Частота побочных эффектов среди пациентов, использующих обезболивающий препарат Диклофенак, на 50% выше по сравнению с пользователями других болеутоляющих препаратов. К такому выводу пришла объединенная группа датских ученых, которые провели метаанализ побочных явлений НПВП. Результат исследования, проведенного в Дании, не вызывал бы сомнений, если бы работа не финансировалась конкурентами компании-производителя лекарства.
В настоящее время Диклофенак является наиболее часто используемым НПВС. Возможность его негативных побочных воздействий на сердечно-сосудистую систему никогда не подвергалась специальным исследованиям. Тем не менее в Дании был проведен ряд когортных изысканий, которые и легли в основу данного метаанализа. Его финансирование проводилось фондами двух фармацевтических компаний — Lundbeck, специализирующейся на производстве препаратов для лечения расстройств центральной нервной системы, и компании Novo Nordisk. Обе фирмы могут быть крайне заинтересованными в негативных выводах данного исследования.
Диклофенак Показание Применение
Хотя ученые утверждают, что источники финансирования никак не повлияли на результаты метаанализа, выводы о побочных исследованиях диклофенака в сравнении с другими НПВП оказались столь угрожающими, что наводят на мысль о негласном заказе на результат. В частности, учёные утверждают, что пациенты, использующие диклофенак, на 50% чаще, чем пациенты, потребляющие другие НПВП, страдают неблагоприятными сердечно-сосудистыми явлениями. Согласно результатам исследования риск фибрилляции предсердий возрастает в 1,2 раза, риск ишемического инсульта — в 1,6 раза, риск сердечной недостаточности — в 1,7 раза, риск инфаркта миокарда —в 1,9 раза. Общая смертность от сердечно-сосудистых катастроф, согласно заявлению авторов, увеличивается в 1,7 раза.
Кроме того, по словам ученых, применение диклофенака в течение месяца значительно увеличивает риск кровотечений в верхних отделах желудочно-кишечного тракта. По сравнению с группой, применяющей другие НПВП, риск возрастает в 2,5 раза, а в сравнении с контрольной группой, не применяющей препараты — в 4,5 раза.
Ученые объясняют свои результаты коротким периодом полураспада лекарств —1-2 часа после приёма. Для эффективного обезболивания препарат назначается в дозе, значительно превышающей необходимый объём. По мере падения концентрации, лекарство продолжает ингибировать определенные виды ферментов, что способствует тромбозу, вызывающему патологию сердечно-сосудистой системы.
Итогом метаанализа стало ожидаемое заявление, что Диклофенак следует исключить из аптечных продаж, а при необходимости применения — информировать пациента о потенциальных рисках. Разумеется, чаще всего неблагоприятные последствия применения диклофенака были отмечены у пациентов с высоким сердечно-сосудистым риском, однако, по словам ученых, побочный эффект диклофенака настолько силен, что проявляется в течение месяца после прекращения его приема, а также при потреблении низких доз лекарства. Таким образом, исследование декларировало угрозу побочных действий препарата в любых дозах, исключив возможность «безопасного уровня».
Мелоксикам или Диклофенак что лучше | СОВЕТЫ | Diclofenac (Voltaren) versus Meloxicam (Mobic)
Подобная работа, уже по факту своего существования, скорее всего станет причиной значительного падения продаж диклофенака и, как следствие, увеличения оборота лекарств конкурирующих фармпроизводителей. Никаких указаний на предвзятость исследования не существует, однако источники финансирования наводят на мысль о продуманной антирекламе, которая вполне способна лишить диклофенак статуса «наиболее часто используемого НПВС».
Поделиться:
Полное или частичное воспроизведение любых материалов сайта без письменного разрешения редакции
Pharmedu.ru не допускается в соответствии с Политикой копирайтов
- Политика конфиденциальности
- Политика обработки файлов cookie
- Новости и публикации
- Контакты
- Партнеры
- О проекте
- СМИ о нас
- Обучающие программы
- Фармтест
- Вконтакте —> —>
- Одноклассники
Источник: pharmedu.ru
Уколы от радикулита
Боль в спине знакома практически каждому с детства. Часто она вызвана чрезмерными физическими нагрузками. Но с возрастом возникает опасность развития радикулита. Это заболевание приносит с собой нестерпимую боль и большие проблемы с подвижностью, что разрушает привычную жизнь.
