По всем вопросам обращайтесь к терапевту ID-Clinic, который назначит комплекс анализов при ЖДА и на основании их результатов подберет оптимальную терапевтическую программу.
Для записи на очный прием или онлайн-консультацию специалиста оставьте заявку в форме обратной связи.
Источник: id-clinic.ru
Можно ли совмещать железо и алкоголь
Лечение железодефицитной анемии. Препараты железа и их побочные эффекты
Лечение железодефицитной анемии заключается в коррекции перечисленных далее причин и железокомпенсирующей терапии. Пероральное назначение сульфата железа являются стандартным лечением. Железо лучше абсорбируется, если его принимают на голодный желудок, муцин связывается с неорганическим железом и улучшает его абсорбцию, которая, кроме того, может ухудшаться антацидными препаратами или манипуляциями, усиливающими продукцию соляной кислоты желудка.
Лекарственные препараты сульфата железа обычно содержат 60 мг элементарного железа. Только 10-20% принятого внутрь железа абсорбируется организмом пациента с недостатком железа, т.к. биодоступность относительно низкая. Обычная доза составляет 150-200 мг/сут элементарного железа, разделенного на три или четыре приема. Быстрый рост числа ретикулоцитов подтверждает диагноз железодефицитной анемии.
Концентрация гемоглобина у пациентов, оптимально получающих 180 мг/сут элементарного железа, увеличивается примерно на 1 г/дл в неделю (массовая концентрация 10 г/л в неделю, массовая доля 0,62 ммол/л в неделю). Лечение должно продолжаться в течение 6 мес после нормализации уровня гемоглобина, для того чтобы пополнить запасы железа в организме.
Наиболее частый побочный эффект лечения препаратами железа — это раздражение пищеварительного тракта, иногда причиняющее беспокойство. Врачи должны разъяснять пациентам особенности лечения и приема препаратов. Уменьшение дневной дозы или прием препаратов железа вместе с приемом пищи значительно уменьшает вызванный железом лечебный эффект. Полисахарид-железный комплекс меньше раздражает пищеварительную систему, но является более дорогим.
Препараты железа для парентерального введения также доступны, но показаны только пациентам с железодефицитной анемией, не переносящим или неспособным абсорбировать железо в таблетках, или пациентам с хроническими кровотечениями, а также пациентам, потребности в железе которых не могут быть удовлетворены только энтеральным приемом препаратов железа. Внутримышечное введение болезненно и может вызвать изменение цвета кожи в месте инъекции.
В качестве альтернативы можно медленно внутривенно ввести декстран железа, но такой способ требует особого контроля, т.к. высока вероятность анафилактоидных реакций.
Избыток железа может повлечь за собой острое или хроническое отравление (передозировка железом). Острое отравление железом обычно наблюдается у маленьких детей, которые употребляют таблетки, содержащие железо, предназначенные для педиатрической поддержки, а также у взрослых членов семьи и их детей при пренатальной витаминной поддержке или при лечения анемии. Таблетки, содержащие железо, чрезвычайно привлекательны для маленьких детей, т.к. они похожи на леденцы. Острое отравление железом является частой причиной смерти детей до 6 лет.
Хроническая передозировка железом, с другой стороны, является частой в сочетании с врожденным гемохроматозом. Это расстройство вызвано чрезмерной абсорбцией железа и переливанием крови в течение длительного периода времени при отсутствии кровотечения. Например, передозировка железом является основной причиной смерти больных талассемией в развитых странах, поскольку организм не может существенно увеличить элиминацию железа.
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.
Источник: meduniver.com
Тотема
Железо в организме является важным элементом, который регулирует катализирующие процессы обмена кислородом. Основным местом хранения железа в организме является ферритин. В организме взрослого содержится до четырех граммов железа, лишь три с половиной миллиграмма находится в крови.
Тотема создана для устранения гематологического синдрома, которых характеризуется нарушением или снижением синтеза гемоглобина из-за недостатка железа в крови.
Фармакологические свойства
Состав и форма выпуска
Тотема выпускается в виде раствора для перорального употребления. В состав входит железо, марганец, медь и вспомогательные компоненты до десяти миллилитров. Доза железа составляет пятьдесят микрограммов, дозировка меди семьсот микрограммов, марганца – 1.33 миллиграммов. Раствор выпускается в стеклянных ампулах, объемом десять миллилитров. В одной упаковочной коробочке находится десять ампул с инструкцией по применению.
