Варикозная болезнь сосудов – это заболевание, которое не только причиняет дискомфорт своим набором симптомов, но и значительно усложняет качество жизни из-за косметического дефекта. По этой причине чаще всего врачи рекомендуют в качестве метода лечения варикоза или тромбофлебита оперативное вмешательство – флебэктомию.
Так как эта операция связана с удалением некоторых участков вен, то данный вид вмешательства будет стрессом для организма. Не таким серьезным, как полостная или гинекологическая операция, но стресс в любом случае будет. Основная цель реабилитации после флебэктомии – это восстановить нормальную циркуляцию крови по сосудам. Также требуются серьезные меры по профилактике тромбообразования. Для этого после флебэктомии врачи рекомендуют выполнять определенные требования.
Осложнения после флебэктомии
Как и при любой другой операции, после флебэктомии могут наступить осложнения, поэтому очень важно реабилитацию проводить правильно. Среди осложнений, которые могут наступить из-за флебэктомии, можно перечислить следующие:
Можно ли алкоголь? Флеболог. Москва.
- Повреждение нервных волокон: нарушается чувствительность конечностей;
- Синяки на ногах;
- Недостаточный уход за раной при сахарном диабете может привести к процессам нагноения;
- Патологии свертывания крови: возможны кровотечения, а также противоположность — кровотечения;
- Нарушения кровотока: экзема;
- Тромбоэмболия легочной артерии: попадает сгусток крови из вены в сосуды легких.
Период и задачи реабилитации после флебэктомии
После флебэктомии период реабилитации в среднем варьируется от 7 до 10 дней, и этот срок зависит от возраста пациента, сложности хирургического вмешательства и общего состояния пациента. Если есть какие-то сопутствующие заболевания, то врач установит специальный режим, и срок реабилитации будет другим.
В среднем реабилитация проходит в два периода: ранний и поздний. Ранний период охватывает окончание операции и три последующих дня, а далее следует поздний период, который может продлиться до 3 месяцев.
Самая главная задача периода восстановления – это создать все необходимые условия для реабилитации после флебэктомии, в первую очередь – для заживления ран. Помимо этого требуется:
- Восстановить свойства крови;
- Предупредить развитие осложнений;
- Вернуть трудоспособность человеку.
Для достижения этих целей врач дает необходимые рекомендации в послеоперационный период флебэктомии.
Для реализации этих целей необходимо использовать комплекс методик, который включает в себя диету, режим сна и бодрствования, прием лекарственных препаратов. На раннем этапе предписывается строгий постельный режим. Обычно пациента выписывают из стационара только после того, как ранний период реабилитации будет окончен. В этом периоде важно избежать тромбоэмболических осложнений. В связи с этим на прооперированные ноги можно будет наступать только через два дня после операции.
По истечении раннего срока реабилитации врач позволит ходить пациенту, можно будет начинать необременительные физические упражнения для восстановления функций мышц, суставов. Так как низкая двигательная активность в раннем периоде является нормой, то следует позаботиться о работе кишечника. Для этого назначается легкая диета с большим количеством зелени, фруктов и овощей – в таких продуктах к тому же содержаться рутин и витамин К, элементы, которые укрепляют стенки вен и сосудов, и предотвращают кровотечения.
Швы после операции удаляют через 10 дней, и после этого уже можно проводить гигиенические мероприятия. Обязательной является обработка швов – она проводится ежедневно, и для этого применяется антисептик с последующим наложением стерильной повязки. Для улучшения свойств крови назначают медикаментозную терапию, которая может включать в себя венотоники, гепариновые препараты, нестероидные противовоспалительные средства, антибиотики.
В медицинском центре Ейска «Сенситив» можно в комфортных условиях пройти хирургическое лечение варикоза с полноценной реабилитацией в стационар-отеле.
Источник: sensitiv-eysk.ru
Минифлебэктомия: показания, преимущества метода, ход операции, реабилитация
История хирургических методов борьбы с варикозной болезнью насчитывает более 100 лет, на протяжении которых специалисты пытались отыскать не только эффективный, но и безопасный способ лечения, который, к тому же, давал бы хороший косметический результат, ведь зачастую вены приходится удалять на открытых участках тела.
Уже практически не применяются широкие разрезы для удаления подкожных вен, а на смену травматичным операциям пришли современные малоинвазивные методики, в числе которых – минифлебэктомия.
Минифлебэктомию по праву можно считать самым бережным способом удаления вен. Она может применяться самостоятельно и в качестве одного из этапов более радикального лечения. Часто ее сочетают с лазерным лечением варикоза.