Препараты для лечения радикулита поясничного отдела вводят с помощью инъекций. Уже через несколько минут наступает облегчение.
Для людей актуальным остается вопрос, что колоть при остром радикулите от боли и для того, чтобы справиться с воспалением.
Преимущества инъекций
Чем лечить радикулит поясницы и других отделов: уколами или таблетками? Ответ на этот вопрос каждый раз индивидуален, так как пациенты имеют разные проявления болезни.
Если легкая форма еще не перешла в хроническую стадию, то и применения наружных средств или таблеток хватит, чтобы от него избавиться. А в сложных случаях без инъекций не обойтись.
Преимущества:
- Быстрый ответ. Блокада или введенный в место воспаления препарат справится за 15-20 минут.
- Концентрация, поскольку не происходит потери действующего вещества.
- Сохранение психического здоровья. Предотвращение тяжелых реакций на болевой синдром.
Решая, какой укол сделать при радикулите, специалист опирается на сведения о состоянии, знании анамнеза и возможных последствий. Однако при остром течении заболевания введение быстродействующего препарата может спасти спину в дальнейшем. [1]
Какие ампулы для уколов от радикулита, расскажет врач. Да и введение лучше доверить специалистам. Для того, чтобы получить эффект за короткий срок, инъекция должна быть выполнена точно.
Какие типы уколов используют
Когда у человека определяют радикулит, важно не только, что проколоть, но и как это сделать.
Виды уколов, к которым прибегают во время лечения радикулита:
- Внутримышечные. Вводятся непосредственно в мышцу и быстро распространяются до пораженного места.
- Внутривенные позволяют пропустить этап всасывания действующего вещества через желудок.
- Эпидуральные используются для введения серьезной анестезии при нестерпимых болях.
- Паравертебральные. Используются для введения в позвоночный столб сильнейшие быстроэффективные анестетики.
Подобный способ имеет преимущества:
- Быстроэффективное действие.
- Сохранение действующего вещества.
- Возможность расчёта безопасной дозировки.
- Почти отсутствие побочного вредного воздействия.
Даже если среди ваших близких есть человек, умеющий делать уколы, но не являющийся профессиональным медиком, стоит доверить проведение процедуры специалисту клиники. Тогда будете уверены, что процедура пройдет так, как нужно.
Например, лечение поясничного радикулита дексаметазоном, искусственным заменителем гормонов надпочечника, проводится под наблюдением врача. Укол делает профессионал, способный вовремя оказать помощь, если начнется аллергическая реакция. [2]
Нестероидные противовоспалительные средства
Когда озвучивается список самых лучших и эффективных лекарств при радикулите и от остеохондроза, то в большинстве названий узнаются обезболивающие уколы, содержащие нестероидные противовоспалительные средства. Их вводят в противорадикулитную терапию.
Их механизм воздействия прост и разносторонен. Они снимают воспаление, оказывают жаропонижающий эффект, поэтому стали основой терапии.
Но у них есть и обратная сторона. При длительном использовании или слишком больших дозах может возникнуть сильная аллергическая реакция. Также нестероидные средства приводят к лекарственному гастриту или язве желудка.
Кому противопоказано:
- Беременным женщинам.
- Детям до полного взросления.
- Людям с хроническими заболеваниями почек, особенно в период обострения.
- Пациентам с язвенной болезнью желудка или кишечника.
Когда врач объясняет, чем лечат и какие противовоспалительные препараты используют для уколов при радикулите, то он упомянет нестероидные средства.
Миорелаксанты
Для того, чтобы снять симптомы при поясничном радикулите и при лечении используются медикаментозные препараты: мази, таблетки и уколы. Один из пунктов такой терапии – миорелаксанты.
При развитии радикулита, особенно вызванного дегенеративными процессами в позвоночнике, крайне характерными симптомами являются судороги, потеря подвижности, постоянное ощущение напряжения. С этим и борется миорелаксант.
Он воздействует на мышечную ткань, насильно заставляя ее расслабиться. Таким образом значительно снижается степень давления на нервные корешки, а пациент чувствует облегчение. Пропадают приступы судорог, так как мышцы в расслабленном, безопасном для самих себя состоянии. Применяется одновременно с противовоспалительными средствами.