Показания к применению
Показания Тотемы – это лечение патологических состояний, которые проявляются в виде нарушения выработки гемоглобина из-за недостатка железа в организме. Также назначается после перенесения обильной кровопотери: женские менструальные кровотечения, маточные кровотечения, послеродовое кровотечение, период после оперативного вмешательства, другая травма мягких тканей с кровопотерей. Показан раствор в период интенсивной потребности активного вещества или при недостаточном поступлении его с продуктами питания.
Побочные эффекты
Побочное действие Тотемы проявляется в виде тошноты, рвотные позывы, болезненность желудка и кишечника, изменение цвета зубов, затрудненный акт дефекации. При первых признаках нежелательной реакции пациенту нужно отменить прием и сообщить врачу об изменении самочувствия. Во время терапии у пациентов может наблюдаться изменение цвета стула. Кал приобретает черный цвет. Данное явление является нормой.
Противопоказания
Противопоказания Тотемы: анемическое состояние, которое не связано с недостатком железа. Также наличие наследственной болезни, которая проявляется в виде нарушения метаболизма железа в организме. Не употреблять медикамент при нарушенной продолжительности жизни эритроцитов или при гематологическом состоянии, когда эритроциты содержат небольшое количество железа.
Исключить прием пациентам с болезнями желудочно-кишечного тракта, при наличии язв. Не рекомендуется принимать лицам с непереносимостью активного компонента. Не используется у грудных детей до трех месяцев.
Применение при беременности
Лекарство можно употреблять женщинам во время вынашивания малыша с четвертого месяца беременности и в период грудного вскармливания. Лекарство назначает только лечащий врач.
Способ и особенности применения
Препарат употребляется перорально. Дозировка зависит от степени анемии. Прием осуществляется под контролем анализа крови на содержания уровня гемоглобина в крови. Раствор назначается с трехмесячного возраста у малышей, у взрослых и беременных женщин с четвертого месяца беременности. Раствор перед приемом требуется тщательно встряхнуть.
Сломать кончик ампулы, содержимое перелить в стакан и добавить воды. Можно подсластить для ребенка. Во время терапии не следует часто пить черный чай, он влияет на всасываемость активных компонентов. Готовый раствор употребляется перед приемом еды. Длительность приема устанавливает лечащий гематолог.
Совместимость с алкоголем
Этанол изменяет всасывание активного компонента и повышает риск интоксикации и ухудшение течения эндокринных заболеваний, поэтому комбинирование Тотемы с алкоголем не рекомендуется.
Взаимодействие с другими лекарствами
У раствора есть нежелательные взаимодействия с другими лекарствами. Так при комбинировании с антацидами происходит снижение всасывания железа в желудке, аналогичное действие оказывает кальций и панкреатин. Неблагоприятно влияет на процессы трансформации кофеин и бисфосфонаты.
Если совместить прием с витамином С, то произойдет усиление эффекта, улучшится всасываемость лекарства. Железо при комбинировании с антибиотиками пенициллинового ряда снижают лекарственную доступность. Этанол изменяет всасывание активного компонента и повышает риск интоксикации. Во время терапии железом требуется выдерживать двух часовой интервал между приемами других лекарств, чтобы избежать нежелательного воздействия на организм.
Передозировка
Если нарушена инструкция Тотемы, то может возникнуть передозировка в виде повышенной утомляемости, слабости, апатии, судорожных сокращений в ногах, тошноты, рвотных позывов, болезненности в области желудка, аллергии, затрудненного акта дефекации. При первых признаках передозировки пациенту требуется промыть желудок и осуществить симптоматическую терапию у врача. Врач осуществит противошоковое лечение.
Аналоги
У раствора нет похожих аналогов, которые имели одинаковые составляющие компоненты. Но есть подобные лекарства, которые используют для терапии анемии: Актиферрина, Гемофер, Мальтофер, Мальтофер Фол, Сорбифер, Фенюльс, Ферлатум, Ферритаб, Феррум Лек. Если требуется произвести замену одного лекарства на другое, то нужно проконсультироваться с врачом-гематологом.
Условия продажи
Условия продажи Тотемы: по рецепту.
Условия хранения
Раствор хранится при температуре от двух до двадцати пяти градусов, не замораживать. Располагать для хранения вдали от малышей и без доступа прямых лучей солнца. Срок годности составляет двадцать четыре месяца. Вскрытый флакон с раствором хранится не более тридцати дней. После истечения срока годности лекарство теряет свои лекарственные свойства и его требуется утилизировать.
Цены на Тотема в Москве
Заберите заказ в в аптеке WER (г. Москва)
Цена: от 634 руб.
Сертификаты и лицензии
Список литературы
- Государственный реестр лекарственных средств
- Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10)
- Справочник лекарственных препаратов Видаль
Источник: wer.ru