Минифлебэктомию называют операцией по Варади, в честь немецкого врача, профессора, предложившего этот прекрасный метод борьбы с варикозом. Отсутствие разрезов кожи не отражается на радикальности лечения и его эффективности, а для извлечения пораженных вен через проколы кожи автор методики разработал специальные инструменты (крючки), которыми удобно захватывать и выводить наружу сосуды.
Операция по Варади сегодня проводится во всем мире и показывает отличный лечебный и эстетический результат, но она требует не только специального инструментария, но и квалифицированного персонала, способного осуществить очень кропотливую, почти ювелирную работу по удалению вен без разрезов кожи.
Преимущества и недостатки метода Варади
Малоинвазивное лечение патологии вен имеет несомненные преимущества перед обычными хирургическими операциями, что делает его предпочтительным практически для всех пациентов, конечно, при отсутствии противопоказаний. Плюсами операции по Варади считают:
- Возможность проведения под местным обезболиванием, что делает лечение доступным тем больным, которым наркоз противопоказан в связи с другой тяжелой патологией;
- Отсутствие разрезов кожи, которое исключает возникновение впоследствии рубцов, поэтому операция очень хороша с эстетической точки зрения;
- Безболезненность процедуры;
- Возможность применения широкому кругу больных с варикозом разной степени выраженности, а также при локализации поражения в специфических местах – на лице, кистях, стопах;
- Минимальный риск осложнений, которые, к тому же, малочисленны;
- Быстрое восстановление трудоспособности;
- Возможность проведения в амбулаторных условиях, а если пациент лечился в стационаре, то в тот же день он сможет его покинуть.
Отсутствие необходимости в общем наркозе – важный фактор, делающий эту операцию очень привлекательной, ведь многие пациенты даже при отсутствии противопоказаний к наркозу испытывают психологический дискомфорт и попросту бояться его, что заставляет их откладывать момент лечения на неопределенный срок. Тем временем, болезнь переходит в запущенную форму и нередко дает серьезные осложнения.
“до” и “после” минифлебэктомии
Косметический результат тоже очень важен, ведь вены обычно расположены на видимых частях тела, а жить с уродливыми рубцами на теле, напоминающими о даже полностью излеченной патологии, не хочется ни мужчинам, ни, тем более, женщинам.
Длительный реабилитационный период при хирургическом лечении варикоза и невозможность в короткий срок вернуться к трудовой деятельности тоже могут стать сдерживающим фактором на пути к излечению. Минифлебэктомия лишена этих недостатков, поэтому очень популярна среди молодых, активных и интенсивно работающих людей.
Операция по Варади практически лишена недостатков. Конечно, нельзя полностью гарантировать отсутствие некоторых осложнений (пигментации, например), но эти последствия еще более реальны при других методах хирургического лечения варикозной болезни и не являются «побочным эффектом» именно этой методики удаления вен.
Препятствием к осуществлению микроинвазивного лечения может стать отсутствие необходимых инструментов и флеболога, имеющего опыт проведения таких манипуляций. Это обстоятельство – недостаток, скорее, системы здравоохранения или конкретной клиники, но оно не отменяет весомых преимуществ минифлебэктомии, поэтому те пациенты, которые не могут пройти лечение у себя дома, отправляются в другие города или даже страны, где они получат такую возможность.
Показания и противопоказания к минифлебэктомии
Как и любая другая операция, минифлебэктомия показана при конкретных формах поражения вен:
- Варикозная болезнь любой стадии и степени;
- Осложнения варикоза – тромбофлебит, кровотечение, трофические язвы;
- Сосудистые «звездочки» (телеангиэктазии) на лице и других частях тела.
Минифлебэктомия в качестве самостоятельного метода применима лишь на начальных стадиях поражения венозной системы. При распространенном варикозе с поражением большой подкожной вены (БПВ) на значительном протяжении, с вовлечением ее притоков и перфорантных вен малоинвазивным лечением обойтись не удастся. Флеболог предложит расширенное лечение (стриппинг, кроссэктомию), которое в качестве одного из этапов будет включать и манипуляцию по Варади.
Противопоказаниями к минифлебэктомии считают:
- Декомпенсированную артериальную гипертензию;
- Легочную, тяжелую сердечную недостаточность;
- Поражение кожных покровов в зоне предполагаемой операции (дерматит, гнойничковые процессы, экзематозные изменения);
- Беременность и кормление грудью;
- Общие инфекционные заболевания.
Подготовка к минифлебэктомии и особенности проведения операции
Подготовка к минифлебэктомии не требует каких-либо специфических действий со стороны пациента. Перед лечением необходимо пройти стандартный минимум и некоторые специфические исследования, заручиться письменным разрешением на лечение со стороны терапевта и в назначенное время явиться в клинику.
Перед операцией проводят:
- Общий и биохимический анализы крови, исследование мочи;
- Флюорографию и ЭКГ;
- Обследование на инфекции (ВИЧ, гепатит, сифилис);
- Коагулограмму.