Однако могут быть побочные эффекты. Человек может почувствовать слабость, потерю концентрации внимания, утомление, головокружение. Поэтому владельцам автомобиля не рекомендуется садиться за руль машины или управлять другой техникой.
Хондропротекторы
Лекарства этого типа замедляют постепенную деградацию хрящевой и костной ткани. А иногда за счет улучшения питания тканей еще и возвращают ее обратно.
Вещества, входящие в состав препарата, запускают синтез белка, служащего строительным материалом для пострадавших систем организма. Благодаря этому хондропротекторы постепенно снижают приступы боли из-за зажатых нервных корешков. Еще одним положительным эффектов становится постепенное избавление от опухших элементов спины. Воспаление спадает, исчезает и лихорадка.
Еще одно преимущество использования препаратов этой группы – восстановление подвижности позвоночника.
Лекарства-хондропротекторы имеют мало ограничений на прием, практически не имеют отрицательных побочных эффектов. Единственными неудобствами в использовании и прохождении терапии является высокая стоимость лекарств и необходимость долгой терапии. Хондропротекторы выписывают длительным курсом, потому что задача не только временно остановить деградацию позвоночного столба, но и попытаться развернуть для организма время вспять, восстанавливая хрящевую ткань.
Стероидные препараты
Этот тип лекарств – синтетически воспроизведенные гормоны надпочечников. Их главное преимущество –моментальный противовоспалительный эффект. Он выше, чем у нестероидных лекарств. Поэтому для полного избавления от причины боли понадобится немного времени.
Лекарство считается сильнодействующим, поэтому назначать его самостоятельно и колоть бесконтрольно, не соблюдая рекомендации врача, нельзя. В противном случае велика вероятность развития заболеваний почек и желудка
Какие уколы делают при радикулите хорошие поясничном от шейном ставят чаще и действуют лучше : стероидные или нестероидные, не приходится сомневаться. Нестероидные препараты используются лучше, но при большой дозировке они не способны достичь такого эффекта, как лекарственные средства, содержащие искусственные гормоны.
Но и побочных эффектов у лекарств такого типа больше. Поэтому их редко применяют в чистом виде. Такой препарат добавляется в специально созданный коктейль для эпидуральной анестезии или установки блокады. [3]
Витамины группы B
Еще один вид уколов от радикулита – витамины. Так как болезненные ощущения в период развития заболевания связаны напрямую с неврологическими причинами, а точнее вызываются защемлением корешков спинных нервов, то врачам необходимо думать и о повышенном питании для этих участков организма.
Витамины группы B крайне необходимы для нормального, полноценного функционирования. При недостатке у человека усиливаются судороги, возникают приступы. Опасна нехватка витаминов для людей, имеющих в анамнезе эпилептические припадки, вплоть до развития неврита.
Витамины играют важнейшую роль в создании и защите нервных волокон. Так в коктейль, который будут вводить заболевшему радикулитом человеку, будут входить витамины, составляющие весь цикл жизни нерва.
Один из элементов провоцирует создание специального белка, который позже встраивается в нервные волокла и заполняет их, помогает вырасти. Другой витамин отвечает за защиту нерва от отрицательного влияния окружающей среды. Еще один элемент участвует в создании специального слоя, который впоследствии защитит нервный корешок от разрушения, а значит и человека от болевого шока.
Уколы тройчатки
Столь странное название коктейль приобрел из-за того, что является смесью трех лекарств: папаверина, анальгина и димедрола. При объединении их в один коктейль на организм оказывается тройственное воздействие. Литическая смесь в первую очередь обеспечивает снижение температуры тела и повреждённого участка.
Иногда подобную смесь пытаются использовать для того, чтобы снять боль и воспаление спинных мышц. Однако использование этого устаревшего метода в данном случае бесполезно. Так как повышенная температура является только симптомом начавшегося воспаления, а не истинной причиной плохого самочувствия, то рисковать собой вводя настолько сильный препарат неразумно.
Входящий в состав Анальгин признан токсичным средством. Поэтому повторное введение смеси может привести к серьезным осложнениям.
Перед тем, как сделать укол, необходимо вспомнить, что боль, лихорадка – это симптомы. Поэтому свое снимание лучше обратить на современные лекарства, а их введение доверить профессионалам в клинике.
Блокада
Какие уколы колют при первой помощи при радикулите, какие препараты и что именно можно поставить от спины, чтобы быстро снять невыносимую боль? Ответом на эти вопросы будет блокада.
Выполнить данную процедуру в домашних условиях невозможно. Крайне опасная манипуляция требует не только опытной руки врача-анестезиолога, но и подходящего помещения. Поэтому в таких случаях правильным решением будет вызвать скорую помощь и оправиться в стационар для прохождения первых этапов лечения.
Лекарство вводится непосредственно в эпидуральное пространство спинного мозга. Благодаря этому обезболивающий эффект, который подавляет даже сильно выраженную боль, приходит моментально. Человек сразу чувствует полное облечение. [4]
Так как данный метод введения препарата крайне опасен, то к подобной мере врачи прибегают только в том случае, если выхода нет.
При проведении процедуры задействуют аппарат УЗИ, чтобы отследить место введения иглы. Промах может дорого обойтись пациенту. Сам коктейль представляет собой смесь применяемых в терапии типов лекарственных средств, что приводит к отличных результатов лечения за короткий срок.
Если боль сохранилась
Отсутствие быстрого положительного эффекта или постоянные рецидивы означают, что выбранное лекарственное средство не подходит. Часто подобное случается с теми, кто решил лечиться самостоятельно и даже не проверился перед тем, как покупать случайный, хоть и хороший препарат.
Для того, чтобы лекарство подействовало так, как необходимо, пациент предварительно должен узнать точный диагноз.
Боль, похожая на радикулит, часто встречается при развитии воспаления почек, сердечной недостаточности и других заболеваний.
В случае, если сделанный укол не помог, необходимо немедленно обратиться к врачу. Это может быть непереносимость или невосприимчивость к компонентам лекарства. А может быть, диагноз был поставлен неверно. После тщательного изучения результатов исследований врач сможет заставить боль исчезнуть навсегда, правильно подобрав препараты.
Противопоказания и побочные эффекты
Уколы от радикулита могут быть не только действенными, но и опасными для здоровья.
Для того, чтобы на организм оказывался только положительный эффект, после проведения исследований рассчитывается доза и продолжительность курса так, чтобы сильные действующие вещества не успели оставить свой след в других системах организма.
Когда такой способ лечения противопоказан:
- При заболевании желудочно-кишечного тракта, развитии язвенной болезни.
- При обострении воспалительных заболеваний почек.
- Беременным женщинам.
- В период лактации.
- Дети до 18 лет.
Также каждый препарат имеет список ограничений, в том числе и сочетаемости с другими лекарственными средствами. Поэтому перед началом курса необходимо изучить, с чем нельзя смешивать вводимые в спину лекарства. [5]
Также при использовании лекарств данных групп могут возникать местные или системные побочные эффекты.
Самым распространенным вариантом является аллергия. Она проявляется на месте введения лекарства. На коже появится сыпь, шелушения. Возможно возникновение отечности и покраснений.
Кроме того, сильное воздействие оказывается на другие системы организма. Результатом применения уколов от радикулита для спины могут стать головокружения, усталость, тошнота, проблемы с пищеварением. А если затянуть прием обезболивающих лекарств, то при его завершении может возникнуть синдром отмены.
Самолечение
Достаточно часто работники аптек слышат вопрос: «Что лучше уколоть при радикулите?» от людей, впервые столкнувшихся с этим неприятным заболеванием. Да лидокаин можно купить свободно, но при радикулите крайне важно не заниматься самолечением. Даже самодиагностирование при болях в области спины может закончится реанимацией. Не специалист по локализации и силе боли не сможет определить, что вызывает неприятные ощущения: радикулит или воспаление почек, других прилегающих к спине органов.
Опасно самостоятельно подбирать себе обезболивающие препараты сильного действия или выбирать тип инъекций.
Определять, чем лечить радикулит поясничного отдела позвоночника, что использовать при крестцовых воспалениях: таблетки, мази или уколы – должен только специалист после тщательно проведенного обследования. Даже если вы наверняка знаете диагноз, велика вероятность использовать лекарство в неподходящей дозировке или в неправильном сочетании с другими средствами.
Разрабатывая индивидуальную терапию с учетом особенностей здоровья пациента, врач предпочтет консервативное комбинаторное лечение:
- Первоначальное обезболивание. Сильную боль нельзя терпеть, поэтому эта проблема решается первой, даже до начала полноценного обследования. Если есть вероятность, что стандартное обезболивающее не поможет, доктор назначает блокаду.