Для уточнения характера поражения вен используют ультразвук, функциональные пробы, пальпацию. Перечисленные исследования можно пройти до госпитализации в поликлинике по месту жительства, а при поступлении в стационар результаты их должны быть взяты с собой.
Так как операция по Варади проводится под местной анестезией, то нет необходимости в существенных ограничениях накануне лечения. Пациент может есть и пить тогда, когда ему захочется, но, конечно, лучше не переусердствовать и не нагрузить свой организм излишком пищи или жидкости.
Место операции обрабатывается обычным способом, волосы предварительно сбриваются, но очень аккуратно, чтобы не вызвать раздражения или дерматита. Непосредственно перед манипуляцией хирург наносит разметку на пораженный участок тела, определяя точки проколов путем ощупывания вен или с использованием ультразвука. Местный анестетик (лидокаин, новокаин) вводят при помощи тонких игл в ткани, окружающие венозные сосуды.
Число проколов и расстояние между ними определяются особенностями вен у конкретного больного, их эластичностью, толщиной подкожной клетчатки, масштабом поражения сосудов, характером их ветвления. Удобнее проколы делать там, где отходят перфорантные сосуды или сами вены делятся на более мелкие ветви. Первый прокол производят в месте, где вена будет вытягиваться наружу, второй – там, где натянется кожа при извлечении участка сосуда, эти проколы делают последовательно в необходимом количестве. Участок пораженной вены извлекается при помощи специального тонкого крючка.
Если удаляемый фрагмент вены толще 3 мм, то некоторые специалисты практикуют линейные разрезы тонким скальпелем, которые потом восстанавливают свою целостность без рубцевания. При необходимости иссечения крупного варикозного узла, последний предварительно может быть заполнен склерозирующим препаратом с целью уменьшения его размеров, что сделает процесс извлечения узла менее травматичным.
Удаление мелких расширенных вен на стопах, кистях, под кожей лица требует большой аккуратности и кропотливой работы хирурга, от которых будет зависеть конечный эстетический результат лечения.
Проколы кожи после окончания манипуляции заклеиваются специальным лейкопластырем, обеспечивающим хорошее и быстрое заживление без рубцов. Обязательным считается эластическое бинтование или надевание компрессионного трикотажа 2-ого класса компрессии сразу после завершения операции. В местах удаленных крупных узлов можно разместить специальные сдавливающие валики в качестве профилактики образования гематом.
Операция минифлебэктомии занимает в среднем 30-40 минут, но может и дольше, в зависимости от предполагаемого числа удаляемых вен. Сразу после вмешательства пациент обычно остается под наблюдением около 2-3 часов. В большинстве случаев покинуть клинику разрешается в тот же день, это безопасно при условии соблюдения всех рекомендаций флеболога.
Послеоперационный период и возможные осложнения
После операции по Варади нет необходимости в соблюдении строгого постельного режима, пациенту разрешается вставать и ходить сразу после лечения. Ходьба и ранняя активизация даже приветствуются, но лучше не злоупотреблять ими в первую неделю, давая возможность ногам отдохнуть и восстановиться после операции. Не рекомендованы физическая нагрузка, подъем тяжестей, водные мероприятия в период заживления кожных проколов.
Для профилактики послеоперационных осложнений показано обязательное ношение компрессионного белья в течение 5 дней. Если возникли гематомы в местах извлечения вен, то паниковать не нужно – уже через 4-5 дней от них не останется и следа. К концу первой недели трудоспособность полностью восстановится, и пациент сможет вернуться к привычной жизни и работе.
Осложнения минифлебэктомии по Варади маловероятны, но все же возможны . К ним относят пигментацию кожи, которая проходит в течение 2-3 месяцев, и тромбоз глубоких вен ног. Пигментация не представляет опасности для здоровья, а создает лишь временный косметический дискомфорт, в то время как тромбоз глубоких вен – куда более опасное состояние. Причиной тромбоза может стать чрезмерная активность в первую неделю после проведенного лечения, поэтому в эти сроки лучше вести спокойный образ жизни и не нагружать себя.
Отзывы пациентов об операции минифлебэктомии практически всегда положительны. Это неудивительно, ведь никаких существенных ограничений не требуется, больной не чувствует боли в процессе манипуляции и после нее, не лежит длительно в больнице, желая как можно быстрее попасть домой, зато уже через очень короткое время признаки варикоза исчезают, проходят боли, отеки и тяжесть в ногах, и все это при отсутствии рубцов и видимых глазом дефектов кожи.
После лечения очень быстро восстанавливается трудоспособность, появляется возможность жить обычной жизнью, заниматься спортом, носить каблук и юбку представительницам прекрасного пола. Все эти преимущества позволяют рекомендовать именно минифлебэктомию подавляющему большинству пациентов с варикозной болезнью.