- После устранения боли вводятся средства, помогающие быстро снять воспаление.
- Дополнительно используется терапия, способствующая расслаблению мышц, ускорению кровообращения и насыщению крови полезными веществами.
- Витаминная поддержка поможет быстрее восстановиться после приступа обострения.
При резком обострении радикулита лечащий врач пропишет коктейль уколов из самых эффективных инъекций, позволяющий избавиться от боли. А в течение нескольких суток вернется привычная подвижность. Снизятся остальные симптомы воспаления.
Источник: newneuro.ru
Подагра
Подагра — системное тофусное заболевание, развивающееся в связи с воспалением в месте отложения кристаллов моноурата натрия у людей с гиперурикемией (повышение мочевой кислоты в крови), обусловленной внешнесредовыми и/или генетическими факторами. (Носонова В. А. 2003 год).
Подагра считается одной из «старых» болезней. Острыми болями в стопе в V веке до нашей эры Гиппократ описал «подагру» (название болезни происходит от греческих слов «под» — нога, «агра» — капкан). Данным заболеванием страдали такие известные люди как Леонардо да Винчи, Александр Македонский, члены семьи Медичи из Флоренции, Исаак Ньютон, Чарльз Дарвин.
Патогенез заболевания
Известно, что пуриновые основания в организме человека расщепляются до мочевой кислоты, далее выводятся почками. При превышении концентрации мочевой кислоты в крови, происходит откладывание ее кристаллов в виде моноурата натрия в суставах, почках, мягких тканях. В результате возникает артрит, появляются образования на сгибательных поверхностях суставов, ушных раковинах (тофусы), развивается поражение почек в виде уратной нефропатии, а также в почках образуются камни.
Наиболее часто подагрой болеют мужчины в возрасте 30-60 лет, у женщин заболевание развивается реже, чаще в постменопаузальный период.
Причины подагры
- Прием лекарственных препаратов: тиазидовых диуретиков, аспирина (2 г в сутки), циклоспоринов.
- Заболевания, ведущие к появлению симптомов подагры: ишемическая болезнь сердца (ИБС), артериальная гипертензия, метаболический синдром, хроническая почечная недостаточность, псориаз, некоторые заболевания крови. Развитию подагры также могут способствовать трансплантация органов, и введение контрастного вещества при рентгенологических исследованиях.
- Злоупотребление в пищу продуктов богатых пуриновыми основаниями может провоцировать и усугублять развитие данного заболевания: жирные сорта мяса и рыбы, алкоголь, газированные напитки, бобовые, яйца, шоколад, грибы.
Классификация заболевания
Различают первичную и вторичную подагру. Более 99% случаев первичной подагры называют идиопатической. Это означает, что причина гиперурикемии не известна. Первичная подагра является результатом сочетания генетических, гормональных и диетических факторов. Вторичная подагра обусловлена лекарственной терапией или другими факторами, которые вызвали нарушения обмена веществ в организме.
Признаки и симптомы подагры
Это острый приступ артрита, как правило, одного сустава, чаще I плюсне-фалангового, голеностопного или коленного. Обычно приступ артрита развивается ранним утром или ночью, среди полного здоровья. Проявляется он в виде сильной давящей боли в том или ином суставе. Пораженный сустав опухает, повышается температура в области сустава, кожа краснеет и начинает лосниться.
Обычно днем боль становиться меньше, но к ночи она снова усиливается. Продолжительность приступа подагры длится от двух-трех дней до недели, иногда и больше. При повторном приступе в такое воспаление могут вовлекаться и другие суставы. При длительном течении подагры на сгибательных поверхностях суставов образуются тофусы, которые могут вскрываться с выходом кристаллов мочевой кислоты. В этот момент пациент испытывает довольно интенсивную боль.