Видео: пример проведения минифлебэктомии
Источник: sosudinfo.ru
Флебэктомия
Флебэктомия – это хирургическая операция, суть которой заключается в удалении варикозно измененных магистральных подкожных вен и их притоков. Несмотря на стремительное развитие современных малоинвазивных методик лечения варикозной болезни (эндовазальная лазерная коагуляция, радиочастотная абляция, клеевая облитерация), классическая флебэктомия и в наши дни сохраняет за собой важное место в лечении некоторых групп пациентов, особенно на поздних стадиях заболевания.
В настоящее время флебэктомия проводится с минимальной травматизацией тканей, без больших разрезов и грубых швов. Все вены удаляются через проколы кожи или микроразрезы, а единственные небольшой разрез в паховой области зашивается косметическим рассасывающимся швом. Стоит отметить, что при данном виде оперативного вмешательства ликвидируются только подкожные вены, по которым объем оттекающей из нижней конечности крови составляет не более 10%.
Поэтому такая операция не нарушает нормальный отток крови по глубоким венам, а напротив, способствует устранению венозного застоя. Зачастую такой вид лечения дополняется склеротерапией, для достижения наилучшего клинического и эстетического результата.
Показания к флебэктомии
- Расширенные варикозно измененные вены нижних конечностей
- Отек, усиливающийся при вертикальном положении и к вечеру
- Кровотечение из поврежденной вены
- Трофические венозные язвы
- Тромбофлебит
Противопоказания
- Острый тромбоз глубоких вен
- Инфекция кожи и мягких тканей в области проведения вмешательства
- Тяжелые сопутствующие заболевания
- Выраженный атеросклероз артерий нижних конечностей
- Беременность и период лактации
- Тяжелые коагулопатии (тромбофилия, нарушения свертывающей системы крови)
Предоперационная подготовка
Флебэктомии предшествует очная консультация сосудистого хирурга – флеболога. После сбора анамнеза и проведения осмотра, выполняется ультразвуковое дуплексное сканирование вен, после чего определяются показания и противопоказания к лечению. В предоперационную подготовку входит сдача стандартных анализов, электрокардиограмма, рентгенография грудной клетки, а также консультация терапевта с получением допуска на хирургическое лечение, если у пациента имеются серьезные сопутствующие заболевания.
Как проводится флебэктомия
Классическая флебэктомия, как правило, выполняется под спинальной анестезией в условиях стационара, где есть возможности справиться с любой непредвиденной ситуацией.
Утром перед операцией необходимо принять душ и полностью обрить ногу, на которой будет выполняться хирургическое вмешательство. Затем оперирующий хирург под ультразвуковым контролем производит специальную разметку, что позволяет не упустить из вида патологически измененные вены, иногда не видимые при обычном внешнем осмотре.
Такой подход гарантирует полноценность вмешательства и минимальный риск развития рецидива в будущем.
Сама операция состоит из нескольких этапов:
- Кроссэктомия – перевязка и пересечение ствола большой или малой подкожной вены и всех притоков в месте впадения в глубокую венозную сеть (в паховой или подколенной области)
- Стриппинг – удаление пораженной варикозом большой или малой подкожной вены путем вытягивания сосуда при помощи специального зонда через небольшой разрез или прокол
- Минифлебэктомия – удаление варикозно расширенных притоков и крупных перфорантных вен через микроразрезы или проколы, что, как правило, не требует наложения швов и практически не оставляет следов на коже в будущем
- После завершения операции на ноги надевают специальный компрессионный трикотаж или накладывается эластичный бинт.
Флебэктомия в настоящее время не требуют применения общего наркоза и после выполнения вмешательства пациент сразу отправляется в палату.
Реабилитационный период
Сроки госпитализации в настоящее время сведены к минимуму и составляют в большинстве случаев 2-3 дня (в редких случаях до недели).
Важным этапом в восстановительном периоде после флебэктомии является ношение компрессионного белья и регулярная умеренная физическая нагрузка. Продолжительность и интенсивность каждого этапа определяется лечащим врачом.
Сроки реабилитации после флебэктомии зависят от исходной стадии варикозной болезни, соблюдении врачебных рекомендаций, наличия сопутствующих заболеваний и могут варьировать от 2-3 недель до 2-3 месяцев.
Данная статья является информационным материалом и не предназначена для самодиагностики и самолечения. При появлении признаков недомогания следует обратиться к лечащему врачую.
Перед госпитализацией в наш Центр рекомендуем получить онлайн-консультацию с врачом, не выходя из дома. Это поможет подготовиться к госпитализации, собрать необходимый пакет документов. Удобно и быстро!
Источник: fnkc-fmba.ru