Критерии диагноза подагры
Клинические
одна характеристика «+1 балл»
две характеристики «+2 балла»
три характеристики «+3 балла»
- продолжительность болевого приступа менее 24 часов,
- разрешение симптомов в течение менее 14 дней
- полная регрессия симптоматики (до исходного уровня) в межприступный период
рецидивирующие типичные эпизоды«+2 балла»
Пример использования критериев диагноза:
- Приступ артрита I плюснефалангового сустава — +2 балла
- Характеристика эпизода: эритема над суставом, невозможность терпеть прикосновение/давление, большие трудности при ходьбе/неспособность использовать пострадавший сустав +3 балла
- Более 1 «типичного эпизода артрита» — +2 балла
- Гиперурикемия (548 мкмоль/л) — +3 балла
Методы лечения подагры
Лечение подагры состоит как из фармакологических, так и нефармакологических методов, и должно учитывать следующие факторы:
- концентрацию мочевой кислоты, количество предшествующих атак артритов,
- стадию болезни (асимптомное повышение мочевой кислоты, межприступный период, острый либо интермиттирующий артрит, хроническая тофусная подагра,
- возраст, пол, ожирение, гиперурикемические препараты, полипрагмазию.
Следует помнить, что бессимптомная гиперурикемия не приравнивается к подагре. В настоящее время нет данных, доказывающих необходимость проведения лекарственной терапии для поддержания у таких пациентов нормоурикемии, основным методом терапии в этом случае является лечение коморбидных заболеваний, коррекция пищевого рациона и модификация образа жизни.
При лечении подагры комбинация нефармакологических и фармакологических методов лечения более эффективна, чем монотерапия. При лечении необходимо принимать во внимание фазу болезни: острый приступ артрита, межприступный период, хроническая форма, тофусная форма, сывороточная концентрация мочевой кислоты, количество приступов артрита, наличие коморбидных состояний, таких как сахарный диабет (СД), артериальная гипертензия, ИБС, а также факторы риска гиперурикемии.
Основным аспектом терапии является обучение больного правильному образу жизни, снижение массы тела, диета, уменьшение приема алкоголя, особенно пива. Ограничение в пищевом рационе богатых пуринами продуктов животного происхождения и снижение массы тела способствует снижению сывороточного уровня мочевой кислоты.
Одним из обязательных условий лечения подагры является контроль над коморбидными заболеваниями — дислипидемией, альтернативной гипертензией, сахарным диабетом, а также снижение веса и отказ от курения.
Лечение острого приступа подагрического артрита
Для лечения острого приступа подагры используются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) и колхицин (при пероральном применении). Одним из эффективных методов лечения является удаление синовиальной жидкости и внутрисуставное введение длительно действующих стероидов. Данный метод лечения является эффективным и безопасным.
Рекомендации по проведению антигиперурикемической терапии
Целью антигиперурикемической терапии является предупреждение образования и растворение имеющихся кристаллов моноурата натрия путем поддержания уровня мочевой кислоты (МК) ниже 360 мкмоль/л.
- Аллопуринол – способствует проведению адекватной длительной антигиперурикемической терапии. Препарат рекомендован в дозе 100 мг ежедневно, при необходимости доза увеличивается по 100 мг каждые две-четыре недели. Пациентам с почечной неостаточностью необходима корректировка дозы данного препарата.
- Урикозурические агенты (пробенецид, сульфинпиразон) используются в качестве альтернативы аллопуринолу у пациентов с нормальной функцией почек. Данные препараты относительно противопоказаны пациентам с уролитиазом.
- Бензбромарон — мощный урикозоурик; препарат более эффективен, чем аллопуринол. Он применяется при умеренном снижении почечной функции, но требует контроля в связи с гепатотоксичностью.
- Колхицин может использоваться в качестве профилактики суставных атак в течение первого месяца антигиперурикемической терапии (0,5-1,0 грамм в день) и/или НПВП.
Стоит заметить, что у больных с подагрой прием диуретиков по возможности отменяют (за исключением случаев, когда диуретики назначены по жизненным показаниям).
- Лозартани фенофибрат имеют умеренный урикозурический эффект. Данные препараты рекомендуется назначать больным, резистентным или плохо переносящим аллопуринол или другие урикозоурики, в случае наличия гипертензии или метаболического синдрома. Однако, клиническое значение такой терапии и ее рентабельность пока неизвестны.
В Клинике высоких медицинских технологий им. Н. И. Пирогова пациенты смогут осуществить определение сывороточного уровня мочевой кислоты и других важных биохимических показателей крови, а также сдать клинические анализы крови и мочи, и получить квалифицированную консультацию врача-ревматолога по лечению как в межприступный период заболевания, так и в период атаки острого подагрического артрита.
Оформите заявку на сайте, мы свяжемся с вами в ближайшее время и ответим на все интересующие вопросы.
Источник: www.gosmed.ru